Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Ферменты поджелудочной железы препараты

Воспаление поджелудочной железы — распространенная патология. Лечение панкреатита медикаментами всегда проводится комплексно, с применением препаратов различных групп. Адекватная терапия этого заболевания позволяет предотвратить хирургическое вмешательство. Неверное назначение медикаментов может привести к развитию необратимых осложнений.

Лечение панкреатита медикаментозным методом

Принципы терапии болезни

Лечение панкреатита у взрослых проводят гастроэнтерологи, эндокринологи и диетологи. Единой универсальной методики назначения лекарств нет и не может быть. Тактика терапии определяется строго индивидуально, с учетом вида и характера течения болезни. Врачи решают, какие лекарства принимать и каким должен быть режим лечебного питания, которое усиливает эффективность действия препаратов.

Главные цели, которые преследуют врачи при лечении панкреатита поджелудочной железы:

  • купирование боли;
  • ликвидация воспалительного процесса;
  • восполнение дефицита панкреатических ферментов для нормализации пищеварения;
  • восстановление функций поджелудочной железы;
  • коррекция питания больного;
  • профилактика тяжелых осложнений;
  • повышение качества жизни пациента.

Воспаление поджелудочной железы

Лечить панкреатит медикаментами следует обязательно соблюдая постельный режим. При острой форме заболевания и обострениях хронической патологии практикуется голодание в течение нескольких дней. Затем больного постепенно переводят на щадящую диету с повышенным содержанием белков и минимумом жиров. Назначается она не менее чем на 3–4 недели.

Препараты для лечения дисфункции поджелудочной железы помогают устранить многие изнурительные симптомы болезни. Особенно тошноту, рвоту и диарею, которые часто возникают из-за воспаления этого эндокринного органа и неспособности пищеварительной системы усваивать жиры.

Суть медикаментозного лечения заключается в принципе заместительной терапии. Нехватка ферментов железы восполняется препаратами, содержащими синтезированный панкреатин. Принимать при панкреатите такие лекарства приходится длительное время — месяцами, а то и пожизненно. Предпочтительнее медикаменты в форме микрогранулированных капсул, они лучше усваиваются организмом.

Характеристики препаратов

Врачи назначают лекарственные средства из следующих групп:

  • Антиферментная терапияантиферментные препараты — для снижения активности секретов, провоцирующих воспалительные процессы в поджелудочной железе;
  • ферменты — при их дефиците для нормализации пищеварения;
  • антациды — для снижения повышенной кислотности желудочного сока;
  • спазмолитики — для снятия спазмов мускулатуры железы и кишечника;
  • холинолитики — для перекрытия доступа патологических импульсов к мозгу;
  • антибиотики — для предотвращения развития абсцесса, перитонита.

Антиферментные лекарства при панкреатите эффективно инактивируют секреты поджелудочной железы, когда они становятся причиной воспалительных и некротических процессов. Прием таких препаратов рекомендуется в первые же сутки после начала болезни. Это:

  • Гордокс;
  • Контрикал;
  • Трасилол;
  • Антагозан и др.

Группы ферментных препаратовЛечащий врач определяет, какие таблетки пить при заместительной терапии. Ферментные препараты содержат панкреатические ферменты: протеазу, амилазу, липазу. Благодаря этим препаратам улучшается переваривание белков, жиров и углеводов, устраняются симптомы диспепсии, а железа обретает функциональный покой. В их числе:

  • Панкреатин;
  • Креон;
  • Фестал;
  • Мезим форте;
  • Панзинорм;
  • Энзистал и др.

Антациды нейтрализуют агрессивную соляную кислоту желудочного сока. При воспалении железы назначают:

  • Алмагель;
  • Маалокс;
  • Гастрацид;
  • Алтацид;
  • Палмагель;
  • Ранитидин;
  • Фамотидин;
  • Низатидин.

Сравнение антацидов

Для лечения панкреатита чаще всего применяют такие спазмолитики:

  • Мебеверин;
  • Но-шпа;
  • Папаверин;
  • Спазмол;
  • Риабал и др.

Холинолитические препараты при панкреатите блокируют патологические импульсы в коре головного мозга и нормализуют моторно-двигательную функцию кишечника. К таким медикаментам относятся:

  • Холинолитические препаратыПлатифиллин;
  • Метацин;
  • Атропин;
  • Хлорозин и др.

Антибиотики назначают, чтобы снять воспаление поджелудочной железы и предотвратить опасные процессы абсцесса, перитонита, панкреонекроза. Это многочисленные препараты из групп:

  • макролидов;
  • цефалоспоринов;
  • пенициллинов;
  • фторхинолонов.

Терапия острой формы

Лечение острого панкреатита, если заболевание протекает достаточно легко, заключается в применении:

  • Даларгин при панкреатитеанальгетиков;
  • спазмолитиков;
  • антацидов;
  • антиферментных препаратов;
  • дезинтоксикационных растворов.

Если такое базисное медикаментозное лечение оказывается недостаточным и выявляется хотя бы один из признаков тяжелого панкреатита, в стационаре проводится интенсивная терапия. Назначаются следующие медикаменты:

  • антисекреторное лекарство (Октреотид, Квамател, 5-фторурацил);
  • реологически активный препарат (Гепарин, Рефортан, Реополиглюкин);
  • антиферментный медикамент (Контрикал, Гордокс);
  • антибиотик (из числа цефалоспоринов или фторхинолонов плюс Метронидазол).

Виды спазмолитиков

Эффективная терапия должна обязательно включать в себя возмещение потерь водных электролитов и белков, антигипоксантное и антиоксидантное лечение. При тяжелом течении острого панкреатита рекомендуется также проведение плазмафереза и коррекции водно-солевого обмена. Если у пациента диагностирован перипанкреатический инфильтрат, дополнительно проводится иммуномодуляция с помощью подкожного или внутривенного введения Ронколейкина.

Терапия хронической формы

Лечение хронического панкреатита, если он не отягощен осложнениями, может осуществляться в домашних условиях под врачебным контролем. При этом важно добиться таких целей, как:

  • снятие или уменьшение болей;
  • Средства снижающие секрецию желез желудкакоррекция недостаточности поджелудочной железы и нормализация пищеварения;
  • терапия сопутствующих расстройств;
  • исключение факторов, провоцирующих обострения болезни (алкоголя, некоторых препаратов);
  • предотвращение осложнений.

При медикаментозном лечении применяются такие лекарства:

  • таблетки от панкреатита, содержащие ферменты (Панкреатин, Креон, Фестал, Мезим форте, Панзинорм, Энзистал);
  • средства, снижающие секрецию желудочных желез (Ранитидин, Фамотидин, Низатидин, Циметидин);
  • анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Седалгин-нео, Трамадол, Антаксон);
  • противовоспалительные средства (Парацетамол, Нимесулид, Мелоксикам, Напроксен);
  • антисекреторный гормональный препарат (Октреотид).

Форма выпуска препарата КреонЗначительно ослабляет боли у многих пациентов прием панкреатических ферментов, так как они снижают активность поджелудочной железы и давление внутри органа. Препаратом выбора при его функциональной недостаточности считается Креон — капсулированный препарат с микросферами, устойчивыми к воздействию соляной кислоты. Для подавления секреции железы применяются ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол). В случаях стеатореи (наличия непереваренных жиров в каловых массах) эффективны таблетки с высоким содержанием липазы, покрытые оболочкой (Панзинорм форте-Н).

При обострении панкреатита состояние пациентов ухудшается из-за усиления болевых ощущений, которые снимаются Папаверином, Атропином. Использовать Найз, Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства нельзя, поскольку они могут вызывать внутренние кровотечения. Если панкреатит осложнен язвой желудка, назначается Де-нол, уничтожающий хеликобактер пилори.

Для устранения спазмов мускулатуры поджелудочной железы экстренно применяют Нитроглицерин, а для курсового лечения — Нитросорбит. Снижают мышечный тонус также Но-шпа, Дюспаталин, Галидор, Одестон. Питательную недостаточность корректируют препаратом Трисорбон и витаминами A, E, D, K.

Терапия других форм болезни

Развитие билиарного панкреатита после удаления желчного пузыря наблюдается у каждого третьего пациента вследствие грубых нарушений лечебной диеты. Медикаментозное лечение заболевания врачи проводят в стационарных условиях, используя:

  • Сравнительная эффективность антибиотиковантибиотики (Цефтриаксон, Цефотаксим, Сумамед, Абактал, Амоксиклав);
  • анальгетики и спазмолитики (Но-шпа, Бускопан);
  • препараты, предотвращающие формирование камней (Урсольфак).

Тяжелым заболеванием поджелудочной железы является алкогольный панкреатит. Для этой патологии характерно появление в области брюшины острых болей, которые усиливаются вскоре после приема пищи. Медикаментозное лечение этой формы панкреатита проводится только в стационарных условиях. Терапевтической тактикой предусматривается комплексное применение лекарственных средств. Это:

  • анальгетики, спазмолитики (Новокаин, Но-шпа);
  • препараты, нормализующие деятельность железы (Контрикал);
  • ферменты, улучшающие пищеварение (Фестал, Мезим форте);
  • антибиотики (Ампициллин, Цефалоспорин);
  • витаминные антиоксидантные комплексы (Мильгамма, Витрум);
  • препараты для избавления от алкогольной зависимости (Коаксил, Флюанксол, Акампросат).

Дети при панкреатите страдают острыми болями в области живота, частыми приступами рвоты. Главная их причина — включение в рацион запрещенных продуктов питания. Лечить детей от панкреатита следует исключительно в стационарных условиях. Применяются:

  • анальгетики, спазмолитики (Баралгин, Промедол, Но-шпа);
  • дезинтоксикационные препараты (глюкоза, физраствор в форме капельниц);
  • ферменты (Фестал, Мезим форте, Креон);
  • противорвотные средства (Церукал, Латран);
  • поливитаминные комплексы (Компливит, Витрум).

Бывает, что заместительная терапия при лечении панкреатита оказывается неэффективной. В таких случаях следует провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить другие возможные причины патологии пищеварительного процесса.

Это могут быть: болезнь Крона (тяжелое воспаление всего желудочно-кишечного тракта); целиакия (генетически обусловленная атрофия слизистой оболочки тонкой кишки); тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы) и др.

Причины панкреатита и механизмы его развития

Говоря о причинах панкреатита, специалисты делят их на две большие группы.

К одной категории принято относить условия, при которых патологический процесс начинается непосредственно в поджелудочной железе, а к другой — различные болезни, вызывающие воспаление этого важнейшего ферментообразующего органа опосредованно.

Заболевание в первичной форме — чем оно может быть вызвано?

Хронический панкреатит (ХП) способен развиться, если человек:

  • не соблюдает элементарных норм здорового питания;
  • злоупотребляет алкогольными напитками;
  • курит;
  • работает в условиях вредного производства, сопряжённого с использованием токсических веществ;
  • на протяжении длительного времени принимает определённые типы лекарств — антибиотики, иммуносупрессанты, натрийуретики, гормональные препараты и др.

Особенно часто пагубную роль играют алиментарные факторы, упомянутые в самом начале списка: очень многие люди доводят свою пищеварительную систему, чересчур увлекаясь жирными и острыми блюдами.

Добавим, что некоторые учёные включают в число причин ХП наследственную предрасположенность.

Причины сопутствующего панкреатита

Формирование вторичного воспаления поджелудочной железы вероятно на фоне:

  • дивертикулита, папиллита и других изменений большого дуоденального сосочка;
  • желчнокаменной болезни;
  • холецистита;
  • хеликобактерного гастрита;
  • энтероколита;
  • язвенной болезни;
  • сахарного диабета;
  • тяжёлых инфекций, в частности, вызываемых вирусами гепатита и эпидемического паротита;
  • гиперлипидемии;
  • гиперпаратиреоза.

Иногда природа недуга бывает смешанной — то есть, он обуславливается сразу несколькими обстоятельствами (например, одновременно прогрессирующим дивертикулитом и алкоголизмом).

Общепринятое деление панкреатитов на первичные и вторичные играет не только теоретическую, но и сугубо практическую роль. Оно позволяет врачу сразу же сконцентрироваться на лечении того заболевания, которое является первоосновой проблем больного.

Механизм развития ХП

Подготовленным читателям будет полезна информация о патогенезе панкреатита, которая опубликована ниже.

В руководстве по гастроэнтерологии под общей редакцией академика РАМН Ф.И. Комарова и члена-корреспондента РАМН А.Л.Гребёнёва указано:

В патогенезе хронического панкреатита одним из ведуших механизмов является активация панкреатических ферментов, в первую очередь трипсина, и «самопереваривание» ткани поджелудочной железы.

Более подробно проблему раскрывает О.Н. Минушкин  в статье «Хронический панкреатит: некоторые аспекты патогенеза, диагностики и лечения» (№1 Consilium-Medicum за 2002 год, том 4).

Он отмечает:

У значительной части больных ведущим фактором является повышение давления в протоковой системе, приводящее к тканевому повреждению и запускающее каскад реакций, приводящих к активизации ферментов в ПЖ.

Второй механизм, по словам О.Н. Минушкина, представляет собой отложение белковых преципитатов в мелких протоках поджелудочной.

Наконец, третья выделенная им схема развития ХП — дистрофический процесс вирусного характера, осложняющийся ускорением апоптоза.

хронический панкреатит

  • Маски и осложнения ГЭРБ — описание
  • Пептическая язва пищевода — причины, признаки, лечение
  • Операция при рефлюксной болезни — показания, методики
  • Терапия ГЭРБ у детей — коррекция режима, выбор лекарств
  • Препараты при ГЭРБ — особенности подбора

Де нол при холецистите и панкреатите

Де-нол – гастропротекторный препарат на основе висмута, сравнительно недавно появившийся на фармацевтическом рынке, но успевший стать популярным среди врачей — гастроэнтерологов.

Он больше известен как противоязвенное средство, но используется в качестве вспомогательного компонента в комплексной терапии многих других болезней, в том числе панкреатита.

Механизм действия лекарства при этом заболевании обусловлен его свойством защищать поражённые ткани от действия кислот желудочного сока.

Де-нол при панкреатите

Фармакокинетика гастропротекторных средств заключается в формировании слизистой плёнки, защищающей ткани желудка от поражения кислотой, угнетении активности пепсина, нейтрализации солей желчных кислот.

Активные компоненты препаратов растворимы в кислой среде, в которой образуют клейкое вещество со щелочным свойством.

Соединяясь с белками некротических тканей, висмут образует с ними нерастворимые соединения, которые пломбируют участки, поражённые язвами и эрозиями, не допуская их дальнейшего разрушения.

Показаниями к назначению Де-нол чаще всего являются гиперацидный и бактериальный гастрит, язва желудка, продолжительная диарея, синдром раздражённого кишечника.

И, когда пациенты с воспалением поджелудочной железы обнаруживают в схеме лечения противоязвенный препарат, это вызывает недоумение.

Чтобы понять, зачем нужен Де-нол при панкреатите, следует обратить внимание на его свойства.

Препарат снимает воспаление, имеет вяжущее действие, образует защитную слизистую плёнку на поражённых участках железы, ускоряет процесс их регенерации.

Активен Де-нол по отношению к бактериям, провоцирующим заболевания желудочно – кишечного тракта. Его бактерицидное действие проявляется в нескольких направлениях:

  1. Разрушение ферментации внутри клеток бактерии.
  2. Не допускает прикрепления бактерии к стенкам органа.
  3. Делает микроорганизм малоподвижным.
  4. Воздействует на глубоко лежащие слои слизистой, восстанавливая их целостность.

Де-нол не вызывает у микробов привыкания, что препятствует возникновению резистентных форм заболевания.

Как помогает Де-нол при панкреатите

Поджелудочная железа – незаменимый орган в человеческом организме, если большая часть её клеток погибнет, это приводит к смерти.

Одна из основных её функций, помимо выработки гормона инсулина, — продуцирование панкреатического сока. В его составе – ферменты, расщепляющие жиры, углеводы, белок, поступающие с пищей.

В здоровом органе эти ферменты должны начинать работу в кишечнике, куда попадают по специальному протоку.

Но, если по каким – либо причинам происходит сбой, ферменты активизируются в поджелудочной и начинают перерабатывать её ткани.

Это приводит к воспалению, а при прогрессировании процесса – панкреанекрозу (гибели клеток).

Развивается панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем, неправильного питания, желчекаменной болезни (около 20% случаев), травм живота, воспаления близлежащих органов, осложнения вирусных инфекций (гриппа, гепатита).

Заболевание характеризуется выбросом ферментов, что провоцирует усиленную выработку желудочного сока, вследствие чего в желудке повышается уровень соляной кислоты.

Постепенно кислота разрушает слизистую желудка, вызывая воспаление. Де-нол назначают, чтобы предотвратить развитие гастрита и поддержать процесс восстановления повреждённых тканей.

Панкреатит острый и хронический

Препарат назначают при острой и хронической формах панкреатита.

Острый панкреатит начинается резкими опоясывающими болями, которые невозможно терпеть, рвотой, не приносящей облегчения, жидким стулом с непереваренными остатками пищи.

Нарастает общая слабость, учащается сердцебиение, выступает холодный пот.

Такое состояние требует немедленной госпитализации, поскольку несёт угрозу для жизни больного.

До приезда врача необходимо предпринять меры, которые поддержат человека и помогут предотвратить усугубление состояния:

  • ничего не есть и не пить, чтобы не раздражать железу;
  • лечь и расслабить живот, чтобы немного снизить болевые ощущения;
  • приложить к месту боли холод;
  • нельзя принимать самостоятельно никаких лекарств, это затруднит диагностику, так как клиническая картина заболевания будет смазана.

Хронический панкреатит не имеет ярко выраженных симптомов. Болезнь развивается постепенно, в течение нескольких лет, иногда от начала заболевания до появления первых явных признаков проходит до 10 лет.

На протяжении всего этого времени человек чувствует боли в верхней части живота после еды, лёгкую тошноту, вздутие, периодически бывает диарея.

Длительное продолжение болезни без надлежащей терапии приводит к гибели тканей поджелудочной железы, теряется её способность продуцировать гормоны и ферменты.

При этом больной не чувствует выраженной боли, иногда болевые ощущения вовсе отсутствуют.

О том, что у человека хронический панкреатит, говорит бледная и сухая кожа, потеря работоспособности, быстрая утомляемость, периодические расстройства стула, потеря веса при не нарушенном аппетите.

Терапия при хроническом панкреатите предусматривает назначение Де-нол вместе с препаратами обезболивающего действия, ферментами, витаминами.

Параллельно проводят лечение эндокринных нарушений, если они есть.

Как принимать Де-нол

Препарат представляет собой таблетки небольшого размера, покрытые оболочкой, которая растворяется в желудке.

Таблетку следует принимать, не нарушая её целостности, чтобы до желудка она дошла неповреждённой.

После лекарства нельзя пить молоко, снижающее эффективность средства, а также другую жидкость.

Принимают Де-нол при панкреатите по стандартной схеме, указанной в инструкции:

  • взрослые и дети от 14 лет – по 1 таблетке 3 – 4 раза в день за полчаса до еды;
  • можно последний приём лекарства оставить на ночь, после него ничего не есть;
  • допускается другой вариант — по 2 таблетки 2 раза в день за полчаса до еды.

Курс лечения составляет от 4 до 8 недель.

Запивают лекарство чистой негазированной водой, в течение получаса не принимают другие препараты, пищу, жидкость.

Запрещается совместное применение с Де-нолом других препаратов, активным компонентом которых является висмут во избежание передозировки тяжёлого металла.

В большинстве случаев Де-нол хорошо переносится и редко вызывает побочные действия.

Потемнение кала, языка и дёсен не считаются серьёзным побочным эффектом и не требуют прекращения приёма средства.

Если реакция организма на препарат внушает опасения, нужно проконсультироваться с врачом по поводу дальнейшего его использования. В числе побочных действий:

  • временные расстройства стула, тошнота, рвота;
  • зудящие высыпания на коже, крапивница;
  • отёк и воспаление дёсен;
  • нарушение памяти и внимания;
  • поражение почек (возникает при значительной передозировке);
  • проявления энцефалопатии (при длительном лечении большими дозами).

Де-нол можно применять для лечения при панкреатите у взрослых и детей старше 14 лет.

Если требуется назначение препарата ребёнку младшего возраста, врач принимает во внимание соотношение пользы и риска.

Ни в коем случае нельзя превышать дозу, которая рекомендована для ребёнка или увеличивать время курса лечения. Как правило, детям от 8 до 12 лет назначают 1 таблетку 2 раза в день, от 4 до 8 – 8 мг на 1 кг веса ребёнка.

Средства с висмутом нельзя применять беременным и кормящим женщинам, детям до 14 лет, людям с непереносимостью висмута и почечными патологиями.

Панкреатит невозможно эффективно лечить без соблюдения строгой диеты, это заболевание требует самых серьёзных пищевых ограничений.

При остром панкреатите первые 2 – 4 дня пациенту рекомендован полный голод, он может пить отвар шиповника, чистую воду и показанные при болезни травяные настои.

Дальше понемногу вводят слизистые протёртые супы, состоящие з картофеля, моркови, крупы (овсяной, рисовой) без соли, масла и специй.

По мере улучшения здоровья рацион постепенно расширяют, следуя рекомендациям лечащего врача.

Такой режим питания соблюдается до полной стабилизации состояния больного, нарушение диеты приведёт к тому, что панкреатит вернётся в острой или хронической форме.

Заболевание требует серьёзного подхода, поэтому самолечение категорически недопустимо. Все вопросы по применению лекарств должны быть согласованы с врачами.