Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Дисплазия желудка что это такое

Патогенез и терапия малигнизации язвенной болезни желудка

Язва желудка, в отличие от подобного поражения двенадцатиперстной кишки, часто имеет склонность к озлокачествлению и перерождению в раковую опухоль. Явление малигнизации определяется у 5 процентов больных, наблюдающихся у гастроэнтерологов по поводу язвенной болезни желудка. Локализация злокачественных клеток происходит на краях язвы и на дне. Возможна малигнизация уже зажившей язвы в области рубца. По мнению ряда исследователей, облигатным предраковым состоянием может быть не сам язвенный процесс, а сопровождающее воспаление стенки желудка.

Чаще развитию процесса озлокачествления подвержены лица пожилого и преклонного возраста. У таких пациентов статистически чаще наблюдается сочетание язвенного процесса с явлениями ахилии. После выявления язвы с помощью эндоскопического обследования, требуется исключить наличие злокачественных клеток. По статистике, подавляющее большинство малигнизировавших язв располагались на большой кривизне желудка. Несколько реже малигнизация постигает язвенные процессы, которые локализуются в нижней трети полости желудка, ещё реже – в кардиальной части.

Озлокачествление язвенного процесса наступает в любом возрасте на любой стадии течения патологического процесса. Чаще прочего, заболевание поражает престарелых пациентов, страдающих от язвенной болезни желудка на протяжении лет, перенёсших неоднократные обострения. Особенно часто малигнизация язвы желудка происходит при гастритах и язвах, сопровождаемых пониженной кислотностью.

Наиболее часто подвержены опухолевому перерождению язвы желудка, диаметр которых превышает 1,5 см. Однако фактор не оказывает решающего значения в патогенетическом механизме малигнизации.

Причины заболевания

У учёных до сих пор нет единого мнения, что становится причинами злокачественного перерождения клеток эпителия при язве желудка. Очевидна роль факторов, служащих провокаторами в развитии малигнизации.

  1. Генетическая предрасположенность организма пациента к развитию раковых опухолей. В указанном случае особое внимание уделяется изучению анамнеза и родословной больного, у которого в семье случались онкологические больные.
  2. Нарушение режима и характера питания. У пациентов с малигнизацией часто отмечается несбалансированное питание с преобладанием жареной, копчёной, острой либо солёной пищи, злоупотребление алкоголем, нарушения режима приёма пищи – отсутствие завтраков, частое переедание на ночь.
  3. Частое употребление избыточно горячей пищи.

Чрезмерно горячая пища

Морфологические признаки

Гистологически заболевание подтверждается на основе изучения биоптата тканей. Видны изменения:

  1. Деструкция гладкой мускулатуры желудка на дне язвы.
  2. В крае язвы отсутствует подслизистый слой.
  3. На дне язвы обнаруживается широкий рубец.
  4. На ранних стадиях раковые клетки инфильтрируют края язвенного поражения.
  5. Первичный рак желудка, как правило, сопровождается атрофическим воспалительным процессом, в то время как малигнизация язвы протекает с явлениями гипертрофического гастрита.

Клинические симптомы

Злокачественная язва желудка может не проявлять специфичных симптомов и зависит от стадии процесса, диагностированной у больного. Часто клинические симптомы проявляются на запущенных стадиях болезни.

Диагностика ранней стадии озлокачествления

Ряд специалистов, изучавших симптоматику озлокачествления язвы на ранней стадии, пришли к единодушным выводам, что необходимо в первую очередь наблюдать и контролировать характер течения и возможные изменения язвы.

Проявление болей в животе

  1. Для ранних стадий малигнизации характерны исчезновение периодичности и сезонной зависимости болевого синдрома.
  2. Характер боли при язвенной болезни способен измениться. Боль приобретает менее выраженный резкий характер, становится непостоянной, теряет зависимость от приёма пищи.
  3. Происходит снижение аппетита, что нехарактерно для язвенной болезни. Ухудшается общее состояние организма пациента.
  4. Больной начинает стремительно терять в весе, испытывать слабость без видимых причин.
  5. Появляется характерный признак – отвращение к мясным блюдам.
  6. Кислотность желудочного сока постепенно снижается. В желудочном соке нарастает количество молочной кислоты.
  7. Развивается картина гипохромной анемии, в анализах кала постоянно присутствуют следы крови.

Дальнейшее развитие клинической картины

С течением времени клиническая картина при малигнизации язвы начинает отклоняться от характерной для язвенного процесса. Если ранее на фоне консервативной терапии у пациента отмечались длительные ремиссии, теперь процессы практически не отмечаются.

Строгое соблюдение диеты и избегание физических нагрузок не приводят к желаемому облегчению состояния. Симптоматика может настолько широко варьировать, что постановка достоверного диагноза часто вызывает затруднения даже у опытных врачей.

Как распознавать малигнизацию

Проведя динамическое наблюдение за больными с малигнизацией язвенного процесса, доктора рекомендуют в обязательном порядке принимать во внимание, что правильно проведённая консервативная терапия обычно приводит к заживлению язвы за 4 недели. Состояние пациента существенно улучшается.

Лабораторная диагностика

В лабораторной диагностике играет немаловажную роль цитологический анализ промывных вод, полученных при промывании желудка. Рентгенологическое исследование на ранних стадиях процесса практически не даёт полезной информации.

На стадиях запущенного процесса на рентгенограмме наблюдается картина:

  1. Появляется большая ниша, с диаметром больше 2 см.
  2. Ниша имеет большую глубину, вокруг – широкий участок инфильтрации.
  3. Слизистая оболочка вокруг язвы приобретает неправильный рельеф, мышечная стенка в месте нахождения практически не сокращается.
  4. На одном из участков ниши иногда наблюдаются рентгенологические дефекты наполнения контрастным веществом.
  5. Язвенный вал при малигнизации становится симметричным, более широким. Ниша при малигнизации по внешнему виду отличается от раковой ниши в стадии распада первичного процесса.

Чтобы своевременно выявить наступивший процесс малигнизации, требуется регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога, проводить процедуру гастроскопии с биопсией тканей.

Принципы терапии

Описать точные принципы малигнизации бывает непросто – они зависят от морфологической картины и локализации процесса. Создано немало методик радикального устранения очагов малигнизации. Наиболее действенным способом лечения становится недопущение развития озлокачествления и своевременное лечение язвы желудка. Кардинальными способами лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки числятся лазерная терапия, ушивание язвы, электрокоагуляция.

Малигнизация язвы желудка – абсолютное показание для проведения оперативного вмешательства. Проводится полное удаление очага поражения до здоровых тканей. При необходимости, удаляется группа регионарных лимфатических узлов.

Способы удаления

  1. Хирургическая операция. Проводится открытая полостная операция, предусматривющая широкое открытие брюшной полости и резекцию поражённого участка желудка. Если позволяет состояние желудка, проводится пластика стенок. Удалённые в процессе оперативного вмешательства ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование. Если обнаруживаются злокачественные клетки, назначается противоопухолевое лечение – химические препараты и лучевая терапия.
  2. Лучевая терапия – удаление опухолевых клеток с помощью рентгеновского облучения.
  3. Химиотерапия – лечение с помощью специальных противоопухолевых лекарственных средств. Они подавляют рост раковых клеток и уничтожают уже образованные.
  4. Радиохирургическая терапия. Метод относится к разряду инновационных технологий, позволяет удалить патологический очаг с помощью радионожа. Здоровые клетки страдают минимально.

Схема лечения малигнизации желудка идентична схеме терапии первичного рака желудка. Если отсутствуют однозначные признаки озлокачествления, все равно показано оперативное лечение. При решении вопроса о тактике лечения хирург руководствуется следующими соображениями: обширное поражение желудка и преклонный возраст пациента – показатель высокого риска развития малигнизированной язвы желудка. Важное значение при принятии решения оказывает уровень кислотности желудочного сока у пациента. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем благоприятнее прогноз и больше шансов у пациента на восстановление здоровья и возвращение к нормальному образу жизни.

Чтобы избежать развития язвенной болезни желудка и последующего озлокачествления, необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни, отказаться от курения и приёма алкоголя.

Питание при язвенной болезни должно быть щадящим и сбалансированным, включать в себя овощи и фрукты в отварном или запечённом виде, рыбу нежирных сортов и аналогичное мясо без костей и шкуры. От фастфуда и полуфабрикатов придётся отказаться. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок.

Дисплазия желудка: симптомы и лечение патологии

Дисплазией желудка называется хроническое заболевание, при котором наблюдается мутация клеток эпителия желудка. Из-за этого нарушаются функции органа, а прогрессирование болезни приводит к предраковому состоянию.

Своевременное лечение позволяет наладить работу желудка, восстановить ее функции и регенерацию клеток. Давайте рассмотрим главные особенности дисплазии, стадии ее развития и способы лечения.

Особенности дисплазии и причины ее возникновения

Важно! Причиной преждевременной гибели клеток становится нарушений секреторной функции желудка.

Что такое дисплазия желудка и её симптомыЧто такое дисплазия желудка и её симптомы

Дисплазия желудка является серьезной патологией, которая в процессе своего развития изменяет гистологическое строение ткани. В это время клетки эпителия мутируют, сокращается их продолжительность жизни. Среди причин, которые становятся провокаторами развития дисплазии существуют внешние и внутренние факторы:

  • Среди всех необходимо выделить злоупотребление алкоголем и курение, так как два этих фактора вместе наносят существенный вред слизистой оболочке.
  • Нехватка в организме полезных минералов и витаминов.
  • Переедание и употребление большого количества жирной, жареной и вредной пищи.
  • Большое количество углеводов в употребляемой пище.

Кроме явных причин существуют и внутренние, которые приводят к нарушениям данного вида:

  • Если полезные микроэлементы плохо всасываются.
  • При сниженном иммунитете организм начинают атаковать вирусы и бактерии, которые могу стать возбудителям воспалений слизистой желудка.
  • Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям желудочно-кишечного тракта.

Важно! Несмотря на большое количество причин возникновения дисплазии желудка, главным фактором остается неправильный образ жизни и питания.

Степени развития патологии и ее диагностика

Степени развития дисплазии желудкаСтепени развития дисплазии желудка

Для развития дисплазии желудка характерно 3 степени, каждая из которых имеет свои особенности развития и поражения:

  • Первая степень – увеличиваются ядра клеток. Секреция снижается и нарушается работа пищеварения. Обнаруживается кишечная метаплазия.
  • Вторая степень – Клиническая картина становится более явной, так как увеличивается численность митозов. Ухудшается состояние и функционирование пищеварительной системы.
  • Для третьей характерно прекращение секреторной функции. Митозов становится все больше, клетки перестают функционировать в обычном режиме.

Дисплазия желудка 1 и 2 степени поддается консервативному лечению и поэтому при выявлении патологии на этой стадии, больной может рассчитывать на полное искоренение проблемы. Тяжелая 3 степень – для нее необходимо использование усиленного лечения, так дисплазия желудка этой стадии называется предраковым состоянием.

Для дисплазии желудка лечение начинается после установления точного диагноза и выявления провокаторов мутации клеток. Чем раньше человек обращается за квалифицированной помощью к врачу, тем скорее выявляется патология, с которой намного проще бороться в начальной стадии. В качестве методов диагностики используют такие действия:

  1. Первичный прием, осмотр врача, сбор жалоб пациента и пальпация.
  2. Выявление кислотности и кислотно-щелочного баланса.
  3. Эндоскопическое исследование.
  4. Тест на выявление бактерии Хеликобактер пилори.
  5. Биопсия пораженного участка желудка – проводится во время эндоскопии и не требует дополнительного обезболивания.
  6. Биохимическая генетика.

Эндоскопическое исследованиеЭндоскопическое исследование

Кроме исследования желудочного сока и стенок слизистой, больной сдает общие анализы кала и мочи. Комплекс таких мероприятий позволяет выявить наличие сопутствующего заболевания. Очаговая форма дисплазии желудка лечится достаточно просто и не несет за собой никаких сопутствующих поражений. Вместе с этим последняя стадия развития является начальной стадией ракового поражения и требует скорейшего проведения лечебных мероприятий.

Неприятной особенностью дисплазии является то, что на ранних стадиях отсутствуют выраженные симптомы патологии, поэтому выявить заболевание удается лишь при обследовании, связанном с другими отклонениями. Именно потому, что дисплазия и раковое поражение начальной стадии протекают бессимптомно, врачи рекомендуют проходить обследования не меньше 1 раза в год – лучше всего проверяться 1 раз в 6 месяцев. Благодаря раннему выявлению лечить патологию очень легко.

Важно! Исследования на тему дисплазии эпителия желудка позволяют изобретать новые лекарства и выявлять продукты, которые подходят для профилактических мер. Так, например, чеснок и лук по мнению китайских ученых способен увеличивать секрецию желудка и снижать риски развития данной патологии.

Лечение дисплазии желудка

Важно! Эндоскопическая резекция желудка проводится при наличии показаний к проведению оперативного вмешательства. Такое действие говорит об удалении пораженной части желудка.

Лечение дисплазии желудкаЛечение дисплазии желудка

Так как дисплазия желудка может давать осложнения, необходимо комплексно подходить к процессу лечения. Для этого используются не только лекарственные препараты, но и средства народной медицины. Зачастую необходимо использование инвазивного метода терапии. Следует быть готовым к тому, что терапия не пройдет одним днем. Лечение может длиться долгий период времени и на начальном этапе происходит коррекция питания, при которой человек исключает из своего рациона все вредные и нездоровые продукты.

При диете следует контролировать количество съеденных белков, жиров и углеводов. Вместе с этим использование соли для приготовления различных блюд нужно свести к минимуму. Среди препаратов выделяют несколько групп используемых при дисплазии желудка:

  • Антибактериальные лекарственные препараты.
  • Ингибиторы.
  • Препараты висмута.

Следует запомнить, что использование антибиотиков при данном заболевании желудка возможно только для несовершеннолетних пациентов, так как на сформированную систему желудочно-кишечного тракта они уже не действуют. Все народные отвары и настои применяются только после согласования с лечащим врачом, так как дополнительные действия трав и продуктов из народных рецептов могут в индивидуальном порядке повлиять на состояние больного. Кроме этого любое народное средство может быть только дополнительной терапией медикаментозному лечению, использовать их как основное лечение нельзя.

Важно! Из меню следует убрать продукты, которые имеют канцерогенные добавки!

Профилактические мероприятия

Профилактика дисплазии желудкаПрофилактика дисплазии желудка

Любой человек, который имеет генетическую предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта должен выполнять профилактические действия. Они позволят минимизировать возможность появления различных воспалений и дисплазии желудка. В качестве профилактики нужно:

  1. Отдать предпочтение здоровому и активному образу жизни.
  2. Наладить режим и качество питания.
  3. Сбалансировать прием белков, жиров и углеводов.
  4. Разнообразить свое питание свежими овощами и фруктами – в зимний период заменить их витаминными комплексами.
  5. Проводить плановые обследования и посещать врача при нехарактерных изменениях своего состояния, при появлении неприятных симптомов.
  6. Ограничить себя в употреблении алкоголя и сигарет.

Процесс правильного приготовления блюд диетического стола при заболеваниях желудка заключается в отваривании и приготовлении на пару. Лечащий врач должен знать о малейших изменениях вашего состояния, поэтому если после употребления какого-то продукта из разрешенного списка вы чувствуете ухудшение, то необходимо в индивидуальном порядке провести коррекцию питания. Только прислушиваясь к советам врача и выполняя всего его предписания у вас получиться в скором времени избавиться от ненавистной патологии.

Строение и заболевания антрального отдела желудка

антральный отдел желудкаЧтобы переваривать пищу важным аспектом является надлежащее функционирование антрального отдела желудка. Он представляет собой нижний его участок. Антральный отдел желудка несет ответственность за перемешивание, размельчение и проталкивание еды в следующий отдел. Помимо сказанного, здесь продуцируется слизь, нейтрализующая соляную кислоту — так достигается кислотно-щелочной баланс в желудке.

Расположение антрального отдела

Анатомическая структура желудка состоит из нескольких отделов, имеющих собственные морфологические и функциональные характеристики.

  • Дно желудка — участок, близко расположенный к пищеводу.
  • Тело желудка — является главной частью желудка, в которой ярко выражены продольные складки, стимулирующие продвижение еды.
  • Антральный отдел — отдел желудка, близко расположенный к привратнику.

В области тела и дна находятся в значительном количестве специальные обкладочные клетки в слизистой желудка, продуцирующие фактор Касла. Он принимает участие при обмене витамина B12, потому в период фундального гастрита формируется пернициозная анемия. Антрум — считается областью, с наибольшей концентрацией бактерии Хеликобактер пилори. Потому гастрит в данном участке зачастую сопряжен с формированием язвы, хроническое протекание которой поддерживается присутствием вируса.

Функции антрального отдела

работа желудкаАктивные пищеварительные процессы в последнем отделе уже не осуществляются. Из получившейся в процессе обработки желудочным соком массы производится комок пищи. В этих целях содержимое подвергается механическому перетиранию и перемешиванию. Подобное способствует завершению работы ферментам.

В процессе перетирания формируются частицы в размерах не больше чем 0,2 см. Эпителиальные клетки в желудке способны выделять слизь, нейтрализующую действие соляной кислоты. Подобный компонент нужен для надлежащего функционирования ферментов, но в то же время вредит тонкому кишечнику, имеющему другую среду.

Далее готовая кашица проходит сквозь привратниковый сфинктер вглубь тонкого кишечника. Данное перемещение может быть достигнуто благодаря сокращению желудочных стенок.

Некоторые клетки антрального отдела характеризуются секреторной функцией. Помогает продуцировать и выделять на поверхность желудка такие микроэлементы:

  1. Гастрин. Гормон «обратной связи». Когда внутри желудка много еды и она переварилась в ненадлежащей степени, ее давление на стенки антрума способствует формированию гастрина. А тот связывается с клетками, которые выделяют ферменты пищеварения и соляную кислоту.
  2. Серотонин. Данный компонент стимулирует двигательную активность, участвует в мышечном сокращении и более действенного продвижения комка пищи.
  3. Соматостатин. Такое вещество напротив способствует угнетению функционирования клеток, которые выделяют ферменты.

Заболевания антрума желудка

Наиболее распространенным фактором формирования болезней желудка и его отделов принято считать наличие микроорганизма, вызывающего патогенез – Хеликобактер пилори.

Данный вид бактерий часто находится внутри желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируя язву в органах пищеварения, гастрит, дуоденит. Известен факт причастия данного микроорганизма к появлению карциномы и лимфомы антрума желудка и пилоруса.

болезни желудкаПатогенез бактерии основывается на попадании ее внутрь желудка и на «постоянном нахождении» в железистом эпителии выделений аммиака, который служит фактором регулярной излишней нейтрализации кислотной среды. Аммиак образуется благодаря химическому превращению мочевины. Микроорганизмы, размножившись, формируют большие очаги повреждения слизистой оболочки, провоцируя воспаления и изъязвления.

Гастриты

Провоцирующие факторы возникновения недуга следующие:

  • активное функционирование Хеликобактер пилори;
  • применение определенных медикаментозных препаратов;
  • регулярное применение либо единоразовое излишнее употребление спиртным;
  • курение;
  • регулярное применение острой и горячей пищи;
  • психоэмоциональные напряжения;
  • восприимчивость больших участков кожного покрова термоожогу;
  • сбои в работе сосудов;
  • вирусные инфекции;
  • паразитарные инвазии;
  • сбои в иммунной системе при наличии генетической расположенности.

Если не вовремя обратиться к специалисту появляются устойчивые деструктивные и дегенеративные изменения, которые приводят к постоянным патологическим процессам и онкологии.

Гастриты бывают следующих типов:

  1. гастритыПоверхностный гастрит антрального отдела. Задета лишь поверхность слизистой. Разрушительные перемены состоят в ее истончении, во время которого происходит недостаточное производство соляной кислоты, слизи, гормонов.
  2. Эрозивная форма подразумевает попадание в желудок бактерии Хелибкобактер пилори. Во время ее действия происходит формирование язв. Большая кровопотеря способна привести к летальному исходу.
  3. Атрофический гастрит антрального отдела — хроническое явление. Часто сопряжен с метаплазией кишечника и дисплазией сигмовидной кишки.

Терапия гастрита должна быть комплексной, состоять из антибиотиков, чтобы уничтожить Хеликобактер Пилори, препаратов, которые снижают раздражение слизистой оболочки, спазмолитических средств. Следует нормализовать рацион.

Язвы

язваОтличительной симптоматикой считается кислотность рвотных масс, а также ее высокий уровень внутри желудка, постоянные забросы соляной кислоты вглубь пищевода, провоцирующие изжогу. В процессе выбора главного способа терапии следует использовать и остальные, составляющие дополнение к устранению опасного патогенеза. Направления комплексной терапии:

  • активный образ жизни, избавление от пагубных привычек;
  • надлежащий рацион со следованием диетическому питанию;
  • физиотерапия;
  • лекарственная терапия;
  • надлежащий настрой.

В некоторых случаях данной методики недостаточно и лечение осуществляется радикальным способом.

Полипы

полипыПолипы представляют собой доброкачественные новообразования железистого эпителия. Бывают одиночными и колониальными. Делятся на:

  • полипы Пейтц-Егерса;
  • воспалительные полипы;
  • аденомы.

Зачастую формирование новообразований сопряжено с генетической расположенностью либо результатом хронического течения гастрита антрального отдела. Диагностировать полипы не сложно. Большая часть случаев терапии происходит лекарственным методом, который учитывает причины возникновения и симптоматику.

Эрозии

эрозияДанное явление подразумевает изменение целостной структуры слизистой оболочки, являющейся предварительной стадией язвы. Точную причину обнаружить сложно. Факторы, которые провоцируют недуг: несбалансированное питание, болезни сердца и сосудов, патогенез в желудке, употребление агрессивных медикаментозных средств. Различают следующие виды эрозии:

  • хроническая эрозия диагностируется во время обнаружения деструктивных повреждений слизистой антрума, если они в диаметре не больше 1 см. Терапия носит продолжительный характер;
  • острая форма лечится на протяжении 10 дней. Верхнего слоя может не быть, деструктивным пятнам свойственны пограничные уплотнения;
  • геморрагический тип. На снимке выглядит как точечное изображение во время укола иглами. Оттенок зависит от вида сосуда под поврежденным участком. Слизь внутри антрума бывает с кровью, а слизистая – с отечностью;
  • полный тип охватывает складки, формируя налет черного оттенка. Не исключено, что полипы могут покрыться черным цветом.

Рак

Наружные признаки формирования рака могут проявиться во внезапной худобе человека, постоянной рвоте после еды, непереносимость пищи с белком, появлении болевых ощущений после приема пищи. Способы терапии заболевания – радикальный, химиотерапия, радиологический. Прогноз варьируется от стадии и количества метастаз.

Антральный отдел желудка — важный участок органа пищеварения, отвечающий за перемешивание, перетирание и проталкивание еды через сфинктер. При диагностике заболеваний нужно выбрать надлежащую терапию. При правильной постановке диагноза лечение слизистой антрального отдела желудка пройдет достаточно скоро.