Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Дгр желудка

Что такое дуодено-гастральный рефлюкс? Симптомы и лечение болезни

ДГР и причины его возникновения

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) встречается у большей половины населения. У 10 – 15% людей это состояние возникает эпизодически, например, при выраженных физических нагрузках или во время сна. Такое состояние не проявляется клиническими симптомами и не рассматривается как патология.

Распространенность медицинской информации привела к тому, что термин «дуодено-гастральный рефлюкс» начали искажать. В некоторых информационных изданиях можно встретить дуодено гастральный рефлюкс или гастродуоденальный рефлюкс. Эти варианты являются некорректными.
Дуодено-гастральный рефлюкс
Причиной возникновения болезни является снижение замыкательной функции желудочного сфинктера. В таких случаях повышение давления в двенадцатиперстной кишке вызывает рефлюкс желчи, панкреатических ферментов и других компонентов кишечного секрета в желудок. Это вызывает раздражение слизистой желудка и появление неприятных симптомов.

Длительные и частые эпизоды ДГР могут привести к необратимой перестройке слизистой желудка, образованию язв и развитию хронического гастрита. Большинство случаев патологического дуодено-гастрального рефлюкса появляется у пациентов, которые перенесли операцию – резекцию желудка.

Другие факторы, способствующие возникновению проблемы:

  • алкогольная интоксикация и курение;
  • период беременности;
  • воспалительные заболевания желчного пузыря, поджелудочной железы и печени;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов, влияющих на гладкую мускулатура кишечника и желудка;
  • стрессовые ситуации и погрешности в питании;
  • лишний вес.

Симптоматика дуодено-гастрального рефлюкса

Клинические проявления ДГР неспецифичны и похожи на большинство других патологических состояний желудочно-кишечного тракта. ДГР нередко сочетается с гастро-эзофагеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка в пищевод), поскольку эти два заболевания имеют общие способствующие факторы развития.

Клинические признаки болезни зависят от индивидуальных особенностей пациента и степени тяжести заболевания. ДГР может проявиться следующими симптомами:

  • изжогой и срыгиванием;
  • болями за грудиной и в эпигастральной области;
  • болезненным глотанием;
  • неприятным привкусом и запахом изо рта;
  • чувством переполнения желудка;
  • вздутием живота;
  • тошнотой, реже – рвотой с примесью желчи;
  • при сопутствующем поражении пищевода наблюдается нарушение работы дыхательных путей (осиплость голоса, сухой кашель, першение в горле) и разрушение зубной эмали.

К сожалению, тяжесть ДГР не всегда соответствует выраженности симптомов. Более 80% случаев изменения pH в желудке и пищеводе не сопровождаются субъективными ощущениями. Пациент чаще узнает о болезни, когда развиваются необратимые изменения слизистой, появляется язва, гастрит или другие осложнения.

Диагностические критерии

Для диагностики ДГР используют:

  • длительную pH-метрию, которая позволяет зафиксировать частоту, продолжительность и степень выраженности рефлюкса;
  • рентгенографию с применением контрастного вещества, посредством которой можно выявить попадание контраста из двенадцатиперстной кишки в желудок, а также обнаружить грыжи диафрагмы;
  • электрогастроэнтерографию, дающую информацию о сократительной активности желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), позволяющую оценить поражение слизистой желудка и пищевода, выявить наличие язв, эрозий и оценить степень тяжести патологического процесса.

Если при плановом проведении ФГДС у пациента выявляют дуодено-гастральный рефлюкс, который не сопровождается изменением слизистой желудка и клиническими признаками, то его оставляют без внимания и не рассматривают как патологию.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Большинство пациентов интересуются, можно ли вылечить эту проблему. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях, когда не началась необратимая перестройка слизистой желудка, и процесс не приобрел хроническое течение. В этих случаях адекватное лечение и профилактика уберегут от развития осложнений ДГР. Задачи терапии – устранить симптомы, улучшить качество жизни пациента, успокоить раздраженную слизистую желудка, избежать или устранить осложнения болезни.
Диета
Рекомендации по режиму и питанию:

  • после приема пищи не наклоняться вперед и не принимать горизонтальное положение;
  • во время сна головной конец должен быть максимально приподнят;
  • не есть перед сном;
  • избегать узкой и тесной одежды, корсетов и поясов;
  • есть небольшими порциями;
  • диета при этой болезни подразумевает отказ от жиров, кофе, шоколада, алкоголя и цитрусовых;
  • контролировать свой вес;
  • избегать применения лекарственных препаратов, которые могут спровоцировать рефлюкс (седативные, нитраты, бета-блокаторы, транквилизаторы и др.).

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Прием антацидных препаратов типа Смекта, Алмагель и др. Эти средства используются для устранения симптомов изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту.
  2. Прокинетики (Церукал, Реглан, Мотилиум). Эти препараты регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение.
  3. Антисекреторные средства (Ранитидин, Омепразол). Подавляют образование соляной кислоты и ускоряют процесс регенерации слизистой.
  4. Прием ферментных препаратов (Креон, Фестал и др.) назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы.
  5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенке желудка (Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал).
  6. Урсодезоксихолевая кислота, которая вытесняет токсические желчные кислоты.

Терапия народными средствами

Препараты народной медицины применяются в схеме комплексного лечения совместно с медикаментозными средствами. Для лечения болезни используют:

  • отвары лекарственных трав с успокаивающих действием (ромашка, шалфей, зверобой);
  • мало льняного семени обладает обволакивающими свойствами и успокаивает воспаленную слизистую желудка;
  • настойка подорожника и чай из крушины усиливают моторику и способствуют опорожнению желудка.

Лечение народными препаратами должно проходить совместно с медикаментозной терапией и под контролем специалиста, чтобы не усугубить течение заболевания и добиться стойкого положительного эффекта.

  • Что нужно знать о поверхностном гастрите?

    Поверхностный гастрит является начальной формой патологии, поэтому ее лечение может носить направленный медикаментозный характер только тогда, когда имеются ярко выраженные симптомы.

    Кроме того, этот вид заболевания можно считать сопутствующим, так как оно практически всегда возникает на фоне другой серьезной болезни, например:

    • гипертонии – стойкое повышение артериального давления;
    • сахарного диабета – болезнь эндокринной системы, при которой поджелудочная железа ощущает дефицит гормона (инсулина);
    • нарушения функционирования печени, что происходит в результате эндогенного или экзогенного поражения органа;
    • сердечной недостаточности – острое или хроническое нарушение работы сердца;
    • гормонального сбоя в работе щитовидной железы.

    Указанные заболевания отрицательно сказываются на работе основных систем организма.

    Их лечение можно проводить с применением сильных медикаментозных средств, но подобные препараты могут навредить слизистой пищеварительного органа.

    Поэтому больному просто необходимо соблюдать специальное меню, которое составляет гастроэнтеролог.

    Не последнюю роль в развитии заболевания играют вредные привычки, курение и злоупотребление спиртным.

    Поверхностное поражение желудка

    Никотин и активные компоненты алкоголя снижают защитные свойства железистого эпителия желудка.

    Также причины появления поверхностного гастрита могут заключаться в применении неграмотно составленной диеты.

    Хотя у людей, которые соблюдают правильное меню, тоже может развиться данный вид патологии.

    Здесь виновником выступает спиралевидная бактерия Helicobacter pylori – болезнетворный микроорганизм обитает в желудке и двенадцатиперстной кишке.

    Инфекция передается от человека к человеку капельным путем. В организме Хеликобактер живет без проявления признаков до тех пор, пока ее активацию не спровоцирует какой-либо фактор.

    Например, стрессовая ситуация, употребление определенных медикаментозных препаратов или работа с химическими средствами.

    Активированная бактерия интенсивно размножается, выделяет большое количество ферментов и токсинов, способствующих повреждению слизистой оболочки внутренних органов, что приводит к образованию воспалений и язв хронического характера.

    Несмотря на то, что поверхностный гастрит представляет собой начальную стадию заболевания, в зависимости от характеристик воспаления его подразделяют на виды.

    Разновидности поверхностного гастрита

    По данным статистики, более 60 % населения болеет разными формами гастрита. В 85 % случаев патология носит хронический характер.

    Между тем самым серьезным видом воспаления слизистой желудка считается смешанный атрофический гастрит –прекарциноматозное состояние, при котором возникает высокий риск того, что заболевание преобразуется в злокачественную онкологию.

    Видео:

    Смешанный атрофический гастрит образуется по причине уменьшения количества выделительных желез внутри органа, такое состояние практически не поддается лечению.

    Смешанный вид патологии чаще всего присутствует у людей пенсионного возраста.

    По типу локализации гастрит разделяют:

    1. антральный или дистальный (воспаление нижнего (дистального) отдела желудка);
    2. заболевание тела желудка – воспаление и истончение всей внутренней поверхности слизистой органа;
    3. патология дна желудка – болезнь поражает область, близко расположенную к пищеводу;
    4. пангастрит – представляет собой хронический поверхностный гастрит, при котором патология поражает поверхность каждогоотдела желудка.

    В зависимости от характера течения заболевания различают диффузный и очаговый поверхностный гастрит:

    • диффузный – хронический поверхностный гастрит, поражает все отделы желудка. Диффузный вид патологии образуется в результате прогрессирования обычного гастрита. Бездействие в лечении данной формы заболевания приводит к тому, что диффузный гастрит вызывает осложнения в виде гастроэзофагеального рефлюкса, язвенной болезни и рака желудка. Диффузный вид патологии не получается лечить без соблюдения специальной диеты, независимо от того, какие медикаменты будут использоваться.Как только пациенту был диагностирован диффузный вид патологии, из его меню исключают кислые и газированные напитки.В период обострения заболевания применяется молочно-растительная диета;
    • очаговый (антральный) – представляет собой начальную форму воспаления полости желудка. Для антрального типа поверхностного гастрита характерно расположение очагов в нижнем отделе желудка, чаще всего в той области, где выполняется переход в двенадцатиперстную кишку. Антральный тип патологии доставляет человеку неприятные ощущения. Но если своевременно выявить и начать лечить антральный гастрит, то можно будет навсегда забыть о его существовании. К сожалению, антральный гастрит не так-то просто обнаружить, ведь данная форма болезни иногда протекает без особых симптомов. Оставшись незамеченным, заболевание принимает более сложную атрофическую форму.

    Нередко человек, заработавший поверхностный гастрит, лечение желудка откладывает на потом. Ведь, по его мнению, такое заболевание не грозит ничем серьезным.

    И напрасно, так как болезнь подобной этиологииможет быстро приобрести атрофический характер.

    О том, что положение усугубилось, будут сигнализировать различные симптомы, знакомство с которыми произойдет далее в статье.

    Возможные осложнения

    Симптомы воспаления внутренней оболочки желудка

    Признаки и симптомы воспаления слизистой оболочки пищеварительного органа проявляют себя по мере воздействия провоцирующих факторов.

    В зависимости от степени изменений,происходящих в желудке, заболевание принято разделять на умеренный, выраженный и умеренно-выраженный гастрит:

    1. поверхностный умеренный гастрит имеет слабо выраженные симптомы. Воспаление проникает в желудочковые углубления, при этом количество измененных клетокпока минимально;
    2. умеренно-выраженный вид заболевания относится ко второй стадии активности. В данном случае симптомы патологии более яркие, как правило, патология проявляет себя, когда игнорируется первая стадия болезни. Воспаление распространяется по железистой поверхности органа, проникает в средние отделы желудка;
    3. выраженный гастрит – третья, самая опасная стадия заболевания. Патология поражает не только эпителиальную поверхность, которая защищает слизистую всех отделов желудка, но и мышечныеткани органа.

    Основные симптомы того, что произошло изменение клеток слизистой желудка, предполагают:

    • дискомфорт в надчревной области (жжение, вздутие, напряжение);
    • боль в желудке после того как человек закончил есть;
    • появление изжоги после употребления жирной и мучной пищи;
    • плохой аппетит, тухлый запах изо рта;
    • боль в области желудка при пальпации.

    В результате воспаления стенок желудка возникают заметные признаки увеличения или снижения уровня кислотности желудочного сока.

    Повышение кислотности чаще всего наблюдается у людей молодого возраста, в результате чего могут периодически ощущаться острая боль, кислотная отрыжка и нарушения стула.

    К гастриту с пониженной секреторной кислотностью склонны люди пожилого возраста, без лечения патология быстро приобретает атрофический вид.

    Симптомы того, что болезнь приобрела осложненную форму, проявляют себя похудением, хронической усталостью, отсутствием аппетита.

    Видео:

    По утрам у больного появляется отрыжка воздухом, на языке постоянно присутствует белый налет. Кроме того, такая патология сопровождается поносом, тошнотой и рвотой.

    Нередко к гастриту присоединяется поверхностный дуоденит (болезнь начального отдела тонкой кишки), в результате чего человек ощущает схваткообразные боли после употребления слишком горячей и острой еды.

    На голодный желудок ноющие болезненные спазмы появляются в надчревной области.

    Диета при недуге желудка

    Диета при поверхностном гастрите – не только строгое соблюдение определенного меню, но и отказ от курения, ведь никотин является опасным для слизистой оболочки желудка.

    Лечебное питание при поверхностном гастрите предусматривает прием теплой пищи в небольших количествах, но не менее пяти раз в день.

    При этом меню больного не должно содержать продукты, которые оказывают раздражающее действие на слизистую желудка.

    Особенно данный фактор важно учитывать, когда требуется вылечить атрофический гастрит.

    В данном случае меню может формироваться с использованием:

    • приготовленного на пару диетического мяса (телятина, цыпленок, кролик), а также нежирных сортов морской рыбы;
    • молочных и кисломолочных продуктов;
    • вареных яиц, а также круп, каши из которых можно готовить как на воде, так и на молоке;
    • некислые фрукты, ягоды, соки и компоты (можно есть сухофрукты);
    • чаи из аптечной ромашки и шалфея.

    Диета при поверхностном гастрите способствует быстрому восстановлению антрального отдела желудка. Правильно подобранное меню повышает эффективность медикаментозного лечение.

    Видео:

    Основная задача диетического меню заключается в предупреждении возникновения гастрита с атрофией. Ведь вылечить атрофический гастрит намного сложнее, чем антральный, который излечивается Омезом.

    Нередко медикаментозное лечение дополняют народными средствами, среди которых есть рецепты, действительно быстро снимающие воспаление.

    Самыми эффективными народными средствами, которые часто применяются для лечения поверхностного гастрита, можно считать травяные настои и овощные соки, а также отвар из семян льна.

    В отличие от медикаментозных препаратов, народными средствами желудок лечат натощак. Главное, не прерывать начатый курс лечения, длительность которого всегда зависит от степени сложности патологии.

    Дуодено-гастральный рефлюкс

    Широкое распространение получают нарушения нормальной работы пищеварительной системы. Дуодено-гастральный рефлюкс – патология, из-за которой происходит заброс желчи из верхнего отдела тонкого кишечника в желудок. Нарушение зачастую развивается на фоне других заболеваний пищеварительной системы человека, как осложнение после операций на ЖКТ. У тридцати из ста обратившихся за помощью рефлюкс развивается как самостоятельная болезнь. У 15% населения в ночное время происходит попадание желчного содержимого в желудок, но не вызывает неприятных ощущений.

    Причины возникновения

    Рефлюкс возникает как следствие повышения внутреннего давления в двенадцатиперстной кишке, из-за чего и происходит заброс ее содержимого в желудок. Выделяют внешние и внутренние причины, повлекшие за собой нарушение работы органов. К внутренним относятся:

    • Воспаление желчного пузыря и нарушение микрофлоры в кишечнике;
    • Воспалительные процессы, происходящие в органах пищеварения;
    • Понижение тонуса сфинктеров желудка;
    • Последствия оперативного вмешательства;
    • Беременность; Рефлюкс при беременности
    • Нарушение гормонального баланса организма.

    Внешние факторы, приводящие к возникновению ДГР:

    • Нарушение режима питания и злоупотребление вредной едой;
    • Длительные голодовки, чередующиеся с обильными перекусами;
    • Отсутствие физических нагрузок или занятия спортом сразу после еды;
    • Продолжительный приём лекарственных средств, влияющий на мускулатуру органов пищевода.

    У ребёнка дуоденальный рефлюкс проявляется при наступлении времени интенсивного роста организма. Также у детей болезнь способна развиться при:

    • Заражении гельминтами или паразитическими микроорганизмами;
    • Как последствие патологий развития двенадцатиперстной кишки;
    • Врожденные патологии развития ЖКТ.

    Классификация

    В зависимости от стадии поражения слизистой выделяют:

    1. Поверхностный дуоденальный рефлюкс – нарушается целостность верхнего слизистого слоя, не затрагивая внутренние слои с расположенными там железами.
    2. Катаральный рефлюкс – поражается слизистая, появляются отёки и воспаления стенок желудка. Происходит из-за воздействия вредных веществ при продолжительном приёме лекарств, как результат аллергии на продукты. Лекарственные препараты
    3. Эрозивный гастродуоденит – характерным проявлением являются эрозии и язвочки, поражающие слизистую. Происходит на фоне отравления алкоголем или химическими веществами, как результат психологических расстройств.
    4. Билиарный дуоденит – возникает на фоне нарушения работы желчевыводящих путей.

    Различают три степени протекания ДГР:

    • Первая степень – в желудок попадает небольшое количество дуоденального содержимого. Имеет неярко выраженные симптомы.
    • Вторая степень – происходит заброс значительного количества щелочной среды, которую выделил желчный пузырь, что приводит к появлению воспалений и патологий.
    • Третья степень – имеет четко выраженный болевой синдром и симптомы нарушения нормальной работы ЖКТ.

    Симптомы заболевания

    Симптомы гастродуоденального рефлюкса схожи с проявлениями других болезней органов пищеварения. Первый признак заболевания – появление болевого синдрома в течение тридцати минут после еды, что означает наличие нарушения комфортной работы желудка. Остальные признаки ДГР:

    • постоянная изжога;
    • возникновение чувства тошноты, рвота желчными массами;
    • повышенное газообразование в кишечнике; Газы в кишечнике
    • попадание воздуха, имеющего кислый запах из желудка в ротовую полость;
    • плотный налет желтого цвета на языке;
    • горьковатый привкус во рту после сна.

    Гастродуоденальный рефлюкс сопровождается неявными симптомами: нарушение структуры волос и ногтей – становятся хрупкими, ломкими; анемичность кожи; снижение веса, плохой аппетит.

    При продолжительном игнорировании симптоматики заболевания происходит повреждение слизистой оболочки желудка, возникают дополнительные патологии. Часто дуоденит сопровождает недостаточность кардии – кислотно-щелочная среда желудка попадает в пищевод.

    Диагностика

    Дуоденогастральный рефлюкс не имеет четко выраженные признаки, поэтому зачастую диагностируется при проведении исследования гастроэнтерологом иных гастроэнтерологических заболеваний.

    Полное обследование включает в себя:

    • лабораторное исследование биоматериала пациента (кровь, моча, кал);
    • ультразвуковое исследование органов ЖКТ;
    • эндоскопическое исследование – введение в желудок специальной гибкой трубки снабженной окуляром. С его помощью обнаруживается эритематозная гастропатия – очаги воспаления слизистого слоя желудка;
    • метод внутрижелудочной ph-метрии – показывает уровень колебания кислой среды в желудке, специалисты полагают, что такое исследование наиболее информативно при диагностике ДГР; Внутрижелудочная ph-метрия
    • обследование при помощи электрогастрографа показывает периодичность моторики желудка;
    • исследование содержимого желудка на наличие желчи;
    • антродуоденальная манометрия – изучение показателей внутреннего давления в органах ЖКТ.

    Лечение

    Изучив информацию, полученную в ходе обследования, гастроэнтеролог назначит схему лечения. Терапия направлена на нормализацию функционирования и взаимодействия всех органов, участвующих в переваривании пищи. Комплексное лечение включает в себя употребление медикаментов, прохождение физиотерапии, нормализацию рациона питания и применение средств народной медицины. Для оптимального выбора схемы лечения необходимо установить, какие факторы вызвали появление заболевания.

    Применение лекарственных средств помогает восстановить естественную функциональность пищеварительной системы, уменьшить патологическое воздействие вбрасываемых веществ на среду желудка. Для этого назначают:

    • Препараты, имеющие прокинетический эффект – нормализуют деятельность мышечной структуры пищеварительного тракта;
    • Лекарства, нейтрализующие воздействие желчных кислот;
    • Лекарства, активные действующие вещества которых помогают от изжоги.

    Физиотерапевтические процедуры помогают увеличить тонус мышц брюшной полости.

    Если поставлен диагноз дуоденальный рефлюкс, рекомендуется изменить режим и рацион питания. Правила питания стандартны для рефлюксных заболеваний ЖКТ: дробность порций, исключение переедания и долгих голодовок, соблюдение температурного режима блюд, все готовые блюда тщательно измельчаются, отказаться от продуктов, провоцирующих секрецию желудочного сока (копчености, острые и пряные блюда). Вызвать обострение ДГР способны цитрусы, яблоки, кофеиносодержащие продукты. Периодически необходимо в терапевтических целях пить минеральную воду с повышенным содержанием магния.

    Также можно лечить дуоденит народными средствами как дополнительной терапией. Смешать в равных долях ромашку, зверобой и тысячелистник и заварить как чай. Употреблять дважды в день. Такой отвар помогает при изжоге.

    Настой из льняного семени готовится из одной столовой ложки сырья на 100 мл холодной воды. Настоять до появления слизистого вещества на семенах. Пить натощак.

    25 г корня дудника лекарственного смешать со ста граммами смеси шалфея и корня аира. Одну ч.л. залить стаканом кипящей воды. Оставить на 20 минут. Пить через 60 минут после еды.

    Профилактика ДГР

    Чтобы вылечить проявления дуоденита и избежать новых приступов, нужно соблюдать некоторые правила и ограничения. Следует отказаться от никотиновой зависимости, снизить или полностью исключить употребление алкогольсодержащих напитков, не принимать бесконтрольно лекарственные препараты, соблюдать диету. Готовить блюда путем варки, запекания и тушения. Полезны блюда из диетического мяса и рыбы. Овощи, ягоды, фрукты не должны быть кислыми. Разрешена некислые сметана, кефир, ряженка, молоко. После приёмов пищи рекомендуют гулять на свежем воздухе.

    При несвоевременном обращении к специалисту возникает риск, что дуоденит перейдет в дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Соблюдая несложные принципы здорового образа жизни, имеется значительный шанс снизить вероятность повторного появления болезни.