Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Что показывает гастроскопия желудка

Какими бывают осложнения язвенной болезни

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – распространенное и серьезное заболевание, нуждающееся в комплексном лечении, которым должен заниматься лечащий врач, как правило гастроэнтеролог. При своевременной диагностике и адекватном лечении осложнения язвенной болезни можно избежать, быстро избавившись от недуга.

Стоит отметить, у кого диагностирован данный недуг в 10% случаев появляются ухудшения, приводящие к плачевным последствиям.

Нужно помнить, язва – это заболевание, которое нарушает нормальную жизнь человека, чего уж говорить об патологиях, которые возникают неожиданно для больного.

Какими могут быть осложнения

Как правило, язва желудка и ДПК – это самые распространенные заболевания ЖКТ, которые встречаются у 10-15% населения.

Они популярны не только из-за внезапности появления симптомов, но и из-за частоты рецидивов и прогрессирования. Если не лечить заболевания, то обострение может наступить еще на первой стадии.

Осложнения язвенной болезни желудка бывают двух групп:

  1. Внезапные, которые могут угрожать жизни человека. Например, кровотечения.
  2. Медленно развивающие. Данная группа не так сильно страшна человеку, так как протекает с явными симптомами

Также они бывают множественными, комбинированными и единичными. Например, может появиться у пациента одновременно оба – кровотечение и перфорация.

Если говорить о самых распространенных видах, то вероятность их возникновения следующая:

  • Перфорация – 22%;
  • Кровотечение – 15%;
  • Малигнизация – 15%
  • Пенетрация – 10%;
  • Рак – 8%.

Кровотечение

Часто встречающимся и опасным обострением при язве можно назвать внутреннее кровотечение, которое очень сложно своевременно диагностировать.

Если же не приступать к остановке кровопотери, то жизнь человека может закончиться летальным исходом.

Признаки синдрома зависят от количества кровопотери. Симптомами появления кровотечения можно назвать:

  • кал с кровавыми образованиями;
  • снижение артериального давления;
  • рвота с кровью;
  • липкое потоотделение;
  • обмороки;
  • плохое самочувствие пациента;
  • снижение гемоглобина.

действительно при кровотечении возникает сильная боль

Если рвота имеет красный оттенок, это означает, что кровотечение сильное и необходима незамедлительная помощь доктора. К причинам кровопотери можно отнести следующие:

  • нарушение свертываемости;
  • тромбоцитопения;
  • разрыв хрупких стенок сосуда;

Лечение должно проводиться в условиях стационара, оно направлено на остановку кровотечения и приведения состояния больного в норму.

врач делает запись в планшете

До прибытия скорой помощи пациенту необходимо оказать первую помощь – уложить его на ровную поверхность и положить на живот холодный компресс для замедления кровотечения, можно предложить ему проглотить небольшой кусочек льда.

Лечение в больнице зависит от многих особенностей: длительности кровотечения, степени язвы, наличия ухудшений. Врач может прописать прием нижеперечисленных средств:

  1. Н2 блокаторы, например, Циметидин.
  2. Аминокапроновая кислота или введение зонда.
  3. Для снятия боли Новокаин.
  4. Секретин.
  5. Фибриноген.
  6. Для повышения давления Полиглюкин.

Гастроскопия – важная мера лечения для выявления причин кровопотери. Если после лечения кровотечение не остановилось, пациенту необходимо остаться в стационаре и продолжить курс, направленный на выздоровление. В первую очередь медики должны остановить кровотечение вводом лекарства или с помощью скрепок, крепящихся на сосуд.

гастроскопия

Прогноз осложнения напрямую связан с количеством потерянной крови и насколько быстро была оказана помощь доктора.

Перфорация язвы

Второй по популярности патологией обострения язвы является перфорация или прободение. Протекает симптомами:

  • бледность кожи;
  • резкие боли;
  • напряжение мышц живота;
  • брадикардия.

сильнейшая боль при перфорации язвы

Перфорация заключается в образовании сквозного прохода в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки. Через данное отверстие содержимое попадает в брюшную полость. Если перфорация появилась, спустя несколько часов может появиться перитонит, который удается заметить невооруженным взглядом, так как состояние здоровья больного значительно ухудшается. Эта болезнь отличается признаками:

  • учащенный пульс;
  • лихорадка;
  • отхождение газов;
  • боль при пальпации;
  • гипотония;
  • сухость языка;
  • выступление пота;
  • задержка стула и мочи;
  • рвота – редко;
  • плоский живот;
  • кишечная непроходимость;
  • лейкоцитоз;
  • метеоризм.

При таких проявлениях больному человеку сложно передвигаться, поэтому большую часть времени он лежит в позе эмбриона, подогнув ноги к животу. Как правило, при перфорации, доктор направляет пациента на рентген, который позволяет обнаружить газы. Если не прооперировать больного, может наступить летальный исход. Чаще лечение заключается в зашивании или удалении полном или частичном пораженного органа.

О диете, которую необходимо соблюдать в период реабилитации после операции прободной язвы, читайте в этом материале…

сложно передвигаться

К причинам появления перфорации можно отнеси:

  • острая форма язвы;
  • нарушение кровообращения в месте поражения;
  • аутоиммунные процессы;
  • некроз.

Совет! При первых подозрениях на прободение нужно вызвать скорую помощь, самостоятельно лечиться категорически запрещено. Нельзя греть или охлаждать живот.

Ярко выраженным симптомом перфорации является невыносимая боль, схожая с появлением аппендицита, панкреатита, холецистита. Поэтому для постановки диагноза необходимо провести комплексную диагностику. К мерам выявления перфорации относят:

  • УЗИ;
  • гастрографию;
  • фиброгастроскопию.

Подробно о прободной язве читайте здесь…

Пенетрация

Распространенным осложнением при язве является пенетрация, характеризующаяся распространением язвы на другие органы и ткани, тем самым поражая весь организм. Пенетрация имеет стадии:

  1. Стадия проникновения, которая поражает все слои желудка и ДПК. Наблюдается частичное поражение внутренних органов.
  2. Стадия сращения язвы с пораженным органом. Заметно глубокое разрушение.
  3. Проникновение в ткань нового органа. Происходит разрушение желудка, язва переходят в другой орган.

Говоря о язве задней и боковой стенок, чаще недуг поражает следующие органы:

  • головку щитовидной железы;
  • толстую кишку;
  • печень;
  • желчные пути;
  • печеночно-желудочную связку.

Болезнь носит воспалительный характер, при её развитии могут появиться фиброзные спайки, постепенно увеличивающиеся в размере.

женщина держится за живот

Пенетрация имеет следующие симптомы:

  • постоянная боль, независящая от приема пищи;
  • тошнота;
  • слюноотделение;
  • привкус железа во рту;
  • рвота;
  • лейкоцитоз;
  • бледность кожи;
  • повышение температуры;
  • возможность прощупать воспаленный орган.

К причинам появления пенетрации относят:

  • длительное течение язвы острой формы;
  • спаечные процессы.

Отличительной особенностью пенетрации являются болевые ощущения, которые не удается снять с помощью обезболивающих препаратов. Для предотвращения развития болезни и сохранения жизни пациента медицинская помощь просто необходима. Как правило, требуется хирургическое вмешательство, так как медикаментозная терапия бессильна. Если диагноз поставлен верно, и операция проведена вовремя, можно ожидать благоприятного исхода. Известны случаи, что на начальных стадиях удавалось вылечиться с помощью приема лекарств.

Важно! Язвенная болезнь с  пенетрацией может развить рак и привести пациента к смерти.

Желудочный стаз и поддиафрагмальный абсцесс

Развивается у молодого поколения с недлительным течением болезни. Появляется после интенсивных выраженных болей. Развивается желудочный стаз очень быстро и протекает с выраженными симптомами:

  • частая рвота с кислым содержимым;
  • признаки дегидратации;
  • невыносимые боли.

Также к опасному осложнению относится поддиафрагмальный абсцесс, когда между диафрагмой и рядом расположенными органами скапливается гной.

Данное явление встречается редко и возникает как симптом уже имеющегося осложнения, поэтому в медицинской практике ему уделено мало внимания.

тошнота один из признаков

Из-за сложности обнаружения гноя, диагностика поддиафрагмального абсцесса плохо изучена. Данное состояние опасно для жизни человека: если гнойник не вскрыть в течение месяца, произойдет заражение крови, которое в большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Основными симптомами поддиафрагмального абсцесса являются:

  • потеря аппетита;
  • боль в правом подреберье;
  • слабость;
  • боль, отдающая в плечо.

Стеноз привратника

Стеноз привратника – редкая патология, происходящее при рецидивирующей язве. Заключается в непроходимости пищи в кишечник. Симптомы диагноза следующие:

  • давление в области поджелудочной железы после приема пищи;
  • отрыжка;
  • ощущение наполненности желудка;
  • рвота, после которой появляется облегчение;
  • снижение веса.

отрыжка - один из симптомов

Обычно боли возникают после приема раздражающей пищи: кислой, соленой, острой. Если провести рентген, на снимке удастся заметить растянутый мешочек. Как показывает статистика, это самое безобидное последствие язвы, легко поддающееся лечению. Говоря о лечебной терапии, она должна быть хирургической.

Причинами стенозов называют следующие:

  • рак желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • язвенная болезнь;
  • невылеченные воспалительные процессы.

Малигнизация

Выше было сказано, язва желудка может перерасти в рак. Однако, как твердят последнее время ученые, такое заболевание не имеет предрасположенности к раковой опухоли. Точность данного вывода пока не удалось доказать.

Малигнизация –  осложнение, когда язва переходит в доброкачественную опухоль.

Причины проявления малигнизации мало изучены. Многие доктора полагают, что виной всему наследственность и неправильное питание.

Симптомы малигнизации:

  • потеря аппетита;
  • тяжесть в желудке;
  • рвота с кровью;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • интоксикация;
  • отрыжка;
  • плохое самочувствие;
  • отказ от мясной пищи;
  • постоянные боли, не поддающиеся обезболивающим препаратам.

Стоит отметить, порой малигнизация выступает не как осложнение, а как первый симптом раковой опухоли. Метод проведения лечения зависит от стадии заболевания. Чаще для лечения применяется хирургическое вмешательство.

режущая боль - как признак малигнизации

Факт! Гораздо чаще малигнизация диагностируется при язве желудка чем ДПК.

Для диагностирования заболевания могут использоваться следующие методы:

  • УЗИ;
  • рентген;
  • фиброгастродуоденоскопия и биопсия;
  • компьютерная томография.
  • анализ крови;
  • лапароскопическое обследование.

Профилактика обострений

Как правило, осложнения при язвенной болезни требуют вторичной профилактики, направленной на их устранение. Чтобы купировать причины обострения, нужно проводить следующие мероприятия:

  1. Лечиться в санаторно-профилакторных учреждениях.
  2. Выполнять меры первичной профилактики.
  3. Вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.
  4. Проходить курсы против рецидивного лечения осенью и весной. Подразумевается физиотерапия, прием витаминов, фитотерапия, прием лекарств, употребление минеральных вод.
  5. Соблюдать против-язвенную диету.
  6. Меньше подвергаться стрессам.
  7. Постоянно мониторить язвенное состояние пациента для моментального определения симптомов патологии.
  8. Лечить хронические инфекции и другие заболевания, протекающие в организме.

Профилактика – самая важная и действенная мера для предотвращений осложнений.

Чтобы человеку хорошо себя чувствовать при язвенной болезни, придется полностью пересмотреть дневной режим.

Соблюдение диеты – первое, с чего нужно начинать язвенникам. Список разрешенных при язве продуктов:

  • молочные продукты;
  • вода;
  • мясо и рыба нежирных сортов;
  • пюре из овощей;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • супы с крупами, супы пюре.

Отказаться на период болезни нужно от:

  • жирного, острого, соленого, жареного;
  • маринадов, копченостей, консервов;
  • алкоголя;
  • газированных напитков.

правильное питание залог здоровья

При соблюдении диеты вместе с пищей в организм должны поступать витамины, жиры, белки, углеводы. Витамины и белки необходимы для укрепления иммунитета, снижения желудочного сока. Жиры помогают восстановить клетки, улучшить передвижение пищи по ЖКТ. Углеводы нужно употреблять в пищу осторожно: при избыточном потреблении могут наоборот спровоцировать сильные боли и другие симптомы осложнений.

Важно! При язве запрещено употребление слишком горячих или слишком холодных блюд, пища должна быть теплой, не раздражающей желудок. Температура приготовленной еды может находиться в интервале 15 – 60 градусов.

При язве возникает немало патологий, угрожающих жизни человека. Важно при проявлении первых симптомов обострения болезни незамедлительно обратиться к врачу и регулярно следить за самочувствием при установленном диагнозе. Симптомы осложнений схожи друг с другом, поэтому без проведения комплексного обследования поставить диагноз точно не получится.

Практически все осложнения поддаются только хирургическому лечению, препараты редко помогают человеку восстановиться, домашнее лечение исключено. Чтобы не допускать опасных проявлений болезни, необходимо прислушиваться к советам лечащего врача.

О том, какие последствия может вызвать язва 12-перстной кишки, читайте в статье…

Методы, позволяющие определить язву желудка: УЗИ, ФГДС, рентгенологические признаки, тесты, биопсия

Опубликовано: 27 мая 2015 в 12:34

Диагностика язвыПеред тем как определить язву желудка, поработать приходится сразу нескольким специалистам. Диагноз ставят после того, как пациента обследует терапевт, эндосколист, рентгенолог, хирург. Распознать язву желудка помогают морфолог и врач-лаборант. В задачи всех специалистов входят:

  • оценка строения желудка;
  • обнаружение язвенных дефектов, их формы и величины;
  • исключение других патологий;
  • изучение функций;
  • наблюдение за течением болезни.

Когда возникает язва желудка, определение патологии зависит от жалоб пациента. Основные признаки — болевой и диспептический синдромы. Настораживают врача симптомы, которые происходят несколько раз в неделю. Пациенты жалуются на тошноту, боли, тяжесть в желудке, изжогу, рвоту.

Как понять что именно язва желудка у больного? Для точной диагностики применяются методы непосредственного обследования, инструментальные и лабораторные методы. Определяется язва при пальпации, осмотре, прослушивании и перкуссии. Узнать язву желудка специалист может при предварительном осмотре пациента. В зависимости от тяжести патологии, больной может находиться в вынужденной позе (на боку, подтянув под живот ноги или на животе). Если она осложнилась прободением, больной лежит, не двигаясь на спине.

Выявить язву желудка можно при осмотре кожных покровов и полости рта. Бледная кожа может свидетельствовать о развитии анемии, которая возникает при кровотечениях. Возникающие обострения приводят к снижению веса и потере упругости кожи. Если язвенная болезнь желудка протекает с перфорацией, у пациента отмечают сухость языка с выраженным налетом. Часто отмечают наличие заболеваний зубов и десен.

Обнаружить язву желудка помогают анализы. Показатели крови часто указывают изменения в содержании эритроцитов и развитие постгеморрагической анемии. При не осложненном течении может быть повышен гемоглобин. При осложнениях выявляют лейкоцитоз и высокое СОЭ. Концентрация в сыворотке гастрина при обострении резко увеличивается. Анализ кала играет большую роль в диагностике болезни. Проверяют язву желудка по наличию в кале скрытой крови.

УЗИ

Диагностика язвыВ зависимости от правильной подготовки к обследованию, зависит, покажет ли язву желудка УЗИ или нет. Предпочтительно проводить УЗИ при помощи прибора, который работает в режиме реального времени, так как получается качественное изображение органа. Проводят обследование натощак утром. Если имеется язва желудка, УЗИ помогает выявить места наибольшей болезненности (при помощи пальпации под контролем аппарата), определить тонус и перистальтику, и эвакуаторную способность желудка. Особое внимание при обследовании уделяют состоянию стенок желудка. В некоторых случаях УЗИ показывает язву желудка, потому что оцениваются стенки всего органа, его контуры.

ФГДС

ФГДС при язвенной болезни желудка помогает изучить состояние органа при помощи оптического прибора, который оснащен гибкой волоконной оптикой. Благодаря этому методу можно увидеть месторасположение язвы, оценить ее размер, взять ткань на биопсию. Также ФГДС позволяет давать оценку терапии. В 90% случаев благодаря ФГДС удается поставить точный диагноз, а также выявить сопутствующую патологию. Обычно метод не приводит к осложнениям и практически безопасен.

Противопоказаниями к его проведению являются:

  • сердечная недостаточность (декомпенсированная);
  • острый инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • сужение пищевода;
  • ожоги пищевода;
  • большая аневризма аорты;
  • терминальные состояния.

Если у больного язва желудка, ФГДС (видео) помогает увидеть состояние слизистой, уточнить деформацию органа и наличие двигательных нарушений. Экстренную ФГДС проводят для того чтобы исключить перфорацию язвы или для установления источника кровотечения.

Рентгенологическое исследование

Если невозможно выполнить ФГДС, проводят рентгенологическое исследование. Этот метод позволяет диагностировать дефекты ЖКТ. Точность этого метода составляет 80%. Рентгенологические признаки язвы рентгенологи описывают как "нишу", напротив которой находятся спазмированные мышцы ("указывающий перст"). Наиболее часто показан рентген больным, которые имеют следующие признаки:

  • дисфагия;
  • желудочный дискомфорт;
  • рвота;
  • резкое снижение веса;
  • боли;
  • уплотнения в животе;
  • выявление скрытой крови;
  • анемия;
  • нарушение секреторной функции.

Выделяют основные методы рентгенологического исследования: традиционное, неотложное, двухфазное, проверочное и двойное контрастирование. Язва желудка на рентгене выявляется чаще при методе двойного контрастирования (с применением контрастного вещества и воздуха). Врачи изучают моторную функцию ЖКТ, компенсаторную возможность органа, чтобы в дальнейшем провести адекватную терапию.

Тесты на наличие Heliсobaсter pylоri

Диагностика язвыВыделяют инвазивные и неинвазивные тесты, которые помогают выявить бактерию, вызывающую язву — Heliсobaсter pylоri . К инвазивным относятся тесты с исследованием кусочков ткани, которые берут во время проведения ФГДС или исследование крови. Исследование слюны, мочи, кала, выдыхаемого воздуха — неиванзивные тесты. Язвенная болезнь при помощи данных тестов диагностируется и контролируется ее заживление. Выделяют несколько неинвазивных тестов.

Урезанный дыхательный

Принцип теста основан на том, что бактерия геликобактер способна разлагать мочевину, в результате чего получается аммиак и СО2. Натощак пациенту берут 2 пробы выдыхаемого воздуха, затем дают легкий завтрак и специальный субстрат, который содержит раствор мочевины с меченым углеродом. После приема тестового субстрата берут пробы выдыхаемого воздуха каждые 15 минут в течение часа и определяют на специальном оборудовании количество меченого углерода. При помощи этого теста в 98% случаев достоверно определяют наличие бактерии. Следует отметить, что метод абсолютно безопасный. Тест не проводят, если язва желудка кровоточит.

Иммунологические тесты

Применяются в том случае, если невозможно провести дыхательный тест. Исследование основано на том, что бактерия хеликобактер вызывает иммунологические реакции, вырабатывая специфические антитела. Их находят в слюне, моче, кале, крови.

Быстрый урезанный

Для проведения исследования требуется кусочек ткани (биоптат), который тестируют на наличие бактерий при помощи специального индикатора, содержащего мочевину и реактив. Интенсивность реакции будет зависеть от количества бактерий в биоптате.

Бактериологический тест

Это исследование самое точное и дает 100% результат. Тест позволяет выделить чистую культуру и изучить ее свойства и чувствительность к препаратам. Для его проведения необходимо специальное оборудование и дорогие реактивы. Само исследование биоптата занимает до 7 дней. Для первичной диагностики применяют урезанный дыхательный или иммунологический тесты. Если картина ясная, для уточнения применяют специальные экспресс — тесты с иммунологической методикой. При серьезных исследованиях применяют урезанный дыхательный, урезанный быстрый и бактериологический тесты.

Роль биопсии в диагностике и лечении

Диагностика язвыБиопсия при язве желудка проводится из определенного участка слизистой. Это исследование имеет большое значение для диагностики. Существуют основные методы забора материала: аспирационный и гастроскопический. При аспирационной биопсии материал берут с помощью зонда. Роль биопсии, которая осуществляется при эндоскопическом исследовании, важна, так как позволяет определить изъязвления в слизистой. Иногда биопсия дает ложноотрицательные результаты. Это связано с недостаточным количеством материала или попадании в биоптат нежелательной ткани (некротической, грануляционной). Погрешности могут быть связаны с неспокойным поведением пациента во время проведения исследования. Чтобы выбрать правильную тактику терапии, врачу следует исключить погрешности, выполнять процедуру тщательно с забором не менее 6 кусочков материала.

Как подготовиться к УЗИ желудка и пищевода и расшифровка результатов диагностики

Как подготовиться к УЗИ желудка и пищевода и расшифровка результатов диагностики

  • 1Что такое ультразвуковое исследование?
  • 2Показания к назначению
  • 3Как готовиться к процедуре?
  • 4Обследование детей
  • 5Возможности метода

1Что такое ультразвуковое исследование?

Прежде чем говорить о том, в каких случаях показано УЗИ непосредственно желудочно-кишечного тракта или его отдельных органов, стоит несколько слов сказать о самом методе ультразвукового исследования (или сонографии) для лучшего понимания того, что он собой представляет. Сбор информации о состоянии исследуемых объектов производится здесь за счет того, что звуковая волна высокой частоты (ультразвук) обладает способностью распространяться в различных средах. На границе этих сред при их разной плотности ультразвук отражается, улавливается датчиком и на мониторе выводится в качестве картинки, которая опытному врачу-диагносту показывает наличие или отсутствие каких-либо изменений в исследуемом органе. В настоящее время крупные клиники располагают аппаратурой с 3D или 4D-визуализацией, которая дает четкое цветное изображение и значительно упрощает процесс обследования и диагностики.

Обследуемый больной в это время находится на кушетке, как правило, в положении лежа или полусидя. Единственное неудобство, которое этим видом обследования может быть причинено — это неприятные ощущения от нанесения холодного геля, служащего для усиления контакта между датчиком и поверхностью тела пациента.

Поскольку этот метод обследования полностью безопасен из-за отсутствия активного электромагнитного излучения, его можно проводить беременным и маленьким детям. Для детей он к тому же безопасен в связи с тем, что не причиняет неудобств и неприятных ощущений — даже гель опытный врач нанесет так, что ребенок не почувствует дискомфорта.

2Показания к назначению

Часто при направлении на обследование назначают УЗИ пищевода и желудка для того, чтобы провести диагностику обоих органов при неясности диагноза на основании жалоб пациента либо когда пациент в силу возраста не может эти жалобы озвучить. Понятно, что в последнем случае речь идет о самых маленьких больных. Особенно это касается детей грудничкового возраста, которые не только не могут сказать, что и где болит, но и указать. Показаниями для УЗИ непосредственно желудочно-кишечного тракта тут может быть, например, обильное срыгивание после кормления, если ребенок уже был обследован другими специалистами и они не выявили причин проблемы. При этом гастроэндоскопия у детей не проводится, поэтому УЗИ для выявления заболеваний и пороков развития внутренних органов остается самым надежным методом.

Иллюстрация 1

Для взрослых УЗИ жкт производится на основании направления лечащего врача и при достаточно большом количестве показаний. УЗИ желудочно-кишечного тракта позволяет выявить ряд заболеваний со стороны различных органов. Так, со стороны пищевода при УЗИ диагностируются следующие заболевания: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, эзофагит — воспалительные процеесы в слизистой пищевода, пороки развития пищевода, дивертикулы (грыжеподобные мешки) пищевода.

Со стороны желудка показана УЗИ диагностика таких заболеваний, как: язвенная болезнь, гастрит, раковые опухоли, стеноз пиродуоденального типа (сужение просвета привратника), кишечная непроходимость, аномальное строение желудка. И, наконец, обследование кишечника с помощью УЗИ позволяет диагностировать: острый аппендицит, подозрения на его осложнения; воспалительные заболевания: гастрит, колит, эрозии, язвы; болезнь Крона; мезентериальный лимфаденит; первичные или метастатические опухолевидные поражения кишечника; кровоизлияния, асцит; каловые камни; раковые новообразования; язвенный колит; врожденные или приобретенные нарушения в сигмовидной кишке; синдром раздраженного кишечника, хронические запоры, недержание кала.

3Как готовиться к процедуре?

При обследовании всех органов с помощью ультразвукового исследовании требуется подготовка к этой процедуре. Со стороны органов желудочно-кишечного тракта требования эти просты, но подлежат неукоснительному исполнению, иначе результаты, полученные в итоге, могут сильно расходиться с реальным положением дел.

Картинка 2

Так, подготовка к УЗИ включает в себя следующие этапы.

Минимум за два дня до проведения обследования пациента переводят на специальную диету, из которой исключены продукты, вызывающие метеоризм и повышенное газообразование. К таким продуктам относятся бобовые (горох, фасоль), черный хлеб, капуста белокочанная, брокколи и кольраби, газированные напитки, свежие овощи и фрукты, совершенно исключен алкоголь.

Накануне самой процедуры рекомендуется с вечера не есть. В различных источниках по данному вопросу указывается даже точное время — с 19 или 20 часов вечера, но необходимо помнить о том, что есть еще и время назначения самой процедуры, которая может приходиться как на 8 часов утра, так и на 13 часов дня. Поэтому правильнее здесь будет придерживаться правила, что от последнего приема пищи до самого обследования должно пройти не менее 12-14 часов. У детей этот срок меньше, грудной ребенок может проходить диагностику даже после кормления.

Возвращаясь к взрослым пациентам, необходимо напомнить, что их обследование проводится на пустой желудок, более того, помимо еды и питья исключена даже утренняя сигарета для тех, кто курит.

Исключение делается для пациентов с сильными болями на фоне голодания — им разрешается полстакана теплого слабого чая без сахара и небольшое сухое печенье.

При УЗИ желудочно-кишечного тракта в том случае, когда проводится обследование тонкого или толстого кишечника, подготовка включает еще и очищение кишечника.

В любом случае перед проведением обследования врач должен детально проконсультировать пациента относительного того, как правильно подготовиться к процедуре.

В ходе проведения самого УЗИ желудка пациенту требуется выпивать еще и определенное количество жидкости. Делают это, во-первых, для того, чтобы растянулись стенки желудка для лучшей визуализации изображения, во-вторых, скорость прохождения жидкости показывает наличие или отсутствие патологических изменений в обследуемых органах.

Для получения более достоверной картины иногда требуется введение контрастной жидкости, которая дается пациенту вместе с питьем.

Положение пациента при проведении УЗИ самого пищевода и желудка обычно лежа на спине, при необходимости провести отдельные манипуляции для лучшей визуализации отдельных частей органа это положение может изменяться на другое — лежа на боку.

Иллюстрация 3

По времени процедура занимает от 10-15 минут до получаса.

4Обследование детей

Выше уже было сказано, что подготовка к УЗИ желудка у детей отличается по времени — от последнего приема пищи до собственно обследования у детей оно значительно меньше, чему у взрослых. Кроме того, сама процедура УЗИ, к счастью, совершенно безболезненна, в отличие от, например, процедуры забора крови из пальца.

Изображение 4

Для детей это вообще уникальный метод обследования — ведь малыш не понимает, что с ним делают, и ребенку, особенно маленькому, невозможно объяснить, что надо пройти ту или иную медицинскую манипуляцию, большинство которых, как правило, связаны с болью или неприятными ощущениями. УЗИ-диагностика и в этом плане выгодно отличается — даже гель, который применяется для скольжения датчика аппарата, содержит абсолютно безвредные вещества.

Но, тем не менее, ряд правил все-таки следует соблюдать. Во-первых, надо придерживаться тех же рекомендаций по ограничению питания, что и для взрослых, но с учетом того времени, которое рассчитано для детей: грудных младенцев можно приносить на обследование и после кормления, но лучше это сделать, если подходит время уже следующего, т.е. через 3-3,5 часа после очередного приема пищи. Детей постарше уже можно убедить не есть какое-то время, но однозначно лучше, если процедура происходит в утреннее время. Да, рекомендуемый перерыв в приеме пищи 4-5 часов, но результаты будут намного достовернее, если этот перерыв больше.

Во-вторых, и это немаловажно, следует подготовить ребенка к предстоящей процедуре психологически. Понятно, что речь идет уже о тех детях, которые способны понимать происходящее вокруг. Почему это важно? Потому, что психика ребенка и взрослого сильно отличается. Если не объяснить ребенку предварительно всю процедуру и манипуляции, которые будет производить доктор, никто не гарантирует, что в самый неподходящий момент вдруг не начнутся слезы и просьбы уйти домой, сведя на нет все результаты по постановке диагноза.

Иллюстрация 5

5Возможности метода

До недавнего времени считалось, что метод УЗИ-диагностики не так надежен, как гастроэндоскопия, однако современная аппаратура позволяет сделать вывод, что это не так.

Тем более если проводится комплексное обследование органов, расположенных в брюшной области, обязательно рекомендуется провести и сканирование желудка — это наиболее удобный, безопасный и быстрый метод обследования, в ходе которого достаточно явно выявляются патологические изменения, которые затем достаточно подтвердить или опровергнуть другими видами исследования.

Изображение 6

Во многих случаях УЗИ желудка показано при обострении заболеваний, напрямую, казалось бы, с органами пищеварения не связанных — например, бронхита. В этом случае гастроскопия будет однозначно преждевременным назначением, а вот УЗИ поможет понять действительную клиническую картину.

Более того, в последнее время установлено, что именно ультразвуковое исследование способно показать изменения в желудке онкологического характера.

Каким образом это выявляется? Во-первых, по состоянию лимфатических узлов забрюшины. Если они увеличены, это обязательный повод для дальнейшего исследования — такое увеличение иногда является косвенным признаком онкологии.

Во-вторых, для онкологических заболеваний характерна деформация желудка, сужение его полости, а также изменение нормальной перистальтики, что также возможно оценить при УЗИ-диагностике.

В-третьих, при УЗИ-диагностике желудок исследуется в различных проекциях, при исследовании которых врач обращает внимание на повышенную или пониженную эхогенность (степень плотности ткани), нехарактерную для отдельных участков исследуемого органа.

Если УЗИ покажет один из перечисленных признаков, в этом случае уже показано проведение гастроскопии с обязательным забором биоматериала для гистологического исследования. Тем более что зачастую сами больные воспринимают признаки онкологического заболевания как проявления совсем других болезней, что подтверждается и историей болезни, в которой часто указаны такие заболевания, как панкреатит, холецистит, сахарный диабет.