Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Болит желудок что делать симптомы

Содержание

Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Острый приступ панкреатита чрезвычайно опасен.  Брюшная полость человека содержит много различных органов: желудок, в котором происходит первоначальное переваривание пищи, кишечник, в котором переваривание продолжается. В случае заболевания большую часть желудка можно удалить, то же самое можно проделать и с любой кишкой. Можно убрать большую часть печени, и человек все равно сможет жить полноценной жизнью. А в случае с поджелудочной железой так сделать не удастся.

Поджелудочная железа, или pancreas – единственный орган брюшной полости, который выполняет, кроме пищеварения, жизненно важную эндокринную функцию. Полный «отказ» этой железы влечет летальный исход, и к этому исходу могут привести осложнения острого панкреатита.

Острый панкреатит – что это за болезнь? Как предупредить его наступление, а в случае появления, как распознать его симптомы, как поставить диагноз, и что делать при панкреатите? Постараемся как можно подробнее ответить на эти вопросы. Важно понимать, что лечением острого панкреатита занимаются и гастроэнтерологи и хирурги, поэтому тема эта объемная. Но начнем мы с определения.

Что такое острый панкреатит?

 

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Острый панкреатит – это, по сути, процесс самопереваривания, или аутолиза тканей железы теми самыми ферментами, которые переваривают пищу. В норме они покидают поджелудочную железу по безопасным выводным протокам, и начинают работать в просвете кишечника. А при остром панкреатите они «набрасываются» на саму железу.

Такое определение острого панкреатита будет неполным, если к нему не добавить, что впоследствии этого самопереваривания развивается воспаление, которое может быть и очаговым, и тотальным, и даже завершиться некрозом. Именно панкреонекроз и является основной причиной гибели пациентов с острым панкреатитом.

Эпидемиология

 

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер. Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит. Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя. Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков. Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии. Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Острый панкреатит причины возникновения «ферментативной войны»

 

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

  • обострение хронического холецистита;

 

  • употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;

 

  • токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Патогенез

 

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

  • при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

 

  • через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

 

  • возникают мелкие очаги жирового некроза, фермент эластаза является разрушителем стенок мелких сосудов и соединительнотканых перегородок;

 

  • возникают кровоизлияния, или геморрагии. Они появляются в верхней части, в теле, хвосте органа;

 

  • в очаги некроза, жирового и геморрагического мигрируют лейкоциты, макрофаги, и возникает выраженное воспаление. Оно из местного перерастает в системное, и результатом является тяжелое состояние больного;

 

  • возникают расстройства в микроциркуляторном русле, наступает задержка жидкости в тканях, и на фоне воспаления возникает обезвоживание, очаги некроза могут возникать уже на поверхности брюшины и на сальнике;

 

  • в брюшной полости возникает свободный выпот, содержащий высокоактивные панкреатические ферменты, которые оказывают разъедающее и токсическое действие;

 

  • токсины всасываются в кровь, возникает выраженная интоксикация, появляется дефицит кровотока в печени, почках;

 

  • развивается гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), и пациент впадает в токсический и болевой шок;

 

  • следствием шока и продолжающегося воспаления является прогрессирующая полиорганная недостаточность, развитие массивного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдрома), и летальный исход.

В том случае, если этот период пройден, то в течение острого панкреатита наступает фаза секвестрации. Те, кто думает, что все прошло, глубоко заблуждаются:

  • омертвевшие участки некроза через 2 недели начинают распадаться и расплавляться;

 

  • расплавившиеся ткани нагнаиваются, присоединяется вторичная микробная флора. Ведь кишечник не может «оставаться безучастным», и реагирует на воспаление и катастрофу парезом. Его нормальная перистальтика прекращается, и через стенку кишки бактерии инфицируют некротизированные массы;

 

  • в результате возникают абсцессы различной локализации – как околопанкреатические, так и забрюшинные, а в зоне нерасплавившегося некроза возникают поздние кисты.

Мы показали картину развития тяжелого острого панкреатита с выраженным некротическим компонентом. Но иногда все бывает не столь драматично,

Классификация острого панкреатита: виды, признаки

 

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

  • отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

 

  • фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

 

  • фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

  • стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;

 

  • стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;

 

  • период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Острый панкреатит симптомы: клинические проявления

 

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

  • первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее. Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

  • характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

  • у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;

 

  • в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;

 

  • через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;

 

  • характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов. Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет. При прогрессировании болезни общее состояние стремительно ухудшается. Давление резко падает, а при тотальном геморрагическом панкреонекрозе через несколько часов от начала заболевания может наступить смерть.

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Осложнения острого панкреатита: клиника

 

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

  • воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;

 

  • перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;

 

  • септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;

 

  • может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;

 

  • при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);

 

  • из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Диагностика острого панкреатита

 

Для того чтобы определить такую болезнь, как острый панкреатит, конечно, можно руководствоваться яркой клинической картиной, данными анамнеза (употребление алкоголя, свинины, маринованных грибов, тортов с кремом, курение). Но с целью подтверждения диагноза в настоящее время используют следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

 

  • определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

 

  • повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

 

  • в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

 

  • ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

 

  • проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

  • доказательство гиперферментемии крови и мочи;

 

  • клиническая картина;

 

  • УЗИ поджелудочной железы;

 

  • при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Лечение острого панкреатита: что делать?

 

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

 

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

  • греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;

 

  • принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками». Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями. Снижение температуры уменьшает активность ферментов. Нужно перестать полностью есть и пить, поскольку еда вызывает выделение панкреатического сока, а вода – способна вызвать рвоту.

 

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

 

  • метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;

 

  • дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;

 

  • при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

 

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

 

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

  • непонятный даже при лапароскопии диагноз;

 

  • выраженная некротизация и нагноительные процессы, возникшие в поздней стадии при тяжелом течении панкреатита;

 

  • массивное кровотечение из эрозированных панкреатических сосудов;

 

  • продолжающееся ухудшение состояния.

Продолжается патогенетическая терапия, все препараты вводятся парентерально. Начинается инфузия ингибиторов протеаз «Контрикал», «Трасилол». Их применение должно начинаться сразу же после доставки в стационар, поскольку максимальный эффект проявляется в первые часы, спустя несколько дней препарат становится неэффективен.

Для снятия спазма сфинктера Одди и уменьшения ишемии в зоне отека показана внутривенная инфузия перлинганита (нитроглицерина).

Поскольку проводится коррекция водно – солевого баланса, то пациенту 2-3 дня не дают пить и есть. Можно пить и есть в том случае, если показаний к операции нет, и то, после стихания «ферментативной бури», на 3-4 сутки.

Если операция и не требуется, то все равно может в день поступления проводиться новокаиновая блокада круглой связки печени, а также эпидуральная блокада на нижнегрудном уровне. После этой блокады боль полностью исчезает. При консервативном лечении основными принципами являются:

  • инфузионная терапия, продолжение введения вышеописанных препаратов;

 

  • установка назогастрального зонда, локальная гипотермия;

 

  • вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойно – септических осложнений позднего периода;

 

  • для снижения давления в протоках железы вводят аналог соматостатина – октреотид подкожно. Применение этого препарата является «эталоном» терапии острого панкреатита;

 

  • проводится блокада желудочной секреции введением Н2 – гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы, вводят антацидные препараты;

 

  • после окончания периода голодания начинается осторожный прием минеральных вод, назначается строгая диета.

О диете

 

Принципами лечебного питания при остром панкреатите является химический и термический покой для двенадцатиперстной кишки и «потревоженной» поджелудочной железы.

Питание дробное, 5-6 раз в день, с полным исключением острой, жирной, жареной, копченой пищи, тугоплавких жиров, наваристых бульонов, кислых фруктов и их соков. Запрещены какао, шоколада, сдоба, и, конечно, алкоголь. Запрещается капуста, поскольку она увеличивают секрецию желудочного сока. Запрещены кисломолочные продукты.

Рекомендуется стол № 5 «А» по Певзнеру, с употреблением паровых блюд из овощей, нежирной рыбы, постных овощных супов на воде, вермишели, лапши. Рекомендуется минеральная вода, слабый чай, компот.

После выписки осуществляется переход на диету 5 «Б», но желательно полностью отказаться от вредных привычек, и перейти на здоровый режим питания.

Профилактика

 

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

  • нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;

 

  • пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;

 

  • требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;

 

  • нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;

 

  • желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;

 

  • следует отказаться от курения, поскольку сглатывание большого количества никотина и табачного дегтя способствует спазму гладких мышц и развитию болезни.

В том случае, если вы будете выполнять эти несложные рекомендации, то вам не придется писать благодарных отзывов о лечении острого панкреатита в качестве больного просто потому, что вы останетесь здоровыми.

Болит желудок и тошнит – как ликвидировать неприятное ощущение

Различные нарушения в кишечной деятельности и активности желудка проявляются большим количеством разнообразных симптомов. Однако причины, по которым болит желудок и тошнит, могут быть вовсе не следствием проблем с этими органами. У человека подобные ощущения вполне могут возникнуть на фоне стрессовых ситуаций или же одного съеденного блюда, которое желудок просто не принял.

Физиология болей в желудке

Если неприятные ощущения начинают беспокоить по утрам или в обеденное время и при этом сопровождаются легкою слабостью и изжогой, то причиной недомогания могут быть следующие состояния:

  • Беременность. Ощущение тошноты вообще является практически неотъемлемой частью 1 триместра. Если же она продолжается после первых трех месяцев беременности, то следует показаться доктору.
  • Внематочная беременность. При этом тошнота и боли в области живота начинают проявляться уже с первых недель после зачатия. Если игнорировать симптомы (которые становятся все более сильными), то это может привести к весьма плачевным последствиям.
  • Прием алкоголя, жирной или острой пищи. Как правило, в этом случае боль начинает беспокоить через пару часов после употребления или же утром. Если интоксикация организма наступила в результате приема большого количества алкоголя, то тошноту могут сопровождать сильные головные боли.
  • Стресс. Все болезни от нервов – это утверждение в данном случае очень актуально. Стрессовые ситуации могут провоцировать выбросы различных гормонов и наоборот – блокировать другие. В таком сочетании это состояние станет причиной болей в желудке и тошноты.

Если заболевания ЖКТ и отравления нужно лечить у инфекциониста и гастроэнтеролога, то избавиться от симптомов в случае стресса поможет психотерапевт, ведь все неприятные ощущения возникают по той причине, что ими «командует» головной мозг. У женщин, между прочим, подобного рода дискомфорт появляется чаще, так как у них больше вероятность гормональных сбоев и нарушений в активности нервной системы. Как бы это странно не звучало, но лечение боли в желудке, тошноту, диарею в таких случаях придется доверить уже психотерапевту.

Распознать боли в желудке, возникшие на нервной почве, достаточно легко: они возникают по утрам, при выходе из дома на работу, перед принятием важных решений или переговоров.

Важно: если вы испытываете недомогание подобного рода на протяжении одной недели или больше, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который назначит необходимые для выявления заболевания обследования.

Болезни, сопровождающиеся болью в желудке и тошнотой

Если человек уверен, что природа возникшего дискомфорта кроется в излишках алкоголя или употребления чрезмерно жирной и острой пищи, беспокоиться не следует. Симптомы исчезнут самостоятельно через определенное время. Конечно, можно даже ускорить этот процесс в домашних условиях. Однако если боль не проходит (и превращается в спазмы), а тошнота только усиливается, то это означает только одно – в желудочно-кишечном тракте есть серьезные проблемы, и причины, из-за чего может болеть желудок сами по себе не исчезнут. Разумеется, все они будут сопровождаться вторичными симптомами, которые и должен выявлять специалист.

В этой статье содержится только ознакомительная информация, которую нельзя рассматривать как руководство к действию. Все решения относительно обследования, выявления симптомов и назначения лечения должен принимать исключительно врач.

Итак, в число заболеваний, способных вызвать сильные боли в сочетании с ощущением тошноты, входят нижеперечисленные.

Гастрит

Гастрит – это воспаление, при котором поражается слизистая оболочка желудка. Оно сопровождается ноющей и тупой болью, которая имеет тенденцию усиливаться после приема кислой, острой или жирной пищи. Брюшную полость начинает распирать изнутри, появляется ощущение того, что желудок давит на другие внутренние органы. Иногда гастрит можно распознать по появлению неприятного привкуса во рту (в сочетании с другими симптомами).

Все это можно диагностировать, если уровень кислотности в желудке начинает повышаться, а если наоборот – процесс будет слегка затруднен. Тошнота, болезненные ощущения и изжога будут беспокоить редко, вместо них появятся неприятный запах изо рта и запоры.

Холецистит

Наряду со слабостью, болью и тошнотой холецистит характеризуется ощущением сильной горечи во рту. Позывы к рвоте появляются во время еды, при этом беспокоит ощущение того, что желудок распирает изнутри. Возможна сильная отрыжка, которая появляется по утрам и иные признаки заболевания. Следствием этого становится отсутствие аппетита.

Пищевые отравления

Боль в желудке может появиться, если человек употребит в пищу продукты, которые заражены сальмонеллами или попросту были несвежими. Она возникает практически сразу после приема такой пищи. Сопровождается повышением температуры и появлением озноба, боли постепенно поражают всю брюшную полость и становятся очень сильными. Через несколько часов после сильного пищевого отравления появляются диарея и рвота, вследствие чего организм терпит обезвоживание.

Рекомендация: подобного рода резкие интоксикации опасно лечить в домашних условиях, предпочтительнее будет вызвать скорую помощь.

Сердечно-сосудистые заболевания

Различные патологии, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а в особенности атеросклероз и проблемы с давлением зачастую сопровождаются болью в желудке, тошнотой и слабостью. Нередко возникает головная боль. Выявить недуги, ставшие причиной такого дискомфорта, можно только при проведении специальных обследований.

Прочие заболевания желудка

Если боль в желудке и тошнота не перестают беспокоить и не проходят самостоятельно за 1-2 дня, то, вполне возможно, они стали следствием следующих недугов:

  • язва желудка – сопровождается не только вышеописанными симптомами, но и практически полным отсутствием аппетита. Боли приобретают самый разный характер – спазмы, колющие, режущие и прочие. В подавляющем большинстве случаев они проявляются снизу справа;
  • панкреатит – при нем помимо режущей боли возникает сухость во рту, а на языке образуется налет желтого цвета. После приема пищи возникает ощущение тошноты, которое практически всегда приводит к рвоте;
  • полипы желудка – это образования, возникающие на слизистой оболочке и носящие доброкачественный характер. Боль в желудке после приема пищи может отдавать в область лопаток. Поскольку симптоматика очень похожа на ту, что наблюдается при язвах или гастрите, необходимо более углубленное эндоскопическое обследование;
  • аппендицит – воспалительный процесс, возникающий в слепой кишке. Если боль появилась резко, она сопровождается высокой температурой (до 39 градусов), сначала была с правой стороны, а затем распространилась по всей брюшной полости, то ее причиной вполне может стать аппендицит. При этом показана срочная операция по удалению воспалившегося отростка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • злокачественные опухоли – самая страшная причина. При них боль очень сильная и постоянная, ее лишь слегка могут заглушить сильные препараты. Рвотные позывы также перманентные.

Рак желудка, как правило, развивается медленно. На первых порах он становится причиной снижения веса, развития отвращения к белку. Вторая стадия характеризуется появлением проблем с дефекацией и сильными болями. При третьей стадии наблюдается непроходимость пищи и общее ухудшение состояния.

Когда пора отправиться к врачу

Если болезненные ощущения нерегулярны, то особо переживать по их поводу не стоит, так как они пройдут самостоятельно. Но если боль в желудке и тошнота продолжаются долго и сопровождаются следующими признаками, то следует призадуматься о походе к терапевту (который затем отправит к более узкому специалисту):

  • высокая температура на протяжении 2-х или более дней;
  • настолько сильная боль, что наблюдается помутнение сознания;
  • вязкая консистенция стула и приобретение им черного оттенка (стоит учитывать прием активированного угля, если он имел место);
  • сгустки крови при дефекации или рвоте;
  • если боль не прекращается более 5 суток.

Если проигнорировать боль, пустить заболевание на самотек или заняться самолечением, то можно не просто серьезно ухудшить свое здоровье, но и допустить такую ситуацию, при которой внутренние органы начнут необратимо разрушаться. В свою очередь это может привести к развитию более опасных заболеваний.

Как устранить боль без лекарственных средств

Что делать, если болит живот и тошнит? Когда причина кроется не в заболеваниях, то можно попытаться облегчить состояние в домашних условиях. Для этого следует:

  • принять активированный уголь, который выступает в роли абсорбента. Он всасывает в себя все вредные вещества, способствуя быстрому очищению желудка, ликвидируя спазмы и избавляя от ощущения тошноты;
  • принять перманганат калия (обычную марганцовку), которая идеально помогает при легком пищевом отравлении;
  • пить в большом количестве натуральные соки из апельсина или грейпфрута, а также чай с лимоном. Натуральные антиоксиданты в их составе помогут быстрее вывести из организма вредные вещества и положительно воздействовать на микрофлору;
  • употреблять в пищу сухарики или сухое печенье, которые способны наряду с активированным углем абсорбировать и выводить вредные вещества и токсины. Единственное – они делают это хуже, чем уголь;
  • пить чай с имбирем. Средство эффективное, но женщинам в положении лучше воздержаться от такого способа избавления от болей в желудке;
  • положить под язык и рассасывать кислые леденцы. Увлекаться при этом не стоит, поскольку чрезмерное употребление леденцов принесет только вред.

Один из этих способов поможет наверняка, поэтому их можно смело использовать. Единственное условие – нужно быть уверенным, что причиной боли стало не одно из заболеваний ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и так далее.

Медикаменты для борьбы с болью

Лекарства от тошноты и боли в желудке назначаются только врачом после того, как он на основании клинической картины и изучения результатов обследования поставит точный диагноз. Лекарственные средства подбираются индивидуально: кому-то помогает просто «Мезим», кто-то почувствует себя намного легче после приема «Гастала», а для кого-то станет единственным спасением сочетание одного из этих медикаментов с простым активированным углем.

Совет: если болезненные спазмы в желудке наравне с тошнотой стали следствием операционного вмешательства или результатом химической терапии, то принимать вышеперечисленные препараты бессмысленно. Они попросту не помогут. Вместо них специалист должен в обязательном порядке назначить лекарства на основе фенотиазина или бензадиазепина. Еще могут быть прописаны блокаторы и кортикостероиды, которые в состоянии бороться с постоперационным синдромом и последствиями терапии.

При любом курсе лечения, назначенном специалистом, необходимо придерживаться строгой диеты. Особенно это актуально в моменты, когда боль обостряется.

Что делать, чтобы облегчить состояние

Несмотря на то, что самолечение противопоказано до тех пор, пока не будет установлен точный диагноз, человек может самостоятельно попытаться облегчить свое состояние. Правила простые, никакого вреда они не принесут:

  • следует избегать чрезмерных нагрузок и на время прекратить занятия любыми видами спорта;
  • рекомендованы небольшие по длительности пешие прогулки и отдых на свежем воздухе;
  • употреблять пищу следует маленькими порциями, а количество ее приемов увеличить до 5-6 раз в сутки. В этих случаях тошнота на голодный желудок не возникнет;
  • во всех помещениях, где находится человек, желательно создавать комфортный микроклимат – проветривать комнаты;
  • не следует употреблять в пищу слишком горячую или холодную еду, ее температура должна быть близкой к комнатной;
  • можно пить щелочную минеральную воду, однако злоупотреблять ею не стоит, так как в больших количествах она способна в значительной мере влиять на кислотно-щелочной баланс в желудке.

Если все эти меры не помогли притупить или вообще погасить болезненные ощущения, то нужно показаться специалисту.

Методы профилактики

Самое главное правило, соблюдение которого поможет избежать появления болей в желудке и тошноты, – это правильное питание. Рацион должен сбалансирован, количество витаминов, минералов и иных полезных веществ достигать необходимой нормы. Питаться нужно в определенное время каждый день, в ином случае желудок начнет вырабатывать либо меньше, либо больше соляной кислоты, которая рано или поздно станет разъедать его стенки и приведет к язве.

Если специалист диагностировал язву или панкреатит, нужно ограничить себя в употреблении алкогольной и табачной продукции. После избавления от недуга организм начнет быстрее восстанавливаться, а боли при этом исчезнут быстрее.

В случае с хроническими заболеваниями необходимо учитывать, что они могут быть сезонными или спровоцированными случайными факторами. Это означает, что при наличии таких недугов желательно с определенной периодичностью посещать поликлинику.

Все употребляемые в пищу продукты настоятельно рекомендуется подвергать тщательной обработке. Овощи и фрукты мыть, молоко и сырую воду кипятить, а также в целом соблюдать элементарные правила гигиены при приготовлении еды. Это избавит от возможной интоксикации и пищевых отравлений.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Что делать, если болит живот и понос?

Одним из самых неприятных происшествий, которые могут случиться как у ребенка, так и у взрослого – это совершенно непредсказуемое появление боли в животе и последующей диареи. Иногда это можно отнести на счет «синдрома раздраженного кишечника» – когда после активной перистальтики и незначительного дискомфорта или легкой боли возникает «одноразовый» понос, и на этом дело заканчивается. Такая ситуация бывает достаточно редко, и успешно лечится врачом-гастроэнтерологом.

Но практически во всех случаях причиной этих явлений является употребление в пищу продуктов, содержащих болезнетворные микробы или токсичные продукты их жизнедеятельности, либо и то, и другое вместе. Не случайно почти все пациенты «кишечных» отделений инфекционных больниц утверждают, что все произошло с ними после еды. Может пройти некоторое время, иногда до суток и более, но, как правило, в типичных случаях после еды проходит 3 – 4 часа. В случае массивного поступления бактериальных токсинов возможно быстрое начало – в течение первого часа после начала всасывания их в кровь.

Основа этих проявлений – развитие классического инфекционного энтерита, при котором нарушение возникает в ворсинках тонкого кишечника, которые имеют огромную совокупную площадь, необходимую для всасывания. Только в случае инфекционного процесса имеет дело обратный процесс – всасывание сменяется избыточной секрецией в просвет кишечника жидкости и солей, потерей которых и обусловлены более серьезные нарушения. Чем же проявляется энтерит?

Симптоматика

Чаще всего симптомы развиваются последовательно: вначале – боль, а затем понос. В случае полного поражения желудочно-кишечного тракта на всем протяжении (кроме пищевода) развивается гастроэнтероколит, при котором на вторжение инфекционного агента реагируют последовательно желудок, тонкий и толстый кишечник.
Боль в животе
В таком случае после еды возникает тошнота, затем – рвота, чаще многократная, не приносящая облегчения (или временно облегчающая тошноту). Затем присоединяются разлитые, «крутящие» боли по всему животу, к которым добавляется диарея – вначале каловыми массами, а затем массивной струей воды. Позывы к дефекации и понос в тяжелых случаях могут быть до 50 – 70 раз в сутки.

Именно такая тяжелая картина характерна при заболевании холерой. Старые врачи до сих помнят, что такое «холерные койки» – это койки с дырой, под которой подставлено ведро – больные настолько ослаблены, что не имеют сил встать и дойти до туалета. Как правило, при холере не беспокоит резкая боль – смерть наступает от обезвоживания, сгущения крови и тромбоза крупных сосудов.

Затем появляются симптомы колита – объем стула снижается, уступая место скудным, кроваво-слизистым выделениям. Как правило, это характерно для дизентерии. Особенно мучительны ложные позывы к дефекации, которые возникают постоянно и заканчиваются безрезультатно. Часто эта слизь окрашена кровью, которая может появиться по разным причинам, в частности – от изъязвления стенок толстой кишки. Язвы могут привести к прободению, развитию перитонита и смерти. Иногда кровотечение может быть из прямой кишки вследствие трещины, или геморроя.

Такая острая и неприглядная симптоматика в эпоху антибиотиков встречается достаточно редко, как правило, это бывает в Индии и странах Африки. В «стандартных», городских условиях все симптомы можно разделить на несколько групп. Местные симптомы (кишечные):

  • Боль. Она может быть различной. Сильные боли, разлитые, нелокализованные, «крутящие» – типичный признак энтерита. В том случае, если имеют место схваткообразные боли в животе и умеренный стул – нельзя исключить хирургическую патологию (аппендицит, кишечную непроходимость и другие причины).
  • Диарея. Кишечная обильная диарея описана выше.

Признаки интоксикации

Кроме того, что у человека болит живот и его беспокоит понос, ему плохо. Это обусловлено всасыванием бактериальных токсинов в кровь, чаще всего развиваются следующие симптомы:

  • болит голова; также может быть ломота во всем теле, в таком случае не исключен дебют «кишечной» формы гриппа;
  • возникает вялость, слабость, заторможенность;
  • симптомом интоксикации может быть тошнота и рвота – рефлекторное желание избавить организм от токсинов; если токсинов мало, и они не успели проникнуть далеко, то рвотой может все ограничиться; иногда возникает отрыжка, например, когда позыв к рвоте слишком слаб.

Интоксикация и токсикоинфекция.

В интернете сплошь и рядом идет смешивание понятий «пищевая инфекция», «пищевое отравление» и «кишечная инфекция». Это совсем не одно и то же. Как разобраться?

О пищевой интоксикации. Если в организм попадает чистый продукт жизнедеятельности микробов, а их самих нет или их мало, и организм справляется с ними – говорят о пищевой интоксикации. В этом случае токсин выводится достаточно быстро, с помощью рвоты и поноса. Для этого заболевания характерно бурное начало и довольно быстрое выздоровление. Человек не является заразным.

Температура и боль в животе
Если микробов попало много, они начинают делиться и размножаться в просвете кишечника – то можно говорить о кишечной инфекции. Характерной особенностью инфекции является температура и боль в животе. Если температура субфебрильная, это можно отнести на счет реакции организма, а если температура 38 и выше – то можно смело говорить о кишечной (пищевой) инфекции, например, о сальмонеллезе. Лихорадка вызвана полисахаридными антигенами бактериальной стенки, которые массивно разрушаются в просвете кишечника и всасываются в кровь. Они обладают пирогенным (вызывающим лихорадку) свойством.

Токсикоинфекция – это промежуточное состояние, при котором патогенным действием обладает вначале токсин, а затем – микробы. При этом температура возникает позже, бывает недолгой и менее выраженной.

Признаки вирусной инфекции

Нужно помнить о том, что грипп, энтеровирусная, ротавирусная и другие вирусные инфекции могут протекать с подобной симптоматикой или часто иметь кишечные формы. В таких случаях возникает высокая температура, часто болит горло, появляются боли в мышцах.

Помните, что при появлении таких «отдаленных» и нехарактерных для «бытового поноса» симптомах нужно вызывать врача.

Первая помощь

Что делать, если появились классические симптомы – боль в животе и понос, возникшие, например, через три часа после употребления «сомнительного салатика» в кафе, который был с подозрением обнюхан, но все-таки съеден?

  • Борьба с диареей. С ней, оказывается, можно справиться с помощью Индометацина – нестероидного противовоспалительного препарата, принимая его по 50 мг три раза в день, но не более 3-х дней. Он снижает секрецию воды в просвет кишечника.
  • Снижаем всасываемое в кровь количество токсина – применяем энтеросорбенты. Пойдут в ход Смекта, Энтеродез, СУМС, Полифепан, активированный уголь и другие.
  • Проводим профилактику обезвоживания. Нужно пить Регидрон, Цитраглюкосолан. Пить нужно понемногу, но не менее 1 – 2 стаканов после каждой дефекации.
  • Кишечные антисептики (противомикробные средства). Наиболее эффективны такие таблетки, как Энтерофурил, Интестопан, Интетрикс в течение 2 – 3 дней.
  • После стихания поноса и боли в животе нужно провести борьбу с дисбактериозом и восстановить нормальную микрофлору кишечника. Для этого можно применять «Хилак – Форте» в каплях. Он создаёт благоприятную химическую среду. Вместе с ним нужно принимать эубиотики: «Линекс», «Бактисубтил» и другие живые препараты.

Естественно, если болит живот и понос – нужно обеспечить диету, которая должна максимально физически, химически и термически щадить желудочно-кишечный тракт, в котором «идёт война».

Вышеприведенной схемы лечения вполне хватит, чтобы своевременно купировать инфекционный процесс в кишечнике. Если же в течение 1 – 2 дней не происходит улучшения и присоединяются другие симптомы – нужна срочная госпитализация в инфекционный стационар, поскольку пациента с диареей могут положить только туда и никуда более.