Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Биопсия желудка с помощью эндоскопии что это

Биопсия желудка с помощью эндоскопии

Посредством биопсии желудочных тканей производится послойное исследование их структуры на клеточном уровне с целью доказательства или опровержения присутствия патологических образований, их типа и характеристики. Эндоскопическую биопсию желудка, выявляющую рак, считают высокоинформативным и безопасным методом диагностики.

Описание

Биопсия или гастробиопсия желудка представляет собой технику проведения исследование клеточной структуры и состава измененных тканей в органе. С помощью методики ставится точный диагноз. В процессе биопсии проводится взятие биоптата, то есть небольшого фрагмента эпителиальной слизистой органа для дальнейших гистологических и микроскопических тестов. Различают два вида биопсии желудка:

  • Поисковый или слепой метод. При процедуре взятия биоптата выполняется специальным биопсионным зондом. Во время выполнения работы не производится визуальный контроль.
  • Прицельный способ. Выполняется процедура с применением гастроскопа. Прибор укомплектован качественной осветительной техникой и оптической системой, называемой эндоскопом. На конце длинной гибкой трубки имеется специальный инструмент для взятия материалов на анализ из пораженных участков слизистой. Это могут быть щипцы, нож, петли или втягивающие элементы со специальным электромагнитом.

Второй способ позволяет прицельно отбирать пробу из конкретных участков желудочных стенок. Проанализированная проба дает заключение о добро- или злокачественности выявленного новообразования. С помощью дополнительных анализов врач получает цельную картину патологии, которая позволяет назначить соответствующее лечение. Процедуру делают посредством зондирования или классическим методом фиброгастроскопии. Достоверность полученных результатов при биопсии равна 97%. С помощью метода:

  • подтверждается существование атрофических деструкций;
  • дифференцируется злокачественная природа опухолей в желудке от доброкачественной;
  • определяется, перешла язва желудка в рак или нет.

Зачем нужна процедура?

Схема проведения процедуры.

Биопсия желудка с помощью эндоскопии используется при малой информативности остальных методов диагностики желудка, таких как эндоскопия, рентгенография. Нередко биопсия применяется в качестве дифференциального метода определения заболевания среди схожих по симптоматике и результатам обследования патологий. Метод позволяет определить тип онкозаболевания. Метод показан к применению при наличии подозрений:

  • на опухоли тканей желудка, предраковые состояния;
  • гастриты в остром и хроническом проявлении;
  • онкологической трансформации поражений при язве желудка;
  • развития диспепсии;
  • инфицирования хеликобактерией.

Биопсия желудка необходима для определения степени повреждения слизистой с целью выбора тактики хирургического лечения, для оценки послеоперационного состояния желудочных тканей.

Противопоказания

Биопсию запрещено делать, когда имеются:

  • сильное шоковое состояние;
  • тяжелые патологии сердца — от повышенного давления до инфаркта;
  • нарушения ЦНС;
  • серьезные воспаления гортани и других ЛОР-органов;
  • эрозивный или флегмонозный гастрит;
  • острые инфекции;
  • неподготовленность верхних дыхательных путей, в частности, заложенность носа, которая провоцирует дыхание через рот;
  • тяжелое общее состояние;
  • нарушение проходимости кишечника;
  • деструкция желудочного эпителия;
  • физиологически резкое сужение пищевода;
  • ожоги ЖКТ едкими химикатами;
  • тяжелые психические расстройства.

Техника взятия биоптата

Биопсия желудка с помощью эндоскопа.

Для проведения забора биоптата не требуется общий наркоз. Длительность процедуры — максимум 45 минут. Применяется метод натощак и после полного голодания последние 14 часов. Непосредственно перед биопсией нельзя пить любую жидкость, совершать туалет полости рта, жевать жевательную резинку. Пациент практически не чувствует боли, лишь небольшой дискомфорт.

Визуальное обследование осуществляется с помощью гастроскопа. Устройство оснащено специальными щипцами для отбора материала, оптической и осветительной техникой, позволяющей визуализировать процесс и оценить состояние слизистой. Техника выполнения следующая:

  1. Непосредственно перед началом проводится рентген желудка.
  2. Пациент принимает успокоительное средство.
  3. Больного укладывают на левый бок с выпрямленной спиной.
  4. Делается местная анестезия. Для этого обрабатывается горло и гортань лидокаином или другим средством, которые позволяют уменьшить боль и неприятные ощущения.
  5. Эндоскоп вводится в желудок. Для облегчения процесса ввода пациент делает глоток.
  6. По время процедуры рекомендуется глубокое дыхание, что позволяет снизить боль и дискомфорт.
  7. Делается отбор биоптата.
  8. Вынимается эндоскоп.

Забор проб производится из нескольких участков, в частности, если зоны имеют отличные от здоровых тканей поверхности. Особенно внимательно должна быть взята проба биоптата из участка на стыке здоровой и поврежденной ткани. Доктор, который проводит биопсию, доложен сообщить больному об обнаруженных отклонениях в исследуемом желудке. После того, как взяли материал, он отправляется на анализ. Извлеченную ткань подвергают обезжириванию, обрабатывают парафином для придания эластичности и режут на тонкие слои для осмотра на предметном стекле под электронным микроскопом.

По результатам гистологического анализа врач-гистоморфолог дает параметры по клеточному составу отобранного образца. При биопсии на внутренних тканях образуются мелкие травмы, которые не дают осложнений и быстро заживают. Благодаря специфичности инструментов для отбора биоптата мышечная ткань не нарушается, поэтому не возникает болезненности после процедуры.

При небольшом воспалении возможно несильное кровотечение. Состояние самостоятельно восстанавливается без помощи врачей. Пациента отправляют домой сразу после завершения процедуры. Постепенно возвращается чувствительность ротовой полости и рефлекс глотания. Сколько нужно голодать после процедуры?

Нельзя кушать последующие 2 часа и употреблять алкоголь — 24 часа.

Осложнения

При биопсии риск возникновения осложнений минимален. Тем не менее, случаются:

  • повреждения пищевода, желудка, которые в особо тяжелых случаях нуждаются в реконструктивном исправлении хирургическим путем;
  • инфицирование тканей;
  • развитие кровотечений при повреждении сосуда, которое купируется самостоятельно;
  • возникновение аспирационной пневмонии при появлении рвоты во время процедуры, из-за которой рвотные массы частично попадают в легкие (исправляется лечением антибиотиками).

Через некоторое время после биопсии возможны боли в груди или горле, головокружение, дыхательная дисфункция, озноб с лихорадкой, темная и густая рвота. Если появился один из указанных симптомов, нужно сразу обратиться к врачу.

Сколько готовиться к биопсии желудка?

За 2 суток до проведения биопсии не есть орехи, шоколад и семечки.

Подготовительные меры к проведению биопсии желудка неспецифичны. Но нужно понять, зачем они нужны. Продукты питания мешают произвести полноценный осмотр, усиливают рвотные позывы, затрудняют процесс отбора биоптата, поэтому пациент должен:

  1. За 2 суток не есть шоколад, орехи, семечки и не употреблять алкоголь.
  2. За 10—15 отказаться от грубой пищи, желательно не есть вовсе.
  3. Прийти на процедуру натощак.
  4. Последний раз выпить воду разрешено за 2—4 часа до биопсии.

Результаты и расшифровка

Так как биопсия выполняется в основном для постановки ракового диагноза, то расшифровка анализов проб из желудка показывает данные:

  • о форме и типе опухоли;
  • тканевой и клеточной структуре;
  • высоте эпителиальных ресничек;
  • рельефности клеток, формирующих стенки;
  • глубине крипт.

Расшифровка ответов полностью готова через 3 дня с даты проведения биопсии. Спорность заключения проверяется посредством повторного отбора и тестирования биоптата желудка. При обнаружении доброкачественного образования пациент направляется на дополнительные тесты с целью обнаружения причин и прочих данных о патологии.

При диагностировании злокачественной опухоли, в заключении указывается тип рака, его величина, границы и локация.

Последствия

В большинстве случаев биопсия проходит бесследно и травмы на внутренней поверхности желудка быстро затягиваются, не вызывая боль и дискомфорт у пациента. Если у больного слабая свертываемость крови или по другим неустановленным причинам, возможно развитие небольшого кровотечения, которое должно пройти самостоятельно. В противном случае назначаются купирующие это состояние препараты.

При подъеме температуры, рвоте с примесями крови после проведения процедуры или спустя некоторое время в срочном порядке нужно обратиться к врачу. В этом случае потребуется поддерживающая терапия с назначением крововосстанавливающих, постельного режима, голодной диеты, которая через 2 дня расширяется до щадящего меню с постепенным выходом на нормальное питание.

Диагностика очаговых образований поджелудочной железы и их лечение

Печальная статистика наблюдается во всем мире, связанная с возросшим количеством раковых заболеваний. Если наши бабушки и дедушки слышали о раке нечасто, то сейчас у каждой третьей семьи есть родственник, которому поставлен диагноз – рак. Диагностика злокачественных изменений в поджелудочной железе проводится на последних стадиях рака, так как ранние периоды заболевания протекают бессимптомно.

Образования в поджелудочной железе

Очаговое образование головки поджелудочной железы могут способствовать полному закрытию желчевыводящего протока. В результате желчь, поступающая из печени в двенадцатиперстную кишку, накапливается. Это приводит к следующим проявлениям:

  • кожа и белки глаз окрашиваются в желтоватый цвет;
  • происходит потемнение мочи;
  • стул обесцвечивается.

 

Любое образование в железы не дает нормально функционировать этому органу. У пациента возникают диспепсические расстройства, и возникает болевой синдром. Гистологическая классификация новообразований:

  1. Новообразования смешанного типа.
  2. Неэпителиального характера.
  3. Лимфоидные и гемопоэтические образования.
  4. Опухоли с метастазами.
  5. Не классифицируемые опухоли.
  6. Доброкачественные новообразования.
  7. Злокачественные патологии.
  8. Патология панкреатических островков.

Очаговое образование поджелудочной железы

В поджелудочной железе очаговые образования появляются в соединительной ткани железы.

Основную опасность из очаговых образований занимают «островковые» и экскреторные аденомы, развивающиеся в выводных протоках железы. Для этой патологии характерно развитие кист, которые выстланы уплотненным эпителием.

Злокачественные образования

Рак поджелудочной железы является страшной онкологической патологией. Болезнь диагностируют на поздних этапах, как правило, когда опухоль уже дала метастазы. Выживаемость пациентов, перенесших операцию, составляет не более 3,0%. Срок жизни таких пациентов после операции составляет не более 3 лет.

При поражении хвостовой части поджелудочной, образование может затронуть сосуды селезенки. При раке можно увидеть очаговые изменения, затронувшие весь орган.

Опухоль головки железистых тканей органа трудно распознать на раннем этапе.

Она с трудом поддается лечению. Развитие болезни ведет к непроходимости желчного протока и двенадцатиперстной кишки. Если опухоль наблюдает в теле железы, то иногда можно увидеть ее распространение в другие органы или в стенку желудка.

К поздним симптомам рака поджелудочной железы относят:

  • у пациента снижается аппетит;
  • человек испытывает отвращение к жирным продуктам и веществам, которые вызывают отравление организма;
  • возникает боль в брюшной полости;
  • наблюдается общая слабость;
  • происходит нарушение сна;
  • часто диагностируют тромбоз периферических вен;
  • происходит потеря веса;
  • возникает механическая желтуха;
  • происходит увеличение в размерах селезенки;
  • при пальпации можно обнаружить увеличенный в размерах желчный пузырь;
  • нехватка ферментов вызывает нарушение пищеварительного процесса;
  • человек начинает худеть;
  • часто наблюдается расстройство желудка;
  • если болезнь прогрессирует, то на фоне внутреннего кровотечения, возникает рвота, стул приобретает черный окрас;
  • после еды возникает тяжесть, человека мучает отрыжка;
  • если происходит разрушение островков железы, то больной постоянно хочет пить, возникает сухость во рту, часто кружится голова, возникает кожный зуд;
  • если метастазы затронули воротную вену, то наблюдается асцит.

 

Если вы обнаружили у себя большую часть вышеперечисленных симптомов, то лучше пройти обследования.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные образования подразделяют:

  • неврогенные опухоли – ганглионевриномы и невриномы;
  • изменения в эпителиальной ткани поджелудочной — цистаденомы и аденомы;
  • опухоли, образовавшиеся в соединительной ткани — липомы и фибромы;
  • поражения мышечной ткани — лейомиомы;
  • опухоли, образовавшиеся в островках поджелудочной железы – инсулома;
  • образования, которые затронули сосуды органа — лимфангиомы, гемангиомы.

 

Рак железы имеет ряд отличительных черт:

  • структура тканей железы не претерпевает изменений;
  • опухоль медленно увеличивается в размерах;
  • метастазы не появляются;
  • не происходит прорастание в соседние органы.

 

Ученые не могут назвать причину, по которой происходит образование доброкачественных образований. Но они выделили несколько факторов,  которые чаще других могут способствовать росту образований:

  • несбалансированное питание;
  • вредные пристрастия;
  • в случае генетической предрасположенности;
  • плохая экология в месте проживания.

 

Если у человека наблюдается доброкачественное образование в поджелудочной железе, то это сопровождается рядом симптомов:

  • желтуха;
  • тошнота и рвота;
  • обильное потоотделение, помрачения сознания, слабость, появление страха;
  • боль в области пупка, отдающая в левую часть тела.

 

Доброкачественная опухоль может переродиться в рак, стать причиной желчной интоксикации, хронического панкреатита, а также заболеваний эндокринной системы.

Диагностика заболевания и лечение

  1. Узи помогает выявить объемное образование поджелудочной железы. Во время УЗИ определяются опухоли, размеры которые больше двух сантиметров.
  2. МРТ.
  3. На КТ видно положение новообразования, его размеры, форма, наличие метастаз и прорастаний.
  4. Позитронно-эмиссионная томография помогает диагностировать раковые опухоли.
  5. При рентгене брюшной полости можно увидеть деформацию внутренних органов.
  6. Ангиография дает возможность провести обследование сосудов в железе.
  7. При пероральной панкреатохолангиографии и фиброгастродуоденоскопии с помощью эндоскопа можно взять биопсию пораженного участка поджелудочной.
  8. А также пациент должен сдать общий анализ крови.

 

Если у больного на УЗИ выявлено объемное образование поджелудочной, то следует пройти другие виды обследований.

Все новообразования поджелудочной лечатся только путем оперативного вмешательства. Операции на железе бывают:

  • направленные на удаление двенадцатиперстной кишки и опухоли, которая находится в головке железы — панкреатодуоденальная резекция;
  • хирурги часто удаляют не весь орган, а только его часть;
  • удаление только новообразований.

 

Лапароскопия – проводится, если образования находятся в хвосте железы.

Реабилитация пациента после резекции объемных образований проходит по следующей схеме:

  • В первые месяцы стоит ограничить физические нагрузки.
  • Строгое соблюдение диеты поможет пациенту быстро вернуться к прежнему образу жизни. Стоит убрать из рациона мучное, жирное, жареное, острое, соленое;
  • Обязателен прием медикаментозных препаратов, которые содержат ферменты;
  • в течение 2-3 месяцев пациент должен носить бандаж;
  • желательно воспользоваться путевкой в санаторий.

 

Учитывая сложность диагностики раковых заболеваний на начальной стадии, для своевременной постановки диагноза следует ежегодно проводить обследование брюшной полости, тем более, если у вас в роду уже возникала эта патология.

Капсульная эндоскопия: что это такое и как она проводится?

Многих интересует вопрос, что такое капсульная эндоскопия, сколько она стоит и где сделать ее. Подобное исследование — это современный метод диагностирования болезней ЖКТ при помощи капсулы, в которой есть камера и датчики.

Подобная капсула глотается пациентом, за счет чего можно проводить исследование слизистой. Кроме того, капсула, которая «сидит» в человеческом организме, позволит исследовать тонкий кишечник, что до этого было невозможным. На сегодняшний день подобная процедура проводится во многих клиниках России, а также в Украине и других странах. С ее помощью можно выявить патологии, что не показало КГ и МРТ.

Достоинства процедуры

Капсульная эндоскопия кишечника обладает рядом достоинств, о которых речь пойдет в таблице:

Плюсы:

Описание:

Безболезненность: Диагностирование не вызывает болей и дискомфорта, все ощущения остаются привычными.
Безопасность: Исследование полностью безопасно для человека, после диагностики капсулу не нужно вынимать, она будет выходить естественным путем, прямой кишкой. Такое устройство стерильное и применяется разово, за счет чего не допускается инфицирование больного.
Комфорт: Пациента во время диагностики не будут ограничиваться в своих действиях, но нужно будет оставаться в пределах больницы. Больной может заниматься естественными делами.
Информативность: Капсульная эндоскопия в Москве, в Уфе, в Нижнем Новгороде и других городах может показать около 90% всех возможных болезней, что можно выявить при помощи стандартного глотания зонда – гастроскопии. Капсульную эндоскопию лучше использовать, чем рентгенографию, поскольку информативность будет в 3-4 раза больше.

Стоит отметить, что такое диагностирование является идеальным средством для исследований болезней тонкой кишки, к примеру, заболевание целиакия.

Показания к проведению процедуры

Капсульная эндоскопия, что это такое теперь известно и делают ее в разных городах и странах, но нужно знать, кому процедура показана и кому нужно проводить такое исследование. Используется метод диагностирования при следующих подозрениях на:

  • Что такое капсульная эндоскопияЧто такое капсульная эндоскопия

    Анемию.

  • Кровотечения ЖКТ.
  • Заболевание Крона.
  • Язвенный колит и энтерит.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Опухоли.
  • Полипы.

Кроме того, капсульная эндоскопия в Ростове, в Твери, в Тюмени, в Ташкенте, Казани и прочих городах проводят при сильных болях, причины которых не удается установить. Также диагностика потребуется в тех случаях, если у больного понос продолжается длительное время и не проходит, начинается быстро похудание. Еще можно проводить эндоскопию в качестве профилактики заболеваний ЖКТ. Существуют некоторые противопоказания, когда используется метод эндоскопического капсульного исследования:

  1. Нельзя проводить процедуру при кишечной непроходимости.
  2. Не используется метод, если у больного перитонит, происходит сбой глотания.
  3. Запрещено диагностировать капсулой при беременности.

Способ имеет и возрастные рамки на проведение. Исследование можно проводить от 16 до 70 лет.

Проведение капсульной эндоскопии

Как проводится капсульная эндоскопияКак проводится капсульная эндоскопия

Перед проведением такой диагностики больному нужно будет подготовиться. Всю необходимую информацию по подготовке пациенты получают от своих докторов. Как правило, нужно за 3 суток до начала проведения исключить из рациона мучные блюда, а также газировки, спиртное, ингредиенты, что приводят к вздутию живота. За 2-3 дня до начала проведения лучше кушать по времени и ужин должен быть не позднее 19:00. Перед самой процедурой вообще рекомендуется отказаться от еды за 12 часов до начала, чтобы исследование проводилось на пустые кишки и желудок.

За 24 часа до начала больному потребуется применять специальные лекарственные средства, чтобы сократить газообразование, зачастую используется «Эспумизан». Его принимают трижды в день по 2 шт., а утром, перед исследованием, выпивается 2 капсулы. Обязательно пациентам нужно будет за день отказаться от курения, а также убрать за неделю до начала все лекарства и витамины, в которых есть цинк и железо. Перед процедурой для мужчин лучше будет выбрить зону, где устанавливаются датчики.

После подготовки больному нужно поехать в клинику, чтобы получить капсулу, а также инструкции и настройки к устройству. На протяжении всего пути капсулы по пищеварительной системе больного потребуется пить каждый час по стакану воды. Рекомендуется через 4 часа после того, как капсула попадет внутрь, немного поесть, а уже через 8 часов можно будет нормально питаться. Доктор сам говорит больным когда нужно возвращаться в больницу, чтобы собрать данные с капсулы. Как правило, процесс исследования составляет 8 часов, а капсула покидает организм на протяжении суток.

Стоимость процедуры

Стоимость капсульной эндоскопииСтоимость капсульной эндоскопии

Всех людей, у которых будет капсульная эндоскопия, цена интересует больше всего. Правда, сказать точно стоимость процедуры не получится, поскольку однозначного ответа нет. Стоимость диагностирования зависит от многих причин и самые значимые — это производители капсулы, а также выбранная клиника и город. Нужно отметить, что стоимость зависит и от времени работы той или иной клиники, чем больше опыта будет, тем больше цены на капсульную эндоскопию. Средняя стоимость плавает в зависимости от региона и города, в среднем колебание цен будет от 25000 до 80000 рублей.

Подобный способ диагностирования уже стал одним из любимых среди пациентов, поскольку нет необходимости ощущать дискомфорт и другие неудобства. Отзывы пациентов остаются только самые позитивные и положительные. Конечно, в сети можно увидеть и отрицательные отзывы, о таком методе обследования, поскольку стоимость для многих людей очень высокая.

Где сделать исследование?

Делается такое диагностирование во многих городах. Среди популярных клиник нужно выделить следующие:

  • В Москве рекомендуется проводить исследование в клинике Диантек, а также в Дельта-Клиник.
  • Хорошо себя зарекомендовала Казанская клиника семейной медицины, а также медицинский центр Корл.
  • Ставропольский край также имеет обширный список клиник, где проводится капсульная эндоскопия. К примеру, в самом Ставрополе можно пройти и записать на прием в краевом клиническом диагностическом центре.
  • Тверская область имеет более 20 клиник, которые предлагают проведение исследования. Найти их можно в интернете.

Где провести капсульную эндоскопиюГде провести капсульную эндоскопию

Почти у всех частных клиник есть свой интернет ресурс, а также круглосуточные номера телефонов, по которым можно записаться на прием, что очень удобно, когда нет времени на поездки и очереди. Стоит отметить, что выбор клиники зависит не только от месторасположения и стоимости, но и от личных предпочтений. Перед выбором того или иного учреждения, рекомендуется ознакомиться с капсулами, а точнее производителями капсул, которые используются в той или иной клинике.

Выбор метода исследования зависит от многих факторов, поэтому выбирая капсульную эндоскопию, нужно взвесить все за и против, а уже потом начинать диагностирование. Возможно, в некоторых случаях будет лучше проводить стандартную гастроскопию. Она будет дешевле, но с ее помощью можно брать материалы для биопсии, а также прижигать эрозии или полипы.