Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Барий для рентгена желудка

Как обследовать кишечник без колоноскопии? Обзор альтернативных методов

Колоноскопия – метод визуального осмотра слизистой оболочки кишечника с помощью специально предназначенного прибора – колоноскопа. С помощью колоноскопии легко можно обнаружить полипы или опухоли в кишечнике, провести забор тканей (биопсию). Если позволяют размеры опухоли или полипа, то сразу можно провести удаление новообразования. Обследование удобно для врача, но дискомфортно для пациента. Медицина сегодня предлагает другие методы, не менее информативные, но при этом безболезненные. Единственный минус этих исследований – невозможность проведения биопсии.

Обследование кишечника без колоноскопии

Прежде чем приступить к инструментальным методам исследования, необходимо пройти лабораторное обследование кишечника. С этой целью назначаются:

  • Анализ кала на дисбактериоз. Позволяет обследовать пациента на предмет дисбаланса между полезной и болезнетворной микрофлорой в кишечнике.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Назначается до проведения инструментальных методов обследования при подозрении на кровотечение из какого-либо отдела кишечника.
  • Анализ кала на яйца глист. Назначается всем пациентам с подозрением на патологию кишечника. Часто жалобы на боль в животе, кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки возникают при глистной инвазии. При подтверждении диагноза гельминтоза необходимость в других методах обследования отпадает.
  • Анализ крови на онкомаркеры кишечника. Назначается всегда при подозрении на опухолевый процесс. В крови определяются определенные маркеры, по количеству которых можно судить о раке. Метод удобен тем, что определяет заболевание на ранних стадиях еще до появления каких-либо жалоб.

Раковые опухоли все чаще диагностируются на поздних этапах, когда пациент приходит с жалобами. Колоноскопия – самый удобный метод для диагностики этого заболевания. Но существуют противопоказания к проведению этого обследования, такие как язвенный колит, острые инфекционные заболевания кишечника, низкая свертываемость крови, легочная или сердечная недостаточность, перитонит.
Анализы
Существуют методы исследования кишечника, кроме колоноскопии:

  1. Ирригоскопия – один из самых первых инструментальных методов исследования, который начали использовать при заболеваниях кишечника с 60-х годов прошлого столетия. Он основан на заполнении кишечника воздухом или рентген-контрастным веществом (барием), а затем проведении рентгенологического снимка. Подготовка к обследованию такая же, как и к колоноскопии. Этот метод, как правило, назначается для подтверждения долихосигмы (врожденного удлинения сигмовидной кишки).
  2. Ректороманоскопия. Это исследование прямой кишки и нижних отделов толстого кишечника с помощью ректороманоскопа. Оно позволяет определить новообразование или полипы в кишечнике, при необходимости взять материал для микроскопического исследования (биопсии).
  3. Компьютерная томография – современная альтернатива колоноскопии, наиболее близкий к ней метод исследования. Позволяет тщательно проверить кишечник без введения дополнительных веществ в организм пациента, без проведения предварительной очистки кишечника и без введения приборов в кишку. Диагностика основана на послойном фотографировании человеческого организма. На экран монитора выводится поочередно каждый срез, что помогает врачу определить место патологического очага или опухоли. Недостатком метода является невозможность проведения биопсии. Если врач заподозрил опухолевый процесс, то без колоноскопии не обойтись.
  4. Виртуальная колоноскопия – более современная разновидность компьютерной томографии. Специальная программа выводит на монитор компьютера 3D-изображение. Врач получает полную картину о состоянии кишечника в целом. Но этот метод также не позволяет взять биопсию и провести микрооперацию.
  5. Эндоскопическое обследование (эзофагогастродуоденоскопия, ЭФГДС). Это аппаратное исследование с помощью зонда. Позволяет осмотреть поверхность слизистой оболочки тонкого кишечника, а также желудка и пищевода. Назначается при подозрении на язвенный процесс в желудочно-кишечном тракте. При подтверждении полипов или опухолей метод позволяет провести биопсию.
  6. Капсульное исследование кишечника. Это наиболее современный метод исследования, разработанный израильскими учеными. Пациенту необходимо на голодный желудок проглотить капсулу, которая оснащена видеокамерой. Перед исследованием к пациенту прикрепляется записывающий прибор. С помощью перистальтических движений кишечника капсула передвигается по пищеварительному тракту, записывая все, что встречает на своем пути. Через восемь часов исследования капсула выводится из организма вместе с каловыми массами. В случае слабой перистальтики кишечника или наличия сужений по ходу пищеварительного тракта используется специальная капсула со встроенным микрочипом. При столкновении с узким местом капсула растворяется, а микрочип остается в организме, позволяя определить места сужения. Впоследствии микрочип выводится из организма. Это наиболее простой, но при этом дорогостоящий метод исследования. Во время его проведения пациент ведет привычный образ жизни.
  • Как правильно готовиться к ультразвуковому исследованию брюшной полости

    Перед проведением ультразвукового исследования необходимо пройти тщательную подготовку, благодаря которой результаты будут более достоверными.

    Подготовка к УЗИ брюшной полости включает в себя следующее:

    1. соблюдение специальной диеты;
    2. соотношение по времени данной процедуры с другими (за исключением ультразвука), назначенными на определение заболеваний брюшины;
    3. консультация специалиста относительно регулярно принимаемых средств;
    4. соотношение процедуры с вредными привычками;
    5. существуют определенные особенности, которые стоит учитывать перед проведением УЗИ большой площади, все зависит от того, какие конкретно органы обследуются.

    Факторы, которые способствуют искажению ультразвуковой картины:

    • спазм гладких мышц кишечника, возникающий не из-за патологии, а вследствие его эндоскопического исследования или вредных привычек;
    • чрезмерно переполненный газами кишечник;
    • остатки рентген-контрастного вещества в кишечнике;
    • лишний вес, в результате которого уменьшается глубина проникновения ультразвукового луча;
    • большая рана в той части, куда требуется поместить датчик;
    • повышенная двигательная активность при проведении процедуры.

    Если последние три пункта не всегда зависят от желания пациента, то первые три вполне решает правильно осуществленная подготовка к обследованию брюшины. Именно поэтому очень важно ставить акцент на всех деталях, чтобы не тратить зря свое время и денежные средства.

    Как питаться?

    Подготовка к УЗИ органов брюшины в отношении питания должна начинаться минимум за три дня до проведения процедуры. Задача изменения питания перед брюшнополостным УЗИ состоит в снижении количества образуемых в кишечнике газов. Вот что можно употреблять перед проведением УЗИ:

    • отварную говядину, курятину и мясо перепелки;
    • запеченную, паровую или отварную рыбу нежирных сортов;
    • одно куриное яйцо, сваренное вкрутую;
    • каши: перловая, гречневая, овсяная нежирный твердый сыр.

    Пища, запрещенная перед проведением брюшнополостного УЗИ:

    • бобовые в любом виде;
    • газированные напитки;
    • молоко;
    • сладости и хлебобулочные изделия;
    • черный хлеб;
    • кисломолочные продукты (в том числе и творог);
    • сырые овощи и фрукты;
    • кофеин-содержащие крепкие напитки;
    • спиртные напитки;
    • рыба и мясо — жирные сорта.

    Такое питание при данном виде УЗИ длится до вечера перед проведением процедуры (если процедура будет проводиться с утра). Если же вам назначено время после 15:00, в 8-11 часов допускается легкий перекус. УЗИ забрюшинного пространства и брюшной полости осуществляется не иначе, как натощак. У детей подготовка к УЗИ органов брюшной полости немного отличается.

    • Младенцы до года пропускают перед процедурой всего 1 кормление (проходит около 3 часов).
    • пить детям нельзя в течение часа перед проведением процедуры. Дети до трех лет уже могут безболезненно не есть 4 часа до исследования, пить им нельзя минимум час до процедуры.
    • Как подготовиться к УЗИ брюшной полости детям от 3 до 14 лет. Они должны поголодать 6-8 часов, минимум за час не пить жидкость.

    Какие препараты помогают исследованию

    Детям и взрослым в подготовке помогают такие препараты, как «Эспумизан» («Куплатон», «Инфакол», «Боботик»). Их нужно принять в течение трех дней до исследования в возрастной дозировке. Для взрослых, например, это 3 капсулы «Эспумизана» до 4-х раз в день.

    Если вышеуказанные препараты симетикона переносятся плохо или не оказывают должного эффекта (все равно есть колики у младенцев или ощущение «вздутия живота» у взрослого), хорошо применяются сорбенты. Это такие препараты как «Смекта», «Белый Уголь» или даже «Активированный уголь». Их употребляют не так долго, как средства симетикона. Достаточно вечером накануне утреннего исследования, а также за 3 часа до процедуры принять возрастную дозировку препарата. В случае «Активированного угля» — это вариант только для взрослых, и его надо принять не менее 6 таблеток.

    Взрослым, которые не страдают панкреатитом, за 2 дней до исследования можно принимать по таблетке «Мезима» или «Фестала» трижды в день во время приема пищи.

    Очищение кишечника

    Очищение кишечника — это то, что необходимо делать обязательно перед проведением УЗИ забрюшинного пространства и брюшной полости. Она осуществляется в вечернее время перед исследованием. Проводится она посредством кружки Эсмарха и литра — полутора прохладной (не теплой) сырой воды. После такой чистки необходимо выпить сорбенты или препараты симетикона 1-2 раза. Альтернативой очистительной клизме являются такие способы.

    1. Растительные слабительные препараты (например, на основе сены — «Сенаде»).
    2. Препарат «Фортранс», пакетик которого рассчитан на 20 кг массы человека старше 14 лет. Содержимое пакета нужно растворить в литре прохладной воды и выпить за час. То есть при массе 60 кг нужно выпить 3 пакета за 3 часа с 16:00 до 19:00 (можно и раньше)
    3. Микроклизмы «Норгалакс», «Микролакс».

    Дополнительные особенности подготовки

    Для того, чтобы подготовиться к УЗИ брюшной полости, необходимо обязательно ознакомиться с следующими требованиями.

    • Запрещается курить перед исследованием за 2 часа.
    • За такое же время нельзя есть резинку или леденцы. Пациентам, которые страдают сахарным диабетом, нельзя переносить длительное голодание. Предупредите об этом врача-сонолога, и он обязательно запишет вас на утреннее время.
    • Должно пройти не менее 2 дней после того, как вам было проведено исследование с барием (рентгенография, ирригоскопия). Если это невозможно, обязательно сообщите врачу-сонологу.
    • Если вы постоянно принимаете спазмолитики («Но-шпа», «Спазмалгон», «Папаверин», «Дибазол», «Папазол»), нужно обязательно проконсультироваться с гастроэнтерологом или терапевтом, возможно ли отменить их на время исследования.
    • Это также относится к «сердечным» препаратам. Но и отменять не стоит, просто обязательно сообщите врачу УЗИ.
    • Если вы желаете дополнительно осмотреть почки, подготовка включает также наполнение мочевого пузыря: необходимо выпить около полулитра негазированной воды или чая без сахара за час до исследования, затем не мочитесь. Вот, пожалуй, и все рекомендации перед данным видом УЗИ.

    Что покажет исследование

    При правильной подготовке к процедуре УЗИ, можно определить следующее:

    1. определить причины болей в животе;
    2. провести оценку здоровья печени;
    3. осмотреть желчный пузырь и пути, по которым проходит желчь; определить наличие в них камней, узнать, имеется ли в них воспаление, рубцовое сужение;
    4. выявить наличие органического повреждения почек;
    5. уточнить наличие конкрементов в почках, мочеточниках, мочевом пузыре;
    6. осмотреть поджелудочную железу;
    7. оценить состояние аорты — крупнейшего артериального сосуда брюшины, установить наличие асцита при заболеваниях печени или брюшины;
    8. выявить острый аппендицит (это очень важно в случае неясного диагноза, особенно у детей);
    9. осмотреть органы после физических повреждений, ранений;
    10. если тщательно изучить, что делать перед данным УЗИ, исследование поможет вам в подготовке к операции на брюшнополостных органах. Также оно считается неоценимым при проведении контроля после биопсии.

    Данную процедуру можно сделать бесплатно в городской поликлинике или больнице по направлению лечащего врача. В многопрофильных медицинских учреждениях и специализированных клиниках можно пройти платное УЗИ. На сегодняшний день существует такая услуга, как проведение УЗИ на дому. Данная услуга позволяет проводит процедуру у себя дома круглосуточно.

    Что такое ирригоскопия кишечника и как к ней подготовиться

    Многих интересует вопрос – что такое ирригоскопия и как подготовиться к ирригоскопии кишечника? Подобное исследование – это рентген кишечника, его толстого отдела с применением йода или раствора на основе бария.

    В процессе такого диагностирования на оборудовании проводится рентген кишечника с разных сторон, после чего определяются отличия рельефа кишки, за счет чего и устанавливается диагноз.

    Цель исследования

    Что такое ирригоскопия кишечникаЧто такое ирригоскопия кишечника

    Исследование выявляет все патологии и данные обо всех отделах толстого кишечника. Кроме того, если говорить что лучше, колоноскопия или ирригоскопия, то предпочтение лучше отдать последнему, поскольку можно увидеть даже «слепые» зоны. Такое исследование используется в следующих ситуациях:

    1. Чтобы подтвердить диагноз, если у больного уже есть отклонения в толстой кишке.
    2. Для уточнения локализации опухолей, полипов.
    3. Чтобы можно было оценить состояние слизистой, а также увидеть рубцы, эрозии и прочие изъяны.
    4. Для определения пороков в структуре органа на ранних сроках.

    Это основные пункты, что показывает ирригоскопия, иногда исследование может проводиться, чтобы проанализировать толстую кишку согласно нормам.

    Виды ирригоскопии

    На сегодняшний день делается два вида диагностирования, оба из которых представлены в таблице:

    Вид ирригоскопии:

    Описание:

    Простое контрастирование: Внутрь толстого кишечника вводится бариевый раствор, после чего проводится рентген кишечника. Далее, больному потребуется испражниться и после этого врач осматривает рельеф стенок. Если у пациента есть повреждения стенок кишечника, то может быть использован водный раствор на основе йода. Правда, в данном случае качество диагностики уменьшается, за счет сокращения количества полученных снимков.
    Двойное контрастирование: После заполнения толстого кишечника раствором, начинает нагнетаться воздух, за счет чего все складки будут расправляться и улучшается осмотр слизистой, ее моторики, а также эластичность.

    Кроме видов процедуры, нужно детально разобраться, как проводится ирригоскопия кишечника и что лучше ирригоскопия или колоноскопия?

    Схема проведения процедуры

    Как проходит процедура? По времени такое диагностирование занимает от получаса до часа. Больного кладут на столе для рентгена, на бок, колени нужно будет согнуть, а во время проведения исследования положение нужно будет менять, по тому, как скажет врач. После этого доктор проводит следующие манипуляции:

    • Проведение ирригоскопии кишечникаПроведение ирригоскопии кишечника

      В задний проход вводится трубка от клизмы и наполняется кишка раствором.

    • Выдается доза облучения, под которой и вводится раствор, его объем составляет примерно 2 литра.
    • Чтобы раствор равномерно распределился внутри, больному потребуется несколько раз сменить свое положение, лечь на спину, живот и на другую сторону.
    • В это время доктор проводит прицельные снимки с разных ракурсов.
    • После этого больному нужно будет испражниться и далее доктор проводит обзорный рентген кишечника для дальнейшего диагностирования.

    Как правило, такое диагностирование подразумевает ввод раствора через прямую кишку, но иногда можно использовать пероральное введение. Когда проводят ирригоскопию, то пациенты ничего не чувствуют, никакой боли или травм. Возможен легкий дискомфорт, поскольку вводится раствор в прямую кишку, и могут возникать позывы к испражнению. Зная, как делают ирригоскопию кишечника, надо определить, когда можно использовать такой метод диагностирования, а когда нельзя.

    Показания и противопоказания к процедуре

    Как правило, есть разные методы исследований кишечника, которые отличаются друг от друга, к примеру, МРТ кишечника, колоноскопия кишечника. Ирригоскопия показана в следующих ситуациях:

    1. Противопоказания к ирригоскопии кишечникаПротивопоказания к ирригоскопии кишечника

      В кале появляется слизь и кровяные сгустки, которые могут быть спровоцированы полипами или повреждением слизистой. Когда все диагностировано, такие патологии обнаружить можно будет по темным пятнам.

    2. У больного появляются болевые ощущения в животе, по ходу толстого кишечника, которые могут говорить о воспалении. Если сделать снимки, то проблема будет хорошо видна.
    3. Ирригоскопия поможет в выявлении опухолей, их границ и характера.
    4. Показана процедура, если закупорены кишечные протоки, в таком случае на рентгеновских снимках будет видно сужение протоков. В данном случае метод диагностирования используется только на ранних сроках заболевания, если использовать метод исследования на поздних сроках, то состояние больного будет только ухудшено.
    5. Проведение исследования нужно, если у пациента постоянные запоры или частое изменение стула. За счет рентгена можно будет обнаружить сбой тонуса мышц.

    Ирригоскопия или колоноскопия? Если не получается по каким-либо причинам провести колоноскопию, тогда проводится ирригоскопия. Также метод может быть использован, если колоноскопию уже проведено, но результаты вызывают сомнения у врача. Перед тем, как пройдет процедура, потребуется знать о противопоказаниях:

    1. Запрещено проводить такой анализ при беременности, поскольку используется рентген, излучение которого негативно может повлиять на процесс развития плода.
    2. Нельзя проводить обследование при сложных болезнях сердца.
    3. Запрещается делать ирригоскопию при остром протекании колита.
    4. Есть риск прободения стенок кишечника, а также может быть кистозный пневматоз.
    5. Нельзя делать рентген при воспалениях, а также плохом кровоснабжении толстого и тонкого кишечника.

    Такое обследование назначается детям только в крайних случаях, как правило, чтобы подтвердить диагноз «Долихосигмы». Такое исследование проводится без использования анестезии или наркоза, но важно сделать очищение кишечника перед ирригоскопией.

    Подготовка к ирригоскопии кишечника

    Как подготовиться к ирригоскопии кишечникаКак подготовиться к ирригоскопии кишечника

    Подготовка к процедуре основывается на очищающих процедурах кишечника. Благодаря этому доктор сможет нормально смотреть снимки, а также установить диагноз. Изначально надо разобраться с тем, что можно есть и какая диета перед ирригоскопией используется. В целом перед ирригоскопией кишечника нет диеты, меню может быть обычным, но за 2 суток до начала необходимо будет убрать из меню продукты, которые долго перевариваются и тяжелые для желудка. Пить можно только воду без газа и чаи, газированные напитки пить запрещается. Кроме того, за 2 дня до начала нужно усиленно пить воду, чтобы кал быстро выходил, ведь диагностирование проводится только на чистый кишечник.

    Если питание не играет особой роли и употреблять в целом можно все, то очистить кишечник перед ирригоскопией в домашних условиях помогут некоторые слабительные средства:

    1. Флит. Данное вещество используется дважды в день, непосредственно за сутки до процедуры. Нормой является 100 мл средства.
    2. Фортранс. Подготовка к ирригоскопии кишечника «Фортрансом» проводится вечером перед процедурой. Объем средства должен быть 1 литр, а как разводить вещество посмотрите в инструкции к препарату. Пить объем можно не сразу весь, а растягивая на день. Если читать отзывы, то такое средство самое эффективное со слов не одной женщины, которая чистила кишечник таким методом.
    3. Лавакол. Средство нужно пить в объеме 3 литра за 20 часов до начала обследования. Пить можно по 1 стакану каждые 20-30 минут.

    Если есть задержки со стулом или постоянные запоры, то в таком случае рекомендуется использовать более действенные средства, а именно совместить слабительные вещества с клизмой. Чем отличается такая методика? Выведения каловых масс будет упрощено и ускорено. Клизму надо делать дважды. Одна ставиться вечером перед сном, а вторая утром перед процедурой. В качестве основы для клизмы часто используется теплая вода, около 2 литров.

    Какую процедуру выбрать?

    МРТ кишечникаМРТ кишечника

    Если сравнить колоноскопию с ирригоскопическим способом диагностирования, то способ не такой травматичен и у него почти нет побочных действий. Описанная процедура позволяет доктору детальнее увидеть и обнаружить патологии и другие виды изменений, а также возможные опухоли. Правда для визуализации лучше применять колоноскопию, поскольку в данном случае можно будет установить не только патологические сбои, но и взять материал для биопсии или сразу удалить полипы.

    Если говорить, что лучше: ирригоскопия или МРТ, то в данном случае полученная томография от МРТ может использоваться для установки диагноза, а если надо будет удостовериться в данных и подтвердить диагноз, тогда используется ирригоскопия. Кроме того, если сравнить описываемое исследование с колоноскопией, то доза облучения будет меньшей.

    Подобная диагностика может проводиться в разных медицинских учреждениях. Сколько стоит, зависит от региона, а также от клиники. В среднем цена в Москве будет около 3500-4000 рублей, в Самаре цена будет около 2200 рублей. Перед тем, как прошла процедура, рекомендуется ознакомиться с ней по видео, чтобы подготовиться морально и физически. В видео представлены основные правила и особенности.