Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Анатомия желудка человека

Болевой синдром при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

Боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки часто обусловлены воздействием агрессивного раздражителя на повреждённую слизистую оболочку, выстилающую желудок либо двенадцатиперстную кишку.

Агрессивные вещества воздействуют на болевые рецепторы, масса которых находится в стенке желудка, вызывая ряд неприятных ощущений.

Что вызывает боль

Симптоматика, сопровождающая язвенное поражение, обычно вызвана следующими неблагоприятными воздействиями:

  1. Химические вещества, входящие в состав желудочного сока, принимаемой пищи и лекарственных препаратов.
  2. Механическое раздражение грубой пищей.
  3. Пищевые раздражители.

Поскольку болевые ощущения могут проявиться у человека в любой момент, приходится контролировать процесс, заблаговременно принимая профилактические меры.

Болевые ощущения напрямую связаны с количеством пищи, съеденной пациентом, длительностью перерывов между приёмами, с характером пищи, её температурой. Наиболее часто при язвенной болезни встречаются голодные боли. Указанный симптом напрямую зависит от уровня кислотности.

При поражении язвенным процессом больной орган чутко отзывается на малейший болевой раздражитель. Происхождение раздражителей разнообразно. Больные органы пищеварения плохо усваивают пищу, богатую солью, острыми приправами и животными жирами. Если регулярно пить горячие напитки, поедать горячие блюда, легко получить ряд серьёзных осложнений.

Почему возникает боль

  1. Часто боли при язве желудка сопровождаются повышенной кислотностью, присущей желудочному соку. Данная биологическая жидкость по химическому составу крайне агрессивна, содержит значительный объём соляной кислоты, немало пищеварительных ферментов. Разъедание стенок пищеварительной трубки приводит к выраженной боли в эпигастрии. Если заболевание сопровождается обратным забросом пищевых масс из желудка в пищевод либо из двенадцатиперстной кишки в желудок, происходят дополнительные нарушения, ухудшающие состояние здоровья человека, обнаруживая локализацию даже в области пищевода.
  2. Если человек долгое время не принимает пищи, это приводит к агрессивному воздействию химических составляющих желудочного сока, усилению болевого синдрома. Начинается самопереваривание тканей желудка. Жалобы на боли в желудке
  3. На развитие и интенсивность боли влияет физическое переутомление, длительная бессонница, нервно-психическое перенапряжение. В результате человек вынужден начать пить сильные анальгетики.
  4. Провоцировать развитие болевого синдрома способны пищевые продукты, содержащие избыток грубой клетчатки, соли, острых компонентов.

Типы боли при язвах

Для правильного лечения важно знать характер болей при язве желудка.

При классической язвенной болезни известно четыре разновидности болевого синдрома.

Голодная боль

Подобная разновидность боли при язвенном поражении желудка либо двенадцатиперстной кишки появляется натощак, что уже понятно из названия. Иногда боли возникают в ночное время. Характер боли проявляется ноющим, тянущим, режущим либо спастическим.

Пациент стремится принять вынужденное положение, чтобы облегчить болевые ощущения. Обычно при принятии небольшого количества пищи либо стакана тёплого, жирного молока боль быстро стихает. Язвенники стараются не допускать длительных по времени перерывов между приёмами пищи, держать под рукой лёгкий перекус. Язвенная диета предполагает частое дробное питание щадящими продуктами в малых количествах. Голодная боль характерна при дуоденальной язве.

Боль в области живота

Ранняя боль

Ранние боли возникают почти немедленно после принятия пищи, проходит 1-2 часа с момента трапезы. При упомянутой разновидности болевого синдрома желудка боль связана с механическим и химическим воздействием пищевых масс на слизистую желудка. Постепенно боль проходит самостоятельно, по мере эвакуации пищевых масс из полости желудка. Субстрат не задерживается в полости, продвигается дальше.

Ночная боль

Боль при язвенной болезни желудка, которую пациент отмечает в ночные часы, относится к разновидностям голодных. Поздней ночью либо ближе к утренним часам пациент ощущает сильную боль в эпигастрии. Причина в пустом органе: желудок не содержит пищи, начинаются процессы самопереваривания. Для подобных целей больные держат под рукой стакан молока, чтобы уменьшить неприятные ощущения, снять желудочную боль.

Поздняя боль

Разновидность дискомфортных ощущений наблюдается, если после последнего приёма пищи проходит более трёх часов. Порой пациент не испытывает субъективно дискомфортных ощущений, однако начинает принимать пищу, стремясь подсознательно защититься от предстоящего дискомфорта.

Атипичной формой, нередко встречающейся, отмечается язва желудка без боли.

Локализация болевых ощущений

Частыми зонами локализации дискомфорта у больного язвой становятся эпигастральная область, верхняя часть живота посередине и по бокам. Иногда боль иррадиирует в спину, под лопаточную область, в грудную клетку, в область поясницы.

Ощущение чувства боли

Нередко локализация может имитировать боль при остром инфаркте миокарда, в подобных случаях необходимо тщательно проводить дифференциальную диагностику. Боль в спине бывает связана с патологией поджелудочной железы либо почек. Характер разнообразен, зависит от стадии клинического течения, наличия осложнений.

Отличительной чертой при язвенной болезни желудка либо 12-перстной кишки становится исчезновение ощущений после рвоты у пациента. Это обусловлено выведением из желудка кислого содержимого, очищением стенок слизистой.

Самочувствие при осложнениях язвы

При наличии серьёзных осложнений при язве 12-перстной кишки либо желудка характер болевого синдрома служит главным диагностическим признаком, позволяющим точно определить состояние пациента до проведения обследований и вовремя оказать помощь. От проведённых действий напрямую зависит, приведет ли язва к трагическому исходу.

Перфорация язвы

При указанном осложнении происходит острое нарушение целостности стенки желудка, вытекание содержимого между листками брюшины либо в свободную полость. Перечисленные факторы обусловливают субъективную симптоматику. Ощущения пациента приравниваются к удару в живот ножа либо кинжала. От резкой боли больной сгибается, приводит к животу ноги. Интенсивные ощущения иногда приводят к развитию шокового состояния.

Спустя часы, в фазу мнимого улучшения, когда интенсивность ощущений уменьшается и боль успела локализоваться, пациенту кажется, что он уже в порядке. В подобную фазу происходит частый отказ больного от медицинской помощи, потеря драгоценного времени, когда необходимо предпринимать неотложное оперативное вмешательство. В дальнейшем содержимое желудка разливается в брюшную полость, развивается картина перитонита, болевые ощущения распространяются на область живота.

Пенетрация

При подобном осложнении язва проникает в прочие органы, расположенные в непосредственной близости желудка либо двенадцатиперстной кишки. Характер ощущений изменяется. Боль становится постоянной, пациент жалуется, что постоянно болит живот, не помогают обычные препараты, прежде устранявшие дискомфорт, рвотный позыв не приносит облегчения.

Язва двенадцатиперстной кишки прорастает в головку поджелудочной железы, где интенсивность ощущений особенно высока. Болевой симптом – сигнал к незамедлительному проведению обследования и назначению лечения.

Как бороться с болью

Чтобы снять боль при язве желудка, в арсенале современной медицины и фармакологии содержится запас средств. В домашних условиях снять боль поможет стакан тёплого молока либо отвара ромашки. Быстрое облегчение дают препараты Алмагель, Фосфалюгель, Мааллокс.

Требуется проконсультироваться с гастроэнтерологом. Чтобы снять сильное недомогание, недостаточно простых анальгетиков. Наоборот, ряд анальгезирующих препаратов способен ухудшить состояние. Медик подскажет, поможет ли определённое средство, как принимать препарат.

Для борьбы с болевым синдромом необходимо в первую очередь провести устранение вызвавшей симптом причины. Назначаются антибактериальные схемы лечения, включающие современные препараты. Те приводят к выведению из пищеварительной системы возбудителя язвенного процесса, снижению кислотности, избавлению от воспалительного процесса и улучшению субъективного самочувствия.

При обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки улучшить самочувствие поможет приём сорбентов – энтеросгеля либо смекты. Защитным воздействием на стенки органов обладают препараты на основе коллоидных соединений висмута. К числу упомянутых относится популярный препарат Де нол.

Для устранения интенсивного дискомфорта назначают миотропные спазмолитики, обезболивающие препараты с анальгезирующим и спазмолитическим эффектом – дротаверин, спазмалгон. Эти препараты принимают симптоматически, поскольку средства не влияют на причины болезни.

Хвост поджелудочной железы: симптоматическая локализация боли и лечение частичного поражения органа

Поджелудочная железа состоит из трех частей – головки, тела и хвоста. Последний располагается ближе к левому боку человека и имеет наибольшую функциональную загрузку. Симптомы воспаления хвоста поджелудочной являются тяжелыми, приводящими к изменениям работы органов.

Строение

Конечная часть рассматриваемого органа лежит в левой части тела, за желудком и сальниковой сумкой. Размер хвоста поджелудочной железы в норме составляет 16-20 мм, вес 20 граммов. Орган имеет уплощенную или молоткообразную форму, состоит из железистой ткани и островков Лангерганса. Ткань представлена разновидностью эпителия, клетки которого расположены плотно друг к другу. Между ними практически нет межклеточной жидкости. Эпителий железистого типа имеет способность к регенерации.

Островки Лангерганса составляют 2% от массы железы и находятся преимущественно в ее хвосте. Они являются скоплением гормонопродуцирующих клеток. Строение островков сегментарное, между сегментами проходят кровеносные сосуды — капилляры. Размер подобной зоны составляет 50-500 мкм. В состав островка входят альфа, бета, дельта, эпсилон и пп клетки, продуцирующие разные виды гормонов.

На заметку: Если увеличен хвост поджелудочной железы, выявить симптом можно с помощью специальных исследований. Пальпаторно орган не лоцируется даже при отеке, так как располагается в глубине брюшной полости, ближе к задним отделам.

Функциональное предназначение

Хвост поджелудочной железы находится в районе левого подреберья. Располагаясь там, выполняет две функции: ферментообразующую, гормонообразующую. Синтез пищеварительных ферментов (амилаза, протеаза, липаза) осуществляется неостровковой частью органа.

Секрет, содержащий в себе ферментативные компоненты, выделяется в двенадцатиперстную кишку через главный панкреатический проток, проходящий по всей длине железы.

Реализация гормонообразующей функции возложена на островки Лангерганса. Разновидности клеток, входящих в состав структуры, продуцируют свои виды гормонов:

  • альфа – глюкагон;
  • бета – инсулин;
  • дельта – соматостатин;
  • пп – панкреатический полипептид;
  • эпсилон – грелин.

Железа участвует не только в пищеварительном процессе, но и в усвоении глюкозы. Если хвостовая часть органа воспалена, у человека развиваются серьезные метаболические нарушения. Иногда они являются необратимыми.

Патология

Частая причина функциональных нарушений части органа – панкреатит. Воспаление хвоста поджелудочной железы может развиваться при интоксикациях, инфицировании, злоупотреблении алкоголем и раздражающей пищей. При этом пострадавший испытывает боль в левом боку. У него отмечается гипертермия, диспепсические явления, общетоксический синдром.

Патологические процессы приводят к нарушению синтеза инсулина, что становится причиной неконтролируемого роста уровня глюкозы в крови. Купировать это состояние можно путем введения искусственного гормона инъекцией.

Существуют инсулиновые помпы, которые позволяют избежать ежедневных инъекций. Устройство предназначено для равномерной и постоянной подачи гормона в организм. Такой подход применяется для профилактики липодистрофии и повышения качества жизни больного.

Если инсулиновая недостаточность не развилась, панкреатит лечат диетой и назначением медикаментов. В основе терапии лежат антибиотики, противовоспалительные лекарства, обезболивающие и спазмолитики.

Второй по популярности причиной того, что болит хвост поджелудочной железы, являются опухоли. Злокачественные новообразования опасны тем, что не приводят к развитию болевого синдрома на начальных этапах. Диагностировать и лечить патологию начинают тогда, когда опухоль уже достигла больших размеров и дала метастазы. В таких ситуациях спасти больного становится невозможно.

опухоли

Еще одним заболеванием, при котором происходит поражение рассматриваемых структур, это муковисцидоз. В протоках органа образуются множественные мелкие псевдокисты, что нарушает отток панкреатического сока в кишечник. Помимо этого, у больных выявляется диффузный фиброз поджелудочной железы и утолщение соединительнотканных прослоек.

На заметку: С возрастом соотношение железистой и островковой частей железы изменяется. Количество островков Лангерганса падает, а масса тканей увеличивается. При этом снижается синтез инсулина, и сахар крови человека повышается даже тогда, когда орган не воспален.

Хвост поджелудочной железы – часть общей структуры. Его болезни не протекают отдельно от головки и тела анатомического образования. Поэтому обследование и лечение при панкреатических болезнях должно проводиться не только в отношении хвоста, но и в отношении железы целиком. Следует принять меры для выявления сопутствующей патологии кишечника и пищеварительной системы.

Сфинктер

Сфинктер – это мышечная структура, отвечающая за переход имеющегося содержимого из отделов одного органа в другой. Сокращение мышцы сопровождается ее сужением или замыканием определенных отверстий. Совокупность сфинктера и таких элементов, как складок слизистых оболочек и сплетений сосудов, называется сфинктерным аппаратом.

Без понимания, что такое сфинктер, невозможно разобраться в особенностях работы и функциях внутренних органов. В человеческом организме выделяют различные сфинктеры, среди которых важное место занимают мышечные структуры системы пищеварения.

Сфинктеры пищеварения: классификация

В состав системы пищеварения входят такие сфинктеры, как:

  1. Сфинктеры пищевода, подразделяющиеся на верхний и нижний сфинктеры.
  2. Сфинктеры, расположенные в желудке.
  3. Сфинктеры, относящиеся к области двенадцатиперстной кишки, которые подразделяются на такие виды:
    • Сфинктер привратника и Окснера;
    • Бульбодуоденальный;
    • Препапиллярный;
    • Супрапапилллярный;
    • Инфрапапиллярный;
    • Дуоденоеюнальный.
  4. Сфинктеры панкреатической системы и билиарной, среди которых выделяют:
    • Одди – это гладкая мышечная структура, которая находится в дуоденальном большом сосочке, предотвращает протоки от обратного выброса содержимого кишечника, а также отвечает за поступление сока (панкреатического) и желчи в такой орган, как двенадцатиперстную кишку;
    • Вестфаля – сфинктер, который препятствует соединению двенадцатиперстной кишки и протоков, подходящих к другим отделам пищеварения;
    • Желчного (общего) протока;
    • Мирицци. Он расположен в области слияния таких частей, как желчного протока и канала пузырного;
    • Хелли. Этот сфинктер относится к круговой мышце, расположенной в дуоденальном сосочке (малом). Он является неким клапаном для протоков к железе поджелудочной.
    • Люткенса. Он расположен в зоне перехода протока пузырного в часть желчного пузыря (ее шейку);
    • Сфинктер протока панкреатического.
  5. Сфинктеры, расположенные в толстой кишке.

Всего в системе пищеварения находится около 35 различных сфинктеров.

Сфинктеры отдела толстой кишки

Нормальная функциональность толстого кишечника обеспечивается слаженностью работы всех входящих в него отделов, что невозможно без сфинктеров.

Толстая кишка включает в себя 5 отделов:

  • Восходящую ободочную кишку;
  • Нисходящую ободочную кишку;
  • Поперечную ободочную;
  • Отдел прямой кишки;
  • Сигмовидную кишку.

Отдельные зоны толстого кишечника, представляющие собой переход между отделами, характеризуются наличием сгущения пучков гладких мышц (циркулярных) и сужением просвета. В этих местах расположены сфинктеры, без которых невозможно естественное функционирование нижних отделов пищеварения.

Классификация сфинктеров, расположенных в толстой кишке:

  1. Илеоцекальный. Он находится на переходе между тонким и толстым кишечником.
  2. Бузи. Этот сфинктер занимает зону между переходом слепой кишки в восходящую ободочную. Его можно обнаружить во время рентгенологического исследования, а при эндоскопии вероятность определения очень низкая.
  3. Гирша. Этот сфинктер находится между верхней и средней частями ободочной кишки (восходящей) в месте утолщения.
  4. Кеннона-Бема. Он разделяет начальную зону ободочной кишки (поперечной) от центра.
  5. Кеннона. Сфинктер расположен между центральной зоной ободочной кишки и конечной. При эндоскопическом исследовании он обнаруживается не чаще, чем в 5% от всех случаев.
  6. Балли. Он занимает пространство на границе сигмовидной кишки и нисходящей ободочной.
  7. Сигмо-ректальный — сфинктер, разделяющий прямую и сигмовидную кишку.
  8. Росси-Мютье. Сфинктер является циркулярным пучком тканей гладких мышц.
  9. Сфинктеры ануса.

Функции анального сфинктера

Сфинктер ануса расположен в прямой кишке и окружает ее дистальную часть.

Этот мышечный орган состоит из двух частей:

  1. Наружной. Внешний сфинктер содержит в себе много рецепторов растяжения и поддается контролю непосредственно из человеческого мозга. Видимая часть органа внешне напоминает кольцо длиной до 10 см, состоящее из трех слоев мускулатуры: расположенным под эпидермисом, поверхностным и глубоким.
  2. Внутренней. Этот сфинктер не поддается управлению через мозг, а сокращается лишь при конкретных воздействиях на него физического характера.

СфинктерВнутренний сфинктер дает возможность удерживать газы и содержащуюся в прямой кишке различную жидкость до того момента, пока сам человек не начинает прикладывать усилия, чтобы освободить организм от них. Эта функция реализуется благодаря расположенным на сфинктере волокнам, дающим мускулатуре возможность всегда пребывать в сокращенном виде.

Анальный сфинктер чаще всего подвергается воспалительным процессам. Это в основном происходит под воздействием следующих факторов:

  • Инфекционные поражения организма;
  • Травмы органа;
  • Геморрой;
  • Патологии кишечного тракта;
  • Дисбактериоз;
  • Облучения организма;
  • Мероприятия для укрепления иммунитета;
  • Нарушение дефекации;
  • Злокачественные опухоли.

Воспаление сфинктера ануса часто сопровождается такими симптомами, как:

  1. Болевые ощущения, которые ощущаются в большей степени в момент опорожнения. После акта дефекации дискомфорт отступает.
  2. Жжение, зуд.
  3. Выделения с гноем из анального отверстия.
  4. Присутствие прожилок с кровью в кале.
  5. Лихорадка, общая слабость.

Неправильная работа любых круговых мышц, не только ануса, влечет за собой сбой в работе всего организма. Атрофия сфинктера пищеварения способна вызвать нарушение функционирования всей системы. К часто встречаемым проявлениям дискомфорта относятся боли (особенно после еды), рвотные позывы, тошнота, горечь вследствие переизбытка желчи, чувство озноба, изменение цвета кала и мочи. При правильном лечении после своевременно проведенной диагностики от подобных симптомов можно легко избавиться и предотвратить развитие тяжелых осложнений.