Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Жжение в грудной клетке

ГЭРБ или недостаточность кардиального сфинктера желудка: причины, проявления болезни и методы устранения

В последние годы медики отмечают рост заболеваемости ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Данная патология занимает лидирующее место среди всех гастроэнтерологических болезней. Если недавно ГЭРБ считалась относительно безобидной, то на сегодняшний день ее принято относить к причинам эрозивных эзофагитов и рака пищевода. В статье рассмотрены основные причины, клинические проявления и методы лечения недостаточности кардии желудка.

Понятие и причины заболевания

Под гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью понимают хроническое и постоянно рецидивирующее патологическое состояние, при котором содержимое желудка и иногда двенадцатиперстной кишки начинает продвигаться ретроградно и попадает в пищевод. Такие спонтанные и частые регургитации приводят к значительному повреждению слизистой оболочки пищевода, а также появлению характерных проявлений болезни.

Кардия, или кардиальный сфинктер, является самым верхним мышечным жомом желудка, который в норме смыкается сразу после поступления пищи из верхних отделов пищеварительной системы. Он состоит из трех развитых мышечных слоев, сокращающихся поочередно.

Пилорический отдел желудка представлен мышечным сфинктером, основное предназначение которого – не допустить возврат пищевого комка обратно в желудок из двенадцатиперстной кишки.

Под воздействием провоцирующих факторов нарушается моторика мышечной оболочки желудка (недостаточная сократимость и смыкание кардиального сфинктера), в результате чего его содержимое вместе с соляной кислотой попадает обратно в просвет пищевода. Для последнего, как известно, нормальная рН является нейтральной или щелочной. Таким образом, кислая среда в пищеводе приводит к развитию воспаления и неприятных симптомов.

Основные причины ГЭРБ:

  • слабость запирательных механизмов кардии;
  • снижение резистентности слизистой пищевода;
  • стрессовые ситуации;
  • ожирение;
  • беременность;
  • погрешности в питании (шоколад, алкоголь, острые блюда, цитрусовые, кофе, соки и т.д.);
  • курение;
  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • частое нахождение в наклонном положении тела;
  • прием некоторых медикаментов (бета-адреноблокаторы, антагонисты кальциевых каналов, холинолитики).

Согласно официальным данным, чаще всего встречается неэрозивная форма болезни, то есть без поражения стенки пищевода.

Симптомы недостаточности кардии

Поскольку заболевание является хроническим, то симптомы носят рецидивирующий характер и беспокоят больного несколько раз в неделю (реже – в месяц).

Основные проявления ГЭРБ:

  1. Сильная изжога (жжение, которое локализуется за грудиной).
  2. Отрыжка кислым и неприятный привкус в ротовой полости.
  3. Чувство жжения в собственно эпигастральной области.
  4. Ретростернальная боль (болевые ощущения по задней стенке грудной клетки), которая может иррадиировать в нижнюю челюсть, область между лопатками, шею и левую часть грудной клетки. Такая симптоматика имитирует приступ стенокардии.

Различают также внепищеводные проявления рефлюкса: одышка, частый непродуктивный кашель, приступы бронхоспазма, першение в горле, охриплость голоса, тошнота, рвота, метеоризм и ощущение быстрого насыщения едой.

Важной отличительной чертой всех перечисленных симптомов является то, что они появляются или усиливаются при наклоне вперед, в горизонтальном положении, а также купируются приемом содового раствора или щелочных минеральных вод. Это помогает отдифференцировать ГЭРБ от стенокардии, бронхиальной астмы, ларингита.

Диагностика патологии

Важным этапом в диагностике заболевания является сбор жалоб. Тщательное и грамотное проведение опроса больного позволит врачу уже на этом этапе отсеять многие схожие по симптомам патологии, а также назначить нужные обследования.

Необходимые исследования для постановки диагноза – ГЭРБ:

  1. Биохимическое исследование крови.
  2. ФЭГДС – инвазивный метод обследования верхних отделов пищеварительной системы, которые позволяет достоверно обнаружить наличие заброса желудочного содержимого в пищевод, выявить воспаленную слизистую и эрозии, стеноз, измерить рН.
  3. Рентгенологическое исследование пищевода с контрастом. С его помощью удается зафиксировать обратный пассаж контрастного вещества в просвет пищевода, обнаружить грыжевое выпячивание в области пищеводного отверстия диафрагмы; оценить степень стриктуры, при ее наличии, исключить опухолевый процесс.
  4. Суточное изменение рН внутри пищевода – наиболее достоверный метод диагностики рефлюксной болезни.

Назначение электрокардиограммы, УЗИ сердца, спирометрии, обзорной рентгенографии грудной клетки производится, скорее, с целью исключения другой органической патологии (стенокардия, бронхиальная астма и т.д.).

Особенности лечения недостаточности кардиального сфинктера желудка

Важной составляющей лечения пациентов с ГЭРБ считаются рекомендации по модификации образа жизни.

Немедикаментозная терапия патологии включает в себя:

  1. Отказ от курения и приема алкоголя.
  2. Коррекцию рациона питания (при необходимости, уменьшение объема пищи, характера и времени ее употребления). Крайне важно делать последний перекус за 3-4 часа до сна, не принимать пищу ночью.
  3. Отказ от ношения тугой и тесной одежды, которая повышает внутрибрюшное давление.
  4. Подъем головного конца кровати на 30⁰ (или 15 см), с помощью подушек или специальных подставок.
  5. При ожирении – избавление от избыточной массы тела.
  6. При возможности, ограничение приема лекарственных средств, которые способствуют появлению рефлюкса.

Медикаментозные средства, используемые при лечении ГЭРБ:

  1. Блокаторы гистаминовых рецепторов 2-го типа (роксатидин, фамотидин, низатидин).
  2. Антациды – используются для нейтрализации соляной кислоты и купирования приступов изжоги.
  3. Ингибиторы протонной помпы (рабепразол, лансопразол, омепразол) – эффективно снижают концентрацию хлористоводородной кислоты, легко переносятся и имеют минимальное количество побочных реакций.
  4. Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) – повышают тонус кардиального и нижнего пищеводного сфинктеров, улучшают эвакуацию пищевых масс из желудка.

Возможные осложнения и прогноз

В случае своевременно начатого лечения, заболевание имеет благоприятный прогноз. В противном случае – увеличивается риск развития тяжелых осложнений со стороны пораженного органа.

К ним относят:

  1. Рефлюкс-эзофагит (воспалительный процесс во внутренней стенке пищевода вследствие рефлюкса), который также может осложняться эрозиями, язвами.
  2. Стеноз и стриктура пищевода – патологическое сужение его просвета.
  3. Пищевод Баррета – предраковое состояние, характеризующееся локальной метаплазией эпителия (когда вместо плоскоклеточного, нормального для данного органа, появляется кишечный или желудочный).

Повышенная кислотность желудочного сока: причины и признаки

Кислотность желудочного сока зависит от содержания в нем соляной кислоты (HCl). Это вещество необходимо для нормального пищеварения, оно вырабатывается специальными клетками слизистой оболочки. Иногда обкладочные клетки выделяют избыточное количество кислоты, что нередко приводит к гастриту, язвенной болезни и другим заболеваниям.
Симптомы повышенной кислотности желудка могут возникать даже у вполне здоровых людей, но иногда они сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем.

Причины повышенной кислотности желудка

Причинами избыточной выработки соляной кислоты могут быть следующие факторы:

  • дискомфорт в желудкенеправильное питание;
  • частые стрессовые ситуации, эмоциональное перенапряжение;
  • различные операции;
  • вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкогольной продукцией;
  • прием некоторых медикаментов;
  • хеликобактерная инфекция;
  • гормональная терапия;
  • повышенное влияние парасимпатической нервной системы;
  • наличие гастриномы.

Чаще всего повышенная кислотность развивается по причине погрешностей в питании. Нерегулярные приемы пищи, еда «всухомятку», злоупотребление специями, пряностями, газированными напитками могут привести к избыточной функции кислотообразующих клеток желудка. Данная патология встречается также у людей, рацион которых содержит повышенное количество белка (особенно животного происхождения).
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны, никотин и алкоголь практически не повышают количество выделяемой кислоты. Но они отрицательно действуют на кислотонейтрализующую систему, поэтому общая кислотность желудка повышается.
Определенное воздействие на пищеварительные функции оказывает нервная система. Стрессы, сложные операции повышают тонус блуждающего нерва, который оказывает стимулирующее влияние на секреторную функцию ЖКТ. Похожая ситуация наблюдается при вегето-сосудистой дистонии. Более наглядно о связи заболеваний желудка с повышенным тонусом блуждающего нерва описано в видео в конце статьи.

Нередко при повышенной кислотности причина заключается в хеликобактерной инфекции. Бактерии H. pylori, размножаясь на слизистой желудка, вызывают ее гипертрофию, в результате чего повышается выработка кислоты. Инфекция передается через слюну, то есть заразиться можно даже при использовании общей с инфицированным человеком посуды.
И, наконец, избыточное кислотообразование может быть следствием гастриномы. Эта вторая по встречаемости опухоль поджелудочной железы вырабатывает гормон гастрин, обеспечивающий синтез HCl обкладочными клетками.

Признаки избыточной кислотности желудка

Среди признаков повышенной кислотности в желудке чаще всего встречаются:

  • изжога,
  • боль в животе,
  • тошнота и рвота.

Ниже дано краткое описание указанных симптомов.

Изжога

Изжогой называют субъективное ощущение жжения в области эпигастрия и за грудиной. Часто этот симптом возникает после приема в пищу мяса, яиц, жирных, кислых продуктов и газированных напитков. Изжога также бывает при употреблении мятных конфет или жевательной резинки.

Чувство жжения усиливается в положении лежа, но уменьшается или исчезает после приема раствора соды, молока либо теплой воды, так как они снижают кислотность.

Болевой синдром

Следующим признаком повышенной кислотности является боль в животе. Обычно она возникает через 1,5-2 часа после еды и носит тупой ноющий характер. Типичная локализация болевых ощущений – левое подреберье. Иногда больных беспокоят боли по типу кишечных колик, обусловленные спазмом и запорами. Они ослабевают или исчезают после опорожнения кишки.

Рвота и тошнота

Тошнота при избыточной выработке соляной кислоты также возникает через некоторое время после приема трудноперевариваемой пищи. Рвота несколько облегчает болезненные ощущения, так как избыток кислого содержимого удаляется. При выраженном болевом синдроме больной может специально опорожнять желудок.

Важно: если вас после еды беспокоят тошнота или рвота, это может означать развитие гастрита или язвы желудка. Поэтому следует немедленно проконсультироваться у врача.

Другие проявления

Реже симптомами повышенной кислотности желудка становятся:

  • запоры в результате спастических явлений в ЖКТ;
  • кислая отрыжка после еды;
  • кислый привкус во рту;
  • белый или серовато-белый налет на средней части языка.

Аппетит при гиперсекреции соляной кислоты обычно не страдает или может быть несколько повышенным, но при выраженных болях ухудшается. В результате уменьшается масса тела, иногда наблюдается выраженная худоба. Со стороны парасимпатической системы возможны брадикардия (урежение сердечного ритма ниже 50 в минуту), общая слабость, быстрая утомляемость, нарушения сна и раздражительность.

Гиперсекреция кислоты в желудке во время беременности

Повышенная кислотность желудка при беременности может возникать не только по указанным выше причинам, но и быть вариантом нормы.
Беременной женщине приходится больше есть, чтобы обеспечить энергией и питательными веществами не только себя, но и будущего ребенка. Постепенно желудок приспосабливается к повышенной функции и начинает более активно вырабатывать соляную кислоту. Поэтому во время беременности женщин так часто беспокоят изжога, тошнота и т. д.
Кроме того, растущая матка изменяет положение внутренних органов и сдавливает их. В результате симптомы, присущие избыточной кислотности желудочного сока, возникают даже при нормальной выработке кислоты.

Важно: если во время беременности вас беспокоит желудок, следует сообщить об этом врачу. Возможно, это признаки обострения гастрита или язвенной болезни, которые не были диагностированы ранее.

Повышенная кислотность в детском возрасте

Повышенная кислотность у ребенка – не редкость. В большинстве случаев она обусловлена неправильным питанием, стрессами из-за неприятностей на учебе или дома либо хеликобактерной инфекцией.

Отмечено, что нарушения в системе пищеварения чаще встречаются у детей, находившихся на искусственном вскармливании. Также гиперсекреция соляной кислоты в желудке может развиваться в результате наследственной предрасположенности.
При повышенной кислотности у детей симптомы практически те же, что и у взрослых. Если патология возникает у грудного ребенка, то возможны частые запоры, отрыжка воздухом или выпитой жидкостью с кислым запахом. При любых подозрительных симптомах необходимо показать ребенка гастроэнтерологу или педиатру.

Теперь вы знаете, из-за чего возникает и как проявляется повышенная кислотность желудка. А о том, как справляться с этой патологией, мы рассказали в статье — Повышенная кислотность желудка: лечение лекарствами и травами – что выбрать?

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Чем можно унять жжение в желудке?

Если уровень кислоты желудочного сока нормальный, то желудок сможет переварить даже мелкие инородные предметы.

В том случае, если нагрузка на пищеварение возрастает, то кислота начинает агрессивно воздействовать на слизистую желудка, после чего появляется тяжесть в области пищевода и изжога.

На первых этапах жжение в желудке не слишком сильное и быстро устраняется при помощи раствора соды или любого медикаментозного препарата от изжоги.

Тем не менее, подобные средства не избавляют непосредственно от причины жжения, которая, при отсутствии своевременного лечения, приведет к гастриту, а затем и к язве.

Больной страдает от жжения

После начала воспалительных процессов они часто распространяются на соседние органы желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому следует лечить не симптомы, а причины, которые их вызвали.

Изжога часто недооценивается, что приводит к тяжелым последствиям.

Прежде чем начинать лечение заболевания, следует разобраться, почему оно возникло и какие причины этому способствовали.

Причины жжения:

  • язва желудка, помимо жжения, зачастую сопровождается такими симптомами, как сильная боль в области желудка, отрыжка пищей или воздухом, тяжесть после приема еды, периодическая тошнота;
  • острый стеноз 12-перстной кишки, в результате которого возникает желудочная непроходимость, характеризующаяся такими признаками: рвота, боль в эпигастральной области, отчетливая отрыжка;
  • жжение в желудке может возникнуть после приема определенных лекарственных препаратов, особенно после приема гормонов, обезболивающих медикаментов и антибиотиков. По этой причине врачи всегда назначают в комплексе с антибиотиком специальные средства, которые защищают слизистую поверхность;
  • сбои в работе поджелудочной железы, вследствие чего в желудок попадает излишнее количество желчи. Симптомы подобных нарушений: сильная рвота с желчью, боль в животе, тошнота, в некоторых случаях повышение температуры;
  • в большинстве случаев жжение в желудке провоцирует неправильное питание, особенно при наличии воспалительных повреждений слизистой. Если отрыжка и изжога после еды являются вашими частыми спутниками, то следует задуматься о корректировке питания: исключить жареное, острое и соленое, а также питаться часто, но маленькими порциями;
  • постоянные стрессовые ситуации создают хроническую тяжесть и жжение в желудке. В некоторых особо тяжелых случаях наблюдается не только изжога, но и полная остановка работы желудка на фоне сильнейшего нервного напряжения;
  • заражение Хеликобактером, которое приводит к образованию гастрита, сопровождающегося такими признаками, как изжога, боль в области эпигастрия, отрыжка с кислым или тухлым привкусом, в зависимости от уровня кислотности желудка.

Выше перечислены наиболее распространенные причины жжения. В некоторых редких случаях боль в груди является симптомом инфаркта миокарда, стенокардии, повышения давления и других нарушений в работе сердца.

Как только вы почувствуете дискомфорт в области грудной клетки, выпейте нитроглицерин. Если дискомфорт исчезнет, то срочно обратитесь за консультацией к кардиологу.

Диагностика и лечение жжения

Современная медицина имеет большие возможности диагностики практически любого заболевания.

Исключением не стали и заболевания желудка, основными симптомами которых являются боль, тошнота и рвота, отрыжка после еды, периодическая изжога и жжение в желудке и пищеводе.

Правильно определить, из-за чего болит желудок и какие причины обусловили тяжесть и общий дискомфорт, можно только в лабораторных или стационарных условиях.

Видео:

Общий план инструментальной диагностики включает в себя такие мероприятия:

  1. фиброгастроскопия представляет собой исследование с помощью визуального осмотра слизистой оболочки желудка изнутри благодаря специальной камере, расположенной на гибкой трубке, которую помещают в брюшную полость. В некоторых случаях после предварительной диагностики снова проводится фиброгастроскопия, но уже с биопсией – взятием поврежденной ткани на анализ;
  2. рентгеноскопия брюшной полости часто совмещается с контрастированием, чтобы на снимке можно было точнее определить уровень проходимости желудка. Для этого пациенту вводят барий или другое контрастное вещество, но следует знать, что при серьезных воспалительных повреждениях оно может спровоцировать обострение гастрита;
  3. определение кислотности желудка и ферментного состава желудочного сока. Часто из-за повышенной агрессивности соляной кислоты болит живот, а также возникают дискомфорт и тяжесть в желудке;
  4. микробиологическое исследование состава желудочного сока.

Прежде чем лечить тяжесть, жжение и боль в желудке, следует провести тщательную диагностику.

Лечение будет более успешным, если диагноз поставлен своевременно и на ранних этапах заболевания. При появлении первых симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Лечение непременно включает соблюдение диеты. Из рациона нужно исключить жирные, жареные, острые, копченые и соленые блюда, алкогольные напитки, шоколад и выпечку, крепкий чай или кофе, газированные напитки, а также вредные закуски: чипсы и сухарики.

В меню следует добавить отваренные или приготовленные на пару продукты, вязкие каши и нежирные супы.

Обязательно исключите переедание и соблюдайте режим питания – лучше питайтесь часто, но маленькими порциями. Также не допускайте еды всухомятку.

Медикаментозное лечение предполагает прием антимикробных средств, антацидных препаратов, принимать которые необходимо для нейтрализации агрессивного действия соляной кислоты желудочного сока, а также обволакивающих препаратов и гастропротекторных средств для создания защитной поверхности на органах.

Гастропротекторные лекарства помогают не только минимизировать негативное влияние других медикаментов на работу желудочно-кишечного тракта, но и снизить активность фермента пепсина.

Видео:

Лечение должно быть исключительно комплексным и проводиться в период обострения. Во время ремиссии врач подбирает поддерживающую терапию, а также дает советы по корректировке питания, которые необходимо соблюдать на протяжении всей жизни.

На начальной стадии заболевания лечение с использованием медикаментов может не назначаться, но обязательно проводится диетотерапия. В некоторых случаях этого достаточно, чтобы неприятные симптомы больше не беспокоили пациента.

Помните, что самостоятельное лечение вредно для здоровья и использование медикаментозных препаратов невозможно без предварительной консультации с врачом.