Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Желчекаменная болезнь

В группу заболеваний органов пищеварительного тракта входит острый холецистит. Это патология, при которой воспаляется желчный пузырь. Данный орган располагается рядом с печенью. Его основными функциями являются накопление желчи, ее выведение при поступлении пищи в 12-перстную кишку. В ряде случаев при холецистите образуются камни, которые можно удалить только хирургическим способом.

Проблема острого холецистита

Характеристика обострения

Воспаление желчного пузыря является очень распространенной патологией. Она часто сочетается с панкреатитом. Распространенность острого холецистита среди населения достигает 10%. Женщины сталкиваются с подобной проблемой в 4 раза чаще мужчин. В последние годы резко увеличился уровень заболеваемости. Причиной является изменение образа жизни и характера питания.

Изначально развивается дискинезия. Это функциональное нарушение органа. При отсутствии должного лечения появляются признаки острого холецистита. В последующем воспаление становится хроническим. Острая форма заболевания наиболее опасна. При неоказании экстренной помощи возможен летальный исход. Острый воспалительный процесс часто сочетается с желчнокаменной болезнью.

Заболевание может протекать в простой катаральной и деструктивной формах. В последнем случае ткани разрушаются. Различают перфоративный, флегмонозный, гангренозный и флегмонозно-язвенный типы воспаления. В зависимости от этиологических факторов, холецистит подразделяется на бактериальный, калькулезный и ферментативный.

Классификация острого холецистита

Основные этиологические факторы

Причины развития заболевания разнообразны. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • панкреатит;
  • острые инфекционные заболевания кишечника;
  • наличие отдаленных очагов инфекции;
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • вирусные инфекции;
  • Клиника острого холециститадискинезия желчного пузыря;
  • нарушение кровоснабжения;
  • врожденные аномалии;
  • изменение состава желчи;
  • аллергические реакции;
  • отягощенная наследственность;
  • неправильное питание;
  • нарушение функции печени;
  • эстрогения;
  • рефлюксная болезнь.

В большинстве случаев воспаление развивается на фоне образования камней.

Факторы риска холециститаВ группу риска входят пожилые люди. В основе лежит нарушение жирового обмена, в результате чего изменяется состав желчи. Предрасполагающими факторами являются избыток в рационе жирной и острой пищи, дислипидемия, ожирение, резкое истощение организма, длительное голодание, ферментопатии, наличие сахарного диабета, операции и алкоголизм.

Камни образуются в результате избытка в желчи холестерина. Нарушается процесс ее выведения. Так образуются конкременты. Они способны перемещаться и повреждать желчный пузырь, вызывая острое воспаление. Большую роль играет инфекционный фактор. Такой холецистит называется бактериальным. Возбудителями могут быть кокки, шигеллы, кишечные палочки или сальмонеллы.

Как протекает заболевание

При остром воспалении желчного пузыря клиническая картина выражена очень ярко. Возможны следующие симптомы:

  • тошнота;
  • колика;
  • рвота с примесью желчи;
  • субфебрильная температура.

Если причиной послужила желчнокаменная болезнь, то на первый план выходит острый болевой синдром. Возникает желчная колика. Это острая, режущая или колющая боль, которая ощущается в правом подреберье. Она часто иррадиирует в спину и верхнюю часть живота. В некоторых случаях боль отдает в левое подреберье.

Развитие воспаленияИногда колику ошибочно принимают за стенокардию. Это возможно, если боль отдает в левую половину груди. Колика чаще всего возникает после погрешностей в диете, употребления спиртных напитков, стресса и тяжелой работы. Болевой синдром обусловлен сильным мышечным спазмом и растяжением стенки желчного пузыря.

При застое желчи боль бывает постоянной. Наряду с коликой появляется тошнота. Возможна рвота, которая не облегчает состояние человека. Бактериальный холецистит протекает с лихорадкой и другими симптомами интоксикации. Простое катаральное воспаление заканчивается благополучно. Симптомы беспокоят на протяжении 5–7 дней. Наиболее тяжело протекают деструктивные формы острого холецистита.

Развитие гнойного холецистита

Если катаральное воспаление остается без внимания, то возможно нагноение. Ткани органа разрушаются. Симптомы острого флегмонозного холецистита известны каждому опытному врачу. Основными причинами развития гнойного воспаления являются:

  • ишемия желчного пузыря;
  • сдавливание органа;
  • острые инфекционные заболевания;
  • травмы;
  • перитонит;
  • сепсис;
  • шок.

Гнойный холециститПри остром холецистите наблюдаются следующие симптомы:

  • выраженная лихорадка;
  • озноб;
  • потливость;
  • изменение мимики;
  • боль;
  • вынужденное положение тела;
  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов.

Боль ощущается справа в области живота. Такие люди подтягивают ноги и ложатся на бок для облегчения своего самочувствия. Боль часто отдает в правую лопатку и плечо. Во время приступа у человека появляется гримаса на лице. Лихорадка при гнойном холецистите является гектической. Температура повышается до 39–40 ºC.

Характерен проливной пот. У людей с иммунодефицитом температура повышается незначительно. При пальпации выявляется болезненность. Мышцы пресса становятся напряженными. Часто увеличивается печень. Иногда развивается желтуха. Причина ее появления — обструкция желчных протоков. К признакам гнойного холецистита относятся рвота, тошнота и вздутие живота. Часто развивается острый панкреатит.

Возможные негативные последствия

Осложнения острого холециститаОсложнения острого холецистита возникают при несвоевременном оказании помощи или самолечении. Возможны следующие последствия:

  • развитие острого билиарного панкреатита;
  • холангит;
  • обструкция желчевыводящих путей;
  • перфорация стенки органа;
  • гангрена;
  • эмпиема;
  • перитонит;
  • скопление газов в полости пузыря;
  • сепсис;
  • формирование пузырно-кишечных свищей.

Наибольшую опасность представляет острый инфекционный холецистит. Он может стать причиной проникновения микробов и гноя в кровь с развитием сепсиса. Это чревато полиорганной недостаточностью. Грозным осложнением является перфорация органа. При этом содержимое пузыря изливается в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита. При отсутствии экстренной помощи человек может умереть.

Патогенез синдрома полиорганной недостаточности

Методы обследования пациентов

Перед тем как лечить больных, требуется исключить другие заболевания. Понадобятся следующие исследования:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • анализ мочи;
  • пальпация живота;
  • холецистография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • ретроградная холангиопанкреатография;
  • Дифференциальная диагностикасцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • электрокардиография;
  • ФЭГДС.

В анализе крови выявляются следующие изменения:

  • ускорение СОЭ;
  • лейкоцитоз;
  • повышение уровня холестерина и билирубина;
  • высокое содержание щелочной фосфатазы;
  • диспротеинемия;
  • повышение щелочной фосфатазы и амилазы.

Информативно рентгенологическое исследование (холецистография). Оно выявляет увеличение желчного пузыря в размере и наличие конкрементов (при желчнокаменной болезни). Обязательно проводится УЗИ. В ходе него оценивается состояние всех органов брюшной полости. Нарушение движения желчи выявляется в процессе сцинтиграфии. Досконально изучить состояние органа можно с помощью томографии.

Хронический холецистит на снимках

Острый холецистит отличается неспецифической клинической картиной, поэтому проводится дифференциальная диагностика. Исключаются острый панкреатит, аппендицит, гепатит, абсцесс печени, почечная колика, пиелонефрит, плеврит и язва. Лечение начинается после физикального осмотра. Врач проводит поверхностную и глубокую пальпацию живота, измеряет давление, выслушивает легкие и сердце.

При остром гнойном холецистите выявляются следующие специфические симптомы:

  • Кера;
  • Менделя;
  • Ортнера;
  • Специфические симптомы холециститаЩеткина-Блюмберга;
  • Мерфи.

Все они определяются в процессе пальпации. Если в ходе нее выявляется напряжение мышц в области правого подреберья, а при поколачивании болезненность усиливается, то это указывает на положительный симптом Менделя. При симптоме Кера появляется дискомфорт в процессе пальпации живота в подреберье справа на вдохе.

Лечебная тактика при холецистите

Методы лечения острого холецистита известны каждому хирургу и гастроэнтерологу. При развитии приступа желчной колики нужно уметь оказать больному первую помощь. Необходимо сделать следующее:

  • успокоить человека;
  • измерить температуру;
  • вызвать скорую помощь;
  • уложить больного на правый бок;
  • подложить теплую грелку;
  • подать спазмолитик.

Схемы леченияНужно знать не только то, чем опасен острый холецистит, но и как его лечить. Терапия бывает консервативной и радикальной. Первый вариант возможен при первичном воспалении, отсутствии осложнений и камней. Лечение проводится под строгим наблюдением гастроэнтеролога. При остром холецистите симптомы включают боль по типу почечной колики. Для ее устранения применяются Папаверин, Дротаверин, Бускопан, Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам, Дютан, Спазмалгон, Спазмалин и Трамадол.

Что делать при отсутствии под рукой обезболивающих лекарств, знает не каждый. В данной ситуации может проводиться массаж. Подобную манипуляцию следует проводить только при нормальной температуре тела. Симптомы и лечение связаны между собой. При лихорадке показан прием жаропонижающих лекарств. При метеоризме назначается Эспумизан. При инфекционном холецистите и для предупреждения гнойных осложнений назначаются антибиотики.

Они вводятся инъекционным способом. По показаниям организуется инфузионная терапия. При обнаружении камней в желчном пузыре проводится операция. Применяются такие способы лечения, как холецистотомия и холецистэктомия. Предпочтительнее использовать минидоступ. Широко применяются лапароскопические операции.

Они имеют ряд преимуществ. Делается небольшой разрез, после чего вводится аппарат с камерой. Врач выполняет удаление органа, не вскрывая брюшную полость. Он видит все на экране монитора. Преимуществами лапароскопической операции являются ускорение сроков реабилитации, малоинвазивность и хороший косметический эффект.

Операции по удалению камнейБольным удаляют желчный пузырь. Подобное лечение необходимо, так как в будущем возможны рецидивы холецистита.

Медикаментозное растворение камней малоэффективно.

Хирургическое лечение требуется и в случае развития осложнений (стриктуры протоков, образования свищей, перфорации). При нагноении органа назначаются антибиотики и анальгетики. Требуется временное голодание.

Другие аспекты терапии и прогноз

При остром холецистите после медикаментозной терапии следует соблюдать диету №5А. Пищу нужно готовить на пару или употреблять ее в отварном виде. С целью профилактики рецидивов и предупреждения образования камней следует исключить из меню:

  • спиртные напитки;
  • жареные блюда;
  • специи;
  • копчености;
  • газированные напитки;
  • грибы;
  • орехи;
  • Диета при холециститежирные мясо и рыбу;
  • бобовые;
  • сливки;
  • жирное молоко;
  • шпик;
  • майонез;
  • субпродукты;
  • консервы;
  • свежий хлеб;
  • маринады;
  • кофе;
  • шоколад;
  • соления.

Подсушенный хлебХлеб лучше употреблять в подсушенном виде. Рекомендуется включить в рацион сладкие фрукты и ягоды, постные мясо и рыбу, морепродукты, паровые котлеты, нежирное молоко, каши на воде, некислый йогурт, макаронные изделия, крупы, нежирный сыр, отварные овощи, муссы, компоты, кисели и сливочное масло. Народные средства при холецистите не всегда эффективны. При простом (катаральном) воспалении прогноз благоприятный — наблюдается выздоровление.

При игнорировании проблемы развивается хронический холецистит. При наличии осложнений повышается риск летального исхода. При гнойном воспалении от 10 до 50% больных умирают.

Удаление желчного пузыря не снижает качество жизни человека. Иногда развивается постхолецистэктомический синдром. Он характеризуется отрыжкой, болью, горьким привкусом во рту, вздутием живота, жидким стулом и изжогой.

Неспецифическая профилактика холецистита

Острое воспаление желчного пузыря можно предупредить. Профилактика направлена на факторы риска развития холецистита. Чтобы предупредить воспаление, необходимо:

  • придерживаться правильного питания с ограничением потребления копченостей, острой и жирной пищи;
  • не употреблять спиртные и газированные напитки;
  • кушать в одно и то же время небольшими порциями;
  • больше двигаться;
  • лечить острые и хронические инфекционные заболевания;
  • не подвергаться стрессу;
  • заниматься спортом;
  • следить за массой тела;
  • периодически обследоваться.

С целью профилактики осложнений следует лечиться только после посещения врача. Таким образом, острая форма холецистита является опасным заболеванием. При нагноении имеется высокий риск летального исхода. При выявлении желчнокаменной болезни у человека требуется радикальное хирургическое вмешательство.

Все о желчекаменной болезни

Признаки желчнокаменной болезни часто очень слабо выражены. Обычно пациенты жалуются на дискомфорт в правом подреберье, который зачастую имеет связь с неправильным питанием.

Боли обычно сопровождаются вкусом горечи во рту, особенно по утрам.

В 60 – 80 % случаев болезнь протекает бессимптомно – камни в органе не доставляют неудобств, а больных относят к группе камненосителей.

Симптомы у большинства лиц, у которых обнаружена желчнокаменная болезнь, часто не проявляются несколько лет.

Пораженный болезнью желчный пузырь

Отложения, которые никак не проявляются, редко приводят к каким-либо проблемам со здоровьем.

Осложнения желчнокаменной болезни обычно развиваются после оперативного лечения или если камни оказываются в протоках.

Основные клинические симптомы ЖКБ – это снижение объема желчи в кишечнике и спад сократительной способности органа.

Болезнь отличается непереносимостью жирной еды, тяжестью с правой стороны брюшной полости, тошнотой, отрыжкой, рвотой, горечью, вздутием.

Обычные симптомы болезни у мужчин и женщин – это желчная колика (резкая боль из-за закупорки протоков). Приступ обычно развивается после употребления жареных или жирных продуктов.

Симптомы чаще всего проявляются ночью или вечером, начинаются внезапно и не отпускают от 15 – 30 минут до нескольких часов. Боль на протяжении 12 и более часов обычно говорит о развитии холецистита.

Случается так, что камень небольших размеров проходит сквозь протоки и попадает в двенадцатиперстную кишку.

В этих случаях симптомы болезни проходят сами собой, а камень выходит с калом. Если же камень не проходит по протокам, возникает закупорка, которая грозит различными осложнениями.

Если приступ острой боли у больного был впервые, обычно в следующие два года он повторится с вероятностью 75 %.

Кроме того, с вероятностью 1-2 % у больного после первого приступа могут возникнуть такие осложнения, как панкреатит, холецистит и другие.

Симптомы наличия камней в желчном пузыре

При развитии болезни симптомы повторяются все чаще, становятся затяжными, боль проявляется сильнее, иногда переходит в постоянную. Если у больного также развивается острый холецистит, то болезнь может сопровождаться лихорадкой.

Чаще всего специалисты не предпринимают никакого хирургического вмешательства после первой колики, так как в течение следующего года риск возникновения следующих колик только 50 %.

Около трети больных в течение следующих 10 и более лет жизни часто вообще не ощущают повторных колик, поэтому после первого приступа болезни врачи часто выбирают тактику выжидания.

Если же симптомы повторились второй раз, специалисты назначают оперативное лечение, так как после повторения болевых ощущений болезнь в 4 раза чаще приводит к осложнениям или смерти.

Как происходит диагностика?

Диагностика желчнокаменной болезни проводится врачом-гастроэнтерологом. Диагноз определяется в первую очередь на основе жалоб больного, а также некоторых исследований.

Диагностика желчнокаменной болезни начинается с ультразвукового исследования органов брюшины. На начальной стадии заболевания врач может поставить диагноз «билиарный сладж», что означает неоднородность желчи.

УЗИ также показывает разнообразные эхонепроницаемые образования и патологические изменения формы органа и его моторики.

Кроме того, УЗИ также поможет обнаружить признаки холецистита.

Если случай болезни довольно сложный, то врачи назначают также рентген – исследование с использованием контраста, который может быть введен несколькими способами.

Больному также назначают пройти исследование крови. Обычно при ЖКБ анализ показывает неспецифическое воспаление в стадии обострения, о чем говорит рост лейкоцитов и СОЭ.

Видео:

Биохимическое исследование, как правило, показывает повышение билирубина и жировых соединений до аномальных показателей.

Еще один способ визуализировать желчный и его протоки – это применение методик МРТ и КТ, которые применяют на конкретном участке.

Информативным также будет метод сцинтиграфии и эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии, которые помогут обнаружить проблемы в процессе передвижения желчи.

Почему возникает болезнь?

Причины желчнокаменной болезни у мужчин и женщин бывают самые разнообразные.

Специалисты называют такие причины болезни:

  • неправильное питание, с большим количеством животных жиров и в то же время с нехваткой растительных;
  • нарушение уровня гормонов в случае невыполнения своих основных функций щитовидной железой;
  • проблемы с обменом липидов в организме, что является причиной лишних килограммов;
  • неправильный образ жизни с ограниченной физической активностью;
  • болезни печени;
  • воспаление и другие проблемы в желчном;
  • повреждения спины;
  • длительное голодание;
  • беременность;
  • диабет;
  • проблемы с тонкой кишкой и многие другие причины.

Спровоцировать болезнь могут также следующие факторы:

  • паразитарные болезни;
  • хронические инфекции желчных путей;
  • цирроз печени, который развился на фоне алкоголизма;
  • гемолиз с хроническим течением;
  • пожилой возраст;

Частые причины развития болезни – прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать появление литогенной желчи.

Видео:

Кроме того, специалисты отмечают, что женщины в 3-4 раза чаще страдают этим недугом – литогенная желчь наблюдается при беременности, приеме оральных контрацептивов, гормональном лечении.

Также врачи отмечают, что с возрастом риск развития камней в органе заметно возрастает. Также немаловажную роль в развитии болезни имеет наследственность.

Лица, у которых родственники страдают ЖКБ, болеют в 2 – 4 раза чаще остальных.

Лечение болезни

Лечение желчнокаменной болезни обуславливается степенью ее развития и целесообразностью операционного риска. Обычно желчнокаменная болезнь в начальной стадии лечится терапевтическими методами.

Лечение, а также и профилактика желчнокаменной болезни начинается с пересмотра питания. Есть больному нужно часто и понемногу.

Следует убрать из ежедневного меню такие продукты, как жирное, острое, сладости, газировку, приправы. Продукты из жирного мяса и копченостей также противопоказаны.

В то же время следует добавить в свой рацион молочные продукты, еду растительного происхождения.

Больному можно есть продукты, температура приготовления которых не больше 100 градусов, то есть вареные или на пару.

В ежедневный рацион следует добавить растительные продукты и пищевые добавки, которые содержат растительные волокна, например, отруби, что можно использовать в качестве готового завтрака или в виде лекарственного препарата. Продукты из овощей, трав и фруктов лучше обрабатывать термически.

Основные цели лечения:

  • наискорейшее пресечение колики;
  • не допустить усугубление болезни и вовремя удалить конкременты или весь орган при возвращении колик;
  • предотвратить повторение колики после самых первых признаков болезни;
  • предотвратить перерастание бессимптомного камненосительства в обострение болезни;
  • колику пресекают с помощью спазмолитиков. Если это не случилось в течение 5 часов, то больного с коликой доставляют в хирургическое отделение;
  • профилактика дальнейшего прогрессирования болезни;
  • нормализация питания и общей массы тела;
  • повышение физической активности, исключение вредной пищи;
  • исключение голодания, частый и регулярный прием пищи.

Лечить ЖКБ, используя медикаментозные препараты, целесообразно только когда в органе скопились образования небольшого размера до 1 см или одиночные камни.

Дробление образований осуществляют ультразвуковым или электромагнитным воздействиями. Ударную волну фокусируют на камень, в точке фокусировки ее сила достигает своего максимального значения.

Процесс дробления камней при болезни

На камень направляют не одну, а множество ударных волн, обычно от 1500 до 3500, в зависимости от особенностей камня. В результате этого процесса камень разрушается на мелкие частички.

Самые маленькие фрагменты камня, которые способны пройти естественный путь желчи сквозь протоки, выходят из органа в кишечник, а потом природным путем выводятся из организма наружу.

Более крупные фрагменты, которые не смогут пройти через протоки органа, остаются в нем. Чтобы лечение было более эффективным, врач добавляет к литотрипсии препараты желчных кислот.

Данный способ лечения имеет недостаток – с очень высокой вероятностью болезнь может повториться вновь. Так, через 5 лет рецидивы случаются с частотой 50 %.

Показания к медикаментозной терапии – это сохранение образования в органе дольше трех месяцев.

На сегодняшний день патогенетический способ лечения использует препараты урсодезоксихолевой кислоты, которая контролирует усваивание холестерина в кишечнике и останавливает его синтез. Длительность лечения зависит от формы болезни и обычно составляет от 1 до 3 мес.

Если есть показания, то врач также назначает литолитическую терапию.

Билиарную недостаточность корректируют с помощью препаратов желчных кислот, а отток желчи улучшают лекарства – спазмолитики Мебеверин, Пинаверия бромид и другие препараты.

Хирургическое лечение болезни

Если у больного в желчном образовались единичные камни размером больше 1-2 см, то специалисты поднимают вопрос об операции.

Золотой стандарт хирургического пути лечения – это полное удаление органа как у мужчин, так и у женщин.

Такой радикальный метод лечения дает полное выздоровление у 95 %, страдающих ЖКБ.

Видео:

Замечено также, что в 10 % случаев отсрочка операции приводит к усугублению болезни, поэтому врачи считают, что затягивать с хирургией нельзя.

Лечение с помощью операции имеет определенные показания:

  • камни крупного и мелкого размера, которые заняли больше трети органа;
  • частые приступы колик, даже при незначительном размере камней;
  • отключение желчного;
  • холангит и холецистит в анамнезе;
  • билиарный панкреатит;
  • ослабленное сокращение желчного;
  • водянка или эмпиема органа;
  • билиарные свищи, перфорация, пенетрация;
  • нарушение проходимости протоков органа;
  • закупорка печеночных протоков из-за давления желчных камней и многие другие показания.

Лечение с помощью операции имеет и противопоказания, при наличии которых врачи выбирают другие способы лечить ЖКБ.

Основные противопоказания, которые исключают хирургическое лечение, – это тяжелые болезни, которые могут повысить риск осложнения после операции.

Кроме того, нельзя проводить операцию при нарушении свертываемости крови, которое не поддается коррекции.

Лечится желчнокаменная болезнь с помощью операции двумя способами:

  1. классическая холецистэктомия – врачи делают широкий разрез для оперативного лечения, после которого у пациента остается рубец около 10 – 12 см;
  2. лапароскопическая холецистэктомия – врач делает небольшие отверстия в брюшной полости и вводит специальные инструменты. После такого хирургического лечения у пациента практически не видно следов, кроме того, срок госпитализации при этом совсем небольшой – всего 4-5 дней. Довольно быстро прооперированный пациент возвращается к своей привычной жизни.

Тип операции выбирается врачом, исходя из тяжести протекания болезни, показания к хирургии и других факторов.

Лечение народными средствами

Некоторые пациенты выбирают лечение желчнокаменной болезни народными средствами, так как не желают принимать таблетки. Народные рецепты иногда дают неожиданный результат и помогают навсегда забыть про этот недуг.

При появлении первых колик больному прописывают строгую диету, а первые несколько дней – голодание.

Народные рецепты рекомендуют в это время выпивать 10 стаканов горячей воды за сутки, в каждый из которых следует выжимать сок одного лимона.

Кроме того, в это же время больному следует каждый день пить 3 стакана сока огурцов, свеклы и моркови.

Видео:

На второй день такого лечения больной может почувствовать приступы болезненных спазмов, которые говорят о том, что песок и камни начинают выводиться из органа. Через неделю нужно сделать перерыв, а потом снова повторить курс.

Чтобы навсегда забыть о камнях, следует два месяца без перерыва есть лесную рябину. Всего в день нужно съедать 2 стакана свежих ягод.

Отвар из корней одуванчика также поможет избавиться от камней. 1 ч. л. порезанных корней растения нужно залить стаканом кипятка и варить 20 минут. Пить лекарство следует по ¼ стакана раз в день.

Забыть про таблетки и безболезненно избавиться от образований в желчном поможет сок свежей красной свеклы, который пьют каждый день.

Ноющая боль в правом боку

Когда говорят о болях в правом боку, нередко подразумевают разные состояния и болезни, связанные с той или иной локализацией и причиной. Проблема может быть обусловлена травмой, острым воспалительным процессом, обострением хронического заболевания и некоторыми другими причинами. В любом случае, когда пациента беспокоит ноющая боль в правом боку, врач обязательно проведет диагностические мероприятия для исключения патологий, требующих незамедлительной медицинской помощи. Существует ряд признаков, позволяющих понять характер изменений в организме, приведших к состоянию, когда у пациента ноет в правом боку.

Причины болей в боку справа

Ноющая боль в правом бокуОдним из ключевых моментов в диагностике того или иного заболевания является описание характера болевого синдрома и сопутствующих ему жалоб. Боль в правом боку нередко бывает связана с болезнями пищеварительного тракта: печени, желчевыводящих путей, кишечника, аппендикса. Другой причиной проблемы может стать воспаление органов мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь. Боль может быть следствием патологии органов дыхания, в частности, правосторонней пневмонии, плеврита, пневмоторакса. У женщин боль ноющая в правом боку может возникнуть из-за воспаления придатков, наличия апоплексии, кисты или опухоли яичника или в случае внематочной беременности. Локализуется такая боль в гипогастрии.

Боль в боку может быть острой или ноющей, постоянной или возникающей периодически, проходящей самостоятельно, или же длительно сохраняющейся, несмотря на принятые меры. Боль может менять свой характер: тупая внезапно обостриться и стать резкой и сильной и, напротив, острая боль перейти в ноющую небольшой интенсивности. Обо всем этом следует рассказать врачу. Поскольку ситуация, когда ноет правый бок, может оказаться критической, откладывать визит в больницу нельзя, а при резких болях, особенно в случае повышения температуры тела, общей слабости, снижения артериального давления, учащения пульса необходимо обратиться за медицинской помощью незамедлительно.
Причина болей может быть связана и с другими патологиями: грыжей передней брюшной стенки, опоясывающим лишаем, болезнью Крона, заболеваниями поджелудочной железы, вертеброгенной радикулопатией и некоторыми другими заболеваниями и их осложнениями. Поэтому при наличии болей точный диагноз может установить лишь врач при помощи различных методов и приемов диагностического поиска, в том числе лабораторных и инструментальных.

Боль при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

К болям могут привести следующие патологии:

  • Желчекаменная болезнь;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Холангит;
  • Гепатиты различной этиологии;
  • Цирроз;
  • Абсцесс печени;
  • Застойная печень;
  • Опухоли, метастазы.

Боль при этих заболеваниях локализуется в правом подреберье, нередко усиливается из-за приема жирной, жареной пищи. Острый холецистит, холангит, печеночная колика сопровождаются острыми болями. Такие патологии требуют незамедлительной медицинской помощи. Ноющая боль при хронических воспалительных процессах, опухолях, дискинезии может отдавать в спину, под лопатку, в некоторых случаях ощущается горечь во рту, приступы тошноты, рвоты. При гепатите и обтурации желчевыводящих путей развивается желтуха. В диагностике помогают ультразвуковое исследование, компьютерная диагностика, определение биохимических и клинических параметров крови.

Боль, вызываемая патологией поджелудочной железы

При остром панкреатите беспокоит боль в верхних отделах живота и спине, во многих случаях принимая опоясывающий характер. Заболевание развивается обычно из-за приема алкоголя в сочетании с употреблением жирных, жареных блюд. Течение тяжелое, возможен летальный исход, в ряде случаев требуется хирургическое лечение.

Опухоли головки поджелудочной железы и фатерова соска проявляются болями в правом подреберье, желтухой, зудом кожи, гепатомегалией.

Боли внизу живота

Внизу в правом боку боли возникают при остром аппендиците, гинекологической патологии, заболеваниях кишечника. Аппендицит помимо боли сопровождается умеренным повышением температуры, возможны тошнота, рвота, однократный понос. Часто боль начинается в эпигастрии, затем опускается в паховую область. Существует ряд симптомов, помогающих диагностировать заболевание. В диагностике помогают изменения анализа крови, характерные для воспаления. Похожие симптомы могут развиться при терминальном илеите – воспалении конечного участка подвздошной кишки.

Для гинекологической патологии помимо ноющих болей в надлобковой и подвздошной области характерны выделения из влагалища, симптомы интоксикации, повышение температуры.

В ходе диагностики может быть выявлено одно из следующих заболеваний:

  • аднексит,
  • сальпингоофорит,
  • внематочная беременность,
  • кисты яичника,
  • опухоли придатков,
  • апоплексия яичника.

Опоясывающий герпес

Болезнь носит инфекционный характер и вызывается вирусом, приводящим также к развитию ветряной оспы. Для заболевания характерны интенсивные боли по ходу пораженного нервного ствола. Спустя несколько дней от момента начала болей в зоне иннервации появляется пузырьковая сыпь, нередко носящая опоясывающий характер. Боли обычно длятся до месяца, но изредка постгерпетическая невралгия длится месяцы и даже несколько лет.

Помощь и лечение при болях в правом боку

Острые интенсивные боли всегда требуют срочного оказания медицинской помощи. Обязательно нужно пройти обследование и в той ситуации, когда боль ноющая и не проходит в течение нескольких часов. Многие патологии, проявляющиеся болью в боку, могут иметь серьезные и даже опасные последствия для здоровья: перитонит, кровотечение, переход процесса в хронический, бесплодие и другие.

Далеко не всегда можно использовать обезболивающие препараты при наличии болей в боку. При ряде патологий это может исказить клиническую картину заболевания, затруднив диагностику, или же отсрочить обращение к врачу, значительно снизив шансы на успешное лечение.
Лечение зависит от нозологии. При одних заболеваниях упор делается на диетотерапию, при других на лекарственные препараты, и в самых сложных ситуациях не обойтись без хирургического лечения.

  • Диетотерапия эффективна при хронических болезнях желчевыводящих путей, печени. В такой ситуации нельзя употреблять жирное, зажаренное и острое. При постоянных проблемах с кишечником следует отказаться от избытка грубой клетчатки, пряностей, продуктов, способствующих газообразованию. Особое значение питание имеет при остром панкреатите – первые несколько дней пациент должен голодать, затем его переводят на строгую диету, постепенно расширяя ее по мере улучшения состояния.
  • При лечении воспалительных процессов, вызванных бактериальной инфекцией используют препараты из группы антибиотиков, опоясывающий лишай лечат противовирусными средствами, при наличии онкопатологии назначается комплексное лечение, включающее химиопрепараты и радиационную терапию. В качестве симптоматического лечения назначают средства с анальгетическим и спазмолитическим действием.
  • Проведение хирургического вмешательства необходимо при аппендиците, апоплексии яичника, внематочной беременности, внутренних кровотечениях, в качестве радикального лечения опухолей разной локализации.