Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Желчегонные средства

Содержание

Желчегонные средства при панкреатите: 6 самых эффективных препаратов

Панкреатит – серьезная патология, которая требует медикаментозной терапии. Для этой цели используют разные группы лекарственных препаратов, среди них желчегонные средства.

Дадим характеристику некоторым представителям этой категории препаратов. Выясним, для чего назначают желчегонное при панкреатите, как принимать урсодезоксихолевую кислоту, Одестон и растительные лекарства Гепабене, Аллохол, Тыквеол, Хофитол при панкреатите.

таблетки и стакан с водой у врача

Немного информации

Панкреатит – патологический процесс, локализованный в поджелудочной железе, характеризующийся острым или хроническим воспалением тканей поджелудочной железы. Развивается при патологическом воздействии собственных ферментов, вызванном задержкой секрета внутри протоков в результате их полного или частичного перекрытия. Поэтому при лечении панкреатита востребованы лекарственные препараты, направленные на устранение сужения просвета. Такой способностью обладают желчегонные средства.

Обратите внимание! Применение желчегонных препаратов противопоказано при остром течении панкреатита, включая обострение хронического.

Представители этой группы по механизму действия разделяются на 2 категории:

  1. Холеретики – усиливают секрецию желчи.
  2. Холекинетики – повышают двигательную активность и тонус желчного пузыря, устраняют гипертонус желчного протока.

Большинство желчегонных сочетают оба действия.

При панкреатите подобные средства назначают, чтобы облегчить выведение секрета поджелудочной железы в тонкую кишку.

Поджелудочная железа

По источнику получения желчегонные средства подразделяются на 2 категории:

  1. Растительного происхождения (Тыквеол, Хофитол, Аллохол, Гепабене, желудочно-кишечные сборы, лекарственные травы, содержащие горечи – одуванчик, полынь и др.).
  2. Химические средства (урсодезоксихолевая кислота, Одестон).

Общие показания к применению желчегонных, помимо хронического панкреатита:

  • холецистит;
  • симптомы диспепсии (боль в правом подреберье, эпигастрии, тошнота, рвота, нарушение стула);
  • заболевания печени (цирроз, фиброз, гепатиты);
  • патологии желудка и кишечника;
  • хронические заболевания почек;
  • ожирение;
  • анорексия;
  • дискинезии желчевыводящих путей.

Противопоказания:

  • острый холецистит, желчнокаменная болезнь;
  • острая патология желчевыводящих путей;
  • выраженные нарушения функций печени;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата;
  • непроходимость желчных протоков;
  • тяжёлые формы почечной недостаточности.

Фармакологическая характеристика Хофитола

Активная субстанция – вытяжка из листьев полевого артишока. Формы выпуска — раствор для приема внутрь, драже. Листья артишока благотворно влияют на желудочно-кишечный тракт.

Его лечебные свойства обусловлены наличием полезных биологически активных соединений:

  • витаминов группы B;
  • органических кислот (глицериновой, хинной, гликолевой, кофеиновой);
  • полисахарида инулина;
  • минералов и микроэлементов (кальция, фосфора, железа);
  • гликозида цинарина.

Для Хофитола характерны следующие фармакологические эффекты:

  1. Стимулирует синтез желчи.
  2. Расширяет протоки, участвующие в выведении пищеварительных соков.
  3. Защищает печень от воздействия вредных факторов (употребления алкоголя, лекарств, курения, стрессов, несбалансированного питания).
  4. Усиливает диурез (мочегонное действие).
  5. Снижает концентрацию в крови холестерина и мочевины.
  6. Выводит из организма токсические соединения (метаболиты лекарственных веществ, соли тяжелых металлов, продукты распада алкоголя, нитраты).
  7. Нормализует метаболические процессы в организме.

Каждая таблетка содержит 200 мг растительного высушенного извлечения.

Разрешен к применению у беременных и кормящих матерей по назначению врача. В акушерстве назначается для лечения токсикоза беременных.

В детской практике можно использовать с шестилетнего возраста.

Возможные побочные эффекты, связанные с применением Хофитола:

  • диспепсические расстройства (тошнота, диарея);
  • кожный зуд, сыпь и другие симптомы аллергии.

Лекарство употребляют перед едой, запивают водой.

Для детей рекомендована дозировка 1-2 таблетки на прием. В сутки таких приемов 3.

Разовая доза для взрослых — 2,5-5 мл жидкого экстракта или 2-3 таблетки.

Терапевтический курс продолжается 2-3 недели. По рекомендации врача курсовой прием можно повторять.

Препараты урсодезоксихолевой кислоты

Торговые наименования, под которыми они продаются в аптеках: Урсосан, Урсофальк, Урсодез.

Урсофальк

Выпускаются в капсулах для приема внутрь. Для детей разработана жидкая лекарственная форма – суспензия.

При курсовом лечении:

  1. Защищает слизистые оболочки при рефлюксной болезни.
  2. Восстанавливает гепатоциты, холангиоциты (клетки желчного пузыря).
  3. Стимулирует секрецию желчи.
  4. Препятствует развитию атеросклероза.

Противопоказания:

  • желчные камни с высокой концентрацией кальция;
  • нефункционирующий желчный пузырь;
  • острые патологии пищеварительного тракта, почек.

Не имеет возрастных ограничений.

В детской практике ориентируются на умение ребенка проглотить капсулу.

Употребляют 3 раза в сутки, количество капсул зависит от возраста и массы тела пациента.

Лечение длительное – от 6 месяцев до нескольких лет.

Аллохол

Комбинированное отечественное лекарство в таблетках. Действует благодаря сочетанию активированного угля, желчи, экстрактов крапивы и чеснока.

Аллохол

При панкреатите полезен тем, что:

  1. Стимулирует двигательную активность гладкомышечных структур пищеварительной системы.
  2. Активизирует секреторную функцию пищеварительных желез.
  3. Устраняет диспепсические явления (повышенное газообразование, метеоризм).

Показания к применению:

  1. Заболевания желчевыводящих путей, печени (гепатиты, холангит, холецистит, панкреатит).
  2. Хронические запоры, вызванные атонией кишечника.

Не используется при:

  1. Острых заболеваниях или стадии обострения хронических заболеваний органов пищеварительного тракта (гепатите, панкреатите, язвенной болезни и др.).
  2. Дистрофии печени.

Принимают после еды, запивают водой.

В первый месяц принимают по 1-2 таблетки 3-4 раза в день. После чего в течение 1-2 месяцев принимают по 1 таблетке 2-3 раза в день. Возможен повторный курс через 3 месяца

Тыквеол

Препарат российского производства. Можно использовать в виде масла или капсул для приема внутрь.

Тыквеол

Фармакологические эффекты от применения Тыквеола:

  1. Защищает и восстанавливает клетки печени.
  2. Устраняет воспаление.
  3. Замедляет патологическое развитие соединительной ткани во внутренних органах.
  4. Стимулирует желчетворение.
  5. Улучшает состояние желчного пузыря.
  6. Нормализует химический состав желчи.
  7. Снижает содержание вредных фракций холестерина.
  8. Уменьшает риск развития застоя желчи, спазмов желчевыводящих протоков.
  9. Активизирует микроциркуляцию и регенерацию тканей при нарушениях трофики.

Принимают по 4 капсулы вместе с приемом пищи или по 1 чайной ложке масла за 30 минут до еды или. Кратность применения 4 раза в день. Продолжительность терапии не меньше месяца.

Обратите внимание! Перед применением флакон с маслом взбалтывают.

Не используется для лечения детей младше 12 лет.

Гепабене

В качестве активных веществ используются экстракты плодов расторопши пятнистой и травы дымянки лекарственной. Выпускается немецкой компанией Merckle в виде капсул для приема внутрь.

Гепабене

Препарат нормализует количество секретируемой желчи, устраняет спазм желчных протоков, облегчает поступление желчи в кишечник.  Восстанавливает клетки печени (гепатоциты), защищает их от повреждающих веществ.

Не применяется для лечения детей и подростков до 18 лет.

Употребляется совместно с приемом пищи. На прием 1 капсула, 3 раза в сутки, запивая водой.

Обратите внимание! Нельзя нарушать целостность капсулы, ее принимают целиком не разжевывая.

При болевом синдроме в ночное время дополнительно принимают 1 капсулу перед сном.

Предельная дневная доза — 6 капсул.

Продолжительность терапии определяется лечащим врачом индивидуально.

Одестон

Таблетированный препарат, содержащий гимекромон.

Терапевтическое действие:

  1. Увеличивает синтез желчи.
  2. Устраняет спазм желчных протоков и сфинктера Одди, при этом не влияет на артериальное давление, не подавляет естественную моторику желудочно-кишечного тракта.
  3. Уменьшает застойные процессы.
  4. Препятствует развитию холелитиаза.

Одестон

Рекомендован для восстановления после операций на желчном пузыре, желчных путях.

Противопоказания к применению, помимо общих:

  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • гемофилия;
  • беременность и кормление грудью.

Пьют таблетки за 30 мин до приема пищи, запивая водой. Рекомендованная доза для взрослых — 1-2 шт. Количество приемов в сутки — 3 раза, на протяжении 2 недель. Максимальная суточная доза 6 таблеток.

Заключение

Желчегонные средства целесообразно использовать в комбинированной терапии хронического панкреатита. Подобные препараты полезны для поджелудочной железы, разрешены большинству больных с панкреатитом, среди которых дети, беременные, кормящие женщины.

Достоинства этих препаратов – безопасность и отпуск без рецепта врача. Но несмотря на кажущуюся безобидность, назначать желчегонные средства должен врач, учитывая сопутствующие заболевания органов пищеварительной системы и состояние желчных протоков.

Какие пить лекарства и таблетки если метеоризм у взрослых

Средства от метеоризма у взрослых набирают все большую популярность, поскольку проблема появляется чаще и доставляет много неприятностей.

Метеоризм появляется при скапливании газов в кишечнике, через некоторое время у больного появляется тяжесть и даже боль.

Для купирования метеоризма можно использовать разные препараты, которые можно купить в аптеке или сделать по рецептам народной медицины.

Виды метеоризма и его симптомы

Метеоризм появляется у людей в разном возрасте, такая проблема вызвана большим скоплением газов в кишечнике, за счет чего появляется масса неприятных ощущений, боли, вздутие и урчание.

Перед тем, как использовать средства против метеоризма потребуется разобраться с их видами. К ним относятся:

  1. Алиментарный метеоризм. Подобный вид вызван неправильным питанием или использованием определенных продуктов, что могут провоцировать сбраживание. Если причиной становится рацион, то нужно немного подождать и через пару дней все проходит самостоятельно.
  2. Динамический метеоризм. Появляется в результате сильного отравления, когда мышцы кишечника не могут нормально работать.
  3. Механический метеоризм. Возникает вид из-за опухолей, которые могут стать злокачественными или доброкачественными.
  4. Психогенный метеоризм. Бывает у людей, которые часто подвергаются стрессам, тревоге и прочим психологическим факторам.
  5. Циркуляторный метеоризм. Появляется в результате нарушения кровообращения, за счет этого клетки не получают достаточное количество кислорода и полезных веществ.

В некоторых случаях причиной может стать патология ЖКТ, в результате нехватки ферментов, что отвечают за усвоение продуктов питания. Также у человека появляется метеоризм при дисбактериозе.

Метеоризм проявляется не только сильным газообразованием, в некоторых случаях, могут быть дополнительные симптомы, которые могут указать на серьезные заболевания.

У людей может быть:

  1. Боль в брюшной полости, которые охарактеризовуются как схваткообразные. Чтобы облегчить состояние необходимо сделать поглаживания по животу.
  2. Распирание в животе. Появляется ощущение надувного шара в брюшной полости.

При метеоризме рекомендуется не заниматься самостоятельным лечением, а обратиться к доктору для установки диагноза, после чего врач скажет, что поможет против метеоризма.

Лекарства при метеоризме

Основная причина вздутия у взрослых заключается в большом потреблении продуктов, которые наносят вред желудку и могут вызвать сбраживание. Сегодня есть большой список средств, который помогает от метеоризма.

Есть недорогие таблетки, которые справятся с проблемой, ведь таблетки применяются чаще других средств, их удобно и эффективно использовать при вздутии.

Таблетки позволяют быстро и качественно купировать вздутие и выбрать можно любое средство:

  1. Тримедат – лекарство от метеоризма, что можно пить длительное время, а вреда организму не будет. Доктора рекомендуют использовать препарат не только для лечения метеоризма, но и для легкой дефекации при запорах. В связи с тем, что «Тримедат» работает как слабительное, его не рекомендуется использовать без назначения врача.
  2. Хилак Форте – средство продается в виде капель, которые по цене не дорогие, порядка 150 рублей. Доктора рекомендуют использовать лекарство в качестве вспомогательного средства к другим средствам. Хилак Форте включает полезные бактерии для кишечника.
  3. Смекта – эффективное лекарство в виде порошка. За короткое время может адсорбировать газы в кишечнике. Цена порошка не более 350 рублей, пить его можно не только при скоплении газов у взрослых, но и у детей. Считается одним из самых безопасных и эффективных препаратов.
  4. Мезим – таблетки ферментного назначения используются при вздутии, чтобы помогать организму переваривать продукты. Мезим обогащает кишечник ферментами. Рекомендуется использовать лекарство при переедании и при употреблении жирных блюд. Применять Мезим необходимо до еды по 1-2 таблетки. Таблетки недорогие, поэтому их может использовать каждый.
  5. Корен – также ферментное лекарство, которое надо пить до еды. Для взрослых нужно точно рассчитывать дозировку, которую может указать только доктор.
  6. Панкреатин – считается аналогичным средством как Мезим или Креон. Используется по аналогии, до начала еды. Хотя таблетки недорогие, но очень эффективные.
  7. Фестал – создается средство на основе панкреатина и продается в форме таблеток. Таблетки используются до еды, по стоимости недорогие, цена их колеблется в зависимости от упаковки.

Рекомендуется подбирать препараты от метеоризма после консультации с доктором, особенно если проблема появляется довольно часто.

Лекарства при дисбактериозе

Если причиной вздутия становится дисбактериоз, то врачи советуют проводить лечение при помощи пробиотиков или пребиотиков.

Подобные препараты от метеоризма следует использовать комплексно, дабы улучшить эффективность лечения.

Как правило, используется Линекс или Бактисубтил, что могут качественно справиться с проблемой газов у взрослых, а также позволяют провести лечение дисбактериоза.

Бактисубтил продается в капсулах и в пачке есть 20 штук. В состав входят полезные для кишечника бактерии. Пить средство нужно за 4—50 минут до еды по 5 капсул для взрослых.

Что касается Линекса, то лекарство также продается в капсулах и включает в себя весь комплекс полезных бактерий, а также помогает при лечении дисбактериоза.

При помощи Линекса люди могут легко привести в норму микрофлору кишечника, а также ЖКТ. Лечение таким средством может проводиться даже детям, поскольку оно безопасное и эффективное.

Адсорбенты при метеоризме

Адсорбенты также могут помочь при вздутии живота и метеоризмах, при этом время лечения очень короткое. Такие средства могут быстро собрать и вывести из организма токсины и другие вредные вещества.

Кроме того, адсорбенты избавляют от болей живота. Помогает от метеоризма в кишечнике одно из таких средств:

  1. Активированный уголь. Распространенные и дешевые таблетки, которые можно купить практически везде. Помогает избавиться от газов и впитывает вредные вещества, которые есть в кишечнике и желудке. Принимать нужно по 1 таблетке на 10 кг веса, используется до еды или в момент скопления газов.
  2. Эспумизан. В основе средства лежит неосмектин, что отлично адсорбирует, избавляет от газов в районе живота за несколько минут, после чего отхождение газов происходит природным путем.
  3. Белый уголь. Еще одно недорогое средство, которое необходимо принимать до еды. Белый уголь в несколько раз лучше стандартного угля.

Препараты от метеоризма должны быть дома у любого человека. Никто не застрахован от газов, вздутия живота, метеоризма и нужно быть готовым для лечения.

Существуют и другие препараты, что используются при метеоризме, но их должен назначать врач.

Перед тем, как принимать препараты, даже уголь, следует знать, что все они могут пагубно повлиять на состояние живота, кишечника и других органов ЖКТ.

Не нужно злоупотреблять лекарствами и принимать их короткий промежуток времени.

От вздутия живота, метеоризма могут также помочь антацидные средства. Они же могут снизить кислотность в желудке и нейтрализовать воздействие желудочного сока на слизистую живота и кишечника.

В некоторых случаях стандартные лекарства могут не помогать и лечение нужно проводить антибиотиками, чтобы избавиться от вздутия живота, газов.

Как правило, прием антибиотиков назначается, только если причиной дискомфорта становится попадание микробов и бактерий.

При попадании в организм патогенных организмов у человека появляется не только вздутие живота, но и тошнота, рвота, смена стула, могут быть сильные боли.

Когда лечение будет проведено и состояние нормализуется, то газы пропадут и о метеоризме можно забыть.

При метеоризме живота могут использовать свечи, но они применяются только тогда, когда появляется запор и кал застаивается в организме. Лечение обычного вздутия живота не проводится свечами, поскольку проблема может только ухудшиться.

Во время запора и при метеоризме живота чаще всего используют свечи на основе глицерина, к примеру, Бисакодил, Ферролакс.

Травы и сборы

Не все люди предпочитают использовать медикаментозные препараты, чтобы справиться с газами. В таком случае можно применять средства народной медицины, которые помогают при метеоризме.

Из трав, что помогут при газах используется:

  1. Ромашка. Их нее необходимо делать чай, на чашку кипятка добавляется 1 ч.л. ромашки и запаривается 5 минут. Пить чай нужно на протяжении дня примерно 500 мл. Подобным образом заваривается и лист шалфея.
  2. Корень аира. Для приготовления используется сухой корень, что нужно измельчить в порошок и положить 1 ч.л. в стакан, после чего добавить обычной воды, с температурой порядка 30 градусов. Настаиваться лекарство должно 8 часов, после чего фильтруется и принимается равными частями по 6 порций сутки. При метеоризме настой пить надо до еды в подогретом состоянии.
  3. Укроп. Данное растение знают многие с детства, и помогает оно от вздутия живота у детей и взрослых. Хорошо из 1 ст.л. сушеного укропа сделать чай и принимать его через полчаса после еды.

Укроп очень богат полезными веществами, может привести в норму пищеварительные процессы, сокращается боли в кишечнике.

Укроп можно использовать как мочегонное и желчегонное растение, а блюда на основе травы помогают избавить от болей кишечника.

Если нет укропа в свежем или сушеном виде, то можно использовать от метеоризма живота семена. Из семян можно приготовить настой.

Для этого на стакан кипятка добавляется 1 ст.л. измельченных семян, после чего оставляется лекарство на 20 минут. Принимать настой нужно по 50 мл около 5 раз на день за четверть часа до приема пищи.

От вздутия живота, болях кишечника можно использовать другой рецепт. В термос кладется 2 ч.л. измельченных семян, добавляется 500 мл кипятка и оставляется на пару часов.

После чего раствор процеживается и принимается по 100 мл 3 раза на день до еды.

Средства из укропа можно принимать не только при болях кишечника или от вздутия живота, но и для нормализации аппетита и улучшения пищеварения.

Что касается ромашки, то на ее основе делаются разные лекарства и цветы можно использовать не только как чай, но и готовить отвары или настои, а также использовать в комплексе с другими травами.

Ромашку можно использовать при заболеваниях кишечника и желудка, к примеру, при гастрите, язве или воспаления кишечника.

Самый лучший результат при метеоризме замечается, если принимать ромашку с календулой и тысячелистником. Такой сбор может облегчить боли, избавляет от вздутия живота, отрыжки и других симптомов.

Если у человека спастическое состояние и метеоризм, то можно использовать такой рецепт:

  1. Сделать сбор из цветов растения, добавить корень валерианы, мяту, тмин и фенхель. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях и смешиваются.
  2. На 1 ст.л. сбора необходимо добавить стакан кипятка, и запарить лекарство в термосе на протяжении получаса.
  3. Настой фильтруется и принимается по 100 мл каждое утро и перед сном.

Есть и другие растения, что облегчают состояние при вздутии живота, к примеру, фенхель, который по своему составу и эффективности похож на укроп.

Фенхель и лекарства на его основе улучшают пищеварение, нормализуют выработку желчи, а также избавляют от болей, могут даже убивать некоторые микробы.

При метеоризме фенхель используется в качестве лечебного настоя. Для приготовления нужно на 2 ст.л. растения добавить стакан кипятка и оставить все на четверть часа в термосе.

Далее, настой фильтруется и остужается, применяется по 1/3 стакана 4 раза на день. Хранить напиток можно в холодильном шкафу на протяжении 2 суток.

Купить фенхель можно в аптеке в виде травы или масла. При использовании масла, его следует добавлять в воду или молоко, а также использовать не только при вздутии живота и метеоризме, но и при бронхите, кашле.

Если есть проблемы кишечника и желудка, то поможет тмин. Он улучшает выработку желудочного сока, подавляет гниение в кишечнике, а также стабилизирует пищеварение в целом.

Тмин можно использовать в различных блюдах для профилактики газов. Если готовить лечебные препараты дома, то лучше комбинировать тмин с другими растениями, к примеру, ромашкой и корнем валерианы.

Можно купить масло тмина, которое следует принимать с 1 ч.л. ложкой сахара в объеме 3 капель. Масло используется по 4 раза на день.

Тминовая вода помогает взрослым и младенцам, а если готовить настой, то на 2 ст.л. семян добавляется стакан кипятка и оставляется в термосе на 20 минут. Принимается настой по 100 мл дважды в день, после еды.

Другие средства

В борьбе с газами в животе можно использовать и другие средства, к примеру, имбирь часто используется при метеоризмах и сбраживании, а также болях в районе кишечника. В некоторых случаях к имбирю добавляется тмин, кардамон и фенхель.

При проблемах с кишечником можно использовать любой вид имбиря, добавлять его в кулинарные блюда и готовят чай. Для приготовления можно использовать такие рецепты:

  1. Нарезать тонкими слайсами небольшой кусок имбиря, добавить пару зубчиков чеснока и положить все в термос. В него влить 2 литра кипятка и оставить на пару часов. После этого отфильтровать напиток и пить в горячем состоянии на протяжении всего дня. Весь объем напитка надо выпить за день.
  2. Имбирь нужно порезать и залить кипятком, оставить на некоторое время для настаивания, после чего принимать с добавлением меда и сока лимона. Для усиления вкуса можно использовать дополнительно мятные листы или зеленый чай.

Если при повышенном газообразовании начинает повышаться температура, то применять корень не нужно.

При частом появлении газов и болей в животе необходимо использовать имбирь как приправу, добавляя ее в разные блюда, в том числе компоты и десерты.

Как правило, газы в кишечнике собираются в виде пены с мелкими пузырьками, что и покрывает стенки кишечника. За счет этого такая пена начинает полностью заполнять кишечник, растягивает стенки и может вызывать боль.

Для избавления от такого состояния рекомендуется использовать пеногасители. Препараты из данной группы называются Дисфлатил, Антифомсилан, Саб-симплекс.

Множество пеногасителей сделано на основе активных веществ под названием диметикон и симетикон. Такие вещества быстро выводят газы, а сама пена разрушается.

В домашних условиях хорошо использовать обычный кефир. Как правило, при проблемах ЖКТ многие врачи рекомендуют включать в рацион кисломолочные продукты и кефир основной из таких продуктов.

Основной плюс продукта заключается в нормализации микрофлоры кишечника, особенно полезен продукт при дисбактериозе для нормального пищеварения.

Кефир может выводить токсины, тормозит развитие патогенных бактерий. Невзирая на положительные качества при метеоризме напиток может иметь обратный эффект, поскольку усиливает активность кишечника, что приводит к скоплению большего количества газов.

Применять нужно только свежий продукт, при этом курс лечения должен быть продолжительным и небольшими порциями, пока не стабилизируется работа ЖКТ.

Если во время использования напитка есть ощущения ухудшения состояния, то следует сократить дозировку в сутки. Для лечения дисбактериоза кефиром нужно проходить курс в 3-4 недели.

Если у больного повышенная кислотность, то использовать продукт не рекомендуется.

При метеоризмах и вздутии полезно пить обыкновенные чаи без добавления сахара. Если только начинает появляться вздутие и газы у взрослых, то купировать такое состояние можно домашним напитком из таких продуктов:

  1. Кардамон – ½ ч.л.
  2. Тмин – 1 ч.л.
  3. Фенхель – 1 ч.л.
  4. Ломтик корня имбиря.

Все ингредиенты смешиваются и заливаются стаканом кипятка. Пить напиток можно через 15 минут, дополнительно бросив щепотку корицы. Пить нужно за 20 минут до начала еды.

Используя описанные лекарственные препараты или средства народной медицины, можно быстро избавиться от сильного газообразования в кишечнике, а также от болей.

В целом, при появлении первых признаков лучше будет обратиться к доктору и проконсультироваться по поводу использования того или иного препарата или рецепта народной медицины.

Обзор медикаментозных препаратов для лечения поджелудочной железы в современной медицине.

Для того, чтобы начать говорить о лекарствах при панкреатите, необходимо сперва разобраться с самим понятием «панкреатит», его видами и некоторыми особенностями течения заболевания, так как эти составляющие коренным образом влияют на выбор лучшего лекарства от панкреатита.

Что такое панкреатит

 

Панкреатит – это острый или хронический воспалительно-деструктивный процесс в ткани поджелудочной железы, характеризующийся явлениями аутолиза (самопереваривания) и развитием дистрофических процессов.

Панкреатит следует разделять на острый процесс (возникший впервые, при отсутствии в анамнезе ранее подобных явлений) и хронический (текущий длительное время на протяжении жизни). Острый панкреатит также важно различать от обострения хронического, так как подходы к лечению в данном случае не одинаковы. В связи с этим различают стадии заболевания: обострение, ремиссия и рецидив обострения, или нестойкая ремиссия.

Кроме этого, в зависимости от причин выделяют первичные формы (обычно алкогольного генеза) и вторичные (нарушения в работе гепатобиллиарной системы).

Как лечить панкреатит поджелудочной железы: применение лекарств разных фармакологических групп

 

Панкреатит – это полисимптомное заболевание, и оно характеризуется нарушением функционирования не только поджелудочной железы, но и других органов и систем. В частности, при панкреатите возникают функциональные нарушения в работе печени и желчного пузыря, желчевыводящих путей, сердечно-сосудистой системе, нарушается работа желудка и кишечника, нередко возникают осложнения в дыхательной и мочевыделительной системе. Именно поэтому на данный момент хирургическими сообществами развитых стран рекомендованы комплексные подходы к лечению воспалительных заболеваний поджелудочной железы. Это значит, что не может назначаться один или два препарата, обязательно проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.

Фармакологические группы лекарств, лечащих панкреатит:

  1. Дезинтоксикационные препараты.
  2. Анальгетики и некоторые нестероидные противовоспалительные средства (только при хронической не осложненной форме панкреатита.
  3. Миотропные спазмолитики.
  4. Производные соматостатина и непосредственно соматостатин.
  5. Ферментные лекарства.
  6. Антибактериальная терапия.
  7. Антисекреторные лекарственные средства.
  8. Ветрогонные препараты.
  9. Ингибиторы фибринолиза.
  10. Желчегонные средства и препараты желчи.
  11. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Как видно из вышеизложенного, комплексный подход заключается в применении одного-двух лекарственных препаратов из нескольких фармакологических групп, что благоприятно влияет на лечение панкреатита и способствует профилактике осложнений.

Лечение панкреатита медикаментами: дезинтоксикационные препараты

 

В следствие того, что при панкреатите происходит нарушение гомеостаза организма и появляется выраженный интоксикационный синдром, целесообразно применять дезинтоксиканты. Среди них, можно отметить такие препараты, как Декстран 40 и кристаллоидные растворы. Как правило, декстран и коллоидный раствор применяются одновременно, а отмена кристаллоида показана в случае нормализации водно-электролитных показателей.

  1. Декстран 40 – относится к препаратам плазмы крови и используется как дезинтоксикант. Благодаря фильтрации его в клубочках, он способствует активации диуреза и ускоренному выведению из организма токсических продуктов обмена.

Дозирование препарата устанавливается лечащим врачом, так необходимое количество инфузионных вливаний и их объем зависит от таких показателей, как артериальное давление, наличие лихорадки, тахикардии, показателей общего и биохимического анализа крови. В стандартной дозе – около 1000 мл декстрана в течении 1-1,5 часов.

  1. Кристаллоидные растворы – являются еще одним дезинтоксикационным лекарством при остром панкреатите, а также при хроническом в стадии обострения. Среди них наибольшее распространение получили изотонический раствор и 5% раствор декстрозы.

Их объем и количество инфузий также определяется хирургом или реаниматологом. Вводятся внутривенно капельно, либо струйно.

Также, среди дезинтоксикационных лекарств при панкреатите можно выделить «Гемодез», «Неокомпенсан», «Полидез», «Реоглюман». Все они обладают свойствами связывания с токсинами, нейтрализацией этих токсических продуктов и способствуют ускоренному удалению их из организма. Среди них в меньшей степени применяют «Гемодез» из-за широкого спектра ограничений и побочных явлений, чаще используют «Полидез» и немецкий «Неокомпенсан».

Чем лечить панкреатит – лекарства группы анальгетиков: виды и дозы препаратов

 

Анальгетики в обязательном порядке показаны при выраженном болевом синдроме, который приводит не только к нарушению самочувствия пациента, но и к усилению патологических реакций в самой поджелудочной железе.

Какие именно лекарства принимать при обострении при панкреатите поджелудочной железы? Наибольшее распространение получили: «Парацетамол», «Кеторолак» и «Дексалгин».

  1. Парацетамол – по данным ВОЗ его применение обусловлено сильным анальгезирующим и противоспалительным эффектами. Однако он может применяться лишь в случаях отсутствия нарушений функции печени, так как обладает гепатотоксичными побочными реакциями, что бывает достаточно редко при панкреатите (90% воспалительных изменений в поджелудочной железе связаны со злоупотреблением алкоголя и его дополнительным влиянием на ткань печени).

Принимается внутрь по 1 таблетке (500 мг) 2 раза в день – стандартная доза, которая корректируется лечащим врачом.

  1. Кеторолак – производное этановой кислоты (НПВС) – еще одно лекарство от панкреатита поджелудочной железы. Обладает мощным анальгезирующим действием, устраняет воспаление, лихорадочный синдром и снимает отек железы. Может применяться лишь в случаях отсутствия тяжелых печеночно-почечных нарушений и эрозивно-язвенных процессов в желудке и 12-перстной кишке. Препарат способствует развитию кровотечения из язв, поэтому его применения ограничено при высоком риске развития осложнений гастрита и гастродуоденита, особенно на фоне язвенного анамнеза.

 

Вводится Кеторолак внутримышечно в дозировке 30 мг каждые 7 часов. Его доза и сроки применения могут быть скорректированы в зависимости от состояния человека.

  1. Дексалгин – производное метилуксусной кислоты (НПВС), действующим веществом которого является декскетопрофен – является лекарством от хронического панкреатита. Ингибирует циклооксигеназу как I, так и II типа, что приводит к снижению температуры, болевого синдрома и признаков отека. Преимуществом его является быстрое действие – уже через 20 минут, и большая длительность – более 5 часов.

 

Противопоказаниями являются обострения язв желудка и 12-перстной кишки, гастродуоденальные кровотечения и тяжелые печеночно-почечные нарушения.

На заметку! Аналогом «Дексалгина» является «Фламадекс»-  согласно инструкции лекарственного препарата применение при беременности противопоказано.!

Внутривенное или внутримышечное его введение в дозе 50 мг каждые 10-11 часов является стандартной дозой. Для рационального применения доза и кратность введений может быть скорректирована врачами хирургического и реанимационного отделений.

 

 

Лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами  при остром и хроническом течении заболевании.

Анальгетики в лечении острого и хронического панкреатита

 

Как еще можно лечить болевой синдром при панкреатите поджелудочной железы? Помимо ненаркотических препаратов могут назначаться опиоидные анальгетики: примером может быть «Трамадол».

«Трамадол» может быть назначен лишь в случаях отсутствия эффективности НПВС, представленных выше и только на короткий промежуток времени в связи с лекарственной зависимостью. Кроме того, если боль не купируется, могут быть назначены очень сильные опиоиды, такие как «Морфин».

Выбор опиоида определяется врачом и должен примяться под контролем медицинского персонала.

Стандартные дозы и кратность приема для «Трамадола» является 0,05 г 2 раза в сутки внутрь, запивая кипяченой водой. Нельзя применять при остром отравлении алкоголем, в первом триместре беременности, а также при наличии печеночной и почечной недостаточности.

Какими лекарствами лечат панкреатит: миотропные спазмолитики

 

Спазмолитики миотропного действия являются самыми часто назначаемыми лекарствами при остром и хроническом панкреатите. Наиболее яркими представителями данной группы являются 3 препарата: «Спарекс», «Дицетел» и «Дротаверин».Спазмолитики являются общими лекарствами не только при панкреатите, но и холецистите, а также при некоторых других заболеваниях органов брюшной полости.

  1. «Спарекс» – это достаточно новый спазмолитик, основным действующим веществом которого является мебеверин. При панкреатите данный спазмолитик действует на гладкомышечную ткань кишечника, тем самым устраняя спазм и не оказывает патологического влияния на перистальтику.

Применяется внутрь, запивая нормальным количеством жидкости по 1 капсуле (0,2 г) 2 раза в сутки. Необходимо учитывать тот факт, что он принимается за пол часа до еды, как правило перед завтраком и ужином.

  1. «Дицетел» – основное действующее вещество бромид пинаверия, также обладает спазмолитическим действием. Он снимает спазм гладкомышечных клеток во всех органах брюшной полости, а также ингибирует выработку соляной кислоты и усиливает перистальтику желудка.

Применяется также внутрь, запивая водой по 50 мг 3 раза в сутки. Не рекомендуется пить «Дицетел» непосредственно перед сном.

  1. «Дротаверин», или «Но-Шпа» – еще одно лекарство в случае обострения. Помимо снятия спазма и расслабления гладкой мускулатуры, «Дротаверин» расширяет сосуды и способствует улучшению перфузии поджелудочной железы.

Принимается внутримышечно/внутривенно по 3 мл 2% раствора, если речь идет о «Но-шпе», а также внутрь по 1 таблетке 3 раза в день. Противопоказан при наличии печеночной недостаточности и тяжелых нарушениях почек, а также детям до 5 лет.

Какие еще лекарства следует принимать при панкреатите?

 

Кроме вышеперечисленных, достаточно новым препаратами являются производные соматостатина, поэтому следует выделить два наиболее эффективных лекарства при панкреатите: «Октреотид» и «Ланреотид».

  1. «Октреотид» – встречается чаще всего в клинической практике и обладает соматостатиноподобным действием, однако действует в несколько раз дольше. Препарат полностью устраняет секрецию инсулина, глюкагона и гастрина, что позволяет поджелудочной железе работать в автономном режиме и предотвратить процессы аутолиза. Помимо этого, «Октреотид» является отличным лекарством для профилактики осложнений панкреатита, особенно в послеоперационном периоде: снижает риски развития абсцессов, псевдокист и свищей поджелудочной железы. Его единственным недостатком является лишь применение у детей – противопоказан до 18 лет, хотя в некоторых клиниках может применяться в виду большой эффективности.

В случае острого панкреатита следует вводить подкожно по 100 мкг 3 раза в день. Курс лечения составляет 4-5 дней. Под контролем врача доза может быть увеличена, однако в этом случае лекарство вводится внутривенно капельно.

  1. «Ланреотид» – также аналог соматостатина, которое применяется как лекарство,»лечащее» панкреатит. Его действие основано на таком же механизме, как и у «Октреотида», однако противопоказаниями являются лактационный период и беременность.

Применяется либо подкожно, либо внутривенно и СТРОГО в соответствии с инструкцией, зачастую может понадобиться очень квалифицированный врач. Стандартная доза составляет 15-30 мг, а кратность приема 1 раз в 14 суток.

Ферментные препараты – лекарства для лечение холецистита и панкреатита.

 

Наиболее известным из этой группы является «Панкреатин». Применяется хроническом панкреатите, а также при гипофункции поджелудочной железы из-за дистрофических процессов в ней и подостром течении панкреатита.

  1. Сам препарат представляет собой «концентрат» ферментов ПЖ, таких как липаза, амилаза и протеолитические ферменты.

ВАЖНО! «Панкреатин» нельзя принимать при обострении хронического панкреатита и при острой форме панкреатита! Это связано с активацией аутолитических и некробиотических процессов при его приеме.

При подострённом и хроническом течении «Панкреатин» принимается во время еды (без разжевывания) по 1 таблетке при каждом приеме пищи. Доза может быть изменена врачом в зависимости от биохимических показателей.

Антибактериальная терапия при остром панкреатите: какие лекарства пить и их дозы

 

Применение антибиотиков при остром и обострении хронического воспаления связано в первую очередь с профилактикой инфекционных осложнений, таких как: абсцесс поджелудочной железы, свищи и кисты, флегмоны забрюшинной клетчатки и развитие гнойного панкреатита с возможным переходом на гепатобиллиарную систему. Однако, согласно данным исследований 2013 года, выяснилось, что в I фазу острого деструктивного панкреатита применение антибиотиков нецелесообразно в тех случаях, когда нет тяжелых нарушений печени и пареза желудочно-кишечного тракта. Во всех остальных – антибиотики показаны как профилактическая, так и этиотропная терапия.

Дозы любого антибиотика и кратность его приема могут быть подобраны только лечащим врачом и самостоятельное применение его запрещено.

Чем же лечить панкреатит при инфицировании и какие имеются лекарства?Среди множества групп антибиотиков, при панкреатите необходимо выделять 3 антибиотика из разных групп: «Метронидазол», «Офлоксацин» и «Азитромицин».

 

  1. У «Метронидазола» достаточно много фармакологических действий, основными из которых являются антибактериальное и антиалкогольное. Относится к группе нитрофуранов. С большой осторожность препарат применяется во 2 и 3 триместре беременности в связи с прохождением через плацентарный барьер, в 1 триместре –полностью противопоказан. Также ограничение имеется при сопутствующих заболеваниях печени.

Принимается внутрь, запивая достаточным количеством воды по 1500 мг в сутки. Длительность составляет от 5 до 10 дней. Дозы можно разделить на 3 приема по 500 мг «Метронидазола».

  1. «Офлоксацин» – препарат из группы фторхинолонов, обладает широким спектром действия на микробную флору и охватывает большинство видов бактерий. Противопоказан во всех триместрах беременности и в период лактации.

При легком течении панкреатита стандартные дозы составляют 800 мг в день в 2 приема. Длительность такой терапии составляет около 10 дней.

  1. «Азитромицин» – широкоспектровой макролид, который подавляет рост и размножение микроорганизмов (бактериостатическое действие), а в больших дозах способен оказывать бактерицидный эффект.

Схема лечения при гиперферментативных формах легкого течения панкреатита следующая: в 1-ые сутки пациенту назначается 500 мг, во 2-ые – 5-ые – 250 мг.

В случае усугубления состояния доза «Азитромицина» может достигать 1-2 г/сутки.

Антисекреторные лекарственные препараты в лечении панкреатита

 

Комплексный подход подразумевает также назначение антисекреторных препаратов. Выделяют три самых распространенных группы: ингибиторы протонного насоса («Омепразол»), ингибиторы H2-гистаминовых рецепторов («Фамотидин») и антихолинергические препараты («Сульфат атропина»). Эти препараты являются неотъемлемой частью лечения панкреатита, так как тормозят секреторную функцию желудка и применяются вместе с назогастральным зондированием и эвакуацией содержимого желудка.

 

Вся суть применения антисекреторных препаратов основана на снижении функциональной нагрузки поджелудочной железы, так как продукция желудочного сока при его прохождении по 12-перстной кишке ведет к активации экзокринной функции поджелудочной железы и усугубляет течение панкреатита.

 

  1. «Омепразол» оказывает ингибирующее действие на париетальные клетки желудка, что приводит к тотальной блокаде синтеза соляной кислоты. С осторожностью применяется у беременных и детей.

 

Применяется 1 раз в сутки по 1 капсуле в дозировке 0,02 г на протяжении всего лечения панкреатита.

  1. «Фамотидин» также устраняет секрецию соляной кислоты путем блокирования H2-гистаминовых рецепторов, действует в течение суток после однократного применения.

Применяется 2 раза в сутки по 0,02 г. Длительность терапии равна срокам лечения панкреатита.

  1. «Атропина сульфат» применяется с аналогичными целями и вводится подкожно по 1 мл 2 раза в сутки.

Ингибиторы фибринолиза – препараты, которыми лечат панкреатит

 

Данная фармакологическая группа имеет ряд представителей, эффективнее всего из которой зарекомендовал «Контрикал». Помимо того, что идет торможение фибринолиза, данный препарат обладает антипротеолитическим эффектом, то есть блокирует синтез протеиназ в поджелудочной железе. Это приводит к тому, что аутолитические процессы и «самопереваривание» ткани ПЖ останавливается и начинаются регенеративные процессы. Таким образом, «Контрикал» тормозит действие трипсина, химотрипсина, калликреина и плазмина.

  1. «Контрикал» противопоказан в лактационном периоде, а также у беременных в I триместре. Может применяться как при остром и обострении хронического панкреатитов, так и для профилактики развития послеоперационных панкреатитов в случае хирургических вмешательств на поджелудочной железе и органах брюшной полости (холецистэктомии, резекции желудка, папиллосфинкетротомии).

Применяется парентерально (внутривенно) по 250000 антитрипсиновых единиц, очень медленно, а затем в течении суток показана дополнительное введение 250000 медленно в течении 24 часов. С целью профилактики послеоперационного панкреатита вводится внутривенно медленно 200000 антитрипсиновых единиц в течение 24 часов.

 

Какие еще лекарства могут назначаться при обострениях хронического панкреатита?

 

Помимо базового лечения, представленного выше, следует помнить о симптоматическом лечении и устранении тех симптомов, которые возникают во время обострения панкреатита или при остром панкреатите. Сюда следует относить 3 основные группы вспомогательных лекарств:

  1. Ветрогонные препараты.

 

  1. Желчегонные средства и препараты желчи.

 

  1. Препараты витаминов A, B, D, Eи K.

Ветрогонные препараты

 

Ветрогонные лекарства – это препараты, которые применяются при функциональных желудочно-кишечных расстройствах, связанных с чрезмерным образованием газов в кишечнике и его вздутием. Такие кишечные расстройства всегда имеются при панкреатите и способствуют возникновению повышенного давления в 12-перстной кишке с нарушением работы сфинктера Одди. Среди них чаще всего применяется «Симетикон» и «Эспумизан».

«Диметикон» устраняет метеоризм и предупреждает развитием аэрофагических расстройств. Применяется по 1 таблетке 2 раза в сутки после еды м перед сном, длительность его применения определяется лечащим врачом, но не превышает сроки явления симптомов метеоризма.

«Симетикон» уменьшает поверхностное натяжение на границе фаз между жидким содержимым желудочно-кишечного тракта и пузырьками газа, то есть разрушает эти газовые пузырьки. Детям и взрослым назначается по 40-125 мг внутрь после еды и перед сном.

Желчегонные средства и препараты желчи

 

Желчегонные средства и препараты желчи– применяются для повышения секреции желчи гепатоцитами. Наиболее известны «Аллохол» и «Никодин». Экстракты желчи действуют как эмульгаторы, снижая поверхностное натяжение и раздробляя капельки жира на мельчайшие частицы. Поскольку жирорастворимые витамины (A, D, E и K)всасываются только вместе с жирами, то желчь необходима для их всасывания и предотвращения авитаминоза. При панкреатите возникает отек поджелудочной железы, что приводит к сдавлению общего печеночного или желчного протоков. В свою очередь это сопровождается снижение поступления количества желчи в 12-перстную кишку. Именно в этом случае применяются препараты желчи и желчегонные средства вместе со спазмолитиками.

Побочные эффекты желчегонных препаратов возникают при принятии больших доз: развивается диарея и нарушается функция печени. Кроме этого, желчь повышает чувствительность слизистой желудочно-кишечного тракта к соляной кислоте, что может приводить к образованию язв (для этого и применяются антисекреторные препараты, см. выше).

  1. «Аллохол» применяется по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Курс такого лечения около 1 месяца, а затем такая же терапия должна быть проведена повторно через 3 месяца.

 

  1. «Никодин», или «гидроксиметилникотинамид» — применяется внутрь по 500 мг (1 таблетка) 3 раза в сутки перед едой. Курсовое лечение составляет 2,5 недели.

Также можно применять препараты для улучшения выведения желчи, такие как «Сульфат магния». Он раздражает слизистую оболочку 12-перстной кишки, что увеличивает секрецию холецистокинина, способствующего сокращения желчного пузыря и расслаблению сфинктера Одди. Это приводит к устранению внутрипротоковой гипертензии и улучшению оттока секрета поджелудочной железы по Вирсунгову протоку.

«Сульфат магния» производится в виде порошка и применяется как 20-25% раствор по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 15 минут до еды.

 

Препараты витаминов A, B, D, E и K

 

Препараты витаминов A, B, D, Eи K при панкреатитах применяются в случаях, когда не удается восстановить расщепление жирорастворимых витаминов путем назначения экстрактов желчи. В таком случае необходимо корректировать витаминную недостаточность путем назначения витаминов из вне путем перорального или внутривенного их введения.

Витамин K назначается в дозе 10 мг в сутки, дополнительно к нему назначается витамин A в дозе 25000 международных единиц в сутки + витамин Д в дозе 2000 международных единиц в сутки и обязательно дополнительно необходимо вводить витамин Е в дозе 10 мг/сутки. Витамин Д обычно принимается через рот, в то время как витамины Е и А могут назначаться внутримышечно. Витамины группы B обязательно назначаются при алкогольном генезе острого и хронического панкреатитов.

Лучшие препараты при остром и хроническом панкреатитах: схема лечения

 

Таким образом, схема лучшего лечения панкреатита в стадии обострения и острого панкреатита, а также хронического, представляет собой следующие назначения:

— ингибиторы протеолитических ферментов (Контрикал);

— внутривенные инфузии различных растворов для регидратации и поддержания электролитного баланса (борьба с интоксикацией), свежая замороженная плазма, парентеральное питание и перитонеальный лаваж с назогастральной эвакуацией содержимого желудка;

— М-холиноблокаторы (Атропин), которые угнетают секрецию всех экзокринных желез, включая поджелудочную;

— H2-блокаторы (Фамотидин, Ранитидин) – снижают секрецию железы;

— опиоидные и неопиоидные анальгетики (Промедол, Кеторолак) – устраняют болевой синдром;

— антибиотики (Метронидазол, Азитромици, Офлоксацин) – препятствуют инфицированию поврежденных тканей;

-миотропные спазмолитики (Дротаверин) – устранение спазма гладкой мускулатуры.

— аналоги соматостатина (Октреотид) – подавление функционирования железы и обеспечение покоя.

В тяжелых случаях при невозможности снятия воспалительного процесса в поджелудочной железы, а также при неэффективности других схем лечения острого и хронического панкреатитов назначаются глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон) – они быстро подавляют воспаление в ткани поджелудочной, устраняют отек и препятствуют наступлению шокового состояния.