Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Запах изо рта причины и лечение

Рефлюкс-эзофагит: причины, симптомы, лечение, препараты

Причины

Наиболее частым этиологическим фактором рефлюкса является снижение мышечного тонуса нижнего сфинктера пищевода, что приводит к его частичному или полному открытию и забросу содержимого желудка. Привести к данному нарушению может следующее:

  • повышенное давление в брюшной полости;
  • нервные перегрузки;
  • влияние химических факторов;
  • употребление некачественной, острой пищи;
  • грыжа диафрагмы.

При наличии нарушений моторики желчевыводящих путей (дискинезии) развивается так называемый билиарный рефлюкс, что связано с раздражающим действием желчи, которая секретируется вне нормального процесса пищеварения.

Благоприятными факторами к развитию рефлюкса являются длительное нахождение в вынужденном положении с наклоном туловища вперед, избыточный вес, курение, употребление чрезмерного количества кофе, шоколада, специй, алкоголя. Довольно часто данное нарушение развивается при беременности. Кроме этого, оно может проявляться как следствие приема отдельных лекарств, например, Метопролола или Нитроглицерина.

Также его более часто диагностируют при наличии сопутствующей язвы желудка или при чрезмерной кислотности желудочного сока, при наличии склеродермии и гастрита, ассоциированных со специфической бактерией Helicobacter pylori. Желудочно-пищеводный рефлюкс обнаруживают среди людей, которые употребляют много жирной пищи, склонны к перееданию, имеют аллергию на те или иные продукты питания.

Стоит отметить, что рефлюкс у детей – вполне нормальное явление. В грудном возрасте его называют срыгиванием. Оно встречается практически у 85% малышей. Причиной этого является слабость мышц пищеводного сфинктера и переполнение желудка пищей, но устойчивое и обильное срыгивания может свидетельствовать об определенных пороках развития или других нарушениях, поэтому при ухудшении состояния ребенка следует проконсультироваться с врачом.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Рефлюкс-эзофагит
Главной жалобой при данной патологии является жжение в верхней части пищевода (изжога), которое усиливается после приема пищи, употребления алкоголя, кофе, газированных напитков. Также наблюдается отрыжка кислым содержимым.

Для эзофагального рефлюкса характерна так называемая дисфагия, что проявляется затрудненным глотанием и нарушением нормального прохождения пищи по пищеводу. При выраженных воспалительных изменениях в слизистой прием любых продуктов провоцирует довольно выраженную боль. Стоит отметить, что эзофагальный рефлюкс может проявляться симптомами, которые имитируют поражение других органов и систем:

  • кардиальный синдром – характеризуется появлением болевых ощущений за грудиной, которые по своему характеру напоминают приступ стенокардии. Боль появляется, как правило, после употребления избыточного количества пищи, а также после приема кислых или острых продуктов;
  • катаральный синдром – проявляется развитием воспалительных изменений в гортани; появление признаков фарингита можно объяснить постоянным раздражением слизистой зева содержимым желудка вследствие рефлюкса;
  • стоматологические проявления – попадание кислоты не только в гортань, но и в ротовую полость приводит к разрушению зубной эмали, что провоцирует развитие кариеса;
  • легочный сидром – на фоне развития рефлюкса появляется кашель вследствие бронхообструкции; его наиболее часто регистрируют в ночное время; причиной накопления в бронхах вязкого секрета является микроаспирация из пищевода в бронхи.

Тяжесть проявлений рефлюксного эзофагита зависит от степени повреждения пищевода:

  • рефлюкс 1 степени характеризуется эритемой в дистальной области пищевода, а также появлением отдельных эрозивных очагов на его слизистой оболочке;
  • рефлюкс 2 степени – в данном случае эрозии способны к сливанию, но без тотального захвата поверхности слизистой;
  • 3 степень проявляется обширным, сплошным язвенным очагом в нижней трети пищевода;
  • 4 степень характеризуется наличием хронических язв и стенозом пищевода.

Кроме этого, в зависимости от глубины поражения слизистой выделяют поверхностный эзофагит, когда воспаление охватывает только неглубокие слои слизистой и проявляется отеком и гиперемией, а также эрозивный эзофагит, который проявляется более глубокими повреждениями и появлением на слизистой эрозивных очагов и язв.

Рефлюкс-эзофагит в детском возрасте

Основные проявления данной патологии среди детей грудного возраста:

  • малыш плачет и выгибается дугой, особенно при кормлении;
  • наблюдается частая отрыжка и массивное срыгивание;
  • после кормления может возникать рвота;
  • сниженный вес тела по сравнению с нормой;
  • у ребенка регистрируется заложенность носа в течение длительного времени;
  • беспокойный сон.

В старшем возрасте рефлюкс-эзофагит проявляется периодической рвотой в ночное время, сухим кашлем, приступами одышки и свистящим дыханием, что напоминает бронхиальную астму.

Стоит отметить, что рефлюкс в детском возрасте могут провоцировать периодические отиты, синуситы, пневмонии, отсутствие аппетита, боли в груди, а также появление неприятного запаха изо рта и преждевременное разрушение молочных зубов. У подростков симптомы болезни такие же, как и у взрослых (включают, как правило, отрыжку, изжогу и боли в животе).

Диагностика

При подозрении на рефлюкс-эзофагит пациенту рекомендуют пройти ряд обследований, которые помогают поставить правильный диагноз:

  • рентгенологическое исследование;
  • эндоскопию с забором биопсии;
  • суточную рН-метрию;
  • билиметрию (проводится при желчных рефлюксах);
  • омепразоловый тест;
  • сцинтиграфию;
  • тест Бернстайна.

Рефлюкс-эзофагит
Признаки рефлюкса могут напоминать клинику, которая характерна для поражения легких или сердца, поэтому указанная патология из-за отсутствия правильного лечения приобретает затяжной характер. При этом хронический рефлюкс-эзофагит провоцирует сужение пищевода и становится причиной формирования так называемого синдрома Барретта, когда проходит перерождение клеток слизистой, а это в значительной степени увеличивает риск рака пищевода.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При кратковременных приступах рефлюкса из-за погрешностей в питании специального лечения не требуется, достаточно устранить раздражающие факторы (например, исключить из рациона острые блюда или алкоголь).

При более частых рефлюксах больным следует придерживаться специального питания. Для облегчения клиники можно использовать препараты, которые нейтрализуют желудочный сок (антациды) или же средства, снижающие секрецию соляной кислоты (например, Ранитидин). Указанные лекарства можно принять, если нет возможности немедленно получить медицинскую помощь, но при улучшении состояния не стоит забывать, что правильно определить, чем лечить рефлюкс, может только врач.

Схема лечения определяется в индивидуальном порядке в зависимости от клинического течения болезни. Пациентам важно избегать стрессов, урегулировать режим питания и не переедать, не носить обтягивающую одежду, также запрещено поднимать грузы и принимать лекарства, которые снижают тонус пищеводного сфинктера (Эуфиллин, снотворные и успокаивающие таблетки). Также запрещены упражнения или любая деятельность, которая предусматривает наклоны туловища вперед или пребывание в таком положении в течение длительного времени.

Лечение рефлюкс-эзофагита включает прием следующих групп препаратов:

  • Прокинетики – они увеличивают тонус сфинктера пищевода. Наиболее часто назначают Мотилиум или Мотилак, действующим веществом которых является домпиридон.
  • Антациды – лекарства, снижающие кислотность благодаря нейтрализации соляной кислоты. Типичным препаратом из этой группы является Альмагель.
  • Антисекреторные средства – снижают кислотность благодаря угнетению секреции соляной кислоты. Типичным представителем таких лекарств является Омепразол.

Следует отметить, что лечение рефлюкс-эзофагита лекарствами должно проводиться по назначению врача с соблюдением указаний, которые есть в инструкции. Медикаментозная терапия довольно длительная и составляет 12 недель. После улучшения состояния проводится поддерживающее лечение еще в течение нескольких месяцев.

Можно ли вылечить рефлюкс-эзофагит исключительно консервативными методами? Все зависит от тяжести поражения пищевода и особенностей клинического течения болезни. Операция, как правило, проводится среди молодых пациентов, у которых нет положительной динамики после фармакологического лечения в течение 6 месяцев. Кроме этого, оперативное вмешательство рекомендуют проводить при наличии сопутствующей бронхиальной астмы, а также при наличии осложнений, среди которых наиболее опасными являются появление стриктур пищевода, кровотечения и формирование пищевода Берретта.

  • Неприятный запах при гастрите

    Неприятный запах при гастрите

    Такую желудочную патологию, как гастрит, неприятный запах (галитоз) полости рта сопровождает часто. Галитоз провоцирует желудочная гиперсекреция, вырабатывающая соляную кислоту, он может быть кислый или отдавать тухлыми яйцами.

    Например, гиперацидный гастрит вызывает неприятный кислый запах, он становится сильнее при отрыжке. Неприятный запах тухлых яиц – сопровождает хроническая гипоацидная форма патологии. Также галитоз, как симптом, выступает при хроническом атрофическом гастрите, стенозе выходного отверстия желудка, его атонии.

    При воспалении слизистой желудка пищеварительный процесс нарушен, особенно белковой пищи, также происходит сбой пассажа —  движение пищевой массы в желудочно-кишечный тракт, что приводит к застою, гниению, провоцируя  зловонность.

    Раньше гастрит считался болезнью студентов, не соблюдающих  режим питания,  сейчас, в современных ритмах жизни,  патология приняла глобальные масштабы. Динамика жизни, загруженность работой, учёбой, другими делами — люди не всегда имеют возможность вовремя сбалансированно питаться.

    Причины

    Причины

    Медицинские мнения о происхождении неприятного запаха при гастрите разделяются на утверждения:

    • Воспаление слизистой желудка неприятный запах не может провоцировать, так как для этого поступление воздуха должно осуществляться по пищеводному сомкнутому сфинктеру, а это останавливает попадание пищевой массы обратно в желудок.
    • Причиной, вызывающей неприятный запах при болезни желудка может служить такая дополнительная патология пищевода, как ослабленные мышцы сфинктера, они могут способствовать его появлению.
    • Галитоз возникает из-за неправильного питания, перекусов на бегу, злоупотребления спиртными напитками, вызывают воспаление слизистых тканей пищевода – процесс переваривания пищи нарушается, непереваренные остатки гниют, вызывая ощущения зловонности  полости рта.
    • Хронический гастрит пагубно влияет на микрофлору пищеварительного тракта. Иммунитет падает, способствуя частым простудам,  воспалению   миндалин, жизнедеятельность анаэробных бактерий может провоцировать неприятный запах.
    • Налёт на языке  — показатель сбоев пищеварения, также может вызывать неприятный запах полости рта.
    • Патология сфинктера пищевoда, наличие рефлюкс-эзoфагита – при ослаблении нижнего пищеводного клапана, с обратным забросом пищи и желудочного сока.

    Симптомы

    Если  гастрит сопровождает  галитоз, то могут проявляться следующие признаки:

    • Отрыжка — кислая, горькая,  тухлая, при разных формах клинического течения.
    • Тупая боль эпигастрии —  на голодный желудок, после приёма еды.
    • Наличие белого или жёлтого налета на языке.
    • Попадание кислого желудочного содeржимого в щёлочную среду желудка.
    • Присутствие рeфлюкс-эзофагита вызывает галитоз полости рта, частую изжогу, боль при прохождение жёстких кусков еды по пищеварительному тракту.

    Лечение

    Лечение

    Галитоз, вызванный патологией желудка нельзя нейтрализовать средствами ухода — чисткой зубов, полосканием,  лечение должно быть направлено на саму патологию.

    При гастрите и сопутствующих заболеваниях практикуют методы терапии:

      1. Медикаментозный– лечат медицинскими препаратами:
        • Антибиотикиками – для нейтрализации бактерии Helicobacter pylori, такими препаратами, как кларитромицин, амоксициллин.
        • Блокаторами протонной помпы – средствами, снижающими выработку соляной кислоты — омезом, ланзопразолом, омепразолом.
        • Антацидными средствами – для подавления избытка соляной кислоты: алмагелем, гевисконом, маалоксом, гасталом.
        • Гастропротекторами – для защиты слизистого слоя желудка  — вентером, де-нолом, препаратами висмута.
        • Лекарствами, снимающими болевые спазмы — дротаверином гидрохлоридом, Алмагелем А.

    Схему лечения подбирает только врач-гастроэнтеролог, контролируя состояние организма больного человека.

    1. Применение пробиотиков – дополнительно к терапевтическому воздействию восстанавливают нормальное соотношение микроорганизмов ротовой полости, желудочно-кишечного тракта. Запущенный дисбактериоз возобновляет пищеварительные проблемы, способствует налету на языке, образует неприятный запах полости рта.
    2. Лечение народными средствами– как дополнительная поддержка к медикаментозной терапии может помочь купировать  неприятный запах полости рта, устранить его причины:
      • Можно применять спиртовые настойки, травяные чаи, полоскать ротоглотку отварами трав.
      • Хороший эффект даёт дубовая кора, сельдерей, мята, шалфей, календула – для полоскания, внутреннего приёма.
      • Разжёвывание пчелиного воска, лимонной цедры, грецких орехов, корня, зелени петрушки.
      • Использование аира болотного, шалфея, мяты, эвкалипта — сырыми, для разжёвывания, спиртовыми настойками, чайными отварами, для питья и полоскания.
    3. Диета– главное, составляющее всей терапии:
      • Свести к минимуму приём сахара, углеводов. Стараться уменьшать дозу сахара в чае и других напитках, а по возможности,  отказаться от него насовсем. Также стараться исключать кондитерские изделия,  выпечку.
      • Исключение из рациона крепкого черного чая, цельного молока, кофе, творога, жирных, соленых, жареных блюд.
      • На время лечения не рекомендуется употреблять фрукты, вызывающие брожение, вздутие живота. Приём винограда, кислых яблок, слив – может усугубить патологию.
      • Снизить количество употребляемого мяса.
      • Включить в рацион кисломолочные продукты, содержащие бифидумбактерин, ацидофилин — применение пищи с полезными бактериями способствует восстановлению  здорового баланса микрофлоры всей желудочно-кишечной системы, а также слизистых тканей полости рта.
      • Свежие фрукты-овощи – помогут удалить налет с языка, зубов, слизистых тканей рта, ускоряют переваривание пищи, пополняют витаминно-минеральные вещества  организма.
      • Употребление жидкости – её недостаток в организме приводит к галитозу. Необходимое дневное количество воды  около двух литров.

    Неприятный запах полости рта –  возможный симптом какой-либо патологии, не обращать на него внимания  нельзя. Необходимо обследоваться у медицинского специалиста для постановки точного диагноза, подбора метода лечения, выяснения причин.

    Препараты, применяемые для лечения дисбактериоза

    4. Бактериофаги — препараты вирусов узконаправленного действия, назначаются врачом от дисбактериоза после анализа кала. В России выпускаются 4 вида бактериофагов — колипротейный, синегнойный, стафилококковый, протейный. В большинстве случаев считаются безопасными.

    5. Кишечные антисептики — невсасывающиеся слабые антибиотики широкого спектра. Приостанавливают размножение как вредных, так и полезных бактерий, но не убивают их полностью. На фоне правильного питания и дополнительного приема пребиотиков и пробиотиков происходит вытеснение ослабленной патологической микрофлоры.

    6. Антибиотики — назначаются на 3-й стадии дисбактериоза кишечника и выше, если лечение антисептиками и бактериофагами не может помочь. Используются средства узкого спектра действия, для подавления главенствующего патологического микроорганизма, без большого вреда остальной кишечной флоре.

    7. Симптоматические и профилактические лекарства — витамины, иммуностимуляторы, противодиарейные, слабительные, антигистаминные, спазмолитики и так далее.

    Причины нарушения работы ЖКТ

    Список наиболее эффективных лекарств

    1. Колибактерин — препарат кишечной палочки в виде порошка от дисбактериоза. Активно подавляет патогенные микроорганизмы и нормализует пищеварение, хорошо помогает в лечении кишечных инфекций, пищевых отравлений, авитаминозов, нарушений иммунитета, диареи. Возможны аллергические реакции, поэтому его не назначают детям до 6 месяцев.

    2. Лактобактерин — лекарственное средство из лактобацилл в виде таблеток или свечей. Применяется в первую очередь как метод быстрого восстановления микрофлоры кишечника после приема антибиотиков или лучевой терапии. Эффективно для лечения новорожденных.

    3. Бифидумбактерин — бифидобактерии с лактозой в капсулах, специализированный препарат от дисбактериоза для детей грудного возраста. Противопоказание — врожденная недостаточность лактазы. Во взрослом возрасте эффект от приема несколько снижается.

    4. Пробифор — усовершенствованный вариант бифидумбактерина в виде порошка или таблеток. Бифидобактерии селятся на частицах активированного угля, что позволяет взаимно повысить абсорбирующие свойства и скорость оздоровления микрофлоры.

    Колибактерин и Линекс

    5. Споробактерин — суспензия, содержащая невирулентный штамм сенной палочки. При попадании в кишечник сенная палочка начинает выделять натуральные антибиотики, не препятствующие размножению полезных микроорганизмов. Препарат хорошо помогает при инфекционном поражении ЖКТ, дополняет антибиотикотерапию после хирургических операций. С осторожностью его можно давать при дисбактериозе ребенку старше 1 года.

    6. Линекс — капсулы, содержащие смесь лакто- и бифидобактерий, а также пребиотики для их размножения. Из-за тщательно подобранного состава, а также оболочки капсул, обеспечивающей целевую доставку активных компонентов, многие специалисты считают Линекс лучшим средством от дисбактериоза кишечника. Он подходит и взрослому, и грудному ребенку, и имеет минимальные противопоказания. Высокая устойчивость ингредиентов Линекса к антибиотикам делает возможным ограниченное совместное применение. Существует множество аналогов, отличающихся бактериальным и питательным составом — Аципол, Бифиформ, Ацилакт.

    7. Хилак форте — пребиотик, жидкий раствор продуктов жизнедеятельности здоровой микрофлоры, с добавлением питательных компонентов. Нет побочных действий и серьезных противопоказаний, может применяться в любом возрасте. Отлично стимулирует иммунитет и развитие уже имеющихся полезных микроорганизмов, но не содержит своих, поэтому слабо помогает новорожденным в первую неделю. Считается одним из самых эффективных препаратов для пожилых пациентов с дистрофическими изменениями кишечника.

    У многих лекарств от дисбактериоза имеется 2 или 3 формы выпуска, при этом суппозитории (свечи) и таблетки обычно ориентированы на взрослых пациентов, а порошки — на грудничков.

    Когда обращаться к врачу?

    Дисбактериоз кишечника 3-й и 4-й стадии вынудит больного обратиться к врачу, но этого лучше не допускать. Если мучают регулярные поносы непонятного происхождения, внезапно появилась аллергия и понизилась сопротивляемость болезням — стоит сходить на консультацию к гастроэнтерологу. Такие симптомы, как диарея путешественников, антибиотикоассоциированная диарея, являются естественными, и в легких случаях вполне могут быть вылечены самостоятельно с помощью энтеросорбентов, пробиотиков и пребиотиков.

    Серьезней обстоят дела, если есть признаки инфекции — повышенная температура, головная боль, тяжесть в животе, рвота. В таком случае посетить врача обязательно, ведь только он сможет из длинного списка возбудителей заболевания выделить поразивший ваш кишечник и назначить антибиотики или бактериофаги направленного действия.

    Затянувшийся дисбактериоз у ребенка грудного возраста — однозначный повод идти к доктору. Дело в том, что все дети в первую неделю жизни подвержены этому недугу, но под воздействием материнского молока он быстро проходит. Если этого не произошло, возможно, родители допускают оплошности в кормлении, или ребенок/мать страдает от каких-то скрытых заболеваний. Назначать лечение без полного обследования в таком случае безответственно.