Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Виды хронического гастрита

Виды хронического гастрита и МКБ-10

Любая отрасль здравоохранения имеет собственные статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, объединяющем описанные на сегодняшний день заболевания, таковой стала Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике указанную классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана, чтобы подсказать общие отправные точки в диагностических критериях известных заболеваний.

Система принята для работы практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается раз в 10 лет. Полное издание классификации состоит из трех томов. Сюда включена инструкция по пользованию, непосредственно классификация и краткий алфавитный указатель.

В классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, состоящем из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 обнаруживает ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острому гастриту по МКБ-10 присвоен код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя заболевания пищеварительной системы.

  1. Под знаком К 29.3 подразумевается поверхностный хронический процесс.
  2. Под рубрикой К 29.4 зашифрован атрофический хронический гастрит.

  3. Неуточненный гастрит имеет маркировку К 29.5. Подразделяется на антральный и фундальный подвиды.
  4. Под рубрикой другие заболевания, зашифрованной кодом К 29.6, подразумеваются отдельные виды редких хронических синдромов – гипертрофического гигантского, болезни Менетрие.
  5. Неуточненная форма заболевания кодируется как К. 29.7 (неуточненный хронический гастрит).
  6. Под рубриками К 29.8 и 29.9 кодируются дуоденит и гастродуоденит.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 форма имеет код К 29.3. Заболевание относится к легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в тяжелую форму, привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при подобной форме заболевания, называемой поверхностный гастрит, поражают лишь верхний слой эпителия, устилающего внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 кодируется в рубрике болезней пищеварения и в ряде прочих рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Характерными клиническими проявлениями становятся ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли бывает связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль способно продолжительное голодание либо наоборот, чрезмерное переедание.

Боли в желудке после едыБоли в желудке после еды

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе значительно усиливается. При очаговом гастрите боль носит точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, пациент злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, включая моменты при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе, пациент жалуется на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма переходит в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Отдельные клиницисты называют заболевание в стадии ремиссии, или неактивным.

Патогенез

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита считается длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к нарушению всасывания, секреции желез и моторики мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, имеющие общее функциональное назначение с желудком.

Повышенная утомляемость

При гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс вовлекается нервная система. Развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клиника

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

  1. Стенка желудка имеет меньшую толщину, бывает растянутой.
  2. Слизистая оболочка в желудке показывает сглаженный вид, количество складок уменьшается.
  3. Желудочные ямки широкие и глубокие.
  4. Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
  5. Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
  6. За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
  7. Железистые клетки дегенерируют.

Подобная форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Указанную разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Диагноз бывает выставлен в медицинской документации, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не содержится дополнительных уточнений. Ситуация возникает, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза оказалась связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача могли быть сильно ограничены состоянием пациента, финансовым положением либо категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней бывают закодированы и прочие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации, они выступают в роли синдромальных состояний при других общих заболеваниях. Обычно разновидности гастрита кодируются в иных подрубриках, связаны по смыслу с основным заболеванием, послужившим причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать указанные нозологические единицы:

  1. Атрофически-гиперпластическая форма гастрита носит название бородавчатого или полипозного. Заболевание может быть квалифицировано в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления упомянута под шифром К 31.7, рассматривается как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и носит шифр D13.1.

  2. Гипертрофический или гигантский гипертрофический, имеющий название болезнь Менетрие. Заболевание проявляется в выраженной гипертрофии складок слизистой оболочки желудка. Этиология сегодня неизвестна. В международной классификации имеет кодировку К 29.6.
  3. Аналогичную кодировку проявляет диагноз лимфоцитарный гастрит, присущий для больных целиакией. Характеризуется скоплением в толще слизистой большого количества лимфоцитов.
  4. Гранулематозный вариант бывает проявлением ряда других сложных генетически обусловленных и аутоиммунных заболеваний. К примеру, болезнь Крона, которая классифицируется как K50, «Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций» – D86.8, саркоидоз Вегенера, имеющий код М 31.3.
  5. Эозинофильный вариант стал разновидностью проявления аллергического процесса, характеризуется эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка и развитием воспалительного процесса. Бывает закодирован как «Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит» – K52.2.
  6. Радиационный гастрит и гастроэнтерит зашифрован в МКБ 10 кодом К 52.0.
  7. Отдельные виды сопровождают ряд инфекционных заболеваний – цитомегаловирусную инфекцию, вторичную сифилитическую инфекцию, кандидоз, туберкулез и кодироваться в разделе «инфекционные заболевания».

В последнем случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 разработан ряд отличающихся классификаций, широко применяемых в мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, в первую очередь направленная на статистический учет.

К примеру, в 90-е годы прошлого века разработана «Сиднейская классификация». Она включает два критерия, по которым подразделяются болезни. Гистологический раздел включает этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно классификации, все хронические воспалительные процессы в желудке подразделяются на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы разработана принципиально новая градация воспалительных процессов желудка. Разделение патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К преимуществам относится факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта чаще всего встречается гастрит. Им страдает чуть ли не каждый второй современный человек. Недуг представляет собой воспаление слизистой желудка, вызванное неправильным питанием, вредными привычками, стрессами, некоторыми лекарствами или бактерией Helicobacter pylori. В зависимости от скорости и механизма развития, объемов поражения, а также уровня кислотности желудочного сока выделяют различные виды гастрита.

Классификация с точки зрения скорости развития болезни

Классификация, основанная на скоростном факторе, насчитывает два вида гастрита: острый и хронический. У каждого из них имеются свои специфические особенности, с точки зрения симптомов и лечения.

  • Острый гастрит. Настигает больного внезапно. Для полного проявления клинической картины бывает достаточно десяти — двенадцати часов. Симптоматика выражена очень ярко. Главными признаками являются: острая боль интенсивного характера, метеоризм, понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, изжога, неприятная отрыжка. Недуг может быть вызван пищевым отравлением, употреблением некачественных продуктов, алкоголя в больших количествах либо инфекцией. Пациент чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленном лечении.
  • Хронический гастрит. Может развиваться годами и даже десятилетиями. Становится следствием отсутствия лечения острых форм, а также длительным употреблением вредной еды, ведением неправильного образа жизни, постоянными стрессами. Человек испытывает слабовыраженные боли в области желудка, на которые не обращает особого внимания; периодически его мучают изжога и отрыжка. Со временем симптомы становятся более яркими. К болям присоединяются тошнота, расстройства пищеварения в виде поносов или запоров, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, потеря веса и другие явления, серьезно омрачающие жизнь. Вылечить хроническую форму значительно сложнее, чем острую, но откладывать поход к гастроэнтерологу нельзя ни в коем случае – недуг может перерасти в язву или даже в рак.

Классификация по степени поражения

Классификация гастритов с точки зрения объемов поражения главного пищеварительного органа включает в себя катаральную, эрозивную, некротическую, флегмонозную и фибринозную формы.

  • Катаральный тип. Патология затрагивает только верхние слои слизистой желудка. Пищеварение практически не нарушено, поэтому симптомы не слишком серьезные, а иногда их практически не наблюдается. Гастрит в данной форме может выражаться слабостью, сухостью во рту и кислым привкусом. Иногда несколько повышается температура тела, появляются рвота и понос. Причиной заболевания часто становятся диеты и пищевые отравления. Как только провоцирующий фактор устраняется, недуг отступает. Период лечения занимает, максимум, неделю.
  • Эрозивный тип. Поражает весь слизистый слой, а зачастую и часть мышечного. Форма характеризуется наличием неглубоких эрозий. Слизистая отекает и становится красной. Больной испытывает режущие боли схваткообразного характера; также его мучает тошнота. От эрозивного гастрита до язвы желудка всего один шаг.
  • Некротический тип. Один из самых опасных видов гастрита желудка. Характеризуется очень глубоким поражением слизистой, множественными эрозийными образованиями, язвами и омертвевшими участками. Часто помимо желудка затрагиваются также пищевод и даже ротовая полость. Все это становится следствием попадания в организм токсических веществ (солей, кислот и т. д.). К их числу относится и крепкий алкоголь. При некротическом гастрите обычно затруднено глотание; слюна становится вязкой; появляются боли во рту и в районе пищевода, а затем – в желудке; человеку постоянно хочется пить; его мучает тошнота, а в рвотных массах присутствует кровь. Лечение нужно начинать без промедлений. Может даже понадобиться переливание крови.
  • Фибринозный тип. Представляет собой инфекционное воспаление, при котором выделяется большое количество белка. Пораженные участки слизистой покрываются мутной пленкой, под которой прячутся эрозии. Больного мучают тупые боли, тошнота, отрыжка, рвота с кровью и мутными «клочками». Данная форма встречается редко и, как правило, становится осложнением других серьезных инфекционных заболеваний: скарлатины, брюшного тифа.
  • Флегмонозный тип. Фактически является следствием фибринозной формы. Недуг тоже провоцирует инфекция, поражающая все ткани желудка и моментально повреждающая их вплоть до гнойных образований, несмотря на отчаянное сопротивление иммунной системы. Болезнь прогрессирует очень быстро и грозит летальным исходом, если вовремя не принять меры. Ее симптомами выступают тошнота, сильная жажда, боли, лихорадочное состояние, рвота с примесями крови и желчи. В особой группе риска – люди с ослабленным иммунитетом.

Классификация c точки зрения механизма развития

Если говорить о механизме развития, то, с этой точки зрения, гастрит разновидностей имеет пять: атрофическую, аутоиммунную, гипертрофическую, аллергическую и инфекционную.

  • Атрофическая форма. Считается осложнением хронического гастрита, который развивался очень медленно. Патологические процессы в слизистой оболочке достигают такого уровня, при котором последняя сильно истончается, а иногда полностью исчезает. Желудочного сока вырабатывается крайне недостаточно, кислотность его понижена, пища нормально не перерабатывается.
  • Аутоиммунная форма. Представляет собой ситуацию, когда иммунитет человека начинает бороться со слизистой, принимая ее за «врага». Развиваются стойкие воспалительные процессы. Слизистая перестает нормально функционировать, а дальше происходят такие же процессы, какие бывают при атрофической форме.
  • Гипертрофическая форма. Является самой малоизученной. При ней слизистая разрастается, что грозит злокачественными образованиями.
  • Аллергическая форма. Встречается у людей, которые страдают аллергией на определенные продукты питания. Кроме того, известны случаи, когда такой тип гастрита становился следствием присутствия паразитов в пищеварительном тракте человека.
  • Инфекционная форма. Вызывается цитомегаловирусом либо кандидозом ЖКТ. Чаще всего диагностируется у лиц с низким иммунитетом.

Разновидности гастрита желудка

Классификация по уровню кислотности желудочного сока

С точки зрения количества кислоты в желудочном соке, гастрит делят на три формы. Это гастрит с повышенной кислотностью, с пониженной и с нулевой.

  • что делать если постоянно мучает изжога

Гиперацидная форма

Другими словами – гастрит с повышенной кислотностью. Встречается чаще всего. Характеризуется чересчур высоким содержанием соляной кислоты в желудочном соке. Самый «красноречивый» симптом заболевания – изжога. Также наблюдаются болезненные ощущения в правом подреберье (особенно ночью и натощак), кислая отрыжка, тошнота на голодный желудок, вздутие, перемены вкусовых предпочтений, потеря интереса к еде или, наоборот, повышенный аппетит, а также рвота на запущенных стадиях, когда слизистая уже поражена эрозиями. Симптоматика не является ярко выраженной. Признаки начинают давать о себе знать только в случаях нарушения «правил», к котором можно отнести злоупотребление алкоголем, тяжелой (жирной, острой, кислой) пищей, стрессы.

Гипоацидная форма

Гастрит с пониженной кислотностью диагностируется намного реже и в основном – у пожилых людей. Нередко становится следствием гиперацидного гастрита, который не лечился годами. Кислоты сначала выделялось больше чем нужно, но слизистая постепенно приходила в негодность, и в итоге – уровень необходимого для переваривания пищи вещества начинает стремительно снижаться. Клиническая картина при таком гастрите выглядит следующим образом: больного мучают метеоризм, неприятные ощущения в кишечнике, изжога, отрыжка с тухлым запахом и привкусом, запоры, против которых бессильно даже слабительное.

Анацидная форма

Тот редкий случай, когда уровень кислотности достигает нулевой отметки. Пищеварение серьезно нарушено, организм атакуют токсины, в желудке при отсутствии обеззараживающих веществ бурно развиваются воспалительные процессы. Самые верные признаки анацидного гастрита – постоянные запоры и неприятный запах изо рта. Также к ним присоединяются боли, тяжесть в желудке после еды, «железный» привкус слюны, потеря интереса к пище.

Поскольку гастрит является одним из самых распространенных недугов, болезнь достаточно хорошо изучена и имеет подробную классификацию. В данной статье приведены лишь основные типы, многие из которых имеют свои подвиды, а те, в свою очередь, более мелкие «разветвления».

Понять, какой именно формой гастрита страдает больной, поможет качественная диагностика, включающая анализы крови, кала, гастроскопию, УЗИ и другие современные методы.

Очень важно точно установить причины, а также особенности недуга, чтобы назначить адекватное лечение. Своевременно выявленный гастрит имеет положительный прогноз, если выполнять все указания врача и придерживаться правила здорового образа жизни.

Симптомы и лечение хронического атрофического гастрита желудка

Симптомы и лечение хронического атрофического гастрита желудка

  • 1Клиническая картина заболевания
  • 2Проявление патологии
  • 3Методы обследования организма
  • 4Виды болезни
  • 5Лечебная терапия
  • 6Диета при недуге

1Клиническая картина заболевания

Одной из самых коварных разновидностей гастрита считается атрофический, развивающийся чаще всего у мужчин пожилого и среднего возраста.

Под воздействием определенных причин клетки желудка претерпевают так называемое «атрофическое перерождение» и не могут больше выполнять свои функции — производить компоненты желудочного сока. Вместо этого они начинают выделять слизь. Атрофический гастрит обычно проходит вместе с пониженной или повышенной кислотностью желудка. Но опасность заболевания даже не в том, что оно способствует ухудшению работы ЖКТ. На сегодня известно, что атрофический гастрит и рак желудка связаны между собой. Атрофический гастрит является предвестником более сложного заболевания.

Коварство заболевания заключается в том, что на первых стадиях заболевание проходит практически без симптомов.

Картинка 1

Небольшой дискомфорт очень легко проигнорировать или принять за простое недомогание.

Все формы атрофического гастрита симптомы имеют сходные между собой. После приема пищи даже в небольших количествах пациенты чаще всего жалуются на появление чувства тяжести в области солнечного сплетения. Наблюдаются проявления ЖК-патологии: запах изо рта, урчание в животе, метеоризм, возникновение запоров, реже — диарея.

Появляются некоторые другие симптомы, которые напрямую к заболеваниям желудочно-кишечного тракта не относятся: резкое снижение массы тела, недостаток витамина В12, признаки анемии, желтушность кожных покровов, покалывание языка, головные боли. Могут возникать изъявления в ротовой полости. Нарушается гормональный фон.

Для диагностики применяют различные методы, применение КТ, УЗИ, МРТ, рентгенографии исчерпывающей информации не дает.

Для того чтобы получить все данные и назначить правильное лечение атрофического гастрита, чаще применяются разновидности гастроскопии, эндоскопии. Гастроскоп позволяет определить истончение стенок желудка. Обследование ЖКТ позволяет получить данные о состоянии желез желудка.

Наиболее удобным современным способом исследования считается гастропанель, позволяющий неинвазивным путем оценить состояние активности желудка. Метод основан на выявлении трех показателей: белка пепсиногена, отвечающего за выработку HCL, антитела Helicobacter pylori и гормона гастрина 17, который контролирует выработку кислоты и регенерацию стенок желудка.

2Проявление патологии

Атрофический гастрит может быть разных видов. В зависимости от стадии у человека может развиться:

  • поверхностный;
  • острый;
  • умеренный;
  • хронический атрофический гастрит.

Картинка 2

Поверхностный атрофический гастрит считается только признаком возможного воспаления слизистой оболочки. Это самая ранняя стадия, на которой проявления практически не заметны, поэтому определить его можно только с помощью эндоскопии. При инструментальном способе исследования обнаруживаются следующие проявления:

  • гиперсекреция клеток — может быть установлена только по косвенным признакам;
  • толщина стенок желудка нормальная;
  • дегенерация эпителия — на умеренном уровне.

Вопреки распространенному мнению, хронический атрофический гастрит — самостоятельное заболевание, а не трансформация острой формы заболевания желудка. Хронический гастрит характеризуется длительным, прогрессирующим разрушением клеток желудка, при этом преобладают дистрофические, а не воспалительные процессы. Существенно изменяются моторные, секреторные и иные функции желудка.

При хронической форме заболевание затрагивает не только желудок, но и другие органы: поджелудочную и эндокринные железы. Вследствие интоксикации в развитие заболевания вовлекаются нервная и кровеносная системы.

Появление симптомов заболевания связано с пониженной или повышенной кислотностью желудочного сока.

Картинка 3

3Методы обследования организма

Наиболее значимыми методами обследования являются эндоскопия, измерение pH и исследование крови. С помощью инструментальных методов атрофический гастрит можно выявить по следующим признакам:

  • стенка органа может быть обычной толщины или слишком тонкой;
  • наличие желудочных ямок большой ширины;
  • активность желез сильно снижена;
  • наблюдается вакуолизация желез;
  • уплотненный эпителий;
  • сглажена оболочка слизистой;

Изображение 4

Умеренный атрофический гастрит — весьма условное обозначение стадии, при которой наблюдаются только частичная, легкая степень трансформации клеток. Выявить заболевание на этой стадии можно только одним способом — путем определения на площади слизистой оболочки желудка количества пораженных клеток. Одновременно проводится анализ изменений тканей.

При этом заболевании симптомы будут точно такими же, как при острой форме: острая боль, которая, однако, проявляется не всегда (чаще после приема острой, жареной пищи), частое возникновение чувства дискомфорта после еды.

Острый, или активный, гастрит характеризуется обострением воспалительных процессов. Наблюдается отек тканей, деструкция эпителия вплоть до эрозии слизистой (в редких случаях) и инфильтрация лейкоцитов за пределы органа.

Симптомы острой формы: сильная боль в желудке, диарея, повышение температуры, потеря сознания — вплоть до комы.

4Виды болезни

Выделяют следующие виды атрофического гастрита:

  • антральный;
  • очаговый;
  • диффузный.

Очаговый атрофический гастрит характеризуется появлением участков с патологическими процессами в тканях желудка. В отдельных случаях заболевание проходит при повышенной кислотности. Повышение количество соляной кислоты при этом заболевании обычно объясняют тем, что здоровые участки ткани желудка компенсируют работу пораженных. В основном по своим симптомам очаговый атрофический гастрит не отличается от обычного.

Иллюстрация 6

Наиболее частым симптомом считается непереносимость некоторых продуктов: слишком жирной пищи, молочных продуктов и др. После употребления такой пищи может появиться рвота, боль в желудке, изжога. Точно установить диагноз помогают лабораторные исследования и инструментальные.

Антральный атрофический гастрит развивается в нижней части желудка, граничащей с двенадцатиперстной кишкой. Проявления этого заболевания очень яркие и имеют вид рубцевания. Визуально представляет собой уплотненную трубку. Признаки диспепсии выражены умеренно: появление отрыжки после еды, боли в солнечном сплетении, ухудшение аппетита, тошнота по утрам, заметное уменьшение массы тела. Кислотность остается на прежнем уровне или, что случается гораздо чаще, несколько снижается.

При антральном гастрите назначается инструментальное исследование, в результате обычно выявляют изменение и деформацию стенок желудка, а также снижение перистальтики из-за ригидности стенок. Нередко диагностируют опухоли на слизистой оболочке и язвенные процессы.

Иллюстрация 7

Еще один вид — диффузный гастрит. Это заболевание является промежуточной стадией, которая наступает после начала поверхностных деформаций стенок желудка и перед дистрофическими изменениями. Наиболее явный признак — наличие очагов перерождения желез желудка и нарушение их активности, появление незрелых клеток. Другие симптомы заболевания — наличие микроструктурных повреждений и углубление желудочных ямок.

5Лечебная терапия

Ввиду того, что форм заболевания существует немало, общего подхода атрофический гастрит в лечении своем не имеет. Установлено, что начавшийся процесс атрофии нельзя скорректировать, потому что поврежденные клетки не возвращаются к своему первоначальному состоянию.

Несмотря на это уже предложены методы, позволяющие эффективно проводить лечение атрофической формы гастрита, вне зависимости от его вида и стадии, остановить дальнейшее его развитие.

Иллюстрация 8

Все формы лечения основываются на результатах обследования, так как каждый случай требует особого терапевтического подхода. Схема лечения состоит из нескольких этапов.

Первый этап — эрадикация Helicobacter pylori, необходима в случае, когда бактерии оказывают сильное влияние на течение заболевания. Основные задачи на этом этапе:

  • подавление развития бактерий, преодоление их устойчивости к антибиотикам;
  • снижение диспепсических явлений, облегчение состояния путем использования ингибиторов;
  • сокращение продолжительности лечения;
  • сокращение количества используемых лекарств для уменьшения появления побочных эффектов.

На втором этапе предпринимаются попытки повлиять на развитие аутоиммунных процессов. Способа, который бы в полной мере воздействовал на развитие атрофического гиперпластического гастрита, еще не найдено. Обычно на этом этапе прописывают гормональные препараты и иммунокорректоры, но далеко не всегда они дают нужный эффект.

Изображение 9

Третий этап — патогеническая терапия. В этот период прописываются лекарства из различных групп:

  1. Средства для облегчения пищеварения.
  2. Парентальные инъекции для устранения недостатка витамина В12.
  3. В некоторых случаях эффективны минеральные воды — они оказывают благотворное влияние на выработку соляной кислоты.
  4. Для снижения воспаления используют лекарства, в состав которых входит сок подорожника, например, Плантаглюцид. В качестве альтернативы можно использовать непосредственно сок подорожника.
  5. Лечению воспаления способствует Рибоксин, который все чаще назначают пациентам.
  6. Назначаются препараты, позволяющие регулировать моторную функцию кишечника (Цизаприд или некоторые другие).
  7. Для того чтобы защитить слизистую оболочку, применяется висмута нитрат основной, Каолин, Викаир.

После окончания активного лечения наступает период ремиссии. В это время основные задачи — восстановление пищеварительных функций, восполнение необходимых для этого веществ.

6Диета при недуге

Для того чтобы лечение атрофического гастрита дало результаты, пациенту назначается особая диета, которую он должен будет придерживаться весь период лечения и ремиссии. В любом случае при данном заболевании во время организации питания могут возникнуть некоторые сложности. Перед тем как лечить атрофический гастрит желудка, врач назначает одну из четырех видов диет, разработанных М. И. Певзнером.

Диета 1. Назначается только тогда, когда симптомы воспаления постепенно утихают. Этот способ питания способствует нормализации работы желудка. Из повседневного меню пациента исключаются холодные и горячие блюда. Ограничивается употребление богатых клетчаткой продуктов. Всего диета включает примерно 11 блюд.

Диета 1а — ее рекомендуют придерживаться пациентам в первые дни лечения. Цель данного вида диеты — щадящие режим питания, снижение нагрузки. Пища должна быть жидкой или в виде пюре, способ приготовления — варка на пару или в воде.

Диета 2 считается базовой, направлена на стимулирование работы желез. Питание пациентов должно быть разнообразным. В меню входят рыба, нежирное мясо, кисломолочные и мучные блюда, фрукты и овощи. Продукты допускается жарить в небольшом количестве масла, варить, тушить и запекать. Всего в меню — около 30 наименований блюд.

Диета 4 — при энтеральном синдроме имеет целью улучшить функционирование желудка, снизить воспаление слизистой. Исключаются молочные продукты, так как наблюдается их непереносимость. Питаться необходимо дробно, то есть часто, но маленькими порциями. После того как симптомы воспаления пройдут, пациенты переводятся на более полноценную диету — №2.