Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Узи на холецистит

Диагностика холецистита

Холецистит – воспаление желчного пузыря, чаще всего возникающее при образовании камней. Камни мешают выходу желчи, провоцируя ее застой, а кишечная микрофлора вызывает инфекцию. В зависимости от причины появления, выделяют каменный и бескаменный холецистит. Бескаменная форма характерна для молодых людей и встречается редко.

Причины холецистита:

  • Нарушение частоты питания, большое количество жирной пищи, злоупотребление алкоголем.
  • Нервные состояния.
  • Аллергия.
  • Гормональные нарушения.
  • Слабый иммунитет.
  • Наследственность.
  • Нарушения в развитии желчного пузыря.
  • Инфекции.

Перед тем, как поставить диагноз, необходимо определить период протекания болезни, наличие или отсутствие осложнений и других заболеваний, а также точно определить очаги воспаления.

Диагностика здоровья пациента

Виды холецистита

Болезнь обычно развивается из-за врожденных патологий строения желчного пузыря, переедания, ожирения, паразитов в кишечнике, камней. Застой желчи возможен также при механическом воздействии во время беременности. В зависимости от особенностей протекания, различают острую и хроническую форму.

Хроническая форма возникает как следствие периодических воспалительных процессов, приводящих к постоянному воспалению. В этом случае функционирование желчного пузыря может оставаться нормальным, быть частично или полностью нарушенным.

При остром холецистите отток желчи внезапно блокируется, нарушая ее движение. Состояние вызвано камнями или бактериальным заражением. Появляется желчная колика, тошнота и рвота с желчью, повышенная температура. Симптомы острого холецистита возникают однократно и при должном лечении болезнь исчезает.

Если болезнь вызвана не камнями, появляются боли под ребрами с правой стороны. Как правило, они возникают из-за жирной и острой еды, жареного, спиртного или связаны с нервным напряжением. Неприятное ощущение распространяется вверх с правой стороны, к лопатке, плечу и шее. Боль обычно тупая и продолжительная. Для калькулезного холецистита характерна острая боль в виде приступов. Появляются другие симптомы: горький привкус во рту, головные боли, тошнота, среди пациентов нередка жалоба на диарею, метеоризм. Наблюдается повышенная температура.

Диагностика

Основная задача диагностики заболевания – определить источник его развития. В первую очередь, это застой или нарушение циркуляции желчи. Необходимо установить, что послужило причиной: строение пузыря, паразиты, образ жизни, привычки питания. Осмотр и анамнез помогают выявить место и характер болей, однако основное обследование происходит при помощи аппаратов. Первым действием при воспалительном процессе является лабораторная диагностика крови и мочи.

Анализ крови

Иногда симптомы при холецистите схожи с проявлениями других заболеваний. Поэтому перед началом лечения нужно сдать кровь на анализ. Исследования крови пациента в лабораторных условиях помогут поставить диагноз и установить форму недомогания.

Своевременный клинический анализ крови необходим, чтобы избежать осложнений и определить наличие воспалительного процесса в случае обострения заболевания. При воспалении лейкоциты в крови находятся в избытке. Показатели количества незрелых нейтрофилов повышены. Еще один способ определить наличие инфекции – измерение индекса скорости оседания эритроцитов. Увеличение СОЭ наблюдается в фазе обострения. Заболевание в тяжелых формах сопровождается снижением или увеличением уровня гемоглобина.

Биохимический анализ позволяет уточнить особенности процессов в организме и выявить патологию. Повышение билирубина и его степень помогают различить острое воспаление и обострение хронического процесса. Оценить наличие и степень застоя желчи можно по уровню щелочной фосфатазы. При воспалении протоков биохимия покажет повышенное содержание ферментов.

Забор крови на исследование

УЗИ

Ультразвуковое исследование желчного пузыря делают натощак и после приёма пищи, чтобы увидеть, какие изменения – реакция на еду, а какие – патология. УЗИ поможет определить состояние желчного пузыря, его размер, изменение толщины стенок, наличие деформации, опухоли или камней. Стенка пузыря в нормальном состоянии не должна быть толще 3 мм. Тем не менее, ее увеличение может означать не только наличие холецистита. Такие изменения вызывает множество других нарушений состояния здоровья: опухоль, СПИД, гепатит, сердечная недостаточность. Диагностировать болезнь, опираясь только на этот признак, сложно.

Если во время УЗИ при надавливании на переднюю брюшную стенку мышцы напрягаются, вероятен острый холецистит. Боль в животе часто говорит о наличии камней. Чтобы камни переместились ко дну и были лучше видны, пациент поворачивается на бок.

Зондирование

При слабой симптоматике для получения дополнительных сведений используют зондирование. Дуоденальное зондирование, прежде всего, позволяет определить нарушения в работе желчного пузыря: изменение частоты сокращений и других функциональных показателей. Желчь на анализ берут для выявления наличия и степени воспалительных процессов, а также характера бактериальной инфекции и уточнения возбудителя заражения. Для проведения анализа извлекают три порции желчи.

Дуоденальное зондирование

Получение большого количества желчи говорит о ее застое в желчном пузыре. Образцы исследуют визуально и под микроскопом. При воспалении желчь мутная, присутствуют комки. Чтобы подобрать наиболее эффективный способ лечения, возможно проведение тестов и определение влияния антибиотиков на бактерии. Дуоденальный метод исследования часто комбинируют с рентгенологическим для получения более точных данных.

Холецистография

Исследование с использованием рентгеновского аппарата в основном применяют при подготовке к удалению желчного пузыря. Рентгенологическое исследование помогает выявить камни в протоках и в самом пузыре. Оно необходимо, чтобы исключить разрыв желчного пузыря или обызвествление стенок, а также определить нарушение проходимости протоков.

Дифференциальная диагностика

Диф исследование проводят в том случае, когда необходимо выбрать между безоперационным лечением и хирургическим вмешательством. Если потребуется холецистоскопия, врач должен быть уверен в диагнозе. Дифференциальная диагностика выполняется с использованием рентгена, компьютерной томографии, холецистографии, фиброгастродуоденоскопии. Разностороннее исследование необходимо, чтобы исключить возможность других заболеваний со схожей симптоматикой.

Фиброгастродуоденоскопическое исследование

Похожие симптомы наблюдаются при язве двенадцатиперстной кишки, аппендиците, пиелонефрите, панкреатите, инфаркте. Так, печеночную колику сопровождает симптом холецистита – сильные боли под ребрами справа, однако мышцы брюшной стенки при этом не напряжены. При язве, напротив, присутствует напряжение мышц, но характер болей другой. Острый панкреатит проявляется так же резко, как и острый холецистит, уровень ферментов в моче при этом увеличивается.

Лечение

Своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать серьезных последствий заболевания. При остром холецистите может понадобиться госпитализация. Амбулаторное лечение следует продолжать под наблюдением специалиста, периодически проходят осмотр и сдают анализы. При хроническом холецистите рекомендовано обследование хотя бы раз в год. Чтобы не допустить рецидивов, больной должен соблюдать диету и принимать лекарства. Препараты должны быть назначены гастроэнтерологом. При возникновении симптомов необходимо проконсультироваться с врачом.

Почему скапливается жидкость в брюшной полости?

Характерные симптомы асцита – повышение внутрибрюшного давления, увеличение живота от накопленной жидкости.

Асцит (аномальное скопление жидкости) нарушает работу легких, органов желудочно-кишечного тракта.

Причины накопления жидкости могут быть разные: асцит может появиться вследствие нескольких нарушений работы организма, патологии органов. Самой распространенной причиной, почему начинается асцит, может быть цирроз печени.

Диагностика асцита происходит с помощью УЗИ и осмотра врача. После диагностики лечение занимает много времени. Следует избавить человека и от асцита, и от болезни, его вызвавшей, одновременно.

Длительность протекания, тяжесть болезни, дальнейший прогноз зависят от здоровья человека, причины заболевания. Асцит может появиться внезапно или постепенно, в течение нескольких месяцев.

Симптомы асцита начинают проявляться, если в животе накопилось более одного литра жидкости.

Симптомы аномального скопления жидкости:

  • одышка;
  • увеличение веса и объема живота;
  • отечность ног;
  • отрыжка;
  • неприятные ощущения при наклонах;
  • распирание живота, боли;
  • изжога;
  • отек мошонки (у мужчин).

Обычно поначалу человек обращает внимание на такие симптомы, как выпячивание пупка, увеличение брюшной части – в стоячем положении живот отвисает, похож на шар, а когда человек ложится, живот «расплывается».

У женщин симптомом могут быть белые растяжки – это один из признаков асцита.

Проявление ацита

Некоторые симптомы связаны с дополнительными недугами, первопричиной асцита.

Например, если излишек жидкости вызван давлением в сосудах печени, то на животе ярко выражены вены (спереди, сбоку).

Если проблемы в сосудах, находящихся под печенью, то характерные признаки недуга – рвота, желтуха, тошнота.

Для туберкулезного асцита характерно все вышеперечисленное, а также головная боль, повышенная усталость, слабость, учащенное сердцебиение.

Проблемы оттока в лимфатических сосудах способствуют быстрому увеличению живота. Если имеет место недостаток белка, то признаками асцита являются отеки конечностей, одышка.

Если болезнь связана с проблемами в лимфатических сосудах, то назначают УЗИ вен, сосудов проблемной области. При подозрении на онкологию также проводят УЗИ.

Почему возникает патология?

Причины накопления жидкости:

  • онкология (злокачественное образование);
  • цирроз печени (встречается у 75 % людей);
  • сердечная недостаточность;
  • различные болезни почек;
  • туберкулез;
  • повышение давления в печени;
  • гинекологические заболевания (у женщин);
  • панкреатит.

Одним из самых сложных случаев является наличие онкологии. Больному, имеющему неутешительный прогноз и обостренные симптомы, могут назначить операцию.

Новорожденные также могут страдать асцитом. Обычно его причиной становятся нарушения развития в ЖКТ у ребенка, различные врожденные отеки.

Конечно, в таком случае основные причины патологии – это различные заболевания или вредные привычки матери, которая вынашивала ребенка.

Видео:

Излишек жидкости может вызвать недостаток белка в пище ребенка. Иногда прогноз протекания асцита для новорожденных является неутешительным

Чтобы точно понять, почему в организме начала скапливаться лишняя жидкость, необходимо посетить специалиста и пройти аппаратную диагностику.

Механизм скопления жидкости и диагностика

Развитие недуга у каждого человека происходит по-разному. Давайте посмотрим на организм человека, чтобы лучше понимать, как это происходит.

Внутри находится серозная оболочка (мембрана), покрывающая органы. Некоторые она покрывает полностью, некоторых едва касается. Помимо обволакивания органов, мембрана производит жидкость.

В течение суток она выделяется и всасывается, позволяя органам нормально работать и не склеиваться. Если человек страдает излишком жидкости, то функция ее выработки нарушается.

Происходит обратный процесс, создающий благоприятную среду для токсинов. В связи с этим проявляются и характерные симптомы.

Если человек болен циррозом печени, то жидкость скапливается другим способом.

Возможны четыре пути образования асцита:

  1. При циррозе печени повышается давление, вследствие чего происходит накопление жидкости в животе;
  2. Организм пытается снизить нагрузку вен путем лимфооттока. Формируется лимфатическая гипертензия (организм не справляется с нагрузкой), жидкость вытекает из сосудов в брюшную полость. Некоторое время она всасывает жидкость, затем перестает справляться с ней;
  3. При циррозе печени количество печеночных клеток уменьшается, производится меньше белка, жидкость покидает сосуды, свободная брюшина перестает быть таковой;
  4. Одновременно с накоплением жидкости в брюшной полости происходит отток жидкости из крови. Затем следует снижение количества выделяемой мочи, повышается артериальное давление.

После четвертого пункта скопление жидкости происходит быстрее и обостряется. Далее возможны осложнения из-за онкологии (если она есть).

Если человек страдает сердечной недостаточностью, то давление в печени подскакивает, вследствие чего жидкость испаряется из ее сосудов.

Воспалительный процесс брюшины провоцирует большую выработку жидкости, с которой не может справиться, вследствие чего она проникает в брюшину.

Видео:

Обычно врачи используют УЗИ, которое помогает диагностировать асцит. Вместе с этим проводится осмотр печени на наличие цирроза.

Еще УЗИ делают, чтобы понять в каком состоянии сердце, вены пациента, места скопления жидкости.

Можно провести осмотр без УЗИ – сделать пальпацию живота пациента. Если ощущаются колебания жидкости, то диагностируют асцит.

Современные технологии и УЗИ позволяют рассмотреть жидкость объемом более полулитра.

Применяют гепатосцинтиграфию (аналог УЗИ), чтобы установить состояние печени, степень цирроза.

Степень цирроза, его развитие устанавливают коагулометром – прибором, помогающим определить свертываемость крови.

Иногда врачи берут анализ венозной крови α-фетопротеина, который может установить рак печени, вызывающий излишек жидкости.

Рентген органов тоже помогает диагностике. Например, рентген легких поможет выявить степень туберкулеза, наличие жидкости, причину скопления жидкости.

Существует ангиография – исследование сосудов (аналог УЗИ), помогающее выявить причины асцита (асцит сосудистого генеза).

Возможен анализ биопсии брюшины, печени. Иногда врачи берут анализ жидкости, после проводят исследования. Пациенту могут прописать анализ мочевины, натрия, креатинина, калия.

Методы лечения недуга

Сейчас существует несколько способов лечения асцита. Данное заболевание чаще всего связано с нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени.

Принимая во внимание данный факт, врачи чаще всего назначают диету, свободную от тяжелой пищи, вредных продуктов, алкоголя, соли.

Рекомендуются нежирные супы, диетические бульоны, сваренные на курице, телятине. Каши следует заменить орехами.

Пациентам с асцитом требуется строго соблюдать диету, иначе есть риск осложнений или рецидива болезни.

Нельзя употреблять редьку, чеснок, лук, редис, щавель, капусту, репу, различные виды цитрусовых. Следует кушать только обезжиренное молоко, обезжиренные молочные продукты.

Выкачивание жидкости

Нельзя есть жареное, соленое, острое. Различные копчености, колбасу, тушенку употреблять не рекомендуется. Кондитерские изделия из теста, любую выпечку также нельзя.

Однако диета при данной болезни не предполагает существенное уменьшение разнообразия рациона человека. Пациенту следует употреблять теплые напитки.

Девяносто процентов блюд должны быть приготовлены на пару. Хлеб можно подсушивать. Рекомендуются мясные супы-пюре. Можно приготовить каши без пшена.

Яйца можно употреблять в виде омлета, один-два раза в неделю. На десерт можно съесть желе, зефир.

Главная цель такого лечения – добиться снижения веса пациента. Через неделю человек должен потерять минимум два килограмма.

Если этого не происходит, то его отправляют в больницу, назначают мочегонные препараты. Пациент часто сдает анализы на содержание электролитов в крови.

После прохождения такого курса лечения прогноз состояния для человека, страдающего асцитом, может улучшиться.

Операцию назначают в особо тяжелых случаях, если лечение диетами и препаратами не помогает. Как правило, при таком решении прогноз асцита является неутешительным.

Вполне вероятно, что у такого пациента может быть одна из стадий онкологии. Выяснить это более детально помогут симптомы асцита и аппаратные методы исследования.

Сейчас существуют следующие операции для лечения асцита:

  1. установка перитонеовенозного шунта;
  2. парацентез, прокол брюшной стенки (после прокола извлекают транссудат);
  3. пересадка печени.

Самой распространенной операцией для устранения асцита является прокол брюшной стенки, при котором свободная жидкость просто откачивается.

Остальные виды вмешательства требуют особых условий – анестезии, пристального контроля. Например, пересадку печени делают при различной степени онкологии.

Процедура УЗИ брюшины

Если пациенту назначили парацентез, делается местный наркоз – область пупка. После этого проводится надрез длиной в один сантиметр, начинается откачка лишней жидкости.

Данная операция предполагает сидячее положение пациента.

Следует обратить внимание – операция имеет некоторые противопоказания. Имеется риск печеночной комы, внутренних кровотечений.

Больным инфекционными заболеваниями данный вид операции противопоказан. Парацентез иногда становится причиной осложнения – эмфиземы, кровоизлияния в брюшной полости, нарушения функционирования органов.

Иногда операцию проводят с использованием УЗИ. Накопленная жидкость после операции может долго вытекать из тела пациента, что помогает избавиться от болезни.

Желающие избавиться от асцита могут воспользоваться методами нетрадиционной медицины, облегчающими симптомы болезни.

Нетрадиционная медицина предназначена для тех, у кого относительно «легкие» симптомы скопления жидкости, многообещающий прогноз, нет подозрений на различные степени онкологии.

Лучше функционировать печени помогает тыква. Для лечения асцита (скопления жидкости) можно делать тыквенные каши, запеченную тыкву.

Настойку из петрушки часто используют в качестве мочегонного средства. Две столовых ложки петрушки замачивают в стакане горячей воды.

Емкость требуется закрыть, настаивать нужно два часа. Необходимо выпивать по сто миллилитров настоя пять раз в день.

Петрушка используется как мочегонное

Петрушку можно замочить на молоке. Нужно взять один корень петрушки, замочить в литре горячего молока, поставить на водяную баню. Настаивать полчаса. Выпивать следует в указанном выше количестве.

Часто врачи назначают мочегонные средства. Подобное лекарство можно приготовить у себя дома. Например, можно приготовить отвар из фасолевых стручков.

Стручки нужно измельчить – понадобиться две столовых ложки такого порошка. Далее нужно прокипятить порошок в воде (два литра) пятнадцать минут.

В день, чтобы побороть асцит, требуется выпивать три раза по сто миллилитров.

Правильная подготовка к УЗИ брюшной полости

Гастроэнтерологическая патология и болезни мочевыделительной системы занимают широкую нишу в общей структуре заболеваемости среди взрослых и детей. Сложно переоценить значение ультразвуковой диагностики в медицине. Ввиду высокой частоты назначения этого исследования, полезно знать, как подготовиться к УЗИ брюшной полости.

аппарат ультразвуковой диагностики

Суть ультразвука

Прежде чем рассмотреть, как правильно готовиться к УЗИ органов полости брюшины, необходимо разобрать основные принципы и суть ультрасонографии.

Метод диагностики основан на способности внутренних органов и тканей человека отражать высокочастотные ультразвуковые волны, испускаемые датчиком-преобразователем. Когда отраженный сигнал поступает обратно, на мониторе аппарата отражается эхокартина органа в виде «игры» теней.

Эхоструктура печени по интенсивности отличается от эхоструктуры почек (из-за плотности, консистенции органа), а изображение предоставляется в зеркальном виде. Край диафрагмы находится не сверху, а снизу печени или нижний полюс почки на УЗД соответствует верхнему.

В зависимости от класса аппаратуры, исследование может проводиться в разных режимах. Для УЗИ поджелудочной железы и печени применяют B-режим, цветовое допплеровское картирование для исследования кровотока.

врач проводит ультразвуковую диагностику пациентке

С помощью ультрасонографии можно визуализировать следующие органы:

  • печень с желчными ходами и желчным пузырем;
  • левую и правую почки с мочеточниками;
  • поджелудочную железу;
  • пилорический отдел желудка;
  • селезенку;
  • мочевой пузырь
  • связки, сосуды.

Показания к ультразвуковому обследованию

Несмотря на доказанную безопасность, ультразвуковая диагностика не назначается рутинно, имеет определенные показания:

  • периодические или постоянные боли ноющего, тянущего характера в области живота, поясницы; внезапные острые боли, иррадиирущие в бедро, под лопатку;
  • гипертермический синдром неясного генеза (для исключения воспаления во внутренних органах);
  • диспепсический синдром (отрыжка воздухом либо кислым, изжога, вздутие живота, изменение характера стула);
  • подозрение на острую или хроническую патологии органов пищеварения (холецистит, панкреатит, дуоденит и т. п.);
  • изменения в анализах мочи (лейкоцитурия, гематурия, протеинурия, появление цилиндров, солей, большого количества слущенного эпителия);
  • жалобы на болезненное, прерывистое или учащенное мочеиспускание;
  • скрининговое обследование печени, селезенки и остальных структур брюшной полости.

После назначения ультрасонографического обследования врач должен доступно и подробно рассказать пациенту, как происходит подготовка к процедуре.

Особенности подготовки к УЗД

Правильное четкое соблюдение всех рекомендаций по подготовке поможет врачу-УЗД получить наиболее полную, достоверную эхокартину о состоянии поджелудочной, мочевыделительного тракта, желчного пузыря, печени и остальных исследуемых органов.

УЗД органов верхнего этажа полости брюшины

Подготовка к УЗИ поджелудочной железы и желчного пузыря, гепатобилиарного тракта в первую очередь заключается в соблюдении диеты, направленной на исключение повышенного газообразования в кишечнике. Это делается ввиду того, что переполненные газом, перерастянутые петли кишечника будут искажать эхографическую куртину, создавая «артефакты».

Чтобы подготовиться к УЗД железы следует на два-три дня убрать из питания свежие овощи, ржаной хлеб, фрукты, кисломолочные продукты, бобовые культуры, кондитерские изделия, любые газированные напитки. Перечисленные продукты как по отдельности, так и в совокупности, способны вызвать метеоризм в кишечнике, затруднив диагностику.

Для людей, страдающих запорами, постоянным вздутием, подготовка к УЗИ печени и поджелудочной железы может включать прием препаратов из группы пеногасителей (по типу Эспумизана), средств на основе лактулозы или сены (Дюфалак, Сенадексин). Они купируют метеоризм, очистят кишечник.

Многих волнует вопрос: можно ли кушать перед УЗИ поджелудочной? Съеденная пища может спровоцировать вздутие и, заполнив желудок, значительно затруднить визуализацию железы. Орган расположен в забрюшинном пространстве, что делает его иногда совсем невидимым во время эхографии. Поэтому выполняется УЗИ поджелудочной на голодный желудок.

Ультразвуковая холецистография

Этот вид ультразвукового обследования нацелен на выявление нарушений в строении и моторике желчного пузыря. Калькулезный или хронический холецистит встречается преимущественно у взрослых, а дискинезия желчевыводящих путей чаще обнаруживается в детском возрасте.

Исследование занимает не более часа, состоит из нескольких процедур (одна до еды, 3-4 – после желчегонного завтрака). Главная задача врача состоит в измерении длины и ширины пузыря.

Подготовиться к УЗИ желчного пузыря следует так:

  • исключить из питания на два или три дня газообразующие продукты;
  • при необходимости использовать лекарственные средства для купирования метеоризма или запора;
  • за несколько дней до процедуры не принимать холеретики, холекинетики;
  • не есть до обследования минимум 6-7 часов (для маленьких детей интервал составляет не более 3-4-х часов);
  • прийти на голодный желудок, принести с собой желчегонный завтрак (яичный желток либо йогурт).

Эхографическое исследование почек

Обычно УЗД мочевыделительной системы назначается с водной нагрузкой, чтобы верно оценить состояние почечных лоханок, начальной части мочеточника, измерить остаточный объем мочи в просвете мочевого пузыря.

Подготовка к УЗИ почек кроме диеты включает наполнение мочевого пузыря. Для этого пациенту за 1-1,5 часа до процедуры назначается выпить 800-1200 мл чистой негазированной воды (зависит от веса). Исследование начинают делать после появления первых позывов в туалет.

Комбинированное УЗД

В данном случае идет речь об одновременном обследовании внутренних пищеварительных желез, селезенки, желчного пузыря, обеих почек.

Инструкция по подготовке включает следующие пункты:

  • обследование выполняется на голодный желудок;
  • соблюдается диета перед УЗИ;
  • при необходимости требуется водная нагрузка на почки с помощью наполнения мочевого пузыря.

Вопрос о том, можно ли пить воду перед УЗИ поджелудочной железы, почек и печени, является часто задаваемым. Небольшой объем выпитой жидкости не повредит обследованию, однако перед процедурой стоит отказаться от большой кружки кофе или чая, особенно от сладких газированных напитков. Перед УЗИ запрещается есть .

Резюмируя вышесказанное, готовиться к ультразвуковому исследованию следует правильно, по рекомендациям лечащего врача. Иначе велик риск получить недостоверные или малоинформативные данные.