Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Трехкомпонентная терапия гастрита

Врач напугал фразой «эрадикация хеликобактера». Фантазия рисует белые стены операционной, стерильный инструмент и людей в масках. У меня ведь всего лишь гастрит! Или язва!
Что ожидает страдальца? Есть ли смысл опасаться слова «эрадикация» и готовится к оперативному вмешательству?

Немного о хеликобатере пилори и понятие «эрадикация»

Хеликобактер пилори – это патоген, который способен жить и размножаться в условиях агрессивного содержимого желудка человека.

Этот микроорганизм вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ. Методы определения хеликобактера в организме:

  • Осмотр и опрос пациента
  • Гастроскопии желудка с забором содержимого на анализ
  • Анализы крови
  • Иммунологические тесты
  • Дыхательный тест
  • ПЦР-анализы
  • Бакпосевы содержимого желудка
  • После подтверждения наличия патогена, врач должен принять меры по удалению патогенного микроорганизма.

Эрадикация – медицинский термин, обозначающий комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и создания благоприятных условий для восстановления организма. Попросту говоря – это качественное лечение хеликобактерной инфекции.

Впервые методику «эрадикации» испытал на себе Берри Маршал. Ученый спровоцировал у себя воспалительный процесс в желудке, выпив выделенную культуру хеликобактер пилори. Для лечения Б. Маршал использовал сочетания метронидазола и субцитрата висмута.

Требования к эрадикации рекомендованные ВОЗ

Схемы лечения хеликобактерной инфекции разрабатывались и внедрялись в медицинскую практику в течение 30 лет.

В настоящее время используются рекомендации Маастрихт-IV от 2005 года. Критериями эффективности схемы лечения хеликобактера являются:

  1. Положительный результат у 80% пациентов
  2. Длительность активной терапии не более 14 дней
  3. Использование нетоксичных лекарственных препаратов
  4. Возникновение побочных эффектов не более чем 10–15% пациентов
  5. Интенсивность побочек не должна быть таковой, чтобы прекращать лечение
  6. Низкая резистентность хеликобактера к лекарственному препарату
  7. Простота использования медикаментов
  8. Низкая частота приема лекарственных средств. Использование препаратов пролонгированного действия
  9. Взаимозаменяемость медикаментозных средств в различных схемах лечения

Экономичность лечения

По методике «Маастрихт-IV» разработаны 2 линии эрадикации хеликобактера. Согласно рекомендациям врачей начинают лечение по схемам первой линии.

Если же улучшение не наступает, то пациентам назначают препараты из второй линии эрадикации.

При кровотечении из язвы мероприятия «эрадикации» начинают применять после восстановления питания через рот. Контроль лечения проводится через месяц после окончания курса «эрадикации» хеликобактера.

Первая линия «эрадикации»

Эта схема называется еще «трехкомпонентной линией», так как во время лечения назначают 3 основных лекарственных препарата. Схема №1:

  • Ингибиторы протонной помпы – омепразол, омез, рабепрозол и аналоги – для снижения секреции соляной кислоты. Длительность приема составляет 7 дней.
  • Антибиотик кларитромицин – 7 дней.
  • Антибактериальное средство по выбору врача – метронидазол, трихопол, тинидазол, амоксициллин, нифурател – 7 дней.

Длительность приема может быть увеличена от 10 дней до 2 недель в зависимости от состояния пациента, отклика организма на лечение и переносимости лекарственных препаратов.

Схема №2 применяется при подтвержденной атрофии слизистых оболочек ЖКТ. Ингибиторы протонной помпы или другие препараты, снижающие секрецию соляной кислоты, не назначаются:

  • Амоксициллин
  • Кларитромицин или нифурател
  • Дицитрат висмута

Длительность лечение по схеме №2 составляет от 10 до 14 дней в зависимости от состояния пациента. Схема №3 предназначена для пациентов пожилого возраста. Для этой методики разработаны 2 вариации – 3а и 3б:

  • Амоксициллин
  • Кларитромици
  • Препараты висмута

Лечение по схеме 3а проводится в течение 14 дней. Для схемы 3б требуется более длительный курс – 4 недели. Чтобы избежать привыкания патогена к лекарственному препарату используют «последовательную терапию». Она заключается в том, чтобы разнести прием медикаментозных средств во времени:

  • 1–5 день – ингибиторы протонной помпы и амоксициллин
  • 6–10 день – ингибиторы протонной помпы, клариромицин и трихопол

Вторая линия «эрадикации»

Схемы эрадикации второй линии используют при отсутствии эффекта от препаратов первой линии терапии. Для избавления от хеликобактера используют 4 лекарственных вещества. Схема №1:

  1. Ингибиторы протонной помпы или блокаторы допаминовых рецепторов
  2. Антибиотик «тетрациклин»
  3. Метронидазол или трихопол
  4. Препараты висмут

Схема №2:

  • Ингибиторы протонной помпы
  • Амоксициллин
  • Препараты висмута
  • Нитрофураны – нифурател или фуразолидон

Схема №3:

  1. Ингибиторы протонной помпы
  2. Амоксициллин
  3. Препараты висмута
  4. Рифаксимин – антибиотик широкого спектра действия

Все схемы «второй линии» рассчитаны на лечение в течение 10–14 дней. Если же терапия не дала положительного результата, то разрабатываются схемы «третьей линии».

Для выбора медикаментов проводятся бактериологические исследование, определяется чувствительность хеликобактера к различных антибиотикам и противовоспалительным препаратам.

Все схемы лечения дополняются антигистаминными препаратами, витаминными комплексами, седативными средствами в таблетированной или инъекционной форме.

О лечении хеликобактер пилори узнаете также и из видеоматериала:

Эрадикация хеликобактера прополисом

Эта методика запатентована в 2006 году. Авторами является группа российских ученых.

В настоящее время терапия прополисом не внесена в официальные схемы эрадикации. Исследователи настаивают на ее эффективности. Схема выглядит следующим образом:

  1. Водный раствор прополиса с массовой долей действующего вещества 25–30% перорально 3 раза в день до еды
  2. Прополис в масле – 2 раза в день
  3. Препарат «омепразол» в стандартной дозировке
  4. Длительность курса лечения колеблется от 2 до 4 недель.

Эрадикация хеликобактера народными средствами

Препараты фитотерапии широко применяются при лечении хеликобактерной инфекции. Многие из них входят в курсы традиционной медицины и назначаются врачом. Что можно использовать во время лечения:

  • Отвар семени льна – готовится по классической технологии – на 1 чайную ложку сырья 250 мл кипятка. Залить и оставить на 2 часа. Принимать слизистый настой вместе с набухшим семенем. Лен оказывает обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, препятствует раздражению участков эрозии соляной кислотой, способствует их заживлению.
  • Отвар ромашки и тысячелистника, масло облепихи – они оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
  • Не применять агрессивные продукты питания и соки. Чеснок и лук, хотя и являются мощными антисептическими продуктами, при эрозийных процессах в ЖКТ запрещены.

Не назначайте себе препараты фитотерапии, другие рецепты народной медицины без консультации с лечащим врачом.

Самостоятельность во время «эрадикации» хеликобактера может окончиться прободением участка желудка или двенадцатиперстной кишки.

Питание при лечении хеликобактерной инфекции

Правильное питание является залогом успешного лечения язвы и прочих заболеванием ЖКТ. Специализированный рацион требуется только при случаях прободения язвы или кровотечения из желудка.

В прочих случаях достаточно придерживаться принципов здорового питания. Блюда должны быть щадящей температуры. Не допускаются горячие и излишне холодные продукты питания. Придется отказаться от:

  • Алкоголь
  • Табак
  • Жареные блюда
  • Сырые овощи и фрукты в момент обострения
  • Жирные бульоны и блюда на их основе
  • Жирная рыба
  • Копчености, в том числе колбасы и копченые сыры
  • Консервация, в том числе и домашняя овощная
  • Острые приправы – уксус
  • Специи – перец, смеси с карри
  • Грибы
  • Крепкий кофе и чай
  • Торты, сдоба, прочие сладости

Что должно быть на столе:

  1. Нежирные супы
  2. Хлеб только белый, лучше – сухарики домашнего приготовления
  3. Мясо, речная рыба
  4. Любые макаронные изделия без острых и жирных соусов
  5. Каши на воде и молоке
  6. Овощи – картофель, свекла, морковь, лук и чеснок только в проготовленном виде
  7. Ягоды и фрукты – желательно в проготовленном виде
  8. Фруктовые и молочные кисели
  9. Некрепкий чай
  10. Профилактические мероприятия

Инфекции проще избежать, чем лечить. Приемы профилактики следует соблюдать до знакомства с патогеном. Но и после лечения хеликобактера придется следить за собой во избежание повторения инфицирования. Что можно делать самостоятельно:

  • Снизить физические контакты с незнакомыми лицами
  • Забыть о вредных привычках. Алкоголь и сигареты отныне для вас под запретом
  • Зубная щетка и помада – ваши и только ваши. Не давайте пользоваться этими вещами другим лицам
  • Мойте руки, продукты питания перед едой
  • Проходите профилактические осмотры у гастроэнтеролога после лечения
  • Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу

Система ЖКТ – это нежная группа органов, а инфекции вездесущи. К тому же многие из них выработали иммунитет ко многим лекарственным препаратам. Заботьтесь о себе, думайте о том, что отправляете в собственный рот, и вам не придется знакомиться с термином «эрадикация» и принимать лекарственные препараты для подавления хеликобактера пилори.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Методы избавления от бактерии хеликобактер в желудке

Сегодня известно, что основная причина, вызывающая гастрит — бактерия хеликобактер в желудке. Чем она опасна и как с ней бороться?

 

Характеристики бактерий

Латинское название этих микроорганизмов — Helicobacterpylori (именно так они и обозначаются), но в русскоязычной литературе их принято называть просто хеликобактер. Это бактерии, которые заражают слизистую оболочку не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки. Причем какое-то время они могут и не давать о себе знать. По данным медицинской статистики, хеликобактер есть примерно у 70-80% населения, а в некоторых регионах и у 90% жителей. Но далеко не все из них имеют проблемы с желудком и не у всех есть гастрит.

Разумеется, многих интересует, как этим бактериям удается выживать в нашем желудке, ведь там кислая среда. Но на самом деле именно к условиям нашего желудка эти микроорганизмы и приспособлены. Начать с того, что они живут в так называемом антральном отделе. Именно там кислоты нет, наоборот, этот отдел ее нейтрализует, чтобы подготовить переваренную пищу к транспортировке в кишечник. Если в других отделах уровень рН составляет 1-2, то здесь он уже достигает 4-6 единиц, что делает такую среду нейтральной.

Тем не менее при определенных условиях хеликобактер действительно может провоцировать развитие таких серьезных заболеваний, как язва и гастрит, а если их не лечить, то и злокачественных опухолей. Связь между этими микроорганизмами и гастритом была установлена еще в 1985 году. Тогда Барри Маршалл, исследователь из Австралии, сознательно принял культуру этих бактерий, чтобы доказать наличие связи «гастрит — бактерия хеликобактер». Он достиг поставленной цели и даже получил Нобелевскую премию через 20 лет после начала исследований.

 Helicobacterpylori

Как передаются ?

Интересно, что исследования показали, что уровень зараженности хеликобактером не зависит от расы или группы крови. Но при этом среди городских жителей уровень зараженности выше. Исследования, проводившиеся в России, также показали, что среди сотрудников промышленных предприятий доля инфицированных составляет свыше 85%. Но с чем это связано, пока не выяснено. На Западе проводились другие исследования, которые показали, что среди бедных слоев общества распространенность бактериальной инфекции выше, а среди людей с высоким уровнем достатка ниже.

Это может быть связано не столько с материальным положением, сколько с гигиеническими привычками. Как правило, человек инфицируется еще в детстве, то есть в семье, если у родителей есть эти бактерии. Риск очень высок, но теоретически, если соблюдать все правила гигиены, то заражения не будет.

Угроза здоровью

Если у вас есть гастрит, бактерия хеликобактер может быть его причиной. Но это касается только антрального гастрита типа В. Именно он имеет бактериальную природу. Эта форма заболевания характеризуется повышенной кислотностью. Симптомы следующие:

  • снижение аппетита;
  • наличие горьковатого или металлического привкуса во рту;
  • тошнота;
  • различные проявления диспепсии.

женщину тошнит

В то же время существуют другие формы гастрита — это типы А и С. Они не зависят от наличия хеликобактер. При типе А возможно наличие заболеваний печени и поджелудочной железы, очень часто это связано и с неправильным питанием. А при гастрите типа С, хотя и наблюдается повышенная кислотность, но связано это с длительным приемом определенных лекарств, поэтому гастрит такого вида часто называют химическим.

Даже если у человека есть хеликобактер, трудно сказать, будет ли развиваться гастрит или язва. Дело в том, что не все эти микроорганизмы одинаковы, то есть уровень патогенности может быть разным. Есть штаммы, которые более сильно прикрепляются к слизистым оболочкам, есть более слабые штаммы. Важную роль играет естественная восприимчивость человека к различным инфекциям. Как это ни парадоксально, но зачастую воспалительные процессы вызваны излишне агрессивной реакцией нашего организма. То есть, по мнению медиков, заболевание начинает развиваться тогда, когда сочетаются 2 фактора — высокопатогенный штамм и избыточная защитная реакция. Поэтому гастрит и язвенная болезнь часто встречаются у нескольких поколений в семье. С одной стороны, передается высокопатогенный штамм, а с другой стороны — наследственная сильная реакция на него.

Диагностика инфекции

Если у человека есть один из описанных выше симптомов диспепсии (отрыжка, тошнота, чувство тяжести в желудке), следует обратиться к врачу. Специалист может произвести неинвазивные тесты, то есть не всегда необходимо проводить эндоскопию. Иногда достаточно сделать анализ крови для определения наличия антител к антигенам этой бактерии. Реже встречаются так называемые дыхательные тесты, которые позволяют определить количество аммиака в выдыхаемом человеком воздухе. Но для этого сначала нужно, чтобы человек принял препарат мочевины. Такие тесты стоят недорого и имеют высокую чувствительность, но пока метод не прошел в достаточном объеме клинические испытания.

Самым надежным методом диагностики остается биопсия, которая требует проведения эндоскопии желудка.

эндоскопия желудка

При этом можно отобрать образец ткани для анализа, чтобы оценить не только наличие хеликобактера, но и степень повреждения слизистой оболочки. Если она атрофирована, то лечение должно носить уже другой характер.

Нужно ли лечиться?

Многие считают, что если эта бактерия не всегда приводит к развитию заболевания, то и лечить ее не нужно. Действительно, врачи считают показанием к лечению наличие язвенной болезни или гастрита, особенно в тех случаях, когда есть атрофия слизистой оболочки желудка. Но на самом деле лучше избавиться от бактерии еще до того, как она смогла привести к каким-то серьезным последствиям.

Из-за жизнедеятельности этих микроорганизмов повышается выработка соляной кислоты в желудке. И даже если сначала этого не ощущается, со временем (а может пройти и несколько десятилетий) слизистая оболочка начнет атрофироваться. Причем интересен сам механизм этого процесса — клетки атрофируются, кислоты вырабатывается меньше, секреция должна вернуться в норму. Но это приводит к гибели хеликобактера из-за слишком щелочной среды. И вскоре развиваются заболевания, которые носят уже самоподдерживающийся характер.

Методы терапии

В настоящее время принято лечить в основном болезни, связанные с хеликобактером. В рамках такой комплексной терапии принимаются меры, которые должны быть направлены на полное уничтожение этого микроорганизма. Как правило, это делают с помощью антибиотиков. В научном сообществе до сих пор идут споры о целесообразности уничтожения хеликобактера в случае отсутствия других заболеваний, поскольку вред от антибиотиков может превысить пользу от уничтожения бактерий. Но в целом сегодня есть методы, которые позволяют сгладить последствия приема антибиотиков, и поэтому врачи-практики зачастую прописывают эти препараты.

Еще в конце 1980-х годов была принята так называемая трехкомпонентная терапия, которая в модифицированном виде применяется и сегодня. Она представляет собой схему приема антибиотиков. Как правило, такая схема включает прием 3 лекарственных препаратов, из которых 2 — это индивидуально подобранные антибиотики, а третье — это ингибитор протонной помпы. Курс лечения составляет 2 недели. Но, как правило, улучшение пациент начинает ощущать уже буквально в первые дни, поскольку уходят симптомы диспепсии. Очень важно довести курс до конца в полном объеме, иначе микроорганизмы успеют адаптироваться к антибиотику и придется искать новые средства.

Именно в этом сегодня и состоит основная проблема трехкомпонентной терапии — растет резистентность хеликобактера к большинству таких лекарств. Поэтому современная терапия может уже использовать более широкий арсенал антимикробных средств, и одним из самых эффективных вариантов являются так называемые ингибиторы протонного насоса. Целесообразность приема лекарств в том или ином случае может определить только специалист по итогам диагностики. На время лечения и какое-то время после него нужно соблюдать диету.