Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Тонкий кишечник

О тонком кишечнике

В организме человека находится тонкий кишечник, расположенный между желудком и толстым кишечником. Канал тонкого кишечника участвует в процессе переработки пищи.

Тонкий отдел кишечника участвует в важном процессе усвоения пищи.

Отдел желудочно-кишечного тракта

Краткий ввод в анатомию. Тонкая кишка — первый, самый длинный участок желудочно — кишечного тракта человека, который является лабораторией организма. Внешне канал тонкого кишечника выглядит как трубка, длина которой от 2 до 4 метров. Диаметр тонкой кишки незаметно сужается, сначала он равен 4 — 6 см, затем 2,5 — 3 см. Тонкая кишка начинается от сфинктера желудка, заканчивается переходом в толстый кишечник.

По всей протяженности органа вырабатывается секреция, участвующая в процессе пищеварения. В отделе пищеварительного тракта, под воздействием химических элементов, выделяемых кишечником, поджелудочной и селезенкой, осуществляется предварительное расщепление поступившей еды на энергетические, строительные вещества. Здесь заканчивается химическая обработка пищевой массы. Смешиванию и передвижению продуктовой смеси помогает регулярное сокращение мышц в стенках органа.

Строение тонкого кишечника

В тонком кишечнике вся длина подразделяется на отделы. Согласно анатомии организма, выделяют три части.

Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — начальный участок, протяженностью 21 см (12 указательных пальцев). Петлей двенадцатиперстная кишка охватывает поджелудочную железу, визуально похожа на букву «С». Участок состоит из четырех частей:

  • восходящая;
  • нисходящая;
  • горизонтальная;
  • верхняя.

Верхней частью начинается орган возле сфинктера желудка — петля, протяженностью около 4 см. Она постепенно переходит в нисходящую, которая огибает основные органы: печень, желчный проток. Дальше направляется вниз, придерживаясь правой стороны. На уровне третьего позвонка поясничного отела поворачивает влево, создавая нижний загиб, окружая печень, почку. Общая длина нисходящей части около 9 см. В этом же месте, начиная от поджелудочной и до нисходящей части, расположен желчный проток. Вместе с панкреатическим они входят в тонкий кишечник через сосок.

Следующий участок заполняет полость возле третьего поясничного позвонка в горизонтальном положении. Направляясь вверх переходит в восходящую.
Восходящий отдел — заключающий. Крепясь к перегородке мышцей, на высоте второго позвонка, резко изгибается, переходит в тощий кишечник. Рядом располагаются брыжеечная вена, артерия и брюшной промежуток аорты.

Тощая кишка

Вверху брюшина с левой стороны занята тощим кишечником. Состоит он из 7 петель, которые спереди закрывает большой сальник. Сзади они примыкают к тонкой стенке брюшной полости.

Подвздошная кишка

С правой стороны, внизу брюшная полость заполнена третьим отделом, продолжительностью до 2,6 метров. Завершающие петли спускаются в углубление малого таза, примыкают к мочевому, матке и заключающей части пищеварительного тракта (прямая кишка).

Тип конструкции тощей и подвздошной частей схожи, служат соединительной складкой тонкому кишечнику. Полностью кишку покрывает брюшина, благодаря ее пластичности, она крепится к задней стенке живота.

Анатомия стенок органа

Структура стенок одинакова у всего органа, кроме двенадцатиперстной кишки. Рассмотрим подробно сколько слоев у стенок:

  • Слизистая. Строение внутренней оболочки особенное, характерно только тонким стенкам кишечника. Дуоденальные складки, ворсинки и трубчатые углубления — анатомия стенок органа. Слизистая оболочка тонкой кишки по всей поверхности укрыта складками, которые выступают в ее просвет на 1 см. В конце органа складки меньше, расстояние между ними больше, но они не выравниваются даже при наполненной трубке. Загибы формируются слизистой и подслизистой. По всей поверхности складок, между ними расположены ворсинки, сформированные из слизистой. Миллионные выросты покрывает эпителий, в котором расположены всасывающие клетки. Клетки прочно соединены, а вырабатываемая ими слизь помогает передвижению пищевой массы. В выростах сосредоточены сосуды, обеспечивающие кровоснабжение, нервные окончания. По центру проходит капилляр, который соединяется с капиллярами подслизистой. Возле них сосредоточились мускульные клетки, которые при пищеварении сокращаются, а ворсинки при этом меняются в размере (утолщаются, удлиняются или укорачиваются). Выделяемое содержимое попадает в общий кровеносный поток. При расслабленных миотических клетках, выросты выпрямляются, расширяются, а все питательные элементы попадают в сосуды. Среди выростов расположены железы, у основания которых расположен фундамент секреции. В нем вырабатываются ферменты, которые обновляют эпителий желез через 5 — 6 дней.
  • Подслизистая. В слое, соединяющем слизистую и миотический слой, находятся клетки жировой ткани, нервные волокна, сплетения сосудов. В структуре двенадцатиперстной кишки добавляются секреционные железы.
  • Мышечная. Внутренний и наружный слои мышечной ткани создают поверхностную оболочку. Прослойкой между ними, отвечающей за моторику, выступают нервные соединения. Моторика мышц представлена волнообразными, ритмичными сокращениями, затрагивающими проксимальный отдел до анального отверстия. Вибрация передвигает, смешивая по всему пути частично переваренную пищу. За сокращения отвечает вегетативная нервная система, зоны расслабления и сокращения мышечной ткани чередуются.
  • Серозная. Тонкая кишка укрыта соединительной серозной пленкой. Только у двенадцатиперстной кишки покрыт пленкой только перед.

Назначение органа

Выполнение не одной задачи в организме человека, а сразу нескольких берет на себя тонкая кишка. Подробно о каждой:

  • Процесс выделения химических элементов — секреторная функция. Клетки вырабатывают кишечный сок, в котором содержатся ферменты, способствующие разложению на простые питательные вещества частично переваренной пищи. Нормальную работу ферментов поддерживает благоприятная среда рН. Дневная норма выделяемого секрета составляет объем около 2 литров. Кишечный сок содержит в себе слизь, защищающую стенки органа от кислоты, создается необходимая среда рН для работы ферментов.
  • Всасывание — свойство пищеварения, одно из самых важных. Благодаря расщеплению, дальнейшему всасыванию питательных веществ в толстый кишечник поступают неусвоенные частицы.
  • Специальные клетки вырабатывают биологически активные гормоны, выполняющие эндокринную функцию. Они не только регулируют работу кишечника, но и влияют на деятельность других органов. В стенках двенадцатиперстной кишки таких клеток больше всего.
  • Двигательное назначение (моторная) осуществляется продольными, кольцевыми мышцами. Волнообразные сокращения проталкивают частично переваренную пищу по всему кишечнику.

Основные заболевания тонкого кишечника

Проблемы с опорожнением (запор, жидкий стул), нарушение микрофлоры указывают на отклонения в работе тонкого кишечника. Симптомы болезней тонкой кишки схожи: боли в животе, расстройство, метеоризм, запор. Опорожнение может происходить несколько раз на день. В кале видна слизь, жирная структура, непереваренные частицы еды.

Одними из частых заболеваний являются:

  • Воспаление (энтерит). Воспаление бывает хроническим и острым. Острое состояние вызывает болезнетворная микрофлора. Правильное лечение восстановит работу кишечника уже через 2 — 3 дня. Длительное воспаление, сопровождающееся обострениями, приводит к нарушению микрофлоры, ухудшению всасывания питательных веществ. Больной жалуется на слабость, теряет в весе, при сдаче анализов выявляется анемия. Недостаточное поступление витаминов А, В ведет к образованию трещин слизистой, образованию язв, ухудшению зрения.
  • Непереносимость углеводов. Врожденное отсутствие секреции ферментов, способствующих разложению сахара, приводит к ферментной недостаточности. Распознать заболевание может специалист, назначив ряд обследований, т. к. его необходимо отличить от аллергии.
  • Болезнь сосудов. Кровоснабжение кишечника лежит на трех крупных артериях. Их заболевание приводит к сужению и объем крови, поступающий для питания кишки, сокращается. Болезнь опасна полной закупоркой сосудов, которые ведут к инфаркту тонкой кишки.
  • Аллергия. Реакция на антигены, которые предоставлены в виде инородного белка. Аллергическое проявление выступает как самостоятельным заболеванием, так и симптомом другой болезни. Вылечить аллергию легче, если обнаружить и устранить источник, что бывает трудно.
  • Целиакия — унаследованное отклонение. Нехватка фермента, влияющего на глютен, приводит к серьезной болезни. Неправильно обработанный протеин отравляюще действует на клетки кишечника, вследствие чего они отшелушиваются и проникают в кишечник. Уменьшается толщина слизистой, нарушается выработка ферментов, переваривание и всасывание. В последнее время количество больных с подобным диагнозом увеличивается. Распознать его тяжело.
  • Опухоли. Чаще всего встречаются доброкачественные опухоли. Выражение болезни зависит от распространения. При ранних расстройствах необходимо обращаться к врачу, лечение только хирургическим способом.

В тощей кишке изъязвления слизистой встречаются намного реже, чем такие же дефекты ДПК. Чаще всего их появлению подвергаются мужчины молодого и среднего возраста (35-50 лет). Язва тонкой кишки является неспецифическим заболеванием, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Проявления недуга становятся явными осенью или весной, в период обострения патологии, а при наступлении стадии ремиссии они практически неощутимы. Также может колебаться их количество от одиночных, до многочисленных, зачастую составляющих больше десятка, дефективных изъязвлений.

Специалистами такая тенденция комментируется тем, что представители сильного пола больше чем женщины подвержены пагубным привычкам – злоупотреблению алкоголем и курению.

Причины патологии

Этиология и механизм развития данной разновидности язвенной болезни в наши дни до конца не выяснен. Чаще всего высказываются предположения о первостепенной роли механических повреждений слизистой, так как в патоморфологической картине недуга преобладающее место занимают явления острого некроза, а не изменения, свойственные хронической язве.

Также имеют место и предположения о том, что спровоцировать заболевание могут местные сосудистые нарушения (тромбозы, спазмы, сужения), повышенная кислотность желудочного сока или повреждение слизистой бактериальными ядами. Существуют и внешние риски, провоцирующие развитие патологии:

  • симптомы и лечение язвы кишечника
  • погрешности в рационе;
  • частые стрессы и хроническое переутомление;
  • депрессии;
  • вредные привычки, алкоголизм, даже пивной, и курение.

Необходимо учитывать и генетическую предрасположенность. У некоторых людей по наследству передается такая патология, при которой выработка желудочного сока значительно превышает норму. Любому человеку, имеющему такой негативный наследственный фактор, следует минимизировать вредные привычки, сократить употребление кофе, постоянно соблюдать диету и тщательно следить за своим питанием.

Существует 2 механизма развития язвы в тонком кишечнике – это агрессивное воздействие на слизистую оболочку соляной кислоты, из-за чего на ней образуются ранки и воспаленные поверхности, а также проникновение в пищеварительный тракт хеликобактер плиори, патогенного микроорганизма, провоцирующего появление изъязвлений.

Основные признаки и диагностика заболевания

При язве тонкого кишечника симптомы обычно бывают неспецифичными, и не позволяют выявить патологию по одной лишь клинической картине. Но также данная болезнь может длительное время протекать совершенно бессимптомно до начала процесса перфорации язвы, который характеризуется признаками острого живота.

Также патология может осложниться внутренним кровотечением, но это бывает в редких случаях. Основными тревожными проявлениями, которые могут свидетельствовать о том, что развившаяся на стенках тонкого кишечника язва обострилась, бывают следующие:

  • значительное ухудшение аппетита;
  • рвота, имеющая вкрапления крови;
  • спазмы живота;
  • колики в брюшной полости как до еды, так и после приема пищи;
  • острый и болезненный живот;
  • постоянные поносы;
  • повышение температуры до высоких отметок.

Человек с язвой тонкого кишечника, находящейся в стадии обострения, чувствует постоянную усталость и у него может резко снизиться вес. При появлении такой симптоматики необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту, так как все эти проявления, в особенности голодание и измождение, могут в короткие сроки привести к нарушениям функций других систем и органов.

Клиническая диагностика болезни достаточно трудна. Только изредка, когда в ней присутствуют язвенноподобные боли или признаки повторных кишечных кровотечений, врач методом исключения заболеваний с такой симптоматикой может сделать вывод о развитии патологии такого типа. Рентгенологическое исследование тоже не способно дать полной картины недуга.

Это связано с расположением тонкой кишки и специфическим строением ее слизистой. Частично обнаружить язву в этом отделе пищеварительной системы можно лишь в том случае, когда проводится резекция или лапаротомия органов ЖКТ из-за возникшего в результате перфорации дефекта массивного кровотечения.

Основные терапевтические мероприятия

Комплексное медикаментозное лечение развившихся в тонкой кишке изъязвлений в неосложненных случаях на сегодняшний день разработано плохо. В связи с тем, что у специалиста отсутствует уверенность, что данный дефект представляет собой изъязвление опухоли, всегда бывает предпочтительнее проведение хирургического вмешательства.

Если патология не имеет осложнений, ее лечение проводится по протоколу терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Все лечебные рекомендации при этом заболевании даются в зависимости от того, какую форму имеет изъязвленный дефект на слизистой тощей кишки.

Так как язвы, развивающиеся по хроническому типу, не распознаются, целенаправленной медикаментозной терапии для них подобрать невозможно. Для подобных дефективных изъязвлений предусмотрено срочное оперативное лечение. Это связано с тем, что прободение их в силу анатомического строения тонкой кишки наступает очень быстро и ведет к перитониту брюшной полости, способному в течение нескольких часов, а в лучшем случае дней закончиться летальным исходом.

Хирургическое вмешательство заключается в ушивании отверстия на месте прободившейся язвы, но перед этим ее иссекают, так как при отсутствии этой предваряющей операцию процедуры возможна вторичная перфорация изъязвленного дефекта.

Резекцию кишечника при этом заболевании обычно не проводят, так как такое хирургическое лечение не только утяжеляет операцию, но и ухудшает для человека дальнейшие прогнозы. Такой тип оперативного вмешательства выполняется только по особым показаниям, к каковым относятся:

  • большие изменения, произошедшие на стенке этого органа системы пищеварения;
  • развившиеся рубцовые сужения, провоцирующие быстрое возникновение непроходимости каловых масс;
  • значительные перегибы, также приводящие к непроходимости;
  • подозрение на озлокачествление патологических дефектов слизистой;
  • образование инфильтратов.

Только в этих случаях лечение проводится методом резекции. Но после ее пациента ожидает долгий восстановительный период, а возможно, и пожизненная инвалидность. Также большие трудности представляет операция по удалению язвы, пентрировавшей (проросшей) в соседние органы. Это связано с тем, что при этом патологическом процессе образуются межкишечные свищи и инфильтраты.

Плохо изученное заболевание тонкого кишечника, связанное с частичным или полным изъязвлением его стенок настолько опасно и трудно диагностируемо, что людям, находящимся в группе риска по его развитию, следует усилить внимание к своему здоровью.

Ведение правильного образа жизни, отказ от пагубных привычек и регулярное посещение гастроэнтеролога для проведения диагностического исследования помогут избежать риска развития патологии или выявить ее на самом начальном этапе, когда еще возможно применение медикаментозной терапии и не потребуется кардинальное хирургическое вмешательство.

Ферменты поджелудочной железы: какую роль выполняют в организме человека

Поджелудочная железа помогает переваривать пищу и усваивать полезные для организма человека вещества.  Она вырабатывает пищеварительный сок, который состоит из большого разнообразия ферментов. Благодаря ферментам пища расщепляется, и пищеварение протекает как надо. Так же некоторые клетки органа вырабатывают инсулин и глюкагон.

Любое изменение в работе поджелудочной железы вызывает болезни различного рода. Появляются болевые ощущения, снижается тонус, и нарушается обмен веществ.

Ферменты: что это такое и для чего нужны

Каждый фермент в организме человека выполняет свое действие. Поджелудочная железа работает в тандеме с желчным пузырем. Желчь, поступив в тонкий кишечник, активизирует работу ферментов. После чего панкреатический сок направляется в двенадцатиперстную кишку.  Основные ферменты поджелудочной железы – липаза, амилаза, протеаза. Липаза расщепляет жиры, амилаза – углеводы, протеаза – белки. Они находятся во рту, желудке и тонкой кишке. Сама железа является второй после печени по объемам в организме человека.

Реализуется железой также внутри секреторная функция, которая основывается на выделении и синтезе ферментов, участвующих в процессе переваривания пищи, существующие в виде панкреатического сока. Этот сок вмещает в себя слизь, воду, бикарбонаты и минералы. Они уменьшают кислотность в желудке.

Необходимо также знать в какой среде работают ферменты поджелудочной железы.  Ферменты поджелудочной активны в щелочной среде. Так как иногда кислотность становится слишком низкой, организм начинает давать сбой.

Поджелудочная железа находится за желудком в так называемом за брюшинном пространстве. Головка, тело и хвост – это три части, из которых она состоит. Именно из-за местонахождения поджелудочной при ее заболевании мы чувствуем боль в поясничной части.

Поджелудочная постоянно контролирует количество поступившей еды, она распознает, какая это еда. Если, например, вы съели что-то жирное, она отреагирует на это – начнет действовать фермент поджелудочной железы липаза. Так же она отвечает за выработку его в необходимом количестве.

Болезни поджелудочной железы: панкреатит

Чаще всего поджелудочная железа начинает страдать от тех или иных болезней из-за плохого отношения к ней самого человека. Ухудшение состояния происходит если питаться нездоровой пищей, принимать еду в разное время, не имея какого-либо режима, в том числе ночью.

Если Вы почувствовали, что поджелудочная начала болеть, то необходимо обратиться к гастроэнтерологу.  Врач проведет обследование, и скажет, что не так с Вашим органом. В большинстве случаев диагноз неутешителен – панкреатит. Развиваться эта болезнь чаще всего начинает из-за злоупотребления алкоголем и другими вредными продуктами. Она имеет две формы – это острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает потому что ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа, начинают работу раньше, чем нужно. Это приводит к тому, что начинает расщепляться сама железа. При этом Вы будете ощущать ужасные боли в верхней части живота и в пояснице, а также другие неприятные симптомы панкреатита – желудочно-кишечные расстройства, повышение температуры, рвота и пр.

Это может быть опасно для жизни: в 4 из 10 случаев наступает летальный исход!

Поэтому необходимо сразу же вызвать скорую медицинскую помощь, если вы заметили за собой какие-либо недомогания из приведенных выше. Понадобится госпитализация, и скорее всего хирургическое вмешательство.

Хронический панкреатит

При хроническом панкреатите болезнь развивается медленно. В начале боль совсем незначительная и человек даже не понимает, и не подозревает о том, что у него развивается панкреатическая болезнь. Все ткани поджелудочной железы начинают заменяться на рубцовую. Орган перестает выделять необходимое для переваривания еды количество ферментов. Может наблюдаться нехватка гормона инсулина и как следствие – развитие сахарного диабета.

Основные симптомы панкреатита:

  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • понос;
  • боль в подложечной части.

Самое страшное осложнение – это рак поджелудочной железы. Болея онкологией, человек даже не догадывается об этом, так как болезнь не имеет ярко выраженных симптомов на начальных порах. Первые стадии, при которых еще можно убрать злокачественную опухоль, протекают безболезненно. Жуткие боли появляются лишь в конце болезни, когда изменить уже практически ничего нельзя. Чаще всего это приводит к смерти.

Диагностика и лечение

Лечение и диагностику проводит врач гастроэнтеролог. Панкреатит очень сложно выявить. И естественно у многих возникнет вопрос «Как определить вырабатывает ли поджелудочная железа ферменты?» Очень легко, нужно просто сдать ряд анализов:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Гастроэндоскопию;
  • Анализ кала на присутствие в нем жира.

Сдав все лабораторные тесты, врач может уже поставить точный диагноз и назначить лечение. В особо тяжелых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Естественно, лечение будет проводиться амбулаторно. Врачи назначают специальную диету, которая зависит от стадии и вида болезни.  Ее нужно придерживаться не только во время нахождения в больнице, но и в то время, когда Вы будете продолжать лечение в домашних условиях. Диета помогает держать организм в тонусе, и не дает воспаляться поджелудочной железе снова.

Применение ферментных препаратов

Ферментные препараты для поджелудочной железы начали использовать уже более ста лет назад. На сегодняшний день их существует огромное количество. Практически на любую патологию в современной медицине есть лекарство. Основным лечением панкреатита является заместительная ферментная терапия, восполняющая недостающие ферменты для поджелудочной железы.  Применение лекарства уравновешивает баланс, необходимый для нормального уровня жизни.

Препараты отличаются по составу с упором на липазу, амилазу и/или протеазу, способу производства, и даже по форме выпуска. Именно поэтому лечащий врач уделяет каждому аспекту большое внимание. Даже несмотря на обилие лекарственных средств, иногда не удается подобрать нужный препарат для лечения. Особенно это сложно сделать при тяжелых формах заболевания. В качестве сырья используется поджелудочная железа свиней и коров. Дозировку назначает врач.

Есть даже препараты, которые вмещают в себя желчь. Также, как и у всех других лекарств, у ферментных препаратов, содержащих желчь, есть противопоказания. Ни в коем случает не стоит принимать их если у Вас:

  • Острый и хронический панкреатит;
  • Острый и хронический гепатит;
  • Язвенная болезнь и болезнь двенадцатиперстной кишки;
  • Воспаление и любые болезни кишечника.

Если Вам назначили ферменты поджелудочной железы, препараты принимают не сразу же. Имейте в виду, что предварительно употребляют профилактические средства для того чтобы подготовить весь организм и поджелудочную железу к предстоящему лечению ферментами.  Это могут быть Но-шпа, Папаверин, Дротаверин или другие анальгетики, помогающие справиться с болью. Также можно применять различные обезболивающие мази.

Болезнями поджелудочной железы могут болеть не только взрослые, но и дети. Для них существуют специальные таблетки, покрытые особой оболочкой.  Если же ребенок совсем маленький, то рекомендуется лекарство смешивать с водой или молоком.  Наиболее распространенные такие препараты как:

  • Абомин;
  • Мезим-форте;
  • Креон.

Все они содержат в своем составе панкреатин.

Естественно, узнав, что не в недостаточном количестве производятся ферменты поджелудочной железы, препараты, какой лучше и быстрее справится, мы начинаем искать.  Самим никогда не стоит заниматься этим, так как это может быть губительно для Вашего здоровья. Существуют препараты, запускающие функцию поджелудочной железы. Все эти средства часто применяются при расстройствах пищеварительной системы, из-за того, что они легко усваиваются и практически не имеют противопоказаний.

В последнее время все чаще начали применять ферменты растительного, грибного и даже микробного происхождения. Растительные ферменты для поджелудочной железы кислотоустойчивы. Это означает, что они существуют в жидком виде. А именно в таком виде ферменты лучше перемешиваются с едой и усваиваются.

Ферменты для поджелудочной железы, препараты существуют и в народной медицине. Это еще одно подтверждение того, что эта болезнь известна с давних времен. Еще наши предки страдали от нарушений пищеварения, и научились определять это, и знали, как с этим бороться.