Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Тахикардия при гастрите

Виды, причины, симптомы и методики лечения гастрита

Согласно МКБ-10 (Международной классификации болезней), существуют разные виды гастрита. Но, независимо от вида, форм течения у заболевания только две – острая и хроническая.

Острый тип гастрита возникает обычно вследствие разового травмирующего воздействия на ткани слизистой оболочки желудка.

Хроническая форма развивается постепенно и довольно медленно – она также возникает из-за раздражения слизистой и тканей желудка внешними или внутренними причинами.

Постоянное воздействие травмирующих факторов приводит к воспалению слизистой, что по МКБ-10 и называется гастритом.

Хронический тип имеет несколько стадий и может быть как поверхностным, когда повреждения слизистой оболочки желудка еще незначительные и не доставляют неудобства, так и глубоким – в этом случае повреждается не только слизистая, но и более глубокие ткани желудка.

Фото:

Некоторые виды заболевания

Без лечения болезнь может перейти в язву либо просто привести к необратимым изменениям тканей и последующей атрофии слизистой оболочки органа.

Хотя эта болезнь и не считается особо опасной, без лечения она может быть достаточно неприятна, а в редких случаях приводит и к летальному исходу.

Чаще всего это характерно для острых форм гастрита, вызванных сильным химическим или кислотным ожогами.

Хроническое заболевание также нельзя оставлять без внимания – без лечения оно может привести к развитию опасных заболеваний, таких как язва и рак желудка.

Классификация видов гастрита по МКБ-10 следующая:

  1. острый геморрагический. Характеризуется образованием эрозий, сильным повреждением слизистой оболочки желудка и кровотечением;
  2. другие острые гастриты;
  3. алкогольный. Это один из наиболее распространенных видов заболевания, в этом случае повреждение слизистой вызвано систематическим употреблением алкоголя;
  4. хронический поверхностный;
  5. хронический атрофический. Для этого вида болезни характерна прогрессирующая атрофия слизистой оболочки и необратимые изменения в ее тканях;
  6. хронический неуточненный (может быть антральный и фундальный);
  7. другие гастриты;
  8. дуоденит;
  9. гастродуоденит.

Помимо приведенной, существует и другая классификация МКБ-10, она включает неинфекционные гастроэнтериты, но при гастрите обычно используется первая классификация.

Болезнь, характеризующаяся по классификации МКБ-10 как хроническая, всегда протекает с обострениями.

В этот период по проявлениям болезнь напоминает острую форму – человека беспокоят сильные боли, может подняться температура.

В остальное время заболевание может себя практически не проявлять, например, из всех симптомов у человека может присутствовать лишь незначительная боль в животе и запах изо рта.

Причины развития заболевания

Классификация болезни по МКБ-10 включает и острые, и хронические гастриты. Помимо симптомов и течения, эти фазы различаются и по причине, которая вызвала заболевание.

Острая форма всегда развивается из-за отравления и повреждения стенки слизистой каким-либо веществом.

Повреждение слизистой оболочки может быть вызвано воздействием различных веществ, например, химических компонентов, щелочей и кислот, а также некачественными и несвежими продуктами питания.

Видео:

Пищевое отравление, спровоцировавшее острую форму, считается наиболее безопасным – в этом случае боли и другие симптомы уйдут, как только из организма будут выведены все токсины.

Отравление же химическими веществами может иметь гораздо более серьезные последствия, т. к. иногда приводит к эрозиям, кровотечению и к необратимым изменениям в структуре тканей желудка.

Классификация МКБ-10 делит острые гастриты на две большие группы: геморрагический и все остальные. Они имеют номера К29.0 и К29.1.

Вызвать острый приступ могут и другие факторы, например, заражение бактерией Хеликобактер пилори. В этом случае у больного развивается заболевание с повышенной кислотностью.

Постоянное употребление крепких алкогольных напитков также вызывает острый приступ. Он развивается не так быстро, как в случае с попаданием внутрь химических веществ, однако приступ заболевания в этом случае также будет очень сильным.

Классификация МКБ-10 присвоила алкогольному гастриту номер К29.2. Спровоцировать приступ острого гастрита может и систематический прием ряда лекарств.

Особенно вредны для слизистой противовоспалительные нестероидные средства. К ним относятся всем известные обезболивающие – «Ибупрофен», «Аспирин» и т. д.

Классификация МКБ-10 включает и хронические виды гастритов. Причины, по которым появляется хроническая болезнь, еще более разнообразны.

Как и в случае с острым типом заболевания, к хронической форме может привести заражение организма бактерией Хеликобактер пилори.

Фото:

Хеликобактер пилори

Врачи говорят, что спровоцировать либо ускорить развитие гастрита может неправильное питание.

Под неправильным имеется ввиду не только употребление фастфуда, жареной и жирной пищи, но также глотание недостаточно прожеванной пищи либо ее неподходящая для употребления температура.

Всего это затрудняет процесс пищеварения, ухудшает усваиваемость полезных веществ желудком, а также нарушает целостность слизистой.

Психосоматика также может стать причиной прогрессирования этого заболевания. Психосоматика включает такие факторы, как стресс, невроз, депрессия.

Все эти проявления могут не влиять напрямую на целостность слизистой оболочки желудка, однако ослабляют организм и делают его менее устойчивым к атакам вредоносных организмов, включая и такие, как Хеликобактер пилори, вызывающие это заболевание.

Психосоматика – не единственные нарушения, которые могут вызвать болезнь. Нередко к ней приводит наличие у человека других болезней, например, заболеваний почек и желчного пузыря.

В некоторых случаях определить, из-за чего появилось воспаление, не удается, т. к. заболевание может быть вызвано комплексом причин.

Как диагностировать болезнь?

Диагностика гастрита возможна только в больнице, после осмотра у врача и сдачи всех назначенных анализов.

Только после подобных процедур может быть установлена классификация болезни по МКБ-10 и назначено наиболее подходящее лечение, в зависимости от обнаруженного типа.

Однако в некоторых случаях с большой точностью определить или хотя бы предположить у себя воспаление слизистой может каждый человек в домашних условиях, поскольку это заболевание, особенно в хронической форме, имеет довольно яркие и неприятные проявления.

Видео:

Сильные боли при гастрите, температура при гастрите – все это признаки острого повреждения слизистой оболочки желудка.

Такой спазм, как правило, очень острый, даже если он вызван незначительным пищевым отравлением. Если же на слизистой органа сильный ожог, вызвавший кровотечение, то боль будет еще более сильной.

Характерным признаком является то, что снять такую боль не могут даже обезболивающие – она практически не слабеет либо новый приступ гастрита возникает через очень короткое время после купирования болевого синдрома.

Иногда у человека могут развиваться рвота, общая слабость. Помочь при сильном химическом или другом отравлении может только врач, поэтому игнорировать такие симптомы нельзя: нужно сразу же обратиться к врачу.

Сложнее всего определить у себя начало развития болезни, поскольку на ранних стадиях она может никак не проявлять себя.

Чаще всего человек испытывает небольшой дискомфорт после приема вредной пищи или злоупотребления алкоголем, например, появляется отрыжка при гастрите, но последствия этого быстро проходят.

Как правило, снять неприятные ощущения на этом этапе помогают таблетки против вздутия, для улучшения пищеварения и т. д.

Гораздо проще определить болезнь в хронической форме, т. к. она проявляется достаточно часто и ярко.

Время от времени человека может мучить даже приступ гастрита, что говорит об обострении болезни и том, что она находится уже не на первой стадии.

Наиболее распространенные причины недуга

В зависимости от степени повреждения слизистой, симптомы гастрита будут выражены сильнее или слабее.

Тошнота при гастрите – довольно частый симптом, на поздних стадиях заболевания может появляться не только тошнота, но и рвота.

Иногда рвота содержит темные сгустки – это говорит об обширной эрозии в желудке или кровотечении.

Рвота, как и тошнота при гастрите, может быть с утра либо после приема пищи. Через некоторое время после еды рвота обычно содержит плохо переваренные остатки пищи, что говорит о нарушении функций желудка. С утра рвота обычно содержит желчь.

Видео:

При повышенной кислотности тошнота при гастрите может возникнуть при длительных перерывах между едой, в остальных случаях она появляется как до, так и после еды.

После приема пищи человека начинают мучить и другие неприятные симптомы: отрыжка воздухом или остатками пищи, расстройство кишечника, метеоризм, резь в животе.

Боли в животе возникают у больных гастритом очень часто, как до, так и после еды. Еще один характерный признак гастрита – неприятный запах изо рта.

На поздних стадиях заболевания запах изо рта становится гнилостным, может появиться в любое время.

Вначале болезни запах изо рта возникает, как правило, до еды, при длительном перерыве в приеме пище.

Запах изо рта – не единственное, что беспокоит человека. Иногда человек может ощущать не только запах, но и неприятный привкус.

Увидеть признаки заболевания можно и по внешним проявлениям – язык больного обычно обложен желтым или серым налетом.

При гастрите страдает и психосоматика – человек ощущает слабость, усталость, апатию, раздражительность.

Со временем больного может начать беспокоить не только психосоматика, но и проблемы сердечно-сосудистой системы – тахикардия, аритмия, перепады давления.

При хроническом течении гастрита симптомы могут усиливаться и ослабевать, но некоторые проявляют себя практически постоянно, например, человека систематически беспокоят боли в животе, неприятный запах изо рта, который сопровождает налет на языке – все это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Очень опасны и симптомы острой стадии заболевания – если вы заметили, что появилась температура при гастрите и очень сильная боль в животе, следует сразу же вызвать «Скорую».

Как лечить?

Лучшие рекомендации при гастрите может дать только врач. Не стоит пытаться решить проблему самостоятельно либо заниматься только устранением ее симптомов.

Например, многие пытаются убрать неприятный запах изо рта с помощью жвачки и других средств, не понимая, что он вызван серьезными патологиями желудка.

Чтобы улучшить состояние, болезнь нужно обязательно лечить – тогда психосоматика вернется в норму, запах изо рта и другие симптомы исчезнут сами собой.

Видео:

В зависимости от стадии гастрита, его типа и причины возникновения врач сможет сказать, какие таблетки нужно принимать, чтобы избавиться от него.

Острое воспаление лечить нужно как можно быстрее: терапия начинается с промывания желудка, чтобы убрать токсины.

Поскольку острое воспаление вызывает сильную боль, больному могут посоветовать принимать обезболивающие (спазмолитики) и противорвотные таблетки, если присутствует рвота. Для восстановления желудка обычно назначают энтеросорбенты.

Незапущенные стадии гастрита лечить обычно достаточно легко – для этого используют холинолитики.

В зависимости от сложности заболевания, человеку могут назначить как один, так и комплекс препаратов.

На ранних стадиях заболевания лечение занимает не более двух недель. Курс препаратов позволяет не только снять боли, но и убрать такие неприятные симптомы, как головокружение, запах изо рта и т. д. – восстанавливаются все функции организма: психосоматика, работа сердечно-сосудистой системы и желудка и пр.

Если болезнь вызвана заражением Хеликобактер пилори, то врачи назначают антибактериальные препараты, способные уничтожить инфекцию.

Кроме того, они способствуют регенерации слизистой и защищают ее от повторного воспаления.

В некоторых случаях нужно лечить не только саму болезнь, но и осложнения гастрита – например, нередко у человека развивается анемия.

Видео:

В этом случае ярко проявляется психосоматика: появляются жалобы на головокружение, слабость, усталость, упадок сил, снижение иммунитета.

Если течение гастрита сопровождают подобные жалобы, то пациенту могут назначить средства, стимулирующие секрецию соляной кислоты – это уберет головокружение и другие неприятные проявления болезни.

Роль диеты в терапии недуга

Чтобы избавиться от гастрита, нужно принять некоторые самостоятельные меры: помогут в этом диета, отказ от вредных препаратов и продуктов и т. д.

Диета может быть разной, в зависимости от стадии и типа заболевания. Например, тем, у кого развился приступ болезни, может быть лучше на некоторое время вообще отказаться от пищи, чтобы разгрузить желудок.

Диета эффективно помогает избавиться от многих проявлений гастрита, особенно боли, т. к. употребление подходящих продуктов не раздражает слизистую желудка.

Те, у кого заболевание в запущенной форме, часто начинают принимать обезболивающие таблетки, чтобы избавиться от боли.

Делать этого не нужно, т. к. они только усугубляют проявления болезни и травмируют слизистую желудка.

Для снятия неприятных ощущений лучше всего использовать травяные отвары, например, ромашку – они снимают воспаление и защищают орган от повреждений.

Если боли очень сильные, то можно принимать обезболивающие, но только те, которые максимально безопасны для желудка – их сможет посоветовать врач.

Основы диеты при заболевании

Домашнее лечение может помочь, но точно сказать, что делать при гастрите, может только врач. Если вы замечаете такие симптомы, как неприятный запах изо рта, боли в животе, вздутие и отрыжка после еды, то обязательно обратитесь в больницу.

Последствия гастрита могут быть очень серьезными – без лечения эта болезнь может перейти в язву и даже рак желудка.

Кроме того, некоторые формы гастрита опасны сами по себе, могут привести к летальному исходу, поэтому не стоит пытаться избавиться от болезни самостоятельно.

Геморрагический гастрит — описание болезни

Геморрагический гастрит является одной из самых тяжелых форм течения воспалительного процесса слизистой оболочки желудка. Этот вид заболевания характеризуется поражением верхнего слоя слизистой оболочки желудка, в результате чего у больного возникает желудочное кровотечение. Геморрагический гастрит часто называют эрозивным. Как правило, воспалительный процесс не распространяется на глубокие слои желудка и при заживлении эрозий не оставляет рубцовых изменений.

Эта форма заболевания может протекать остро или переходить в хроническое течение. Острое геморрагическое поражение желудка развивается в результате механических или химических повреждений слизистой оболочки органа.

Причины развития

Как правило, геморрагический гастрит часто развивается в результате длительного и бесконтрольного приема некоторых лекарственных препаратов. Другими предрасполагающими факторами развития данной формы воспалительного процесса являются:

  • острые отравления;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • инфекционный компонент (бактерия хеликобактер пилори);
  • прием нестероидных противовоспалительных средств (иногда достаточно 1-2 приемов для того, чтобы на поверхности слизистой оболочки желудка образовались эрозии);
  • частые стрессы.

Бесконтрольный прием лекарственных препаратов

Виды заболевания

В зависимости от степени поражения, причин возникновения патологии и характера ее течения различают острый и хронический геморрагический гастрит.

Острый геморрагический гастрит проявляется очагами кровоизлияний в сочетании с эрозиями, пропитанными кровью на слизистой желудка. Он возникает неожиданно на фоне полного благополучия и протекает стремительно. Проявляется заболевание ярко выраженными симптомами. Причинами его возникновения могут быть:

  • отравления солями тяжёлых металлов и химикатами, которые вызывают химический ожог слизистой желудка;
  • тяжёлые заболевания и интоксикации, приводящие к нарушению кровоснабжения слизистой желудка (сепсис, острая почечная и печёночная недостаточность);
  • отравления заражёнными продуктами или суррогатами алкоголя;
  • травматическое повреждение слизистой в результате закрытой травмы живота или диагностических манипуляций.

Особенностями острой формы заболевания являются:

  • сильный болевой синдром в области желудка;
  • признаки желудочного кровотечения (обнаружение крови в рвоте и кале).

Проявления хронического геморрагического гастрита практически не имеют специфических особенностей. Его симптомы соответствуют клиническим проявлениям хронического гастрита с повышенной секреторной функцией. Эта форма заболевания возникает при длительном поражении слизистой желудка. Хронический геморрагический гастрит характеризуется патологическим процессом в поверхностных слоях органа, но с течением времени распространяется глубже.

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания во многом схожа с протеканием гастрита с повышенной кислотностью. Больной жалуется на:

  • боли в области эпигастрия;
  • тошноту, слюнотечение;
  • изжогу, отрыжку, метеоризм;
  • урчание в животе.

Боли в области эпигастрия

Единственным отличительным компонентом геморрагического гастрита является примесь крови в рвотных массах, у больного появляется рвота «кофейной гущей».

Иногда желудочное кровотечение бывает внутренним, без рвоты. Характерными симптомами при этом являются:

  • тахикардия;
  • бледность кожных покровов, одышка;
  • нарастающая слабость;
  • жидкий дегтеобразный кал;
  • головокружение.

Таким образом, ведущими симптомами геморрагического гастрита со скрытым желудочным кровотечением, помимо характерных проявлений воспаления желудка, являются признаки железодефицитной анемии.

Диагностика

Основными высокоинформативными методомами диагностики геморрагического гастрита являются:

  • Эндоскопическое исследование. Процедура заключается во введении в организм пациента трубки, оснащенной на конце оптическим прибором. Изображение выводится на экран монитора, где врач может выявить очаги воспаления слизистой оболочки с имеющимися кровоизлияниями, припухлостью и покраснением. При контакте с пораженными участками слизистой оболочки желудка они начинают кровоточить.
  • Внутрижелудочная pH-метрия. Обязательным является определение уровня кислотности желудочного сока, на основании показателей которого больному расписывается подходящая схема лечения.
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Гастроэнтеролог должен исключить опухоли и другие новообразования в желудке, которые имеют схожую симптоматику с геморрагическим гастритом.

Лечение

Медикаментозное лечение геморрагической формы гастрита симптоматическое. В настоящее время используются:

  • При желудочном кровотечении больному показаны кровоостанавливающие препараты, которые вводятся непосредственно в полость желудка во время эндоскопического обследования (Викасол, Этамзилат).
  • Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Пантопрозол) и блокаторы гистаминовых рецепторов (Ранитидин) показаны при повышенной кислотности желудка для ее снижения.
  • Антациды (Алмагель, Маалокс), обладающие обволакивающим воздействием и защищающие слизистую оболочку желудка от раздражителей.
  • Антибиотики (кларитромицин, амоксициллин) для проведения эрадикации Helicobacter pylori при ее выявлении.
  • При выраженном болевом синдроме пациенту назначают анальгин в виде раствора для приема внутрь по 1-2 столовые ложки.

Назначение лечения врачом

Важной составляющей успешного лечения является соблюдение диеты, рекомендованной специалистом. Из рациона исключаются продукты, обладающие раздражающим воздействием на слизистую оболочку желудка.

Важно понимать, что своевременно начатое лечение дает пациенту шанс на полное выздоровление и исключение рецидивов заболевания.

Язва желудка: первые симптомы и проявления

Такое серьезное заболевание, как язва желудка, симптомы и проявление которой доставляют человеку множество неприятных ощущений, не редкость даже для молодого поколения. Болезнь сопровождается сильными болями и нарушениями в пищеварении, возможна диарея или запор. Если не лечить язву, она может доставить много проблем вплоть до оперативного вмешательства. Кроме того, требуется диетическое питание, которое поможет жить без болей.

 

Симптомы язвы желудка у взрослых иногда могут не проявляться, вплоть до того времени, пока не появятся осложнения. Это обычно случается у людей пожилого возраста, у тех, кто болеет сахарным диабетом, злоупотребляет алкогольными напитками или имеет высокий болевой порог.

Симптоматика

потеря веса

Первые признаки язвы желудка бывают такими:

  • тошнота;
  • рвота;
  • слабость;
  • появление крови в стуле — это признак желудочного кровотечения;
  • появление сильных болей в области желудка;
  • боль возникает на голодный желудок и проходит приблизительно через час после приема пищи;
  • потеря веса и аппетита;
  • жжение в пищеводе.

Чтобы узнать, как проявляется язва желудка на ранних стадиях, нужно проконсультироваться с врачом при появлении болей в верхней части брюшной полости. Болезненные ощущения при язве желудка — это первые симптомы для беспокойства. При таком заболевании изнуряющая боль отдает в область пупка, под ребра как справа, так и слева. Боль и жжение проявляется как сразу после еды, так и на голодный желудок. Болевые ощущения при язве желудка могут исчезнуть через 1-2 часа после приема нейтрализующих кислоту желудочного сока лекарств.

Изжога, тошнота и рвота — симптомы язвенной болезни желудка, которые проявляются даже при отсутствии сильных болей. У пациента повышается моторика желудка, при отрыжке жжет пищевод, но после рвоты становится немного легче. Если присутствует боль, рвет обычно на ее пике. Во рту ощущается кислый привкус, может возникнуть кровотечение в желудке. Это происходит, если кислота разъедает стенку кровеносного сосуда. Кровотечение можно обнаружить в рвотных массах, дегтеобразном черном стуле.

При значительных кровопотерях появляется головокружение, шум в ушах, тахикардия и «мушки» перед глазами. Кожные покровы становятся бледными. В случаях появления признаков язвенного кровотечения нужно срочная медицинская помощь. При постоянной кровопотере развивается малокровие, лечится оно железосодержащими препаратами.

В случае несвоевременного обращения к врачу после появления первых симптомов язвы желудка может развиться прободение в стенке желудка. В таких случаях пища из желудка попадает в брюшную полость и вызывает воспаление. Основные симптомы прободной язвы желудка — это усиление кровотечения и сильная боль. Болевые ощущения усиливаются при попытках изменить положение тела. После приема лекарств боль не уменьшается и охватывает все больший участок. При перитоните требуется срочное хирургическое вмешательство, иначе может развиться заражение крови.

Что указывает на возникновение?

сладкая газированная вода

Язвенная болезнь желудка возникает при агрессивном воздействии выделяемого желудочного сока на слизистую. Язвы могут появиться, если месяц регулярно принимать:

  • противовоспалительные нестероидные лекарства, такие как аспирин, диклофенак, ибупрофен;
  • препараты против опухолей, которые вызывают отмирание раковых клеток;
  • средства, содержащие гормоны.

Лекарственные препараты, применяемые на разных этапах лечения, угнетают защитные функции слизистой оболочки желудка, повышают выработку желудочного сока, что и является причиной появления язв.
У людей с хорошим здоровьем язвы случаются крайне редко, чаще всего они появляются у пациентов с ревматическими пороками сердца или ревматизмом, особенно если наблюдается недостаточное кровообращение.

Сначала происходит разрушение слизистой, и врачи диагностируют гастрит. На желудочных стенках появляются микротрещины, которые со временем под воздействием кислоты становятся больше. Так и возникают со временем язвы в желудке. Обострение заболевания происходит осенью или весной, летом и зимой симптомы проявляются редко.

Язвы в желудке могут возникать и при неправильном питании:

  • употреблении острой, чрезмерно соленой или очень горячей пищи;
  • при недостатке витаминов и микроэлементов, необходимых для нормального функционирования организма;
  • употреблении продуктов, содержащих консерванты, ароматизаторы, красители и вкусовые усилители;
  • регулярном употреблении сладких газированных напитков.

Язвенная болезнь желудка может появиться и из-за нервных напряжений или физической усталости. Иммунитет становится слабее из-за недостаточного отдыха. Стрессы, негативные эмоции могут стать причиной снижения моторики желудка. Нарушаются защитные функции слизистой и появляются язвы. Причинами язвы желудка становятся и злоупотребление алкогольными напитками, курение,
наследственность и сниженный иммунитет.

Для профилактики нужно тренировать мышцы живота, укрепляя их. При появлении первых симптомов язвы, таких как боль и изжога, нужно немедленно обращаться к врачу. Он назначит обследование, чтобы вовремя обнаружить недуг и подобрать необходимую терапию.

Методы диагностики

гастроскопия

Язвенная болезнь желудка может быть диагностирована при гастроскопии, рентгене, анализах крови и кала. При гастроскопии полость желудка исследуется с помощью гастроскопа — тонкой трубки с камерой. Она позволяет выявить очаги поражения на слизистой желудка. Исследование не доставляет болезненных ощущений и проводится очень быстро.

Для проведения рентгена нужно выпить специальную бариевую взвесь, которая подсветит места с язвами. Данный метод помогает с максимальной точностью определить, где находятся язвы. С помощью анализа крови определяется уровень гемоглобина. Если он сильно понижен, это признак желудочного кровотечения. Анализ кала показывает наличие или отсутствие крови в нем, что также позволяет безошибочно определить язвенное кровотечение.

До похода к врачу лучше воздержаться от употребления в пищу некоторых продуктов, во избежание усугубления симптомов язвенной болезни желудка.

Нельзя употреблять грубые продукты, они раздражают слизистую оболочку желудка.

Желательно придерживаться диеты и употреблять в пищу только полезные продукты, которые не будут раздражать слизистую желудка и вызывать изжогу.

При появлении симптомов язвы или сильной боли, которая не исчезает, нужно срочно обращаться к врачу. Это может быть симптомом перитонита, с которым без хирургического вмешательства невозможно справиться.

Важно внимательно относиться к своему здоровью, правильно питаться и избегать стрессовых ситуаций.