Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Свищ прямой кишки

Содержание

Кровоточит геморрой

Геморрой – распространённое сосудистое заболевание, при котором нарушается отток венозной крови в прямой кишке. Сосуды, переполненные кровью, образуют узлы, увеличивающиеся в размерах по мере развития заболевания и воспаляющиеся. Перекрывая просвет кишечника, выпадают наружу и доставляют человеку неприятные ощущения. Показательный признак геморроя – кровотечение из прямой кишки.

Почему кровоточит геморрой

Причины геморроя с кровью у мужчин и женщин одинаковые. Первостепенная – механическое повреждение узлов при дефекации. Стенки сосудов при заболевании утончаются, становятся болезненными. При неправильном питании, обильном количестве жирной, копчёной или острой пищи возникают запоры. Твёрдая масса кала при движении по прямой кишке повреждает узлы, стенки сосудов. Начинает идти кровь. Промежуток времени между ежедневными посещениями туалета не позволяет узлам зарубцеваться, и они травмируются снова. Чем больше узлы по размеру и сильнее воспалены, тем обильнее идёт кровь.

Запор и понос в течение продолжительного времени способны спровоцировать отёк слизистой кишечника и появление кровавых выделений (со сгустками). У любителей посидеть на унитазе и натуживания мышц живота при дефекации чаще фиксируется кровавый стул.

При посещении туалета появилась алая кровь – возле заднего прохода трещины. Это внешний геморрой. При внутреннем поражении сосудов кровь тёмная со сгустками.

Симптомы кровоточащего геморроя и осложнения

В начале заболевания геморрой кровоточит не сильно, на туалетной бумаге или белье остаются небольшие пятна крови. Крови появляется в кале. Геморрой не болит. Кровоточивость заканчивается сразу после дефекации. По мере развития болезни при отсутствии лечения кровяные выделения становятся обильными. Возможные осложнения – трещины и свищи прямой кишки, парапроктит, полипы, злокачественные опухоли. Болезни сопровождают сильные боли и обильные кровотечения, несут прямую угрозу здоровью и жизни человека. В этих ситуациях требуется незамедлительная медицинская помощь. При появлении кровь – немедленно к врачу!

Массированное кровотечение при геморрое приводят к анемии. Объем крови, теряемый ежедневно, достигает 250 мл при каждом посещении туалета. Организм не восполняет недостаток крови, показатели уровня гемоглобина резко падают. Температура и давление снижаются, человек испытывает слабость, тошноту, постоянно кружится голова. Иммунитет снижается, обостряются хронические заболевания. Начинаются необратимые процессы.

Кровоточение прямой кишки

Высок риск того, что кровотечение и болезненные ощущения в прямой кишке – симптомы других заболеваний – язвенного колита или открытого воспалительного процесса. Запишитесь на приём к врачу, поскольку только колопроктолог поставит верный диагноз и расскажет о лечении заболевания.

Чем снять кровотечение

Посещение врача невозможно – придётся останавливать геморроидальное кровотечение самостоятельно. На ранних стадиях заболевания избавиться от кровотечения можно дома. Важно понимать правила первой помощи.

Холодные процедуры

При кровоточении наружного геморроя помогут ледяные компрессы. Стерильный бинт или марля пропитываются водой из холодильника, желательно прокипячённой и накладываются на кровоточащий узел. Смочите бинт отваром трав или приложите кусок льда из морозильной камеры, завёрнутый в марлю. Поможет прибор «Кринус», наполненный специальной жидкостью, долгосрочное время поддерживающей пониженную температуру и помогающий в случаях, когда пошла кровь.

При внутреннем геморрое используют ледяные свечи. Их делают, наливая в формочки из фольги воду и замораживая в морозилке. Ледяная свеча осторожно, чтобы не травмировать сосуды, вводится в анальное отверстие. Вместо воды при изготовлении ледяной свечи используются настои трав. Подходит крепкая чайная заварка.

Останавливать геморройное кровотечение холодом противопоказано при болезнях половых органов. Это усугубит состояние пациента.

Ледяной компресс

Клизмы и гемостатические губки

Клизмы с лекарственными препаратами, травяными отварами – действенный метод при кровотечении из заднего прохода. Размягчают содержимое кишечника, делают стул мягким, убирают жжение и зуд. Клизма с перекисью водорода прекращает выделение крови, уменьшает боль. Отвары горца, донника, ягод черники или бузины благодаря содержащимся дубильным веществам, останавливают кровоточивость за короткий промежуток времени. Раствор танина ускоряет свёртываемость кровяного белка, лечит воспаление и снимает отёчность.

Коллагеновые губки из пористого материала, пропитанные фурацилином и борной кислотой, собрали положительные отзывы. При болях снаружи заднего прохода их прикладывают на внешний кровоточащий узел. Если открылся внутренний геморрой, губку осторожно вводят внутрь прямой кишки. Кровь останавливается мгновенно, прижимая повреждённые сосуды. Извлекать из заднего прохода губку не требуется, она рассасывается сама через время.

Кровоостанавливающие препараты

Лекарственные препараты назначаются врачом. Бесконтрольное употребление может усугубить состояние пациента. Самолечение в тяжёлых случаях опасно. Если ситуация не терпит отлагательства, предварительно внимательно прочтите аннотацию к лекарству – противопоказания и побочные действия.

Остановить истечение крови из геморроидальных узлов помогут препараты Этамзилат, Викасол, Дицинон. Выпускаются в виде уколов и таблеток. При кровоточивости геморроя используют анальные свечи – Гепатромбин. Уберут воспаление и нормализуют свёртываемость крови. Свечи с ихтиолом, облепиховым экстрактом воздействуют заживляюще на микротрещины, помогают остановить выделение крови.

Соблюдайте усиленные меры гигиены для недопущения попадания инфекции в открытые раны. Не пользуйтесь жёсткой туалетной бумагой – подмывайтесь охлаждённой водой.

Лечение кровоточивости при геморрое

При геморрое, осложнённом анемией и сильным кровотечением, назначается операция по удалению геморроидальных узлов. Если геморрой не кровоточит, проводится лечение малоинвазивными методами – крио- или склеротерапия, лазерная коагуляция, лигирование узлов кольцами.

В начале помогает консервативное лечение – применение мазей, гелей, кремов, ректальных суппозиториев. Убирают отёчность, уменьшают воспалительные процессы, регенерируют микротрещины и раны, снимают боль при опорожнении кишечника. Лечение назначается комплексным и действующим по трём направлениям.

Остановка кровотечения

Препараты для остановки кровотечения:

  • Дицинон;
  • Этамзилат;
  • Викасол.

Вызывают сужение и спазмы вен. Кровотечение прекращается.

Заживление узлов, уменьшение воспаления и застоя крови

Помогают суппозитории с экстрактами облепихи, календулы, ихтиоловые свечи. Рекомендуются мази:

  • Метилурацил;
  • Проктозан;
  • Гепатромбин.

Лечение при истечении крови из геморроя длится не меньше двух недель.

Антигеморроидальная мазь

Укрепление стенок сосудов с помощью препаратов Флебодиа, Детралекс

Принимаются месяц.

Комплексная терапия поможет прекратить кровотечения из заднего прохода и предупредит появление рецидивов заболевания.

Нетрадиционная медицина при кровотечении

Остановить кровавые выделения нетрадиционной медициной получится наряду с лекарственной терапией. Справиться с кровотечением при заболевании в домашних условиях можно, воспользовавшись некоторыми рецептами:

  • Настой из коры дуба. 50 г сухой коры измельчают, бросают в кипяток, дают постоять некоторое время. Применяют для клизм и примочек, наливают в ванночки, делают холодные свечи. Отличается ранозаживляющим, вяжущим и кровеостанавливающим свойствам.
  • Отвар травы донника аптечного. 20 г соцветий заливают двумя стаканами воды и держат на огне 5 минут. Остужают, процеживают. Используют в ванночках и клизмах. Снимает воспаление, помогает заживлению ранок, убирает отёки.
  • Паровые ванночки с чесноком. Приостанавливают кровотечения. Нагретый в кипятке камень (кирпич) помещают в металлическую ёмкость и насыпают порубленным чесноком. Больной садится на ведро и укутывается одеялом. Регулируйте температуру по себе.
  • Если геморрой закровил впервые, то его лечат с помощью самодельных свечей с добавлением пихтового масла и прополиса.

Настои из трав и плодов при геморрое полезно принимать внутрь. Это листья берёзы и малины, плоды черёмухи, облепихи, рябины и бузины, шишки хмеля, трава горца почечуйного. Для достижения эффекта отвары трав пьют долгосрочно, на протяжении нескольких лет.

Профилактика геморройных кровотечений

Избавиться от кровоточащего геморроя в начале просто. Гораздо сложнее вылечить болезнь. Выведены методы – от медикаментозных до хирургических. Колопроктологи рекомендуют меры профилактики:

  1. Откорректируйте питание. Правильное – дробное, не менее 5 раз в день. Не употребляйте продукты, вызывающие запор. Диета предполагает исключение острых, копчёных, жареных и маринованных продуктов. Противопоказан алкоголь, сладкие газированные напитки. Для нормализации кишечника рекомендуются каши-размазни, протёртые супы, печёные и тушёные овощи.
  2. В течение дня употребляйте много жидкости – не менее двух литров. Кал станет мягким и не будет раздражать стенки кишечника. Воду лучше пить не кипячённую из-за повышенного количества полезных элементов.
  3. Больше двигайтесь, не давая крови застаиваться в сосудах. Постоянно выполняйте комплекс упражнений для мышц живота, чтобы отрегулировать деятельность кишечника.

Следуйте описанным рекомендациям, регулярно проходите осмотры у врача-проктолога, и навсегда избавитесь от геморроя.

Парапроктит

Когда область анального отверстия начинает отекать и гноиться, при этом повышается температура и нарушено мочеиспускание, то, скорее всего, развивается парапроктит.

схема развития парапроктита к кишечнике

Патология может возникнуть у пациентов любого пола и возраста. Парапроктит у мужчин, женщин или детей — это воспалительный процесс в слоях клетчатки прямой кишки.

Особенности анатомии прямой кишки

Слизистая прямой кишки имеет ряд особенностей. Вокруг нее расположено сразу нескольких клетчаточных пространств: подвздошная, прямокишечная, сзади кишечная, окружающие прямую кишку со всех сторон, и воспалительный процесс может начать развитие в любой из них.

Хуже, когда воспаление протекает сразу в нескольких областях в части ректальной линии. Слизистая кишки слегка углубляется или образует карман, так называемый морганиевый крипт, с расположением на дне протоков анальных желез, которые, в свою очередь, лишь благоприятствуют распространению инфекции на всю область параректальной клетчатки.

Причины развития парапроктита

Основной возбудитель воспалительного процесса — это кишечная палочка или реже энтерококк, анаэробная бактерия, стафилококк, которые при попадании в жировую клетчатку через микротрещины в заднем проходе быстро инфицируют и разносятся сначала по просвету прямой кишки. Далее они начинают проникать в складки слизистой анального канала (как входные ворота крипты), провоцирующие распространение инфекции.

Попадание возбудителя возможно также гематогенным путем, через кровь. Причины развития парапроктита — это трещины в области заднего прохода.

Однако нередко заболевание вторичное и развивается вследствие:

  • геморроя;
  • хронических запоров;
  • неустойчивого иммунитета;
  • сильного истощения организма после перенесенного гриппа, ангины, ОРВИ;
  • злоупотребления алкоголем;
  • развития атеросклероза, сахарного диабета.

пациент с парапроктитом у врача

Инфекция при попадании в трещинки слизистой оболочки заднего прохода приводит к развитию парапроктита с острым гнойным течением.

Острый парапроктит

Острый парапроктит, как правило, проявляется интенсивно, приводит к локализации гнойничков близ анального отверстия. По видам, с учетом месторасположения, заболевание бывает:

  • подкожным — при расположении гнойника близ анального отверстия на коже, приводя к покраснению, опуханию, болезненности части заднего прохода, доставляя больным дискомфорт при сидении и в момент дефекации;
  • подслизистым (наиболее часто встречаемая форма парапроктита) — при локализации гнойника под слизистым слоем прямой кишки, приводит к болевому синдрому, видоизменениям кожи;
  • ишиоректальным — при локализации гнойного очага в глубоких слоях мышцы при поднятии заднего прохода, появляясь в виде пульсирующей тупой боли в малом тазу и прямой кишке с усилением в момент дефекации, также покраснения, отечности, припухлости, повышения температуры до 38 градусов, интоксикации;
  • пельвиоректальным — с более тяжелым и затяжным течением, интоксикацией организма, болезненности при отхождении стула, часто с примесями гноя и крови. Картина нестабильна, самочувствие то на время улучшается, то ухудшается вновь. При скоплении гнойничков в слизистой может произойти их прорыв прямо в прямую кишку. Произойдет расплавление не только стенок кишки, но и, например, у женщин участков во влагалище.

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит развивается при отсутствии должного лечения при остром течении заболевания. Болезнь принимает рецидивирующий характер. Симптомы то затихают, то проявляются с новой силой.

Виды свищей при хроническом парапроктите

В результате воспаления при парапроктите в стенке прямой кишки появляются свищи.

 схема появления свища при парапроктите

По видам свищ может быть:

  • полным — при наличии сразу 2 отверстий или ходов на коже и слизистой оболочке прямой кишки;
  • неполным — при наличии лишь 1 отверстия в виде мешочка на кончике или осевого отверстия на наружном участке кожи;
  • внутренним — с наличием отверстия под слизистой оболочкой прямой кишки.

Свищ может поразить практически любую часть отверстия кишки: переднюю, боковую или заднюю.

Симптомы парапроктита

Воспалительный процесс в клетчатке прямой кишке в момент обострения напоминает по симптоматике геморрой. Так же болезненной становится каждая дефекация. Но именно при парапроктите по мере распространения микробов начинается воспаление желез, ответственных за выделение секрета, необходимого для переваривания пищи.

К общим симптомам парапроктита относятся:

  • головные боли;
  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • болезненность и ломота во всем теле;
  • болезненное отхождение кала;
  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • нарушения стула;
  • постоянные запоры;
  • повышение температуры до 39 градусов, озноб;
  • повреждение стенок влагалища, их нагноение, когда развивается гнойная форма острого парапроктита и уже не обойтись без срочного оперативного вмешательства.

 женщина с симптомами парапроктита

Симптомы при парапроктите напрямую зависят от места локализации очага воспаления. Если не лечить заболевание в остром периоде, то в результате произойдет омертвление участков тканей. Опасно состояние при вскрытии гнойничков, чего не избежать в ходе манипуляций хирурга. Но даже в последующем, на фоне осложнений, возможно образование свищей (начинающих характерно свистеть), с отхождением кала с гноем и сукровицей при рецидивирующем течении болезни.

Симптомы при острой форме парапроктита

Начало воспалительного процесса при распространении гнойника вглубь слизистой кишки обычно имеет явно выраженные клинические признаки с нарастающей интенсивностью. В случае прорыва гнойника и выхода гноя из полости прямой кишки в полость живота возможно развитие перитонита, требующего безотлагательного вмешательства хирурга.

Острый парапроктит начинается с агрессивных симптомов, но постепенно они идут на спад, и наступает временное облегчение. Однако при образовании свищевых ходов клиника через какое-то время повторяется вновь.

У больных появляется:

  • слабость;
  • головная боль;
  • высокая температура;
  • озноб и ломота в суставах;
  • отсутствие аппетита;
  • расстройства мочевыделения;
  • боль внизу живота и области малого таза с усилением во время акта дефекации.

Симптомы при хронической форме парапроктита

Хронический парапроктит имеет менее выраженные симптомы. То стихает, то начинает отходить вместе с калом сукровица, частицы крови и непереваренной пищи.

мужчина с симптомами парапроктита

Больные жалуются на:

  • раздражение и зуд в области ануса;
  • боли в животе при дефекации.

В случае закупорки кишечного просвета и образовании гнойного абсцесса параректальный свищ принимает волнообразное течение: обострения сменятся временным затишьем. Именно на фоне закупорки просвета в стенках кишки больной испытывает облегчение на время. Хотя нужно понимать, что самостоятельного заживления свища вряд ли произойдет, и течение гнойного процесса в итоге продолжится, если не принимать мер.

Опасно состояние, когда гнойный парапроктит приводит к абсцессу слизистой, развитию перитонита или злокачественного новообразования, когда уже не стоит затягивать с походом к проктологу и обследованием.

Как острый парапроктит переходит в хронический?

Состояние пациента будет постепенно ухудшаться, если гнойничок начнет увеличиваться в размерах и приведет в итоге к расплавлению тканей слизистой, переходу острого течения в хронический парапроктит. В случае прорыва образовавшегося свища острый парапроктит может быстро перейти в рецидивирующее, хроническое течение.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на заболевание прямой кишки и свищ при остром парапроктите стоит обратиться к проктологу или хирургу по месту жительства.

Как проводится диагностика?

Для уточнения диагноза в первую очередь врач посмотрит клиническое состояние слизистой прямой кишки, выявит место локализации гнойника путем проведения:

  • пальцевого ректального исследования, как правило, при развитии болезни участки кровоточат и болезненны уже при пальпации;
  • аноскопии с введением эндоскопа с видеокамерой на конце в прямую кишку;
  • риноскопии путем введения металлического инструмента с видеокамерой для более глубокого осмотра полости прямой кишки и близлежащих отделов, в частности, сигмовидной кишки;
  • взятия проб с красителем при обнаружении внутреннего свища.

Если диагноз «острый парапроктит» подтвердится, то пациентам показано стационарное хирургическое лечение, иссечение наростов в слизистой кишки.

операция при парапроктите

Дополнительно будет назначен:

  • общий анализ крови на глюкозу;
  • общий анализ мочи.

Если постановка диагноза затруднительна, то дополнительно проводится УЗИ области промежностей для установки локализации, размеров и характера изменений окружающих тканей.

Симптомы парапроктита схожи с абсцедирующим фурункулом, нагноившейся атеромой и развитием опухоли в дугласовом пространстве прямой кишки. Диагностика – дифференциальная, но в первую очередь врачом-хирургом проводится пальцевое ректальное обследование.

Как проводится лечение?

При подтверждении диагноза основное лечение – операция. Иссечению подлежит крипт с последующим дренированием гнойных очагов. Именно при появлении крипт, как источников размножения инфекции, единственным методом воздействия остается вскрытие и удаление их в полном объеме.

В запущенных случаях пораженные участки слизистой удаляются совместно со здоровыми близлежащими при наличии инфильтрата в канальцах.

Дополнительно проводится антибактериальная терапия путем введения внутривенно и внутримышечно медпрепаратов.

То, как врач лечит парапроктит, зависит от особенностей пациента. Например, лечение парапроктита без операции может быть единственным вариантом вследствие пожилого возраста пациента или сильной ослабленности организма. В таком случае можно прибегнуть к доступным консервативным и народным методам.

Особенности хирургического лечения

Эффективно парапроктит лечится исключительно оперативным путем для успешного избавления от гнойной опухоли или гнойников. Физиотерапия и лечение лекарствами не приведут к должным результатам.

Только с помощью операции можно приостановить процесс произрастания гнойной опухоли в слои слизистой толстой кишки. Вскрытие папул и иссечение — единственные методы при парапроктите, но осложнения случаются довольно часто.

врач рассказывает пациенту об осложнениях парапроктита

Операция проводится под масочным наркозом либо путем введения внутривенных анестетиков. Иссечению подлежат воспаленные крипты. Гнойники вскрываются, а свищевые ходы в дальнейшем дренируются.

Подготовка к операции заключается в постановке клизмы больному за 1–2 часа до процедуры. В ходе операции специалист вскрывает гнойники и выскабливает пораженные участки. Больному вводятся антибиотики и сульфаниламидные препараты путем прикладывания тампонов к анальному отверстию для остановки кровотечения.

В дальнейшем после каждой дефекации необходимо будет промывать анальный проход раствором хлорамина и приклеивать пластырь, пока участки не подживут и не перестанут кровоточить.

Послеоперационный период

Главное, не допустить, чтобы после операции парапроктит перешел в хроническую форму, для чего крайне важно больным в строгости соблюдать все предписания врача:

  • принимать прописанные медикаменты, свечи при парапроктите;
  • проводить очистительные клизмы с добавлением лекарственных трав;
  • делать ванночки для ускорения заживления эрозивных иссеченных участков;
  • следовать прописанной лечебной диете с полным отказом от приема соленых, острых блюд, алкоголя и курения. Можно кушать кислые продукты, фрукты, печеные яблоки, сваренные на воде каши, нежирные сорта курицы, мяса, рыбы, сваренной на пару.

После каждого приема пищи принимать слабительное средство и не забывать пить чистую воду не менее 1,5 л в день. Успешность реабилитационного периода во многом зависит от усердия больного.

Какие могут быть осложнения?

Независимо от формы болезни осложнения при остром или хроническом парапроктите случаются часто.

Наиболее опасен острый гнойный парапроктит, когда происходит расплавление гнойников, особенно если клинические симптомы проявляются спонтанно и неожиданно. Это может привести к абсцессу жировой клетчатки, гнойному воспалению в тканях и участках, подлежащих прямой кишки.

Нагноение стенок влагалища или прямой кишки неизбежно приведет к расплавлению гнойников, переходу воспалительных очагов на тазовые и аноректальные зоны, в частности, мочеиспускательный канал.

женщина с парапроктитом у врача

Промедление может привести к некрозу пораженных участков, формированию гнойных свищей в части прямой кишки и влагалища, развитию воспалительного процесса в уретре, а он — к гангрене, деформации сфинктера прямой кишки. Опасно состояние при выходе гноя в полость брюшины, или развитии перитонита. Отсутствие лечебных мероприятий может привести к внезапной смерти.

Парапроктит у детей

Парапроктит у детей протекает так же, как и у взрослых. Часто развивается гнойная форма парапроктита при попадании микробов и кишечной микрофлоры через трещинки в области заднего прохода или сфинктера. Возможно развитие стафилококковой инфекции при проникновении через покровы кожи в подкожную клетчатку.

Нельзя заниматься самолечением, если появилось подозрение на парапроктит у ребенка. Можно только упустить время и запустить процесс развития болезни. На начальной стадии в качестве альтернативных методов проводится лечение парапроктита народными средствами, и прогноз волне благоприятный. Хорошо помогает мазь Вишневского от парапроктита, она быстро снимает симптомы, а нормализация питания в итоге приведет в норму все функции кишечника.

Главное, не допустить осложнений, развития перитонита. Острый парапроктит имеет гнойное течение, и вытекание гноя в брюшную полость может привести к непредсказуемым последствиям.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие парапроктита, важно:

  • избегать запоров, а значит, отрегулировать питание, включить в рацион продукты с грубой клетчаткой;
  • не допускать повреждений в области анального отверстия или сразу же обрабатывать трещинки антисептическими растворами;
  • избегать попадания инородных предметов в слизистую прямой кишки;
  • соблюдать простые правила гигиены и санитарии, ежедневно промывать область ануса чистой водой;
  • обследоваться у проктолога не реже одного раза в год;
  • лечить вовремя кишечные инфекции.

О том, что такое кишечный парапроктит, нужно знать следующее — это серьезное заболевание, способное привести к печальным последствиям: перитониту, развитию злокачественной опухоли. Нельзя пускать процесс на самотек. Запущенные случаи болезни не подлежат излечению и могут привести к смертельному исходу.