Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза повышена: причины явления у ребенка

Щелочная фосфатаза повышена: причины явления у ребенка

  • 1Этиология изменений
  • 2О каких болезнях это может свидетельствовать?
  • 3Как можно понизить показатели?

1Этиология изменений

Щелочная фосфатаза — это особая ферментная составляющая. В определенном количестве эти ферменты имеются в большинстве тканей организма. Наибольшая концентрация ферментов щелочной фосфатазы присутствует в костной ткани людей, их желчных каналах и остеобластах.

Большой ее объем отмечается в слизистой оболочке кишечника. Она вырабатывается его поверхностным слоем, только в пищеварительных процессах принимает участие лишь на втором плане. Главной целью щелочной фосфатазы в организме является отщепление фосфорной кислоты, которая нужна организму от разнообразных соединений. Еще это вещество выполняет функцию передвижения по организму такого элемента, как фосфор.

У взрослых и детей нормальные цифровые значения ЩФ различаются. Для малышей разного возраста характерны следующие значения:

  • при моменте рождения малыша — более 250 ед/л;
  • на пятый день жизни — более 231 ед/л;
  • начиная с шестого дня жизни и по шестой месяц — более 449 ед/л;
  • с шести месяцев до двенадцати — более 462 ед/л;
  • от одного года до трех лет — более 281 ед/л;
  • от четырех до шести — более 269 ед/л;
  • от семи до двенадцати — более 300 ед/л;
  • от 13 до 17: мальчики — более 390 ед/л, девочки — более 187 ед/л.

По каким причинам есть вероятность повышения щелочной фосфатазы у детей?

Изображение 1

Состояние щелочной фосфатазы в детском возрасте при нормальных значениях выше в 1,5 раза, чем у взрослого населения, а поскольку дети от момента своего рождения до определенного периода жизни активно растут и идет их развитие, то и цифры, которые характеризуют щелочную фосфатазу, могут отмечаться весьма на высоком уровне и достигать 800 U/l.

Но это вовсе не является поводом для волнений, потому что такое положение объясняется тем, что в ферментах щелочной фосфатазы присутствует не только печеночный, но и фермент костных тканей. У населения, чья костная система уже завершила свое формирование, главную роль в росте активности щелочной фосфатазы играет изоэнзим такого органа, как печень.

При прохождении разных обследований следует учитывать, что показатели щелочной фосфатазы могут немного отклоняться в ту или другую сторону. Причиной этому могут быть разные способы исследований, реагенты, которые при этом применяются.

Во врачебной практике тесты на определение активности щелочной фосфатазы играют огромную роль и помогают диагностировать патологии, имеющиеся в печени, которые сопровождаются сокращением поступления желчи в двенадцатиперстную кишку.

В подобных случаях щелочная фосфатаза в составе крови у малышей зачастую может повышаться.

2О каких болезнях это может свидетельствовать?

Одно из самых больших значений ЩФ может отмечаться при том, когда имеются нарушения оттока желчи. Это может происходить при наличии камней в желчных протоках или при имеющихся опухолях желчевыводящих путей. Кроме всего этого, при завышенном уровне этого фермента врач может поставить малышу следующий диагноз:

  • костные болезни (сюда также относят опухоли, саркомы или раковые метастазы в костях);
  • мононуклеоз, возникший инфекционно;
  • миелома;
  • инфекции кишечника;
  • детский вирус цитомегалии.

Иллюстрация 2

Большое значение отводится анализам на определение уровня щелочной фосфатазы при диагностировании такого вида болезни, как рахит, потому что значения щелочной фосфатазы значительно повышаются задолго до того, как становится заметно само заболевание.

Порой ЩФ может повышаться на физиологическом уровне. Такое может наблюдаться у недоношенных малышей или у детей в подростковом возрасте, в период полового созревания, когда происходит ускоренный рост костной ткани.

Повышаться значение уровня щелочной фосфатазы может и при приеме некоторых лекарств. Многие препараты имеют подобное побочное действие. К таким лекарствам относят Парацетамол, пенициллины различных видов, сульфаниламиды, Эритромицин и различные иные виды лекарственных средств. При повышенном обмене веществ в костных тканях в период срастания костных переломов значение такого фермента также зачастую может повышаться.

Иллюстрация 3

Снижение значений уровня фермента так строго не контролируется и не имеет особо важного значения для врачей. Показатель ЩФ может понижаться в случаях, когда нарушается рост костей, при недостаче некоторых микроэлементов, витаминов С и В12, железодефицитной анемии. Изредка может возникать при наследственной форме гипофосфатазии.

3Как можно понизить показатели?

С целью, чтобы уровень щелочной фосфатазы сделать ниже и привести эти цифры к норме, необходимо вылечить сначала основной вид заболевания, которое привело к этому повышению. Просто подогнать цифры не удастся.

У детей активность ферментов ЩФ в большей части завышена, нежели у взрослых.

В особых случаях, когда активность щелочной фосфатазы становится выше, это может говорить об образовании рака печени. Порой это единственный симптом болезни, к увеличению этого фермента необходимо отнестись с особым вниманием. Ввиду этого так важно и необходимо сдать все нужные анализы для понимания клинической картины состояния ребенка и вовремя начать лечение. Это приведет к быстрейшему выздоровлению малыша.

Таким образом, чтобы дать качественную оценку результата повышения или повышения значений уровня ЩФ в составе крови, любому специалисту может потребоваться выполнение дополнительных обследований. Необходимо помнить и не забывать, что границы, в которых колеблются нормальные уровни значения щелочной фосфатазы, очень велики. Они напрямую зависят от возраста обследуемого человека.

Вследствие этого наиболее точно диагностировать тот или иной вид заболевания только при одном увеличении уровня подобного фермента не может даже доктор. Но все же в объединении с другими исследованиями, которые проводятся дополнительно, можно выявить полную общую картину болезни в целом. И если это необходимо, врач назначит дополнительные обследования.

Киста поджелудочной железы: симптомы и лечение, причины и разновидности

Поджелудочная киста являет собой полую полость. Локализуется она в ткани железы, состоит из панкреатического секрета и продуктов распада ткани. Среди причин, образующих кисту, на первом месте наследственная предрасположенность, однако ей почти не уступает и другой весомый фактор – пристрастие к жирной и острой пище, пряностям, соленьям и алкогольным напиткам. Врачи называют и других вероятных виновников: желчнокаменная болезнь, панкреатит, медицинские препараты и повреждения органа. Не пугайтесь раньше времени, если вам поставили диагноз — киста поджелудочной железы. Прогноз зависит от того, насколько своевременным было обращение к специалисту, стадии, размера и т.д. Обилие техник лечения и профилактические меры помогут вам снизить вероятность рецидива.

Кисты поджелудочной железы: классификация

kista-v-podzheludochnoj-zheleze kista-v-podzheludochnoj-zhelezeКиста – это ограниченное стенками образование, находящееся в паренхиме железы. По статистике, с каждым годом число пациентов с диагнозом киста поджелудочной увеличивается. Группу риска составляют молодые люди обоих полов в возрасте от 20 лет, что наталкивает на предположение о ключевой роли неправильного питания в вопросе образования кист.

Кисты железы подразделяются на два основных вида:

  • Ложная киста поджелудочной железы. Что это такое? Это псевдокиста, появившаяся в следствие того, что воспалена поджелудочная железа. Киста данного типа не имеет эпителиальной выстилки.
  • Кисты, сформированные при закупорке протоков. Наличие эпителия у таких кист – отличительное свойство от первого вида.

В свою очередь,псевдокисты- ложные кисты, появившиеся как осложнение перенесенного острого панкреатита,также имеют подгруппы, условно разделяясь на:

  1. Острые образования, не имеющие завершенных стенок. С их функцией справляется сама паренхима органа или протоки. Нередко стенки смежных органов играют эту роль или даже клетчатка.
  2. Хронические кисты. Подострые образования характеризуются окончательно сформированными стенками из грануляционной и фиброзной ткани.
  3. Абсцесс поджелудочной. Под абсцессом понимают полость, которая заполнилась гноем, а появилась такого рода киста из-за нагноения или панкреонекроза.

По критерию локализации кисты классифицируют на:

  • Киста головки поджелудочной железы.
  • Киста тела поджелудочной железы.
  • Киста хвоста поджелудочной железы.

Также разделяют кисты по тому, были ли они осложнены чем-то. Соответственно, первый тип – не осложненные, а второй – осложненные. Осложнены кисты могут быть появлением свищей, кровотечения, перфорацией, перитонитом, нагноением и пр.

Киста на поджелудочной железе: симптомы

На выраженность симптоматики оказывает влияние ряд факторов: размер образования, расположение кисты, вид и причина появления.

Если киста небольшая (до 50 мм в диаметре), ощутимого дискомфорта она не доставляет. Размер не позволяет сдавливать смежные органы и нервы, а потому пациент буквально не ощущает ее наличия. Симптоматика как таковая отсутствует.

Если киста поджелудочной железы очень большая, верный признак этого – болевые ощущения. Врачи отмечают, что после перенесенного острого панкреатического приступа или травмирования органа, наблюдается временное улучшение в самочувствии, которое вскоре сменяется ухудшением – это и есть симптом наличия кисты.

Киста в поджелудочной железе: симптомы

  1. Сильный болевой синдром характерен для формирования образования во время развития острого воспалительного процесса. Острая боль затихает, а ей на смену приходит тупая и ноющая.
  2. Резкие болевые ощущения могут свидетельствовать о разрыве кисты. Если боль нарастает и повышается температура тела, значит уже происходит нагноение и интоксикация организма.
  3. В случае, когда в силу размера кисты она уже начинает сдавливать органы и солнечное сплетение, в частности, больной испытывает выраженный дискомфорт. Боль и чувство жжения отдают в спину, а неприятные ощущения вызывает даже тесная одежда. Облегчить самочувствие помогает занятие положения, при котором человек опирается на локти и колени. Однако по-настоящему избавить от боли в данном случае могут лишь сильные обезболивающие препараты наркотического действия.
  4. Рвота, тошнота, расстройства стула и потеря массы тела также нередко сопровождают наличие кисты в железе.
  5. Если у пациента киста в головке поджелудочной железы, может проявиться зуд и желтушность слизистых оболочек, кожных покровов и склер.
  6. Отечность нижних конечностей позволяет заподозрить переда вливание воротной вены. А задержка мочеиспускания наводит на мысли о патологиях в оттоке мочи при прохождении по мочеточникам.
  7. Кишечная непроходимость встречается крайне редко и возможна лишь при условии сдавливания просвета кишечника.

Киста в поджелудочной железе: лечение и диагностика

Первое, что нужно сделать при подозрениях на кисту, это обратиться к доктору за консультацией. По этому вопросу вас проконсультирует врач-гастроэнтеролог. Он с ваших слов запишет жалобы, недомогания, проведет первичный осмотр, а также выпишет направления на дальнейшие исследования. Уже в ходе пальпации может быть замечено выпячивание на животе с одной из сторон.

kista-v-podzheludochnoj-zheleze1 kista-v-podzheludochnoj-zheleze1Лабораторные анализы (общий анализ крови и мочи) малоэффективны при остановке данного диагноза, так как существенных отклонений они не покажут, однако, делать их предстоит в обязательном порядке. Могут наблюдаться следующие отхождения от норм:

  • Повышенное СОЭ.
  • Увеличенный уровень билирубина.
  • Повышение числа лейкоцитов в сыворотке крови.
  • Активность щелочной фосфатазы.

Анализ на концентрацию ферментов также необходим. Но его результат будет важен не столько с точки зрения обнаружения кисты, сколько для выявления стадии панкреатической болезни и то насколько поражена железа. Также важно установить не развился ли сахарный диабет – одно из самых частых осложнений панкреатита.

Важную роль играет ультразвуковая диагностика, помогающая узнать размеры кисты и другие особенности. Например, неравномерный эхосигнал говорит о нагноении, а неоднородность контуров свидетельствует о малигнизации. МРТ с большей четкостью и визуализацией покажет состояние железы, выявит точные размеры образования, его местоположение, и взаимосвязь с протоками.

В зависимости от индивидуальной клинической картины врач может порекомендовать сделать также сцитинграфию и ретроградную холангиопанкреатографию. Эти методики, а точнее их результат, лягут в лечение кисты поджелудочной железы хирургическим путем. Если существует возможность избежать операционного вмешательство, ЭРХПГ не делается, так как высока вероятность занесения инфекции. Но если обращения к хирургу не избежать,ретроградная холангиопанкреатография позволит определиться с тактикой операции.

 

Киста на поджелудочной железе: операция

Прежде, чем сделать операцию, в обязательном порядке изучают этиологию образования.

kista-v-podzheludochnoj-zheleze2 kista-v-podzheludochnoj-zheleze2Существует три базовых метода ведения данной операции:

  • Удаление кисты поджелудочной железы;
  • Внутреннее дренирование;
  • Наружное дренирование.

Удаление кисты производят посредством иссечения части органа вместе с образованием. Под внутренним дренированием понимают наложение анастомоза между образованием и желудком, двенадцатиперстной или тонкой кишкой. После вмешательства больной перестает испытывать болевые ощущения, рецидивы маловероятны. Более редко прибегают к наружным дренирующим вмешательствам. Они рекомендованы при нагноении и более тяжелой стадии заболевания. У такого вида операции большие шансы развития нагноения и рецидивов в дальнейшем, также велика вероятность свищей.

Если у вас киста поджелудочной железы, лечение может быть назначено альтернативным малоинвазивным вмешательством. Несмотря на то, что такие операция выглядят более перспективными и в теории должны демонстрировать большую эффективность, на деле они часто сопровождаются осложнениями в виде сепсиса и свищей. 

Киста на поджелудочной железе: лечение и диета

Консервативное лечение включает следующие составляющие:

  1. Замещающие лекарственные препараты.
  2. Анальгезирующие средства.
  3. Контроль за уровнем гликемии и его коррекция.
  4. Диета с целью понижении панкреатической активности.

Диета при кисте поджелудочной железы базируется на отказе и исключении продуктов, которые могут усугубить самочувствие. Поэтому советуем не запоминать наизусть перечень блюд и продуктов, попадающих под табу, а понимать, почему те или иные попали под запрет. Это поможет вам не совершить ошибок, а значит сохранить здоровье.

  • Жирная пищи недопустима, так как она не способна расщепиться в виду нарушений в синтезе ферментов.
  • Не может полноценно перевариться и грубая клетчатка, зато она с лихвой нагрузит воспаленную железу и станет причиной болей, диареи и осложнений.
  • Семейство бобовых исключается по причине того, что газы спровоцируют болевой синдром.
  • Белокочанная капуста и грушитакже не разрешается употреблять, ведь содержащаяся в них клетчатка просто опасна.
  • Пшено оказалось под полным запретом ввиду высокого содержания углеводов и неспособности их качественно переработать. Они отложатся не только внешним, но и что более опасно, внутренним жиром.
  • Помидоры, пряности, курение и алкогольные напитки оказывают на слизистую возбуждающее действие, а это повлечет за собой интенсивную выработку сока и грозит развитием осложнений. Орган начнет буквально съедать сам себя.

К категории условно-разрешенных относят (только с одобрения врача и исключительно по достижении стойкой ремиссии):

  1. Рыбу и мясо: отварная и пресная раба нежирных сортов, очищенные от кожи кролик и птица, говядина, телятина, субпродукты.
  2. Супы: вместо бульонов, которые вредны, вводят сливочное масло или сметану.
  3. Молочную продукцию: кисломолочка, молоко, творог, сыр – все с низким процентом жирности и без добавления специй.
  4. Яичный белок: омлет, запеканки.
  5. Мучное: вчерашний хлеб и сухари, мука пшеницы первого и второго сортов, несладкое печенье.
  6. Крупы: манка, гречка и нешлифованный рис.

Естественно, раз и навсегда стоит простить с полуфабрикатами и фаст-фудами. Отказаться придется и от газированных напитков, а также соков, даже с пометками «натуральный» на упаковке. Вместо магазинных коробок сварите компот из ягод – это будет не менее вкусно и в разы полезнее. Уж там точно не будет консервантов, ароматизаторов и всяческих добавок.

Еда должна быть только свежая. Оптимальная температура при подаче – 37 градусов. Продукты рекомендовано предварительно измельчать. Упор нужно сделать на овощи, в частности, возглавляют рейтинг самых полезных брокколи и тыква. Их можно тушить, отваривать или запекать, но ни в коем случае не жарить. На завтрак диетологи рекомендуют съедать гречневую крупу, которую вы предварительно ночью залили кефиром.

Питайтесь регулярно небольшими порциями. В среднем – через каждые три часа. Итого в сутки у вас будет по 5-6 приемов пищи. Восстановительный процесс отнимает много жидкости, а потому рекомендовано обильное питье.

Киста на поджелудочной железе, прогноз зависит преимущественно от стадии образования, причины и размера, сопровождается высокой вероятностью осложнений Медицинская статистика утверждает, что в 3 из 10 случаев происходит осложнение в виде нагноения, свищей перфорации и пр. Даже хирургическое вмешательство не дает вам гарантии, что не возникнет рецидив. Более того, доброкачественная опухоль может перейти в злокачественную, а это уже не киста, а онкология.

Профилактические меры (образ жизни, правильное питание, своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы) будут не лишними. Возможно, именно вас они уберегут от кисты поджелудочной.

При первых же подозрениях и недомоганиях, не поленитесь сходить ко врачу и пройти все исследования, что он вам назначит. Внимательное отношение к собственном здоровью – это залог хорошего самочувствия и своевременного начала лечения, если таковое потребуется.