Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Рефлюкс гастрит диета

Функциональная диспепсия, причины, классификация, симптомы и лечение

Функциональная диспепсия (синонимы: эпигастральный дистресс-синдром, псевдоязвенный синдром, эссенциальная, неязвенная, идиопатическая диспепсия) – достаточно распространенное состояние, представляющее собой комплекс симптомов функционального нарушения пищеварения при отсутствии какого-либо заболевания желудка или другой органической патологии желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения

Функциональная диспепсияОсновными провоцирующими факторами являются нервно-психические стрессы и психоэмоциональные травмы, а также предрасположенность стенок желудка к перерастяжению при сохранении в норме двигательной функции органа. Возможны варианты с нарушением моторики.

К другим причинам можно отнести:

  • избыточное выделение соляной кислоты;
  • нарушение процесса переваривания дисахаридов;
  • недостаточная секреция пищеварительных ферментов, приводящая к нарушению всасывания питательных веществ;
  • несбалансированный рацион вкупе с постоянными погрешностями в питании;
  • нарушение режима приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов, агрессивно влияющих на слизистую желудка.

Функциональная диспепсия у детей начинается в результате несоответствия еще недостаточно совершенной пищеварительной системы ребенка (возможностей расщепления и всасывания) и состава либо количества данной ему пищи.

Диспепсия у детей до года возникает после несвоевременно начатого прикорма или перекармливания. У подростков в пубертатном периоде вследствие гормонального дисбаланса пищеварительная система становится очень восприимчивой к различным алиментарным погрешностям, что неминуемо приводит к диспепсическим нарушениям.

Классификация

Относительно той или иной симптоматики функциональная диспепсия делится на три варианта:

  1. Язвенноподобный.
  2. Дискинетический.
  3. Неспецифический.

Клинические проявления

ЭпигастрийГлавным проявлением язвенноподобного варианта диспепсии является наличие болей в области эпигастрия. Для дискинетического типа характерно чувство переполненности желудка и тошнота даже после принятия небольшого объема пищи. Синдром функциональной диспепсии неспецифического типа клинически проявляется симптомами, относящимися как к первому, так и второму варианту.

Симптомы функциональной диспепсии, характерные для всех вариантов:

  • аэрофагия;
  • изжога и жжение в области грудины или желудка;
  • повышенное газообразование в кишечнике, вздутие урчание в животе;
  • расстройство стула, как правило, понос;
  • неприятный запах и привкус в ротовой полости;
  • плохое настроение;
  • недомогание, слабость;
  • у малышей – понос, срыгивание, боли в животе, потеря аппетита и нарушение сна.

Диагностика

Алгоритм действий при дифференциальной диагностике заключается в назначении методов обследования, направленных на исключение заболеваний со схожей симптоматикой. Для этой цели предусмотрен ряд методов, помогающих выявить язвенную болезнь, рефлюкс-эзофагит, панкреатит, злокачественное поражение желудка и так далее.

Обязательные диагностические мероприятия:

  • Лабораторная диагностика:

а) исследование анализов крови (клинического и биохимического);

б) копрограмма;

в) анализ кала на обнаружение скрытой крови.

  • Неинвазивные методы:

а) эзофагогастродуоденоскопия;

б) рентгенодиагностика;

в) ультразвуковое исследование;

г) сцинтиграфия желудка;

д) эзофагоманометрия и/или антродуоденальная манометрия;

е) электрогастрография;

ж) суточное мониторирование уровня кислотности желудочного сока.

Варианты лечения

Варианты лечения функциональной диспепсииСнятию проявлений функциональной неязвенной диспепсии способствует нормализация режима питания и соблюдение сбалансированной диеты, исключающей из рациона пищевые красители, химические добавки, алкоголь, специи. Необходимо также значительно уменьшить насыщенные жирные кислоты: не рекомендуется употребление жирных и жареных блюд. В период выраженной симптоматики желательно резко уменьшить или не употреблять совсем кислых фруктов, цитрусовых, винограда, вишни, шоколада, газированных напитков, так они способны вызывать метеоризм, изжогу, отрыжку и боли в желудке.

Медикаментозное лечение функциональной диспепсии язвенноподобного варианта состоит из приема антисекреторных препаратов – периферических М-холинолитиков (платифиллина, метацина), ингибиторов протонной помпы (омепразола), антагонистов рецепторов Н2 гистамина (циметидина, фамоцидина). Также назначаются антациды (алмагель, маалокс, ренни).

Если при обследовании было обнаружено инфицирование бактерией Helicobacterpylori, то проводят ее эрадикацию по специально разработанным схемам, включающим одновременный прием нескольких препаратов, ведущим из которых является антибиотик.

Основными лекарственными средствами при дискенетическом типе являются прокинетики – препараты, нормализующие моторику (перистальтику) стенок пищеварительного тракта. К ним относится домперидон, цизаприд, метоклопрамид, итоприд. Остальные лекарства назначаются в зависимости от жалоб.

Лечение неспецифического варианта включает назначение как прокинетиков, так и антисекреторных средств с антацидами. Это зависит от преобладания тех или иных жалоб, относящихся либо к дискинетическому, либо к язвенноподобному варианту эпигастрального синдрома.

Лечение желчного рефлюкса

Желчный рефлюкс — это синдром, которым сопровождаются некоторые заболевания органов желудочно-кишечного тракта. Среди них функциональная дисперсия, пептическая язва в двенадцатиперстной кишке или желудке, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или хронический гастрит. Этот синдром может стать причиной того, что развивается хроническая форма гастрита С (химический), его еще называют рефлюкс-гастритом. Он возникает из-за приема фармацевтических препаратов — нестероидного средства против воспаления.

Заболевание являет собой вытекание желчной жидкости из двенадцатиперстной кишки вверх в желудок и т. д. Возможно попадание желчи в ротовую полость. Физиологически заложено, что в нормальном состоянии желчь не должен выходить вверх пищеварительной системы.

Запускание синдрома рефлюкса желчи может стать причиной возникновения хронического гастрита С.

Классификация

Классификация желчных рефлюксов происходит по тому фактору, как высоко попадает желчь:

  • дуоденгастроэзофагооральный;
  • дуоденгастральный;
  • дуоденгастроэзофагеральный.

Дуоденгастральный желчный рефлюкс возникает из-за того, что привратник не справляется со своей задачей, дуоленгасроэзофагеальный — вследствие того, что тонус мышц ослабевает, поэтому сфинктер нижнего пищевода становится слабее. Жидкость, которая выливается вверх — рефлюксат, что состоит из желчи или ферментативного сока поджелудочной железы. Этот раствор разрушает слизистые оболочки органов пищеварения, что вызывает определенные болезни. Вызванный желчным рефлюксом гастрит делят на:

  • дуоденальный;
  • билиарный рефлюкс-гастрит.

Причины возникновения

Организм устроен так, что благодаря сфинктерам в пищеводе еда двигается только в одном направлений, поэтому такое отклонение в работе органов ЖКТ, как рефлюкс, вызывается только определенными причинами. Среди них:

  •  грыжа;
  • механические повреждения;
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • беременность, как причина временного рефлюкса из-за давления малыша на кишечник;
  • если при оперативном вмешательстве в желудок хирург повредил мышечное волокно;
  • спазмолитики, так как их употребление делает меньше тонус мышц;
  • наличие у пациента хронического дуоденита, вследствие которого двенадцатиперстная кишка отекает из-за воспалительного процесса, поэтому давление становится больше.

Симптомы

Симптомы заболевания чаще всего неярко выражены или полностью незаметны для больного, это и создает трудности в обнаружении желчного рефлюкса.
Симптомы:

  • рвотные позывы после еды;
  • тошнота;
  • изжога;
  • аппетит исчезает;
  • отрыжка;
  • язвы в уголках губ;
  • падения ИМТ;
  • горечь во рту;
  • болевые ощущения жгучего характера в животе и, возможно, в грудной клетке.

У маленьких детей могут появляться срыгивание после еды, они плачут во время кормления. Симптомы у более старших деток проявляются в том, что они могут плохо спать или рвать ночью.

Диагностика

Чтоб диагностировать желчные рефлюксы, врач назначает такие обследования:

  • ультразвуковая диагностика;
  • ФЭГДС;
  • суточный мониторинг кислотной флоры желудка;
  • гастродуоденскопия;
  • полипозиционная рентгеноскопия желудка;
  • фиброгастроскопия с забором материала для гистологии.

Лечение

Медикаментами

Лечение при желчном рефлюксе должно настроить порядок сокращения мышц в процессе пищеварения и урегулировать уровень кислотности в пищеводе. Примерный перечень фармацевтических препаратов, которые применяются в лечении:

  • антрациды — средства, направленные для образования защитной пленки в органах желудочно-кишечного тракта и понижения кислотности;
  • препараты, что нейтрализуют кислоту желчной жидкости и преобразуют ее в водорастворимую жидкость, они производятся на основе урсодезоксихолевой кислоты;
  • средства для того, чтоб желудок и кишечник сокращались в правильном порядке;
  • если кислотность увеличена, нужно принимать медикаменты, которые уменьшают выработку соляной кислоты.

Народные методы

Как и при любых других заболеваниях, при наличии желчного рефлюкса рекомендуют применять средства народной медицины. Перед их использованием обязательно нужно проконсультироваться у лечащего врача.

Рецепт № 1 Одуванчики

Состав: цветки растения и сахар (500 г). Нужно выложить ингредиенты слоями в 3 литровую емкость и мять до выделения сока. Из образовавшегося сиропа взять столовую ложку жидкости и влить в 100 г воды. Пить трижды в сутки. Также можно применить ромашку. Способ приготовление и порядок употребления такой же, как у одуванчиков.

Рецепт № 2 Картофель

Картофель нужно промыть, не чистить и порезать в кастрюлю. Варить отвар нужно 60 мин, если воды мало, можно доливать в процессе приготовления. Пить отвар нужно до 6 раз в сутки по полстакана.

Рецепт № 3 Картофельный сок

Нужно натереть сырой картофель на терке и полученную массу поместить в марлю для отжима сока. Такой сок нужно пить до 6 раз в день по полстакана.

Рецепт № 4 Сельдерей

Получить сок из корня растения можно так же, как и в предыдущем рецепте. Принимать по 1 ст. л. дважды в сутки.

Рецепт № 5 Настой из трав

Состав:

  • мята;
  • зверобой;
  • тысячелистник.

Нужно использовать по 1 ложке растений и залить 3 стаканами кипяченой воды в термос. После этого дать постоять в закрытом виде в течение суток. Дальше нужно процедить и употреблять несколько глотков через каждые 120 минут.

Питание

Диета при рефлюксе должна ограничивать употребление еды, которая раздражает слизистые оболочки пищевода. Запрещаются алкоголь, жареная пища, кофе, копченые продукты, острое, шоколадки и газировка.

Еда не должна быть горячей или холодной. Врачи рекомендуют дробное питание. Лучше есть супы-пюре, рыбу, мясо и яйца в варенном виде. Приветствуется каша, кисель или творог уменьшенной жирности. Полезны овощи и фрукты в термически обработанном виде. Пить в процессе приема пищи запрещено. Нужно ограничивать количество употребляемой еды, не переедать. Последний прием пищи не должен быть позже чем за 3 часа до отхода ко сну.

Желчный рефлюкс требует ограничений и в употреблении соков. Запрещено пить сок перед сном. Напитки из цитрусов лучше исключить.

Что такое рефлюкс гастрит?

Одним из наиболее распространенных видов гастрита является хронический рефлюкс гастрит. Это хронический воспалительный процесс в стенках дистального отдела желудка, что развивается из-за заброса элементов переработанной еды (химуса) вместе с желчью, что содержится в кишечнике, из 12-перстной кишки вверх в орган. Заболевание плохо поддается лечению, из-за чего практически всем больным приходится сидеть на специальной диете всю жизнь.

Чем характеризуется?

Рефлюксный дистальный гастрит — заболевание, что характеризуется забросом содержимого 12-перстной кишки в желудок, отчего развивается воспаление стенок дистального отдела органа. Обычно патология не сопровождается болезненными ощущениями на ранних этапах развития, что обусловливает запущенность болезни при обращении к врачу. Извержение еды с желчной жидкостью в желудок является отклонением в работе пищеварительного тракта.

Желчь крайне агрессивно воздействует на другие органы из-за большой концентрации кислот, солей и ферментов, что вырабатываются в кишечнике. Желудочные стенки не рассчитаны на взаимодействие со щелочным составом, отчего начинается воспаление, которое довольно быстро перерастает в хроническое. Терапия патологии может быть только комплексной. Несмотря на пройденное лечение, пациенту часто показана диета, которой нужно придерживаться всю жизнь.

Виды рефлюкс гастрита

Болезнь разделяют на несколько разновидностей по месторасположению и характеру повреждений желудочных стенок:

  1. Поверхностный рефлюкс гастрит — весьма опасная болезнь, что нередко преобразуется в онкологию. Заболевание развивается, когда в полость органа происходит постоянное извержение желчной жидкости. Это приводит к уничтожению стенок желудка на клеточном уровне. Организм так устроен, что на смену мертвым тканям формируются новые, но в этом случае происходит усиленная выработка клеток. Они являются лишними и свободными, так как ткани в них не нуждаются. Со временем такие клетки могут преобразоваться в раковые.
  2. Эрозийный вид гастрита проявляется в виде сильных болезненных ощущений. Заболевание развивается при гиперчувствительности эпителиальной ткани, когда несколько забросов желчи приводит к появлению первых эрозий. Если немедленно не начать лечение, болезнь поражает почти весь орган.
  3. Атрофический дистальный желчный гастрит является наиболее опасным типом болезни, так как со временем практически все стенки желудка атрофируются, отчего они уязвимы даже перед желудочным соком, что в обычных условиях является безопасным для стенок органа.
  4. Катаральный рефлюкс гастрит сопровождается глубоким разрушением стенок органа. При этом появляется отечность. Со временем развивается дистрофия эпителия.

Дуоденальный рефлюкс — заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Также различают:

  • билиарный рефлюкс гастрит — патология, что сопровождается нарушением функциональности желчных протоков и желчного мешка, когда под воздействием неких факторов их клапаны атрофируются, что приводит к извержению большого количества желчной жидкости в кишечник и желудок;
  • дуоденальный рефлюкс (из кишечника).

Гастрит также классифицируют на:

  • очаговый — характеризуется локальным поражением органа;
  • диффузный — болячки поражают все желудочные стенки в равной мере.

Заболевание разделяют на:

  • хронический;
  • острый гастрит.

Основные причины

Рефлюксный гастрит из-за патогенеза называют также дуодено-гастральным рефлюксом. Физиологически патология объясняется 3 причинами:

  • недостаточность привратника, что разделяет желудок и 12-перстную кишку, отчего он не закрывается полностью после эвакуации еды с желудка, и она может попасть обратно;
  • непроходимость 12-перстной кишки, из-за чего в ней создается среда повышенного давления, что выталкивает содержимое в желудок;
  • гастропоз (опущение желудка), когда органы располагаются одноуровнево, что способствует рефлюксу.

В желудок извергается не только содержимое кишечника, но и желчь (билиарный рефлюкс гастрит), панкреатический сок т.д. Они раздражают стенки желудка, разрушая защитную слизь. Дуодено-гастральный рефлюкс относится к химическим патологиям (класс С). Точно определить, какие факторы спровоцировали заболевание, врачи не могут, но выделяют основные, которые, вероятней всего, способствуют развитию патологических процессов, что ведут к гастриту:

  • плохое питание (еда «на ходу», всухомятку, большое количество кофе в рационе, жаренные и соленые блюда);
  • стрессы и психоэмоциональные нарушения (работа клапана, что разделяет желудок и кишечник, регулируется вегетативной нервной системой, что в стрессовых для нее ситуациях дает сбой, отчего может развиваться недостаточность сфинктера);
  • наследственная предрасположенность;
  • патологические процессы в 12-перстной кишке;
  • оперативное вмешательство (плохо проведенная процедура, грубые рубцы, спайки и т. д.);
  • врожденное нарушение работы клапана.

Симптомы и признаки

Изжога и отрыжка горечью — один из симптомов болезни.

Начальные этапы развития заболевания могут протекать бессимптомно. По мере развития рефлекторного гастрального рефлюкса симптомы нарастают и проявляются чаще. Необязательно наличие всех симптомов, большинство из них являются редкими. В любом случае необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику. Признаки гастрита:

  • изжога;
  • отрыжка горечью (главный признак дуодено-гастрального рефлюкса);
  • упадок сил;
  • вялость;
  • тошнота после приема пищи;
  • рвотные позывы;
  • горечь в ротовой полости;
  • нарушения стула (запоры сменяются поносами);
  • вздутие живота;
  • ощущение тяжести в животе;
  • резкое снижение массы тела;
  • острая боль в районе солнечного сплетения (вероятней всего, начали образовываться язвы);
  • налет на языке.

Как диагностировать?

Определить заболевание по симптомам в этом случае нельзя. После сбора анамнеза, визуального осмотра и пальпации врач может предположить гастрит, но проведение диагностических процедур обязательно, так как рефлюкс гастрит отличается от других видов, в том числе и необходимыми терапевтическими процедурами. Поэтому важную роль играют именно инструментальные методы диагностики.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимия;
  • исследование каловых масс на наличие скрытой крови.

Инструментальные диагностические процедуры:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • ФГДС или гастроскопия;
  • биопсия и гистологический анализ биопата;
  • рентгеноскопия с использованием контрастного вещества;
  • суточный мониторинг кислотности желудка.

Как лечить?

Лечение рефлюкс гастрита отличается от терапии других видов гастритов. Оно является комплексным и направлено на купирование симптомов, устранение воспалительного процесса и причины патологии. Терапия включает в себя такие направления:

  • консервативное медикаментозное лечение;
  • диетическое питание;
  • лечение народными средствами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • хирургическое лечение (в крайних случаях).

Медикаментозное лечение

Вылечить дистальный дуодено-гастральный рефлюкс невозможно без использования лекарств:

  • терапии замещения ферментов («Фестал», «Креон» и т. д.);
  • медикаменты, что угнетают секрецию соляной кислоты («Ранитидин»);
  • препараты, что защищают слизистые органа («Де-нол»);
  • лекарства от рвоты («Метоклопрамид»);
  • антибиотики и противомикробные средства (в случае хеликобактерного заражения);
  • прокинетики для перистальтики («Мотиллиум);
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • антациды («Маалокс);
  • пребиотики («Линекс»);
  • урсодезоксихолевая кислота («Урсосан»);
  • препараты, что купируют боли («Но-шпа»).

Народными способами

Терапия народными средствами не может проводиться самостоятельно.

Необходимо обязательно проконсультироваться у врача, так как растительные компоненты могут не только помочь, но и навредить. Целители рекомендуют лечение дистального рефлюксного гастрита отварами, настоями и сборами, где используется целительная трава:

  • настой ромашки;
  • сок одуванчика;
  • корень сельдерея;
  • аптечные сборы (например, мята, тысячелистник, зверобой). Травы можно заготовить самостоятельно, но это слишком сложно, учитывая небольшую стоимость сбора из аптеки.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры не могут быть использованы, как единственное лечение, но они могут ускорить процесс выздоровления пациента. При обострении болезни физиотерапию не рекомендуют, но при заживлении язв и других образований или в стадии «спящего» заболевания больному показан фонофорез или электрофорез. Терапевтический курс обычно состоит из 10−14 процедур.

Диета

Диета при дистальном рефлюкс гастрите основана на следующих принципах:

  • 5−6 приемов пищи в день;
  • ограничения количества соли;
  • отказ от раздражающей пищи;
  • ограничение кофеиносодержащих напитков;
  • употребление только тех медикаментов, что назначил врач после обнаружения рефлюкс гастрита (от любого заболевания).

Возможные осложнения и профилактика

Если заболевание не лечить, это чревато опасными последствиями:

  • очаговые кровотечения;
  • язвенная болезнь;
  • перфорация;
  • перитонит;
  • рефлекторный ларингоспазм и т. д.

Профилактика патологии заключается в ведении здорового образа жизни и правильном питании. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных нарушений. Полезно заниматься спортом и отдавать предпочтение активному отдыху. Не следует тянуть с визитом к врачу при обнаружении симптоматики заболевания, ведь ранняя диагностика повысит эффективность лечения.