Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Признаки аппендицита

Содержание

Болит живот и тошнит

Боль – сигнал организма. В работе произошёл сбой, требуется помощь, оперативное вмешательство. Распространённый недуг у людей всех возрастов – боли в животе, тошнота. Существует много факторов, вызывающих явление.

Общие причины

Дискомфорт вызывают заболевания инфекционные, интоксикация, травмы. Иногда сопутствуют повышение температуры, рвота. Нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Интоксикация

Случается при употреблении некачественных продуктов питания, с истекшим сроком годности, приготовленных в условиях антисанитарии. Вместе с пищей в организм попадают вредные бактерии, провоцирующие отравление.

Проблемы в ЖКТ

Гастроэнтерологические отклонения – основная причина больного живота. Наблюдается: тошнота, изжога, урчание, бурление. Различают хронические, воспалительные инфекционные, онкологические:

  • Панкреатит.
  • Гастрит.
  • Язва желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Поражение желчного пузыря, желчевыводящих путей.
  • Патологии печени, почек, селезёнки.
  • Онкология.

Важно правильно диагностировать, вовремя начать лечение, избегая осложнений. Из-за схожести проявлений трудно определить очаг. Случается, что страдающего раком долго лечат от гастрита, язвы, поздно обнаруживая онкологию. Третья, четвертая стадия рака неизлечимы. Запущенные болезни перетекают в хронические, доставляя мучение.

Аппендицит

Воспаление аппендикса легко перепутать с расстройством желудка, отравлением. Отличительные особенности:

  • Болевые ощущения начинаются в районе пупка, постепенно перемешаются вниз вправо.
  • Твёрдый живот, вздутие.
  • Острые в правой нижней части брюшины при лёгком надавливании.
  • Озноб, повышенная температура (38 градусов и выше), обильное потоотделение.
  • Симптомы расстройства желудка: понос, запор, тошнота, рвота.
  • В области спины, как почечные колики.

При тщательном осмотре врач может не сразу определить воспаление. Требуется проведение дополнительных исследований: анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование малого таза, зондирование.

У беременных аппендицит расположен выше обычного. С увеличением плода, органы, кроме мочевого пузыря смещаются вверх, происходят изменения в кровообращении, случаются частые запоры.

У ребёнка воспаление аппендикса не всегда проявляется, как у взрослого. Малыш не может правильно описать симптомы, чётко сказать, где болит. Если ребёнок жалуется, что тошнит, отказывается от еды, следует вызвать врача.

Инфаркт миокарда

У взрослого человека боль в желудке, рвота вызываются гистологической формой инфаркта миокарда. Его путают с аппендицитом, обострением язвы, гастрита, холецистита. Если отдаёт в области сердца, левое плечо – серьёзный повод пройти срочное обследование.

Из-за схожести признаков опытному специалисту сложно с первого раза выявить поражение сердца. Отличить можно, обратив внимание на поведение человека. Больной с инфарктом старается принимать сидячее положение. При обострении болезней ЖКТ, аппендиците чаще лежит, старается не делать резких движений.

Пищевая непереносимость

При пищевой непереносимости организм отказывается переваривать определённый продукт, провоцируя:

  • Повышенное газообразование.
  • Диарею.
  • Вздутие, тяжесть.
  • Слабость.

Люди не догадываются, что страдают непереносимостью продуктов, путают с аллергией, ссылаются на неправильное пищевое поведение. Наиболее распространены непереносимость лактозы, глютена. Для определения недуга проводят исследование крови, тесты на антигены продуктов, выявляя потенциально опасные. Запрещённые продукты советуют исключить из рациона на срок до полугода. После длительного воздержания заболевание проходит самостоятельно, в отличие от аллергии.

Кишечные паразиты

Появляются по разным причинам:

  • Плохая гигиена рук.
  • Некачественные продукты, вода.
  • Фрукты, овощи, плохо помытые после соприкосновения с почвой.
  • Недостаточно сваренное мясо, рыба.

Паразиты могут жить в организме, долгое время не проявляясь. Проявление напоминает классические признаки патологий ЖКТ: жидкий стул, рвота, вздутие, газообразование. Характерны постоянная усталость, снижение веса. Кишечные паразиты способны вызывать цирроз печени, холецистит.

Ортопедические отклонения

Могут возникать из-за проблем с позвоночником. Позвоночник связан нервными окончаниями с органами брюшной полостью, малым тазом. При проблемах опорно-двигательного аппарата появляется ноющая боль внизу живота, запор, вздутие, геморрой.

Ортопедическое нарушение

Стресс

Нервное перенапряжение, стрессы, депрессия негативно влияют на желудок. Приводят к нарушению кровообращения в слизистой оболочке, разрушая целостность. Если человек правильно питается, ведёт здоровый образ жизни, стресс может быть синдромом раздражённого кишечника.

Боли, характерные для женщин

Из-за особой физиологии у женщин дискомфорт в животе встречается чаще мужчин. Рассмотрим причины, характерные женщинам.

Менструация

В период полового созревания, с первого дня менструации девочку начинают беспокоить:

  • тошнота;
  • вздутие;
  • нарушение стула;
  • тянет низ живота;
  • кружится голова.

Состояние длится несколько дней. Для облегчения менструации у девушки достаточно принять спазмолитическое средство.

Беременность

Если девушку утром тошнит, это может быть первым признаком токсикоза. При беременности на ранних сроках часто появляется ощущение распирания, тянущие боли, головокружение, головная боль. Повышается температура тела до 37 градусов, морозит, бурлит в животе, рвёт. На поздних сроках беременности у женщины могут возникнуть неприятные ощущения в пупке из-за слабости брюшных мышц, болит поясница.

Женская беременность

Заболевания женской репродуктивной системы

Иногда после месячных сильные болевые спазмы не прекращаются – тревожный сигнал. Исключают беременность. Если тест отрицательный, признаки заболеваний половых, мочевыделительных органов. Возникают рези, жжение, схваткообразные боли.

У мужчин

У мужчин часто вызывается нарушением в репродуктивной функции. Из-за близкого расположения предстательной железы к мочевому пузырю, прямой кишке поражение затрагивает эти органы одновременно. Возникают геморрой, простатит.

У детей

Проблема для всех мам – детские колики. Все из-за плохого усвоения лактозы, входящей в состав материнского молока, смесей для кормления. Другие причины болей животиков:

  • запор;
  • непроходимость кишечника;
  • грыжа;
  • ротавирусная инфекция.

Виды болей

Чтобы понять причины, присмотритесь к виду, месту расположения очага боли.

Вверху по центру

Острые, режущие в верхней части брюшной полости, распирание, газообразование – проявление гастрита, перитонита, инфаркта миокарда.

В правом подреберье

Резкие неприятные ощущения справа вверху – симптом заболеваний печени, желчевыводящих путей, инфаркта миокарда.

Боль в правом подреберье

В левом подреберье

Верх брюшины слева обычно болит из-за воспаления поджелудочной железы. При панкреатите живот ноет, боль опоясывает, возникает тошнота и вздутие.

Посередине

При повышенной кислотности возникают постоянные острые ощущения выше пупка. Отдаёт в область правого подреберья – болит желчный пузырь, возможно обострение холецистита. Локализация вокруг пупка – проблемы с тонким кишечником. Пупок чаще даёт о себе знать при остром перитоните, грыже, неполадках в работе кишечника. Крутит, урчит живот обычно во время диареи.

В правом боку

Один из признаков аппендицита возникает при нездоровой слепой кишке. У женщин – при воспалении правого яичника.

В левом боку

Подобный симптом говорит о наличии воспаления мочеполовой системы, инфекции в кишечнике, болезни левого яичника у женщин.

Внизу

Происходит по разным причинам. Самые серьёзные – поражения мочевыводящих систем: цистит, простатит, пиелонефрит, поражение половых органов. При нарушении работы почек наблюдается боль в пояснице, шум в голове, частое мочеиспускание.

Когда недомогание появляется без видимых причин, сложно определить источник, выбрать метод лечения. Самостоятельное устранение опасно для здоровья. Одинаковые препараты могут улучшить самочувствие, навредить организму. Для профилактики исключите из рациона тяжёлую вредную пищу, больше двигайтесь, регулярно проходите обследование.

Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Острый приступ панкреатита чрезвычайно опасен.  Брюшная полость человека содержит много различных органов: желудок, в котором происходит первоначальное переваривание пищи, кишечник, в котором переваривание продолжается. В случае заболевания большую часть желудка можно удалить, то же самое можно проделать и с любой кишкой. Можно убрать большую часть печени, и человек все равно сможет жить полноценной жизнью. А в случае с поджелудочной железой так сделать не удастся.

Поджелудочная железа, или pancreas – единственный орган брюшной полости, который выполняет, кроме пищеварения, жизненно важную эндокринную функцию. Полный «отказ» этой железы влечет летальный исход, и к этому исходу могут привести осложнения острого панкреатита.

Острый панкреатит – что это за болезнь? Как предупредить его наступление, а в случае появления, как распознать его симптомы, как поставить диагноз, и что делать при панкреатите? Постараемся как можно подробнее ответить на эти вопросы. Важно понимать, что лечением острого панкреатита занимаются и гастроэнтерологи и хирурги, поэтому тема эта объемная. Но начнем мы с определения.

Что такое острый панкреатит?

 

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Острый панкреатит – это, по сути, процесс самопереваривания, или аутолиза тканей железы теми самыми ферментами, которые переваривают пищу. В норме они покидают поджелудочную железу по безопасным выводным протокам, и начинают работать в просвете кишечника. А при остром панкреатите они «набрасываются» на саму железу.

Такое определение острого панкреатита будет неполным, если к нему не добавить, что впоследствии этого самопереваривания развивается воспаление, которое может быть и очаговым, и тотальным, и даже завершиться некрозом. Именно панкреонекроз и является основной причиной гибели пациентов с острым панкреатитом.

Эпидемиология

 

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер. Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит. Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя. Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков. Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии. Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Острый панкреатит причины возникновения «ферментативной войны»

 

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

  • обострение хронического холецистита;

 

  • употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;

 

  • токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Патогенез

 

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

  • при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

 

  • через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

 

  • возникают мелкие очаги жирового некроза, фермент эластаза является разрушителем стенок мелких сосудов и соединительнотканых перегородок;

 

  • возникают кровоизлияния, или геморрагии. Они появляются в верхней части, в теле, хвосте органа;

 

  • в очаги некроза, жирового и геморрагического мигрируют лейкоциты, макрофаги, и возникает выраженное воспаление. Оно из местного перерастает в системное, и результатом является тяжелое состояние больного;

 

  • возникают расстройства в микроциркуляторном русле, наступает задержка жидкости в тканях, и на фоне воспаления возникает обезвоживание, очаги некроза могут возникать уже на поверхности брюшины и на сальнике;

 

  • в брюшной полости возникает свободный выпот, содержащий высокоактивные панкреатические ферменты, которые оказывают разъедающее и токсическое действие;

 

  • токсины всасываются в кровь, возникает выраженная интоксикация, появляется дефицит кровотока в печени, почках;

 

  • развивается гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), и пациент впадает в токсический и болевой шок;

 

  • следствием шока и продолжающегося воспаления является прогрессирующая полиорганная недостаточность, развитие массивного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдрома), и летальный исход.

В том случае, если этот период пройден, то в течение острого панкреатита наступает фаза секвестрации. Те, кто думает, что все прошло, глубоко заблуждаются:

  • омертвевшие участки некроза через 2 недели начинают распадаться и расплавляться;

 

  • расплавившиеся ткани нагнаиваются, присоединяется вторичная микробная флора. Ведь кишечник не может «оставаться безучастным», и реагирует на воспаление и катастрофу парезом. Его нормальная перистальтика прекращается, и через стенку кишки бактерии инфицируют некротизированные массы;

 

  • в результате возникают абсцессы различной локализации – как околопанкреатические, так и забрюшинные, а в зоне нерасплавившегося некроза возникают поздние кисты.

Мы показали картину развития тяжелого острого панкреатита с выраженным некротическим компонентом. Но иногда все бывает не столь драматично,

Классификация острого панкреатита: виды, признаки

 

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

  • отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

 

  • фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

 

  • фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

  • стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;

 

  • стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;

 

  • период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Острый панкреатит симптомы: клинические проявления

 

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

  • первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее. Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

  • характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

  • у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;

 

  • в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;

 

  • через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;

 

  • характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов. Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет. При прогрессировании болезни общее состояние стремительно ухудшается. Давление резко падает, а при тотальном геморрагическом панкреонекрозе через несколько часов от начала заболевания может наступить смерть.

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Осложнения острого панкреатита: клиника

 

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

  • воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;

 

  • перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;

 

  • септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;

 

  • может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;

 

  • при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);

 

  • из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Диагностика острого панкреатита

 

Для того чтобы определить такую болезнь, как острый панкреатит, конечно, можно руководствоваться яркой клинической картиной, данными анамнеза (употребление алкоголя, свинины, маринованных грибов, тортов с кремом, курение). Но с целью подтверждения диагноза в настоящее время используют следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

 

  • определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

 

  • повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

 

  • в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

 

  • ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

 

  • проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

  • доказательство гиперферментемии крови и мочи;

 

  • клиническая картина;

 

  • УЗИ поджелудочной железы;

 

  • при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Лечение острого панкреатита: что делать?

 

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

 

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

  • греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;

 

  • принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками». Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями. Снижение температуры уменьшает активность ферментов. Нужно перестать полностью есть и пить, поскольку еда вызывает выделение панкреатического сока, а вода – способна вызвать рвоту.

 

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

 

  • метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;

 

  • дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;

 

  • при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

 

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

 

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

  • непонятный даже при лапароскопии диагноз;

 

  • выраженная некротизация и нагноительные процессы, возникшие в поздней стадии при тяжелом течении панкреатита;

 

  • массивное кровотечение из эрозированных панкреатических сосудов;

 

  • продолжающееся ухудшение состояния.

Продолжается патогенетическая терапия, все препараты вводятся парентерально. Начинается инфузия ингибиторов протеаз «Контрикал», «Трасилол». Их применение должно начинаться сразу же после доставки в стационар, поскольку максимальный эффект проявляется в первые часы, спустя несколько дней препарат становится неэффективен.

Для снятия спазма сфинктера Одди и уменьшения ишемии в зоне отека показана внутривенная инфузия перлинганита (нитроглицерина).

Поскольку проводится коррекция водно – солевого баланса, то пациенту 2-3 дня не дают пить и есть. Можно пить и есть в том случае, если показаний к операции нет, и то, после стихания «ферментативной бури», на 3-4 сутки.

Если операция и не требуется, то все равно может в день поступления проводиться новокаиновая блокада круглой связки печени, а также эпидуральная блокада на нижнегрудном уровне. После этой блокады боль полностью исчезает. При консервативном лечении основными принципами являются:

  • инфузионная терапия, продолжение введения вышеописанных препаратов;

 

  • установка назогастрального зонда, локальная гипотермия;

 

  • вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойно – септических осложнений позднего периода;

 

  • для снижения давления в протоках железы вводят аналог соматостатина – октреотид подкожно. Применение этого препарата является «эталоном» терапии острого панкреатита;

 

  • проводится блокада желудочной секреции введением Н2 – гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы, вводят антацидные препараты;

 

  • после окончания периода голодания начинается осторожный прием минеральных вод, назначается строгая диета.

О диете

 

Принципами лечебного питания при остром панкреатите является химический и термический покой для двенадцатиперстной кишки и «потревоженной» поджелудочной железы.

Питание дробное, 5-6 раз в день, с полным исключением острой, жирной, жареной, копченой пищи, тугоплавких жиров, наваристых бульонов, кислых фруктов и их соков. Запрещены какао, шоколада, сдоба, и, конечно, алкоголь. Запрещается капуста, поскольку она увеличивают секрецию желудочного сока. Запрещены кисломолочные продукты.

Рекомендуется стол № 5 «А» по Певзнеру, с употреблением паровых блюд из овощей, нежирной рыбы, постных овощных супов на воде, вермишели, лапши. Рекомендуется минеральная вода, слабый чай, компот.

После выписки осуществляется переход на диету 5 «Б», но желательно полностью отказаться от вредных привычек, и перейти на здоровый режим питания.

Профилактика

 

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

  • нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;

 

  • пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;

 

  • требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;

 

  • нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;

 

  • желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;

 

  • следует отказаться от курения, поскольку сглатывание большого количества никотина и табачного дегтя способствует спазму гладких мышц и развитию болезни.

В том случае, если вы будете выполнять эти несложные рекомендации, то вам не придется писать благодарных отзывов о лечении острого панкреатита в качестве больного просто потому, что вы останетесь здоровыми.

Как у женщин проявляется аппендицит? Первые признаки

Где находится аппендицит

Острый аппендицит при беременности вообще заслуживает отдельного внимания, равно как и после родов. В этот момент все органы в брюшной полости смещены со своих привычных мест, что очень затрудняет диагностику. Признаки в этом случае весьма размыты и чаще всего принимаются за акушерскую патологию (например, за угрозу выкидыша). Также очень трудно проводить инструментальные исследования при беременности. Да и их достоверность существенно снижается.

Аппендицит у взрослых женщин всегда связан с риском сопутствующей беременности. Сама пациентка даже может об этом не догадываться, если речь идет о ранних сроках или если отсутствуют менструации, например, из-за кормления грудью. Поэтому для слабого пола при таком признаке аппендицита, как боль в животе, необходимо обязательно включать в обследование тест на беременность. Это позволит избежать ошибок, а в случае подтверждения диагноза сориентирует хирурга в выборе правильной тактики оперативного вмешательства.

Что касается других симптомов (рвота, лихорадка), то они не имеют каких-то особенностей у женщин. Пожалуй, единственное, что можно сказать, что статистически они реже бывают у слабого пола при воспалении червеобразного отростка, хотя у них он и чаще встречается, чем у мужчин. Главным признаком острого аппендицита всегда будет оставаться боль в области живота вне зависимости от пола и возраста пациента.

Как проводится лапароскопия

Причины и диагностика

Острый аппендицит возникает из-за закупорки червеобразного отростка. Это приводит к тому, что он потом не очищается от своего содержимого. Это в свою очередь служит причиной развития воспалительных процессов в аппендиксе и боли. А вот обтурация обычно наступает из-за влияния следующих факторов:

  • попадание в просвет аппендикса неперевариваемых частиц (детали игрушек у детей, кожура семечек, скорлупа орехов);
  • специфические инфекционные агенты (бактерий);
  • нарушение процессов кровообращения в аппендиксе;
  • наличие специальных эндокринных клеток, способных провоцировать воспаление.

Однако следует отметить, что это лишь теории. На практике никто не знает, каковы истинные причины возникновения в каждом конкретном случае. Можно лишь строить предположения. Были зафиксированы случаи, когда причиной являлась генетическая предрасположенность пациента (появление аппендицита у родителей в определенном возрасте).

Стадии воспаления аппендикса

Для диагностики, прежде всего, используют обычный общеклинический анализ крови. Наличие лейкоцитоза прямо указывает на воспалительный процесс в организме. В сочетании с болью в животе это дает основание как минимум оставить пациента на сутки в стационаре под наблюдением, чтобы в случае прогрессирования симптомов своевременно произвести экстренную операцию.

Из дополнительных методов обследования могут проводить абдоминальное УЗИ, рентгенографию органов брюшной полости и лапароскопию. Последний метод самый надежный и точный. С его помощью врач-эндоскопист может своими глазами увидеть воспаленный аппендикс. Единственным случаем, когда это исследование не даст результатов, является аномальное расположение аппендикса (ретроцекальное, ретроперитонеальное). Тут уже потребуется диагностическая операция.

Терапия и прогноз

Лечение аппендицита только оперативное. Иных способов, к сожалению, на данный момент нет. Иначе могут возникнуть серьезные последствия. Только полностью убрав воспаленный орган, выйдет спасти человека. Причем, чем раньше будет проведена операция, тем лучше. Для этого, естественно, надо своевременно распознать болезнь. В противном случае самым серьезным исходом будет перитонит. Диагностировать заболевание возможно только в стационаре. Так что затягивать с обследованием ни в коем случае не стоит.

Прогноз при своевременной терапии очень благоприятный. Даже редка спаечная болезнь. На пятый день уже обычно снимают швы и выписывают пациента. А если операция проводилась эндоскопически, то больной покидает стационар на третий день (швы, правда, все равно снимать надо будет на пятый день, но это можно сделать и в участковой поликлинике). Если же с лечением затянуть, то возникнувший перитонит резко ухудшает прогноз заболевания и последствия могут быть даже летальными.