Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Признаки аппендицита у детей

Тупая боль в желудке: причины, признаки и лечение

Тупые болезненные ощущения в желудке свидетельствуют о различных проблемах ЖКТ. Порой симптомы могут проявиться после трапезы, если причиной оказался продукт сомнительного качества.

Порой причиной тупой боли бывает серьезный патологический процесс. Основные причины подобного дискомфорта будут представлены в статье.

Интенсивность проявлений болезненных ощущений

Причины болей в желудкеПричины болей в желудке

Тупая боль в животе может быть разной интенсивности, все зависит от основных причин, что вызывают такой вид дискомфорта. Нужно запомнить, что боли желудка нельзя точно оценить только по интенсивности, поскольку развитие патологий и болей у каждого человека индивидуальное и зависит от разных факторов. Зачастую тупые боли живота появляются при гастрите, что протекает в хронической форме, порой симптомы говорят о более серьезных причинах, а именно о развитии злокачественных опухолей или язвы.

Бывает и такое, что тупая боль в желудке после еды на человека не очень влияет, соответственно ее можно терпеть без особого дискомфорта. В связи с этим на протяжении длительного времени проблема не замечается, а за этот временной интервал патология развивается и усугубляет состояние больного.

Если тупая боль появляется на постоянной основе, от пары дней до нескольких месяцев, то определить точную причину болевого синдрома будет довольно проблематично. Врачи в таком случае начинают диагностику с обычного опроса, по локализации боли, а также времени возникновения. После этого назначается лабораторное обследование, а на основании полученных результатов устанавливается диагноз.

Если у больного острые и сильные спазмы желудка, то причиной, скорее всего, будет язва желудка или двенадцатиперстной кишки, также подобное проявление говорит о дуодените. Иногда такие симптомы могут становиться сильнее, вплоть до невозможности терпеть. У больных случается болевой шок.

Характер проявления желудочных болей разный и сообщает не только о виде заболевания, но и о некоторых осложнениях. К примеру, если боль жгучая и не проходит при такой патологии как гастрит или язвенная болезнь, то это признак солярита. Тупая боль в желудке ноющего характера – это спутник гастрита и язвы желудка. Менее часто симптомы будут острыми, с вздутием.

Локализация болей в желудке

Локализация боли в желудкеЛокализация боли в желудке

Понять точную причину тупой боли можно, только если понять где именно болит, в каком месте происходит локализация. Весь живот примерно можно поделить на 4 зоны, а после этого устанавливать локализацию тупой боли в каждой отдельной части. Если тупая боль появилась в верхней части живота, то это причина заболеваний пищевода, а точнее конечной его части или патологий желудка. Тупая боль в районе центра живота сигнализирует о заболевании двенадцатиперстной кишки, печенки, а также желчекаменных путей.

Тупая боль в районе пупка вызвана патологиями тонкой кишки, а также толстого кишечника, его правой части. Тупая, ноющая боль с правой стороны в подреберье указывает на проблемы желчного пузыря, печенки или толстой кишки. Дискомфорт с левой стороны сопровождается сбоями в работе селезенки, а при отдаче боли в грудной отдел, проблема может быть с легкими или сердцем.

В случае тупых болей внизу живота причиной может оказаться аппендицит, почки, мочевой пузырь. Установить точный диагноз доктор сможет только после результатов ряда анализов. Для диагностирования у пациента берется кровь для биохимического анализа, также проводится копрограмма, при помощи ректоскопа осматривается прямая кишка. До начала диагностирования и определения патологии доктор назначит специальную диету, чтобы пищеварительные органы не повреждались и находились в щадящем режиме. В питании должны преобладать овощи, кисломолочные продукты, мясо и рыба. Запрещается в качестве пищи применять острые продукты, копченые и жирные блюда.

Причины появления болей в желудке

Причины появления дискомфорта и болезненности самые разные. Для выяснения патологии доктору нужно определить первоисточник появления болезненности в животе. Они могут иметь непосредственную связь со следующим:

  1. Временем между приемами пищи.
  2. Качеством используемых ингредиентов.
  3. Нагрузками.
  4. Стрессовыми ситуациями и переживаниями.

Есть ряд основных симптомов и причин, по которым они проявляются. Ознакомиться с перечнем можно в таблице:

Причина:

Симптомы:

Гастрит в хронической форме: Симптомы возникают непосредственно после трапезы, особенно если человек кушал грубую еду.
Голодание: Чтобы свести к минимуму неприятные ощущения человек начинает голодать, дабы после трапезы не появился дискомфорт.
Язвенное заболевание: При наличии такой патологии у человека будет тупая боль в желудке после трапезы или на протяжении часа.
Язва двенадцатиперстной кишки: При подобном заболевании дискомфорт будет тупым через 2 часа после трапезы.
Язва кишечника: Симптомы тупого характера могут проявляться в ночное время.

Кроме описанных патологий у пациента возможные другие причины, которые вызывают тупые боли желудка:

  1. Причины тупой боли в желудкеПричины тупой боли в желудке

    Пациент все время переедает, в результате чего начинается застой в кишках, происходит несварение.

  2. Причиной могут быть сильные нагрузки, аллергия на определенные продукты питания, инфекционное заболевание или травма.
  3. Дискомфорт появляется в желудке при обычном ОРВИ, ангине и прочих подобных болезнях. В данном случае тупые синдромы дополняются тошнотой, поносом.
  4. Если воспаляется аппендицит, то пациент будет ощущать тупые боли длительное время, причем они могут, как усиливаться, так и затихать.
  5. Причиной нередко является травма, симптомы будут проходить по мере заживания ран.
  6. У детей причины может не быть вовсе, нередко они просто не хотят идти в школу, поэтому и придумывают себе боль в животе. В целом у детей возникает неприятное ощущение из-за стрессовых ситуаций, которые могут быть на учебе, дома или в кругу друзей. В данном случае это как защита организма на стрессы и негатив.

В любом случае, невзирая на причину появления описанных симптомов, необходимо в кратчайшие сроки проверится у врача. Зная причины и лечение, можно будет выявить патологию на ранней стадии и быстро устранить ее.

Лечение болей тупой боли в желудке

Есть много методов, которые позволят убрать симптомы и дискомфортные ощущения в желудке. Если проблема появляется изредка, от определенных факторов (стресс, некачественная еда), а также повторений спазмов нет, тогда удалить дискомфорт можно будет обычными народными средствами. К примеру, можно сделать легкий массаж живота по часовой стрелке. Для более сильного эффекта используется гвоздичное масло. Можно использовать компрессы, которые делаются из теплой воды или отвара ромашки.

Лечение тупых болей в желудкеЛечение тупых болей в желудке

Снять неприятные ощущения можно, если в теплую ванну налить немного эфирных масел лаванды и розы, для расслабления добавляется мелисса. Но такую ванну можно принимать только если ощущения тупые, в остальных случаях нужно воздержаться от ванн, поскольку ситуация будет только усугубляться или не даст результатов.

При патологиях в виде гастрита, терапия направляется на удаление факторов, что спровоцировали заболевание. Это может быть корректировка питания или удаление бактерии внутри организма. Для лечения гастрита используется ряд медикаментозных препаратов, а в дополнение соблюдение строгой диеты и отказ от вредных привычек. Рацион не должен содержать вредные продукты и блюда (жирные, копченые, соленые и т.д.), больному нужно отказаться от газировок, сладостей. При гастрите с повышенной кислотностью рекомендуется пить после трапезы по стакану молока. Питание при гастрите состоит из легких, перетертых супов, мягкой и полезной пищи, киселей и желе.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится с помощью средств, что могут обволакивать стенки желудка, тем самым защищая слизистую. Принимать подобные лекарства надо перед едой. Если лекарств нет под рукой, рекомендуется съесть кисель или немного овсяной каши. Такие народные средства обладают аналогичным действием.

Изначально язва выглядит как дискомфорт небольшой интенсивности, но через некоторое время ощущения становятся кинжальными. В это время важно своевременно начать диагностику и терапию, поскольку игнорирование пагубно влияет на человека, а в некоторых случаях приводит к летальным исходам. Первоочередно потребуется выяснить причину болезни. Часто причиной болей в животе является бактерия Хеликобактер Пилори, возможно боли появляются в результате выделения большого количества желудочного сока.

Народные средства при тупой боли в желудке

Облепиховое масло при болях в желудкеОблепиховое масло при болях в желудке

Справиться с болями при язве можно народными методами. Очень хорошо помогает терапия облепиховым маслом. Использовать такое лекарство потребуется перед едой примерно за час. Для полного выздоровления потребуется курс от 3 недель, возможно больше, все зависит от степени тяжести. Затянуться язве поможет специальный отвар на основе липы, мяты и ромашки, по желанию можно добавить тысячелистник. Травы берутся в равных пропорциях, после чего готовится отвар, который принимается трижды в день на протяжении пары месяцев.

Чтобы тупая боль не появилась, и не нужно было искать причины болей в животе, рекомендуется просто вести правильный образ жизни, правильно питаться, сократить стрессовые ситуации. Зная основные причины тупых болей, получится вовремя выявить патологию и не запустить лечение.

От аппендицита страдают и дети, и взрослые. Статистика заболевания вот уже много лет остается практически на неизменном уровне, несмотря на развитие медицинских технологий и профилактическую пропаганду среди населения.

В острой форме заболевание чревато серьезной угрозой для жизни пострадавшего.

Общие сведения

Аппендицитом называют воспалительный процесс в области отростка слепой кишки – аппендикса. Термин был предложен в 1886 г. американским профессором Р. Фитцем в статье, в которой он указал точные симптомы патологии и наиболее эффективный метод ее лечения – оперативный.

В 1887 г. в США была сделана первая аппендэктомия – операция по удалению аппендикса. В 1890 г. первый опыт хирургии аппендицита получил А.А. Троянов. Но лишь после съезда хирургов в 1909 г. эта практика начала набирать обороты.

Аппендикс имеет относительно небольшие размеры – до 1,2 см в диаметре и до 10 см в длину. Его расположение относительно слепой кишки может различаться у разных пациентов.

Самый трудный случай для оперирования – когда аппендикс располагается за брюшиной. Кроме того, он может срастаться с задней брюшной стенкой.

Все эти факторы влияют на степень точности диагноза и сложности операции, а также на развитие последующих осложнений. Выделяют 4 вида расположения отростка:

  1. нисходящий – вниз от слепой кишки;
  2. латеральный – в сторону;
  3. медиальный – вдоль медиальной кишечной стенки;
  4. восходящий – вверх от кишки.

Нисходящий тип – самый распространенный, встречается в 50% случаев. Следующий по распространенности – латеральный тип (25%), медиальный – 20%, восходящий – 13%.

Аппендикс, несмотря на малые размеры, играет очень важную роль в организме, выполняя эндокринную, лимфоцитарную, пищеварительную и секреторную функции.

В область деятельности органа входит регуляция моторики кишечника и поддержка в норме бактериальной фауны.

Классификация видов аппендицита и причины его развития

Заболевание может проявляться в двух формах – острой и хронической. Острая форма характеризуется в стремительном развитии воспаления с вероятностью прорыва стенки аппендикса и распространения гнойного содержимого внутри организма.

Хроническая форма может развиваться после возникновения острого приступа. Тогда она будет называться рецидивирующей.

Также хронический аппендицит может возникнуть и без проявления в острой форме. В этом случае он будет являться первично-хроническим. Острый аппендицит у детей может проявляться в нескольких вариациях в зависимости от степени тяжести:

  1. Катаральная стадия длится в течение первых 6 часов с момента возникновения симптомов. Стадия характеризуется незначительным отеком и увеличением в размерах аппендикса. Возможна его гиперемия – переполнение кровью сосудов, пронизывающих орган. Могут наблюдаться единичные гнойные очаги.
  2. Гнойная (флегмонозная) стадия развивается в течение следующих 18 часов. Отек аппендикса достигает значительных размеров. Вся его полость заполнена гнойными скоплениями, воспалительный процесс охватил все ткани, а поверхность отростка покрывается фибриновыми пятнами.
  3. Гангренозная стадия протекает на протяжении следующих 48 часов. Воспалительные процессы развиваются в органах и тканях брюшной полости. Поверхностные ткани аппендикса частично подвергаются омертвению (некрозу).
  4. Перфоративная (прободная) стадия характеризуется повреждением (прободением) одной или нескольких стенок аппендикса, через которое гнойное содержимое выливается в брюшную полость. Развивается угроза перитонита.

Чем старше пациент, тем выше риск развития тяжелых форм аппендицита.

Развитие гнойных воспалений аппендикса у детей обусловлено рядом причин:

  1. неправильное питание (избыток углеводов, недостаток клетчатки, переедание);
  2. заболевания желудочно-кишечного тракта различной этиологии (дисбактериоз и другие);
  3. инфекционные заболевания;
  4. генетическая предрасположенность;
  5. смена погоды в период межсезонья.

Сложность диагностики аппендицита у пациентов младшего возраста увеличивается в связи с тем, что ребенок зачастую не может точно сказать, что у него болит и описать характер симптомов.

Симптоматика аппендицита у детей

Когда развивается аппендицит у детей, признаки его мало чем отличаются от ощущений, испытываемых взрослыми пациентами:

  1. болевой синдром;
  2. кашель;
  3. повышение температуры тела;
  4. тахикардия;
  5. ощущение сухости во рту;
  6. тошнота;
  7. рвота;
  8. напряжение и спазмы брюшных мышц.

Одним из характерных признаков аппендицита у маленьких больных является так называемый синдром Щеткина-Блюмберга.

Он проявляется в резком усилении болей при быстром надавливании на переднюю брюшную стенку. Причем в большинстве случаев наличие данного синдрома свидетельствует о поздних стадиях развития воспаления.

Болевой синдром является основным среди всех симптомов воспаления аппендикса. Боль возникает непредсказуемо. Сначала она имеет ноющий характер, затем приобретает более резкую окраску. Локализация очагов боли имеет свою статистику:

  • Эпигастральный треугольник – у 40 больных из 100.
  • Подвздошная область в правом боку – у 35.
  • Неясная локализация – у 25.
  • Поясница и правый бок – у 5.

Характер боли может иметь различную интенсивность. Большинство пациентов испытывает постоянную боль, некоторые жалуются на синдром сменяющейся интенсивности.

Наблюдаются случаи, когда на фоне постоянных резей протекают кратковременные и ярко выраженные болевые приступы.

Следует понимать, что интенсивность боли не говорит о степени развития патологии. Наоборот, запущенные гнойные процессы могут сопровождаться слабовыраженным болевым синдромом.

Как определить аппендицит самостоятельно

Врачи постоянно твердят о том, что ни в коем случае нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и заниматься самолечением. В любом случае, если это возможно, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Если ребенок жалуется на дискомфорт в области живота или в правом боку, не проходящую в течение нескольких часов – это повод вызвать неотложную медицинскую помощь либо самостоятельно обратиться к специалисту.

Воспаление может протекать без характерных симптомов или сопровождаться слабо выраженными признаками. Поэтому важно проявить внимание при первых подозрениях на патологию.

Если предполагается возможность приступа аппендицита, ребенка нужно уложить. При жажде, рвоте или диарее необходимо давать чуть теплую кипяченую воду небольшими дозами.

Категорически запрещается прикладывать теплые компрессы и грелки к области брюшины, как и давать больному спазмолитики в связи с возможностью исказить точность диагноза.

Если врач поставил диагноз «аппендицит в острой форме», ребенку нужна госпитализация и хирургическая операция по удалению воспаленного отростка слепой кишки. Эта процедура уже долгое время проводится успешно и при условии достаточной квалификации хирурга вполне безопасна.

Сходство с другими заболеваниями

Признаки, характерные для воспаления аппендикса у ребенка, могут иметь сходство с симптоматикой других заболеваний. В число последних входит:

  • копростаз;
  • пневмония;
  • краснуха;
  • корь;
  • отит;
  • болезни желудочно-кишечного тракта;
  • скарлатина;
  • ОРВИ;
  • болезни мочеполовой системы.

Эти заболевания, так же как и аппендицит, часто сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела.

Но при этом большинство из вышеперечисленных болезней имеет также ряд других симптомов, наличие которых поможет установить точный диагноз (например, слизистые выделения из носа при ОРВИ, влажные хрипы в бронхах и нарастающая одышка при пневмонии).

Наиболее распространенными методами диагностики аппендицита у детей в настоящее время являются традиционное исследование анамнеза, пальпация.

Все чаще в целях подтверждения диагноза используют ультразвуковое исследование. Оно более безопасно и дешево по сравнению с рентгенологическим исследованием и компьютерной томографией.

Постановка точного диагноза маленьким пациентам осложняется тем, что они не могут сказать, что у них болит и как, особенно если это малыши в возрасте до 2-3 лет. Кроме того, у маленьких детей еще не полностью сформировались все органы, в том числе и находящиеся в брюшной полости.

Врач должен иметь достаточный опыт, чтобы увязать симптомы, увиденную на снимке УЗИ картину и наличие патологии в одно целое.

Возможные осложнения

Аппендицит – опасное заболевание. Оно может повлечь за собой такие тяжелые последствия, как:

  • Сепсис – заражение крови опасными для организма бактериальными организмами.
  • Перитонит – общее воспаление брюшины.
  • Раневые инфекции.
  • Абсцессы – нагноение тканей.
  • Свищи в кишечнике – объединение просвета слепой кишки и соседних органов или их полостей.
  • Пилефлебит – острая форма воспаления воротной вены с образованием гнойной субстанции.
  • Аппендикулярный инфильтрат – спайка воспаленных тканей аппендикса и прилегающих органов.

Последняя из вышеперечисленных патологий является противопоказанием к операции по удалению аппендикса. Она проводится после того, как инфильтрат рассосется самостоятельно, либо назначают консервативную терапию.

Аппендицит – серьезное и опасное заболевание, тем более для пациентов младшего возраста. Нужно внимательно следить за ребенком, чтобы вовремя идентифицировать симптомы и определить возможное воспаление аппендикса.

Подробнее о аппендиците у детей — в видеоматериале:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Перфоративная, или прободная, язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это тяжелое и очень опасное заболевание. За короткий срок (несколько часов) у человека развивается гнойное воспаление брюшной полости. Если, экстренно не оказать больному неотложную медицинскую помощь, болезнь заканчивается летальным исходом.

Описание болезни

Перфоративная язва представляет собой сквозное отверстие, образуемое в стенках пищеварительных органов в результате рецидивирующего воспаления. При этом внутри органа, может возникать обильное кровотечение. Но, главная опасность заключается в том, что, при этой патологии, содержимое желудка или кишечника попадает в брюшную полость.

Схема прободения желудка

В результате бактериального и химического воздействия токсических веществ в брюшине начинается гнойное воспаление (перитонит). Ввиду того что воспалительный процесс развивается молниеносно, при отсутствии неотложной помощи, последствия будут трагическими.

Прободение язвы желудка не является самостоятельной болезнью. Оно появляется на фоне уже имеющегося язвенного заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Если язвенная болезнь не лечится длительное время, соляная кислота может разъесть (перфорировать) слизистый слой пищеварительного органа до образования сквозного отверстия.

Данный дефект может возникать не только в желудке, но и в кишечнике, и на стенках пищевода. Однако, в подавляющем большинстве случаев, перфорация возникает в нижней части желудка или в луковице двенадцатиперстной кишки, которая примыкает к нему. Размер перфорированного отверстия может достигать 10 см в диаметре.

  • причины и лечение прободной язвы 12-перстной кишки
  • первые симптомы язвы желудка

Перфорация язвы желудка и отделов двенадцатиперстной кишки поражает около 10% пациентов, у которых диагностируется язвенное заболевание пищеварительного тракта, что является довольно высоким показателем.

Ввиду того что распространение инфекции в брюшной полости происходит стремительно, смертность при прободной язве очень высока.

При срочном оказании первой помощи и быстром оперативном вмешательстве этот показатель не превышает 18%. Если же, с начала обнаружения симптомов до проведения операции проходит больше 12 часов, смертность составляет около 70%. При этом благоприятный исход лечения в основном имеют пациенты до 50 лет.

Эта болезнь поражает все категории населения, включая детей, но, у женщин она встречается в несколько раз реже, чем у мужчин.

Наибольший процент заболеваемости приходится на мужчин в возрасте 20-50 лет. У мужчин молодого возраста перфорация желудка может появляться внезапно. При этом человек ранее мог ощущать себя здоровым.

Причины заболевания

Перфорация в стенках пищеварительных органов появляется как осложнение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее инициирует большое количество соляной кислоты, производящейся желудком для переваривания пищи. Современная медицина считает, что главной причиной возникновения язвенных болезней является бактерия хеликобактер пилори. Однако, для ее активации в организме, необходимы провоцирующие факторы. К ним относятся:

  • нарушения в иммунной системе организма;
  • длительный прием антибактериальный препаратов, которые сильно влияют на микрофлору пищеварительного тракта;
  • нервные расстройства, сильные психоэмоциональные нагрузки;
  • частое курение. При этом снижаются защитные функции организма, происходит дисбаланс в работе слизистого слоя;
  • хронический алкоголизм. Слизистая оболочка получает повреждения в результате постоянного действия спиртосодержащих напитков;
  • неправильное питание. Злоупотребление жирной и вредной едой, которая негативно действует на слизистую. Прием очень горячей или холодной пищи, что повреждает стенки пищеварительного органа. Длительное голодание или чрезмерный прием большого количества еды, которая растягивает стенки желудка;
  • генетический фактор. Наследственная предрасположенность к подобным заболеваниям;
  • сильные физические нагрузки, травмы живота.

Виды язв

Перфорация язвы желудка может носить различный характер и различаться по месту нахождения, природе возникновения и клиническим проявлениям. Протекание болезни может происходить по-разному, в зависимости от ряда факторов.

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, различается по причинам, вызвавшем ее, на: хроническую, длительно развивающуюся на фоне язвенного гастрита и острую (внезапно возникшую из-за других факторов). Также она может появиться из-за инфицирования паразитами, возникновения опухолей или нарушения работы кровеносных сосудов (тромбоз и т. д.). Локализоваться отверстия могут в стенках желудка (как в нижнем, так и в других отделах) и в двенадцатиперстной кишке. Сквозное отверстие может открываться:

  • в брюшину (типичная форма);
  • при атипичной форме: в сальники, область между спайками, забрюшинную клетчатку;
  • в сочетании с кровотечением — в брюшную полость либо желудочно-кишечный тракт.

В некоторых случаях язва может быть прикрытой другим органом, находящимся поблизости, тогда имеет место прикрытая перфорация. Ввиду этого обстоятельства, попадание содержимого кишки в брюшину может прекращаться. Тогда, болевые ощущения стираются, гнойное воспаление локализуется в подпеченочной области или подвздошной ямке.

Если со временем, перфорация снова открывается в брюшную полость, появляются первоначальные симптомы и воспаление прогрессирует. Возможен другой вариант, при котором абсцесс развивается в месте первоначальной локализации. Крайне редко, возникает ситуация, при которой, прикрытая язва зарастает и на ее месте возникает рубец.

При атипичной форме перфорация может открываться в сальник, находящийся позади желудка или в межспайковое пространство. В этих случаях бывает очень трудно поставить диагноз, так как клинические проявления довольно нетипичны. Ввиду проникновения перфорации в ткани сальника там начинается гнойное воспаление.

При его длительном нахождении, абсцесс разрастается, что приводит к разъеданию стенок желудка. При таком развитии ситуации происходит прободение стенки желудка в брюшину и молниеносный перитонит. Как следствие, возникает токсический шок.

По стадиям развития гнойного воспаления, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки различается на следующие фазы:

  • стадия первичного шока (развитие химического перитонита);
  • распространение бактерий, с последующей воспалительной реакцией (ложно-благополучный период);
  • обширный гнойно-воспалительный процесс в тяжелой форме.

Симптомы болезни

Прободная язва желудка имеет симптомы, которые ясно указывают на наличие этого заболевания. Симптоматика меняется, в зависимости от фаз развития абсцесса. Первые признаки наличия прободной язвы начинают проявляться с момента проникновения в брюшину содержимого пищеварительного тракта.

Первая стадия протекает около шести часов и отличается возникновением резкой острой боли в верхней части живота. Затем, болевые ощущения распространяются по всей области живота и могут отдавать в плечевую и лопаточную область справа.

Боль настолько сильная, что человек лежит, согнувшись, не меняя положения. Лицо бледнеет, появляется холодный пот. При этом может наблюдаться снижение пульса. Мышцы живота очень сильно напряжены и не принимают участия в дыхательном процессе.

Далее, наступает вторая стадия, которая занимает от 6 до 12 часов и характеризуется мнимым благополучием. Внешние признаки (пульс, дыхание и т. д.) приводятся в норму, устраняется бледность кожного покрова. При этом появляется белый налет на языке.

Боли постепенно стираются, но при пальпации болевые ощущения присутствуют. Мышцы живота несколько расслабляются. Боль может появиться внизу живота, справа, в связи с перетеканием туда гнойных выделений. Перистальтика кишечника затухает, что связано с параличом кишечной мускулатуры.

Врач, осматривающий больного на данной стадии, может вынести ошибочное заключение и диагностировать аппендицит. Пациент, ощущая затихание симптомов, может отказываться от госпитализации. В этой фазе развития воспаления, необходимо поставить достоверный диагноз, так как промедление может стоить человеку жизни.

В третьей фазе болезни, которая начинается, спустя 12 часов с момента открытия язвы, наступает резкое ухудшение состояния. Начинается сильная, часто повторяющаяся рвота. У больного происходит повышение температуры, учащение сердцебиения, снижение давления.

Наблюдается сухость кожи и слизистых оболочек. Язык покрывается коричневым налетом. В животе появляются вздутия, при пальпации ощущается присутствие жидкости. Срочное хирургическое вмешательство, на этой стадии в основном бесполезно.

Диагностика заболевания

Диагностика перфоративной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки выполняется с помощью лабораторных исследований. Вначале, врач проводит общий осмотр, с пальпацией и выявлением жалоб. Может назначаться рентген, для обнаружения воздуха в области брюшины.

Пациент сдает кровь на общий и биохимический анализ. Это позволяет определить наличие воспаления в организме и степень интоксикации.

Убедиться в наличии язвы позволяет эндоскопическое исследование, которое проводится с помощью зонда, вводимого в желудок пациента. При этом определяется место локализации перфорации и его размеры. При затруднении диагностики применяется расправление стенок желудка с помощью воздуха.

Для выявления нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, назначается электрокардиограмма. Это играет важную роль при планировании операции. Такое исследование, как УЗИ, дает возможность увидеть абсцесс, скрытый в межспайковом пространстве. Также он показывает присутствие жидкости в брюшном пространстве.

Лечение перфорации

Лечение прободной язвы предполагает операционное вмешательство. При отказе пациента от операции наступает летальный исход.

При прободной язве желудка операции можно разделить на два основных вида:

  • с сохранением органов — ушивание прободной язвы;
  • с частичным удалением тканей желудка (иссечение язвы).

Выбор техники зависит от нескольких факторов. К ним относятся:

  • возраст пациента и его состояние;
  • происхождение и локализация перфорации;
  • степень распространения абсцесса;
  • время протекания перитонита.

Ушивание перфоративной язвы производится под общим наркозом. Оно показано при тяжелых состояниях, с развитием обширного перитонита. Эта техника применяется к пациентам пожилого возраста, с высоким операционным риском. Также она проводится у молодых людей, при острых формах язвенной болезни, без выраженных хронических признаков.

Ушивание производится в том случае, когда гнойное воспаление наблюдается более шести часов. Данная операция может иметь осложнения. Послеоперационный период требует длительной лекарственной терапии.

Иссечение назначается пациенту, если у него присутствует застарелая язва больших размеров, не подлежащая ушиванию. Оно проводится в тех случаях, когда имеет место наличие двух и более сквозных отверстий, а также если перфорация вызвана возникновением опухоли. Иссечение назначается при развитии перитонита менее 12 часов.

При этом, у больного удаляется часть желудка. Пациенту ставится группа инвалидности. После операции показано лечение антибактериальными препаратами. Осложнения после операций бывают в редких случаях. В основном это кровоточащий дефект в ЖКТ или образование локальных абсцессов. Также может иметь место разрыв швов с проникновением содержимого кишечника в брюшину.

В послеоперационный период, кроме лекарственной терапии, больному показана строгая диета. В течение первых двух дней разрешается только употребление воды. Затем, можно принимать жидкую еду: перетертые супы, каши на воде, кисели. Через десять дней постепенно вводятся в рацион такие продукты, как вареные овощи, кисломолочные изделия, постное мясо и рыбу.

После возвращения к нормальному рациону следует придерживаться принципов здорового питания. Следует употреблять полезные натуральные продукты, такие, как фрукты и овощи, молочные изделия, нежирное мясо диетических сортов. Нужно свести к минимуму прием жареной, острой и соленой пищи, маринадов и копченостей. Употребление алкоголя и курение совершенно не допустимы.

При первых признаках обнаружения прободной язвы незамедлительно обратитесь за квалифицированной помощью. При наличии гастрита не затягивайте его лечение, чтобы избежать развития более серьезных заболеваний.