Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

При гастрите кальян

О чем говорит расшифровка анализов крови на АСТ и АЛТ, норма у женщин

О чем говорит расшифровка анализов крови на АСТ и АЛТ, норма у женщин

  • 1Биохимический состав крови
  • 2Как готовиться к процедуре
  • 3Влияние на ферменты
  • 4Индекс де Ритиса
  • 5Патологические процессы

1Биохимический состав крови

Биохимический состав крови у здорового человека чутко реагирует на любые изменения в работе внутренних органов. Поэтому исследование крови является очень информативным и позволяет обнаружить заболевания на ранних стадиях, когда еще нет очевидных симптомов. В каких случаях назначается анализ на АСТ и АЛТ?

  1. При гестозе у беременных. Гестоз — это тяжелое осложнение в течении беременности, которое ставит под угрозу вынашивание плода до срока родов. Для гестоза характерно повышение артериального давления, изматывающая тошнота и неукротимая рвота, боли головные и в животе. Анализы женщин с гестозом показывают повышение АСТ и АЛТ в десятки и даже сотни раз.
  2. Гепатит. Вирусный и алкогольный гепатит разрушают клетки печени, из-за чего ферменты выбрасываются в кровь. Анализ крови определяет наличие гепатита еще до того, как начинается желтуха. При остром вирусном гепатите результаты мониторинга АСТ показывают повышение до 500-3000 условных единиц на литр крови (Ед/л). После заражения вирусом гепатита показатели АСТ и АЛТ повышаются и достигают пиковых значений через 2-3 недели. При тяжелом циррозе анализы показывают АсАТ и АлАТ гораздо ниже нормы. Кроме гепатита с помощью биохимии крови можно определить мононуклеоз, рак и другие опухоли печени.
  3. Болезни сердца. Особенно явно изменение уровня АСТ и АЛТ видно при инфаркте миокарда. Через 6 часов после приступа начинается увеличение объема ферментов, циркулирующих в крови, пиковые значения достигаются через 48 часов, а в течение 6-8 дней показатели ферментов возвращаются к норме. Эта динамика используется для того, чтобы оценить повреждения сердечной мышцы при ишемической болезни, инфаркте миокарда, миокардите и перикардите.
  4. Другие заболевания. Уровень АсАТ и АлАТ повышается при массивных кровоизлияниях, ожогах, травмах скелетных мышц, гемолитической анемии и инфаркте легкого. В результате гипоксии, болевого или психического шока уровень АЛТ и АСТ может быть повышен в сотни раз относительно нормального.

Изменения биохимического состава крови дают возможность оценить тяжесть повреждения внутренних органов, особенно печени и сердца.

Изображение 1

У беременных женщин это исследование позволяет обнаружить гестоз, предположить, какие осложнения со стороны сердца и печени могут возникнуть во время беременности и родов. Если результаты анализа на АсАТ и АлАТ неблагоприятные, женщин ставят на отдельный учет и назначают регулярные дополнительные исследования, чтобы отслеживать их состояние и довести беременность до успешных родов.

2Как готовиться к процедуре

Чтобы анализы показали реальную ситуацию, нужно соблюдать правила подготовки к сдаче крови:

  1. За 1 неделю до анализа нельзя употреблять алкоголь и наркотические вещества, поскольку любая интоксикация влияет на объем ферментов.
  2. За 2-3 суток нужно ограничить стресс, волнение и конфликтные ситуации.
  3. За 2-3 суток до сдачи крови нужно отказаться от интенсивной физической работы, спортивных тренировок, пробежек, поднятия тяжестей. Это ограничение связано с тем, что микротравмы скелетной мускулатуры могут давать ложное повышение АСТ и АЛТ.
  4. За 10 часов до забора крови перестать употреблять пищу. Обычно анализ проводится утром, поэтому завтракать нежелательно, особенно сладостями. Можно пить простую воду, нельзя пить крепкий кофе, чай, энергетические напитки.
  5. Если пациент или пациентка принимает на постоянной основе какие-либо лекарственные средства, следует обязательно сообщить об этом лечащему врачу. Отменять прием препаратов без необходимости не нужно, но при интерпретации результатов информация о лекарствах будет учитываться. Анализ крови, расшифровка которого проводится лечащим врачом, будет информативным только при правильной трактовке результатов. Расшифровкой должен заниматься врач, поскольку только он в курсе всей клинической картины и может учесть все факторы, которые влияют на уровень АЛТ и АСТ в крови.

Иллюстрация 2

На результаты анализа влияет ацетилсалициловая кислота, которая входит в состав Аспирина и некоторых других обезболивающих средств.

Также может повлиять Парацетамол, который содержится в лекарстве Парацетамол и множестве нестероидных противовоспалительных средств. Особенно сильно данные анализа изменяет прием витамина В6, поэтому врач должен быть в курсе всех медикаментов, которые употребляет пациент.

3Влияние на ферменты

У здорового взрослого человека допустимо колебание АЛТ и АСТ в крови в течение суток в пределах 10-30% относительно нормы. Что влияет на объем ферментов?

  • беременность в 1 триместре;
  • ожирение, избыточная нагрузка на печень;
  • употребление спиртного и наркотических веществ;
  • хронические заболевания печени, почек, поджелудочной и щитовидной желез, сердца и сосудов, скелетных мышц;
  • прием лекарственных средств, витаминов, гормональных контрацептивов;
  • физическая нагрузка и переутомление, интенсивные спортивные тренировки;
  • психическая нагрузка, шок, стресс, хроническое недосыпание, нервное перенапряжение.

Иллюстрация 3

Обычно результаты анализа представлены в условных единицах на литр (Ед/л), но некоторые лаборатории могут использовать и другие системы измерения. При переводе из одной системы в другую нужно учитывать правила перевода единиц, чтобы получить корректные результаты. АсАТ и АлАТ в крови, норма для взрослых людей:

  • для мужчин — 39-41 Ед/л;
  • для женщин — 29-31 Ед/л.

Для беременных женщин в 1 триместре показатель может отличаться от нормы на 5-10% в пользу увеличения или уменьшения. Это не является патологией и не свидетельствует о каком-либо серьезном заболевании. Колебания уровня АсАТ и АлАТ связаны с тем, что для развития плода требуется большое количество витамина В6, который участвует в синтезе трансаминазы.

Когда витамина В6 не хватает, организм берет его из клеток печени и мышц, поэтому в кровь выбрасываются ферменты. Для того чтобы компенсировать повышенную нагрузку на организм, которую дает беременность, для женщин назначаются специальные витаминные комплексы. Если после 1 триместра показатель АсАТ и АлАТ все еще выше или ниже нормы, гинеколог предполагает гестоз и назначает дополнительные исследования для прояснения клинической картины. При нормальной беременности в 2-3 триместре уровень ферментов должен быть от 29 до 31 Ед/л. Это позволяет сделать заключение о том, что печень, сердце и почки женщины отлично справляются с поддержанием беременности.

4Индекс де Ритиса

Для диагностики имеют значение не только абсолютные величины АсАТ и АлАТ, но и их соотношение. Индекс де Ритиса обозначается DRr. Это коэффициент, который получится, если значения АсАТ (AST) разделить на значения АлАТ (ALT). В норме DRr должен быть равен 1,3. Колебания у здорового человека в большую или меньшую сторону составляют 0,42. Как трактовать результаты анализов, если индекс де Ритиса не совпадает с нормой?

  • если DRr больше 1,3 — можно предположить гепатит;
  • если DRr меньше 1 — в печени происходят дистрофические изменения;
  • если DRr больше 2 — можно предположить цирроз или инфаркт миокарда.

Следует понимать, что анализы на АсАТ и АлАТ используются не изолированно, а в комплексе с другими исследованиями. При обследовании печени используются:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • анализ крови на холестерин;
  • анализ крови на печеночные ферменты (в том числе АСТ и АЛТ);
  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков.

Изображение 4

Ферменты имеют свойство распадаться, для АЛТ и АСТ период полураспада — это 12-24 часа, поэтому при мониторинге состояния пациента анализы проводятся не чаще 1 раза в 2 дня. Для диагностики заболеваний сердца кроме биохимического анализа крови обязательно проводится ЭКГ.

5Патологические процессы

У беременных женщин анализы часто показывают сниженные показатели печеночных ферментов. Если снижение составляет более 10%, нужно пройти полное обследование печени, сдать анализы на гепатит, исключить цирроз. Заболевания печени могут протекать без симптомов до тех пор, пока организму удается компенсировать распад клеток печени. После чего начинается желтуха и печеночная недостаточность. Польза анализов на АЛТ и АСТ в том, что они обнаруживают патологические процессы в печени еще до того, как проявятся неблагоприятные симптомы. Самая распространенная причина понижения АЛТ и АСТ в крови у беременных женщин — это острая нехватка витамина В6. Заподозрить это нарушение можно еще по таким признакам:

  • изменения в работе сердца: резкие перепады артериального давления, дурнота, обморок, головокружение, недостаточность кровоснабжения;
  • изменения в работе нервной системы: повышенная тревожность, депрессивные расстройства, быстрая утомляемость и плохая концентрация внимания;
  • изменения в работе мышц: боль в мышцах (миалгия), судороги, дистрофия;
  • изменения в работе иммунной системы: снижение иммунитета, ослабление слизистой оболочки рта (гингивиты, стоматиты), раны заживают долго и с осложнениями, пациент часто страдает от инфекционных заболеваний;
  • нарушения в работе печени: расстройство пищеварения, желтуха.

У беременных женщин расход В6 гораздо больше, чем у любого другого человека. В обычном случае для получения этого витамина не требуется никаких специальных добавок к пище, но у женщин во время беременности даже полноценное питание может не покрывать затраты, которые идут на формирование плода. В следующих случаях назначаются инъекции В6 у беременных:

  • если анализы на печеночные ферменты (АСТ, АЛТ и другие) отличаются от нормы;
  • если имеется гепатит, цирроз, ВИЧ, в некоторых случаях — при болезнях сердца;
  • если во время беременности тяжело проходит токсикоз, развивается гестоз;
  • если женщина ведет прием антидепрессантов или стероидных препаратов по поводу другого заболевания.

Подбирать дозировку и длительность курса В6 должен только лечащий врач. У большинства беременных женщин снижение показателей АлАТ и АсАТ требует именно витаминотерапии.

Если анализы показывают повышенный выброс ферментов в кровь, нужно провести дополнительные исследования для того, чтобы установить причину этого нарушения. Терапию заболеваний печени подбирает гастроэнтеролог или более узкий специалист по патологиям печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков — гепатолог. Заболевания сердца, которые часто приводят к повышению АсАТ и АлАТ, лечит кардиолог.

Стеаторея — жирный понос

Опубликовано: 30 октября 2015 в 12:14

СтеатореяБывают ситуации, когда пациент после прохождения лабораторных исследований на выявление причины, вызвавшей дисфункцию кишечника, сопровождаемую достаточно тяжёлыми симптомами, слышит загадочное слово – стеаторея. Мало кому известно, какую опасность таит в себе такой диагноз. В народе его иначе называют жирный понос. Выделяют 3 типа заболевания:

  • В каловых массах присутствуют нейтральные жиры, основная составляющая животных или растительных;
  • Кал человека содержит мыла, и способные реагировать со щелочами соединения кислорода, водорода и углерода;
  • Испражнения содержат наличие признаков обоих типов.

Самая опасная форма данной патология наблюдается чаще всего при закупорке Вирсунгова протока или заболеваниях поджелудочной железы и называется панкреатической. Кал пациента при развитии этой патологии имеет сальный блеск, серовато-глинистый оттенок и выходит в виде жидкого стула. В самых редких случаях недуг протекает с запорами.

Причины стеатореи

Причины стеатореиВозникнуть панкреатическая стеаторея может вследствие того, что в кишечнике нарушается всасывание жиров. Если в здоровом организме выделение их с фекалиями составляет не больше 5 граммов в день, то при развитии данного заболевания в испражнениях появляется избыточное количество сальных масс. Спровоцировать заболевание у взрослых может и злоупотребление слабительным, из-за которого происходит убыстрённый выход кала, хронический панкреатит, развившийся на фоне алкоголизма, и другие патологии, присущие печени, поджелудочной железе и тонкому кишечнику. Помимо этого причины стеатореи могут быть следующими:

  • Жирный понос появляется из-за имеющих системные проявления кожных заболеваний, которые помимо кожи поражают и внутренние органы. По статистике такой вид поноса чаще всего вызывают экзема или псориаз;
  • Патологии эндокринных органов или желёз внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипертиреоз);
  • Врождённые или наследственные заболевания, при которых происходит нарушение всасывания и переноса жиров.

Кроме этих патологических факторов спровоцировать 1-й тип заболевани могут и инфекции или несоответствующие диеты, из-за которых возникают нарушения в функциональной деятельности ЖКТ. В этом случае жирный жидкий стул у взрослого бывает недолгим. Чтобы такой вид поноса прекратился, достаточно отрегулировать рацион питания или избавиться от инфекции, вызвавшей стеаторею. Однако даже если её возникновение спровоцировали эти факторы, но она длится больше нескольких недель, или же, сопровождается другими проявлениями и причиняет беспокойство, необходимо обратиться за медицинской помощью.

В том случае, если пациент проигнорирует своевременное и адекватное лечение, стеаторея может вызвать достаточно тяжёлые осложнения, которые возникнут из-за того, что в кишечнике произойдёт нарушение всасывания питательных веществ:

  • Судорожные состояния и обезвоживание, вызванные нарушением водно-солевого баланса, причиной для развития которого служит учащённый жидкий стул;
  • Белковая недостаточность. Она возникает по из-за того, что из-за стеатореи организм недополучает протеины. Также спровоцированный патологией дефицит жирорастворимых витаминов вызывает гиповитаминоз;
  • При данном заболевании и у взрослых пациентов, и у детей появляется глубокая истощённость организма (кахексия) и слабость. Это осложнение возникает из-за потери пациентом веса.

Также при стеаторее страдают мозг, дыхательная система, сердце и почки. Могут возникнуть и проблемы психологического характера, из-за которых нарушается сон, падает качество работы, затрудняется общение.

Симптомы стеатореи

Жирный поносВ том случае, когда возникает жирный понос у взрослого, пациенты обычно жалуются на обильный частый и жидкий стул, из-за которого появляется симптоматика обезвоживания (постоянная жажда, сухость кожи и слизистых). Кроме этого больных беспокоит переливания и урчание в животе, вздутие верхней части кишечника, головокружение, снижение работоспособности, вялость и общее недомогание.

Так как этой патологии подвержены люди разных возрастных групп, следует знать и признаки, сопутствующие ей у самых маленьких пациентов. Стеаторея у детей характеризуется следующими симптомами:

  • Внешне каловые массы выглядят как жирный понос, и обладает маслянистым блеском;
  • Когда моется горшок после акта дефекации ребёнка, на нём остаются несмываемые сальные пятна.

Стеаторея у детей младенческого возраста возникает из-за генетических нарушений или плохого функционирования печени. Также у маленьких пациентов на возникновение сального поноса оказывают сильное влияние любые заболевания ЖКТ. У новорождённых детей жирный жидкий стул может быть спровоцирован и недостатком ферментов.

Лечение стеатореи

Лечение стеатореиОчень часто пациентами задаётся вопрос, что делать в том случае, когда возникает жирный понос и как лечить стеаторею. В связи с тем, что сальные испражнения любого из типов являются не собственно заболеванием, а только лишь симптомом болезни, спровоцировавшей их, избавляться следует непосредственно от болезни, вызвавшей этот неприятный признак. При такой патологии, как стеаторея, лечение должно быть консервативным. Особенно это касается панкреатической её формы. Основывается терапия на следующих принципах:

  • Необходимо устранить проявления обострения;
  • Скорректировать функциональную недостаточность поджелудочной железы;
  • Осуществить поддерживающую терапию и профилактику народными средствами.

Лечение стеатореи народными средствами давно одобрено специалистами и позволяют быстро и без негативных последствий снять такие проявления, свойственные данной патологии, как болевой синдром, расстройство желудка, сальный блеск каловых масс. Это оказывается возможным потому, что все средства, применяемые при таком виде терапии, готовятся на основе лекарственных трав и при большой эффективности воздействия не вызывают у пациента привыкания.

Стеаторея при беременности

Стеаторея при беременностиУ женщин, вынашивающих ребёнка, патология чаще всего возникает на поздних сроках. Спровоцировать её может холестаз, который характеризуется нарушением оттока жёлчи из-за того, что увеличивающаяся в размерах матка сдавливает жёлчный пузырь. Симптоматика заболевания у беременных заключается в том, что во время поноса выделяются обесцвеченные и зловонные каловые массы, а слизистые оболочки желтеют. Среди осложнений стеатореи, которые возникают только лишь у беременных из-за возникшего нарушения всасывания витаминов, можно назвать следующие:

  • Снижение свёртываемости крови, способное привести к кровотечению в родах;
  • Нарушения в развитии костей плода;
  • Ухудшение зрения и кожных покровов у матери и у плода.

Полностью избавиться от стеатореи при беременности можно только с применением комплексного метода терапии, который помимо использования медикаментозных препаратов предусматривает применение народных средств и соблюдение соответствующей диеты. Также имеются и общие рекомендации. К ним относится отказ от жареной, острой и жирной пищи, а также алкоголя и дополнительный приём витаминов групп К, Е, Д и А.