Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Почечная недостаточность симптомы

Нарушения работы кишечника относятся к наиболее тяжелым функциональным расстройствам пищеварения.

Толстый и тонкий отделы кишечника отвечают за функции переваривания и усвоения продуктов питания, а также выводят непереваренные остатки из организма.

Нередко у пациентов возникает непроходимость кишечника, причины которой могут быть связаны с опасными заболеваниями. Такая патология часто требует радикальных мер лечения.

Кишечная непроходимость и ее виды

Питательные вещества проделывают длинный путь в организме для того, чтобы обеспечить все клетки энергией и строительным материалом. При этом в кишечнике происходят окончательные процессы пищеварения, включающие всасывание пищевых субстратов и выведение каловых масс.

Общая длина кишечника человека составляет 4 метра. Появление непроходимого участка в любом отделе кишки может привести к тяжелым последствиям.

Кишечник имеет мышечную оболочку. Волнообразное сокращение мышц обеспечивает продвижение пищи и каловых масс в просвете органа. Нарушение этой функции кишечника может быть одной из причин непроходимости.

Застой каловых масс лишь усугубляет состояние, поскольку при этом происходит усиленное всасывание воды и затвердевание стула. Тем не менее, гораздо чаще непроходимость формируется из-за более серьезных патологий.

Кишечная непроходимость может быть полной и неполной. При неполной непроходимости кишечник пациента все еще обеспечивает выделение газов.

Полная обструкция является куда более серьезной проблемой, поскольку одновременный застой каловых масс и газа приводит к сильному вздутию органа. Задержка стула также может стать причиной более интенсивного газообразования.

В результате нередко происходит разрыв стенки кишечника с последующим выделением каловых масс в брюшную полсть. Такое осложнение может стать причиной смерти пациента.

Непроходимость кишечника классифицируют по механизму и месту возникновения. Таким образом, выделяют следующие виды патологии:

  1. Механическая и немеханическая обструкция.
  2. Обструкция тонкого и толстого кишечника.
  3. Механическая обструкция, как правило, гораздо опаснее других видов заболевания.
  4. Причины возникновения патологии

Этиология заболевания зависит от типа обструкции и наличия вторичных патологий у пациента.

Механическая непроходимость может быть связана с тем, что инородное тело или патологическая ткань блокирует пищеварительный тракт. Немеханическая непроходимость формируется при различных нарушениях движения кишечника.

Причины механической обструкции:

  • Спайки кишечника. Это рубцы из волокнистой ткани, формирующиеся в месте нарушения целостности стенки кишечника. Спайки являются распространенным осложнением абдоминальной и тазовой хирургии. Также рубцы формируются на фоне воспалительных процессов.
  • Заворот или инвагинация отделов кишечника. Такая патология встречается преимущественно у детей грудного возраста.
  • Пороки развития кишечника у новорожденных.
  • Злокачественные новообразования тонкого и толстого кишечника. Опухоль может физически блокировать просвет органа.
  • Попадание желчных камней в просвет кишечника.
  • Инородные тела в кишечнике. Это частая причина непроходимости у детей дошкольного возраста.
  • Проглатывание крупных предметов может привести к кишечной обструкции.
  • Абдоминальные грыжи. При этом часть кишечника может быть сдавлена брюшными мышцами, в результате чего сформируется непроходимость.
  • Воспалительные заболевания. Кишечная непроходимость является частым осложнением болезни Крона.
  • Дивертикулит. В силу разных патологических причин на стенках кишки могут формироваться тканевые выпячивания. Воспаление дивертикула может стать причиной обструкции.

Причины немеханической обструкции:

  1. Осложнения инфекционных заболеваний, включая гастроэнтерит и аппендицит.
  2. Прием некоторых лекарственных средств. Гидроморфон, морфий, оксикодон и отдельные трициклические антидепрессанты (амитриптилин и имипрамин) могут вызвать кишечную непроходимость.
  3. Электролитный дисбаланс. Такой недуг может стать причиной нарушения моторики кишечника.
  4. Осложнения болезни Паркинсона, рассеянного склероза и других болезней, влияющих на работу нервной системы и мышц.
  5. Сахарный диабет.
  6. Недостаточность щитовидной железы (гипотиреоз).

Врачи отмечают, что кишечная обструкция чаще всего наблюдается у пожилых людей и новорожденных.

Симптомы

Симптоматика кишечной непроходимости будет зависеть от местоположения и продолжительности обструкции. Например, рвота является ранним признаком непроходимости тонкого кишечника.

Такой же симптом может появиться и при продолжительной обструкции толстого кишечника. Частичная непроходимость может стать причиной диареи.

Основные симптомы:

  • Сильное вздутие живота, метеоризм.
  • Выраженная абдоминальная боль.
  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота и рвота.
  • Длительный запор, а также отсутствие газов.
  • Диарея.
  • Судороги мышц живота.
  • Спазмы.

Частым осложнением обструкции кишечника является перитонит. Это инфекционно-воспалительное заболевание брюшной полости, формирующееся при выделении содержимого кишечника наружу.

Если непроходимость осложнена перитонитом, у пациента может возникнуть лихорадка и нарушение сознания. Это опасное для жизни состояние, требующее неотложной врачебной помощи.

Диагностика болезни

Диагностика кишечной непроходимости включает физический осмотр пациента, лабораторные и инструментальные исследования.

Первым делом врач узнает о жалобах пациента и проведет общий осмотр. Уже на этом этапе выявляются характерные признаки патологии. Кроме того, врачу необходимо узнать историю заболеваний, а также выяснить, были ли у пациента в последние годы оперативные вмешательства.

Физический осмотр будет включать пальпацию, перкуссию и прослушивание с помощью фонендоскопа. Первые два метода помогают обнаруживать вздутие кишечника и признаки болезненности. При прослушивании часто выявляют нарушения моторики органа.

Если на этом этапе врач не выявит точных признаков кишечной непроходимости, будут назначены лабораторные и инструментальные тесты.

Главным инструментальным методом является сканирование брюшной полости. При этом врач получает изображение кишечника, на котором легко заметить признаки непроходимости. Также сканирование помогает уточнить область обструкции и степень тяжести патологии.

Применяются следующие способы сканирования:

  1. Рентгенография. Это не самый точный, но наиболее доступный метод сканирования.
  2. Компьютерная томография. С помощью этого метода получают подробные изображения органов брюшной полости.
  3. Применение контрастных веществ помогает улучшить точность диагностики.
  4. Ультразвуковое исследование. Такой метод визуализации чаще всего применяется для диагностики кишечной непроходимости у детей.

В некоторых случаях возникает необходимость в дополнительных методах визуализации кишечника. Врачи часто используют воздушную или бариевую клизму.

Суть метода заключается в том, чтобы ректально ввести в прямую и толстую кишку раствор бария или воздух, а затем получить рентгеновский снимок. Наполнитель помогает точнее идентифицировать обструкцию.

Кроме того, такая процедура сама по себе может вылечить патологию у детей.  Другие методы:

  • Колоноскопия. Это осмотр прямого и толстого кишечника с помощью введения гибкой трубки с камерой в полость органа.
  • Анализы крови на количество форменных элементов, концентрацию электролитов, почечные и печеночные функции.

Подробная диагностика помогает не только установить достоверную причину непроходимости, но и подготовить пациента к операции.

Лечение и действия пациента

При кишечной непроходимости нежелательна доврачебная помощь, поскольку непрофессиональные манипуляции могут только усугубить состояние пациента.

При выявлении признаков обструкции следует как можно быстрее попасть в приемное отделение больницы. При этом категорически запрещается самостоятельно ставить клизму, употреблять твердые продукты и вызывать рвоту.

Лечение зависит от локализации и типа обструкции. Частичная непроходимость нередко устраняется нехирургическим путем. При этом показаны внутривенные вливания электролитов, поскольку заблокированный кишечник может не обеспечивать полноценное всасывание.

Возможные медикаментозные методы:

  • Препараты, нейтрализующие действие опиоидных обезболивающих средств.
  • Антибиотики для лечения инфекции.
  • Противорвотные препараты.
  • Обезболивающие.

Хирургия показана при полной непроходимости и возникновении угрожающих жизни осложнений. Врач может прибегнуть к лапароскопической или открытой операции.

Исследования показали, что метод доступа через небольшие разрезы (лапароскопия) является более безопасным и эффектным для большинства пациентов. Тем не менее, может потребоваться открытая операция для удаления части кишечника в случае некроза.

Возможные осложнения

Осложнения кишечной непроходимости могут стать причиной смерти пациента. При этом нередко осложнения возникают из-за несвоевременного или неправильного лечения.

Самые опасные осложнения:

  • Некроз участка кишечника. При этом возникает гибель клеток органа. Такая патология может возникнуть в случае, если обструкция препятствует кровоснабжению кишечника. Это нередкое осложнение непроходимости, возникшей из-за абдоминальной грыжи.
  • Перитонит. Сильное увеличение участка кишечника приводит к разрыву стенки органа и выделению содержимого в брюшную полость. При этом возникает тяжелый инфекционный процесс.

Другие осложнения:

  1. Обезвоживание.
  2. Электролитный дисбаланс.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Сепсис.

Важно помнить, что промедление при обнаружении непроходимости увеличивает шансы возникновения опасных осложнений.

Профилактика

Профилактические меры могут уменьшить риск возникновения немеханической обструкции. Механическая непроходимость кишечника, причины которой часто связаны с онкологией, может возникнуть вне зависимости от образа жизни пациента.

Основные меры профилактики:

  • Правильное питание. Пища должна быть разнообразной. Важно употреблять продукты, содержащие клетчатку и другие пищевые волокна.
  • Своевременное лечение хронических и острых заболеваний органов пищеварения.
  • Умеренная физическая активность.
  • Соблюдение послеоперационного режима.

Перечисленные меры особенно актуальны для людей пожилого возраста.

Тема видеоматериала – кишечная непроходимость:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Боли в животе: причины и лечение

Боли в животеБоли в области живота однажды возникают в жизни любого человека. Некоторых они мучают регулярно. Хорошо, когда причина этого явления известна. Тогда выбрать таблетки от боли в животе не составит труда. Но если данный симптом появляется внезапно, без очевидных предпосылок, то медицинское обследование является обязательным. В этой ситуации простое обезболивающее средство не решит проблему, а только временно избавит человека от неприятных ощущений. Само же заболевание, которое отразилось болью, будет незаметно прогрессировать. Поэтому всегда следует узнать причину возникшего дискомфорта.

Причины болей в животе

Серьезные заболевания органов брюшной полости могут вызывать боли разного характера и локализации. Наиболее распространенными из них являются:

  1. Воспаление желчного пузыря. Остро болит область живота под ребрами справа. При этом человека тошнит и лихорадит.
  2. Гастрит. Боль обостряется ночью, а также после приемов пищи. Человек слабеет, чувствует тяжесть в желудке и тошноту.
  3. Аппендицит. Резкая боль локализуется в правой нижней области живота.
  4. Воспаление двенадцатиперстной кишки, иногда вместе с желудком. Боль в межреберной области под грудью. Человек ощущает изжогу и тошноту. Симптомы усиливаются перед едой.
  5. Полипоз желудка. Боль может возникать в любое время и дополняться изжогой, чувством тяжести в животе, отрыжкой.
  6. Воспаление толстого кишечника. Боль в нижней левой области живота. Также наблюдается метеоризм и расстройство стула.
  7. Заболевания почек и печени. Могут вызывать боли, которые отражаются в область желудка.
  8. Воспаление матки или яичников у женщин, паховая грыжа у мужчин. Возникает ноющая боль внизу живота.

При подобных заболеваниях врач назначит препараты, направленные на их лечение, и специальную диету. В процессе выздоровления болевой симптом будет ослабевать, пока совсем не исчезнет.

Ряд патологий требует незамедлительного обращения за врачебной помощью. Употребление таблеток от боли в этих случаях не только не облегчит состояние больного, но и может навредить, усложнив дальнейшее лечение. Среди таких заболеваний находятся прободные язвы, кишечная непроходимость, кисты, внематочная беременность и приступ аппендицита. К опасным симптомам, сопровождающим боли в животе, относят:

  • бледность кожи и холодный пот;
  • слишком сильная и острая боль;
  • обморочные состояния;
  • гипотония, слабость, появление мушек перед глазами;
  • учащенный пульс;
  • твердый живот, который отдается сильной болью при прощупывании;
  • рвота, понос, колики;
  • кровянистые выделения из влагалища.

Такие симптомы – повод для вызова скорой помощи. Но часто причины боли в животе безобидны:

  • переедание – усложняет работу кишечника;
  • чрезмерное физическое перенапряжение;
  • стресс – может спровоцировать спазмы;
  • аллергия на продукт питания;
  • слабая перистальтика кишечника;
  • отравление;
  • ушиб;
  • менструация.

В данных обстоятельствах можно легко выбрать обезболивающие препараты, если знать причину возникшего состояния.

Помощь при менструальных болях

Часто помимо психологических изменений менструации сопровождаются ощутимой болью внизу живота. В этом случае пережить данный период женщине еще тяжелее. Поэтому целесообразно принимать обезболивающие препараты в дни наибольших недомоганий. Для облегчения менструальных болей существует две категории лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). К ним относят парацетамол, ибупрофен, аспирин, пироксикам и тому подобные. Многие знают их как жаропонижающие препараты, но они также обладают способностью снимать болевой синдром. Их действие начинается в течение часа после приема и длится около 4 часов. Принимать их не следует более 4 дней. Противопоказаниями к приему НПВС являются аллергия на действующее вещество, внутреннее кровотечение (помимо менструального), язва желудка, гипотония, заболевания сердца, печени, почек, беременность и период лактации.
  2. Спазмолитики. Нейтрализуют спазмы, расслабляя гладкую мышечную ткань внутренних органов. Наиболее популярные препараты – но-шпа, папаверин, галидор. Принимать их можно не более 2 дней. Противопоказания: печеночная, почечная или сердечная недостаточность, глаукома, аллергия на действующее вещество.

Некоторым женщинам облегчить менструальные боли помогает специальная диета. Незадолго до начала критических дней стоит воздержаться от алкоголя, сигарет, жирной и жареной пищи, а также выпечки. В то же время следует увеличить количество фруктов и овощей. Если же боли во время менструации очень сильные, и лекарственные препараты не дают желаемого эффекта, необходимо срочно обратиться к врачу.

Таблетки при боли в желудке

Причины локализации боли в желудке могут быть связаны с определенными заболеваниями, такими как язва, гастрит, воспаление пищевода. Неприятные ощущения также обусловливают спазмы, вызванные запором или стрессом, отравление, нарушение кислотности, рефлюкс, отрицательное влияние на стенки желудка лекарственных препаратов. В зависимости от причины, таблетки от боли в желудке подразделяют на следующие категории:

  1. Препараты, принимаемые при язве и гастрите – антациды и холинолитики. Устраняют болевой синдром, изжогу и отрыжку, снижают кислотность. Среди них выделяют: анацид, гастал, маалокс, флакарбин, гастроцепин.
  2. Спазмолитики – но-шпа, бесалол, бускопан.
  3. Антиферментные препараты, принимаемые при заболеваниях пищевода и поджелудочной железы – эпикур, омез, контролок.
  4. Средства для купирования симптомов, вызванных неправильным питанием (антациды) – повышенной кислотности, изжоги, отрыжки, тошноты. К ним относят омепразол, гастромакс, ранитидин, циметидин.
  5. Ферментные препараты для усиления желудочной активности и снятия последствий переедания. Состояние характеризуется ощущением тяжести, изжогой, тошнотой, сниженной кислотностью желудочного сока. Наиболее распространены мезим, плантекс, креон, фестал.

Важно, чтобы обезболивающий препарат назначил врач – только он сможет точно установить причину недомогания. Иногда лекарственные средства оказывают обратный эффект и только усиливают боль. Причиной может быть нарушение правил приема препарата. В этом случае следует использовать средства с обволакивающими свойствами – фосфалюгель или алмагель. Они защитят слизистую оболочку желудка.

К приему препаратов от болей в желудке существует ряд общих противопоказаний: почечная недостаточность, внутреннее кровотечение, чувствительность к действующим компонентам, беременность и период лактации, детский возраст. Прежде чем использовать любое обезболивающее для желудка, необходимо внимательно изучить инструкцию и существующие ограничения по приему.

Боли при нарушении работы кишечника

Когда процесс пищеварения нарушается на участке кишечника, наблюдаются характерные боли и дискомфорт в животе. При этом могут возникать спазмы, метеоризм, ослабление кишечной мускулатуры, запоры или поносы. Поэтому препараты, нейтрализующие боль, направлены на устранение причины ее возникновения:

  • спазмолитики – снимают спазмы мышечной оболочки кишечника, например, дротаверин, но-шпа. Если причиной спазма является стресс, необходимо выпить успокоительное, например, пустырник;
  • препараты, нормализующие перистальтику кишечника – способствуют прохождению перевариваемой пищи, устраняют газы, например, метоклопрамид, церукал.

Если же боль является следствием отравления, то принимают лекарства, для очищения организма – сорбенты. Самый простой из них – активированный уголь. Более эффективными препаратами являются атоксил и энтеросгель. Полезно также вызвать рвоту. Эти меры позволят предотвратить интоксикацию организма. Помимо лекарственных средств при кишечных болях следует обязательно скорректировать питание больного и питьевой режим.

Боль в животе – симптом многих заболеваний. Прежде чем принимать распространенные обезболивающие таблетки, следует выяснить причину недомогания у врача.

Процесс дренирования желчных путей

Новообразования злокачественного характера, прочие опасные заболевания приводят к сужению протоков желчи. Это является основанием к образованию механической желтухи, особенностью которой является повышение билирубина и интоксикация организма. Исходя из этого, единственным верным путем решения проблемы является проведение дренирования по улучшению оттока желчи. Кроме того, это основной и единственный путь к устранению механической желтухи.

Восстановлению работы желчных путей способствует процедура их очищения — дренирование.

Суть дренирования

Дренирование желчевыводящих протоков являет собой разновидность процесса инвазивного создания анастомоза на пути от желчного протока к кишке. На первом этапе с использованием инфузионной капельницы больному вводят препараты седативного типа и анальгетики. Иногда применяется общая анестезия. В ходе операции показатели сердечно-сосудистой системы и давления должны быть под постоянным контролем медсестры.

Возможность проведения подобных операций обеспечивается наличием специального рентгеноборудования для УЗИ. Благодаря такому хирургическому вмешательству при тяжелых заболеваниях, например, раке неоперабельного типа, жизнь пациента можно продлить от 6 месяцев до 1,5 года.

Когда требуется?

Желчные протоки являют своеобразную систему из каналов, основным предназначением которых является отвод желчи в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь и печень — основные органы, подверженные заболеванию. Причинами деформации желчных путей могут быть другие заболевания. Рассмотрим основные из них.

Желчнокаменная болезнь. Как правило, возникает в желчном пузыре и желчных протоках. В группе риска находятся люди с повышенным весом. Основной причиной возникновения камней являются застои желчи, что способствует неправильному обмену веществ. Камни имеют вкрапления желчных кислот, холестерина, билирубина и других элементов.

Часто встречаются случаи безболезненного течения заболевания, что приводит к длительному отсутствию симптомов и диагностированию болезни на поздних стадиях. В ином же случае закупоривание желчных путей камнями вызывает повреждение их стенок. В результате происходит воспалительный процесс, симптомом которого является печеночная колика. Как правило, дискомфорт ощущается в подреберье с правой стороны и отдает в спину. Возможны дополнительные симптомы, например, тошнота, рвота, или высокая температура.

Тяжелые заболевания, такие как опухоли злокачественного характера, являются причиной сжатия желчных протоков. Механическая желтуха, которая возникает при этом, может быть остановлена путем дренирования, а именно обеспечения нормального желчного оттока.

Виды

Зависимо от характера болезни, типа и возможностей хирургического вмешательства, для лечения дренирование желчных протоков можно классифицировать на следующие разновидности:

  • Наружное дренирование желчных протоков — отток происходит по специально установленному внешнему приемнику. Главный минус этого способа — требование касаемо обратного введения больному части желчи, как восполнения жизненно необходимых для организма элементов, которые она содержит.
  • Наружно-внутреннее дренирование желчных путей — отток делится по следующему расчету: большая часть попадает в кишку, протекая по проксимальному каналу, а меньшая — в приемник снаружи. Данный метод имеет главное преимущество — он позволяет контролировать проходимость желчных протоков.
  • Внутреннее дренирование желчных протоков — требует эндопротезирования. Дренаж биллиарного типа, как правило, применяется в качестве паллиативного лечебного метода в случаях неоперабельной стадии рака.

Наружное

После убирания катетерного устройства по проводнику вводится трубка для дренажа. Она фиксируется снаружи и соединяется с желчным приемником. При нарушениях функционирования желчных путей, и, в частности, при образованиях злокачественного типа обычно ожидаемый результат от дренирования можно охарактеризовать, как улучшение состояния пациента на дооперационном этапе и уменьшение риска возникновения почечных заболеваний, таких как почечная недостаточность после операции.

Но известны случаи частого возникновения осложнений, среди которых выделяют обезвоживание и потерю электролитов, сепсис и смещение дренажного устройства. На примере выборочных исследований было замечено, что дренаж до операции по нарушениям функции желчных путей не уменьшает риск летальности при данном оперативном вмешательстве и не способствует лучшему восстановлению больного после операции.

На сегодняшний день черескожный и эндоскопический методы эндопротезирования, накладывание билиодигестивного анастомоза в ходе операции имеет разработанную технологию и не требует продолжительного дренирования путей желчи. Кроме того, это помогает избежать побочных эффектов со стороны физиологического и психологического состояния больного.

Наружное и внутреннее

Установка катетера для отвода желчи позволяет задействовать проводник, путем его прокладывания сквозь стриктуру в дистальную область общего протока желчи или в сам кишечный тракт. В районе стриктуры оборудуется катетер, отверстия в котором расположены пропорционально ниже и выше сужающегося места. При этом желчь может отходить в кишечник или в специальный приемник, в случае открытого катетера. Наружно дренаж на протяжении нескольких суток проводят для подготовки пациента к установке эндопротеза. Данный метод используется в случае продолжительного нахождения желчных путей в состоянии декомпрессии. Трубка остается, независимо от того открыта она или нет.

Чрескожное установление эндопротеза

После ЧЧХГ и установки катетера для общего протока желчи при использовании проводника устанавливается эндопротез в районе стриктуры. Именно он обеспечивает нормальный отток желчи в кишечник. Чаще всего дренажная трубка не удаляется на протяжении первых 24−48 часов с целью создания искусственного декомпрессионного изменения путей желчи и проведения холангиографии для контроля. В случае положительных результатов трубку убирают. Опыт в эндопротезировании позволяет использовать материалы из полиэтилена и иных полимеров. Существуют также металлические представителей эндопротезов, например, Gianturco и Wallstent. Согласно тестированию металлических эндопротезов, они имеют значительно больший срок службы.

Показания и противопоказания

На послеоперационном этапе врачи контролируют состояние пациента, количество желчи, которая выходит из организма. Пациенту рекомендуется выпивать больше воды. Дренаж желчных путей имеет показания и противопоказания. Первое зависит непосредственно от наличия препятствий к нормальному желчному оттоку по протоку. Основной симптоматикой, определяющей необходимость дренажа являются:

  • грубость ткани стриктуры;
  • холангит, сопровождаемый гнойным воспалением;
  • панкреатит в острой форме;
  • отсутствие удовлетворительных итогов операции на билиарном тракте;
  • холедоховые повреждения;
  • вколоченные камневые образования;
  • опухолевое образование.

Требования к дренированию:

  • изменения на фоне проточной гипертензии;
  • интраоперационная холангиография;
  • наблюдение за восстановительным процессом течения желчи в двенадцатиперстную кишку.

Противопоказания при дренировании:

  • заболевание желтухой;
  • беременность на поздних сроках;
  • повышенный вес;
  • сложности в работе систем, таких как сердечно-сосудистая и дыхательная.

В случае пренебрежения противопоказаниями возможно возникновение осложнений в форме инфицирования, кровотечения, неполного изъятия желчи.