Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Пищевод барретта

Если обнаружена в желудке желчь, причины ее возникновения связаны с некоторыми факторами. Чаще всего этот недуг появляется в тот момент, когда замыкательная функция привратника или двигательная функция двенадцатиперстной кишки нарушена. Перечисленные симптомы и заболевания приводят к анатомическим нарушениям (энтеростомии, гастриту, резекции желудка).

Проблемы желудкаСледующая причина — воспалительный процесс в кишках, желчном пузыре, внутренних органах (печень, почки). Гепатит или холецистит стремительно повреждает слизистую оболочки кишки. Поврежденная и воспаленная слизистая способствует длительной задержке желчи в двенадцатиперстной кишке. Далее происходит стремительный выброс желчи в желудок. Этот процесс сопровождается неприятными болевыми ощущениями, тяжестью и коликами.

Несколько причин заброса в организм желтой вязкой жидкости

Грыжа, травма, опухоль органов брюшной полости — эти явления ускоряют и вызывают процесс механического сдавливания двенадцатиперстной кишки. Вся желчь находится под условным давлением, преодолевает возникшие перед ней препятствия и моментально попадает в желудок.

Состав желчиБеременность. Зародившийся плод в утробе матери растет, увеличивается в массе. Начинает резко сдавливать все органы, особенно двенадцатиперстную кишку. В ней постепенно повышается уровень давления. Это и приводит к забросу желчи, также появляются острые, кратковременные боли и рези.

Прием таблеток, медицинских препаратов и самолечение. После длительного приема спазмолитиков происходит резкое снижение тонуса мышц привратника. Появляется просвет между желудком и двенадцатиперстной. Даже если он имеет незначительный размер, через него все равно проникает желчь.

Послеоперационный период. Часто это происходит после операционного вмешательства, когда хирургическая операция повреждает или рассекает часть мышечного волокна привратника.

Дуоденит. При хроническом заболевании двенадцатиперстная кишка отекает, в дальнейшем — воспаляется. Это может привести к забросу дуоденальной жидкости и желчи в желудок человека.

Основные симптомы

Как утверждают врачи, у многих этот процесс происходит несколько раз в году при нормальном, здоровом состоянии желудка. Пациенты не обращаются за медицинской помощью, симптомы переносят «на ногах».

Проблема изжоги в желудкеОсновной и самый распространенный симптом — ноющая боль в животе. Пищеварительная система словно перестает «слушать» человека. При забросе желчи в желудок отсутствует точная координация места боли. Пациент за несколько минут обследования может показать на несколько зон боли в животе.

Неприятное ощущение изжоги. Часто желчь попадает из основного места (желудка) в здоровый пищевод. Моментально происходит процесс его раздражения. Этот процесс сопровождается неприятными ощущениями внутреннего жжения всего организма.

Громкая отрыжка. В организме скапливаются газы, которые исторгаются из организма с неприятным звуком и запахом. Отрыжка может продолжаться несколько часов. Запить водой ее невозможно. Она может вызвать сухость и горечь во рту.

Налет во рту в виде плотной желтой пленки. Распирание и увеличение живота. Позывы и рвота желчью.

Если не выявить это заболевание на ранних стадиях, оно может привести к серьезным последствиям.

Примерное меню при повышенной кислотностьюВысокая кислотность желудка приводит к гастриту.

Гастроэзофагеальное рефлюксное состояние организма. Накопленное за несколько дней содержимое желудка прорывает тонкие стенки пищевода. Эта болезнь очень быстро прогрессируют, остановить ее таблетками невозможно. Оперативное (хирургическое) вмешательство — единственный выход из ситуации.

Пищевод Барретта. Опасный предсиндром этого заболевания влечет за собой развитие раковых клеток.

За помощью при первых признаках дискомфорта в желудке необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Первое, что назначит врач, это сдача анализов крови. Вы должны понимать, что желчь — это не болезнь, а основной синдром. Поэтому бороться с этим синдромом необходимо незамедлительно и основательно.

Следующими назначениями врача станут УЗИ брюшной полости, общий анализ мочи, эзофагогастро- дуоденоскопия и копрограмма.

Советы и рекомендации

Как необходимо себя вести при появлении желчи в желудке?

Строение желудочно кишечного трактаПересмотрите рацион питания. Он должен быть 5-кратным в виде небольших, равных частей, сопровождаться большим количеством жидкости в виде чая или молока. Последний прием пищи не позднее 18:30. Последняя порция должна успеть перевариться и усвоиться в вашем желудке до сна.

Отказаться от острой, жирной и соленой пищи. Гамбургеры, фастфуды, копченые крылья запрещены. Вся употребляемая вами пища должна быть приготовлена на паровой бане, в мультиварке или духовом шкафу. Необходимо отказаться от подсолнечного масла. Ограничить себя в пище, которая приготовлена на углях или мангале (сосиски-гриль, шашлык из рыбы и мяса).

Отказаться от табака, курения и кальяна. Утренний кофе заменить стаканом горячего молока или некрепкого чая.

Сдобы, горький и молочный шоколад, алкогольные напитки, концентрированные соки — табу.

Ваш кишечник должен перейти на «спокойное» и размеренное питание. Обязательный список продуктов — морская рыба, мясо курицы и индейки, разнообразные бульоны (лапша, гречневый бульон, грибной), молочные продукты (творог, сметана), сыр.

Вся «стрессовая» еда попадает в воспаленный и ослабленный желудок, и цикл синдромов может усилиться.

Желудок не всегда справляется с:

  • резким изменением режима питания, например, чрезмерное употребление одного продукта, диета;
  • принятие пищи и воды в большом количестве (диетологи запрещают запивать одно блюдо больше чем 700 мл воды);
  • резкие и интенсивные физические упражнения после плотного обеда (бег, фитнес-тренировки, спорт, танцы необходимо проводить на «пустой» желудок);
  • за 15-20 минут до основного приема пищи запрещены встряски, прыжки, наклоны;
  • запрещено спать на левом боку после еды.

Как помочь себе?

Консультация у доктора по вопросу желчи в желудкеСлизистую оболочку необходимо как можно быстрее промыть теплой водой. Одна порция — 3 стакана. Принимайте воду не спеша, медленно, маленькими глотками. Также вы снимите приступ жажды на несколько часов.

В домашней аптечке должны быть таблетки или суспензия смекты либо неосмектина. Взрослый может выпить до 4 пакетов в день (2 таблетки), запить большим количеством теплой воды. Смекту можно пить не более 3 дней, далее — срочно обратиться к специалисту. Обязательно ввести в рацион вязкую и слизистую еду, например, домашний кисель, кисломолочную продукцию, молочную кашу. Перед основным приемом пищи, за 10 минут, выпивайте дробно до 2 стаканов теплой воды.

Домашнее лечение в комплексе с профессиональным всегда дает положительный результат. Ускорить процесс выздоровления помогут назначения врача.

Список препаратов:

  • антисекретные, они моментально понижают кислотность в желудке, восстанавливают количество сока;
  • препараты, которые способствуют быстрому опорожнению желудка (такое лечение устраняет желчь);
  • длительное применение специальных гелей, далее суспензий (они бережно обволакиваю весь желудок):
  • препараты, которые усиливают работу моторики желчного пузыря;
  • спазмолитики при сильных, неудержимых болях.

Заброс желчи может лечиться хирургическим путем.

Применяется лапароскопическая коррекция (вскрывается брюшная полость).

Используется метод лапаротомии. Это серьезное, хирургическое вмешательство. Операция проходит при запущенной или серьезной форме болезни, под общим наркозом. Наблюдение врача длится до 6 месяцев.

Все препараты необходимо согласовывать с врачом. Самолечение может усилить риски усложнения формы болезни. Стоит настроить себя на то, что курс лечения длительный, от 2 месяцев и более. В первый месяц применения правильной диеты и лекарств ваше состояние значительно улучшится, но это не является поводом для приостановления лечения.

Лечение недостаточности кардии желудка

Вас мучает изжога, а приемы пищи вызывают отрыжку? Вы не можете избавиться от горького привкуса и неприятного запаха изо рта? Это могут быть первые сигналы, свидетельствующие, что возможно недостаточность кардии желудка (кардиального жома) — заболевания, ставшего распространенным в последнее время. Что это такое и как от этого избавиться, давайте разбираться вместе.

Развитие кардиального жома желудка может напрямую зависит от образа жизни человека.

Суть заболевания

Недостаточность кардии желудка (кардиальный жом, гастроэзовагельная рефлюксная болезнь) — нарушение пищеварительной системы, возникающее при попадании кислого желудочного сока в желудок или пищевод. В нашем организме есть сфинктеры. Сфинктер — это клапан, благодаря работе которого содержимое одного органа переходит в другой. Один из них — мышечный сфинктер пищевода, привратник желудка, своеобразный клапан, отделяющий пищевод и желудок, называется кардией желудка.

При нормальном пищеварении, этот сфинктер открывается, позволяя пище попасть в желудок и затем закрывается, чтобы предотвратить попадание кислого желудочного сока в пищевод. Когда же работа сфинктера (привратника желудка) нарушается, происходит несмыкание, и он не закрывается. Тогда кардия желудка не может сдерживать желудочный сок, вследствие чего он попадает в пищевод. Так возникает недостаточная кардия и состояние несмыкания жома, называющееся халазия.

Причины

Недостаток кардии может возникнуть у каждого. Никто не застрахован от кардиального жома. Нарушение работы привратника желудка может возникать в любом возрасте, и иногда трудно установить, что ее вызвало. Кроме того, нередко возникновение связано с причинами, которые невозможно предотвратить. Однако чаще всего развитие данного заболевания напрямую связано с образом жизни. Тем не менее, наиболее распространенными факторами, которые могут повлиять на то, что сфинктер не смыкается являются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • высокое потребление соли;
  • низкое потребление пищевых волокон;
  • сидячий образ жизни;
  • нерегулярное питание;
  • избыточный вес;
  • употребление тяжелой пищи лежа на спине или согнувшись в талии;
  • перекусы перед сном;
  • частые стрессы;
  • побочный эффект от приема некоторых лекарств;
  • иногда кардиальный жом может возникнуть при беременности.

Заболевания, провоцирующие развитие

Иногда развивающаяся не функциональная работа сфинктера пищевода может возникнуть вследствие определенного заболевания. Наиболее частыми причинами являются:

  • Грыжа. Анатомическая аномалия, когда отверстие в диафрагме позволяет верхней части желудка соединиться с полостью грудной клетки, что приводит иногда к данной болезни.
  • Ожирение.
  • Диабет.
  • Астма.
  • Адинамия (резкий упадок сил).
  • Повышенная кислотность желудка.
  • Хронические болезни желудка (язва, гастрит).
  • Заболевания соединительной ткани, к примеру, склеродермия.

Степени

Серьезность данной болезни зависит от уровня дисфункции кардии желудка, нефункциональности привратника желудка, а также от количества желудочного сока, попадающего в пищевод. Как правило, выделяют три степени развития недостаточности кардии:

  • Первая степень. Когда смыкание сфинктера происходит не полностью. Сопровождается частой отрыжкой.
  • Вторая степень. Когда сфинктер смыкается на половину. Ей сопутствуют постоянные отрыжки, изжога, раздражение стенок желудка, слабость.
  • Третья степень. Когда смыкание привратника не происходит.

Симптомы

Обычно заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  • изжога, наиболее распространенный симптом, жгучая боль в грудной клетке, движущаяся вверх к горлу, иногда люди чувствуют, как пища полностью возвращается обратно, оставляя привкус горечи или кислоты;
  • жжение в желудке, симптом, возникающий через некоторое время после еды;
  • кислая отрыжка;
  • боли при глотании;
  • избыточное выделение слюны;
  • хроническая боль в горле;
  • охриплость;
  • слабость;
  • воспаление десен;
  • кариес;
  • неприятный запах изо рта;
  • учащенное сердцебиение;
  • боль в груди.

Осложнения

Большинство людей не чувствуют кардинальных изменений в своей жизни из-за данного заболевания. Тем не менее, при отсутствии лечения, вследствие болезни могут возникнуть осложнения, в частности рубцы в местах повреждения слизистой оболочки, язвы, сужения пищевода (стриктура), осложнение процесса глотания, пролапс кишечника.

Попадание кислого желудочного сока в горло может привести к поражению легких, а значит, и затруднению дыхания. Длительно протекающий жом повышает риск развития предраковых клеток в пищеводе. Это может привести к состоянию, называемому синдром Барретта, когда в пищеводе появляются образования, напоминающие ткань. Это заболевание увеличивает риск развития аденокарциномы пищевода, редкого тип рака.

Диагностика недостаточности кардии желудка

Чтобы диагностировать недостаток кардии, необходимы:

  • рентгенография верхней части пищеварительной системы;
  • эндоскопия (исследование внутренней части пищевода);
  • суточная амбулаторная рН-метрия пищевода (тест на определение количества кислоты в пищеводе);
  • гастрофиброскопия (определяет патологии желудочно-кишечного тракта);
  • биопсия с последующим гистологическим обследованием;
  • фиброгастродуаденоскопия (ФГДС) — исследование слизистой оболочки желудка.

Лечение

Лечение недостаточности кардии желудка (жома) проводится в следующих целях:

  • искоренение самого диагноза;
  • уменьшение внутреннего брюшного давления в желудочно-кишечном тракте;
  • уменьшение и искоренение симптомов;
  • регулирование работы кардии желудка.

Вылечить болезнь помогают лекарственные препараты и диета при недостаточности кардии желудка. Приводится в норму вес. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.

Препараты

Для лечения симптомов применяются лекарственные препараты:

  • антациды, уменьшающие уровень кислотности желудочного сока и избавляющие от изжоги («Ранитидин», «Альмагель»);
  • препараты для заживления слизистой оболочки желудка («Омепразол»);
  • противорвотные препараты («Регидрон»);
  • обезволивающие («Солпадеин»);
  • иногда назначаются антибиотики (при условии осложнений, таких, как возникновение язвы или гастрита).

Хирургическое вмешательство

Когда не происходит улучшений, необходимым становится хирургическое лечение. Проводятся операции: ваготомия, фундопликация, пилоропластика и другие.

Лечение народными средствами

В дополнение к медицинскому лечению рекомендуют использовать народные средства и методы лечения:

  • Для искоренения раздражение слизистой желудка рекомендуют отвар из фенхеля, аниса и укропа.
  • Вылечить изжогу поможет картофельный сок, листья малины, травяной чай или капустный сок.
  • Полезными средствами станут аптечные сборы: ромашки, льна, пустырника, тысячелистника, календулы, зверобоя. Необходимо выпивать каждый час по 50 грамм на протяжении нескольких дней за 15−20 минут до еды.
  • Для нормализации работы пищеварительного тракта рекомендуют сок подорожника. Его следует выпивать натощак ежедневно по 1 ст. ложке.

Диета

  • Рекомендуется дробное питание, небольшими порциями 5−6 раз в сутки.
  • Запрещено переедание. Вставая из-за столы, вы должны чувствовать себя так, словно съели бы еще что-либо.
  • Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 4 часа до сна.
  • Исключите употребление табака. Курение приводит к нарушению функций организма.
  • Избегайте употребления жевательной резинки и леденцов. Они увеличивают количество глотания воздуха, что вследствие приводит к отрыжке.
  • Не ложитесь сразу после еды. Это нарушает процесс переваривания пищи.
  • Избегайте ночных перекусов.
  • Не носите тесную, узкую одежду, пояса.
  • Контролируйте вес. Избыточная масса тела приводит к увеличению риска заболеть.

Фаст-фуд — источник большинства проблем ЖКТ.

  • Исключите из употребления тяжелую, жирную, жаренную пищу. Она осложняет процесс пищеварения.
  • Избегайте использования сливочного масла, моментально увеличивающего количество потребленных жиров.
  • Не рекомендуется кушать шоколад, содержащий много кофеина и жиров;.
  • Строго запрещены фаст-фуды.
  • Не употребляйте цитрусовые фрукты, кислые овощи и соки (грейпфрут, апельсин, ананас, помидоры), разъедающие стенки желудка.
  • Под строжайшим запретом находится кофе (как обычный, так и без кофеина);
  • Разумеется, не допускается употребление газированных напитков.
  • Не ешьте острую, пряную пищу, с большим количеством специй. Она перегружает желудок, замедляет процесс пищеварения и разрушает слизистую желудка.
  • Ананасы, арбузы не относятся к полезным продуктам, их сок способствует разрушению стенок желудка.
  • Запрещены сырные продукты, кислый творог и цельное молоко.
  • Исключите употребление жирного мяса. Лучшим вариантом станут котлеты на пару или тефтели из обезжиренного мяса, или птицы.
  • Забудьте о сале, ветчине и других жирных мясных субпродуктах.
  • Запрещено употребление полуфабрикатов.
  • Придется отказаться от десертов с высоким содержанием жира, таких, как мороженое.
  • Не рекомендуются кремовые соусы, подливы и сливочные заправки для салатов. Замените их лучше на оливковое масло.
  • Полезны каши из круп (рисовая, овсяная), обволакивающие стенки желудка и способствующие нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Употреблять их рекомендуется с водой, без молока.
  • Полезны бананы, кукуруза, яблоки и манго. Перед тем как их есть, нужно очистить от кожуры. Помимо того, что они способствуют пищеварению, обволакивают слизистую оболочку желудочного тракта, они выводят токсины из организма и улучшают иммунитет.
  • Рекомендуется пить травяные и фруктовые чаи, поскольку они борются с кислотностью.
  • Кислые овощи (например, томаты) — не лучший вариант во время болезни.
  • Чеснок, лук и пряные овощи, вызывающие изжогу, тоже под строжайшим запретом.

Образ жизни

Если вы страдаете недостаточной кардией желудка, это значит, что вам придется изменить образ жизни:

  • Прежде всего, позаботьтесь о режиме питания. Употребляйте пищу небольшими регулярными порциями 5−6 раз в сутки. Следите за весом. Не переедайте.
  • Если у вас есть такая вредная привычка, как курение, — вам придется от нее отказаться.
  • Поднимите подушку, на которой вы спите таким образом, чтобы она находилась чуть выше уровня тела. Это поможет устранить изжогу и уменьшить давление на живот.
  • Не носите сковывающую, узкую одежду, пояса.
  • Соблюдайте режим сна. Здоровый сон — залог здорового организма в целом.
  • Уменьшите количество потребляемого кофеина.
  • Постарайтесь свести стрессы к минимуму.
  • Занимайтесь физическими нагрузками. Избегайте сидячего образа жизни.

Профилактика

К не функциональному нарушению работы сфинктера и тому, что он не смыкается, предрасположены все. К счастью, образование кардиального жома можно предупредить. Для этого необходимо сделать следующие шаги:

  • Первое и простейшее, что необходимо сделать — регулярно питаться, даже если у вас пока не развита болезнь. Дробное регулярное питание полезно для любого человека. Это уменьшает риск попадание кислого желудочного сока в пищевую полость.
  • Ведите активный образ жизни, занимайтесь физическими нагрузками.
  • Выпевайте стакан воды перед едой утром натощак. Вода способствует выведению токсинов из организма и уменьшению кислотности желудочного сока.
  • Ограничьте употребление алкогольных напитков и продуктов, содержащих кофеин;
  • Увеличьте потребление свежих фруктов и овощей. Блюдо должно наполовину состоять из овощей или фруктов.

Пищевод Барретта ─ патология пищевода, которая формируется в результате длительного воздействия агрессивного желудочного содержимого на эпителий пищевода при длительном наличии гастроэзофагеального рефлюкса.

Диета при пищеводе Барретта вместе с медикаментозным или хирургическим лечением может помочь остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предотвратить развитие многих осложнений.

Что происходит в пищеводе

Как следствие постоянного повреждающего действия кислого содержимого желудка, часть клеток многослойного плоского неороговевающего эпителия нижнего отдела пищевода видоизменяется в клетки однослойного цилиндрического ─ подобные таковым в желудке или эпителий, напоминающий эпителий тонкой кишки ─ цилиндрический с бокаловидными клетками. Происходит желудочная или кишечная метаплазия. Это приспособительная реакция организма, так как образующийся эпителий более устойчив к повреждению желудочным содержимым.

Клинические проявления,такие как изжога, отрыжка, у пациентов с пищеводом Барретта могут быть незначительными или отсутствовать вовсе. Но это не значит, что заболевание не нуждается в лечении.

Нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, пройти обследование и следовать советам врача по его лечению.

Пищевод Барретта требует лечения еще и потому, что он часто осложняется, в порядке уменьшения частоты:

  • лечебная диета при язве пищевода
  • как вылечить язву пищевода
  • как правильно провести обследование пищевода
  • стриктурой,
  • образованием язвы пищевода,
  • онкологическим перерождением с формированием аденокарциномы.

Основные правила в питании

Диета при пищеводе Барретта немаловажна, так как с ее помощью можно способствовать минимизации гастроэзофагеального рефлюкса, который играет главную роль в развитии заболевания.

Принципы питания, которые необходимо соблюдать при пищеводе Барретта:

  • Многоразовое питание. Не должно быть больших промежутков между приемами пищи. Важно не переедать.
  • При пищеводе Барретта отдавать предпочтение в своем меню рецептам вареных, тушеных блюд, они гораздо легче перевариваются и усваиваются.
  • Овощи лучше принимать в пищу после термической обработки, в составе различных блюд, так они не оказывают своего раздражающего действия на слизистую.
  • Фрукты следует есть в небольших количествах, после еды, чтобы раздражающее действие было минимальным.
  • Использовать меньше приправ и специй во время готовки, они стимулируют избыточную секрецию желудочного сока и могут усугубить состояние.
  • Питаться необходимо в одно и то же время, в спокойной обстановке, никуда не торопясь. При поглощении пищи в спешке происходит заглатывание большого количества воздуха, в последствии появляются отрыжка, изжога и другие проявления гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Заключительный прием пищи вечером не позднее чем за 2 часа до сна. Нельзя сразу после еды переходить в горизонтальное положение, это создаст повышенное давление в нижнем сфинктере пищевода и будет способствовать гастроэзофагеальному рефлюксу.

Исключение из питания

Что нельзя есть при метаплазии пищеводного эпителия:

  • по возможности исключить жареные, копченые, сильносоленые блюда;
  • следует ограничивать прием фруктов, особенно на голодный желудок, а также фруктовых соков. Многие из них очень агрессивны для желудочно-кишечного тракта и стимулируют секрецию соляной кислоты желудком;
  • нельзя принимать алкоголь в любом виде;
  • ограничить прием мучного и других сладостей;
  • меньше питаться консервированными продуктами, полуфабрикатами, отдавать предпочтение свежеприготовленной домашней пище;
  • исключить из рациона те продукты, которые в каждом конкретном случае вызывают ухудшение самочувствия (стимулируют изжогу, вздутие, неустойчивость стула). В каждом случае это индивидуально;
  • лучше не пить кофе, крепких чай, совсем исключить газированные напитки.

Что включить в свой рацион

Далее перечислены основные характеристики продуктов и блюд, которые обязательно должны быть в меню:

  • еда должна снабжать организм необходимым количеством энергии, содержать незаменимые витамины и микроэлементы, быть разнообразной и вкусно приготовленной;
  • пища не должна раздражать слизистую оболочку пищевода и желудка, не вызывать выделения избыточной соляной кислоты;
  • блюда должны быть легкоперевариваемыми и усваиваемыми.

В рацион включают:

  • каши на воде, отварной картофель;
  • морковь, свеклу, другие овощи;
  • некислые фрукты и ягоды. Разрешены компоты, кисели;
  • первые блюда, приготовленные без поджарки, имеющие пюреобразную консистенцию;
  • кисломолочные продукты;
  • курицу, нежирную рыбу и мясо;
  • куриные яйца в отварном виде;
  • бобовые;
  • пшеничный хлеб в слегка подсушенном виде;
  • сухое печенье, мармелад, пастилу.

В настоящее время в сети Интернет и в печатных кулинарных книгах содержится огромное количество рецептов, следуя которым можно питаться разнообразно и вкусно, даже придерживаясь определенной лечебной диеты.

Употребление здоровой пищи должно становиться привычкой у пациентов с пищеводом Барретта, ведь это, в сочетании с полноценным консервативным или оперативным лечением, поможет свести симптомы болезни к минимуму и остановить ее развитие, предотвратить многие осложнения.

Задать любой вопрос по правильному питанию можно гастроэнтерологу. Он расскажет обо всех тонкостях лечебной диеты и поможет подстроить ее под себя.