Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Париет при гастрите

Чаще всего назначаются антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Сама же язва двенадцатиперстной кишки и желудка возникает в большинстве случаев из-за мощного воздействия соляной кислоты, которую вырабатывает желудок на слизистую поверхность органа. Современное лечение язвенной болезни в основном проводится медикаментозными средствами. Причем язва желудка лечится аналогично лечению язвы двенадцатиперстной кишки. Провоцирует заболевание попавшая в организм инфекция Helicobacter Pylori.

Проблема язвы желудки и двенадцатиперстной кишки

Развитие язвы чаще всего встречается у пожилых людей. Это не наследственное заболевание, однако довольно часто заболевание обнаруживается у лиц, которые имеют ближайших родственников, болеющих такой же болезнью.

Основными группами препаратов, которые используются для лечения терапевтическими методами язвенной болезни, являются:

  • антисекреторные препараты;
  • средства, имеющие в своем составе висмут;
  • антибиотики;
  • противопротозойные средства;
  • прокинетики;
  • антациды.

Чтобы снизить влияние желудочного сока и изжогу, принимаются антисекреторные препараты. Группа таких лекарств не имеет однородного характера, в нее входят:

  • ингибиторы;
  • блокаторы
  • холинолитики.

Основные медицинские препараты при лечении язвы

Когда в организме появляется инфекция Helicobacter Pylori, прежде всего, назначаются антибиотики, различные антибактериальные препараты:

  1. Схема язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиМакролиды. К этой группе препаратов относятся: эритромицин; кларитромицин. Обычно они имеют таблеточный вид и применяются строго по рекомендации врача.
  2. Пенициллиновый ряд. Эту группу лекарства представляет Амоксициллин, который принимается после приема пищи.
  3. Метронидазол.

Чтобы секреторная функция желудка, имеющего пониженную кислотность, начала сокращаться, чтобы исчез болевой синдром, применяются определенные препараты:

  • для лечения язвы двенадцатиперстной кишки, назначается «Де-нол», имеющий в своем составе висмут. Это лекарство вызывает антибактериальный эффект и вяжет слизистую желудка;
  • омепразол;
  • ранитидин;

Очень неплохой результат показывают препараты, защищающие слизистую ДНК:

  • алмагель;
  • маалокс.

Основные антибиотики

Конечно, таких препаратов очень много, но чаще всего при терапии врач назначает:

  • амоксициллин;
  • кларитромицин;
  • метронидазол;
  • тетрациклин;
  • тинидазол.

Омепразол для лечения язвы желудкаИменно такие антибиотики совместно с противопротозойными препаратами способны подавить инфекцию Helicobacter pylori.

При язвенной болезни, кроме указанных групп лекарств, применяются также и обезболивающие препараты:

  • баралгин;
  • кеторол;
  • но-шпа;
  • дроверин;
  • солкосерил;
  • актовегин.

Каждый такой препарат имеет определенную схему приема. Ее разрабатывают ученые, гастроэнтерологи. Схема постоянно уточняется и принимается как стандарт. Практикующие врачи обязательно придерживаются всех рекомендаций и установленных стандартов.

Когда лечится язвенная болезнь, назначение лекарства зависит от того, обнаружена ли инфекция Helicobacter pylori в желудке или нет. На этом базируется весь перечень необходимых медикаментозных средств.

Как лечится язвенная болезнь при отсутствии helicobacter pylori

Несколько лет назад для лечения применяли:

  • ранитидин;
  • фамотидин;
  • викалин;
  • субнитрат висмута.

Однако время движется вперед. Появились новые более эффективные препараты:

  • Ранитидин для лечения язвы желудкаомепразол;
  • париет;
  • эзомепразол.

Основное лечение при обнаружении язвенной болезни не обходится без специальных препаратов, к которым относится:

  • висмут;
  • сукральфат.

Длительность лечения двенадцатиперстной кишки такими препаратами достигает 1,5 месяца. Лечение язвы желудка длится около 8 недель. Чтобы устранить боль и изжогу, назначаются препараты из группы антацидов и прокинетиков.

Кроме медикаментозного лечения двенадцатиперстной кишки, иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Конечно, такие случаи встречаются не часто, в основном это связано с осложнениями язвы.

Хирургические методы лечения

Требуются, когда у больного обнаруживается:

  1. Хирургическое лечение язвы желудкаПрободение язвы. При этом в стенке двенадцатиперстной кишки обнаруживается сквозное отверстие. В результате все ее содержимое попадает в брюшную полость, развивается перитонит. Диагностирование такого состояния проводится по характерной острой боли живота.
  2. Язвенное кровотечение. Так как при язве происходит разъедание стенок сосудов, возможно появление кровотечения. Главным симптомом считается обнаруженная скрытая кровь в кале.
  3. Пенетрация язвы. В этом случае язва из ДПК переходит в поджелудочную. В этом состоянии наблюдается острый панкреатит.
  4. Дуоденальный стеноз. В кишке образуется большой рубец. Содержимое желудочного кишечного тракта начинается задерживаться, явление сопровождается сильной рвотой.
  5. Малигнизация язвы. Это редко встречающееся явление, при котором клетки слизистой становятся злокачественными и могут стать причиной появления раковой опухоли.

Хирургические методы лечения проводятся крайне редко. Только когда медикаментозными способами избавиться от заболевания не удается, хирург удаляет пораженный язвенный участок.

Какие нужны антибиотики для лечения язвы желудка

Антибиотики назначаются только в случае наличия обнаружения инфекционного вируса Helicobacter Pylori. Все лекарства назначаются для уничтожения данной бактерии.

В основном применяется несколько схем приема медицинских препаратов. Болезнь отступает в большинстве случаев.

Схема первая:

  • Метронидазол для лечения желудкакларитромицин;
  • амоксициллин;
  • антисекреторный препарат.

Длительность приема, дозировку и очередность назначает врач.

Схема вторая:

  • тетрациклин;
  • метронидазол;
  • пептобисмол;
  • антисекреторный препарат.

Вторая схема назначается только в том случае, когда первая не достигла положительного результата.

Антисекреторные препараты

Для лечения язвы желудка используются также антисекреторные лекарства:

  • ранитидин;
  • фамотидин;
  • нексиум;
  • лансопразол;
  • омепразол.

После прохождения курса ровно через месяц проверяется состояние больного. В случае недостаточного эффекта применяют дополнительное лечение:

  1. Тритерапия. Одновременно используется сразу три лекарства, причем два из них являются антибиотиками.
  2. Квадротерапия. Одновременно применяется 4 лекарства, два из которых антибиотики.

Фамотидин для лечения желудкаКонечно, антибиотики помогают вылечить заболевание, однако они имеют и побочный эффект, который наносит вред организму.

Нарушается нормальная деятельность нервной системы. У больного возникает:

  • депрессия;
  • головокружение;
  • слабость.

Очень частым явлением становится:

  • диарея;
  • недержание мочи;
  • сильные головные боли.

В случае сильного иммунитета такие побочные эффекты не появляются.

Применение антибиотиков запрещается:

  • при беременности;
  • во время лактации;
  • при болезнях печени.

Беременная женщина требует особого подхода.

Врачи в этом случае назначают препараты, которые не нанесут вреда плоду. Если имеется возможность, то они запрещают принимать антибиотик.

Чтобы полностью избавиться от язвы, лечение должно проводиться комплексно. В нем должны сочетаться:

  • антибиотики;
  • диета;
  • народная медицина.

После проведения курса лечения медикаментозными средствами, требуется пройти восстанавливающую терапию.

В заключение хотелось бы сказать, при первых же болевых симптомах в области живота необходимо срочно обратиться к врачу. Он быстро обнаружит начинающееся заболевание и назначит соответствующий курс лечения. Гарантия излечения в этом случае 100%.

Атрофический гастрит

Практикующие врачи часто сталкиваются в своей работе с диагнозом «атрофический гастрит». Самостоятельное ли это заболевание или – исход других воспалительных процессов? Как правильно осуществить диагностику и назначить эффективное лечение?

атрофический гастрит врач

Какие основные лекарственные препараты и травы используются в терапии данного процесса? И как оценить прогноз атрофического гастрита, а также опасность возникновения онкологического процесса на фоне него?

Цель этой статьи — попытка аргументировано и в доступной форме изложить ответы на все вышеперечисленные вопросы.

Согласно наиболее распространенной в российской гастроэнтерологической школе классификации хронических гастритов, они разделяются следующим образом:

  1. Неатрофические (поверхностные);
  2. Атрофические, которые в свою очередь подразделяются на: атрофические аутоиммунные и атрофические мультифокальные.

Распространенность хронического атрофического гастрита в человеческой популяции очень высока. Как минимум — каждый третий человек страдает данным заболеванием, однако обращаемость за медпомощью среди больных недопустимо мала — не более 10-15%. Умеренно-выраженный гастрит с атрофией слизистой на начальной стадии процесса часто не сопровождается болевым синдромом, который обычно побуждает к более раннему обращению за медицинской помощью.

Хронический атрофический гастрит- заболевание, вызываемое часто множеством причин и факторов. Несомненно, первоочередная- инфекция HP (хеликобактер пилори), особенно на фоне латентно протекающей герпесвирусной инфекции 4-го типа (Эпштейн-Барра).

Аутоиммунный атрофический гастрит встречается значительно реже, возраст львиной доли больных — более 50 лет, процент заболевших аутоиммунным гастритом детей- 5-12 %, очень часто в биоптатах слизистой оболочки желудка у детей выявляется ДНК вируса Эпштейн- Бара, что косвенно свидетельствует о роли вирусного агента в патогенезе данного заболевания. Роль НР в патогенеза аутоиммунного гастрита достоверно не доказана, роль же хронической герпесвирусной инфекции 4-го типа — несомненна. Особенно эта связь отмечена среди детей, больных аутоиммунным гастритом.

Доктор в галстуке улыбается

Атрофический аутоиммунный гастрит — заболевание хроническое и непрерывно прогрессирующее, сопровождающееся разрушением париетальных клеток желудка, ведущее к развитию пернициозной анемии. Аутоиммунные атрофические гастриты нередко сочетаются с другими аутоиммунными процессами, то есть являются частью так называемого аутоиммунного полигландулярного синдрома.

Атрофический процесс может распространяться лишь в каком-то одном отделе желудка, однако может затрагивать и все его отделы. Также могут поражаться как все три основные популяции клеток, так и избирательно париетальные (при аутоиммунном гастрите).
При атрофическом гастрите на первый план выходит синдром диспепсии, ввиду выраженной функциональной недостаточности желудка, а при гиперацидном гастрите обычно преобладающим является болевой синдром. Однако болевой синдром при аутоиммунном гастрите у детей встречается примерно у каждого третьего ребенка.

Диспепсический симптомокомплекс включает в себя:

  • тошноту;
  • тяжесть и чувство переполнения в зоне эпигастрия;
  • снижение аппетита;
  • отрыжка воздухом или тухлой пищей;
  • кокосмия (неприятный запах);
  • блуждающего характера неинтенсивные боли в животе.

Ввиду снижения бактерицидных свойств желудочного сока имеет место синдром избыточного бактериального роста, он проявляется в следующем:

  1. Вздутие живота с урчанием;
  2. Неустойчивый стул со склонностью к жидкому;
  3. Плохая переносимость молочной пищи.

Больной может терять в весе.

Пациентке ставят капельницу

Часто развивается анемический синдром.

Его причины таковы:

  • Происходит снижение выработки внутреннего фактора Кастла- ухудшение всасывания витамина В 12;
  • Нарушение преобразования трехвалентного железа в двухвалентное ведет к нарушению его всасывания;
  • Явления дисбиоза приводят к дефициту фолиевой кислоты.

Поставить диагноз правильно – залог успешной терапии

Гастроскопия — основной ведущий метод в диагностике атрофических гастритов. Этот метод исследования выявляет как участки слизистой с признаками атрофии, которая имеет бледно-серый цвет, так и уменьшение складчатости слизистой оболочки. Также может иметь место наличие различной по протяженности и характеру кишечной метаплазии, которая является маркером предракового состояния. Участки метаплазии возможно выявить методом хромографии.

Из эндоскопических методов исследования в последние годы доступен метод глотания эндоскопической капсулы, благодаря которому можно увидеть на экране компьютера изображения поверхности слизистой пищевода и желудка, оценить наличие в них эрозий, участков метаплазии и т.д. Недостаток метода- невозможность сделать биопсию.

Качественная морфологическая диагностика также играет важную роль в уточнении диагноза. Так «золотым стандартом» наличия НР является обнаружение микроорганизмов в биоптатах слизистой оболочки, включая эрозивные ее поверхности ( так называемые « зоны интереса»).

Для диагностики атрофического гастрита, причиной которого является аутоиммунный процесс, необходимо исследовать кровь на наличие антител двух типов (связывающих и блокирующих). Антитела к париетальным клеткам — маркер аутоиммунного гастрита.

Клетки человека

Действие обоих типов антител на органы ЖКТ– патологическое, так как они нарушают всасывание кобаламина.

Из современных методов диагностики необходимо упомянуть спиральную компьютерную томографию. С помощью его благодаря тончайшим срезам томографических снимков можно оценить стенку слизистой желудка и патологические изменения в ней.

Принципы современной терапии

Лечение атрофического гастрита — процесс сложный, но если оно подобрано правильно — качество жизни пациента не страдает. Поэтому успешность лечебного процесса напрямую зависит от компетентности врача- гастроэнтеролога.

При эндоскопическом обследовании больных, страдающих аутоиммунным гастритом, в нижней трети пищевода часто обнаруживаются патологические (эрозивные или язвенные) изменения. Лекарства при атрофическом гастрите включают в себя ингибиторы протоновой помпы (Париет, Лосек, Ультоп, Омепразол), их комбинируют с денолом, а затем через 2 недели, уменьшив вдвое дозу омепразола, подключить к схеме лечения невсасывающиеся антациды (Фосфолюгель, Маалокс). Принимать их необходимо через час после приема пищи в течение месяца – полутора, после отмены препаратов омепразола курс приема антацидов необходимо продолжать не менее 12-14 дней.

Довольно часто на фоне приема Омепразола происходит репродукция HP, поэтому учитывая антихеликобактерное действие денола, лечение этим препаратом необходимо проводить от 3 до 4 недель.

Таблетки высыпались из банки

Прием Омепразола и Денола в течение 2 недель создает уровень кислотности (PH 4,0-6,0 единиц), благоприятный для эффективного воздействия антибактериальных препаратов на HP. Схема терапии может быть трех или четырехкомпонентной. Однако при наличии у больного обострения хронической герпесвирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейн-Барра, в схеме эрадикации использование амоксициллина – противопоказано, а в схему добавляются противовирусные препараты.

Если у больного к тому же есть рефлюкс-эзофагит- препараты омепразола принимать необходимо обязательно.

Как при всех хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта — определяющую роль в успешности лечения играет диетическое питание, а также травы при атрофическом гастрите, стимулирующие выработку гастроцитами соляной кислоты (отвар шиповника, например).

Основа профилактики атрофического гастрита неоригинальна. Это как всегда — стараться жить здорово. Питание должно быть разнообразным, однако нельзя провоцировать слизистую оболочку желудка, употребляя пищу, напичканную стабилизаторами и канцерогенами. Правильное и своевременное лечение хеликобактерной инфекции – доказанная профилактика атрофических гастритов и их осложнений.

Своевременное обращение к врачу–гастроэнтерологу предупредит возникновение очень многих опасных заболеваний желудочно – кишечного тракта в будущем.