Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Папаверин таблетки инструкция по применению

Симптомы и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

ГЭРБ – что это такое?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заболевание, вызванное частым забросом (рефлюксом) полупереваренной пищи из желудка или тонкого кишечника в пищевод. При этом слизистая оболочка последнего раздражается агрессивными пищеварительными компонентами (соляной кислотой, ферментами, желчью, панкреатическим соком), возникает её воспаление и неприятные субъективные симптомы.

Точную распространенность заболевания установить до сих пор не удалось. Ведь основное его проявление – изжога – встречается с той или иной периодичностью как среди взрослых, так и у детей. А тяжесть и острота процесса не коррелируют с интенсивностью симптомов. Это означает, что больной с серьезным повреждением пищевода может вообще не испытывать никакого дискомфорта, не иметь жалоб и не обращаться за медицинской помощью.

Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Повреждение слизистой оболочки происходит благодаря нескольким факторам:
Желудок и кишечник

  • ослабление анатомического антирефлюксного барьера;
  • уменьшение способности пищевода быстро эвакуировать пищу в нижележащие отделы желудочно-кишечного тракта;
  • снижение защитных свойств выстилки пищевода (выработка слизи, щелочных составляющих);
  • та или иная болезнь желудка с избыточной выработкой соляной кислоты, заброс желчи из кишечника вверх по пищеварительной системе.

Природа предусмотрела множество приспособлений, защищающих от этого заболевания. Пищевод «впадает» в желудок под углом, его охватывают связки и мышечные волокна диафрагмы, чтобы он был плотно фиксирован. Изнутри слизистая оболочка имеет специальную складку, выполняющую роль клапана, не пропускающего желудочное содержимое вверх. Кроме того, газовый пузырь расположен в желудке именно таким образом, чтобы не происходило заброса пищи.

У здорового человека мышечное кольцо, окружающее переход пищевода в желудок, открывается лишь изредка на несколько секунд, чтобы выпустить избыток заглоченного воздуха. Гастроэзофагеальный рефлюкс – это не выход воздуха, а именно заброс жидкого содержимого, в норме его быть не должно. Защитные механизмы выходят из строя по различным причинам.

  • Избыток в питании продуктов, содержащих кофеин (кофе, чай, шоколад, кока-кола), цитрусовых, томатов, алкогольных и газированных напитков, жирных блюд.
  • Торопливая и обильная трапеза, при которой заглатываются большие объемы воздуха.
  • Курение.
  • Некоторые препараты: спазмолитики (Но-шпа, Папаверин), обезболивающие, нитраты, антагонисты кальция.
  • Поражение блуждающего нерва (например, при сахарном диабете или после хирургического рассечения).
  • Нарушение химической регуляции функции пищеварительной системы (избыточная выработка глюкагона, соматостатина, холецистокинина или других веществ).
  • Другие заболевания – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, короткий пищевод, склеродермия.
  • Состояния, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления: беременность, избыточный вес, хронические запоры, метеоризм, асцит, длительный кашель, регулярный подъем тяжестей.

Симптомы ГЭРБ

Ощущения больного могут варьироваться от полного отсутствия признаков заболевания до мучительных болей, напоминающих сердечные. Возможно любое сочетание симптомов.

  • Изжога – жжение за грудиной, возникающее при контакте слизистой оболочки пищевода с кислым содержимым желудка. Как правило, появляется и у здоровых людей, если сразу после еды прилечь.
  • Отрыжка воздухом и срыгивание пищи, усиливающиеся после погрешности в диете.
  • Боль за грудиной, распространяющаяся на шею, челюсть, плечо, межлопаточную область, левую половину грудной клетки. Ощущения могут очень напоминать боли при стенокардии.
  • Затрудненное или болезненное глотание пищи, ощущение «комка» в пищеводе.
  • Возможна навязчивая икота, изредка рвота, которая обычно является симптомом болезней желудка или кишечника.

Выделяют так называемые внепищеводные симптомы – признаки болезни, связанные с вовлечением в заболевание других органов. Так, содержимое желудка может забрасываться достаточно высоко, вплоть до ротовой полости, и оказываться в дыхательных путях. В этом случае появляется сухость и першение в горле, осиплость голоса, душит кашель. Если во время ночного сна происходит затекание пищеварительных соков далеко в дыхательные пути, развиваются бронхит или пневмония.

Классификация ГЭРБ

По результатам дополнительного обследования различают:

  • неэрозивную рефлюксную болезнь (нет видимого изменения пищевода),
  • ГЭРБ с эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода, вызванным регулярным забросом из желудка).

В зависимости от объема пострадавших тканей выделяют 4 степени заболевания, от А до D.

Подтверждение диагноза

Чтобы отличить ГЭРБ от других заболеваний, лечащий доктор назначит обследование.

  1. ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – осмотр пищевода, желудка и части двенадцатиперстной кишки с помощью специальной камеры. При этом обязательно берется биопсия измененных участков (небольшой фрагмент тканей иссекается и осматривается под микроскопом).
  2. Рентгенологическое исследование позволяет хорошо рассмотреть контуры пищевода и выявить имеющиеся анатомические аномалии.
  3. Суточная рН-метрия – 24-часовое мониторирование кислотности пищевода. Дает возможность судить о частоте рефлюксов и их интенсивности.
  4. Сцинтиграфия пищевода помогает оценить скорость эвакуации контрастного вещества (и, соответственно, пищи) вниз по желудочно-кишечному тракту.
  5. Манометрия измеряет силу мышечного кольца, окружающего место впадения пищевода в желудок.
  6. Импедансометрия пищевода позволяет оценить интенсивность и направление перистальтики (проталкивающих мышечных сокращений).

Кислота в желудке
Не обязательно, что обратившийся за помощью пройдет все перечисленные процедуры. В зависимости от проявлений болезни может быть назначена лишь часть из них и какие-либо другие.

Нужно ли лечить гэстроэзофагальный рефлюкс?

Даже если нет неприятных симптомов, заболевание нужно лечить, так как оно грозит серьезными осложнениями. Пептические язвы – крупные и глубокие дефекты стенки пищевода, возникающие из-за постоянного воздействия агрессивных веществ. Язвы могут пронизывать стенку насквозь, вызывать воспаление в окружающих тканях. Лечение таких обширных воспалений – сложное и длительное и обязательно требует госпитализации в стационар.

Кровотечения возникают, если на пути формирующейся язвы встретился кровеносный сосуд, а пищевод окружает несколько крупных широких вен. Кровотечение может быть очень интенсивным и быстро привести к гибели. Стриктуры – прочные соединительнотканные рубцы на месте хронического воспаления. Они изменяют форму пищевода, сужают его просвет, ощутимо затрудняют глотание даже жидкостей.

Пищевод Барретта – заболевание, при котором слизистая оболочка пищевода меняет свой эпителий на желудочный или кишечный. Является предраковым состоянием.

Лечение ГЭРБ

Как и при любом хроническом заболевании, при обнаружении ГЭРБ важно скорректировать образ жизни. Иначе вылечить рефлюкс лекарствами не удастся, а временные промежутки между обострениями будут короткими.

  • Исключите возможное повышение внутрибрюшного давления – поднятие тяжестей, тугие ремни, пояса и корсеты.
  • Спите на высоком изголовье.
  • Избегайте перееданий, особенно в вечернее время. Самый поздний прием пищи должен быть за 3 часа до ночного сна.
  • После трапезы не ложитесь и не наклоняйтесь. Старайтесь находиться в вертикальном положении и не сутультесь. Идеальны небольшие пешие прогулки в течение 30 минут.
  • Придерживайтесь диеты при ГЭРБ. Откажитесь от жирных продуктов (цельного молока, сливок, свинины, утки, баранины). Избегайте кофеинсодержащих и газированных напитков. Не употребляйте алкоголь. Сократите количество цитрусовых, томатов, лука, чеснока и жареных блюд в меню. Не злоупотребляйте бобовыми, белой капустой и черным хлебом – они увеличивают газообразование.
  • Обсудите с лечащим врачом все препараты, которые вы регулярно принимаете.
  • Откажитесь от курения.
  • Контролируйте массу тела.

Помимо этих мер доктор расскажет, как лечить болезнь лекарственными препаратами. Они помогут наладить пассаж пищи в желудочно-кишечном тракте в направлении сверху вниз, снизят содержание соляной кислоты в желудочном соке, ускорят заживление уже имеющихся дефектов. В неосложненных случаях хирургическое лечение обычно не требуется.

Лечение народными средствами

В составе комплексной терапии используют лечение травами, ускоряющими заживление дефектов эпителия и снижающими кислотность желудочного сока.

Отвар листьев подорожника. Смешать 6 ст.л. сухих листьев подорожника, 1 ст.л. цветков ромашки и 4 ст.л. травы зверобоя. Полученный сухой сбор залить 1 л кипятка и выдержать на медленном огне четверть часа. Отвару дать настояться, остудить и процедить. Употреблять по 1 ст.л. готового лекарства за полчаса до еды трижды в день.

Настой золототысячника. 1 ст.л. сушеной травы золототысячника заливают 500 мл кипятка, герметично закрывают, укутывают в полотенце и настаивают не менее получаса. Лечебный настой принимают по 1/4 стакана утром и вечером.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Без контроля специалиста народные методы могут быть не только бесполезны, но и опасны для здоровья!

  • Какие обезболивающие при холецистите наиболее эффективны? Этим вопросом часто задаются пациенты, страдающие данным недугом. Воспаление желчного пузыря — сложное заболевание, которое сопровождается резкой, острой болью в области мочеполовых органов. Для того чтобы избавиться от симптома, применяются различные лекарства. Какие из них наиболее эффективны при остром холецистите? Какое действие они оказывают на организм? Эти и другие вопросы рассмотрим более детально.

    Прием обезболивающих препаратов

    В настоящее время фармацевтический рынок предлагает огромное количество всевозможных препаратов. Как правило, вместо уколов применяются таблетки, поскольку последние можно легко использовать в домашних условиях.

    Прежде чем перейти к выбору препаратов, следует помнить, что воспаление желчного пузыря — серьезное заболевание. Заниматься самолечением категорически запрещено. Если вас преследуют сильные боли, а также другие симптомы, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу.

    Дротаверин

    Итак, какие обезболивающие принимаются при остром холецистите? Одним из самых распространенных препаратов является Дротаверин. Лекарство предназначено для устранения спазма путем расширения сосудов и снижения тонуса гладких мышц. Дротаверин способствует поступлению кислорода в органы и ткани. Благодаря данному воздействию пациент может быстро избавиться от болевого синдрома.

    Показания и противопоказания Дротаверина

    Дротаверин достаточно эффективен, при этом действие препарата длится продолжительное количество времени. Максимальная концентрация средства в организме достигается спустя 40 минут после применения. Лекарство выпускается в форме таблеток желто-зеленого цвета, а также в виде инъекций.

    Препарат применяется для снижения болевых ощущений и спазмов, при:

    • язвенной болезни желудка;
    • пиелите;
    • кишечных коликах и др.

    Таблетки используются перорально, запиваются теплой водой. Максимальная суточная доза определяется врачом исходя из каждой конкретной ситуации.

    Дозировка ДротаверинаПрепарат противопоказан при индивидуальной непереносимости компонентов, которые входят в состав таблеток. Кроме этого, средство не рекомендуется использовать при сердечных заболеваниях, почечной недостаточности и женщинам в период лактации. Во время беременности принимать лекарство разрешено, но с большой осторожностью под постоянным наблюдением специалиста.

    Побочные эффекты, возникающие при употреблении препарата, возникают крайне редко. В редких случаях средство вызывает тошноту, рвоту, головную боль, потливость, аритмию, снижение давления и тахикардию. Однако при правильно подобранном курсе лечения данных симптомов можно избежать.

    Лекарство Атропин

    При воспалении желчного пузыря часто используется обезболивающее Атропин. Препарат выпускается в форме порошка, таблеток и растворов. Благодаря данному средству понижается тонус мышц, поэтому уходит и болевой синдром.

    Атропин показано принимать при:

    • Показания к применению Атропинаязвенной болезни желудка;
    • спазмах кишечника и мочевых путей;
    • болях в области таза и живота;
    • при камнях в почках и в других указанных в инструкции случаях.

    Таблетки, порошок и раствор принимаются перорально, в дозировке, указанной лечащим врачом. Суточная доза препарата должна быть не более 3 мг.

    При употреблении препарата были замечены побочные эффекты, такие как сухость во рту, головокружение, головная боль, отек кожи, расширение зрачков, запоры и затрудненное мочеотделение.

    Препарат не следует принимать лицам, страдающим глаукомой, органическими поражениями сердца и сосудов. Не следует использовать лекарство женщинам во время беременности и в период лактации. Пренебрежение этим правилом может привести к интоксикации организма малыша.

    Показания и дозировка Папаверина

    Препарат Папаверин

    В настоящее время обезболивающее Папаверин выпускается в виде таблеток, растворов и ректальных суппозиториев. Инструкция к лекарству гласит, что средство способно снять спазмы практически всех органов.

    Как правило, средство принимается 3–4 раза в день, однако четкую дозировку определяет только лечащий врач.

    Не рекомендуется использовать лекарство пожилым людям, детям до 6 месяцев, больным глаукомой. Что касается применения препарата во время беременности, данный вопрос на сегодняшний день еще не изучен. Однако лишний раз рисковать не стоит, поскольку все лекарственные средства сказываются на здоровье будущего малыша.

    Как правило, побочных эффектов от употребления препарата не возникает. Однако иногда могут возникать головная боль, сонливость, головокружение и слабость. В индивидуальных случаях возникают сыпь, зуд и жжение. Это происходит по причине того, что у некоторых пациентов может возникнуть аллергическая реакция на компоненты препарата.

    Часто пучит? Как лечить вздутие живота

    Что вызывает повышенное газообразование

    9. Некоторые люди задаются вопросом: «Почему постоянно пучит живот при отсутствии каких-либо заболеваний?». Чаще всего это происходит из-за употребления большого количества продуктов, вызывающих повышенное газообразование. У взрослых такую реакцию может спровоцировать молоко. В этом случае вздутие сопровождается поносом или запором.

    10. Если пучит после еды, достаточно выяснить, какие продукты вызывают это явление и исключить их из рациона. Стоит отказаться и от привычки разговаривать во время приема пищи. Это приводит к заглатыванию воздуха, который увеличивает количество газов в кишечнике.

    Что делать, если часто пучит живот?

    Существует много способов избавиться от метеоризма. Помимо таблеток есть немало народных средств, уменьшающих газообразование. Соблюдение соответствующей диеты также помогает справиться с проблемой. Конечно, если причина вздутия кишечника – одно из заболеваний, способствующих излишней выработке или затрудняющих выход газа, придется вначале вылечить его. Признаком патологии желудочно-кишечного тракта является наличие диареи или запора, тошнота, рвота, белый налет на языке. Заметив у себя такие симптомы, необходимо обратиться к гастроэнтерологу и диагностировать болезнь, которая провоцирует вздутие живота.

    1. Быстро снизить количество газа в кишечнике помогает таблетка Эспумезана или Колкида. Эти препараты схлопывают пузырьки пены в кишечнике. В итоге объем газа уменьшается и наступает облегчение.

    2. Для купирования болевого синдрома при коликах применяют кишечные спазмолитики (Папаверин и Но-шпу, Иберогаст, Спазмол, Плантекс). Малышам вместо таблетки можно положить теплую пеленку на живот.

    3. Если вздутие происходит на фоне диареи, назначают энтеросорбенты. Они впитывают токсины и газы и выводят их из организма. Чтобы живот не пучил в результате поноса, принимают несколько таблеток активированного угля или один из современных препаратов (Полисорб, Смекта, Полифепан, Энтеросгель, Фильтрум).

    Механизм метеоризма

    4. Их используют для лечения диареи у взрослых и детей старше 3 лет. Смекту можно применять с рождения. Это лекарственное средство не впитывается кишечными стенками и быстро выводится из организма.

    5. Понос и повышенное газообразование, вызванное недостатком ферментов, устраняют с помощью медикаментов, способствующих расщеплению жиров и растительной клетчатки. К ним относятся: Креон, Панкреатин, Фестал, Мезим, Энзистал. Эти препараты делают из экстрактов поджелудочной железы и желчи. Они значительно улучшают пищеварение.

    6. Эффективным лекарством от вздутия живота являются пробиотики. Они содержат живые бактерии полезной микрофлоры кишечника и вещества, обеспечивающие их жизнедеятельность. Эти медикаменты абсолютно безвредны. Но так как микрофлора взрослых и детей имеет разный состав, лучше, если их подберет врач.

    7. Существуют чистые пробиотики (одно- или двухкомпонентные). Это – Дюфалак, Лактусан, Нормазе. К лекарствам последнего поколения относятся препараты двойного действия. Они содержат наряду с живыми бактериями сорбирующие вещества. Представителями этой группы являются Лактофильтрум, Максилак.

    8. Если вздутие живота сопровождается помимо поноса тошнотой и рвотой, можно принять таблетку Мотилиума или Пассажикса. Они относятся к прокинетическим средствам, ускоряют выход газов за счет усиления перистальтики и обладают противорвотным эффектом.

    9. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо чаще гулять на свежем воздухе и делать зарядку по утрам. Физическая активность (бег, плаванье, танцы) улучшает перистальтику и является хорошей профилактикой запоров.

    Что делать, если мучают газы, понос или запор, поможет решить врач. Он определит причину дискомфорта и назначит лекарства и диету для устранения неприятных явлений.

    Составление диеты

    При любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, являющихся причиной повышенного газообразования, лечение начинают с корректировки рациона и режима питания. В зависимости от сопутствующих симптомов (поносы или запоры) назначают ту или иную диету. В первую очередь запрещают жареную, копченую, соленую и острую пищу. Ограничивают или полностью исключают еду, вызывающую метеоризм.

    Пучит живот от употребления следующих продуктов:

    • капуста сырая и квашеная;
    • черный хлеб;
    • горох, фасоль, бобы, чечевица;
    • сдобная выпечка;
    • молоко;
    • газированные напитки (квас, пиво);
    • некоторые свежие овощи и фрукты (виноград, яблоки, редька, редиска, помидоры, груши, сливы, крыжовник);
    • грибы.

    Нюансы лечения

    Уменьшают порции и интервалы между приемами пищи. Еду обязательно подвергают тепловой обработке (варят, тушат, готовят на пару). При отсутствии поноса вводят в рацион кисломолочные напитки (кефир, ряженку, простоквашу). Это хорошее средство для улучшения пищеварения. Кисломолочные продукты содержат большое количество полезных бактерий, нормализующих микрофлору кишечника.

    Если пучит живот, наблюдается сильно выраженный болевой синдром и никакие лекарства не помогают облегчить состояние, необходимо срочно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о кишечной непроходимости или других патологиях, требующих немедленного хирургического вмешательства.