Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Острый живот

Содержание

Как узнать, что проблема именно в поджелудочной железе

Поджелудочная железа – незаменимый и уникальный орган. Ее заболевания могут не только сильно ухудшить качество жизни, не позволяя человеку получать нужные вещества из пищи, но и стать опасными для жизни – ферменты железы способны переварить любую собственную ткань. Симптомы болезней поджелудочной железы нужно знать каждому, чтобы вовремя, заподозрив его у себя или ребенка, обратиться за медицинской помощью.

Начальные симптомы патологий

О том, что развилось заболевание, говорят такие первые признаки болезни поджелудочной железы:

  • тошнота;
  • боль в верхней половине живота;
  • ухудшение самочувствия: слабость, отсутствие аппетита;
  • нарушение стула – в основном, по типу поноса.

Чаще всего такие симптомы появляются после употребления жирной, копченой или острой пищи, которая запивалась алкоголем.

Предупреждение! Повышенная до высоких цифр температура не является симптомом больной поджелудочной железы, так же, как и слизь, зелень или кровь в каловых массах. Возможно сочетание панкреатита с колитом, когда будут наблюдаться и температура, и боль в животе, но это бывает достаточно редко.

Боли при заболевании поджелудочной железы появляются только при остром процессе или обострении хронического панкреатита. Их можно описать так:

  • очень интенсивные;
  • локализуются в области под ребрами слева или «под ложечкой», но чаще охватывают как будто поясом;
  • отдают в спину, поясницу, левую лопатку, реже – с область сердца или левую ключицу;
  • не исчезают и не облегчаются после дефекации или рвоты;
  • живот при этом можно прощупать, вначале он еще не напряжен.

Поздние признаки патологий поджелудочной железы

Панкреатит может развиваться как по типу острого панкреатита, так и по типу хронического воспаления. Причем последний вид заболевания может развиваться и как осложнение остро развившегося воспаления, и как самостоятельная патология. Опасен для жизни острый панкреатит.

Признаки острого панкреатита

Заболевание может протекать как в виде менее опасного отека железы, так и в виде панкреонекроза – отмирания большего или меньшего участка органа, что сопровождается выбросом ферментов в ткани и их «самопереваривание».

Отек поджелудочной железы проявляется такими симптомами:

  1. Выраженная боль (ее характеристики описаны выше) в животе, которая заставляет человека принять положение сидя, согнувшись.
  2. Тошнота.
  3. Многократная рвота, после которой не становится легче. Рвотные массы могут иметь кислый, горький характер, могут быть окрашены в желтый цвет или содержать прожилки крови.
  4. Понос до 10 раз в день каловым содержимым светлого и даже серого цвета, из-за чего развивается обезвоживание.
  5. Учащение пульса.
  6. Может быть повышение температуры.
  7. Несмотря на вышеуказанные признаки больной поджелудочной железы, живот остается какое-то время мягким, его можно прощупать. Затем он становится напряженным как доска.
  8. Синие пятна на коже в околопупочной области (чаще справа), синеватое окрашивание боковых поверхностей живота.

При панкреонекрозе вышеуказанные признаки заболевания поджелудочной железы гораздо более выраженные:

  • неукротимая рвота;
  • вследствие интенсивной боли может развиться болевой шок: снижение артериального давления, учащение пульса, спутанность сознания, похолодание конечностей;
  • из-за выраженных потерь жидкости с рвотой или поносом и невозможностью ее нормального восполнения (прием жидкости вызывает приступ рвоты) развивается гиповолемический шок. Это проявляется снижением или полным прекращением мочеотделения, бледностью, сухостью и прохладностью кожи, сухостью слизистых, снижением давления, нарушением сознания;
  • живот напряженный (особенно в области «под ложечкой»).

Признаки хронического воспаления

Обострение хронического панкреатита связано с повышением ферментативной активности железы; проявляется такое нарушение работы поджелудочной железы теми же симптомами, что и отек железы: болью в животе, рвотой, поносом, нарушением общего состояния.

Из-за частых обострений нормальной, вырабатывающей ферменты ткани остается все меньше, она замещается рубцами и заполняется жидкостью, образуя кисты. Формируется недостаточность поджелудочной железы, и симптомы этого состояния следующие:

  1. Частый жидкий стул:
    • кашицеобразный;
    • с неприятным запахом;
    • блестящий;
    • плохо смывается, оставляя следы;
    • повторяется 4-5 раз в день.
  2. Тяжесть в животе, его вздутие, особенно после погрешностей в диете.
  3. Похудание.
  4. Снижение аппетита.
  5. Сухость кожи, несмотря на употребляемую воду.
  6. Нарушение зрения.
  7. Снижение свертываемости крови.
  8. Бледность кожи и слизистых.
  9. Жажда, большое количество мочи, ночное мочеиспускание, грибковые заболевания, плохое заживление ран – признаки сахарного диабета.

Симптомы патологии у детей

Симптомы острого воспаления поджелудочной железы у детей не сильно отличается от такового у взрослых: это боль в животе, из-за которой ребенок плачет и не может успокоиться, частая рвота, повышенная не до очень высоких цифр температура, понос, отказ от еды.

Бывают случаи, когда у ребенка развивается хронический панкреатит. Он необязательно проявляется болями, а вот недостаточностью железы – в большинстве случаев. Если не работает поджелудочная железа, у ребенка наблюдаются такие симптомы:

  • отставание в росте;
  • недостаточная прибавка в массе, несмотря на привычный рацион;
  • частый жидкий стул, который плохо смывается, чередуется с запорами;
  • ребенок быстро устает;
  • сухость кожи и слизистых;
  • нарушение зрения в сумерках;
  • вздутие живота;
  • отрыжка;
  • жажда.

Что можно сделать при болях в поджелудочной, а чего делать нельзя не в коем случае? Ответ на этот вопрос вы найдете в сатье: Что предпринять, если болит поджелудочная железа

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Как проявляется желчекаменная болезнь и как ее распознать

Желчекаменная болезнь или калькулезный холецистит — распространенное поражение желчевыводящей системы у взрослых людей. Оно заключается в образовании камней из содержимого желчи в пузыре, нарушения из-за них проходимости желчного протока.

Желчекаменная болезнь, симптомы и признаки

Желчекаменная болезнь обнаруживается у половины лиц старше 70 лет. Эта болезнь связана с нарушением питания, низкой подвижностью, патологическим обменом веществ при эндокринных заболеваниях и ожирении, хроническими воспалительными болезнями печени, кишечника и желчного пузыря, предшествующими травмами живота и позвоночника.

Признаки желчекаменной болезни появляются не сразу, а спустя годы, когда заболевание перейдет в клиническую стадию. До этого оно протекает бессимптомно. Может быть обнаружено случайно при дуоденальном зондировании и анализе желчи.

Главные симптомы

Основные симптомы желчекаменной болезни проявляются острыми приступами. В межприступный период могут отсутствовать или имеют незначительную выраженность.

Симптомы желчекаменной болезниБоли — обязательный симптом, возникают приступообразно, называются «печеночной коликой». По характеру резкие схваткообразные или колющие. Локализуются в подреберье справа. Отдают в правую лопатку, ключицу, руку, в верхнюю челюсть. Иногда маскируются под приступ стенокардии, смещаются в середину грудной клетки, сопровождаются сердцебиением. При длительном приступе через несколько часов четко располагается в области желчного пузыря.

Причинами болей является рефлекторное спастическое сокращение желчевыводящих путей в ответ на раздражение изнутри движущимся камнем. Второй вариант — это перерастяжение желчного пузыря излишней желчью при нарушенном оттоке.

В межприступный период холестаз (застой желчи) возникает в мелких протоках печени. Капсула печени перерастягивается, напряжена. Боли переходят в постоянные ноющие, тупые, занимают все правое подреберье.

Болям сопутствует тошнота и рвота. Симптом рвоты более связан с раздражением поджелудочной железы. Выражен тем сильнее, чем больше она заинтересована. Иногда носит постоянный характер. В рвотных массах содержится желчь.

Симптомами, говорящими о полном перекрытии желчного протока, являются окрашивание склер глаз и кожи в желтый цвет. Это связано с поступлением в кровь билирубина через поврежденные стенки желчного пузыря и расширенные сосуды.

Одновременно в кишечнике не достает стеркобилина, поэтому кал становится светлым. А моча из-за повышения уробилина становится темной.

При длительном течении заболевании можно рассмотреть симптомы нарушения холестеринового обмена: ксантелазмы (мелкие высыпания в виде плоских зерен) желтого цвета на веках, на коже кистей рук, плечах.

Симптомы желчекаменной болезни, сопровождающейся воспалением (калькулезный холецистит) дают повышение температуры от невысокой до 39 градусов и признаки интоксикации: головную боль, слабость, головокружение, потерю аппетита.

Недостаточное поступление желчи в кишечник нарушает процесс пищеварения и вызывает понос, сменяющийся запором, вздутие живота.

Пациента, страдающего желчекаменной болезнью, отличает особенность характера: он раздражителен, неуживчив, подвержен смене настроения, решения часто меняются и зависят от самочувствия, с ним сложно работать в коллективе.

При осмотре врач обнаруживает сухой язык, обложенный желтым налетом. Пожелтевшие склеры и кожные покровы. При пальпаторном обследовании живота в правом подреберье можно почувствовать напряженный край печени, увеличенный желчный пузырь, резкую боль при надавливании в точке проекции пузыря. Кожа над пузырной зоной обладает повышенной чувствительностью при прикосновении. Здесь же определяются уплотненные и напряженные мышцы брюшной стенки.

Причины обострения и последствия

Причины обострения желчекаменной болезниПациенты связывают проявления симптомов обострения с нарушением диеты, приемом алкоголя, тяжелой физической нагрузкой, нервным напряжением.

Переход болей от схваткообразных к постоянным интенсивным говорит о присоединении воспаления желчного пузыря (холецистита) или желчного протока (холангита). Движения приносят новые боли, поэтому пациенты предпочитают лежать на правом боку и не двигаться. Температура повышается до значительного уровня.

Длительные интенсивные боли с температурой и изменениями в крови могут указывать на флегмону стенки желчного пузыря (образуется мешок с гноем), потому что камень нарушает не только отток желчи, но и сдавливает кровеносные сосуды. В результате стенка истончается. При разрыве появляются симптомы перитонита: плоский «доскообразный» напряженный живот, запавшие щеки, выраженная интоксикация в виде нарушения сознания, падения артериального давления. Это состояние опасно для жизни.

За образование свищевых ходов между желчным пузырем и тонкой кишкой в связи с самостоятельным прорывом камня через стенку может говорить сильный понос. Этот симптом вызван обильным обходным поступлением желчи.

Известны случаи, когда большие камни прорывали стенку желчного пузыря, через свищ попадали в кишечник, далее двигались с содержимым до места перехода тонкой кишки в толстую (илеоцекальный угол) и перекрывали находящийся здесь сфинктер. В таком случае появляются симптомы непроходимости кишечника: боли вокруг пупка, нарушение отхождения газов и кала.

Редкое заболевание, которое нельзя в полной мере назвать результатом желчекаменной болезни — рак желчного пузыря. Он возникает у одного из ста пациентов. Не совсем ясно, что здесь первично: рак или камни.

Способы обследования

Установить правильный диагноз помогают результаты обследования:

  • общий анализ крови (лейкоцитоз и ускорение СОЭ);
  • биохимические пробы печени (трансаминазы, щелочная фосфатаза, билирубин, холестерин);
  • визуальное определение камней при ультразвуковом исследовании (УЗИ) или на рентгенограмме;
  • магниторезонансная и компьютерная томография служат дополнительными более точными методами диагностики.

При подозрении на желчекаменную болезнь все симптомы приходится сравнивать с заболеваниями сердца, нижнедолевой пневмонией, острой межреберной невралгией. Это работа врача. Не следует самостоятельно пытаться установить диагноз. Так только затягивается время, необходимое для лечения.

Диагностика и лечение острого аппендицита

Одним из распространенных заболеваний брюшной полости считается острый аппендицит. Он относится к группе самых опасных хирургических патологий. Чаще всего он обостряется у молодых, причем у женщин чаще чем у мужчин. С возрастом риск возникновения патологии уменьшается, у пожилых людей риск возникновения составляет около 2%.

Острый аппендицит — опасное воспаление в кишечном отростке, требующее незамедлительной терапии.

Общее понятие

У внутренних органов существуют свои функции. Аппендикс — недоразвитый отросток, один из участков кишечника. Это небольшая трубка, длинной от 5 до 15 см, шириной от 7 до 10 см. Предназначение этого органа до сих пор остается тайной. Врачам удалось определить, что он участвует в вырабатывании иммунного ответа и поддерживает микрофлору в кишечнике. Именно острое воспаление червеобразного отростка называется острый аппендицит.

Формы болезни

Согласно классификации заболеваний международного 10-го пересмотра (МКБ-10), острому воспалению аппендикса отводится код 35. В основу классификации заложены характеристики клинической картины всех типов, изменения в строении отростка и осложнения. Патологию разделяют на виды в зависимости от сложности воспалительного процесса и источника его развития.

Классификация заболевания согласно:

Характера течения

Сложности патологии

Расположения

Причин развития

Острый Распространенное течение быстрого развития воспалительного процесса.
Хронический Развивается, как осложнение острого течения.
Катаральный Первая стадия, локализация воспаления в слизистой оболочке.
Поверхностный Воспалительный процесс переходит на ткани под слизистой.
Флегмозный Течение тяжелое, деструктивные изменения охватывают все ткани органа.
Гангренозный Осложнение флегмозного типа. Происходит отмирание клеток органа.
Традиционный Отросток занимает стандартное анатомическое место в подвздошной области с правой стороны.
Атипичный Расположение атипично. Может граничить с почкой, прямой кишкой, находиться в малом тазу.
Сосудистый Воспалительный процесс в сосудах любого органа может вызвать патологию аппендикса.
Инфекционный Проникновение болезнетворных бактерий при развитии в организме инфекционных заболеваний.
Механический Механическое образование пробки в просвете органа.

Аллергия, инфекции, сбои в пищеварении могут спровоцировать острый аппендицит.

Причины развития острого аппендицита

Основные причины, вызывающие воспаление аппендицита, с точностью не определены. Считалось, что этиология развития воспалительного процесса заключается в патогенных микроорганизмах, которые находятся в просвете аппендикса. Теория главной роли патогенеза не подтвердилась, так как слизистая и лимфоидная ткани предоставляют эффективную защиту. Выделяют ряд первопричин, формирующих патогенез заболевания:

  • Пробка, закрывающая просвет органа, способствует размножению патогенных микробов. Расширение стенок органа провоцирует нарушение кровообращения, как следствие развивается воспаление. Несвоевременное лечение может привести к нагноению. Устье отростка забивается:
    • каловыми массами;
    • глистными инвазиями;
    • опухолью;
    • инородными предметами.
  • Инфекционные заболевания (туберкулез, брюшной тиф).
  • Воспаление стенок кровеносных сосудов.
  • Аллергическая реакция.

Характерная симптоматика

Симптомы появляются неожиданно, продромальные признаки острого аппендицита отсутствуют.

Стремительное развитие воспаления, яркие и острые клинические признаки патологии — особенности течения острого аппендицита. Несмотря на это, врач не всегда с первого раза может диагностировать приступ аппендицита. Все характерные симптомы острого аппендицита объединены в одну группу под названием «острый живот»:

  • боль;
  • расстройство органов пищеварения;
  • повышение температуры;
  • нарушение сердечного ритма и уровня артериального давления.

Симптоматика патологии проходит 3 стадии развития:

  • ранняя (занимает около 12 часов);
  • деструктивная (стадия разрушения 12—48 часов);
  • осложнения (от 2 суток).

Катаральный вид

Возглавляет ранние симптомы боль в животе. Появляется, как правило, в вечернее или ночное время, сосредотачиваются в эпигастральной области и отличаются нестабильной локализацией. Боли не прекращаются, тупые, порой приступообразные. Только через пару часов перемещаются в подвздошную область. В это время больной ощущает тошноту и бывает однократная рвота. Нарушений мочеиспускания нет, отсутствует стул. Температура субфебрильная, показатели 37—37,5.

Флегмонозный вид острого аппендицита не сопровождается рвотой или тошнотой.

Флегмонозный вид

Находясь на данной стадии развития заболевания, больной чаще всего попадает в хирургическое отделение. Болевые ощущения сильного характера и не прекращаются. Подвздошная область — место локализации боли. Человека тошнит, но рвоты на данном этапе не будет. При пальпации живота появляются симптомы раздраженной брюшины (симптомы Ровзинга, Воскресенского, Бартомье-Михельсона). Боли усиливаются, если человек встает, ложится на левый бок. На правом боку сила болевых ощущений может снизиться. Температура тела повышается до 38—38,5 градусов.

Гангренозный вид

Развитие некроза стенок органа приводит к началу гнилостного процесса. Сила боли уменьшается или совсем исчезает. Большое количество токсических веществ становится причиной увеличения симптоматики воспаления, может открыться повторная рвота. При пальпации отмечается вздутость, напряжение стенок брюшины снижается, но при попытке глубокого нажатия боль усиливается. Температура тела нормализуется, иногда бывает пониженной.

Для детей характерно быстрое развитие симптоматики, у взрослых часто наблюдаются стертые признаки, что ухудшает диагностику.

Диагностика и анализы

Несмотря на распространенность острой хирургической патологии, диагностика аппендицита бывает затруднительной. Чтобы предотвратить диагностические ошибки, постановка диагноза проводится в несколько этапов:

  • Осмотр и анамнез. Возглавляют все методы исследования и играют важную роль в постановке диагноза. Симптомы Кохера-Волковича характерны только при аппендиците острого характера, поэтому обязательны:
    • оценка общего состояния;
    • осмотр живота;
    • пальпация.
  • Лабораторные методы. Постановка диагноза острый аппендицит не требует сдачи большого количества лабораторных анализов. Достаточно делать:
    • Анализ мочи. Направлен на выявление попутных заболеваний.
    • Анализ крови покажет увеличение количества лейкоцитов. Большое увеличение для патологии не характерно.

Как отличить от других патологий?

Острый аппендицит подтверждают результаты дифдиагностики.

В процессе обследования важна дифференциальная диагностика острого аппендицита. Его важно распознать, особенно на начальной стадии острого аппендицита, от патологий всех органов брюшины и забрюшинной области. Начало диф диагностики заключается в осмотре, а затем добавляется инструментальное обследования. Оно включает такие методы диагностики:

  • УЗИ помогает определить атипичные формы патологии.
  • Рентген.
  • Диагностическая лапароскопия помогает получить точную информацию о расположении воспалительного процесса. Для этого вводят эндоскоп с камерой через небольшой разрез на теле. Полученных данных при осмотре достаточно для постановки диагноза и при необходимости проведения оперативного вмешательства.

Приступ и оказание первой помощи

Проявление патологии всегда внезапно. Люди не знают как себя вести при приступе, и в чем заключается неотложная помощь. Боль дает о себе знать у пупка, постепенно заполняя нижнюю правую область живота. Мышечные ткани напряжены, появляется тошнота и возможна разовая рвота. Для своевременного оказания медицинской помощи вызываем врача, но до его приезда необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить осложнений. Первая помощь заключается в следующем:

  1. обеспечить покой больному;
  2. не рекомендуется принимать пищу, пить воду и употреблять лекарственные препараты;
  3. на живот постоянно кладется холод (через небольшие промежутки времени).

Лечение острого аппендицита будет исключительно хирургическим.

Лечение заболевания

На практике лечение острого аппендицита проводится только одним методом — хирургическим. Консервативное лечение можно применить только при образовании инфильтрата. Тактика поведения врачей едина:

  • помещение больного в стационар;
  • время наблюдения не более 2 часов;
  • подготовка к срочной операции.

Операция по удалению

Хирургическое лечение проводится хирургом при помощи медицинской сестры 2 способами под общим наркозом:

  • Лапаротомический. Старый способ удаления червеобразного придатка через разрез в брюшной полости.
  • Лапароскопический. Удаление проводится через небольшое отверстие в стенке брюшины. Реабилитация проходит быстрей, остается косметический шов после операции.

Противопоказания к операции отсутствуют. Формирование аппендикулярного инфильтрата — единственный случай, рассматриваемый как противопоказание.

Возможные осложнения

Клинический процесс развития патологии может усложниться рядом обострений. Осложнения острого аппендицита бывают следующие:

  • Эмпиема червеобразного отростка. Возникает, как осложнение флегмозной формы заболевания.
  • Аппендикулярный инфильтрат.
  • Аппендицит, осложненный перитонитом в результате длительной предоперационной подготовки.
  • Скопление гноя в брюшине.

Профилактика

Характерных профилактических мероприятий, предотвращающих развитие патологии, не установлено. Лишь информационная лекция и некоторые рекомендации могут улучшить здоровье и защитные функции организма. Это правильное сбалансированное питание, своевременное лечение заболеваний и правильный питьевой режим.