Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Острый гастрит классификация

Классификация гастритов — код по МКБ-10, Сиднейская, OLGA

Опубликовано: 26 июня 2015 в 11:35

Гастрит по МКБДля начала отметим, что МКБ-10 — это международная классификация болезней. В частности, она определяет систему рубрик, включающую отдельные патологичные состояния согласно определенным установленным критериям.

На данный момент в МКБ-10 состояния объединяют в группы для обеспечения ее максимальной приемлемости во время использования для всеобщих эпидемиологических целей. Кроме того, состояния объединяются для оценки качества медицинской санитарной помощи.

Гастрит по МКБ-10

МКБ-10 - гастритДуоденит и гастрит в такой классификации находится под кодом диагноза 29 или просто К29. Вот основные коды диагноза большинства видов гастрита в МКБ-10:

  • Код МКБ-10 29.0 – Острый геморрагический;
  • К29.1 – Остальные виды гастрита (острые);
  • К29.2 – Алкогольный;
  • К29.3 – Поверхностный хронический;
  • К29.4 – Хронический атрофический (происходит атрофия слизистой желудка);
  • К29.5 – Неуточненный хронический (фундальный, антральный);
  • К29.6 – Остальные хронические виды (гипертонический,  Гранулематозный гигантский, Болезнь Менетрие);
  • К29.7 – Неуточненный гастрит;
  • К29.8 – Дуоденит;
  • К29.9 – Неуточненный гастродуоденит.

Кроме МКБ-10 можно выделить еще несколько классификаций гастритов. Рассмотрим две самые современные из них.

Сиднейская классификация гастритов

Cиднейская классификация гастритовОна была создана в 1990 годы при участии гастроэнтерорлогов, патологоанатомов, микробиологов, гистопатологов и иммунологов. Сиднейская классификация, сама подразделяется на два раздела:

  • Гистологический. Состоит из этиолгии, морфологии и топографии. По этиологии различаются такие формы затяжных гастритов, как аутоимунный, хеликобактерный, реактивный и особые формы заболевания. По типографии воспалительного процесса в самом желудке выделяют такие виды, как пангастрит, заболевание тела желудка и антрума. По поводу морфологической части диагноза можно сказать, что она всегда связывается с конкретными отделами желудка. Существует три главных вида морфологических изменений, к которым относится хронический, острый гастрит, а также особые формы заболевания.
  • Эндоскопический. Для этого раздела характерны отек и выраженная гиперемия слизистой желудка. Кроме того, присутствуют эрозии и кровоизлияния, гиперплазия складок.

Классификация гастритов OLGA

Классификация гастритов OLGAЭто совершенно новая система, которая была предложена группой экспертов из известных патологоанатомов и нескольких гастроэнтерологов-клиницистов в 2008 году. В классификации гастритов OLGA используется оценка гистологической выраженности омертвления слизистой оболочки, воспаления в теле желудка, а также в антруме с дальнейшим определением стадии и степени хронического гастрита.

Отметим, что в системе OLGA имеется два больших преимущества:

  • определение стадии атрофии, позволяющую объективно определить присутствие и выраженность распространения степени воспаления;
  • определение стадии атрофии по результатам лечения.

Гастрит инфекционный

Причинами гастроэнтерологических проблем до недавнего времени считалось некачественное питание и вредные привычки.

Но с развитием медицинской науки стало известно о микроорганизмах, которые способны вызывать язву и гастрит.

На данный момент мало кому не известно, что во многих случаях заболевание провоцирует главный возбудитель гастрита – бактерия Хеликобактер Пилори.

Данная статья рассмотрит, как протекает гастрит у детей, на что обратить внимание, если у ребёнка возникли симптомы заболевания.

Инфекционный гастрит у обычных детей

Как и многие другие болезни, гастрит заметно «помолодел». Его жертвами уже не становятся исключительно люди преклонного возраста или злоупотребляющие алкоголем и вредной едой.

Всё чаще неутешительный диагноз ставят врачи – педиатры, при чём обнаруживается он не только у детей школьного возраста, но иногда даже у грудничков.

Классификация гастрита по этиологии подразделяет его на эндогенный и экзогенный. Эндогенный гастрит возникает на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами, экзогенный провоцируется действиями самого человека.

Это может быть неправильно организованное питание, алкоголь, некачественная еда, избыток лекарственных препаратов, стрессы и депрессии.

Инфекционный гастрит относится к разряду эндогенных и может быть вызван стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, цитомегаловирусом, грибковыми возбудителями, паразитами.

Кроме того, пищевые отравления типа сальмонеллёза и дизентерии также могут при неправильном лечении привести к гастриту.

Гастрит, вызванный Хеликобактер Пилори

Самым главным виновником эндогенной формы заболевания являются хеликобактерии, которые, согласно некоторым исследованиям, населяют организм почти 70% человек на планете.

В большинстве случаев иммунная система обнаруживает «чужака» и не позволяет ему начать свою деятельность.

Но, если защитные силы ослабевают, хеликобактерии активизируются и начинают поражать желудок, пока не возникнет гастрит.

Аэробная жгутиковая бактерия Хеликобактер Пилори – уникальный микроорганизм, имеющий свойства, которыми не обладает никакая другая бактерия:

  1. Область её разрушительного действия – желудочно – кишечный тракт, в других системах и органах человека она не обитает.
  2. Не чувствительна к соляной кислоте, которая убивает другие живые организмы.
  3. Создаёт на своей поверхности защитную плёнку, благодаря чему повышается её устойчивость ко многим антибиотикам.
  4. Защитный барьер бактерии позволяет ей отражать нападения клеток – киллеров иммунной системы и активных компонентов антибактериальных препаратов.
  5. Может принимать разную форму.
  6. Не требует много кислорода для жизнедеятельности несмотря на то, что является аэробным организмом.

Заразиться Хеликобактер можно, тесно контактируя с носителем — через бельё, посуду, предметы быта и гигиены, поцелуи, немытые руки.

Именно поэтому, обнаружив во время лабораторных исследований наличие микроорганизма у одного из членов семьи, врачи рекомендуют пройти обследование всем остальным.

У детей вероятность заразиться довольно высокая, поскольку в детском саду и школе не всегда соблюдаются требования санитарно – гигиенических норм, да и сами дети часто не научены родителями их придерживаться.

Кроме того, этому способствует длительное пребывание детей в замкнутом пространстве и общие предметы пользования.

Чтобы максимально обезопасить своего ребёнка, необходимо научить его мыть руки с мылом перед едой, после посещения туалета, придя домой с прогулки.

В портфеле у него всегда должны быть влажные антибактериальные салфетки или специальная дезинфицирующая жидкость.

Важно также, чтобы у детей не было привычки откусывать от чужих пирожков и булочек и пить с кем – то из одного стакана.

Факторы, способствующие заболеванию у детей

То, что возбудитель попал в организм, ещё не означает заболевание. Хороший иммунитет защищает от болезни, не давая микробам размножаться.

Но, если иммунный статус низкий, что нередко бывает у детей, или в жизни ребёнка присутствуют факторы, способствующие развитию гастрита, хеликобактерии начинают усиленно размножаться и разрушать слизистую желудка.

К таким факторам можно отнести:

  1. Неправильный режим питания чаще становится проблемой, когда ребёнок идёт в школу. Многие дети отказываются есть по утрам, а отсутствие полноценного завтрака отрицательно сказывается на работе пищеварительной системы и ослабляет желудок.
  2. Гастрит могут спровоцировать вредные продукты, которые популярны у детей: чипсы, сухарики, снеки, сладости, газированные напитки. Нужно с раннего детства обучать детей культуре питания, объяснять, к каким последствиям может привести употребление таких лакомств.
  3. Привычка детей перекусывать на ходу, принимать пищу сидя перед телевизором или компьютером, разговаривать во время еды по телефону. Если делать так время от времени, большого вреда не будет, но, когда такая ситуация является нормой, проблем с пищеварением не избежать.
  4. Стресс. Когда говорят о стрессе, чаще всего подразумевают взрослых людей, но у детей стрессовые ситуации возникают не реже. Нездоровая психологическая обстановка дома, нагрузки в школе, завышенные требования к ребёнку со стороны родителей и учителей, проблемы в общении со сверстниками – всё эти ситуации создают почву для стресса, который, в свою очередь, вызывает проблемы физического и эмоционального плана.
  5. Частые вирусные респираторные инфекции ослабляют защитные силы организма ребёнка и делают его уязвимым для других патогенных микробов, в том числе хеликобактерий.
  6. Риск заболеть гастритом есть у детей, перенёсших такие болезни как корь, дифтерия, грипп, сальмонеллёз, дизентерия, вирусный гепатит, пневмония.
  7. У детей грудного возраста гастрит может вызвать раннее введение прикорма, неправильно выбранные продукты, частая смена детских смесей, перекармливание.

Все описанные факторы могут привести к заболеваниям пищеварительной системы сами по себе, а если в желудке присутствует агрессивная бактерия, они станут плодородной почвой для её активизации.

Симптомы гастрита у ребёнка

Острый приступ гастрита у детей проявляется с нарастающими симптомами, начинается резкой болью в области солнечного сплетения, тошноты, которая переходит в частую, иногда неукротимую рвоту.

Затем может подниматься температура до высоких отметок, ухудшается общее самочувствие, отсутствует аппетит, появляется слабость, упадок сил, головокружение.

В тех случаях, когда острый гастрит возник на фоне отравления, у детей может быть многократный понос, грозящий обезвоживанием.

При появлении хоть одного из этих симптомов, ребёнка нужно срочно показать врачу, так как самостоятельно выяснить причину плохого состояния невозможно.

Это может быть опасная инфекция, требующая немедленного помещения больного в стационар. Даже в случае обычного гастрита детей до трёх лет обязательно госпитализируют, чтобы медики могли постоянно наблюдать за его состоянием.

Домашнее лечение допустимо только при лёгком течении заболевания, но под постоянным медицинским контролем.

При частой рвоте и диарее необходимы меры для предотвращения обезвоживания, которое крайне опасно для маленьких детей.

Такие меры не всегда возможны в домашних условиях, потому что многие препараты для регидратации вводятся внутривенно через капельницу.

Острый гастрит у детей продолжается от трёх до десяти дней, в зависимости от причины, его вызвавшей и степени поражения органа.

Всё это время должна соблюдаться строгая диета, назначенная врачом, и питьевой режим, для которого подходит чистая вода, несладкий зелёный чай, компот и кисель из сушенных яблок, отвар шиповника.

При точном соблюдении рекомендаций и назначений врача прогноз при остром гастрите благоприятный, ребёнок полностью выздоравливает без негативных последствий для здоровья.

Чтобы избежать рецидива болезни в будущем, важно придерживаться принципов здорового образа жизни: наладить правильное питание, включить в дневной распорядок умеренные физические нагрузки, полноценный отдых и сон, ограничить время, проводимое за компьютером и телевизором.

Игнорирование медицинских назначений или досрочное прекращение лечения приведут к тому, что гастрит будет рецидивировать и в конце концов примет хроническое течение, что для детей означает постоянные обострения и походы в больницу.

Диагностика и лечение гастрита у детей

Для постановки диагноза проводят ряд исследований, позволяющих определить причину, по которой возник гастрит, степень и локализацию повреждений. Для этого необходимы следующие процедуры:

  • анализ крови, взятой из вены или пальца, для выявления антител к Хеликобактер;
  • анализ выдыхаемого воздуха – невысокая достоверность результата, часто тест даёт неправильные показания;
  • ультразвуковое исследование – наиболее быстрый и безболезненный способ оценить состояние внутренних стенок желудка;
  • гастроскопия (ФГДС) – самый достоверный способ, так как позволяет наряду с выявлением возбудителя гастрита оценить степень поражения и наличие эрозий на слизистой;
  • зондирование – при помощи зонда проводят забор желудочного сока с целью определения типа гастрита, его природы и уровня кислотности;
  • кислотность определяют также при помощи ацидотеста, заключающегося в приёме препарата, который, взаимодействуя с соляной кислотой, образует вещество, выделяемое с мочой;
  • рентгенологическое исследование – проводится методом введения контрастного вещества, показывает изменения рельефа и тонуса желудка, определяет наличие язв и опухолей.

Для детей чаще всего используют УЗИ и гастроскопию, только если точная постановка диагноза затруднена, применяют рентген и берут пробы желудочного сока.

Эти исследования нужны в случае, когда подозревается гастрит хронической формы, в острой фазе врач ограничивается лишь визуальным осмотром, пальпацией брюшной полости и выяснением остроты и продолжительности симптомов.

Для лечения детей нужен строгий контроль врача, поэтому покупать препараты под влиянием рекламы или по совету знакомых недопустимо.

Лекарства должны соответствовать типу гастрита, если болезнь носит вирусный характер или были обнаружены хеликобактерии, необходимы специальные противовирусные препараты и антибиотики.

В домашних условиях для детей подойдёт отвар ромашки, зверобоя, календулы при отсутствии аллергии на эти травы. Это поможет на время снять болевые ощущения и дождаться медицинской помощи.

Важно помнить, что гастрит – опасное заболевание с неприятными и болезненными симптомами, грозящее массой осложнений вплоть до онкологии, но вовремя принятые меры не оставляют ему никаких шансов и больной выздоравливает полностью и навсегда.

Симптомы и лечение острого гастроэнтерита

Одним из распространенных заболеваний ЖКТ является острый гастроэнтерит. Патология в одинаковой степени встречается у взрослых и детей. При несвоевременном обращении к специалисту за помощью болезнь может перейти в неизлечимую хроническую форму.

Что понимают под  острым гастроэнтеритом?

Гастроэнтерит, или воспаление слизистых на стенках желудка и тонкого кишечника, провоцируют разнообразные микроорганизмы, такие как вирусы и бактерии. Чаще слизистую поражает ротавирусная инфекция. Сложность своевременного выявления заключается в бессимтомности инкубационного периода, когда бактерии или вирусы уже разрушают слизистую кишечника и желудка, но никак себя не проявляют.

Бессимптомный инкубационный период составляет от нескольких часов до недели. В это время болезнь быстро развивается, а зараженный человек становиться разносчиком инфекции. Первые проявления патологии — постоянная тошнота и сильный понос. Остальные признаки развиваются по мере усугубления воспалительного процесса.

Болезнь передается через рот, предметы обихода (посуда, игрушки, полотенце), фекальные отходы. Именно по этой причине наиболее часто острый гастроэнтерит развивается у детей до 3 лет, которые не могут самостоятельно следить за личной гигиеной и часто берут все в рот.

В зависимости от раздражителя, механизм начала и распространения воспаления различается. В большинстве случаев сразу поражается верхний слизистый слой на стенках желудка и прямокишечного отдела. Из-за постоянного действия раздражителей происходит разрушение защитного слоя тканей, нарушается всасываемость кишечника. Начинается потеря жидкости и электролитов. Агрессивное содержимое кишечника напрямую воздействует на оголенные нервные рецепторы органа, что усиливает перистальтику. Это провоцирует рвоту и диарею. Такое состояние сопровождается постоянной потерей жидкости, поэтому появляются симптомы обезвоживания.

Причины и классификация

Существует две группы провоцирующих факторов, которые вызывают гастроэнтерит. Они, в свою очередь, подразделяют на подгруппы:

  • инфекционные — вирусные, бактериальные;
  • неинфекционные — аллергические, интоксикационные.

Основными вирусными провокаторами острого воспаления пищеварительных органов у взрослых являются норовирусы, а у малышей — ротавирусы. Паразитарное инфицирование ЖКТ возникает из-за инвазии простейших, глистов. Эта форма заболевания встречается чаще у детей. Бактериальное воспаление провоцируется сальмонеллами, шигеллами и кишечной палочкой.

Гастроэнтерит может развиваться при некорректном приеме лекарственных средств, длительном курсе антибиотиков. Вредные пищевые привычки, такие как переедание, большие перерывы в еде, преимущество в меню сухих блюд и закусок в виде бутербродов, булочек, вызывают воспаление слизистой желудка и тонкой кишки. Нередко гастроэнтеритом болеют на фоне отравления рыбой или грибами.

Провокатором острой формы болезни у детей чаще выступает инфекция, полученная из-за употребления просроченных продуктов, инфицированного молока, невымытых фруктов и овощей. Существует причинная классификация острого гастроэнтерита в соответствии с международными требованиями (МКБ). Каждой форме заболевания присваивается индивидуальный код:

  1. Острое воспаление из-за вируса Норволк или других микроорганизмов вирусного происхождения имеет код А09 (МКБ).
  2. Неинфекционным или паразитарным гастроэнтеритам присвоен МКБ код K52.0- K52.9.
  3. Алиментарные воспаления, вызванные нарушением правил, режима и рациона питания, имеют код K52.2.
  4. Токсические патологии с кодом K52.1 вызываются химическим отравлением сулемой, мышьяком и другими ядами, присутствующими в грибах.
  5. Аллергические формы, возникающие из-за пищевой непереносимости яиц, земляники, молока, крабов и прочих продуктов.
  6. Лекарственные воспаления, спровоцированные приемом медицинских бром- или йодсодержащих препаратов, некоторых антибактериальных средств, сульфаниламидов.

Симптомы

Симптомы могут различаться в зависимости от причинных факторов, тяжести и остроты протекания. Например, при остром гастроэнтерите средней тяжести воспалительный процесс сопровождается:

  • расстройством стула, который становится жидким с неприятным запахом;
  • тошнотой, часто переходящей в рвоту;
  • изменением цвета кала (с коричневого до зеленого или оранжевого) с вкраплениями слизи или крови;
  • повышенным газообразованием;
  • резкими и острыми болями в области проекции желудка, которые могут распространяться на весь живот или концентрироваться около пупка.

Потеря аппетита — один из симптомов заболевания.

Клиническая картина острого гастроэнтерита проявляется постоянно и усиливается во время и после еды. При резком прогрессировании воспаления отмечаются признаки интоксикации организма:

  • потеря аппетита;
  • жар и лихорадка;
  • общее недомогание, слабость, вялость.

На последних стадиях развивается сильное обезвоживание, которые по мере усугубления и при отсутствии адекватного лечения может завершиться смертью. Особенно такое состояние опасно у детей, которые теряют жидкость быстрее взрослого. Распознать начало обезвоживания у взрослых и детей можно по таким признакам:

  • снижение эластичности и упругости кожи;
  • пересыхание языка и слизистых;
  • сухость кожи и волос.

На этой стадии обезвоживания гастроэнтерит переходит в последнюю, практически неизлечимую стадию.

Диагностика

Распознание острого гастроэнтерита возможно несколькими методами:

  • Визуальный осмотр больного с изучением анамнеза. Пересматриваются жалобы больного и имеющиеся симптомы.
  • При подозрении на инфекционное воспаление ЖКТ внимательно изучается эпидемиологический анамнез. Проверяется рацион и меню больного. Устанавливается возможность заражения в поездке.
  • Лабораторные тесты и инструментальные методики диагностики:
    • общий анализ сыворотки крови может указать на высокую СОЭ и лейкоциты;
    • серологические тесты, указывающие на наличие антимикробных частиц в крови;
    • бакпосев и микроскопический анализ рвотных и каловых масс, вод после промывки желудка, содержимого 12-перстной кишки;
    • фиброгастродуоденоскопическое исследование пищевода, желудка, 12-перстной кишки;
    • комплексная копрограмма, позволяющая определить способность органов ЖКТ к перевариванию;
    • проверка кала на яйца гельминтов, цисты лямблий.

Лечение

Заболевание необходимо лечить в стационаре.

Острый инфекционный гастроэнтерит лечится в стационаре. Терапевтические меры:

  • удаление патогенной флоры промыванием;
  • лечение антибактериальными или противовирусными препаратами;
  • проведение регидратационной терапии;
  • прием противорвотных, жаропонижающих, закрепляющих по необходимости;
  • назначение энтеросорбентов, ферментов, пробиотиков;
  • диетотерапия.

Восстановление баланса жидкости и электролитов в организме, или регидратация, осуществляется двумя методами, в зависимости от степени выраженности:

  • перорально — при слабом обезвоживании;
  • внутривенно — при сильном.

Питание

Важным способом купирования воспаления ЖКТ является диетотерапия, разработанная по особому принципу:

  1. В первые 24 часа кушать нельзя. Это дает достаточный отдых пострадавшей пищеварительной системе. Разрешено пить в больших количествах теплую подсоленную или подслащенную воду, неконцентрированный чай, слабый настой с шиповником.
  2. На вторые сутки разрешено ввести нежирный бульон с сухариками, жидкие каши на воде.
  3. В течение месяца после приступа диета расширяется. Не рекомендуется грубая, острая, сдобная, пряная, соленая, жирная пища и спиртосодержащие напитки. Еда должна быть теплой. Перед употреблением нужно принимать ферменты, которые позволят пищеварительной системе справиться с едой. Разрешено есть паровые овощи, котлеты из рыбы и мяса нежирных сортов, супы из круп и овощей, ржаной хлеб.

Питание у детей во время болезни немного отличается. Например, после голодания в рацион вводятся несладкие картофельное, банановое, яблочное пюре. Через 72 часа разрешено есть легкие куриные супы. Затем вводятся паровые котлеты, размоченный в слабом бульоне хлеб, жидкие каши. На 5 день постепенно возвращаются привычные продукты. Запрещено пить молоко, есть молочные каши в течение двух недель.