Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Обострение гастрита лекарства

Содержание

Лечение гастрита желудка медикаментозно, какое лекарство лучше, что пьют?

Опубликовано: 24 июня 2015 в 11:45

Лекарство от гастритаГастрит желудка – это воспалительные процессы слизистой, которые имеют острую и хроническую форму протекания болезни.

Оба вида гастрита желудка лечатся медикаментозно, в домашних условиях или в стационаре, с соблюдением диеты и приёма лекарственных средств. Необходимые для лучшего лечения гастрита медикаменты назначаются врачом-гастроэнтерологом исходя из полученных анализов.

Какие лекарственные средства лучше принимать при остром гастрите?

Лечение гастрита медикаментозноПеред тем как лечить медикаментозно, больному следует пить воду, точнее, несколько стаканов тёплой, кипячёной воды без адсорбирующих лекарств, после чего применить метод двух пальцев, вызывать рвоту и очистить желудок. Очищение проводится в обязательном порядке для устранения причины, вызвавшей острый гастрит.

Если отравление вызвано токсичными или химическими веществами, пить воду самостоятельно запрещено. В этом случае лучшее промывание желудка обеспечит зонд. Применяют резиновый зонд толщиной — 1 см и длиной — 70 см.

После очищения назначают принимать лекарственные энтеросорбенты и другие препараты.

Энтеросорбенты и подобного рода лекарства оказывают сорбирующее действие на молекулы, аминокислоты и свободные желчные кислоты, на бактериальные клетки; поглощают токсичные вещества в ЖКТ и выводят из организма.

Энтеросорбенты от гастрита выпускаются в виде порошков, паст, гранул, таблеток, капсул и прочих лекарств.

К энтеросорбирущим лекарствам относят Активированный уголь, висмут, Смекта, коллоидный диоксид кремния, пектины, каолин, энтеродез, полиметилсилоксан полигидрат.

При назначении лучших эффективных лекарств для лечения гастрита, врач руководствуется конкретным клиническим случаем и применяет соответствующие меры.

Если обострение сопровождается болями, назначают медикаментозное лечение гастрита. Для этого нужно принимать спазмолитики, холинолитики, антациды.

Какими лекарствами лечить гастрит?Такие лекарства как спазмолитики устраняют приступы спастической боли, воздействуя на мускулатуру желудка, однако при приёме холиноблокаторов приводят к снижению кислотности, поэтому подходят, чтобы избавиться от болезни с избыточной секрецией соляной кислоты. К ним относятся: Но-шпа, Галидор, Мебеверин, Папаверин, Нитроглицерин.

Лекарства из группы холиноблокаторов помогают купировать боль, оказывая целенаправленное влияние на рецепторы нервной системы. К медикаментам-холиноблокаторам относятся: Атропин, Дифацилом, Апрофеном, Бускопаном, Гаглефеном.

Антациды относятся к группе лекарств, нейтрализующих соляную кислоту в желудке. Эти лекарства разделяются на всасывающиеся и нерастворимые в воде. К всасывающейся группе отдельных веществ и веществ в составе медикаментов относятся: сода, жжёная магнезия, карбонат кальция, карбонат магния, препараты Рени и Таймс. Их можно пить для снятия изжоги, они помогают быстро нейтрализовать соляную кислоту. К нерастворяющимся лекарствам, которые следует принимать, чтобы лечить заболевание медикаментозно, относятся: гидроксид алюминия, фосфат алюминия, пероксид магния и другие.

При рвотных спазмах следует принимать такие лекарства как прокинетики, которые помогают ускорить транзит пищевого болюса. Прокинетики для делятся на группы:

  • блокаторы рецепторов
  • неселективные 1-е поколения
  • селективные препараты 2-ого поколения
  • селективные препараты агонисты 5-НТ-4 и 5-НТ3-рецепторов

Антагонисты опиатных рецепторов, гормональные пептиды и макролидные антибиотики, также обладают прокинетическими свойствами.

Некоторые лекарства из группы прокинетиков:

  • Домперидон-Тева
  • Домстал
  • Мотилак
  • Мотилиум
  • Пассажикс
  • Ганатон
  • Церукал

При токсикоинфекционном гастрите нужно принимать антибиотики, пить аминогликозиды, фторхинолоны, Бисептол.

Амингликозиды – это препараты-антибиотики, которые оказывают бактерицидное действие.

Лекарства из группы фторхинолоны ингибируют микробную ДНК, нарушая синтез, что приводит к гибели бактерий. Некоторые из них: Левофлоксацин, Спарфлоксацин, Тровафоксацин, Ломефлоксацн, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и другие.

Для медикаментозного лечения диареи нужно принимать Бисептол.

Для восстановления водно-электролитного баланса, который нарушается при тяжёлом остром гастрите, назначают внутривенное введение таких лекарств: глюкоза, калий, физиологический раствор.

Чем лечить гастрит желудка медикаментозно при хроническом гастрите?

Лекарства при гастрите желудкаДо начала, проводят комплексное амбулаторное обследование, при котором устанавливаются причины болезни и назначаются соответствующие лекарства. Лечить медикаментозно можно следующими препаратами: ингибиторами протонного насоса, блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов, прокинетиками, селективными М-холинолитиками, антацидами.

При выявлении бактерий, которые являются причиной хронического гастрита, назначается эрадикация Хеликобактер пилори препаратами тройной схемы из первой линии: ингибитор протонного насоса, пара антибактериальных средств — Кларитромицин и Амоксициллин.

В случае неудачной терапии первой линии, применяется антибиотиковое лечение второй линии из четырёх препаратов: висмут трикалия дицитрата, ингибитора протонного насоса, Метронидазола и Тетрациклина.

Для подавления секреции соляной кислоты применяются антисекреторные лекарства в индивидуальной дозировке и витамины U и B5.

Медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью

Лекарства от гастрита желудкаЧтобы эффективно лечить гастрит с пониженной кислотностью, назначаются средства заместительной терапии — Ацидин-пепсин и полиферментативные препараты — Фестал, Мезим.

В редких случаях, когда секреция желудочного сока отсутствует, принимют курс анаболических стероидных гормонов: Феноболина, Силаболина и других.

Лечение гастрита с пониженной кислотностью

Какими лекарствами лечить гастрит желудка?Чтобы эффективно лечить гастрит с повышенной кислотностью, нужно принимать антацидные препараты, нейтрализующие повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. В составе этих средств имеются: окись магния, альмагель, карбонат кальция.

Антацидных средств сейчас выпускают очень много, среди них: Маалокс, Майсигель, Маймагель и другие.

Препараты прекрасно справляются со своими антисекреторными, обволакивающими и адсорбирующими функциями.

Как лечить медикаментозно эрозивный гастрит?

Лечение гастрита медикаментамиЭрозивный гастрит лечится в несколько этапов:

  1. нормализация моторики желудка
  2. повышение защитной функции слизистой ЖКТ

На первом этапе, чтобы эффективно лечить эрозивный гастрит, назначают медикаменты, повышающие тонус стенок желудка. Такие препараты, как Церукал или Реглан из первого поколения или Мотилиум из второго поколения активируют сокращение мышц органа, таким образом воздействуя на стенки и повышая тонус.

На втором этапе, чтобы вылечить эрозивный гастрит, назначают лекарства, повышающие защитные функции ЖКТ, оказывая цитопротективный эффект, образуя плёнку на стенках желудка. К таким препаратам относятся Биогастон и Карбенокосол или Даларгин и Метацил, регенерирующие слизистую.

К эффективным медикаментам, которыми можно лечить болезнь, относятся Де-нол и Скрульфат.

Де-нол оказывает все необходимые защитные функции, подавляет бактерии хеликобактер, при этом усиливает кровоток, восстанавливая повреждённую слизистую желудка. Лечить Де-нолом по схеме: 1 таблетка 2 раза в день за час до еды.

Сукрульфат оказывает все защитные функции, обволакивая поражённые эрозией стенки желудка, в дополнение свойств оказывает благоприятное воздействие на функции пищеварительной системы. Лечить Сукрульфатом по схеме: за час до еды, 4-5 раз в день по 1 г.

Лечить Сукрульфатом по схеме: за час до еды, 4-5 раз в день по 1 г.

Обострение гастрита: каковы причины и симптомы этого заболевания

Сколько бы гастроэнтерологи не предупреждали пациентов, имеющих хронические заболевания слизистой желудка, о соблюдении диеты, постоянном наблюдении у врача, некоторые из них рекомендаций не придерживаются, вследствие чего возникает обострение гастрита. Причина появления острой формы может быть связана не только с нарушением питания, но и с другими факторами. Для больного важно знать первые признаки наступления острого периода, что поможет вовремя купировать боль, а также как можно раньше остановить воспалительный процесс.

Как возникает

женщина с большим бутербродом

Воспаление внутренних стенок желудочной полости называется гастритом. Патология является ответной реакцией на раздражители химического, термического или физического типа. Заболевание может начаться как самостоятельное, либо быть вторичным: являться следствием уже имеющегося холецистита, колита, нарушения обменных процессов.

Заболевание также может иметь хроническую форму, которая периодически переходит в острую фазу.

Обострение хронического гастрита чаще всего возникает после воздействия на воспаленный участок какого-либо раздражителя, будь то горячая пища или неподходящие препараты, чем вызывает сильную боль в животе больного.

По мере прохождения пиковой точки острого периода яркие признаки постепенно исчезают, а патология вновь переходит в состояние ремиссии. Если у больного отсутствовало необходимое лечение, тогда не стоит ждать, что следующий приступ пройдет с меньшими болями.

Для острой формы характерно появления воспалительных участков, а вот хронический гастрит проходит со структурной перестройкой всей слизистой поверхности. Изменения захватывают постепенно все слои стенки, в том числе — пищеварительные железы.

Сколько длится острая фаза гастрита и как долго должно продолжаться лечение, зависит от того, на какой стадии находится патологический процесс и как долго наблюдаются подобные признаки у пациента.

женщина рассказывает врачу о болезни

Причины

Особенностью течения заболевания является смена периодов обострения с периодами ремиссии. Причинами подобного явления бывают различные факторы.

Погода

осень, женщина сидит и держит голову

Осеннее обострение патологии в первую очередь связывают с наступлением холодов.

Межсезонное похолодание провоцирует спазм кровеносных сосудов, возникает недостаток питательных веществ в тканях желудка. Процесс также сопровождается изменением секреции желудочного сока, отчего на внутренних стенках могут образоваться не только воспалительные участки, но и эрозии.

Что касается весенне-летнего периода, обострение гастрита чаще всего связывают с изменением питания. В это время появляется больше фруктов, содержащих кислоту, и овощей с повышенным содержанием клетчатки, которые вызывают сильные боли у больного.

Сбалансированное питание и вредные привычки

Жирной, острой, слишком горячей либо пережаренной пищей можно вызвать раздражение слизистой внутренних органов. Также на ее состояние огромное влияние оказывает употребление крепкого кофе на голодный желудок, еда всухомятку, перекусы на ходу. Особенно остро желудок реагирует на алкоголь и курение. Попадая на слизистую оболочку продукты распада спирта, вызывают термический ожог, а токсичные вещества табачного дыма только усугубляют состояние. Поэтому прежде чем начинать лечить заболевание больной должен полностью отказаться от вредных привычек.

нельзя жареное и жирное

Стрессы

Помимо несбалансированного питания и вредных привычек, обострение хронического гастрита могут спровоцировать стрессы (читайте подробнее в статье).

Под действием сильного нервного срыва у больного возникает спазм сосудов, что вызывает нарушение работы не только самого желудка, но участвующих в пищеварении других органов: печени, пищевода, поджелудочной железы, кишечника. Нарушение функции хотя бы одного из этих органов может вызвать усиление секреции желудочного сока, что становится главной причиной воспаления слизистой.

Поэтому лечение предусматривает не только прием лекарства, нормализующего состояния ЖКТ, но и седативные препараты для успокоения нервной системы пациента.

Инфицирование полости желудка

Еще одной причиной, которая провоцирует обострение – это инфицирование бактерией  Helicobacter pylori. Как утверждают гастроэнтерологи, она присутствует практически у всех здоровых людей и до определенного момента себя не обнаруживает. Но под действием неправильного питания, стресса или погодного фактора начинается усиленный рост ее популяции. Такое развитие патогенной микрофлоры вызывает уничтожение защитной слизи на поверхности стенок желудка, а впоследствии разрушает и ее.

хеликобактер пиллори

Признаки

Для многих больных, которые страдают этой болезнью, первые признаки достаточно легко различимы. Но что делать тем, у кого не так давно диагностировано такое заболевание.

Симптомы обострения хронического гастрита индивидуальны. Так болевой синдром больного может беспокоить постоянно либо возникать в определенные моменты. Выраженность признаков зависит от степени деструктивного процесса на стенках желудка и его длительности. Поэтому лечить заболевание следует исходя из этих факторов.

Симптомы начинающегося обострения можно определить по следующим признакам:

  • Боль в эпигастральной зоне, отдающая в левое подреберье;
  • Сухость во рту;
  • Отрыжка;
  • Нарушения стула (запоры либо поносы);
  • Изжога;
  • Наличие крови и слизи в каловых массах
  • Повышенное газообразование.

Как лечить заболевание

врачи определяют лечение

Лечение обострения начинается с голодной диеты. Длится она около 1-2-х дней. В это время пациенту разрешается только питье минеральной воды без газов, кипяченой воды или слабого чая без сахара. Все напитки должны употребляться только в теплом виде. Для устранения болевого синдрома разрешается принять обезболивающие лекарства типа но-шпы. Больному рекомендуется делать тепловые процедуры с помощью грелки, принимая расслабляющую позу. Для этого необходимо лечь на любой бок, подтянуть коленки к животу.

После уменьшения болевого синдрома и устранения некоторых симптомов больному показано диетическое питание: воздержание от острых, кислых, горьких продуктов.

Что касается принятия лекарства, то этот вопрос решает лечащий врач. Чтобы знать, какие препараты принимать, необходимо пройти диагностическое обследование для уточнения типа секреторной функции желудка. И только после этого определяется медикаментозное лечение.

При назначении терапии можно использовать не только лекарственные препараты. Для восстановления функций желудка и его слизистой поверхности можно использовать народные средства. Хорошим эффектом обладает лечение овощными соками, травяными отварами и растительными маслами.

Прободная язва двенадцатиперстной кишки

Под изъязвлением 12-перстной кишки принято понимать протекание процесса, характеризуемого нарушением слизистой органа. Сквозная язва образуется вследствие обостренного хронического процесса. Сопровождается болезненностью подложечной зоны с отдачей вправо, тошнотой, изжогой. Основные причины возникновения: сбои в процессе питания, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Лечение долгое и комплексное. Постоянно соблюдается режим и диета, принимаются лекарства.

Сквозная травма 12-перстной кишки появляется при обострении хронического недуга.

Описание

Перфоративная или прободная язва двенадцатиперстной кишки представляет собой тяжелое состояние с высокой летальностью. При изъязвлении 12-перстного органа зачастую затрагивается желудок. Этим образуется ход из органа в другие отделы ЖКТ или брюшину. Из-за постоянного воздействия раздражителей химико-физической и бактериальной природы, находящихся в дуоденальном содержимом. На фоне этого развивается перитонит. Такое последствие требует строжайшей диеты и срочного оперативного вмешательства.

Прободение язвы чаще возникает в передней стенке луковичной части дуоденального отростка. Такой исход в равной степени характерен для острого течения и обостренной хронической фазы язвенного процесса. Размер ран в среднем — 3 мм, реже — до 100 мм.

Причины

Перфорирование язвы является последствием обострения хронической формы болезни, гастрита. Инициировать процесс могут:

  1. обострение тканей вокруг очага воспаления;
  2. постоянные переедания;
  3. повышение кислотности пищеварительного сока;
  4. сбои в диете;
  5. злоупотребление алкоголем и острой пищей;
  6. резкие физические перегрузки.

Так как язвенное поражение дуоденального органа является последствием сбоев в кровообращении и секреции компонентов системы пищеварения в желудке, причинами болезни выступают:

  • частые стрессы;
  • нерегулярность питания;
  • злоупотребление лекарствами на основе салициловой кислоты;
  • алкоголизм;
  • фоновые болезни ЖКТ: ЖКБ, холецистит, аппендицит в хронической форме;
  • инфицирование желудка и 12-перстного отростка хеликобактериями.

Симптомы

Существует широкая классификация симптоматики перфоративной язвы. Это связано с местом ее локализации, этиологией и формой патологии. Виды симптомов:

  1. этиологические: немая хроническая; острая форма;
  2. локация: бульбарная (разрушение передней или задней луковичной стенки); постбульбарная (вне луковичной части);
  3. клиника: перфорация задней части кишки; в брюшину; множественные соприкасающиеся; зеркальные сквозные.

Для всех случаев характерно поэтапное развитие симптомов.

Первый этап

Признаки:

  1. боли — резкие, внезапные, интенсивные, острые, мучительные;
  2. состояние шока — бледность кожных покровов, холодный пот, резкое снижение давления;
  3. напряжение мышечной ткани живота;
  4. болезненность дыхания.

Развитие клинической картины при прободении язвы дуоденального отростка стремительно, развивается за 3 часа. Возможна рвота перед острыми болями. Пациенту становится легче на правом боку в положении лежа с поджатыми коленями.

Второй этап

Признаки:

  1. наступает мнимое улучшение;
  2. стихает боль;
  3. возвращается нормальный окрас кожи;
  4. облегчается дыхание;
  5. расслабляются мышцы живота.

Период длится 6 часов. За это время в брюшине прогрессирует воспаление, и распространяется инфекция.

Третий этап

Проявления:

  1. резкое ухудшение самочувствия;
  2. сильная рвота;
  3. пересыхание кожи;
  4. жар, лихорадка;
  5. усугубление интоксикации организма;
  6. поверхностное дыхание;
  7. учащение сердцебиения;
  8. болезненность всей области живота;
  9. пересыхание языка, плотный налет.

Состояние характеризует развитие разлитого перитонита.

Механизм

Прободение язвы происходит при неэффективности лечения. Например, из-за формирования несостоятельного рубца язва не заживает, а постепенно перфорируется с образованием сквозной раны. Через образованные отверстия содержимое 12-перстной кишки попадает в брюшину. В ответ листы полости начинают воспаляться, защищаясь от инфекции и экструдата. Вокруг раны на кишке формируется фибрин.

10% всех сквозных язвенных ран кровоточат. Это чаще происходит на передней луковичной стенке кишки.

Реже возникает скрытая перфорация. Отмечается прорыв язвы в ограниченное пространство, например, в связки, органы, подпеченочное пространство, ямку брюшины справа. Впоследствии развивается абсцесс.

Типичная перфорация

Рана открывается в освобожденную брюшную полость. Наряду со стандартными проявлениями, свойственными трем этапам развития воспаления (болевой шок, мнимое затишье, перитонит), выявить этот тип перфорирования можно другими способами. Симптомы:

  • Сильное напряжение брюшной стенки, которое резко выражено. Из-за мышечного спазма живот не принимает участия в дыхательном процессе.
  • Синдром Щеткина-Блюмберга. При пальпации с нажатием на переднюю часть брюшной стенки и резким отводом руки через 5 секунд резкая боль усиливается.
  • Сильное вздутие живота над печеночной областью.
  • Болезненность между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы в надключичной области.
  • Землистость кожных покровов, холодные конечности.
  • Редкий пульс, прерывистое дыхание.

При ложном благополучии боль снижается, появляется эйфория с сохранением дискомфорта в брюшине. Развивается паралитическая непроходимость кишечника, сопровождающаяся метеоризмом и снижением перистальтики. Пересыхают губы и язык. Длительность периода достигается 12 часов.

Третья стадия воспаления брюшины протекает особенно тяжело. Проявляются:

  • сильная жажда;
  • рвота;
  • потеря сознания;
  • влажность, липкость, землистый оттенок кожных покровов;
  • жар;
  • заострение черт лица, запавшие глаза;
  • снижение объемов мочи, вплоть до прекращения мочеиспускания;
  • коллапс.

Перфорация кишки снизу, сзади

Дуоденальное содержимое инфицирует забрюшинную клетчатку. Главный симптом — неожиданные, резкие боли под ложечкой с отдачей в спину. С течением времени боль ослабевает. Развивается острый воспалительный гнойный процесс в ретроперитонеальной клетчатке забрюшины. Период характеризуется развитием лихорадки с ознобом. У 10—12 грудного позвонка образовывается припухлость, которая при пальпации болит. При прослушивании ее области можно услышать характерный хруст — крепитацию. Рентген показывает повышенное газообразование в этом месте.

Прикрытое перфорирование

Дуоденальное содержимое забрасывается в брюшину, но эта область скрывается сальником, печенью или кишечником. Выявить можно по следующим признакам:

  • небольшой размер сквозной раны;
  • малое наполнение органа в момент перфорирования;
  • близость сквозной раны к печени, сальнику, кишечнику, желчному пузырю.

Процесс протекает в три стадии:

  1. Перфорирование. Фаза характеризуется резкими болями в эпигастрии или вверху живота. Возможен коллапс.
  2. Затишье. Уменьшается боль, с мышц снимается напряжение, свободный газ в брюшине отсутствует.
  3. Осложнения — местное гнойное воспаление тканей брюшины, реже — разлитой перитонит.

Этот тип перфорации развивается медленно.

Классификация

  1. по этиологии перфорирование бывает: хроническим; острым, вызванным сбоем гормонов, стрессами и пр.; опухолевым; паразитарным; атипичным, то есть при нарушении кровообращения в органе;
  2. по локации: бульбарные, постбульбарные;
  3. по симптоматике перфорирование развивается: в брюшину — типичное, прикрытое; сальник — атипичное; клетчатку забрюшины; межспаечную полость;
  4. перфорирование с кровотечением поражает ЖКТ, брюшину;
  5. по этапам развития перитонита различают: шоковое состояние с развитием химического воспаления листов брюшины; микробное обсеменение, сопровождающееся бактериальным воспалением; продолжение воспаления при мнимом затишье; тяжелое абдоминальное заражение крови с разлитым гнойным перитонитом.

Диагностика

  1. Исследование крови. Обнаруживается лейкоцитоз со сдвигом равенства влево, повышение СОЭ, зернистость нейтрофилов.
  2. Исследование мочи. Выявляется превышение содержания белка.
  3. Биохимия. Проявляется превышение билирубина, глобулина, аланиновой аминотрансферазы, мочевины.
  4. ЭКГ. Обнаруживаются дистрофические разлитые изменения в миокарде, аритмия.
  5. Рентгеноскопия брюшины. Выявляется повышенное серповидное газообразование справа под диафрагмой.
  6. УЗИ. Обнаруживается воспалительный инфильтрат.

Лечение

При диагностировании перфоративной язвы дуоденальной кишки выполняется экстренное оперирование. При отказе больного от принятия хирургических мер назначается консервативная терапия с диетой, которая дает низкий процент выживаемости из-за наличия большого количества последствий.

Консервативные меры

Применяется при невозможности хирургического разрешения проблемы. Метод Тейлора заключается в назначении:

  • введения трансназального зонда для парентерального питания;
  • прикладывания к животу холода;
  • мощной инфузионной терапии с целью стабилизации кислотно-щелочного баланса;
  • дезинтоксикационных мер;
  • комбинированной антибиотикотерапии курсом от недели и дольше;
  • периодического рентгенологического контроля развития перфорации дуоденального отдела.

Наряду с медикаментами назначается строгая диета.

Оперативные меры

Мероприятия предоперационного этапа включают:

  • освобождение дуоденального отдела от содержимого;
  • стабилизацию артериального давления, если обнаружена гиповолемия;
  • строжайшую диету.

Линия разреза располагается в верхней трети брюшины. По расположению пищевых масс в брюшине определяется место сквозной раны, согласно которому подбирается хирургическая техника. При перфорации в забрюшинную клетчатку просматривается степень ее пропитанности желчью и кровью для подбора тактики. Существуют две большие группы:

  • органосохраняющая — с ушиванием сквозной раны;
  • радикальная — с резекцией органа с удалением язвы, пилоропластикой, ваготомией.

Выбор техники зависит от нескольких факторов:

  • времени течения заболевания;
  • характеристик, этиологии, локализации язвы;
  • симптоматики и распространенности перитонита;
  • возрастной категории пациента, наличия фоновых болезней.

Методы

    1. Ушивание перфоративной язвенной раны. Назначается, когда: развивается разлитой перитонит; длительность воспаления свыше 6 часов; наличие фоновых болезней; пожилой возраст; отсутствие гастритов и хронических язв. Суть операции: иссекаются края язвы с ушиванием двухрядным швом мышечной и серозной оболочки по оси и поперечно. Метод позволяет максимально сохранить форму и диаметр органа. Возможно лапароскопическое вмешательство.
    2. Резекция желудка. Назначается, когда: язвы хронические, большие, грубые; есть подозрения в озлокачествлении или диагностирована опухоль с прободением; наблюдается декомпенсированный стеноз; возрастная группа до 65 лет; отсутствие обостренных фоновых болезней; развитие перитонита длительностью менее 12 часов. предполагается полное удаление органа с дефектами.
    3. Пилороантрумэктомия с двусторонней тотальной ваготомией. Назначается, когда: диагностирована недостаточность гастродуоденального соустья с расширением жома устья самого отростка; одновременно открываются язвы 12-перстной кишки с дистальной частью желудка. Суть операции: удаление дефекта с пластической имитацией жома и перерезкой крупной ветки блуждающего нерва.
    4. Проксимальная селективная ваготомия с ушиванием сквозной раны. Применяется, если: длительность процесса воспаления менее 6 часов; пациент — молодой; отсутствуют рубцовые изменения.

Осложнения

Тяжелые послеоперационные последствия появляются тем чаще, чем больше времени прошло с момента начала воспалительного процесса. Из-за отсутствия контроля качественной гигиены брюшной полости возможен ограниченный, локальный перитонит с абсцессами в поддиафрагмальном, подпеченочном, межкишечном, дугласовом пространстве.

Из-за несостоятельности швов на кишке с повторным инфицированием брюшной полости дуоденальным содержимым. Дисфункция кишечной проходимости из-за пареза кишечника или ошибок при операции. Развитие бронхопневмонии по причине вынужденного лежачего положения. Снижение иммунитета из-за соблюдения строжайшей диеты.

Прогноз

99% летальных исходов в течение первой недели болезни при отсутствии операции. Летальность 5—8% — при проведении операции. Послеоперационная смертность зависит от появившихся последствий, тяжести состояния, возрастной группы и фоновых болезней у пациента.

Риски летальности в послеоперационный период сведены в таблице.

Есть вероятность летального исхода после оперирования при язвенной болезни.

Профилактика

Необходимые меры по недопущению прободения язвы:

  1. соблюдение правильного режима питания;
  2. корректно подобранная диета;
  3. ведение здорового образа жизни;
  4. отказ от курения, алкоголя;
  5. постоянное обследование у гастроэнтеролога.