Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Метронидазол и гастрит

Какие антибиотики обычно назначают при язве желудка?

Какие антибиотики обычно назначают при язве желудка?

  • 1Виды медикаментов
  • 2Другие лекарства
  • 3Терапия недуга небактериального происхождения
  • 4Схемы лечения
  • 5Оперативное вмешательство

1Виды медикаментов

Провоцирующим фактором недуга является соляная кислота, выделяющаяся из желудка при пищеварении. Внешним возбудителем болезни считается бактерия Helicobacter Pylori. Заболеванию более подвержены люди пожилого возраста. Ученые не обнаружили доказательств того, что язва желудка является наследственным заболеванием.

Антибиотики при гастрите и язве желудка классифицируются на следующие виды:

  1. Антисекреторные препараты — используются для подавления гастроэзофагеального рефлюкса и ингибирования секреции желудочного сока. Эта группа состоит из холинолитических препаратов синтетического происхождения и разного действия — периферического, ганглиоблокирующего и центрального.
  2. Антациды — фармацевтические средства, в основе которых используется гидрокарбонат натрия. Их действие основывается на нейтрализации соляной кислоты — понижении кислотности. Антацид, или пищевая сода, снимает изжогу, устраняя боль в желудке. Но такое лечение опасно для здоровья пациента. Современные препараты из этой группы являются комбинированными средствами и содержат в себе соединения магния и алюминия.
  3. Препараты с содержанием висмута — данное вещество относится к группе тяжелых металлов, поэтому может соединяться с белками. Этот химический элемент токсичен. Его соединения не способствуют образованию растворимых солей, что сводит вероятность отравления к минимуму. Препараты на основе висмуса оказывают вяжущее и бактерицидное действие.
  4. Антибиотики — полусинтетические лекарства, препятствующие жизнедеятельности и размножению простейших и прокариотов. Они могут быть микробного, животного или растительного происхождения, приводят к гибели или росту определенных бактерий. Они обладают широким спектром действия. После курса антибиотиков рекомендуется принимать лекарства, восстанавливающие микрофлору кишечника.

2Другие лекарства

Противопротозойные средства являются аналогами антибиотиков. Они пагубно воздействуют на целый ряд простейших микроорганизмов (амеба, лямблия, трихомонада). Действуют посредством ингибирования синтеза нуклеиновых кислот бактерий и деструкции цитоплазматической мембраны. При язве желудка принимаются прокинетики — это фармацевтические средства, стимулирующие моторику или перистальтику кишечника, способствующие своевременному опорожнению.

Они действуют путем подавления рецепторов дофамина. Не относятся ни к одной группе лекарств из медицинских классификаций. Прокинетическим действием обладают многие противорвотные, спазмолитические и антибактериальные средства. Существует несколько групп препаратов бактерицидного действия:

  1. Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин) создаются путем соединения углеродных остатков. Считаются самыми безопасными антибиотиками.
  2. Пенициллины — препараты класса лактамных антибиотиков, природный аналог — грибы рода Penicillium.
  3. Стрептомицины формируются в процессе жизнедеятельности лучистых грибов.

Изображение 1

Эффективные антибиотики представлены в виде Кларитромицина, Амоксицилина, Метронидазола. Кларитромицин — синтетический антибиотик, относящийся к группе макролидов. Производное вещество от эритромицина с повышенной устойчивостью к желудочным кислотам. Быстро всасывается и усваивается в тканях. Медикамент является более действенным аналогом эритромицина.

Амоксициллин — препарат из серии пенициллинов, который отличается хорошей усвояемостью и стойкостью к соляной кислоте. Препарат легко абсорбируется организмом, поэтому его можно применять каждые 12 часов, вместо 6 (как при использовании пенициллина).

Метронидазол — один из наиболее эффективных антибактериальных медикаментов широкого спектра действия. Является синтетическим заменителем натурального вещества азомицина (стрептомицы). Бактерии гибнут на фоне взаимодействия метронидазола с днк микроорганизма.

Иллюстрация 2

Тетрациклин действует посредством нарушения баланса между рибонуклеиновыми и дезоксирибонуклеиновыми кислотами, подавления белковых соединений в клетках возбудителя. Устраняет большинство грамотрицательных микроорганизмов и энтеробактерий, включая Helicobacter pylori.

3Терапия недуга небактериального происхождения

Если язва желудка не имеет бактериальной природы, пациенту назначают Омепразол. Препарат подавляет ферменты в париетальных клетках желудка, блокируя синтез соляной кислоты. При этом снижается уровень базальной и стимулированной секреции. Пациенту могут назначить другие медикаменты:

  1. Париет — противоязвенное и антисекретное средство. Оно угнетает соляную кислоту, нормализуя кислотный баланс.
  2. Эзомепразол снижает секрецию кислоты в желудке путем специфического ингибирования протонного насоса в париетальных клетках.

Устаревшие аналоги: Ранитидин, Фамотидин, Викалин, Субнитрат висмута. При лечении язвенной болезни используются болеутоляющие медикаменты (Баралгин, Кеторол, Но-шпа). Кроме обезболивающих, специалисты рекомендуют использовать препараты, стабилизирующие дезоксирибонуклеиновую кислоту слизистых оболочек желудочного тракта:

  1. Алмагель — равномерно распределяется по слизистой оболочке желудка, обеспечивая продолжительную гастропротекцию. Обладает буферно-антацидными свойствами.
  2. Маалокс — поглощает желудочный сок, снижает кислотность, устраняет газы.

Изображение 3

4Схемы лечения

Лечение язвы желудка антибиотиками осуществляется по следующим схемам:

  • схема 1: Кларитромицин, Амоксициллин, противосекретное средство — курс лечения назначается врачом в индивидуальном порядке;
  • схема 2: Тетрациклин, Метронидазол, Пептобисмол, антисекреторное средство — период лечения определяет лечащий врач. Показана, если первая схема не эффективна.

Картинка 4

Лечение язвенной болезни в обостренной форме требует применения препаратов с соединениями тяжелых металлов. Длительность терапии для язвы желудка составляет 56 дней. Если поражена двенадцатиперстная кишка, срок увеличивается до 120 дней. В таких случаях назначаются антациды и прокинетики. Бактерицидная терапия язвы желудка осуществляется, если возбудителем является бактерия.

Главным недостатком лечения антибактериальными средствами являются множественные побочные реакции. Сильнодействующие медикаменты убивают не только болезнетворные, но и полезные бактерии. Кальций влияет на центральную нервную систему. Возможны нарушения сознания, психозы, судорожные состояния и перемены настроения. Наиболее распространенными побочными действиями антибиотиков являются:

  • диарея;
  • головная боль;
  • дисбактериоз.

Данные препараты противопоказаны детям, беременным и людям с заболеваниями печени.

5Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при язве желудка необходимо, если обнаружено:

  1. Прободение язвы — в двенадцатиперстной кишке образуется сквозное отверстие, а содержащаяся в ней масса проникает в брюшину. Этот процесс приводит к развитию перитонита. После удачной операции пациенту назначается антибиотик широкого воздействия. Симптом осложнения — острые боли в животе.
  2. Язвенное кровотечение — болезнь, сопровождающаяся разрушением сосудистых стенок. Антибиотикотерапия предотвращает инфицирование.
  3. Пенетрация язвы — патологическое распространение язвочек на поверхности поджелудочной железы. С помощью антибиотиков предотвращается нагноение язв.
  4. Дуоденальный стеноз — формирование крупного уплотнения или рубцовой ткани, что приводит к задержке кала. Это тормозит перистальтику кишечника. Явный признак — сильная рвота.
  5. Малигнизация язвы — редкое явление, при котором слизистая оболочка преобразуется в злокачественную опухоль.

Оперативное вмешательство проводится, если консервативные методы терапии не дают результата. Операция подразумевает удаление пораженного участка. После нее показан прием антибиотиков.

Таблетки от гастрита

ТаблеткиВоспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка, характерен для такой болезни, как гастрит. О развитии этого состояния человеку могут сигнализировать различные признаки, включая болевые ощущения, рези, приступы тошноты, вздутие, проявляющиеся после приемов пищи. В стремлении снять или хотя бы уменьшить эти неприятные симптомы люди пытаются найти в своей домашней аптечке подходящие таблетки от гастрита. Такие меры могут быть целесообразны только в случае, когда человек страдает хронической формой заболевания и уже получал рекомендации от врача относительно лечения. При первичном же проявлении патологического процесса прием препаратов должен быть ограничен до полного обследования и подтверждения диагноза специалистом.

Безусловно, медикаментозная терапия по сравнению с народными средствами неоспоримо дает больший эффект. Но для того, что подобрать подходящий препарат, важно разбираться, какие таблетки от гастрита желудка все же смогут помочь и являются одобренными официальной медицины. Справиться с этой задачей невозможно без обращения к специалисту, который при выборе средства для лечения учитывает еще и общее состояние организма больного, переносимость компонентов, а также сопутствующие патологии.

Таблетки при гастрите желудка: обзор медикаментов

Современные достижения в медицине позволяют человеку с выявленным гастритом не беспокоиться о развитии осложнений при условии своевременного лечения. Это объясняется широким выбором фармацевтических средств, позволяющих быстро справиться с недугом и устранить неприятные симптомы.

Лечение гастрита происходит в 2 этапа:

  • Купирование симптомов, появившихся при обострении болезни;
  • Меры профилактики во избежание рецидивов.

Таблетки, используемые для устранения болезни, делятся условно на несколько категорий:

  1. Лекарственные средства, применяемые при гастрите с повышенным уровнем кислотности (антациды).
  2. Антисекреторные средства.
  3. Препараты при пониженной кислотности у больных гастритом.
  4. Противомикробные средства.
  5. Таблетки при пониженной кислотности.
  6. Электролиты.
  7. Антигистаминовые препараты.
  8. Блокаторы дофаминовых рецепторов.

Каждая категория включает в себя конкретные медикаменты, которые уже успели доказать свою эффективность на практике.

Антациды

Препараты этой группы способны нейтрализовать выработанную соляную кислоту, снизив ее уровень в желудке. Таблетки при гастрите уменьшают выраженность симптомов, риск рецидива болезни, а также ускоряют заживление пораженных тканей. Прием средств натощак приводит к непродолжительному терапевтическому эффекту, а применение после еды увеличивает их продолжительность действия до 4 часов.

Популярные средства:

  1. «Маалокс».
  2. «Ренни».
  3. «Гастал».
  4. «Алмагель Нео».
  5. «Фосфолюгель».

Препараты характеризуются способностью обезболивать, а также обволакивать слизистую желудка, снижая тем самым агрессивное воздействие со стороны соляной кислоты. Кроме того, средства позволяют предотвратить повреждение оболочки пищеварительного тракта под воздействием различных термических, механических или химических факторов.

Антисекреторные препараты

Средства этой группы снижают объем производимого сока благодаря способности блокировать гистаминовые рецепторы. Такое свойство приводит к падению уровня кислоты и предотвращению агрессивного воздействия сока желудка на слизистую.

Популярными средствами из этой категории препаратов являются «Ранитидин» и «Фамотидин». Их действие продолжается до 12 часов после однократного приема. Противопоказаниями к применению препаратов считаются изжога и тошнота.

Группу антисекреторных средств дополняют еще ингибиторы протоновой помпы, позволяющие устранить хроническую форму гастрита. Они снижают секрецию ферментов, используемых в процессе выработки кислоты желудком.

Список часто назначаемых пациентам средств:

  • «Омепразол»;
  • «Конролок»;
  • «Нексиум»;
  • «Эманера».

Противомикробные средства

Для лечения гастрита, осложненного присутствием инфекционной бактерии, часто используются антибактериальные препараты. Эти средства всегда сочетаются с приемом таблеток, понижающих кислотность.

Популярные антибиотики:

  • «Омепразол»;
  • «Амоксициллин»;
  • «Метронидазол»;
  • «Кларитромицин»;
  • «Трихопол»;
  • «Энтерофурил»;
  • «Цефалексин».

Антибиотики в основном рекомендованы к применению пациентам с хронической формой гастрита. В стадии обострения болезни могут использоваться препараты для подавления только гнойного, эрозивного, атрофического гастрита.

Гастрит: лечение, таблетки при пониженной кислотности

Пониженный уровень кислотности подразумевает прием препаратов, способствующих корректировке нарушенной желудочной секреции.

Примеры средств:

  1. «Ацедин-Пепсин». Таблетки стимулируют секрецию сока желудочного.
  2. «Даларгин». Средство способствует восстановлению слизистой оболочки органа.
  3. «Метоклопрамид» — возобновляет нормальную моторику.
  4. «Фестал». Таблетки содержат ферменты, облегчающие процесс пищеварения.
  5. «Панзинорм» — ферментный препарат, восстанавливающий пищеварение.
  6. «Панкреатин» — помогает усваивать тяжелую для желудка пищу, нормализует состояние пищеварительного тракта.

Электролиты

При появлении симптомов недостатка жидкости в организме и снижения осложнений, которые могут быть спровоцированы этим состоянием, больному назначают электролиты. При рвоте или диареи у пациента нарушается водный баланс в организме, процесс всасывания употребляемой пищи, напитков. Прием электролитов направлен на восстановление дефицита утраченного объема жидкости.

Часто используемые препараты:

  1. «Раствор Декстрозы».
  2. «Регидрон».

Антигистаминовые препараты

Эти средства применяются при выявленном атрофическом, аутоиммунном или эрозивном виде заболевания. От гастрита таблетки описываемой группы принимаются для уменьшения количества гистамина, способного разрушать слизистую желудка.

Популярные средства:

  1. «Тавегил».
  2. «Лоратадин».
  3. «Супрастин».

Блокаторы дофаминовых рецепторов

Эти средства снижают проявления интоксикации и призваны устранить рвотные приступы. Благодаря таким свойствам препараты предотвращают развитие обезвоживания.

Примеры средств:

  • «Церукал»;
  • «Реглан»;
  • «Эглонил».

Важно понимать, что универсальных средств от гастрита не существует. Все перечисленные препараты могут назначаться врачом только на основе полного обследования на предмет определения стадии, формы болезни, а также с учетом непереносимости пациентами конкретных компонентов, входящих в состав многих медикаментов. Кроме таблеток человеку следует организовать и придерживаться специального рациона, при котором исключаются все продукты, раздражающие слизистую желудка. В противном случае эффективность от проводимой терапии медикаментами значительно снизится, а процесс выздоровления надолго затянется.

Эрадикация: история открытия хеликобактер пилори, методы диагностики и современные схемы лечения

Мало кто знает, что человеку приходится делить свое тело с множеством микроорганизмов. Одним из представителей внутренней флоры пищеварительного тракта является бактерия под названием хеликобактер пилори. Эрадикация, что это такое? Эрадикация – это термин, обозначающий полное уничтожение всех форм H. Pylori.

Современная медицина полагает, что данный микроорганизм провоцирует воспалительные процессы в желудке и двенадцатиперстной кишке. Для предотвращения гастрита и формирования язв необходимо проводить эрадикацию – специфическую терапию, направленную на устранение хеликобактер пилори. Данная методика лечения имеет множество особенностей, о которых необходимо знать для успешности терапии. Даже при соблюдении всех правил и рекомендаций не всегда удается полностью устранить бактерию из организма. Ведущие медицинские центры имеют показатель эрадикации 80%.

История

Большую часть 20-го века весь научный мир считал, что кислая среда желудка является непригодной для роста и размножения микроорганизмов. Все изменилось после 1979 года, когда Робин Уоррен и его коллега Барри Маршалл выделили и вырастили в лабораторных условиях бактерию из желудка. В последующем они предположили, что данный микроорганизм способен провоцировать язвообразование и развитие гастрита.

Ранее в медицинских кругах ведущей причиной подобных патологических состояний был стресс и тяжелое психоэмоциональное напряжение. Поначалу научное сообщество с недоверием относилось к их открытию. Чтобы подтвердить свою теорию Барри Маршалл пошел на отчаянный шаг. Он выпил содержимое пробирки, в которой культивировались хеликобактер пилори.

Через несколько дней у него развились типичные симптомы гастрита. В последующем Маршаллу удалось вылечиться, регулярно принимая в течение двух недель метронидазол. Только спустя 26 лет после своего открытия Маршалл и Уоррен были удостоены Нобелевской премии за выдающийся вклад в развитие медицины.

Сложно переоценить значение их работы. Распространенность язв и гастритов довольно высока среди населения и до недавнего времени доктора были в основном бессильны, что-либо с этим сделать. На сегодняшний день в арсенале лечащего врача большое количество фармакологических препаратов, направленных на устранение самого заболевания, а не его симптомов.

Патогенез

Хеликобактер пилори – это устойчивый микроорганизм, приспособившийся к жизни внутри агрессивной среды желудка. Данная бактерия имеет специальные жгутики, облегчающие перемещение по поверхности внутренней стенки желудка. В ходе своей жизнедеятельности хеликобактер адаптировалась к существованию в повышенной кислотности, путем синтеза специального фермента – уреазы. Данный фермент позволяет устранить негативное влияние соляной кислоты на клеточную стенку бактерии, обеспечивая высокую выживаемость.

Развитие гастрита происходит по двум главным причинам:

  1. Хеликобактер пилори, помимо уреазы, выделяет еще ряд патологически активных веществ, отрицательно воздействующих на слизистую оболочку желудка.
  2. Соляная кислота способна негативно влиять не только на патогенные микроорганизмы, но и на ткани желудка. Чтобы этого избежать, внутренняя стенка покрывается специальным защитным слоем слизи. В ходе своей жизнедеятельности хеликобактер выделяет особые ферменты, растворяющие данный слой.

Распространенность Helicobacter крайне высока. Статистический анализ позволяет утверждать, что более 60% всего населения Земли являются носителями микроба. Было отмечено, что наименьшее количество зараженных проживает в Северной Америке и Западной Европе. Связано это с тем, что в цивилизованных странах распространено использование антибактериальных препаратов. Кроме того, на «Западе» придерживаются высоких стандартов гигиены. В других регионах планеты носительство встречается намного чаще.

Передача Helicobacter pylori производится орально-оральным путем. Как правило, заражение происходит при поцелуях или при использовании чужих столовых приборов. Большинство людей становится носителями еще в детстве, когда мама начинает кормить малыша собственной ложкой. После эрадикации хеликобактер пилори высока вероятность повторного заражения, поэтому врачи рекомендуют проходить лечение всей семьей.

Заблуждения

Многие больные при случайном обнаружении у себя хеликобактер пилори начинаю переживать и требовать у доктора немедленного проведения эрадикационной терапии. По сути, носительство не является прямым показанием к проведению эрадикации. Распространенность бактерионосительсва составляет более 60%, но большинство этих людей не страдает от гастрита или язв.

В схему лечения входят как минимум два антибиотика. Во время курса антибактериальной терапии возможно развитие аллергических реакций. Чтобы этого избежать перед введением лекарства проводят специальные пробы, направленные на выявление индивидуальной непереносимости. Длительный прием антибиотиков способен нарушать состояние микрофлоры кишечника. Всем известно, что в ЖКТ живет множество «полезных» бактерий, участвующих в пищеварении. Антибиотики негативно влияют на внутренний биом, поэтому после окончания антибактериального курса рекомендуется пропить пробиотики.

До появления специфических симптомов хеликобактериоза лечение проводить не следует. Также отмечается, что у детей дошкольного возраста эрадикация хеликобактер пилори не имеет смысла, т. к. существует высокая вероятность реинфекции.

Прямыми показаниями для эрадикации являются Hp-ассоциированный гастрит, язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки, MALTома, после резекции желудка по поводу карциномы. К относительным показаниям относятся:

  • Длительный прием ИПП, связанный с ГЭРБ;
  • Диспепсия, не связанная с органической патологией;
  • Послеоперационный период, связанный с язвенной болезнью;
  • Прием НПВС;
  • Отягощенный семейный анамнез по карциноме желудка.

Диагностика

До начала эрадикации необходимо диагностическое подтверждение наличия Helicobacter pylori. Согласно европейским рекомендациям сделать это можно несколькими способами.

  • Во время эндоскопической процедуры необходимо взять образец с внутренней поверхности желудка, а затем посеять его на питательной среде. Если все будет выполнено правильно, то через некоторое время в чашке Петри вырастит колония хеликобактер пилори.
  • С помощью гистологических методов забирается биологический образец, который в дальнейшем обрабатывается специальными красителями.
  • Дыхательный тест заключается в обнаружении меченых изотопов углерода, выделяемых с воздухом. Принцип состоит в том, что изотопы являются частью, расщепляемой под воздействием уреазы, мочевины.

Правила диагностики эрадикации

После проведенного лечения необходимо провести повторное исследование для оценки успешности эрадикации. Данное правило стало необходимым в связи с некоторыми особенностями эрадикации.

Под воздействием антибактериальных препаратов резко снижается количество бактерий на поверхности слизистой оболочки желудка. С данной особенностью связаны ложноотрицательные результаты анализов после проведенной эрадикации. Поскольку бактерии уже не так обильно заселяют внутреннюю поверхность желудка, то при заборе биологических образцов существует вероятность пропустить участок «выживших» бактерий.

Применение ингибиторов протонной помпы приводит перераспределению H. pylori по поверхности слизистой. Из-за снижения кислотности бактерии «перебегают» из антрального отдела желудка к его телу. Именно поэтому очень важно не ограничиваться биологическими образцами из одного отдела желудка, а проводить забор из разных участков.

В связи с этими особенностями диагностика должна проводиться через 4-6 недель после окончания антибактериальной терапии. Помимо того, исследование необходимо выполнять либо бактериологическим, либо морфологическим, либо уреазным тестом. Недопустимо использовать цитологические исследования с целью установки эффективности эрадикации.

Лечение

Огромный вклад в лечение заболеваний, вызванных персистенцией хеликобактер пилори, внесли конференции, проведенные в голландском городе Маастрихт. Первое собрание произошло в 1996 году, тогда ряд ведущих экспертов, основываясь на статистических данных и результатах клинических испытаний, разработал первую схему эрадикации хеликобактер пилори. С того времени было организовано еще три таких конференции, на которых специалисты обменивались своим врачебным опытом. В итоге первые схемы лечении были доработаны и дополнены.

В связи с быстроразвивающейся резистентностью к антибиотикам, было разработано несколько терапевтических линий. Устойчивость бактерии к действию препаратов может варьировать не только в пределах континентов, но и в пределах одной страны. Данные особенности вызывают определенные трудности при формировании схем лечения. Помимо того, резистентность способна изменяться со времен. Подобную тенденцию связывают с широким использованием антибактериальных препаратов. Например, в развивающихся странах для лечения бронхиальных заболеваний часто используют кларитромицин, а при паразитарных заболеваниях половых органов – метронидазол. Эти препараты входят в первую линию антихеликобактерной терапии, однако, в связи с широким распространением устойчивых штаммов, часто приходится переходить сразу на вторую.

Информация, данная в тексте, не является прямым руководством к действию. Для успешного лечения хеликобактериоза необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Первая линия

В рекомендациях указывается, что одним из препаратов должен быть ингибитор протонной помпы. В ходе клинических испытаний было отмечено, что наибольшую эффективность на сегодняшний день имеет оригинальный препарат – эзомепразол. Согласно рекомендациям Маастрихт III лечение должно проводиться в течение 7 дней. Препаратами первой линии являются:

  • ИПП (эзомепразол, пантопрозол, омепразол и др.);
  • Кларитромицин;
  • Амоксициллин либо Метронидазол.

Современные исследования позволяют утверждать, что если продлить лечение до 10-14 дней можно существенно повысит шансы на успешную эрадикацию. В 2005 году была рекомендована четырехкомпонентная схема эрадикации, которая должна применяться при неэффективности предыдущих препаратов:

  • ИПП
  • Де-нол
  • Амоксициллин
  • Кларитромицин

В связи с высоким ростом устойчивости к кларитромицину, четырехкомпонентная терапия является наиболее предпочтительной. В ходе клинических испытаний было установлено, что добавив в 3-х компонентную схему Де-нол, удается повысить успешность эрадикации почти на 20%.

Вторая линия

Используется при безуспешном лечении препаратами из первой линии. Благодаря Европейским испытаниям выяснилось, что увеличив частоту приема ИПП до 2-х раз за сутки, а также используя в качестве антибактериальных препаратов левофлоксацин и амоксициллин можно повысить эффективность лечебных мероприятий, а также снизить вероятность развития побочных эффектов.

Существуют рекомендации, в которых указывается, что использование метронидазола является нежелательным на территории Российской Федерации. Связано это с тотальной устойчивостью «российской» хеликобактер к эффекту этого препарата.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>