Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Меню эрозивный гастрит

Биопсия желудка — проведение, риски

Биопсия — это забор небольшого фрагмента слизистой желудка для последующего химического анализа.

Процедура обычно проводится при классической фиброгастроскопии.

Методика достоверно — с точностью до 97% — подтверждает существование атрофических изменений, позволяет уверенно судить о доброкачественном или злокачественном характере новообразрований в желудке.

Технология процедуры: как и зачем делают биопсию при ФГДС?

руки с микроскопом проведение лабораторного анализа

Получение качественного материала для лабораторного исследования сделалось рутинным диагностическим приёмом лишь в середине двадцатого века.

Именно тогда стали широко применяться первые специальные зонды. Изначально забор крохотного кусочка ткани производился не прицельно, без зрительного контроля.

Современные эндоскопы оснащаются достаточно совершенным оптическим оборудованием.

Они хороши тем, что позволяют совмещать получение пробы и визуальное обследование внутренних покровов желудка.

Сейчас в ходу не только приспособления, механически срезающие материал, но и электромагнитные втягивающие приборы достаточно совершенного уровня. Больному можно не беспокоиться о том, что специалист-медик вслепую повредит ему желудок.

Целенаправленная биопсия (как правило, осуществляемая в рамках ФГС) назначается, когда идёт речь о:

  • различных очаговых гастритах;
  • подозрении на полипоз;
  • выявлении отдельных язвенных образований;
  • предполагаемом раке.

Стандартный процесс фиброгастроскопии не слишком удлинняется за счёт взятия пробы — в общей сложности дело требует 7-10 минут.

Готовиться к процедуре отдельно не нужно, достаточно стандартной подготовки к ФГДС.

Чем вы рискуете, отправляясь на биопсию? Не вредна ли она?

Вопрос закономерный. Неприятно представлять, что со слизистой желудка что-то срежут.

Профессионалы утверждают, что риск практически нулевой. Инструменты миниатюрны, при процедуре даже необязательно соблюдать асептику.

Мышечная стенка не затрагивается, ткань берут строго со слизистой оболочки. Последующих болевых ощущений и уж тем более полноценных кровотечений возникать не должно. Почти сразу же вставать после того, как взяли образец ткани, как правило, не опасно. Обследованный сможет спокойно отправиться домой.

Для надёжности ему порекомендуют воздержаться от еды и питья в ближайшие часы и не есть горячего на протяжении суток. Останется подождать результатов. Сроки в каждой клинике свои, но обычно ответы подготавливают за два-три дня.

Затем, естественно, снова придётся обратиться к врачу — он объяснит, что значит полученный ответ. «Плохая» биопсия — серьёзная причина для беспокойства.

В случае получения тревожных лабораторных данных больного вполне могут направить на операцию.

Противопоказания для проведения биопсии

  1. предполагаемый эрозивный либо флегмонозный гастрит;
  2. физиологически обусловленная вероятность резкого сужения пищевода;
  3. неподготовленность верхних дыхательных путей (грубо говоря, заложенный нос, который вынуждает дышать ртом);
  4. наличие дополнительного недуга, который имеет инфекционную природу;
  5. ряд сердечно-сосудистых патологий (от повышенного давления до инфаркта).

Кроме того, вводить трубку гастроскопа нельзя неврастеникам, больным с выраженными психическими отклонениями. Они могут неадекватно отреагировать на саднящие ощущения в горле, которые доставляет введение инородного тела.

диагностика гастрита диагностика рака диагностика язвы

  • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
  • Инфекционный колит: чем он бывает вызван и как проявляется?
  • Трансверзит — причины и проявления заболевания
  • НЯК у детей — причины, особенности течения, подход к лечению

Что такое эрозивный дуоденит?

Эрозивный дуоденит — это эрозивно-язвенная болезнь, при которой на слизистой оболочке 12-перстной кишки появляются ранки. Язвы могут отличаться по форме, быть одиночными или локализоваться группками, при этом стенки органа отекают.

Поражение 12 перстной кишки с ранкой и эрозиями может возникать при интоксикации.

Описание, особенности

Эрозивный дуоденит бывает хронический и острый. При диагностике есть риск перепутать болезнь с антральным гастритом, хоть симптоматика заболеваний различна. Заболевание чаще поражает представителей мужского пола. Оно распространено среди пожилых людей и детей. Для женщин практически не характерно. Особенности эрозивного дуоденита:

  1. возникает воспалительный процесс;
  2. железы атрофируются, их функциональность ухудшается из-за нарушения структуры слизистых органа4
  3. всегда присутствуют другие болезни, например, панкреатит или острый гастрит.

Формы язвенного дуоденита:

  • панкреатоподобная;
  • холициститоподобная;
  • гастритоподобная;
  • латентная;
  • смешанная.

Симптомы эрозивного дуоденита практически не отличаются при каждой форме болезни.

Причины

Дуоденит может быть спровоцирован следующими факторами:

  • интоксикация из-за отравления химическими соединениями, например, испорченными продуктами питания, кислотами, этиловым спиртом и т. д.;
  • действие хеликобактерной инфекции, особенно при бесконтрольном лечении противовирусными препаратами;
  • интоксикация из-за чрезмерного употребления алкогольных напитков;
  • сильный стресс длительное время;
  • неправильное питание (в рационе много жирного, острого, кофеина и т. д.);
  • вредные привычки (например, курение);
  • недолеченый катаральный дуоденит, гастрит и т. д.;
  • несоблюдение режима приема пищи.

Симптомы

Симптомы эрозивного дуоденита отличаются от симптоматики других видов заболевания:

  • сильно выраженные болевые ощущения, что сопровождаются схваткообразными болями;
  • боли не зависят от того, ел больной или его желудок пуст;
  • по характеру болезненные ощущения могут быть ноющими или острыми;
  • в редких случаях болезненные ощущения усиливаются на ночь или после трапезы;
  • метеоризм;
  • желудок будто постоянно переполнен;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • когда больной голоден, его беспокоит боль возле пупка;
  • рвота может содержать кровь, она приносит облегчение;
  • урчит кишечник;
  • изжога;
  • отрыжка с кислым послевкусием;
  • болит голова;
  • слабость;
  • повышенная потливость;
  • приступы голода;
  • белый налет на языке;
  • стойкий запор.

Симптомы не беспокоят больного все и сразу. Симптоматика зависит от формы заболевания, и того, в каком отделе органа она локализуется.

Диагностика

Если человек обнаруживает у себя признаки эрозивного дуоденита, ему не следует заниматься самолечением, а обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение сделают терапию заболевания более успешной. В первую очередь врач проводит опрос больного, собирает анамнез, проводит визуальный осмотр и пальпацию. Это даст ему повод поставить предварительный диагноз. Точно диагностировать дуоденит можно только при помощи инструментальных и лабораторных методов исследования. Без расширенной диагностики это сделать невозможно.

Диагностические процедуры:

  • фиброгастродуоденоскопия (иногда проводится биопсия и гистологический анализ мягкой ткани органа) — определяет вид дуоденита;
  • рентгеноскопия органов системы пищеварения;
  • поэтажная манометрия кишечника;
  • дуоденальное зондирование;
  • анализ секреторной функции желудочно-кишечного тракта;
  • анализ кислотности желудка;
  • анализ электрического сопротивления слизистых оболочек;
  • ультразвуковое исследование;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала.

При диагностике тяжелых форм дуоденита инструментальные методы, при которых требуется введение внутрь посторонних предметов, часто запрещается. Щадящие методы диагностики используют для детей.

Лечение

Эрозивно-язвенный дуоденит лечится в условиях стационара гастроэнтерологического отделения. Больному показано лечение фармацевтическими препаратами, специальное диетическое питание. Когда острая стадия проходит, пациента могут выписать из больницы с дальнейшим домашним лечением медикаментами и средствами народной медицины.

Пациенту в первые дни острой стадии показан исключительно постельный режим и полный покой. Нервничать категорически запрещено. Под запретом курение.

При терапии эрозивного дуоденита не используют промывания желудка. Нельзя прикладывать к брюшной полости теплое, например, грелку. Это может спровоцировать перфорацию стенки органа, и как следствие — внутреннее кровотечение. Основные цели лечения: купирование симптомов болезни, предупреждение преобразования заболевания в хроническое, остановка желудочного или кишечного кровотечения и перфорации органа.

Медикаментозное

Лечение эрозивного дуоденита зависит от его симптоматики и сопутствующих болезней. Примерная схема терапии (независимо от симптоматики):

  • антибактериальные средства;
  • препараты, что обволакивают слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта;
  • обезболивающие препараты (инъекции или в жидкой форме);
  • иммуностимуляторы;
  • препараты, что способствуют регенерации поврежденных оболочек;
  • при рефлюксе назначают средства, что снижают кислотность.

Народные средства

Средства народной медицины используют, как вспомогательную терапию при консервативном лечении. Их запрещено принимать самостоятельно без предварительной консультации с лечащим врачом.

Рецепт № 1. Зверобой. Отвар из растения пьют 3 раза в сутки по трети стакана за 30 минут до приема пищи.

Рецепт № 2. Подорожник. 2 ст. л. сока растения смешать с таким же количеством меда и употреблять 3 раза в сутки перед приемом пищи.

Рецепт № 3. Крапива. Отвар из листьев растения пить вместо чая на протяжении дня.

Рецепт № 4. Крапива и овес. Листики крапивы порезать на маленькие кусочки и залить отваром из овса. Употребляют средство 3 раза в сутки по полстакана перед трапезой.

Рецепт № 5. Состав:

  • алтей (кор.);
  • ромашка (цв.);
  • корень солодки;
  • крушина (кора);
  • лаванда;
  • мелисса;
  • пастушья сумка.

Растения смешать в одинаковых пропорциях. Взять 10 г смеси и запарить 200 мл кипяченой воды. Дать отстояться 2/3 часа и процедить. Пьют настой за полчаса до приема пищи каждые 3 сутки.

Рецепт № 6. Семена льна. Нужно запарить растение стаканом кипятка и поставить в темноту на полчаса. Принимать 10 г настоя на голодный желудок на протяжении 30 дней.

Диета

В самом начале терапии больному назначают придерживаться диеты № 1, которую через 7 дней сменяет № 5. К питанию во время эрозивного дуоденита нужно подойти серьезно, так как оно является основной частью процесса выздоровления. Особенно строго нужно придерживаться диеты в первую неделю после острого приступа.

В строгий рацион сначала вводят немного парового омлета, котлет и т. д. После этого меню пополняется измельченными до состояния пюре овощами, кашами. Иногда разрешают добавлять в еду масло. Полезен при дуодените кисель. Принципы диеты:

  • есть ежедневно крупы, овощи и супы;
  • еда должна быть теплой, мягкой консистенции;
  • в блюдах можно использовать только натуральные продукты;
  • способы приготовления: варка, на пару, запекание;
  • в рационе должны присутствовать только нежирные сорта рыбы, мяса или птицы;
  • можно иногда добавлять сахар или есть мармелад;
  • яйца можно отваривать всмятку или делать из них омлеты на пару;
  • еду необходимо разделить на 5 приемов пищи;
  • порции нужно есть маленькие (около 200 г);
  • больному полезна молочка;
  • свежий хлеб есть нельзя;
  • овощи и фрукты в свежем виде рекомендуется не есть, только запекать;
  • количество соли во время диеты нужно минимизировать.

Прогноз

При своевременной и правильной диагностике прогноз заболевания благоприятный, чаще больные полностью исцеляются. Если болезнь запустить, она может перерасти в затяжной дуоденит. При эрозивном дуодените случаются осложнения, частое из которых — внутреннее кровотечение.

Профилактика

Профилактические меры:

  • нужно контролировать качество пищи, есть небольшими порциями;
  • ограничить употребление алкогольных напитков;
  • полезно правильно питаться, соблюдая режим приема пищи;
  • необходимо стараться избегать стрессов.

Для профилактики рецидива болезни важно придерживаться назначенного врачом питания и проходить плановое обследование.

Симптомы и лечение гастродуоденита у взрослых

Одним из распространенных заболеваний ЖКТ является гастродуоденит симптомы лечение диета которого требует особого внимания, так как развивающаяся патология может перерасти в неизлечимую язву. При лечении недуга применяется комплекс мер: соблюдаются правила питания, принимаются препараты («Фосфалюгел», «Омез», «Урсофальк», «Омепразол», «Де-Нол»), поливитамины, ферментные таблетки, средства народной медицины.

Суть патологии

При гастродуодените воспалению подвергается слизистая оболочка двух органов: желудка и 12-перстного отростка кишечника. Патологический процесс вызывает дисфункцию ЖКТ, а из-за стабильно высокой или низкой кислотности желудочного сока постепенно разрушаются стенки и образуются эрозии с язвами. При диагностировании патологии методом фиброгастроскопии визуализируется эрозивный очаговый гастрит с мелкими трещинами и ранами.

Так как 12-перстный отросток связан с желчным пузырем и поджелудочной железой через протоки, по которым в кишечник поставляются необходимые для переваривания пищи кислоты и энзимы, при недуге полностью нарушается пищеварение. Объясняется это сдавливанием протоковых каналов из-за отечности, вызванной воспалением. В результате учащаются застои содержимого с нарушением функций соседних органов. Существует:

  • острый или катаральный гастродуоденит;
  • хронический гастродуоденит.

Катаральный гастродуоденит возникает мгновенно из-за отравления, инфицирования организма, переедания. Острый гастродуоденит длится до 3 месяцев, а при правильном лечении бесследно исчезает. Хронический гастродуоденит протекает в двух стадиях: обострение и ремиссия. Хронический гастродуоденит обострение возникает в весенний и осенний период. Симптоматика болезни переменчива и зависит от степени разрушения слизистой, силы воспалительного процесса.

Виды

По МКБ патологии присвоен код К29.9, то есть неуточненный тип. По характеру течения патологического процесса в слизистой желудка и 12-перстного отростка существуют такие виды гастродуоденита МКБ 10 неуточненный код К29.9, как:

  • Поверхностный или эритематозный гастродуоденит, сопровождающийся сильной отечностью обоих органов с утолщением складок слизистой.
  • Гипертрофический недуг, при котором наблюдается полнокровие (гиперемия) защитной оболочки органов с мелкими очагами кровоизлияний. Также визуализируется отечность, фибринозно-слизистый налет.
  • Смешанная форма, отличающаяся гипертрофированной слизистой с атрофированными очагами.
  • Эрозивный недуг, сопровождающийся отечностью, полнокровием защитной оболочки с множеством эрозий и фибринозно-слизистым налетом.
  • Атрофический гастродуоденит, характеризуемый деструкцией желез, вырабатывающих желудочный сок.

По величине секреторной функции неуточненный тип различают как:

  • патологию с пониженной кислотностью;
  • воспаление с содержанием кислоты в нормальном диапазоне;
  • болезнь с высоким содержанием желудочной кислоты.

По характеру течения и симптоматике классифицируется неуточненная по МКБ патология, как:

  • гастритическая;
  • эрозивная;
  • холецистоподобная;
  • панкреатитоподобная.

Этиология

Сбои в имунной системе могут спровоцировать гастродуоденит.

Эндогенные причины возникновения гастродуоденита:

  1. Сбои в работе иммунной системы, когда синтезируются аутоантитела, атакующие собственные ткани, в частности, слизистую желудка и 12-перстного отростка.
  2. Гормональная дисфункция, когда нарушается выработка гормонов надпочечников, чем снижается защитная функция оболочки ЖКТ.
  3. Сбои ЦНС, стрессы, которые провоцируют спазмы сосудов в тканях пищеварительных органов с развитием воспаления.
  4. Наследственность.

Первичный гастродуоденит вызывают экзогенные причины:

  1. Инфицирование хеликобактериями, размножающимися в кислой среде желудка и выделяющими токсины, чем провоцируется воспаление.
  2. Регулярное переедание из-за поспешного приема пищи.
  3. Несоблюдение режима питания: без завтрака, с поздними ужинами перед сном, длинными промежутками между трапезами. Происходит повышение физической нагрузки на ЖКТ. В отсутствие еды желудочный сок начинает самопереваривание, разъедая слизистую желудка.
  4. Неправильный состав блюд и некорректная обработка ингредиентов. Злоупотребление жареными, острыми, копчеными блюдами приводит к повышению секреции желудочного сока.
  5. Курение и алкоголь.

Симптомы гастродуоденита

У взрослых чаще появляется язвенный и гастритический недуг. Первая форма проявляется симптомами, характерными атрофической язве:

  • разные по силе, чаще тупые, боли вверху живота слева и у пупка, усиливающиеся на голодный желудок и после обильной еды с четкой локализацией;
  • изжога, возникающая из-за повышения моторики желудка и содержания кислоты в его соке;
  • тошнота с облегчающей состояние рвотой, но провоцирующей боли;
  • сниженный аппетит, метеоризм;
  • слабость, головокружение, повышенная температура (37,5°С).

Отрыжка, вздутие, метеоризм — частые симптомы болезни.

При гастритической форме проявления подобны гастриту:

  • слабовыраженные ноющие боли вверху живота и у пупка, возникающие после еды без точной локализации, проходящие через час;
  • чувство тяжести с распиранием после еды;
  • снижение аппетита, резкое похудение;
  • отрыжка, вздутие, метеоризм;
  • рвота с облегчением;
  • общие признаки воспаления.

Наиболее выраженный гастродуоденит по симптоматике — хроническая очаговая патология с образованием эрозий. Характеризуется длительным, исчисляемым десятками лет, протеканием, с обострениями и ремиссиями. При рецидиве болезни возникает боль без четкой локализации, снижается аппетит, появляется сильная изжога, запор. В ремиссионной фазе симптомы отсутствуют.

Диагностика

При появлении первых симптомов недуга пациент направляется на обследование. При помощи специальных методов ставится точный диагноз, назначается курс лечения. Для оценки состояния больного гастродуоденитом проводится дифференциальная диагностика с применением таких методов:

  1. Опрос и клинический осмотр пациента.
  2. Взятие крови на клинический анализ и биохимию с целью определения воспаления и степени его развития по уровню СОЭ и лейкоцитов.
  3. Определение кислоты в пищеварительном соке с целью дальнейшего выбора терапевтической тактики.
  4. Обследование слизистой фиброэзофагогастродуоденоскопическим методом. Для этого вводится трубка с камерой, визуализирующая стенки желудка с имеющимися повреждениями. Во время процедуры берется биоптат на гистологический и цитологический анализ.
  5. Проводится УЗИ с целью изучения моторной функции ЖКТ и диагностирования язвы.
  6. Рентген с контрастом (смесь с барием) для изучения эвакуаторного свойства.
  7. Взятие кала и мочи на общий анализ для обнаружения скрытого течения патологии.

Лечение у взрослых

Терапевтический способ подбирается по провоцирующим факторам и степени развития недуга:

  • Медикаментозное лечение. Антибиотики нужны, чтобы лечить от хеликобактериальной патологии. Назначение антацидных лекарств, помогающих снять боль («Фосфалюгель»), необходимо при повышенной кислотности. Дополнительно могут назначаться лекарства для регуляции моторики органов. При возникновении гастродуоденита из-за нарушений ЦНС назначается курс фитопрепаратов. При аутоиммунных причинах принимаются иммуномодулирующие таблетки и антибиотики. Хронический гастродуоденит с язвенным течением нужно лечить препаратами висмута, создающими защитную пленку в воспаленном месте и наделенными вяжущими свойствами, например, «Де-нол», «Фосфалюгел». Эффективны также ингибиторы протонной помпы, такие как «Омепразол», «Омез». Снимаем симптомы рефлюкс-гастрита, часто сопутствующего гастродуодениту, препаратом «Урсофальк».
  • Диетотерапия. Питание должно быть дробным, малыми порциями, а продукты нужно тщательно пережевывать. На стадии обострения следует придерживаться постельного режима в течение недели. При недуге полезны слизистые супы с крупами и овощами, нежирные сорта мяса и рыбы. При отсутствии диареи в диету можно включить молочные и молочнокислые продукты. Расширяем меню кашами, яичным омлетом, фруктами.
  • Фитотерапия. Помощь в лечении недуга оказывают целебные травяные настойки, отвары, смеси. Действенные рецепты:
    • 150 г ягод калины, 500 г измельченной чаги, 100 мл сока алоэ, 3 л воды. Состав доводится до кипения и выдерживается 3 суток. В процеженный раствор добавляется 50 г меда. Средство принимается по 50 г утром, в обед и вечером до еды.
    • По 50 г ромашки, зверобоя с тысячелистником, 25 г чистотела, 500 мл воды. Состав доводится до кипения и выдерживается 3 часа. После процеживания нужно принимать по 50 г 4 раза в сутки.
    • Равные объемы розы, подорожника, лапчатки, тмина, иссопа, 1 л кипятка. После настаивания чай принимать в течение дня небольшими порциями.
    • 25 г мяты в 300 мл кипятка после выдержки в термосе 10 часов принимается по 100 г каждого утро на голодный желудок. Средство хорошее как профилактика гастродуоденита.
    • 50 г чистотела в 500 мл спирта после выдержки в течение 14 дней. Схема лечения: принимать 3 капли в 50 мл воды в первый день с последующим ежедневным увеличением дозы на 1 каплю, вплоть до 50. Потом постепенно прием снижается до исходного количества.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения или рецидива недуга, рекомендуется регулярная профилактика гастродуоденита:

  • соблюдение пищевого режима;
  • корректные физические нагрузки;
  • диетотерапия;
  • избавление от вредных привычек.

Правильно лечащийся хронический гастродуоденит позволит снизить риск развития язвы.