Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лечение хеликобактер пилори схема лечения

Какие антибиотики нужно принимать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки?

Без грамотно составленной схемы лечения медикаментами вылечить человека от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки будет сложно.

В современной медицинской практике схема лечения формируется с использованием антибиотиков, которые назначаются с целью подавления роста и развития Helicobacter pylori.

Ведь именно этот микроорганизм, обитающий на стенках пищеварительных органов, чаще всего становится причиной возникновения язвенных болезней.

Хеликобактер пилори

Помимо выбора антибиотиков, врач уделяет внимание техническим правилам лечения и подбирает средства, которые способны повысить эффективность терапии.

Если выражаться более точно, то специалист подбирает для каждого клинического случая свой комплекс медикаментов.

К сожалению, практически все пациенты-язвенники попадают в руки медиков только тогда, когда начинают ощущать острые приступы боли в желудке или двенадцатиперстной кишке.

Так как патология слизистой желудка или 12-перстной кишки уже успела обостриться, то и схема лечения предусматривает использование динамических принципов оказания помощи.

После успешных манипуляций пациенту назначают профилактическую терапию, которая может включать в себя не только фармакологические препараты, но и народные средства.

Как правило, при обострении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки применяют усиленное лечение, которое обычно распределяют на десять суток.

В этот период пациент должен соблюдать постельный режим и строгое диетическое питание.

Что касается перечня лекарственных составов, то в список включают средства, ориентируясь на причины, спровоцировавшие возникновение язвенного заболевания.

Видео:

Также назначают средства, которые позволят исключить раздражающее влияние на организм внешних и внутренних факторов.

Для лечения язвенных образований назначают препараты следующего типа:

  • антибиотики – позволяют полностью подавить рост и развитие инфекционных микроорганизмов;
  • противоязвенные средства, содержащие висмут;
  • антисекреторные препараты для нормализации кислотной среды.

Интенсивная терапия антибиотиками может обернуться для ослабленного болезнью организма тяжелыми осложнениями.

Поэтому первоочередная задача лечащего врача сводится к оценке состояния организма пациента и составлению адекватного плана лечения.

Нужно ли лечить гастрит антибиотиками?

При гастрите, как и при язве желудка или 12-перстной кишки, применяется схема комплексного лечения.

Лечить гастрит антибиотиками рекомендуется лишь в том случае, когда причиной возникновения болезни стала инфекция, а это достаточно частое явление.

Ранее при гастрите назначали такие средства как «Метронидазол» (Metronidazole) и «Висмута субсалицилат» (Bismuth subsalicylate).

Эффективность этих препаратов проверена временем, но все чаще в лечении гастрита стали применяться и совершенно новые антибиотики:

  • антибиотики, изготовленные на основе действующего вещества кларитромицина: «Клацид», «Кларексид» и «Бионклар»;
  • антибиотики, выполненные на основе омепразола: «Омез», «Омефез» и «Ультоп»;
  • антибиотики, содержащие амоксициллин: «Экобол», «Амоксикар» и «Амоксициллин».

Лечить гастрит приведенными в списке средствами можно по разным схемам, все зависит от степени сложности заболевания и реакции организма на составляющие компоненты.

Так как бактерии имеют свойство привыкать к действующему веществу антибиотика, то при гастрите могут назначаться лекарства из разных групп.

Например, «Метронидазол» может комбинироваться со средствами из третьего пункта.

Средство Метронидазол

При гастрите, как и при язве желудка или двенадцатиперстной кишки, схему приема лекарств разрабатывает лечащий врач. Мало того, вся терапия проходит непосредственно под его контролем.

При гастрите антибактериальные препараты сильного воздействия назначаются на 7 дней, а слабые средства – на более длительный период.

Помимо антибиотиков, учитывая симптомы патологии, при гастрите также назначают другие препараты.

При гастрите с пониженной кислотностью пациенту приписывают употребление во время еды искусственного или натурального желудочного сока.

Средство является необходимым, так как в данный период его недостаточно вырабатывают клетки желудка, в нем содержатся вещества, способствующие перевариванию пищи.

При гастрите с повышенной кислотностью пациенту назначают блокаторы кислоты. Как правило, применяются следующие препараты: «Викалин», «Маалокс», «Ренни» и «Атропин».

Так как заболевание органов ЖКТ редко не сопровождается болями, тошнотой и рвотными позывами, то, соответственно, назначаются обезболивающие лекарства.

В данном случае это анальгетики и спазмолитики: «Баралгин» и «Анальгин», «Но-шпа» и «Папаверин», а также противорвотный препарат «Мотилиум» и психофармакологические средства: «Экстракт валерианы» и «Санасон».

Прополис – природный антибиотик против язвы и гастрита

Иногда стандартные антибиотики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки заменяют или дополняют природными антибактериальными средствами.

В данном случае речь идет о натуральном прополисе, который еще называют пчелиным клеем.

В отличие от препаратов химического происхождения прополис в процессе лечения гастрита и язвенных болезней облегчает симптомы воспаления, не подавляя иммунную систему человека, а, наоборот, укрепляя ее.

Природный антибиотик - прополис

Лечить язву желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью прополиса можно, применяя следующий совет: лечебный курс рекомендуется начинать с масла прополиса, которое покрывает защитной пленкой слизистую пищеварительного органа и убирает симптомы воспаления.

Рецепт масла: сливочное масло (95 г) соединяют с 5 г прополиса, ставят на паровую баню и 15 минут помешивают, не давая закипеть. Остывшее лекарство принимают 3 раза в день по 1 ч. л.

Чтобы убрать симптомы язвенной болезни, можно воспользоваться настойкой прополиса, которая изготавливается на спирту.

Средство обладает антимикробными свойствами, позволяет нормализовать кислотность, улучшает работу печени и желчного пузыря, а также снимает болезненные спазмы и способствует заживлению язв. Настойку приобретают в аптеке.

Лечение рекомендуется начинать с 5 – 10 % препарата. Капли принимают, предварительно растворив в воде или свежем молоке. На 0,5 ст. воды 40 – 60 капель настойки, 3 раза в день перед едой.

Если лечение настойкой язвы желудка и двенадцатиперстной кишки не доставляет дискомфорта, а дает положительный результат, то тогда через неделю можно переходить на 20 – 30 % настойку прополиса.

Курс лечения сопровождается диетой, которую составляет врач, и длится 1-2 месяца.

Врачи рекомендуют пациентам при сильных приступах боли в желудке смешивать настойку с 0,25 % новокаином (для 40 – 60 капель достаточно 50 мл раствора).

Видео:

Такое лекарство также принимают 3 раза в день, за 30 минут до еды. Если, используя два выше приведенных препарата, не удалось полностью вылечить гастрит или язву желудка и двенадцатиперстной кишки, то курс лечения необходимо повторить.

Так как пчелиный клей является не только сильным природным антибиотиком, но и сильнейшим аллергеном, то использовать его для лечения язвенных заболеваний без рекомендаций врача нельзя.

Чтобы лечение прополисом проходило наиболее эффективно, рекомендуется сопровождать его правильно сформированной системой питания и ведением здорового и безстрессового образа жизни.

Применение и побочные действия антибиотиков при гастрите

В большинстве случаев воспаление в желудке вызывают бактерии. Гастроэнтеролог назначает лечение гастрита антибиотиками. Схема включает одновременно 3 – 4 средства и строго ограничена по времени, не более 10 – 12 дней.

Принимать таблетки, которые помогли соседу, нельзя. Каждый организм индивидуален и по-разному реагирует на лекарственные препараты. Сложно самостоятельно определить вид заболевания, поскольку различные отклонения от нормального функционирования органа могут иметь похожие симптомы. Антибиотики при язве направлены на снижение кислотности и подавление активности Helicobacter Pylori. При гастрите бактерии стремятся уничтожить полностью.

Свойства антибиотиков при гастрите

Действие антибиотиков при гастритеДействие антибиотиков при гастрите

При гастрите по типу B причиной воспаления являются бактерии. В большинстве случаев примерно 95% — это Helicobacter Pylori. Второе место занимает стрептококк. Редко возбудителями хронического воспаления желудка становятся другие бактерии. Антибиотики при гастрите назначают для борьбы с хеликобактер. Они должны убить бактерии и снять воспаление слизистой. Традиционно используют антибактериальные препараты, назначаемые при гастрите с повышенной кислотностью на протяжении длительного времени:

  • Тетрациклин.
  • Амоксицилин.
  • Кларитромицин.

Схема лекарственной терапии от гастрита включает в себя один из перечисленных антибиотиков и вторым обязательно является метронидазол. Он эффективно борется с хеликобактер и дополняется вторым антибактерицидным препаратом, поскольку имеет побочные эффекты:

  • Понос в чередовании с запорами.
  • Тошнота.
  • Металлический привкус после приема.
  • В сочетании с алкоголем токсичен.

Принимать метронидазол в больших количествах нельзя, поэтому лечащий врач определяет, какие антибиотики эффективны для данного больного и дополняет этим лекарством схему лечения. Лечение антибиотиками определяется курсом в 7 или 10 дней при эрозивном гастрите с учетом поражения слизистой. Дозировка антибиотиков для лечения гастрита зависит от длительности приема.

Разновидности лекарств при гастрите

Разновидности антибиотиковРазновидности антибиотиков

Обнаружив у себя признаки воспаления желудка, больной часто задается вопросом, можно ли вылечить болезнь самостоятельно, без антибиотиков. Слабое проявление и совпадение симптомов, которые имеет гастрит, лечение требует индивидуальное. Если пить сок картофеля, соблюдать строгую диету, то возможно излечить поверхностный гастрит на начальной стадии. Такая степень заболевания диагностируется при обследовании с целью профилактики. Вариант возможен, если родители лечили аналогичные болезни по назначению врача и пациент решил, что я лечусь, поскольку имею наследственность.

При подозрении на заболевание желудка, пациент обращается к врачу. Гастроэнтеролог назначает ряд лабораторных исследований. В их число входит определение реакции организма на различные препараты. Выясняется, как реагируют бактерии на применение различных антибиотиков при гастрите желудка, наличие аллергии на отдельные компоненты. В редких случаях, но другие бактерии могут спровоцировать гастрит, лечение в этом случае назначается противопротозойными средствами. Они направленны на уничтожение конкретного вида микроорганизмов:

  • Стрептококков.
  • Кишечной палочки.
  • Возбудителя малярии.
  • Стафилококка.

Противопротозойный препарат применяется одновременно с кларитромицином или метронидазолом. Лечение эрозийного антрального гастрита требует включать в схему препараты, усиливающие моторику желудка:

  • Мотилиум.
  • Метоклопрамин.
  • Церукал.

Эти же лекарства используются при язве луковичного отдела двенадцатиперстной кишки. При наличии кровотечений из язв и эрозий в схему включают Викасол или Дицинон.

Прием лекарств и их дозировка

Как принимать антибиотики при гастритеКак принимать антибиотики при гастрите

Схема лечения гастрита включает в себя несколько этапов.

  1. Курс антибиотиков по устранению бактерий.
  2. Препараты, снижающие кислотность.
  3. Курс лечения бактериоза, восстановление микрофлоры ЖКТ.
  4. Средства, восстанавливающие слизистую оболочку и активирующие регенерацию тканей.

Одновременно принимается 3 – 4 лекарства. Их назначает гастроэнтеролог по результатам лабораторных анализов и обследования. При низкой кислотности и слабой моторике вместо снижающих кислотность составов назначают ферменты и желчь синтетического и животного происхождения. Бактерии быстро привыкают в определенному антибиотику и перестают на него реагировать. Воздействие на микроорганизмы увеличенной дозировкой антибактериальных средств приведет к интоксикации организма больного. Поэтому при лечении гастрита и язвы желудка назначается одновременный прием двух антибиотиков с различным механизмом воздействия.

Метронидазоли аналогичные составы влияют на синтез нуклеиновых кислот, разрушая его через изменение генетического кода микроорганизмов. К ним в пару подбираются препараты группы левомицитин, разрушающие белок и приводящие к гибели бактерий. Дозировка рассчитывается исходя из количества препарата, необходимого для устранения бактерий и периода, за который у них вырабатывается привыкание.

Прием антибиотиков связан с употреблением пищи. Например, кларитромицин наиболее эффективно действует в щелочной среде. Его следует пить во время или сразу после еды. Амоксицилин и его аналоги действуют в кислой среде и принимаются перед едой.

Побочные действия антибиотиков

Побочные действия антибиотиковПобочные действия антибиотиков

Убивая Helicobacter Pylori, антибиотики уничтожают и полезные бактерии, перерабатывающие пищу, проводящие полезные вещества через стенки кишечника для всасывания в кровь и питания организма. Для их восполнения назначают содержащие лакто и бифидо бактерии, препараты от дисбактериоза:

  • Кисломолочные продукты.
  • Лактавию.
  • Пробиотики с лакто и бифидо бактериями.
  • Пребиотики.

При гастрите антибиотики назначаются в предельно высокой дозировке. Они могут вызвать:

  • Тошноту.
  • Снижение аппетита.
  • Расстройство стула или запор.
  • Головокружение.
  • Нервное возбуждение и депрессию.
  • Боли в желудке.

Побочные эффекты устраняются средствами народной медицины, соками овощей, медом с алоэ, ромашковым чаем. Согласовывать их прием необходимо с лечащим врачом. При самостоятельно увеличенной дозировке антибиотиков, вылечить гастрит быстрее не получится. Он может перейти в другую более тяжелую форму некротического или фиброзного вида. Передозировка антибиотиков вызывает очаговый гастрит, интоксикацию всего организма. Нарушение в дозировке и схема приема х препаратов приводит к различным осложнениям. Преждевременное самостоятельное завершение приема и изменение состава назначающихся лекарств сводит на нет все лечение, может спровоцировать осложнения.

Лечение антибиотиками желудочной язвы

Лечение желудочной язвы антибиотикамиЛечение желудочной язвы антибиотиками

При язве двенадцатиперстной кишки назначают те же антибиотики, что и для желудка. Чаще остальных схема включает:

  • Тетрациклин.
  • Амоксицилин.
  • Метронидазол.
  • Кларитромицин.
  • Тинидазол.

Назначают их в паре с противопротозойными средствами, имеющими избирательной действие на определенных вид бактерий. Схема лечения язвы включает в себя и прием обезболивающих средств, это широко известные:

  • Но-шпа на растительной основе с мягким действием.
  • Сильный баралгин, кроме таблеток назначают инъекции.
  • Солкосерил.
  • Дроверин.
  • Кеторол.
  • Актовегин.

Лекарства назначают комплексно. Подбирают на основании показаний лабораторных исследований на реакцию тканей желудка и переносимость состава пациентом.

Эрадикация, или как избавиться от хеликобактер

Хотя для некоторых само слово «эрадикация» уже звучит устрашающе, однако по отношению к хеликобактер это всего лишь специально подобранный курс противомикробной терапии. Он назначается из-за того, что Helicobacter pylori провоцирует возникновение гастрита, дуоденита, язвенной болезни и даже рака желудка, поэтому своевременное уничтожение этого микроорганизма способствует скорейшему выздоровлению и является отличной профилактикой рецидивов.

Определение эрадикации

Что такое эрадикация Helicobacter pylori? Фактически это двухнедельный курс консервативного лечения, основной целью которого является уничтожение данной бактерии в организме. При этом антибиотики назначаются с учетом чувствительности микроорганизма, а также их переносимости пациентом. В связи с тем, что хеликобактер постепенно приобретает устойчивость, схемы противомикробной терапии периодически меняются.

Как правило, курс эрадикационного лечения назначает гастроэнтеролог, а в его отсутствии – терапевт или семейный врач. Медикаментозные средства подбираются таким образом, чтобы вероятность уничтожения H. pylori составляла не менее 80 %, а риск развития побочных эффектов от принимаемых средств не превышал порога в 15 %.

Назначение курса лечения

Кому нужно проводить эрадикацию

В настоящее время среди специалистов нет однозначного мнения, каким категориям пациентов следует проводить подобное лечение.

  • Около 70 % взрослого населения инфицированы этой палочкой.
  • Частота повторных заражений на протяжении ближайших 5-7 лет достигает около 90 %.

Тем не менее, считается, что эрадикация хеликобактер пилори однозначно необходима, если у пациента уже имеется:

  • язвенная болезнь;
  • эрозивный или атрофический гастрит;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • мальтома желудка (это разновидность лимфомы);
  • или у его родственников наблюдались случаи рака данного органа.

Схема проведения эрадикации

Наиболее известные схемы лечения хеликобактер пилори предусматривают использование препаратов трех линий. Эрадикационная терапия обычно начинается с назначения медикаментозных средств первой линии, а при ее неэффективности показаны лекарства второго и третьего порядка.

Как правило, доктор при выборе конкретного средства руководствуется данными лабораторно-диагностического обследования, включающего рН-метрию желудочного сока, ФГДС, уреазный дыхательный тест и т. п. При этом используются препараты следующих групп:

  • Антибиотики для эрадикации Helicobacter pylori — амоксициллин, кларитромицин, нифурател, рифаксимин, джозамицин и др.
  • Препараты висмута.
  • Метронидазол (противомикробное и противопротозойное средство).
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП) – например, омепразол, лансопразол, рабепразол.

В качестве дополнительной терапии могут быть назначены пробиотики.

Лекарственные препараты

Первая линия

Именно с первой линии гастроэнтерологи рекомендуют начинать проводить эрадикацию H. pylori. Существуют следующие ее схемы:

  1. ИПП+амоксициллин+кларитромицин/джозамицин/нифурантел.
  2. ИПП+амоксициллин+кларитромицин/джозамицин/нифурантел+висмут.
  3. При пониженной кислотности – амоксициллин+кларитромицин/джозамицин/нифурантел+висмут.
  4. У пожилых – ИПП+амоксициллин+висмут, только висмут на фоне короткого курса ИПП, если есть болевой синдром.

Стандартный курс проводимой эрадикации – 10-14 дней. При ее неэффективности показаны препараты второй линии.

Вторая линия

Вторая линия эрадикации предусматривает назначение метронидазола и антибиотиков нитрофуранового ряда. Классические схемы этой линии:

  1. ИПП+висмут+метронидазол+тетрациклин.
  2. ИПП+амоксициллин+нифурател/фуразолидон+висмут.
  3. ИПП+амоксициллин+рифаксимин+висмут.

Продолжительность курса в среднем составляет 2 недели.

Третья линия

Это индивидуализированная терапия, в случае которой средства подбираются с учетом определения чувствительности H. pylori к антибиотикам. Наиболее часто в эту схему входят кларитромицин или антибиотик фторхинолонового ряда в сочетании с ИПП, висмутом, другими антибактериальными препаратами и т. п.

Если же отсутствует возможность определить чувствительность хеликобактер к антибиотикам, а средства первой и второй линии оказались неэффективными, то прибегают к «терапии спасения». Это высокодозное лечение все 14 дней следующими препаратами:

  • ИПП+амоксициллин;
  • ИПП+амоксициллин+рифабутин.

В случае аллергии на пенициллины могут использоваться следующие схемы: ИПП+кларитромицин+метронидазол или ИПП+кларитромицин+левофлоксацин.

Применение прополиса

Водный экстракт прополиса

Хотя прополис официально не включен в стандартные схемы эрадикации, он может использоваться в случае отказа больного от антибиотикотерапии или при наличии множественной аллергии к антибактериальным препаратам. С этой целью применяют его водный или масляный 30%-й раствор, а схема выглядит так: прополис+ИПП на протяжении 2-4 недель.

Народные методы эрадикации

Средства народной медицины не могут заменить классического лечения и назначаются доктором лишь в сочетании с курсом стандартной эрадикации. Как правило, для этой цели применяются растения с обволакивающими, противовоспалительными и антисептическими свойствами. При этом наиболее часто используют следующие растения:

  • обволакивающее – льняное семя;
  • противовоспалительное, ранозаживляющее – облепиховое масло, отвар ромашки, тысячелистника;
  • антисептики – лук, чеснок (во время обострения язвы или при наличии эрозий противопоказаны), зверобой, календула и пр.

Диета при проведении лечения

Диета при эрадикации зависит от общего состояния пациента и выраженности симптомов основного заболевания.

Болезни желудка с повышенной кислотностью

Исключаются острые блюда, специи, приправы. Пища подвергается щадящей термической обработке: предпочтительны приготовление на пару, варка, тушение. Исключаются жарка, копчение, маринование. При этом также запрещаются продукты, усиливающие выработку желудочного сока:

  • кислые, свежие овощи и фрукты, богатые грубой клетчаткой;
  • большинство нешлифованных круп;
  • маринады;
  • крепкие бульоны;
  • наваристые супы;
  • жирные продукты.

Так как кофе действует на стенки желудка раздражающе, то на время лечения следует отказаться от всех кофеинсодержащих напитков и очень крепкого чая. Также следует исключить алкоголь.

Разрешены:

  • картофельное пюре;
  • нежирное отварное диетическое мясо;
  • рыба;
  • молочные продукты;
  • яйца;
  • рисовая и овсяная каши;
  • йогурты;
  • слизистые супы.

Молочные продукты

При пониженной кислотности

В рацион включаются сокогонные продукты:

  • соленья,
  • маринады,
  • горькие травы,
  • специи.

Однако также следует исключать пищу, которая может вызывать обострение воспаления и ухудшение защитных свойств слизистой оболочки желудка. Поэтому на этапе лечения желательно исключить продукты, содержащие разнообразные промышленные примеси и добавки:

  • красители,
  • консерванты,
  • усилители вкуса.

Также не рекомендуется употреблять кофе, алкоголь.

Эффективность лечения

Согласно данным уреазного дыхательного теста, проводимого до и после курса лечения, эрадикационная терапия уже при использовании стандартных схем первой линии эффективна для подавляющего большинства пациентов, особенно тех, кто принимает лечение впервые. Однако с течением времени хеликобактер становится более устойчивой к препаратам, а защитные силы организма требуют восстановления. Эти 2 фактора приводят к тому, что с течением времени успешно используемые схемы уже перестают работать, и необходимо переходить к препаратам второй линии. В целом, первых двух линий эрадикации вполне достаточно, чтобы уничтожить H. pylori.

Среди методов диагностики, с помощью которых желательно оценить качество лечения, наиболее часто используют дыхательные тесты:

  • уреазный,
  • быстрый.

Уреазный тест на сегодняшний момент является золотым стандартом выявления хеликобактер и рекомендован не только для первичного обнаружения палочки, но и для обеспечения контроля после проведенной терапии. Его достоверность составляет 95-100 %.

Существенно повысить эффективность эрадикации H. pylori позволяют меры, направленные на:

  • укрепление общего и местного иммунитета;
  • борьбу со стрессовыми факторами и погрешностями в диете.