Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Лапароскопия желчного пузыря

Первые признаки когда рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки – онкологическое заболевание, которое начинается в первой части тонкой кишки, известной как 12-перстная кишка. Его также можно назвать раком тонкой кишки.

Он является весьма редкой формой рака желудочно-кишечного тракта, который способен развиваться в любом месте ЖКТ, включая желудок, пищевод и тонкую кишку.

Рак двенадцатиперстной кишки, лечение которого может осуществляться различными способами, необходимо диагностировать на ранней стадии.

Первые признаки когда рак двенадцатиперстной кишки

Причины и симптомы

Известно, что двенадцатиперстная кишка является первой частью или компонентом тонкого кишечника.

В двенадцатиперстной кишке пища смешивается с желчью из желчного пузыря, а также с ферментом из поджелудочной железы для эффективного переваривания поступающей пищи.

Обычно опухоль двенадцатиперстной кишки является одним из редких видов рака во всей желудочно-кишечной системе.

По этой причине трудно определить лучший курс для того, чтобы выполнить диагностику и осуществить правильное лечение рака двенадцатиперстной кишки.

Важно отметить также, что существуют четыре основных этапа рака в двенадцатиперстной кишке, включая:

Этап I. На данной стадии злокачественные опухоли растут только в брюшной полости.

Этап II. Раковые клетки распространяются локально на соседние ткани, такие как связки, мышцы, лимфатические узлы и т.д.

Этап III. На этой стадии рак распространяется на соседние органы, такие как ободочная кишка, желудок, подвздошная кишка и другие брюшные структуры.

Стадия IV. Эта стадия характеризуется распространением злокачественного новообразования в брюшную полость, а также в другие органы тела, такие как печень, почки, легкие, кости и другие.

Хотя рак двенадцатиперстной кишки считается редким, есть определенные факторы риска, связанные с развитием этого рака. Люди, страдающие целиакией или болезнью Крона, подвергаются повышенному риску.

Наличие полипов также увеличивает риски раковой опухоли в двенадцатиперстной кишке. Неправильное питание и диеты с высоким содержанием жира также является фактором риска.

Достоверные причинные факторы рака двенадцатиперстной кишки до сих пор неясны. Известно лишь, что определенные компоненты желчи и сока поджелудочной железы, такие как литохолевая кислота и некоторые другие вторичные желчные кислоты, могут быть канцерогенными агентами.

Обычно ворсинчатая опухоль прямой кишки, семейный полипоз, а также доброкачественная эпителиальная опухоль или какой-либо другой недуг могут быть причинами развития опухоли двенадцатиперстной кишки, специфическим образом влияющими на лечение заболевания.

С другой стороны, есть некоторые исследования язвы в 12-перстной кишке, дивертикулярная болезнь толстой кишки, а также фактор наследственности и генетической предрасположенности также способствуют развитию рака в 12-перстной кишке.

Имеющиеся симптомы также будут влиять на лечение и методы, которые будут использоваться медицинскими специалистами во время проведения терапии недуга.

Рак двенадцатиперстной кишки первые симптомы которого имеют важное значение для определения схемы лечения, должен быть диагностирован не только на основе тестов и анализов, но также с учетом физического осмотра пациента врачом.

Рак двенадцатиперстной кишки симптомы признаки которого могут быть разнообразными, проявляется в виде:

  • болей в области желудка;
  • желания вырвать;
  • длительного отсутствия аппетита;
  • потери веса.

Некоторые люди могут чувствовать симптомы и признаки вроде твердого комка в животе. Рак двенадцатиперстной кишки мешает пищеварению, может развиться изжога и кислотный рефлюкс.

Также могут появиться признаки и симптомы кровотечений из желудочно-кишечного тракта, которые приводят к кровавому стулу.

Повышенная усталость и слабость – также распространенные симптомы заболевания, часто проявляющиеся по мере прогрессирования рака.

Раковая масса имеет тенденцию блокировать пищу от попадания в тонкую кишку. Если пища не может попасть в кишечник, это вызовет боль, кислотный рефлюкс и потерю веса, потому что еда не может попасть туда, где она должна быть обработана и поглощена организмом.

Пациенты с раком могут испытывать внезапные боли в животе, наблюдать резкое снижение массы тела, тошнотворное состояние, ощущать чувство рвоты.

Большинство видов рака двенадцатиперстной кишки являются аденокарциномами. Другие типы опухолей являются карциноидами и саркомами.

Хотя карциноид и саркомы могут развиваться в 12-перстной кишке, они чаще встречаются в других частях тонкого кишечника.

Поскольку многие симптомы похожи на другие типы желудочно-кишечных заболеваний, для постановки диагноза могут потребоваться различные медицинские тесты.

Физический осмотр проводится для проверки уплотнений в районе живота. Образец кала может быть рекомендован для проверки крови в стуле.

Исследований на предмет развития опухолей в двенадцатиперстной кишке недостаточно, поскольку данное онкологическое заболевание является очень редким, и нет большого количества пациентов для проведения их обследований.

В результате этого, имеется немного данных, отталкиваясь от которых, врач может выбрать лучший вариант лечения рака.

Существует мало убедительной информации относительно факторов риска и точной этиологии рака двенадцатиперстной кишки. Однако, считается, что они играют важную роль. К ним относятся:

  1. Диета, содержащая большое количество жира, тяжелых для желудка блюд.
  2. Воздействие канцерогенов химического или радиационного происхождения.
  3. Хроническое курение.
  4. Синдром Линча.
  5. Целиакия.
  6. Болезнь Пейтца-Джигерса.
  7. Синдром Гарднера.
  8. Болезнь Крона.
  9. Семейный аденоматозный полипоз.
  10. Болезнь по типу синдрома ювенильного полипоза.
  11. Язва желудка.

В целом, рак в 12-перстной кишке является редкостью, но все же именно он провоцирует появление небольших раковых образований тонкой кишки.

Опухоли чаще всего обнаруживаются в 12-перстной кишке из-за аденоматозных полипов, которые присутствовали заранее.

Этот рак обычно обнаруживается в околосуставных областях или в ампулярных областях, которые находятся рядом с двенадцатиперстной кишкой. Иногда опухоли могут возникать и в прочих частях тела.

Диагностические мероприятия и лечение

Некоторые тесты доступны для диагностики рака 12-перстной кишки. Эти тесты включают в себя:

Компьютерную томографию. Это – один из основных диагностических инструментов для выявления рака двенадцатиперстной кишки. Это один из тестов визуализации, и, используя этот метод, можно наблюдать внутреннюю часть кишечника, а затем можно определить область тонкой кишки, пораженную раком.

Биопсия. Это – еще один важный клинический метод для выявления рака в 12-перстной кишке.

Маленькая игла используется для разрезания небольших участков раковой клетки или клеток, а затем эти ткани исследуются под микроскопом, чтобы определить присутствие раковых тканей.

Эндоскопия. Это – современная медицинская техника для определения рака 12-перстной кишки. Эндоскопия – важный тест визуализации.

Камера вводится в кишечник, и для просмотра внутреннего изображения кишечника используется специальный компьютер.

МРТ. Этот метод также известен как метод магнитно-резонансной томографии. Радио- или магнитная волна и компьютер используются для просмотра подробного изображения кишечника, а также любого другого внутреннего органа.

С помощью этой методики можно просмотреть изображение печени кишечника, а также определить наличие рака в 12-перстной кишке.

Дополнительные тесты, которые могут быть рекомендованы, включают рентген брюшной полости. Может быть сделана процедура с применением бариевой клизмы, суть которой заключается в помещении жидкой формы бария в прямую кишку.

Барий покрывает кишечник и это позволяет рассматривать его рентгеновскими лучами. Тест на функцию печени, который измеряет вещество, выделяемое печенью, также может быть использован для постановки диагноза.

Лечение рака в двенадцатиперстной кишке часто включает химиотерапию и, возможно, лучевую терапию.

Лечение и его типы будут зависеть от возраста пациента, стадии рака и других состояний здоровья, которые могут присутствовать. Хирургия может быть вариантом в некоторых случаях.

Когда операция действительно происходит, может быть выполнен метод, известный как процедура Уиппла.

Это – тип операции, которая иногда возможна при этом раке. Во время процедуры двенадцатиперстную кишку, часть поджелудочной железы (ее головку) и желчный пузырь обычно удаляют, а тонкая кишка подводится к пилорусу (клапану внизу желудка) и пищеварительной системе печени и поджелудочной железы.

Удаление части поджелудочной железы часто требует приема ферментов поджелудочной железы для облегчения процесса пищеварения. Они доступны в виде капсул по рецепту.

Пациент после прохождения процедуры Уиппла может чувствовать себя совершенно нормально и вести обычную жизнь без затруднений.

Важно, чтобы процедура была сделана хирургом, имеющим большой опыт, так как специфическая компетентность имеет большое значение.

Некоторые пациенты должны быть оснащены питающими трубками для получения питательных веществ, либо дренажными трубками для удаления избытка обработанной пищи, которая не может пройти блокировку.

Лечение рака в двенадцатиперстной кишке варьируется в зависимости от стадии заболевания и от того, где он обнаружен.

На ранней стадии рака лечение наиболее легко, но в более поздней стадии хирургическое вмешательство является наиболее распространенным выбором для лечения рака в 12-перстной кишке.

Иногда применяются лучевая терапия и химиотерапия, но эти варианты лечения обычно выполняются в сочетании с операцией.

Некоторые другие варианты терапии также доступны при наличии рака в 12-перстной кишке, такие как лечение с помощью трав и нетрадиционные методы лечения. Они также эффективны при раке в двенадцатиперстной кишке.

Некоторые рекомендации относительно соблюдения здорового образа жизни могут помочь человеку избежать появления опухоли в 12-перстной кишке.

Среди способов профилактики рака выделяют несколько основных. Они приведены ниже:

  1. Необходимо бросить вредные привычки (курение, употребление спиртного).
  2. Рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости на ежедневной основе.
  3. Желательно принимать здоровую пищу и соблюдать правильную диету.
  4. Очень важно также избегать избыточного потребления чая и кофе, острой и тяжелой пищи.
  5. Пациент должен принимать в пищу больше свежих овощей и фруктов.

Для проверки состояния здоровья, в частности, тонкой кишки, требуется проведение своевременной диагностики, чтобы идентифицировать любые проблемы с ЖКТ. При наличии общего дискомфорта следует узнать точный диагноз.

Если болевые ощущения длительное время не проходят, есть необходимость проведения более серьезной диагностики, которая могла бы облегчить распознавание причины осложнений.

Основательная проверка состояния 12-перстной к-ки должна идентифицировать точные причины боли для того, чтобы выполнить правильное лечение.

Прогноз развития рака в двенадцатиперстной кишке, как у мужчин, так и у женщин любого возраста будет сделан с учетом серьезности недуга или объяснения причины рака.

После установления верного диагноза лечение может быть выполнено должным образом.

Как навсегда вылечить желчекаменную болезнь

Лечение желчекаменной болезни может проводиться тремя основными способами: медикаментозным растворением, аппаратным бесконтактным дроблением, а также с помощью удаления желчного пузыря.

Каждый из методов имеет свои особенности применения и противопоказания, игнорирование которых может привести к серьезным для здоровья человека последствиям. Применение же народных методов терапии оправдано только для купирования приступа, а также профилактики последующего камнеобразования.

Радикальное лечение болезни

Операция при желчекаменной болезни является золотым стандартом лечения этой патологии. Ее цель – удалить вместилище для конкрементов, избежав повторений желчной колики, а также предупредив появление механической желтухи, холангиогенного сепсиса, желчного перитонита. Выполненная в плановом порядке, то есть еще до развития осложнений, операция является безопасной – риск умереть имеет только 1 человек из 1000. Шанс же полного выздоровления после операции – около 95%.

Показаниями к проведению операции являются:

  1. диаметр конкрементов более 1 см;
  2. «отключенный» желчный пузырь;
  3. множественные камни;
  4. сахарный диабет у больного;
  5. конкременты образованы солями кальция, билирубина или имеют смешанное происхождение;
  6. камни (камень) располагаются таким образом, что имеется высокая вероятность закупорки им желчных протоков;
  7. больной много путешествует;
  8. стенки содержащего камни желчного пузыря инкрустированы солями кальция – «фарфоровый» желчный пузырь.

Предупреждение! Конечно, операция может выполняться не каждому – имеются противопоказания по общему состоянию.

Кроме того, метод в качестве самостоятельного не устраняет причину желчнокаменной болезни. После холецистэктомии (так называется операция удаления пузыря) конкременты могут образовываться в протоках печени или культе внепеченочных желчных ходов. Тем не менее только оперативное лечение патологии при условии последующего соблюдения диеты, способно навсегда избавить человека от желчных камней.

Выполняться операция может двумя способами – полостным и лапароскопическим.

Полостная операция

Это «большая» операция, при которой под общим наркозом на передней стенке живота выполняется большой разрез. В результате такого доступа хирурги могут хорошо осмотреть и прощупать все желчевыводящие пути, провести местное УЗИ или рентгенографию с контрастом, чтобы удалить все имеющиеся камни. Метод незаменим при воспалительных и рубцовых процессах области под печенью.

Недостатками этого вмешательства являются:

  • длительный период восстановления после операции;
  • больший шанс развития послеоперационных грыж;
  • косметический дефект;
  • чаще развиваются осложнения после операции.

Лапароскопический метод

Операция лапароскопия, выполняемая при желчекаменной болезни – это вмешательство под визуальным контролем с помощью оптоволоконного прибора, подключенного к монитору, через несколько небольших разрезов на стенке живота.

Лапароскопический метод имеет массу преимуществ перед полостной операцией: рана болит не так сильно и не так долго, это не ограничивает дыхание; парез кишечника не выражен; не такой сильный косметический дефект. Отрицательные стороны у лапароскопической холецистэктомии тоже есть – больше противопоказаний к операции. Так, ее нельзя выполнять не только при тяжелых нарушениях со стороны сердца, сосудов и легких, но и в случаях:

  • ожирения;
  • перитонита;
  • поздних сроков беременности;
  • острого панкреатита;
  • механической желтухи;
  • свищей между внутренними органами и желчными протоками;
  • рака желчного пузыря;
  • спаечного процесса в верхних отделах полости живота;
  • острого холецистита, если с момента заболевания прошло более 2 суток;
  • рубцовых изменений в гепатобилиарной зоне.

В 5% случаев трудности проведения вмешательства лапароскопическим способом выясняются лишь в процессе. В этой ситуации приходится сразу же переходить на полостную операцию.

Безоперационное лечение

Лечение желчекаменных болезней можно проводить без операционно – с помощью бесконтактного дробления камней или растворения их медикаментозным способом.

Медикаментозный литолиз

Для того чтобы растворить небольшие конкременты, могут использоваться препараты особых желчных кислот, подобные тем, которые содержатся в желчи человека. Такие вещества, принимаясь в виде таблеток, снижают всасывание холестерина тонким кишечником. В результате в желчные пути поступает меньше холестерина, а за счет образования жидких кристаллов с такими кислотами происходит частичное растворение холестерола, содержащегося в камнях.

Препараты желчных кислот эффективны не только для растворения конкрементов, но и для профилактики их образования:

  • при аномальных желчных путях;
  • при ожирении;
  • после курса диеты со сниженной энергетической ценностью;
  • после операции на желудке.

Противопоказаны препараты желчных кислот при:

    1. отключенном желчном пузыре;
    2. пигментных или карбонатных камнях;
    3. если конкременты занимают более половины объема пузыря;
    4. при беременности;
    5. если диагностирована карцинома желчного пузыря.

Предупреждение! Медикаментозные препараты используются для растворения только холестериновых камней размерами менее 2 см в диаметре, которые видны не только на УЗИ, но и при обзорной рентгенографии. Они назначаются только специалистом-гастроэнтерологом. Курс лечения – не менее полугода, однако есть данные, что, даже полностью растворившись, в половине случаев камни рецидивируют.

Аппаратное растворение камней

Конкременты, имеющие небольшой диаметр (до 2 см), могут быть раздроблены направленной на область желчного пузыря ударной волной или лазерным лучом, после чего их фрагменты выводятся естественным путем. Такие операции называются «литотрипсией» (ударно-волновой или лазерной) и проводятся в стационаре. Объясняется это тем, что после этой процедуры имеется высокий шанс осложнений, связанные с блужданием мелких осколков камней, которые лечатся только хирургическим путем.

Предупреждение! Литотрипсия проводится только при нормальной сократительной способности желчного пузыря, ее нельзя проводить при холецистите. Сама процедура практически безболезненна, но выведение фрагментов камней доставляет очень неприятные ощущения.

Целители советуют

Лечение желчекаменной болезни народными средствами ставит перед собой 2 цели:

  1. купировать приступ желчной колики;
  2. предупредить дальнейшее камнеобразование.

Для купирования приступа рекомендуют подогреть камфорное масло, смочить им марлевую салфетку, положить на область правого подреберья.

Для того чтобы избежать дальнейшего камнеобразования, рекомендуют использовать такие рецепты:

  • Выжать сок из огурца, моркови и свеклы, смешать его в равных долях. Начинать с приема 1 стакана такого сока, каждый месяц прибавлять еще по 200 мл на прием. Курс – 6 месяцев.
  • Выпивать по 1 стакану свежевыжатого сока свеклы, который настоялся 2-3 часа в холодильнике, натощак.
  • 1 столовую ложку цветков бессмертника заливать 200 мл кипятка, полчаса кипятить на водяной бане, 45 минут остужать. Принимать по 100 мл дважды в сутки.
  • Высушить арбузные корки в духовке, измельчить, залить водой в соотношении 1:1, полчаса кипятить. Пить такой отвар надо по 200-600 мл в сутки, разделенных на 4-5 приемов.

Важно помнить, что неотъемлемой часть борьбы с патологией является соблюдение диетического рациона. Чтобы побольше об этом узнать, рекомендуем ознакомиться со статьей: Правила питания при желчнокаменной болезни.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Как происходит операция по удалению желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыря выполняется в том случае, если имеются показания. Желчный пузырь не является жизненно важным органом, без которого человек не сможет прожить. Вместе с тем он тоже выполняет необходимую функцию — накапливает желчь и принимает участие в процессе пищеварения. В силу различных неблагоприятных факторов функциональность желчного пузыря нарушается или полностью прекращается (наличие больших камней в органе, хронический или острый холецистит, аномальное строение органа и т. д.). В таком случае человеку показана операция (холецистэктомия), которая при правильном проведении избавит больного от неприятных симптомов, а в некоторых случаях спасет ему жизнь.

 

Удаление желчного пузыря раньше проводили с помощью очень сложной операции, после которой наступал длительный период реабилитации со всеми вытекающими последствиями. Сейчас холецистэктомию научились проводить относительно быстро и с минимальным риском развития осложнений. В частности для удаления желчного проводится:

  • лапароскопия;
  • полостная операция.

Накануне оперативного вмешательства человеку рекомендуют отказаться от приема пищи за 8 часов и от употребления жидкости (не менее, чем за 5 часов). Также могут назначить проведение очистительной клизмы или назначить прием слабительных препаратов.

Лапароскопия

лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая холецистэктомия — самый современный и относительно безопасный способ удаления желчного пузыря или конкрементов из него. Преимущества данного оперативного вмешательства очевидны, ведь по сравнению с полостной операцией, лапароскопия позволяет удалить орган без разрезания брюшной полости. Удаляют желчный через 3 — 4 прокола в брюшине, которые производят с помощью специальных инструментов (лапароскоп и троакары-манипуляторы).

Операция проводится под общим наркозом. Через проколы небольшого диаметра в брюшную полость, непосредственно к органу, вводят трубки. В одну из них вводится специальная камера, которая должна отражать весь процесс на экране монитора. Дальше врач через проколы вводит инструмент, проводит отсекание органа от сосудов, жировой клетчатки. Фиксирует после отрезанную ножку пузыря специальными растворимыми клипсами и дальше отсекает орган.

Когда желчный пузырь будет полностью отсечен от внутренних органов, его внутри помещают в специальный пластиковый пакет и аккуратно извлекают из брюшины. При отсечении органа может возникнуть небольшое кровотечение внутри, которое останавливают с помощью коагуляции.

Сколько длится операция по лапароскопии? Все зависит от хода операции и опыта врача-хирурга. В среднем лапароскопия длится не больше 90 минут. Как правило, завершить оперативное вмешательство удается за 60 минут. После того, как орган будет удален, человек остается на стационарном наблюдении в течение 3 — 5 суток. По истечению этого времени пациент может отправиться домой и заняться своими привычными делами.

Лапаротомия или полостная операция

полостная операция

Лапаротомической холецистэоктомией называют полостную операцию по удалению желчного пузыря, которая производится путем разрезания брюшной стенки.

Этот метод применяют довольно давно и вполне успешно, но есть в нем некоторые недостатки, на которые следует обратить внимание:

  • после полостной операции на животе всегда остается большой рубец длинной не менее 15 см;
  • период реабилитации длительный, около 2 недель;
  • после отхождения от наркоза, пациент испытывает сильную боль, связанную с большим разрезом на брюшной полости;
  • из разреза несколько дней будет торчать трубка — катетер, помогающая обеспечить отток лимфы.

Такая операция обойдется гораздо дешевле лапароскопической, при этом врачу во время хирургического вмешательства будет лучше видно всю ситуацию внутри брюшной полости. Применяют ее крайне редко, когда имеются противопоказания к проведению лапароскопии или когда возникнут непредвиденные осложнения. Также полостная операция проводится в острой ситуации, которая требует немедленного удаления органа (острый приступ холецистита, связанный с нарушением оттока желчи, наличием больших конкрементов и т. д.).

Длится лапаротомия в среднем не менее 2 часов. Домой человека выписывают спустя 7 дней, но восстановительный период будет длительным — не менее 1,5 месяца. Обязательно после проведения хирургического лечения будет показано специальное питание. Диета после операции по удалению желчного пузыря поможет наладить пищеварительную функцию, которая в любом случае немного пострадает при отсутствии органа и убережет от излишней нагрузки на другие органы пищеварительного тракта.

Диета и образ жизни

продукты для диеты

После того, как удалили желчный пузырь, человеку будет рекомендовано поменять свой образ жизни и некоторое время воздержаться от привычных вещей. В частности, нужно будет навсегда отказаться от употребления алкогольных напитков, табакокурения и других вредных привычек. В первые 2 — 3 недели нужно будет соблюдать половой покой, а физические нагрузки (в том числе и спортивные) нужно будет отложить как минимум на 1 месяц. Полный восстановительный период будет длиться около 6 месяцев. За это время произойдет стабилизация физического и психоэмоционального состояния.

Диета при удалении желчного пузыря предполагает соблюдение стола №5. В частности, нужно будет исключить на первое время употребление жирной, острой, соленой пищи. Это поможет уберечь слизистую желудка и кишки от повреждений, которые может нанести тяжелая еда. Поскольку желчный пузырь удален, секрета будет выделяться мало, а значит, что всю грубую пищу просто нечем будет переваривать организму. Придерживаться строгой диеты нужно будет не менее 6 месяцев, после употреблять тяжелые продукты можно, но в очень ограниченном количестве.

При правильно проведенной операции осложнений быть не должно. Но бывают так называемые остаточные явления — не полностью удаленные камни из желчевыводящих путей, например. Это чревато развитием острой боли, желтушности белков глаз и кожных покровов. При появлении этих симптомов нужно будет обратиться к врачу и пройти необходимые обследования.

После удаления оперативным путем желчного пузыря жизнь пациента меняется в лучшую сторону — пропадает долго мучившая боль, тошнота, нарушение работы органов ЖКТ и наличие в них различных патологий, связанных с холециститом (язвенная болезнь, колит, гастрит и др.). Главное, придерживаться здорового образа жизни, диеты и проходить контрольное УЗИ печени не реже, чем 1 раз в 3 месяца.