Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Компьютерная томография брюшной полости

Диагностика асцита

Опубликовано: 5 октября 2015 в 14:36

Диагноз асцитСуществует несколько методов определения асцита: визуальный осмотр больного, инструментальная диагностика и лабораторные анализы. Первые два направления исследований помогают выявить наличие лишнего количества жидкости в животе, третье предназначено для нахождения причин заболевания. В норме у здорового человека между висцеральной и париетальной брюшиной находится всего 75 мл ультрафильтрата. Он помогает исключить процесс трения между двумя органами, тесно соприкасающимися друг с другом (тонкого и толстого кишечника, например). Сегодня диагноз асцит ставится тогда, когда объем жидкости увеличивается до полутора литров.

Когда у больного подразумевается асцит, диагностика начинается со сбора анамнеза патологического состояния. В первую очередь выявляются и записываются имеющиеся жалобы. Важно выяснить, когда появились первые симптомы асцита, с чем связывает их больной, имеются ли у него какие-либо хронические заболевания. Врач обязательно спрашивает и о перенесенных ранее заболеваниях, и о наличии операций, инфекций.

Затем производится визуальный осмотр. Измеряется объем живота, изучается состояние кожи. Отвечая на вопрос, как определить асцит, любой опытный врач обратит внимание на округлость живота, на напряженную прозрачную кожу, очень гладкую на ощупь. При пальпации выявляется диффузная болезненность кожи. Когда жидкость в брюшине скапливается постепенно, нижние ребра приподнимаются, а нижняя часть грудной клетки расширяется. В акт дыхания постепенно включается диафрагма, и это тоже становится визуально видно, а значит, подтверждает диагноз.

Если подозревается асцит, дальнейшая диагностика осуществляется с применением метода перкуссии. Больного укладывают в положение лежа, жидкость вся уходит в задние нижние отделы, кишечник, заполненный воздухом, наоборот, всплывает вверх. Постукивания по верхней стенке брюшины позволяют выявить тимпанический звук, удары рукой по нижним отделам рождает глухую волну. Наличие тимпанического звука говорит о том, что в животе скопилось как минимум полтора-два литра воды. Наличие меньшего объема перкуссия выявлять не позволяет, в этом случае диагноз подтверждается иначе.

Инструментальная диагностика асцита

Асцит на УЗИСегодня диагноз асцита на более ранних стадиях проводится с применением рентгена. Он может показать наличие любого количества жидкости. А вот определить ее объем можно только при помощи УЗИ и томографии, асцит на УЗИ выглядит анэхогенной с редкими эхогенными включениями. При помощи ультразвукового исследования можно выяснить причину асцита (цирроз печени, алкогольных гепатит, почечную недостаточность, синдром Бадда, заболевания поджелудочной железы, поражения желчного пузыря или желчевыводящих путей).

Так же УЗИ покажет, если есть воспаление органов малого таза, опухоли брюшной полости. Уточнить диагноз асцит помогает и компьютерная томография. Трехфазовое контрастное исследование, а также магниторезонансная томография целесообразна тогда, когда диагноз асцит может быть следствием онкологии.

Если врач подозревает какую-либо конкретную причину развития асцита, он может назначить дополнительные методы инструментального определения асцита:

  • Допплерография позволяет выявлять нарушения кровотока портальной вены.
  • Гепатосцитиграфия используется при подозрениях на существование болезней почек.
  • Эзофогастроскопия подтверждает наличие варикоза вен желудка и пищевода.

Лабораторная диагностика асцита

Определение асцитаЛабораторная диагностика активно используется для выявления этиологии водянки живота. Больному назначается:

  1. Общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. Анализ HBsAg и anti-HBs (подтверждает наличие вирусных гепатитов).
  4. Проба Ривольта.

Рассказывая о том, как определить асцит, специалисты обращают внимание на процедуру лапароцентеза. При помощи нее производится забор жидкости, скопившейся в животе. Ее состав тоже тщательно изучается. Специалисты выявляют:

  • Количество воспалительных клеток.
  • Число нейтрофилов.
  • Количество белка в крови.
  • Наличие или отсутствие туберкулезного возбудителя.
  • Уровень глюкозы и качественный состав ферментов.
  • Наличие или отсутствие злокачественных клеток.

Кроме этого, используя жидкость, специалисты делают бактериальный посев и выявляют возможность инфицирования. Такая диагностика позволяет предотвратить худшие прогнозы.

Дифференциальная диагностика асцита

Определение асцитаВизуальные признаки, которыми проявляется заболевание, могут быть схожими с симптомами кисты яичников, брыжейки или ретроперитонеальной кисты. Образование иногда заполняют всю полость брюшины, поэтому появляется большой округлый живот. Исключить подобную патологию помогает дифференциальная диагностика, в этом случае методы определения асцита строятся на принципе исключения признаков, не подходящих к анамнезу или этимологии водянки живота. Сегодня дифференциальная диагностика асцита используется достаточно активно там, где есть возможность применить все способы постановки диагноза, описанные выше.

Таблетки от расстройства живота

Практически каждый человек испытал на себе ситуацию, когда желудок расстраивается в процессе пищеварения, сопровождающемся поносом, коликами в области желудка или кишечника, метеоризмом, вздутием живота, тошнотой, изжогой.

Диспепсия — термин для обозначения расстройства работы пищеварительного тракта. Она имеет типы, объединенные по факторам:

  1. гнилостная диспепсия кишечника формируется гниением фрагментов пищи с высоким содержанием протеиновых элементов;
  2. бродильный характер сопутствует процессу поглощения пищи, насыщенной углеводами и сахаром, а также напитки, созданные сбраживанием – пиво, квас. Процесс брожения продолжается в кишечнике толстом;
  3. жировая диспепсия возникает у любителей жирной пищи, которая мало всасывается по пути прохода в пищеварительном тракте;
  4. инфекционная среда создается попаданием вредоносных микроорганизмов в ЖКТ с едой;
  5. токсическая диспепсия стартует при употреблении ядовитых веществ, к примеру, после химиотерапии;
  6. вторичные расстройства как результат воздействия различных патологий.

Факторы первопричин

Все, что провоцирует расстройство желудка можно разделить на 2 категории:

Физиологическая диспепсия

  • рьяное поглощение пищи, заглатывание плохо пожеванными кусками;
  • за один прием еды съедаются несовместимые продукты;
  • избыточный объем сладостей, углеводов, жиров в рационе;
  • антибиотики в лечении;
  • недостаток пищеварительных ферментов;
  • резкая смена режима или рациона питания;
  • стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение;

Патологический характер

  • специальное направление, которое изучает патологии пищеварительной системы – гастроэнтерология. Самые распространенные недуги: язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, гастродуоденит, дисбактериоз, дискинезия ЖКТ, колит, непроходимость кишечника, рефлюкс-эзофагит, холецистит, панкреатит;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • диафрагмальная грыжа.

Проявление патологий

Наличие подобного расстройство желудка может иметь сопутствующие симптомы:

  • тошнота;
  • изжога;
  • чувство тяжести после обеда;
  • вздутие;
  • метеоризм;
  • колики живота;
  • понос;
  • рвота.

Поскольку 90% населения расстройство желудка воспринимают как диарею, то следует разуверить читателей, врачи в это понятие вкладываю гораздо большее значение.

Итак, перечисленные симптомы возникают при сбоях функционирования желудка, выражающихся в прохождении еды и продуцирования ферментов железами для ее расщепления.

Методы диагностики

Если симптомы носят не единичный характер, а появляются все чаще, надо искать в своем организме первопричину. С одних слов пациента это не сделаешь.

Нужны соответствующие обследования, которые дадут достоверную информацию о патологии.

Первичный осмотр делает доктор общего направления или семейный терапевт. По его рекомендации пациенту рекомендуется обследование у доктора узкой специализации:

  • инфекционист;
  • гастроэнтеролог;
  • эндокринолог;
  • невропатолог.

Прогрессивные способы диагностики патологий ЖКТ – это совокупность клинико-исследовательских мероприятий.

Они состоят из традиционных методов клинических анализов и развитого комплекса инструментальных обследований.

Традиционные анализы:

  • биохимия крови;
  • общий забор крови;
  • онкомаркеры;
  • копрограмма;
  • кал;
  • на эластазу панкреатическую;
  • на диастазу, альфа-амилазу;
  • общий мочи.

Инструментальный комплекс может выполняться в следующем наборе:

  • УЗИ (ультразвуковая диагностика) органов брюшины;
  • методы рентгенологические брюшины;
  • КТ — компьютерная томография полости брюшины;
  • Колоноскопия с забором биопсии для исследования на гистологию, цитологию;
  • Эзофагогастродуоденоскопия с вычислением кислотности и отщипыванием материала из проблемных очагов для гистологии, цитологии;
  • Эндоскопия — ведущий способ, уточняющий патологию. Для нее и колоноскопии, эзофагогастродуоденоскопии предусмотрены видеоэндоскопические цифровые комплексы.

Основа деятельности передовых агрегатов основана на «электронной хромоскопии».

Суть действия в зависимости от освещения, визуализируются участки воспаления и другие изменения, которые не просматриваются в обычном световом режиме.

Диагностика дает заключение о состоянии слизистой оболочки пищеварительного тракта, внутренних кровотечениях, инфекциях, в том числе хеликобактерной бактерии.

Лечение расстройства желудка

Установив диагноз появившейся патологии, надо направить усилия на то, чтобы она не приобрела хроническую форму.

Поэтому нацеливаясь на ликвидацию показателей расстройства, применяется комплекс разнообразных методик излечения:

  • специальная диета, строгая в период обострения недуга, щадящая по истечению тяжелого состояния желудка;
  • подбор лекарства, стабилизирующего выработку пищеварительных ферментов;
  • назначение абсорбентов, которые облегчают избыточное образование газов;
  • терапия антибактериальная, направленная на удаление инфекции из организма;
  • применение испытанных, лучших рецептов народной терапии, в частности отвара семян льна, обеспечивающего защиту слизистой оболочки желудка.

Медикаментозные лекарства и средства народной терапии подбираются доктором индивидуально в каждой ситуации. В домашних условиях можно самому себе назначить сорбент типа активированного угля.

Принимая во внимание его противопоказания, и приняв правильно рассчитанную дозу, вреда своему здоровью вы не нанесете. Зато с испражнениями выйдут все токсины кишечника.

При приеме всех препаратов – энтеросорбентов существует временной нюанс. Кормление пациента или прием любого лекарства должно быть не раньше часа после приема сорбента. К выпиваемой жидкости это не относится.

Для избавления от расстройства желудка можно применять молочнокислые бактерии.

Стремительно возникший понос с изменением запаха, цвета, примесью крови может лечиться антисептиком Фталазол для кишечных инфекций. Исключить опасность аллергии пациента на это лекарство.

Препараты от расстройства желудка Имодиум либо Лоперамид без назначения доктора применять нельзя. Потому что при бактериальной инфекцией лекарство ухудшить состояние.

У этих препаратов свое предназначение – диарея, вызванная стрессовым состоянием либо гиперсекреция пептида. Их даже не назначит опытный доктор, не имея на руках заключительного диагноза.

Не всегда удается обойтись без применения медикаментов. Выбор средств от диареи в аптеках разнообразен. Что-то может порекомендовать продавец, но в основном только доктор направит на правильный путь лечения.

Лекарство от расстройства пищеварения должно убирать симптоматику недуга, влияя на причину.

Исходя из тяжести патологии ЖКТ, выбирается направленность действия лекарства:

  • погашать признаки недуга ЖКТ;
  • обволакивать и оказывать адсорбирующее действие;
  • влиять на моторику кишечника;
  • восстанавливать полезную микрофлору пищеварительного тракта;
  • восполнять жидкость, потерянную при поносе и рвоте.

Все препараты имеют формы выпуска: порошки, таблетки, растворы, гели, капсулы.

Рассмотрим, какие таблетки можно подобрать в виде симптоматического средства:

При повышении температуры принимают жаропонижающие таблетки и сиропы.

Самые популярные из них:

  • Парацетамол;
  • Панадол;
  • Цефекон;
  • Калпол;
  • Ибупрофен с его производными: Нурофен, Ибуфен, Фаспик, Бурана, Ибупрофен. Они имеют и обезболивающий характер.

Для купирования болей, колик, спазм в животе используются спазмолитики. Всем известные таблетки Но-шпы;

Энтеросорбенты — знакомая многим группа препаратов, способная освободить организм от токсинов, вредоносной флоры. Они создают защитное покрытие слизистой оболочки кишечника.

Перечень применяемых средств:

  • уголь активированный имеет форму выпуска — таблетки. Имеет качества противодиарейные, дезинтоксикационные, энтеросорбирующие; Имеет названия синонимы – Карбактин, Карболен ультра-адсорб;
  • Смекта – энтросорбент природного происхождения. Оправдан в применении и взрослым, и детям;
  • Полисорб обладает редкими качествами помощи организму, выводя токсины экзогенного и эндогенного характера, аллергены, антигены, патогенную флору, лекарственные препараты;
  • Энтеросгель по действию похожий на Полисорб. Может употребляться при отравлениях недоброкачественной пищей;
  • Полифенап можно применять и взрослым, и детям, начиная с грудного возраста. Эффектный сорбент с выраженными дезинтокискационными и адсорбирующими качествами;
  • Каопектат выпускается как таблетки, и как суспензия, из которой готовят раствор.
  • Неоинтестопан выпускается в форме — таблетки от поноса.

Восстановление микрофлоры кишечника производится пробиотиками:

  • Бифидумбактерин имеет разичные формы: таблетки, капсулы, в виде порошков для растворов. Насыщает организм живыми бифидобактериями;
  • Лактобактерин в своем составе содержит живые лактобактерии. Настраивают деятельность и микрофлору кишечника;
  • Бифиформ выпускаются кишечнорастворимыми капсулами. Показаны к применению и взрослым, и детям;
  • Линекс – известное противодиарейное средство;
  • Аципол содержит живые лактобактерии. Полезный после курсов антибиотиков, дисбактериозе, инфекциях кишечника, хронических колитах.

Многообразие медицинских препаратов от расстройства желудка рождает ложную уверенность, что можно избавиться от недуга, минуя визит к доктору.

Конечно, если понос имеет временный характер, часто из-за нарушения питания, то можно обойтись любимыми простенькими средствами типа активированного угля и Но-шпы для снятия спазм в животе.

Но если понос мучает несколько дней, сопровождается рвотой и температурой, то это значит, что в организме пошли осложнения. Причины различных патологий ЖКТ похожи между собой.

И в самолечении можно пропустить острый панкреатит, или перитонит, или аппендицит. Поэтому призываем читателей, быть внимательными к своему здоровью и здоровью своих родственников.

Престарелые родители могут постесняться сказать о диарее, махнув рукой, мол пройдет. А если не пройдет? И всю оставшуюся жизнь будете себя корить, что не оказали вовремя помощь.

Вызывайте врача на дом или карету скорой помощи, путь осмотрят больного. Это их работа.

Где находится и как болит поджелудочная железа?

Где находится поджелудочная железа?

Анатомическое расположение поджелудочной железы – в брюшной полости, на уровне I – II позвонков поясничного отдела. Орган плотно прилегает к задней стенке желудка. Двенадцатиперстная кишка огибает поджелудочную железу в виде «подковы». У взрослого размер поджелудочной железы составляет 20 – 25 см, вес – 70 – 80 граммов.

Орган имеет 3 отдела: головку, тело и хвост. Головка находится возле желчного протока, тело – за желудком и немного ниже его, возле поперечно-ободочной кишки, хвост – около селезенки. При проекции на переднюю поверхность брюшной стенки железа располагается над пупком в 5 – 10 см. Головка – с правой стороны от срединной линии, хвост – уходит под левое подреберье.

Две важнейшие функции поджелудочной железы – экзокринная и эндокринная. Экзокринная функция состоит в выработке (секреции) панкреатического сока, необходимого для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. Пищеварительные ферменты панкреатического сока, выделяемого поджелудочной железой:

  • трипсин и химотрипсин, участвующие в процессах переваривания белков;
  • лактаза и амилазы, необходимые для расщепления углеводов;
  • липазы, расщепляющие уже подвергшиеся действию желчи жиры.

Кроме ферментов, панкреатический сок содержит вещества, нейтрализующие кислую среду желудочного сока для предохранения слизистой кишечника от воздействия кислоты. Эндокринная функция железы состоит в выработке инсулина и глюкагона – гормонов, которые участвуют в углеводном обмене. Под влиянием инсулина глюкоза в крови понижается, под влиянием глюкагона – повышается. При норме инсулина и глюкагона углеводный обмен протекает адекватно, при сдвигах – может возникнуть сахарный диабет.

Боли в животе и симптомы нарушения пищеварительных процессов возникают при различных заболеваниях. Важно понять, когда болезненные проявления связаны с патологией поджелудочной железы, и вовремя принять необходимые меры.
Поджелудочная железа

Основные симптомы при болезни поджелудочной железы

Любые проблемы, связанные со сниженной выработкой поджелудочной железой ферментов, сопровождаются типичными симптомами. Наиболее частые признаки – боль и нарушение пищеварения. У женщин и у мужчин симптомы одинаковы. В зависимости от остроты процесса интенсивность болей, так же, как и выраженность диспепсических явлений, может быть разной. Наиболее показательные расстройства при нарушении работы поджелудочной железы:

  • наличие болевого синдрома; локализация боли – верхняя часть брюшной полости, левое подреберье; боли могут быть связанными либо не связанными с приемом пищи;
  • частая тошнота, возможна рвота;
  • нарушение аппетита в сторону снижения вплоть до полного отсутствия;
  • вздутие и урчание в животе (возникновение метеоризма);
  • расстройства стула, чаще – диарея; в кале могут быть примеси непереваренных волокон, жира;
  • признаки интоксикации (учащенное сердцебиение, повышенная утомляемость, общая слабость, потливость, головные боли);
  • увеличение размеров печени;
  • изменение цвета кожных покровов (желтушность), часто – в области проекции поджелудочной железы.

Заболевания, связанные со снижением выработки ферментов:

  • острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы, часто сопровождается отеком);
  • хронический панкреатит;
  • опухолевые процессы в поджелудочной железе;
  • развитие сахарного диабета;
  • панкреонекроз.

Как болит поджелудочная железа у человека?

Боль, возникшая из-за изменений в поджелудочной железе, может быть различного характера – тянущей тупой или режущей острой, вплоть до кинжальной (при перитоните). Это зависит от характера и объема поражения железы, а также от вовлечения в воспалительный процесс листков брюшины (перитонит).

Острый панкреатит с отеком характеризуется резкой внезапной болью, часто опоясывающей, распространяющейся на верхний отдел живота, левый бок и поясничную область. Из-за отека появляется чувство распирания в месте нахождения поджелудочной железы, давление на внутреннюю поверхность ребер. В таких случаях прием спазмолитиков оказывается неэффективным. Боль может немного уменьшиться только в положении сидя с наклоном корпуса вперед и к низу.

На высоте боли (а иногда и до ее возникновения) может начаться рвота, которая повторяется несколько раз и не всегда приносит облегчение. Содержимое рвотных масс может быть съеденной пищей или желчью (в случае пустого желудка), вкус – кислый или горький.

Схожие симптомы (резкая боль, рвота) могут наблюдаться и при обострениях остеохондроза в поясничном отделе позвоночника, при заболеваниях почек и опоясывающем лишае. Определить подозрение на панкреатит поможет дополнительное исследование. При поясничном остеохондрозе наблюдается болезненность позвонков при их пальпации, при проблемах с почками – нарастание боли при поколачивании по пояснице, при опоясывающем лишае на коже имеется характерная сыпь. Для панкреатита характерно отсутствие всех перечисленных симптомов.

Хронический панкреатит характеризуется болями несколько меньшей интенсивности, и возникают они чаще всего из-за нарушений диетического режима. Опасность обострений хронического панкреатита состоит в возникновении опухолей поджелудочной железы, в том числе злокачественных (рак).

Диагностика

Лечение должен назначить врач-специалист после тщательной диагностики. При болевом приступе обязательно обращение в медицинское учреждение за квалифицированной помощью. Необходимо провести:

1. Лабораторные исследования:

  • общий и развернутый анализ крови;
  • уровень ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови;
  • биохимические анализы крови на содержание глюкозы, активность печеночных ферментов и билирубина;
  • анализ мочи на уровень амилазы;
  • анализ кала на уровень содержания ферментов и жиров.

Ультразвуковое исследование брюшной полости
2. Ультразвуковое исследование брюшной полости для выявления состояния структуры, определения контуров поджелудочной железы, проходимости желчных ходов, наличия или отсутствия камней в желчном пузыре или протоках.

3. Рентгенография – при отсутствии возможности провести УЗИ с той же целью.

4. Компьютерная послойная томография либо МРТ для получения более точных данных по состоянию органов брюшной полости.

Как лечить заболевания поджелудочной железы?

После тщательного обследования, даже если не требуется срочной операции, необходима госпитализация. Острый приступ панкреатита лечится в условиях стационара созданием покоя с соблюдением постельного режима. Назначается полное голодание на 1 – 2 суток. Вводятся инъекционные растворы обезболивающих и спазмолитических препаратов (Баралгина, Платифиллина), холинолитиков (Атропина). На область эпигастрии несколько раз по 0,5 часа прикладывается пузырь со льдом.

Какие лекарства принимать – решает лечащий врач. Внутривенно капельно вводятся препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы (Трасилол, Контрикал, Гордокс, Апротинин). Для профилактики обезвоживания капельно вводятся и специальные солевые растворы в назначенной врачом дозировке. Уже после снятия острых симптомов назначается щадящая специальная диета и заместительная ферментная терапия – препараты для приема внутрь, улучшающие пищеварение (Креон, Мезим-форте, Панкреатин, Панзинорм, Фестал, Энзистал).

Как питаться?

В острый период заболевания разрешаются слабые бульоны и отвары, каши на воде, пища либо отварная, либо приготовленная на пару:

  • протертая;
  • в виде пюре;
  • в виде суфле.

В дальнейшем для приготовления блюд следует использовать мясо, рыбу, птицу с низким содержанием жира. В рацион постепенно вводятся кисломолочные продукты, яйца, компоты, кисели. Строгая диета назначается на 3 месяца. В периоды ремиссий хронического панкреатита диета также должна соблюдаться. Индивидуальные рекомендации лучше узнать у лечащего врача.

Рекомендуются мясные блюда из нежирных сортов мяса, птицы, особенно – мясо кролика, телятина. Молочные продукты должны быть со сниженным содержанием жира. Супы лучше готовить на овощных бульонах. Из напитков полезны травяные отвары, компоты, чаи, кисели. При хроническом панкреатите, а также после перенесенного острого заболевания необходимо дробное питание: от 6 до 8 раз в день небольшими порциями.

Что исключить из рациона?

С проблемами поджелудочной железы категорически противопоказаны следующие продукты и напитки:

  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе и какао;
  • сладкие соки;
  • субпродукты;
  • копчености;
  • острые, соленые, маринованные, жареные продукты;
  • шоколад и кондитерские изделия, особенно с высоким содержанием жира (пирожные и торты с кремом).