Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Колоноскопия под наркозом

Как подготовиться к колоноскопии кишечника?

При заболеваниях кишечника наиболее информативным методом диагностики является колоноскопия кишечника под наркозом. Нередко людей пугает данный вид диагностики, так как он может принести болезненные ощущения и дискомфорт, а визит к доктору откладывается на неопределенное время. В каких ситуациях назначают данный вид диагностики, сколько он длится, и как необходимо правильно подготовиться к обследованию?

Возможности колоноскопии кишечника

При диагностировании патологий в кишечнике колоноскопию проводят довольно часто, так как она является наиболее информативной и дает возможность увидеть всевозможные изменения на слизистой органа. В процессе диагностики используется специальный прибор – колоноскоп, который имеет вид длинной тоненькой трубочки со специальным встроенным видеочипом, который передает результат изображения на экран компьютера, и способен проникнуть в труднодоступный отдел кишки.

Раньше люди испытывали боль и дискомфорт во время этой процедуры, так как в больницах не практиковалось проведение диагностики с использованием наркоза. Однако медицина не стоит на месте, и сейчас пациент не испытывает неприятных чувств, так как наркоз помогает сделать диагностику безболезненно и быстро.

Строение кишечника таково, что оно имеет большое количество изгибов, и не всегда возможно заметить патологию, если она скрывается в складке органа или имеет маленький размер. Однако кольпоскопия дает возможность проникнуть в любые труднодоступные места и недуг будет вовремя выявлен, что в некоторых случаях является решающим.

Показания

На данный вид исследования направляют пациентов, у которых подозрение на рак кишечника, всевозможные микроповреждения и язвы, полипы, другие осложнения. Если у человека уже было новообразование и оно удалено, то по направлению лечащего доктора, необходимо постоянно следить за состоянием органа, не рецидивирует ли заболевание в течение времени. С помощью колоноскопии можно делать такие исследования:

  • взять материал на биопсию, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз;
  • провести операцию по устранению незначительных кровотечений;
  • извлечь чужеродные предметы;
  • удалить опухоли различного происхождения.

При беременности диагностика таким методом вредна, поэтому противопоказана.

Противопоказания

Процедура противопоказана при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Диагностика противопоказана пациентам, у которых:

  • проблемы с сердечно-сосудистой системой;
  • перитонит;
  • инфекционные заболевания;
  • язвенный колит;
  • хронические воспалительные процессы органов системы пищеварения.

Подготовка к процедуре

Чтобы получить максимально достоверные результаты диагностики, и быстро восстановить организм, необходимо знать, как подготовиться к колоноскопии кишечника.

Диета

Лечебная диета перед колоноскопией кишечника назначается за 2-3 дня до проведения диагностики. Пациенту необходимо соблюдать правильное питание, которое исключает все вредные продукты, провоцирующие запоры, расстройство стула, повышенное образование газов, нарушающие микрофлору кишечника. К таким продуктам относятся некоторые виды овощей и фруктов, тяжелые жареные и жирные блюда, фастфуд, сладкие газированные напитки, пиво, алкоголь, сладости, белый хлеб и сладкая выпечка.

В меню включают легкую пищу с минимальным использованием жира и острых специй. Блюда должны приготавливаться на пару, их можно варить, запекать, жарить на гриле. Полезны кисломолочные напитки, каши. Правильное питание предусматривает питьевой режим, питаться нужно часто и понемногу. Таким образом удастся почистить организм от токсинов и давних залежней каловых масс. Питание обеспечит нормальное самочувствие и человек будет менее подвержен стрессу.

Очистка кишечника медикаментами

Перед колоноскопией необходимо почистить кишечник.

Подготовка к колоноскопии кишечника требует полной очистки его от каловых масс, она нужна, чтобы эффективно осуществить диагностику. Для этого, по совету доктора лучше применять мягкие слабительные лекарства. Доктор может порекомендовать очистить кишечник «Дюфалаком», медпрепаратом «Фортранс», они безболезненно и быстро избавят человека от запора или помогут вовремя опорожнить кишечник.

Очищение с помощью клизмы

Чтобы лучше подготовиться к колоноскопии кишечника, необходимо очистить его клизмами. Чтобы правильно почистить кишечник клизмой, ее нужно поставить накануне вечером и утром, в день диагностики. Несмотря на то, что данный метод очищения простой и доступный, не всем он подходит и может вызвать боль и дискомфорт, мероприятие в иногда вредно, так как оно нарушает микрофлору, которую потом непросто восстановить.

Как и сколько проходит колоноскопия?

Колоноскопическое диагностирование проходит в такой последовательности:

  • человек ложится набок и прижимает колени к груди;
  • далее в прямую кишку осторожно вводится колоноскоп и доктор медленно продвигает его по всей длине кишки, смотрит на состояние слизистой на мониторе компьютера, где визуализируется изображение.

Через трубку в кишку вводится определенное количество воздуха, которое распрямляет кишечник и облегчает прохождение аппарата. Однако бывает так, что при исследовании пациент испытывает сильные боли. Это может быть причиной повреждения слизистой органа, возникновения в нем рубцов, при спайках, при наличии новообразований, язв и других повреждений. В таком случае осуществляется колоноскопия под наркозом, чтобы не было больно и это не препятствовало детальному осмотру. Если возникла надобность в наркозе, врач вводит специальное лекарство и пациент погружается во временный сон. Анестезия показана людям, у которых присутствуют метастазы в органе, при этом им очень больно при диагностировании. Обезболивание нужно для проведения диагностики заболевания кишечника у маленьких детей. Диагностика с анестезией показана пациентам, с низким болевым порогом.

Обезболивание осуществляют с помощью метода седации, когда больной погружается в поверхностный сон, а также с помощью общего наркоза, при котором пациент полностью погружен в медикаментозный сон и ничего не может чувствовать. Несмотря на то, что у человека не возникает никаких болевых ощущений, применения наркоза осуществляется нечасто, так как он имеет серьезные противопоказания (при сердечных недугах, заболеваниях органов дыхания, неврологических болезнях), и может вызывать ряд проблем.

Колоноскопия длится в среднем около часа, так как это сложный метод исследования, однако с применением наркоза процедура проходит за меньший период.

После диагностики

После диагностики пациент может чувствовать дискомфорт в области живота, сильное вздутие, так как в кишку нагнетался воздух. Если процедуру проводил неопытный врач, то возможно наличие повреждений и боли в анусе. После удаления полипов из кишки может выделяться кровь, так как там осталась открытая рана, которая еще болит. Пациента может мучить расстройство желудка, так как кишечник подвергался раздражающим действиям.

Эти последствия несложно устранить, применяя специальные препараты. Против вздутия помогут сорбенты, если человек чувствует боль, то прописывают обезболивающее, при повреждении анального отверстия применяются заживляющие мази и кремы. Перфорация стенок кишечника является наиболее опасной проблемой, при которой человеку становится очень больно, развиваются симптомы перитонита. В таком случае проводится срочное оперативное вмешательство, во время которого доктор может сделать ушивание возникшего отверстия.

После колоноскопии пациент должен соблюдать лечебную диету, и выполнять рекомендации лечащего врача, как после операции. Кушать можно уже сразу после процедуры, если есть желание и ничего не болит. Восстановление происходит довольно быстро и не требует специальных рекомендаций.

Альтернативные варианты диагностики

Диагностика с помощью фиброколоноскопии может заменить колоноскопию.

Несмотря на информативность и предпочтительность проведения колоноскопии, существуют альтернативные методы диагностики, которые могут заменить колоноскопию. Их назначают в случае колоноскопию невозможно осуществить.

  1. Фиброколоноскопия – это аналог колоноскопии, является сравнительно новой методикой диагностики заболеваний прямой кишки, которую применяют современные медицинские учреждения. Это методика исследования с помощью специального аппарата – фиброколоноскопа, который можно применять в качестве щипцов для взятия проб для постановки диагноза. С помощью фиброколоноскопии можно провести манипуляции по удалению незлокачественных новообразований в момент проведения обследования. Схема подготовки к процедуре такая же, как и при колоноскопии, предусматривает применение диеты и чистки кишечника. Чистка назначается по показаниям, какое средство при этом наиболее эффективно, должен определить доктор. ФКС кишечника не приносит дискомфорта, при диагностировании совсем не больно, так как нередко используется наркоз. Готовиться к процедуре нужно заранее, наладить питание, принимать очистительные средства.
  2. Рентген также является процедурой, которая показывает и определяет:
    1. образование в толстом кишечнике полипов и новообразований различного происхождения;
    2. некоторые виды болезней кишки, спайки. Обследование, которое делается с помощью рентгена, противопоказано беременным, детям до 14 лет, при некоторых видах заболеваний. Перед рентгеном назначают провести очищение кишечника.
  3. Ирригоскопия проводится с применением контрастирующего средства, которое делает более точными снимки. Помимо контрастирующей жидкости в прямую кишку нагнетается воздух, чтобы расправить кишечник, это выявляет возможные патологии, спайки. Восстановление проходит быстро, сразу можно кушать и пить.
  4. Ирригография предусматривает введение в кишку контрастирующего средства, после чего делают рентгеновский снимок, который может показать:
    1. новообразования в органе;
    2. изменение формы кишечника, спайки;
    3. дивертикул, установить причину его возникновения. Данный вид исследования не назначают беременным и детям до 14 лет. Рентген не является информативным методом, с его помощью невозможно установить характер новообразования, и подготовить образцы для биохимического анализа.
  5. Компьютерная томография является альтернативным методом диагностики, которая позволяет безболезненно исследовать разные отделы кишечника. Во время процедуры иногда используют контрастный препарат. В кишку пациента нагнетается нужное количество воздуха, после чего проводится сканирование. Томография позволяет:
    1. увидеть новообразования и полипы;
    2. оценить состояние слизистой органа и если есть изменения, то вовремя обнаружить причину их возникновения;
    3. смотрят правильность положения внутренних органов брюшной полости, есть ли спайки. Несмотря на широкое применение данного вида диагностики, КТ не является столь информативной, как колоноскопия, так как если, например, новообразование меньше 10 мм, то увидеть его с помощью томографического обследования проблематично. Томография не позволяет изымать образцы на биохимическое исследование.
  6. МРТ кишечника проводится нечасто, данный вид диагностики безболезненный, не оказывает лучевого воздействия на организм, а потому его можно проводить беременным (только после 3 триместра) и детям. Однако, как и в случае с томографией, метод МРТ не в состоянии обнаружить мелкие новообразования, патологии в местах изгибов кишки.
  7. Капсульная эндоскопия – это современный и дорогостоящий метод диагностики. Пациент глотает специальную капсулу, которая оснащена датчиком и видеокамерой, которая производит снимки внутренних органов. Капсула выводится из организма естественным способом, а информация переносится на компьютер. Специальным образом человек не готовится к процедуре.

Особенности и отзывы о колоноскопии под наркозом

Виктор Исаев, Санкт-Петербург.

___00jk-1000«Год назад в рамках профилактического медосмотра прошел колоноскопию, не прибегая к наркозу. Что сказать, процедура, конечно, не из приятных, но сносная. А вот жене недавно провели обследование толстой кишки с анестезией. Видимо решили перестраховаться из-за сложности случая. По ее словам, отход от наркоза был быстрым, чувство боли совсем не возникало».

Владимир, Ижевск.

___00jk-1000«Мне проводили колоноскопию кишечника с местным анестетиком. Сеанс перенесла с небольшим дискомфортом, присутствовала легкая боль. Но в принципе, все терпимо. Сестра делала такую процедуру с наркозом. Говорит, ничего не ощущала, даже волнение и стеснение отошли в сторону. Поэтому всем советую пройти ее с анестезией. По отзывам специалистов, лучше прибегнуть к седационному обезболиванию».

Светлана Агапкина, Тюмень.

___00jk-1000«Колоноскопия помогла мне не только обнаружить источник всех моих бед – полипы на толстой кишке, но и избавиться от них (благо размер их был менее 1 мм). Делали операцию с применением наркоза, все прошло успешно. Большую роль в этом сыграла и подготовка: 3 дня бесшлаковой диеты и чистка кишечника накануне сеанса Фортрансом. По некоторым отзывам возможны осложнения, но у меня с этим проблем не было».

Арина, Москва.

Подготовка

Суть заключается в освобождении от каловых масс, из-за которых осмотр бывает затруднительным или попросту невозможным. При этом каждому пациенту метод очищения подбирается индивидуально: одним назначаются клизмы (как правило, 2 клистира вечером по 1,5 л и еще 2 утром – за пару часов до обследования), другим – народные или фармацевтические препараты слабительного действия.

Обзор эффективных средств для очистки кишечника:

1. Касторовое масло – принимается за день до колоноскопии (в районе 15 часов) в объеме 30-40 г. Для большего действия касторку рекомендуется растворить в ½ стакана кефира.

2. Фортранс – выпускается в виде порошка в пакетиках. Согласно описанию производителя, 1 пакет расходуется на 20 кг веса и разбавляется одним литром воды. Приготовив нужное количество раствора, его можно выпить 2-мя способами: первую половину вечером, вторую утром или же, начиная с 15 часов, ежечасно пить по стакану смеси.

3. Лавакол – препарат, как и Фортранс, приобретается в пакетиках (1 пакет на 5 кг массы тела). Употребляется на пустой желудок в течение 18 часов до исследования: каждые 15-30 минут следует принимать 200 мл очистительной жидкости.

В подготовку входит особая диета, которая подразумевает:

  • исключение за 2-3 дня до колоноскопии продуктов, содержащих клетчатку (к примеру, грибов, зелени, хлеба, бобовых культур);
  • употребление за сутки до процедуры пищи только жидкой и полужидкой консистенции (манной каши, йогурта, слабого куриного бульона, чая, негазированной воды).

Как подготовиться к обследованию

Показания и противопоказания

Показан колоноскопический метод исследования кишечника по 2-м основным причинам:

1. если у пациента имеется симптоматика новообразований в толстой кишке или воспалительных заболеваний (боли в животе различной интенсивности, хронический запор, упорная диарея, выделение из ануса крови, гноя, слизи, резкая потеря веса, беспричинная анемия, болезненный акт дефекации);

2. с целью профилактического осмотра лицам с генетической предрасположенностью к онкологии и доброкачественным разрастаниям, а также людям предпенсионного возраста (для выявления на ранней фазе рака прямой кишки).

Колоноскопию толстого кишечника под наркозом обязательно проводят следующим пациентам:

  • детям младше 12 лет;
  • страдающим обширными деструктивными изменениями в кишечнике;
  • подросткам и взрослым с низким порогом болевой чувствительности;
  • лицам, имеющим в брюшной полости спайки.

Колоноскопическое исследование

Противопоказания:

  • гипертония III степени;
  • период острого инфекционного процесса;
  • выраженная легочная и сердечная недостаточность;
  • перитонит;
  • опухолевые образования в стадии распада;
  • тяжелые формы язвенного колита, из-за которого велик риск прободения кишечника.

В случае проведения колоноскопии под наркозом обязательно учитывается и его чувствительность к компонентам обезболивающего препарата.

Возможные осложнения

Вероятность развития осложнений при колоноскопическом исследовании крайне низкая, но исключать возникновение побочных эффектов невозможно. К неприятным и тяжелым последствиям относят: перфорацию кишки, постполипэктомический синдром, кровотечение, инфицирование, аллергическую реакцию на анестетик, проблемы с дыханием.

Стоимость колоноскопии в Москве с применением анестезии:

Название процедуры Цена, рубли
Колоноскопия с местным обезболиванием 1 500 – 2 000
Колоноскопия с седацией 5 000 – 7 000
Колоноскопия с общим наркозом 8 000 – 10 000

Отличаться цена на данный вид обследования может в зависимости от метода обезболивания, названия применяемого препарата, места проведения сеанса, престижа клиники и доктора.

Диагностическая процедура колоноскопии кишечника

Существует 2 вида колоноскопии:

  1. инвазивная колоноскопия;
  2. виртуальная колоноскопия.

Последний метод более современный. При диагностике подобным способом специалист получает изображение кишечника в 2D или в 3D-формате.

Оно реконструируется на основе данных, полученных при проведении ядерно-магнитной резонансной томографии или компьютерной томограммы.

Проведение колоноскопии

Такое исследование имеет сильные и слабые стороны. Оно проводится в тех случаях, когда существуют противопоказания к инвазивному методу.

Для виртуальной колоноскопии не требуются наркоз или анестезия, но в то же время ее нельзя проводить часто.

Виртуальная колоноскопия не будет такой же информативной, как эндоскопическая диагностика. С ее помощью не увидишь небольшие полипы и язвы или другие повреждения.

Она не показывает патологии размером меньше 5 мм. Также при ее проведении не будет возможности тут же удалить обнаруженные новообразования или взять биопсию.

Обычная колоноскопия подразумевает использование эндоскопа. Зонд вводится в просвет прямой кишки и проходит по исследуемым областям, что сопровождается подачей воздуха в полость органа для улучшения обзора.

После исследования воздух откачивается. В большинстве случаев процедура проходит без неприятных ощущений. Крайне редко после ее проведения выявляются осложнения.

В процессе диагностики, чтобы сделать максимально комфортной процедуру колоноскопии, используют анестезию, спазмолитики и успокоительные средства.

В некоторых случаях применяют наркоз. Существуют особые показания для его использования при колоноскопии.

Процедура проводится под наркозом, когда:

  • пациенту нет 12 лет. Детям колоноскопию всегда проводят под наркозом, чтобы избежать психологической травмы;
  • у пациента низкий болевой порог;
  • в кишечнике сильно развиты деструктивные изменения или обнаружены спайки.
  • В остальных ситуациях можно провести процедуру без наркоза.

Современная аппаратура позволяет провести исследование аккуратно и быстро. Во время колоноскопии нужно снять всю одежду ниже пояса.

При необходимости можно воспользоваться специальным бельем. Обследование в тех случаях, когда не требуются дополнительные терапевтические меры, занимает не много времени: обычно диагностика длится не более 10 – 15 минут.

Обнаружение болезней на процедуре колоноскопии

Но иногда по результатам диагностики тут же проводится и лечение. Часто процедуру сочетают с полипэктомией (когда оперируются образования в кишечнике размером около 1 мм), а иногда показания требуют взять образец тканей.

Это делает процедуру более продолжительной. Сколько времени она займет, зависит от особенностей патологии. В некоторых случаях будут нужны наркоз или дополнительная анестезия.

Во время диагностики врач иногда просит пациента сменить положение: лечь на спину или на левый или правый бок.

Прохождение эндоскопа по анатомическим изгибам кишечника специалисты контролируют при помощи пальпации. Можно попросить врача записать, как проходит исследование.

Подготовка к процедуре

Правильная подготовка к колоноскопии включает комплекс мер и длится 2-3 дня.

В эти дни до процедуры необходимо соблюдать диету. Для этого надо исключить из рациона пищу, богатую клетчаткой.

Питаться следует бульонами, вареным диетическим мясом, рыбой, сырами и хлебобулочными изделиями (кроме черного хлеба).

Непосредственно накануне исследования надо отказаться от ужина. В день процедуры, перед тем как делают колоноскопию кишечника, выдерживают голодную диету.

Несоблюдение этих правил может сделать диагностику неэффективной, в результате чего ее придется проводить заново.

Кроме того, необходимо очистить кишечник от каловых масс. Делается это накануне исследования с использованием клизм или специальных очищающих и слабящих препаратов.

Чтобы подготовиться к колоноскопии при помощи клизм, надо уметь ими пользоваться. Дополнительно стоит выпить и касторового масла. Если навыка использования клизм нет, то лучше применить другие средства.

Средство Лавакол

Наиболее современным методом очищения будет использование лаважных средств. Они сделаны на основе солей, не всасывающихся в кишечнике.

Если их принимать с большим количеством воды (сколько ее надо выпить, зависит от веса человека), то создается очищающий эффект.

Выпитая жидкость не усваивается, а промывает полость и складки кишечника, что создает идеальные условия для проведения колоноскопии.

Плюсами подобного метода являются его эффективность и легкость использования в домашних условиях.

К минусам можно отнести то, что во время подготовки к колоноскопии нужно будет выпить большое количество неприятного на вкус раствора.

Вечер должен быть свободным, так как часто будут повторяться позывы к опорожнению кишечника.

К данному моменту можно выделить 4 наиболее востребованных препарата. Их эффективность примерно одинакова.

Специалисты рекомендуют проводить очищение кишечника при помощи:

  • Фортранса;
  • Лавакола;
  • Эндофалька;
  • Флита фосфо-соды.

Чаще всего используют Фортранс. Средняя доза, которая используется для очищения, – 3 литра препарата. Прием раствора растягивается на несколько часов.

Сколько времени придется потратить на подготовку и сколько жидкости нужно будет выпить, зависит от веса человека. Цена лекарства обычно около 500 рублей.

Видео:

Лавакол считается менее эффективным препаратом, но он лучше переносится, чем Фортранс, и реже вызывает тошноту.

Вечером перед процедурой также нужно выпить около 3-х литров раствора. Лавакол дешевле Фортранса, средняя его стоимость составляет 160 – 190 рублей.

Эндофальк – наиболее современный препарат. Он не только эффективный, но и, в отличие от других слабительных, имеет приятный вкус. Обычная его цена примерно 350 – 400 рублей.

Флит фосфо-сода отличается от других средств. Для полноценного очищения достаточно выпить не более 2-х стаканов. Такая эффективность раствора вызвана тем, что он более концентрирован.

Так как действие препарата несколько иное, то начать его прием стоит еще в середине дня, а не вечером.

Показания и противопоказания к проведению исследования

Колоноскопия имеет свои показания и противопоказания к применению.

Показания к использованию этого метода на самом деле довольно широки. Так как процедура высокоинформативна и безопасна, то ее рекомендуют к прохождению практически каждому пациенту с жалобами на проблемы в работе кишечника.

Как минимум, подобное исследование будет полезным в профилактических целях, а как максимум – колоноскопия поможет выявить любые патологические изменения в кишечнике.

При необходимости она позволит даже провести небольшую коррекцию или взять биопсию.

Основные показания к процедуре:

  • возможность опухоли;
  • запор;
  • воспаления в толстом кишечнике;
  • подозрение на наличие неспецифического язвенного колита или болезнь Крона;
  • кишечная непроходимость.

Кроме того, колоноскопия нужна, чтобы контролировать восстановление после некоторых терапевтических процедур и чтобы подтвердить эффективность проводимого лечения.

Видео:

Такое обследование часто необходимо после удаления спаек или новообразований. Проверка требуется и после терапии инвагинации, стеноза или язвенного колита.

Существуют и противопоказания к применению колоноскопии.

Ее не проводят:

  • при острой фазе любого кишечного или простудного заболевания;
  • при вероятности перитонита;
  • в поздний период сердечной или легочной недостаточности;
  • при тяжелых состояниях;
  • во время ишемического колита в тяжелой форме;
  • при обострениях и массивных поражениях кишечниках, вызванных язвенным колитом.

После того как завершилось обследование, можно забыть про ограничения в диете. Есть и пить можно сразу же после диагностики.

Иногда процедура может вызвать ощущение скопления газов внизу живота. Чтобы избавиться от него, можно принять активированный уголь.

Сколько угля надо использовать, зависит от веса человека: в среднем достаточно 15 – 20 таблеток.

Специалисты рекомендуют после колоноскопии провести немного времени (2-3 часа) в лежачем положении. Особенно актуальны эти показания в тех случаях, когда использовались наркоз или сильная анестезия.

Крайне редко обследование вызывает осложнения. Самыми неприятными осложнениями после исследования являются перфорация кишечника и кровотечение.

Видео:

Колоноскопия кишечника используется уже давно. Этот метод исследования нагляден и дает возможность тут же принять терапевтические меры.

С развитием медицины процедура позволяет создать пациенту все комфортные условия при сохранении максимальной диагностической эффективности.