Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Колоноскопия кишечника

Содержание

Виртуальная колоноскопия кишечника

Виртуальная колоноскопия – разновидность МСКТ диагностики, новый и перспективный метод исследования, позволяющий визуализировать отделы толстой кишки без введения эндоскопа внутрь. Методика безопасна и не вызывает побочных эффектов. По результатам процедуры получают двух- и трёхмерные изображения разных отделов кишечника и выявляют патологии органа.

Общие сведения о процедуре и история развития

Колонография – методика исследования при помощи лучевой диагностики с использованием мультиспирального компьютерного томографа. Диагностика даёт возможность доктору выводить изображение толстого кишечника на монитор и отслеживать любой сантиметр полости в режиме реального времени.

Процедура стала спасением для пациентов, которым показано регулярное обследование кишечника. Недавно единственным методом диагностики называлась колоноскопия при помощи эндоскопа, вводимого через анальное отверстие в кишку. Без анестезии указанный метод для некоторых пациентов просто невыносим.

Пробная колонография сделана в США в 1993 году, но на её одобрение в качестве законного метода исследования понадобилось 15 лет. На само сканирование тогда потребовалась минута времени, а вот обработка и расшифровка данных заняла 9 часов.

Сегодня информация собирается за считанные секунды и сразу происходит обработка. Аппарат, вращаясь по кругу, делает снимки с разных ракурсов. Проходящие через тело пациента лучи мгновенно регистрируются датчиками и передаются на монитор.

В России практиковать колонографию стали с 2007 года. Врачи отметили яркость и чёткость изображений, при этом заметили, что полипы, опухоли, воспаления – легко поддаются диагностике.

Показания к процедуре

Главное показание к процедуре – исследование злокачественных новообразований в толстом кишечнике. Вдобавок процедура КТ – колонографии назначается при кишечном кровотечении, для установления места локализации патологии. Уместным окажется исследование доброкачественных новообразований и установление их размера.

Семейный полипоз в анамнезе – безусловное показание к проведению исследования, так как доброкачественные новообразования либо полипы нередко перерождаются в злокачественные.

Процедура показана людям, испытывающим регулярные боли в нижней части живота, чьи функции кишечника изменены. Лицам, возрастная категория которых превышает 50 лет, рекомендовано проходить обследование на патологии кишки не реже раза в 7 лет. Человеку, относящемуся к группе риска развития злокачественных новообразований, процедура колоноскопии рекомендована раз в 5 лет.

Подготовка

Большое значение имеет предварительная беседа с лечащим врачом. Пациент обязан предупредить о хронических заболеваниях и принимаемых лекарственных средствах. Ряд патологий станет противопоказанием для диагностики. Возможно, врач назначит рентген органов брюшной полости.

Доктор может сделать рекомендации по поводу места проведения исследования. Сегодня любая современная больница оснащена томографом, пройти диагностику можно там по направлению врача либо выбрать альтернативный вариант в виде частного диагностического центра.

Современный томограф

Диета

На подготовительном этапе пациенту рекомендовано соблюдение диеты, потребуется включение жидких продуктов, особенно накануне процедуры. В курс лечебного питания рекомендуется включить:

  • Овощи: кабачки, свёкла, огурцы, морковь, салат, капуста, петрушка, укроп, зелёный лук, репа, редис.
  • Крупы: пшено, гречка, коричневый рис.
  • Фрукты и ягоды: арбуз, дыня, яблоки, персики, грейпфрут, груша, лимон.
  • Напитки: зелёный чай, каркаде.

Термическая обработка предвидится минимальной. Мясные блюда должны быть приготовлены из перетёртого мяса, желательно на пару. К примеру, паровые котлеты, тефтели или суфле.

Подготовка к виртуальной колонографии требует исключения отдельных продуктов и блюд. Лучше полностью исключить:

  • Копчёности;
  • Молочные супы и каши;
  • Жирное мясо, консервы;
  • Сахар;
  • Напитки с содержанием алкоголя, квас, газированную воду.

За пару дней до процедуры пациенту могут прописать препараты для искусственной стимуляции кишечника, вызывающие раздражение его рецепторов, как следствие – опорожнение.

Опорожнение кишечника

В день обследования необходимо воздержаться от пищи. Разрешается употреблять негазированную воду, перед процедурой необходимо выпить 1 литр жидкости. Перед обследованием пациенту ставится клизма, кишка очищается от каловых масс.

Методика проведения

Прежде чем начинать исследование, врач беседует с пациентом, потом в комнате исследуемый остаётся один. В частных медицинских центрах пациенту предоставляется специальная одноразовая одежда и бахилы.

Подготовленный пациент ложится на кушетку на левый бок. Чтобы картина осталась наиболее чёткой, стенки кишечника раздуваются воздухом при помощи одноразовой трубки и системы нагнетания. Для этого обработанный вазелином наконечник вставляется в анальное отверстие, а другой конец присоединяется к насосу.

Затем положение пациента меняется – он ложится на спину и человека отправляют в томограф, где при помощи рентгеновских лучей проводится сканирование.

Врач выходит из процедурной комнаты и включает компьютерный 3D томограф. При необходимости по средству связи медработник может попросить пациента сделать вдох или задержать дыхание.

После пациент переворачивается и, лёжа на животе, снова подвергается сканированию. Какое-то время данные обрабатываются. Позднее компьютер выводит на монитор картинку, которую врач с лёгкостью расшифровывает. Сканирующий аппарат способен сделать массу снимков для определения патологии и постановки диагноза.

Для наиболее точных результатов можно применить контрастное вещество, которое вводится через клизму и помогает увидеть даже небольшие изменения в оболочке кишки. Сразу после введения вещества появится острый позыв к опорожнению кишечника, но спустя некоторое время, в связи с расслаблением желудочных мышц, ощущение пройдёт.

После окончания обследования воздух из кишечника откачивается. Пациент должен немного походить, чтобы остановить вздутие. Помощь при неприятных симптомах окажет таблетка активированного угля или но-шпы, через пару часов состояние облегчится.

Полученная информация хранится на цифровом носителе. Расшифровку проводит опытный специалист.

Патологии, выявляемые диагностикой

Диагностика показывает опухоли, образования на стенках кишечника. Помимо этого врач может обнаружить:

  • Уплотнение стенок толстого кишечника и сужение просвета кишки;
  • Лимфому толстой кишки в виде множества кровоточащих язв;
  • Лейомиомы ободочной кишки;
  • Саркомы кишечника;
  • Хроническое воспаление ЖКТ;
  • Хроническое воспалительное заболевание оболочки толстой кишки;
  • Патологические изменения в сосудах;
  • Дивертикулит.

Противопоказания

Диагностика противопоказана беременным и женщинам, кормящим грудью. Беременность – противопоказание для любого вида излучения, даже в небольших дозах. Клинический синдром при острых заболеваниях и повреждениях органов брюшного пространства – считается противопоказанием для метода.

Детей диагностировать можно с 14-летнего возраста.

Проведение исследования невозможно, если вес пациента превышает 120 кг. Люди с признаками ожирения не могут воспользоваться колонографией.

В день процедуры пациенту отказывают в случаях:

  • Острой респираторной вирусной инфекции;
  • Лёгочно-сердечной недостаточности;
  • Плохое самочувствие исследуемого, сопровождаемое жаром и слабостью;
  • Ишемического колита.

Достоинства и недостатки процедуры

Травмы при подобной диагностике возникают крайне редко, но вероятность повреждения слизистой оболочки кишечника при сильном давлении не исключена. Частое воздействие рентгеновских лучей может привести к неприятным последствиям в виде злокачественных опухолей.

При обследовании с контрастом иногда возникает головокружение, лёгкое недомогание. Такое состояние – индивидуальная реакция организма на препарат.

Недостатком метода может явится отсутствие возможности изъять образец для исследования, одномоментно удалить полип или провести прочие лечебные манипуляции, которые допускает классическая колоноскопия, что подразумевает проведение эндоскопического исследования кишечника для совершения манипуляций. Виртуальное исследование не даёт выявить образования менее 5 мм. Из минусов – значительная стоимость процедуры в частных клиниках. По этим причинам виртуальная диагностика не способна заменить классическую колоноскопию.

Колонография имеет массу преимуществ перед традиционным методом. Достоинства процедуры по сравнению с другим методом уже успели оценить и врачи, и пациенты. Явное превосходство методики – хорошая переносимость обследуемыми. Диагностика не вызывает дискомфорта и болевых ощущений наподобие эндоскопии ЖКТ. Виртуальная колоноскопия отнимает немного времени. На обследование уходит 15 мин. Колонография отличается высокой точностью результата, позволяет выявить практические любые отклонения.

Главное достоинство методики – повышенный уровень безопасности для пациентов.

КТ-колонография – современный и безболезненный способ исследования кишечника пациента. Часто врач не предоставляет право выбора применять классическую колоноскопию, колонографию или мрт (магнитно-резонансная томография), отдавая предпочтение традиционному способу. В таком случае к мнению врача необходимо прислушаться. Но иногда люди принимают самостоятельное решение произвести процедуру без согласования с проктологом. В таком случае результаты, полученные при обследовании, показываются лечащему врачу для правильной постановки диагноза и назначения лечения.

Боль, вызванная классической колоноскопией, пугает пациентов, страх перед ощущениями и чувством дискомфорта не позволяет решиться на данный вид диагностики, что чревато последствиями. Бессимптомность злокачественных образований в толстом кишечнике позволяет им прогрессировать и оставаться незамеченными продолжительный срок. Виртуальная колоноскопия – отличный вариант для пациентов, имеющих предрасположенность к раковым заболеваниям, но боящихся классического метода исследования.

Колоноскопия: методика проведения

Существует раздел медицины, занимающийся заболеваниями толстого кишечника – колопроктология. Данная область знаний изучает работу дистальных отделов пищеварительного тракта, а также множество патологических процессов, протекающих в нем. Для изучения структуры и моторики толстого отдела кишечника было разработано множество диагностических методик, облегчающих работу врачу-проктологу. Одной из таких является колоноскопия. Этот метод заключается в использовании специального оптоволоконного кабеля, передающего изображение просвета пищеварительной трубки на монитор. Помимо диагностики, колоноскопию можно использовать для несложных лечебных манипуляций, позволяющих устранить патологическое формирование еще на ранней стадии развития.

Во многих цивилизованный странах проведение эндоскопического обследования считается обязательным для всех людей старше 40 лет. Процедура входит в стандартный страховой пакет, поэтому выполняется в плановом порядке. Благодаря этой манипуляции можно выявить предраковые состояния на ранних стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие в карциному. На сегодняшний день существуют и другие инструментальные методы исследований, но они во много раз проигрывают колоноскопии по части информативности и эффективности.

Устройство колоноскопа

Внешний вид колоноскопа напоминает черную трубку. Длина стандартного прибора составляет 2м. Внутренний слой состоит из оптоволокна, передающего изображение на монитор. На латыни волокна будут звучать как фибры. Ввиду этой особенности эндоскопические методы исследования также называют фиброскопией.

Наружный слой прибора представлен защитной оболочкой, предотвращающей повреждение оптоволоконных элементов. Кроме этого, в защитном слое проходят тросики, благодаря которым дистальный конец колоноскопа может осуществлять движения в двух плоскостях. В наружной оболочке также проходит кабель подсветки и трубки для подачи воздуха. Ввиду особенности подготовительного этапа, стенки кишечника могут спадаться, поэтому для их расправления применяется струйная подача воздуха, позволяющая продвинуть прибор дальше.

Что такое фиброскопия? Как было указано выше, фиброскоп – это обобщающее понятие, включающее в себя все приборы, в основе которых лежит применение оптоволокна.

На головке также имеются специальные щипцы, благодаря которым можно произвести забор биологического материала для дальнейшего исследования врачом-гистологом. Новые модели колоноскопов оборудованы на конце камерой, необходимой для фиксирования «интересных» участков слизистой оболочки толстой кишки. Диаметр обычного аппарата составляет не более 1,5 см.

Зачем проводить?

Почти треть всех случаев рака толстой кишки диагностируется на поздних стадиях, когда лечение будет трудным и дорогостоящим. Все люди старше 50 лет имеют повышенный риск развития онкологии кишечника. Если у близкого родственника была зафиксирована карцинома или какое-либо другое новообразование пищеварительного тракта, то рекомендуется провериться и другим членам семьи. При наличии родственника, страдающего от патологических новообразований кишечника, рекомендуется выполнить проверку кишечника до 50 лет.

Существуют заболевания толстой кишки, которые не относятся к злокачественным, но в связи особенности развития способны перерождаться в рак. Благодаря колоноскопии можно зафиксировать данные предраковые формирования и успешно удалить их.

Рак толстой кишки – это большая проблема, беспокоящая все медицинское сообщество. Ежегодно только в одной Европе от этого заболевания погибает четверть миллиона человек. В США относительный показатель смертности немного меньше, но это связано с высоким уровнем профилактики. С недавних пор в западной Европе проводится кампания по пропаганде здорового образа жизни и необходимости раннего выявления колоректального рака. Министерство здравоохранения пытается объяснить населению, что колоноскопия – это «золотой стандарт» в выявлении злокачественных новообразований толстой кишки. Благодаря плановому обследованию у лиц старше 50 лет удается зафиксировать опухоль на ранних стадиях и успешно провести её удаление. Например, в Германии большинство обследований проводится в амбулаторных в условиях, т. е. без предварительной госпитализации в стационар.

Показания

Колоноскопия – это манипуляция, назначаемая проктологом для исследования толстой кишки. Как правило, больные обращаются к доктору с жалобами на различные проявления кишечной патологии. Чтобы получить более детальную информацию о состоянии данного отдела пищеварительного тракта назначается эндоскопическое исследование. Исходя из полученной информации, врач определяет тактику дальнейшего лечения. Типичными состояниями, требующими назначения колоноскопии, являются:

  • Патологические выделения в кале (кровь, слизь);
  • Регулярные нарушения стула по типу диареи или запоров;
  • Неуточненные боли в абдоминальной области;
  • Снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, сочетающееся с диареей;
  • Снижение массы тела на фоне немотивированного расстройства стула;
  • Забор биологического материала для дальнейшего исследования врачом-гистологом.

Противопоказания

Колоноскопия обладает высокой эффективностью в плане обнаружения патологических новообразований кишечника. Однако, для данной процедуры существует ряд противопоказаний, ограничивающих возможность проведения манипуляции для определенного круга пациентов.

Перечень состояний, являющихся противопоказаниями для выполнения колоноскопии:

  • Инфаркт миокарда;
  • Перфорация стенки кишки;
  • Инсульт головного и спинного мозга;
  • Воспаление брюшины;
  • Неспецифический язвенный колит в стадии обострения.

Инфаркт миокарда – это тяжелое, угрожающее жизни состояние. При его диагностике пациента необходимо срочно госпитализировать в отделение интенсивной терапии. На данном этапе любые эндоскопические вмешательства на толстой кишке будут нецелесообразны.

Перфорация кишечника способна значительно ухудшить состояние больного за очень короткий промежуток времени. Для её лечения производится лапаротомия с дальнейшим обнаружением и ушиванием отверстия. Процедура весьма сложная и требует длительного реабилитационного периода. При перфорации кишечника колоноскопия абсолютно противопоказана.

Неспецифический язвенный колит – это неприятное состояние способное значительно ухудшить качество жизни пациента. Его течение характеризуется сменой периодов ремиссии и обострения. Выполнение колоноскопии в период обострения будет крайне нежелательным для обследуемого ввиду высокого риска развития кровотечения и перфорации.

Разновидности колоноскопии

Поскольку научный прогресс не стоит на месте, то он продолжает разрабатывать диагностические методики, облегчающие жизнь врачам и пациентам. Фиброскопия – это сравнительно новый метод исследования заболеваний кишечника, в особенности в странах СНГ, однако, разработчики медицинского оборудования не прекращают улучшать используемые технологии. Метод колоноскопии за годы своего существования дополнялся и совершенствовался, что позволило ему стать стандартом диагностики при большинстве заболеваний толстой кишки. В ходе разнообразных модификаций было разработано несколько видов колоноскопии.

Илеоколоноскопия

Колоноскопия подразумевает исследование прямого, сигмовидного, подвздошного и слепого отдела толстой кишки. Современное оборудование позволяет также исследовать дистальные отделы тонкой кишки. В зависимости от аппарата удается рассмотреть от 5 до 100 см подвздошной кишки. Это очень важно ведь данный отдел считается труднодоступным в плане исследования. При наличии патологического новообразования в данной области илеоколоноскопия считается наиболее подходящей диагностической методикой.

Хромоколоноскопия

При этом типе колоноскопии используются специальные красители, позволяющие отделить здоровые клетки от патологических. В зависимости от преобладания того или иного процесса будет отличаться впитывание красителя. Патологически измененные участки слизистой оболочки, благодаря воздействию красителя, выделяются на фоне здоровых тканей, что позволяет выполнить прицельную биопсию или произвести иссечение пораженной области. Краситель является полностью безопасным для человеческого организма, с его помощью удается зафиксировать следующие изменения эпителия толстой кишки:

  • Дисплазия;
  • Атипия слизистой;
  • Метаплазия эпителия.

Узкоспектральная эндоскопия

В некоторых случаях требуется провести дополнительную визуализацию изучаемых структур. С этой целью была разработана методика, основанная на использовании узких полос синего и зеленого цвета. Благодаря синему освещению удается лучше выделить капилляры слизистой оболочки и усилить её рельеф. Зеленый свет проникает глубже, поэтому с его помощью удается визуализировать венулы, расположенные в поверхностном слое внутренней стенки кишки.

В норме на мониторе слизистая оболочка приобретает салатовый оттенок, капилляры становятся коричневыми, а венулы – голубыми. Согласно статистическим исследованиям, данный метод нисколько не уступает по информативности хромоколоноскопии.

Эндосонография

Данный метод исследования сочетает в себе диагностические способности УЗИ и эндоскопии. Для проведения эндосонографии необходимо иметь гибкий эндоскоп, содержащий в себе видеокамеру и ультразвуковой датчик. Частота ультразвуковой волны в стандартных датчиках достигает 20 Гц. При проведении стандартного УЗИ четкость изображения может страдать ввиду особенности прохождения ультразвуковой волны через плотные структуры органов. При эндосонографии удается повысить четкость визуализации путем максимального приближения датчика к исследуемому органу. Методику можно сочетать со стандартными УЗИ режимами, такими как доплеровское исследование. В этом режиме удается оценить скорость кровотока в изучаемых сосудах. Доплеровское сканирование является необходимым при подозрении на непроходимость артерий органов брюшной полости.

Эндосонография считается очень важным диагностическим исследованием в практике врача-онколога. Благодаря эндоУЗИ, удается зафиксировать опухоль на ранней стадии и успешно произвести её удаление. В исследованиях толстой кишки эндосонография необходима при наличии у больного хронического недержания кала и при повреждении анального сфинктера. Также процедура требуется при подозрении на рак толстой кишки и для забора биологического материала из лимфатических узлов или патологических новообразований.

Видеокапсульная колоноскопия

Что это такое, видеокапсульная колоноскопия? Сейчас активно внедряется в практику видеокапсульная эндоскопия. Суть метода заключается в том, что пациенту дают проглотить капсулу, содержащую внутри себя камеру. Видеокапсульная эндоскопия обладает высоким уровнем информативности, но она все еще уступает колоноскопии. Во-первых, метод недостаточно распространен, и необходимое оборудование имеется даже не во всех крупных медицинских центрах. Во-вторых, колоноскопия позволяет выполнять определенный набор манипуляций, благодаря которым осуществляется лечебный эффект. В-третьих, стоимость видеокапсульной эндоскопии еще весьма высока.

Биопсия

Только после забора биологического материала и на основании результатов гистологического исследования можно установить наличие злокачественного процесса. Нельзя подтвердить диагноз, основываясь лишь на результатах визуализирующих методов исследования, поэтому биопсия является важным этапом при лечении онкологических заболеваний. В зависимости от полученного результата подбирается лечебная тактика и решается вопрос об объеме хирургической манипуляции. Чтобы повысить успешность биописии рекомендуется сочетать её вместе хромэндоскопией. Некоторые новообразования, имеющие плоскую форму, невозможно отличить от участков здоровой ткани, поэтому подкрашивание является крайне необходимым.

Благодаря устройству аппарата можно проводить хирургические манипуляции небольшой сложности. При обнаружении полипов, аденом и других доброкачественных новообразований небольших размеров врач–эндоскопист производит удаление опухоли. Данная процедура считается очень качественной, ведь в отличие от стандартных операций, требующих вскрытия брюшной полости, эндоскопическое удаление полипов менее травматично для больного.

Методика

Для проведения фиброскопии кишечника необходимо наличие колоноскопа, Устройство колоноскопа довольно сложное, но благодаря этой особенности удается выполнить множество манипуляций, позволяющих не только диагностировать, но и лечить ряд заболеваний. Головка колоноскопа снабжена:

  • Фонариком. Необходим для подсвечивания и лучшей визуализации просвета кишечника;
  • Трубка для подачи воздуха. Если пациент правильно был подготовлен, то в его пищеварительном тракте будут отсутствовать химус и каловые массы. Стенки кишки спадутся, поэтому для продвижения прибора и предупреждения травмы слизистой создается напор воздуха из трубки.
  • Видеокамера. Производит запись «интересных» участков слизистой оболочки. В спорных моментах доктор пересматривает запись исследования, чтобы лучше оценить характер патологии, определить степень повреждения и подобрать наиболее подходящую тактику лечения.
  • Щипцы. Необходимы для забора биологического материала.

Для проведения колоноскопии пациенту нужно пройти в манипуляционный кабинет, раздеться ниже пояса и лечь на кушетку. Положение обследуемого должно быть на левом боку. Данная особенность расположения больного позволяет облегчить прохождение колоноскопа по кишечнику. После того как пациент займет необходимое положение в задний проход будет введена головка колоноскопа. Для расправления слизистой оболочки подается напор воздуха. При поворотах головки прибора удается рассмотреть труднодоступные участки внутренней стенки прямой кишки. Врач-эндоскопист при продвижении колоноскопа по толстому кишечнику проводит оценку структуры, складчатости, цвета и сосудистого рисунка слизистой оболочки. При обнаружении подозрительных новообразований производится забор биологического материала. Для получения более точных результатов в трудных ситуациях рекомендуется дополнительно окрашивать подозрительные участки эпителия.

Обезболивание

Определенных показаний о необходимости общей анестезии при проведении колоноскопии нет. Однако, ввиду особых пожеланий пациента, при повышенной чувствительности заднего прохода может потребоваться «усыпление» обследуемого. Несмотря на свою эффективность колоноскопия все же является довольно неприятной процедурой. Некоторые больные ввиду раннего неприятного опыта, связанного с исследованием, могут наотрез отказаться от манипуляции. В таких ситуациях общая анестезия является жизненно важной необходимостью, без которой не удастся произвести, требуемую диагностику и лечение. Основные показания для проведения общей анестезии при колоноскопии:

  • Желание обследуемого избежать дискомфорт во время процедуры;
  • Неприятный опыт при проведении предыдущей колоноскопии;
  • Улучшение уровня информативности в связи с выключением психологической и болевой составляющей;
  • Удаление множественного полипоза в плановом порядке;
  • Патологическое удлинение сигмовидного отдела кишки (долихосигма);
  • Повышенная эмоциональная возбудимость больного;
  • Детский возраст.

Подготовка

Для получения качественных результатов от колоноскопии необходимо провести предварительную подготовку. С этой целью доктор назначает пациентам ограничительную диету и промывание кишечника. Диета требует убрать их употребления фрукты и овощи на 2-3 дня до исследования. Очищение кишечника от каловых масс проводится либо с помощью клизмы, либо благодаря слабительным препаратам, принимаемым накануне манипуляции. От качества подготовительного этапа зависит информативность, а также комфортность в проведении для пациента и врача-эндоскописта.

Послеоперационный период

Несмотря на минимальную травматичность и отсутствие тяжелых повреждений кишечника, колоноскопия является оперативным вмешательством, требующим в течение определенного времени соблюдать постельный режим. Длительность постельного режима устанавливается лечащим врачом. В большинстве случаев больной может покинуть стены лечебного учреждения уже в первый день после манипуляции.

Рекомендации, данные в тексте, не являются руководством к действию. Для получения более детальных сведений необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Если колоноскопия носила лечебный характер, и при этом были повреждены участки слизистой, рекомендуется в течение двух недель избегать применения некоторых препаратов (аспирин, ибупрофен, анальгин, парацетамол). Это позволит снизить вероятность развития послеоперационного кровотечения. Помимо того, необходимо отказаться от приема препаратов, снижающих свертываемость крови. Доктору нужно проинформировать пациентов о возможных осложнениях от приема лекарственных средств из этой группы.

Если во время колоноскопии производилась биопсия или удаление полипов, то в течение нескольких дней возможно появление кровянистых выделений в стуле. Если кровотечение обильное или продолжается более 48 часов, то необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Колоноскопия

Популярность такого исследования, как колоноскопия, в последнее время продолжает расти. Благодаря этой диагностической процедуре можно безошибочно выявить заболевания за достаточно короткий промежуток времени. Возможность оценить состояние кишечника по всей его длине (до 1,5 м) позволяет определить множество патологий на ранних этапах, избежав более серьезных проблем с пищеварительной системой.

Колоноскопия: что это такое?

КолоноскопияКолоноскопия представляет собой один из видов инструментального исследования, используемый для диагностирования отделов прямой и толстой кишки. Он дает возможность осмотреть слизистую оболочку кишечника и выявить морфологические изменения в его стенках. В случае необходимости можно взять биопсию. Эта манипуляция заключается в иссечении под местным обезболиванием небольшого кусочка ткани, который в дальнейшем подвергается гистологическому исследованию.

В основе процедуры лежит эндоскопический способ исследования кишечника. Для выявления важных показателей применяется специальный прибор под названием «колоноскоп».

Конструкция устройства достаточно проста. Он состоит из следующих частей:

  • Подсветки;
  • Гибкого зонта;
  • Специального окуляра;
  • Щипцов для получения гистологического материала;
  • Трубки для обеспечения подачи воздуха;
  • Камеры для получения и выполнения снимков проблемных участков, выведения четкого изображения на видимый экран, чтобы определить наличие патологий (имеется на современных устройствах).

Кроме общего осмотра стенок отделов кишечника во время колоноскопии часто выполняются различные лечебные процедуры. Стоимость подобного исследования относительно невысока, поэтому применяется не только в частных, но и государственных клиниках. Большинство пациентов, которым назначено исследование, пытаются сначала изучить, какие результаты дает колоноскопия, что это за диагностический метод и как правильно к нему подготовиться.

Колоноскопия: это что за метод, какие результаты дает?

Данная процедура предоставляет возможность получить показатели, которые долгое время считались результатом продолжительных исследований.

Колоноскопия позволяет:

  1. Оценить блеск слизистой, ее цвет, сосуды.
  2. Измерить диаметр имеющегося просвета кишки.
  3. Определить активные в настоящий момент воспалительные процессы.
  4. Обнаружить трещины в геморроидальных узлах.
  5. Выявить полипы, образовавшиеся рубцы, дивертикулы, присутствие инородных тел.
  6. Исключить или подтвердить с помощью взятия биопсии природу протекающего процесса: доброкачественный он или же все-таки злокачественный.
  7. Удалить небольшие по размеру полипы, а также доброкачественные опухоли, избежав оперативного вмешательства.
  8. Выполнить качественную фотографию поверхности толстой кишки.

Благодаря таким обширным возможностям, которые открывает колоноскопия, многие специалисты отдают предпочтение именно такому методу исследования среди похожих диагностических мероприятий.

Исследование выполняется в положении пациента лежа на левом боку. Трубка устройства вводится врачом в прямую кишку, а затем продвигается к слепой кишке. На экране монитора при этом видно изображение внутренних стенок отделов кишечника. После завершения обследования зонт аккуратно выводится обратно. Процедура занимает по времени около часа, так как еще зависит от необходимости проведения дополнительных процедур (взятия биопсии, удаления полипов и так далее).

Показания к исследованию

Колоноскопию рекомендуется проходить всем людям, достигшим 40 лет, с периодичностью один раз в 5 лет.

Срочное выполнение процедуры показано в ситуациях, когда:

  • Возникли выделения с гноем;
  • Видна слизь или кровь при дефекации;
  • Присутствуют болезненные ощущения в зоне толстой кишки;
  • Наблюдаются проблемы со стулом, чередование диареи с запором;
  • Появились симптомы раковых заболеваний;
  • Присутствует инородное тело в отделе толстой кишки;
  • Имеются опухоли или сформировавшиеся полипы, выявленные в процессе выполнения ректороманоскопии;
  • Открылось кровотечение из стенок прямой или толстой кишки;
  • Удаление новообразований в кишечнике, имеющих небольшие размеры;
  • Есть необходимость в биопсии тканей кишечника для подтверждения и постановки таких диагнозов, как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • При кишечной непроходимости;
  • При других неуточненных проблемах с ЖКТ (желудочно-кишечным трактом).

Противопоказания для проведения исследования

При некоторых состояниях организма пациенту может быть отказано в проведении колоноскопии.

К таким ситуациям относятся:

  1. Развитие инфекционных процессов.
  2. Сердечная или легочная недостаточность.
  3. Нарушения в свертываемости крови.
  4. Язвенный колит, протекающий в острой форме.
  5. Наличие признаков перитонита.
  6. Пониженное артериальное давление.
  7. Инфаркт миокарда.
  8. Перфорация кишечника.
  9. Сильное кровотечение в полости кишечника.
  10. Наличие у больного искусственного клапана сердца.
  11. Грыжа паховая или пупочная.
  12. Дивертикулит.
  13. Неправильная подготовка к исследованию.
  14. Отказ пациента.
  15. Беременность.
  16. Недавние операции на брюшной полости.

Во всех перечисленных состояниях проведение колоноскопии может сопровождаться серьезным риском, поэтому многие специалисты предпочитают этому исследованию другие методы диагностических процедур.

Рекомендации при подготовке к исследованию

Главным условием для проведения колоноскопии является отсутствие в кишечнике каловых масс, которые могут создать препятствия для детального осмотра.

Для достижения этой цели следует выполнить следующие рекомендации перед исследованием:

  1. Соблюдать диету за 3 дня до процедуры, чтобы исключить получение недостоверных и ошибочных показателей. Рекомендованный рацион основывается на бесшлаковом питании, обязательно предусматривающем исключение из меню продуктов с большим содержанием волокон, которые способствуют формированию значительного объема кала. Также диета запрещает употребление изделий, повышающих образование газов (например, капуста, овощи, морковь, черный хлеб, бобовые, молоко, напитки газированные). В списке разрешенных продуктов числятся паровые мясные блюда, рыба нежирная, супы диетические, чай, вода (обычная и минеральная), сухое печенье.
  2. За день до проведения обследования диета должна быть еще жестче: на обед можно употребить легкую пищу, а на ужин разрешается пить только жидкость.
  3. В день выполнения колоноскопии можно пить, еда полностью должна быть исключена.
  4. За сутки до исследования необходимо начинать очищать кишечника. Для этого можно использовать не только стандартный метод с помощью применения клизм, но и принимать специальные современные препараты, которые предназначены для подготовки к оперативному вмешательству, эндоскопическим или рентгенологическим исследованиям. Клизмы делаются вечером перед днем, когда была назначена колоноскопия, с определенным интервалом один раз в час. Также в день исследования следует выполнить дважды очищение с промежутком, равным часу. Объем воды, содержащейся в клизме, должен составлять 1 или 1,5 литра. Признаком хорошей подготовки к обследованию является появление чистой воды при дефекации.

Специальные средства, предназначенные для чистки, относятся к наиболее щадящим способам и не вызывают большого дискомфорта по сравнению с клизмой. Среди популярных препаратов выделяют «Фортранс», «Флит», «Дюфалак». Они представляют собой пакеты с порошком, который следует растворять в воде и принимать согласно приложенной инструкции. Процесс очищения в таких случаях протекает безболезненно. Стоимость таких препаратов невысока, поэтому многие специалисты рекомендуют их по сравнению с клизмами.

Больно ли во время проведения колоноскопии?

Каждый пациент, узнав о необходимости выполнения такого исследования, как колоноскопия, обеспокоен возможным возникновением болевых ощущений во время процедуры. Полностью исключить дискомфорт и сказать, что обследование абсолютно безболезненно, не может ни один специалист. Это объясняется различным порогом чувствительности у людей.

Чаще всего колоноскопию проводят под обезболиванием, которое бывает трех видов:

  1. Местное. Обезболивающее вещество вводят самим устройством во время проведения колоноскопии. В момент продвижения колоноскопа и постоянного расширения кишечника подаваемым через прибор воздухом пациент ощущает происходящее внутри него. На основе полученных комментариев от больного врач получает сведения для дальнейших действий.
  2. Общее. Пациент при такой анестезии ничего не ощущает и находится под наркозом.
  3. Седация. Колоноскопия проводится без наркоза. Пациент заранее принимает седативные препараты, при этом находится в сознании, способен следовать рекомендациям эндоскописта. Болевой порог в таком случае снижен благодаря действию успокоительных средств.

Наиболее подходящий вид обезболивания может подобрать только врач для каждого пациента, учитывая его состояние и предположительное место локализации процесса. Исключение составляют дети, люди со спаечной болезнью или наличием деструктивных процессов. Такой категории пациентов рекомендован общий наркоз.

Осложнения после колоноскопии

Несмотря на тот факт, что колоноскопия относится к достаточно безопасным способам исследования, у пациентов могут начаться осложнения после процедуры.

Среди них выделяют:

  1. Возникновение кровотечения.
  2. Прободение кишечника, которое в основном устраняется операцией.
  3. Осложнения после выхода из наркоза.
  4. Геморрагия внутри кишечника, которая останавливается прижиганием сосудов.
  5. Заражение сальмонеллезом или гепатитом С.
  6. Разрыв селезенки.

После колоноскопии пациенту рекомендовано пребывание в условиях стационара в течение часа во избежание непредвиденных осложнений.

Альтернативные колоноскопии варианты исследований

Наличие противопоказаний или отказ человека от проведения процедуры предполагает выполнение альтернативных колоноскопии инструментальных методов:

  1. Виртуальная колоноскопия. Метод заключается во введении в кишечник инертного газа, а затем проведении рентгена (компьютерной томографии).
  2. Ректороманоскопия (метод возможен лишь при точном знании локализации очага в прямой кишке).
  3. Рентгенография с применением бариевой смеси. Метод позволяет выявить дефекты в стенках кишечника, присутствие образований, выпячиваемых в полость.
  4. Ультразвуковое исследование.

У каждого из перечисленных методов есть свои плюсы и минусы по сравнению с колоноскопией, включая также отличие по цене. Именно поэтому выбор оптимального метода исследования при отсутствии возможности выполнения колоноскопии должен проводить только врач с учетом всех особенностей организма пациента.