Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Кишечная инфекция симптомы и лечение у взрослых

Содержание

Классификация, симптоматика, диагностика и лечение эрозивного эзофагита

Оглавление:

  1. Причины возникновения
  2. Классификация
  3. Симптомы
  4. Диагностика
  5. Лечение

эрозия слизистой пищеводаЭрозивный эзофагит – это патоанатомическая форма, которая в клинической практике встречается гораздо чаще, чем другие формы данного заболевания.

Его клиническая картина схожа с симптоматикой катарального эзофагита, но, вместе с тем, у пациентов гораздо чаще наблюдается рвота, отрыжки с примесью крови и боли. Чтобы лучше отличать эти формы заболевания, рекомендуем познакомиться с симптомами катарального эзофагита, прочитав статью: Причины, симптомы и лечение катарального эзофагита.

Иногда патологический процесс осложняется нагноениями, кровотечениями, медиастинитом и перфорацией.

К счастью, после излечения основного заболевания, эрозивный эзофагит бесследно проходит.

Причины возникновения эрозивного эзофагита

Как правило, заболевание развивается по причине острого или хронического воспаления пищевода.

Зачастую эрозии на слизистой оболочке возникают после ожогов техническими жидкостями, щелочами или кислотами. Вместе с тем такая болезнь может стать следствием тяжелых бактериальных, вирусных или грибковых инфекций, а также она может развиться у пациентов, длительно принимающих глюкокортикоиды и нестероидные противовоспалительные препараты.

Причины развития эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс-эзофагит – это воспалительный процесс, развивающийся в дистальной части пищевода из-за рефлюкса (заброса) кислого содержимого желудка. Причиной такого состояния является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, возникающая вследствие недостаточности запирательного механизма кардии.

Как правило, патологический процесс возникает после формирования скользящих грыж диафрагмы (её пищеводного отверстия), а также он может развиться при тяжелой рвоте, язвенном стенозе выходного отдела желудка и при коротком пищеводе.

Классификация патологического процесса по степени поражения

По характеру течения заболевания эрозивный эзофагит бывает острым, подострым и хроническим.

Острый эзофагит

Самой распространенной формой заболевания считается острый эрозивный эзофагит, сопровождающийся поверхностным или глубоким воспалением слизистой оболочки пищевода. В данном случае недуг развивается внезапно, и, при адекватно назначенном лечении также быстро проходит без осложнений и серьезных последствий.

Хронический эзофагит

Это также достаточно распространенная форма патологического процесса, для которой характерно длительное воспаление стенок пищевода. Развиваясь в течение длительного времени, он может стать следствием необратимых изменений в структуре и работе пищевода.

Пептический эзофагит

желудочно-пищеводный рефлюксДанное заболевание развивается по причине проникновения в пищевод желудочного сока (желудочно-пищеводный рефлюкс).

Поверхностный (катаральный) эзофагит

При такой форме патологического процесса отмечается не сильное воспаление слизистой оболочки пищевода (только её поверхностный слой, без значительного разрушения тканей).

Язвенный эзофагит

Эрозивно-язвенный эзофагит – это состояние, при котором воспаление проникает в глубокие слои слизистой оболочки пищевода и вызывает формирование на ней язв (эрозий).

Дистальный эзофагит

Эрозивный дистальный эзофагит диагностируется в том случае, когда воспаляется самый нижний (дистальный) конец пищевода, соединяющийся с желудком.

Симптомы эрозивного эзофагита

Для данного заболевания характерны боли, возникающие по ходу пищевода. Чаще всего они развиваются во время еды. Пациенты жалуются на постоянную изжогу и жжение за грудиной, а также у них отмечается срыгивание пищей или слизью и отрыжка с примесью крови.

Примечание: в некоторых случаях может появляться рвота с кровью.

К общим симптомам эрозивного эзофагита относят слабость, анемию, возникающую вследствие хронической кровопотери и головокружение.

Если к патологическому процессу присоединяется инфекция, это может спровоцировать такие серьезные осложнения, как медиастинит (воспаление средостения), флегмону и прободение эрозий с последующим профузным кровотечением. Самым грозным осложнением эрозивного эзофагита является предраковое состояние (кишечная метаплазия слизистой оболочки пищевода, или пищевод Баррета).

В клинической практике болезнь по степени тяжести подразделяется на 4 степени:

  • При развитии гиперемии и отечности речь идет о 1 степени заболевания.
  • При обнаружении на слизистой оболочке пищевода фиброзных наложений и поверхностных язв, диагностируется эрозивный эзофагит 2 степени тяжести.
  • Если отмечается фиброз, укорочение пищевода, а также на слизистой обнаруживаются хронические язвы – это 3 степень патологического процесса.
  • Эрозивный эзофагит 4 степени сопровождается прогрессирующим фиброзом, сужением пищевода и формированием пенетрирующих язв пищевода.

Признаки эрозивного рефлюкс-эзофагита

  1. боль за грудинойОсновным симптомом эрозивного рефлюкс-эзофагита принято считать боль различной интенсивности, которая локализуются за грудиной, в области мечевидного отростка. Как правило, болезненные ощущения усиливаются в ночное время и при физической нагрузке.
  2. Изжога – это еще один достаточно характерный признак заболевания, возникающий по причине воздействия кислого содержимого желудка на слизистую оболочку пищевода. Такое состояние возникает после еды, когда тело находится в горизонтальном положении, а также при физических нагрузках.
  3. Отрыжка также считается симптомом эрозивного рефлюкс-эзофагита. Как правило, она указывает на недостаточную работу кардии. В некоторых случаях у пациентов отмечается срыгивание пищи.
  4. Самым частым симптомом тяжелой формы патологического процесса является дисфагия. Для такого состояния характерно приходящее ощущение задержки пищи в области мечевидного отростка.

Примечание: при пептической стриктуре пищевода отмечается постоянная дисфагия.

Диагностика эрозивного эзофагита

Заболевание диагностируется на основании жалоб пациента. Однако предварительно производится фиброгастроскопия с прицельной биопсией и рентгенография пищевода. В ходе фиброгастроскопии выявляется сильное воспаление и разного вида эрозии (кровоточащие и зарубцевавшиеся).

На рентгеновских снимках отмечается неполное смыкание нижней части пищевода и наблюдается усиленная перистальтика.

При исследовании биопсийного материала оценивается структура слизистой оболочки пищевода (выявляются повреждения, метаплазия или дисплазия).

В обязательном порядке для подтверждения степени анемии пациенту назначается анализ крови. Также исследование крови проводится для выявления хеликобактера.

Методика лечения

Лечение эрозивного эзофагита пищевода осуществляется аналогично с лечением других форм эзофагита. Однако, прежде всего, действия специалистов направляются на устранение первопричины (патологии, спровоцировавшей его развитие).

Примечание: обязательным условием успешного лечения является соблюдение диеты при эрозивном эзофагите. В данном случае из рациона питания пациентов исключается острая и жирная пища, томаты, шоколад, цитрусовые и кофе. Также пациентам с данной формой заболевания настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения.

Для того чтобы ускорить заживление эрозий, показан прием антацидов, альгинатов и блокаторов гистаминовых рецепторов. Вместе с тем медикаментозная терапия предусматривает назначение противовоспалительных и обволакивающих средств.

При диагностике эрозивного рефлюкс-эзофагита лечение включает в себя прием прокинетиков, предотвращающих расслабление сфинктера пищевода и обратный заброс желудочного содержимого.

Рекомендация: при лечении эрозивного эзофагита, дабы избежать усиления симптомов, пациентам рекомендуется в лежачем положении приподнимать верхнюю часть тела при помощи дополнительной подушки. Это позволяет снизить изжогу и боли, возникающие в грудине.

Неплохо себя зарекомендовало лечение эрозивного эзофагита народными средствами. При этом пациентам назначается прием отваров из лечебных трав с ранозаживляющим, кровоостанавливающим, противовоспалительным и бактерицидным действием (крапива, календула, ромашка, дубовая кора, мята, шалфей).

Предупреждение! В том случае, когда у пациента развивается кровотечение или другие осложнения, его следует без промедления госпитализировать в стационарное отделение.

При своевременном оказании адекватной медицинской помощи, прогноз заболевания благоприятный.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Лямблиоз: хронический вариант течения

Лямблии
Частой причиной проблем пищеварения является хронический лямблиоз.

Хронический лямблиоз – протозойное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются лямблии — простейшие одноклеточные организмы, названные в честь ученого Д.Ф. Лямбля, впервые описавшего их еще в середине девятнадцатого века.

Возбудитель имеет форму груши, снабжены сосательной чашечкой, ротового отверстия не имеют, питаются за счет пристеночного пищеварения организма хозяина. Каждая клетка имеет четыре пары жгутиков. Патоген выполняет колебательные круговые движения. Цисты овальные, практически бесцветные, на пятьдесят процентов меньше вегетативной формы, жгутики находятся под наружной оболочкой.

В последующем иностранная медицинская классификация переименовала возбудителя, присвоив ему название по принадлежности к роду: Гиардия и заболевание стало называться гиардиоз, отечественное название болезни и возбудителя осталось прежним.

Этиология заболевания

Заражение лямблиями
Заболевание является антропонозным: болеют только люди. Животные невосприимчивы к инфекции, но кошки, собаки и грызуны могут быть переносчиками заболевания. Путь заражения фекально-оральный. В настоящее время инфицирование достигает десяти процентов человеческой популяции.

В организме человека простейшие могут существовать в двух формах: вегетативные формы в тонком кишечнике, проникая в толстую кишку с пищей, превращаются в цисты и с каловыми массами попадают в окружающую среду.

Лямблии распространены повсеместно: они обнаруживаются в водоемах и даже в воде из центрального водопровода, хлорирование которой не убивает инфекцию. Цисты простейших сохраняются во внешней среде до восьмидесяти дней.

Патогенез

Симптомы лямбиоза
Попадая в тонкую кишку, лямблии с помощью специальных присосок плотно прикрепляются к стенке слизистой оболочки, что позволяет им длительно находиться в кишечнике.

Простейшие питаются поступающими в кишку из желудка питательными веществами, особенно простыми углеводами, выделяя продукты жизнедеятельности. В стенке кишки под влиянием жизнедеятельности патогенов, сглаживаются ворсинки эпителия, что нарушает пристеночное пищеварение, а также всасывание питательных веществ и витаминов.

На фоне хронического лямблиоза происходит сенсибилизация организма к простейшим, а также за счет нарушения барьерной функции кишечника, в кровь попадают другие сенсибилизирующие вещества из поступающей пищи.

Длительное присутствие простейших в кишечном тракте приводит к подавлению нормальной микрофлоры, которая замещается патогенными бактериями и грибами рода Кандида, вызывая явления дисбактериоза.

Клинические проявления болезни

Симптомы болезни могут быть разнообразными и не имеют специфичности, в половине случаев острая инфекция может протекать бессимптомно, поэтому диагностика заболевания происходит, как правило, только тогда, когда развивается хронический лямблиоз.

Заболевание может иметь различные варианты течения:

Кишечная инфекция

Лямблиоз у ребенка
Кишечная форма лямблиоза является самой распространенной, как у детей, так и у взрослых. После проникновения в организм человека, лямблии начинают размножаться в тонком кишечнике.

Инкубационный период может длиться от десяти дней до двух недель. Затем появляются симптомы кишечной инфекции:

  • тошнота;
  • рвота;
  • субфебрильная температура;
  • боль в эпигастральной области и в правом подреберье;
  • появляется водянистый стул до пяти раз в день.

Как правило, у взрослых и детей заболевание носит легкое течение, тяжелые формы и смертельные случаи не зарегистрированы. Симптомы проходят через несколько дней. На фоне сниженного иммунитета, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта заболевание может перейти в бессимптомное носительство и хроническую форму.

При хроническом течении болезни симптомы расстройства пищеварения возникают периодически, несколько раз в год, и также проявляются частым жидким стулом, который может чередоваться с запорами, диспепсическими расстройствами, длительными подъемами температуры тела. Стул имеет характерные симптомы: желтый цвет и примесь слизи.

На фоне хронической инфекции происходит угнетение лимфоидной ткани, восемьдесят процентов которой находится в кишечнике. Нарушение работы лимфатической системы кишечника приводит к снижению иммунитета, развиваются общие симптомы заболевания: слабость, повышенная утомляемость, выпадение волос, сухость кожных покровов.

Часто у детей и у взрослых развиваются аллергические реакции и кожные симптомы, снижается сопротивляемость к вирусным и бактериальным инфекциям.

На фоне хронического воспаления слизистой оболочки тонкой кишки может развиваться синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ, что может усугубить нарушение иммунитета и вызвать снижение веса. Нередко происходит увеличение всех групп лимфатических узлов.

Биллиарно-панкреатические нарушения

Боль при лямблиозе
Проникая ретроградно по желчевыводящим путям и протокам поджелудочной железы, лямблии могут развиваться в желчном пузыре и поджелудочной железе. Вызывая хронические воспалительные процессы пораженных органов, в таком случае симптомы болезни будут проявляться клинической картиной панкреатита, холецистита и дискинезии желчевыводящих путей.

Простейшие с током желчи и секрета поджелудочной железы вновь забрасываются в тонкий кишечник, поэтому часто развиваются смешанные формы хронического лямблиоза.

Значительно реже могут встречаться другие формы хронической лямблиозной инфекции:

  • Сердечнососудистая форма, для которой характерно стойкое повышение артериального давления, нарушения ритма по типу тахикардии и экстрасистолии, а в тяжелых случаях и проводимости сердца.
  • Нервная форма. Возникают симптомы нейроциркуляторной дистонии. Пациент жалуется на слабость, потливость, повышенную утомляемость, снижение артериального давления. Могут присутствовать парастезии (мурашки и покалывания в мышцах). Нередко развиваются нарушения со стороны психики, для которых характерен пониженный тон настроения, безразличие к происходящим событиям, повышенная плаксивость.
  • Желудочная форма. Гастропатии по типу гастрита и даже язвенного поражения стенки желудка.

Развивающиеся сердечнососудистые и неврологические симптомы, которые больше характерны для взрослых, медики связывают с действием специфического токсина, который вырабатывают лямблии. Существуют данные о его сходстве с токсином возбудителя холеры.

Диагностика

Диагностика лямблиоза
Установление диагноза происходит на основании данных исследования кала, в котором обнаруживают цисты простейших. Однако, при хроническом течении заболевания цисты выявляются далеко не всегда, имеются данные, о том, что цисты могут выделяться циклично: не чаще, чем раз в восемь дней. Также существует зависимость между выделением патогенов с калом и наличием аллергических реакций: в острой фазе аллергического процесса, выделение прекращается. Для повышения диагностической ценности метода исследование проводят сразу после забора анализа «теплый кал», а также возможность выделения повышается в жидких испражнениях.

В случае отрицательного результата при исследовании каловых масс может быть подвергнуто исследованию дуоденальное содержимое, в котором находятся вегетативные формы патогенов. Вероятность выделить возбудитель из дуоденального содержимого повышается при исследовании свежесобранного образца.

Иногда проводят серологические исследования крови и слюны с определением специфических антител к лямблиям. Они определяются в течение первых двух месяцев болезни.

Лечение

Лечение препаратами
Основным методом лечения является назначение противопротозойных препаратов. Все препараты в группе имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты, поэтому лечение взрослых и детей должно быть назначено врачом.

При соблюдении режима питания и восстановления иммунитета часто происходит самоизлечение спустя шесть – двенадцать месяцев после начала болезни.

Прогноз

Тяжелых случаев заболевания, как взрослых, так и детей, а также случаев с летальным исходом не описано в литературе, однако это может быть связано с трудностью установления диагноза: часто заболевание протекает под маской другой патологии. Однако, при своевременной диагностике лямблиоз хорошо поддается лечению, которое приводит полному выздоровлению.

Заболеванием слизистой оболочки 12-перстной кишки является дуоденит, симптомы и лечение у взрослых которого зависят от его вида. Согласно статистическим данным, данному заболеванию мужчины подвержены вдвое чаще, чем женщины. Причин возникновения болезни очень много. Воспалительный процесс 12-перстной кишки могут спровоцировать как внутренние, так и внешние факторы. Самыми распространенными причинами развития патологического процесса считается неправильное питание и злоупотребление алкогольными напитками. При отсутствии надлежащего лечения дуоденитов заболевание может трансформироваться в тяжелую форму гастрита.

Заболевание 12-перстной кишки

Разновидности дуоденита и их симптомы

Дуоденит делится на 2 основные формы: острую и хроническую. В свою очередь, эти 2 формы делятся на несколько подвидов, которые зависят от причины воспалительного процесса, зоны локализации, степени изменения структуры слизистой и прочего.

Пищеварительная система человекаОстрый дуоденит 12-перстной кишки проявляется в виде сильной боли, которая не постоянна, а возникает эпизодически. Интенсивность болевых ощущений зависит от места пораженной области. Кроме сильной боли, острый дуоденит может вызывать приступы тошноты и рвоты. У больного повышается температура тела и возникает ощущение истощенности и общей слабости. Острый дуоденит подразделяется на:

  • эрозивный;
  • катаральный;
  • флегмонозный.

Симптомом флегмонозного дуоденита является болезненный и очень твердый живот. Если резко нажать на живот, а затем отпустить, наблюдается усиление боли.

Хронический дуоденит протекает значительно легче, чем острый. Болевые ощущения менее выражены, но постоянны. Характерным симптомом такой формы заболевания является чувство распирания в верхней части живота после приема пищи. В некоторых случаях больной может испытывать тошноту, но практически всегда без рвоты. Хронический дуоденит 12-перстной кишки подразделяется на;

  • проксимальный;
  • поверхностный;
  • фолликулярный;
  • атрофический.

Повышение температуры тела при дуоденитеВ зависимости от вида хронического дуоденита, больной может испытать такие симптомы:

  • боль в подложечной области;
  • расстройства кишечника;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела;
  • утрата аппетита;
  • головокружения или головная боль;
  • белый налет на языке;
  • потеря веса.

Определить точную форму дуоденита может только врач. Диагноз ставится на основании ряда анализов и исследований, таких как зондирование, биохимическое исследование крови, рентгенография, копрограмма, исследования желудочного сока на уровень рН и прочего.

Способы лечения острого дуоденита

Медикаментозное лечение дуоденитаПри лечении дуоденита, независимо от его вида, особое внимание уделяется диете пациента. Предпочтительнее, чтобы больной проходил лечение в условиях стационара.

Медикаментозное лечение состоит из антибиотиков и других лекарственных препаратов, которые направлены на устранение причины заболевания. К примеру, если болезнь была спровоцирована высоким уровнем содержания в желудке соляной кислоты, то назначают такие препараты, как «Хлоксин» или «Флагил». Их воздействие направлено на снижение уровня кислотности в желудке. Кроме медикаментов, для снятия воспалительного процесса в 12-ти перстной кишке, рекомендуется употреблять отвар ромашки или тысячелистника.

Лечение любого вида дуоденита как у взрослых, так и детей сводится к одной схеме:

  1. Устранение причины воспалительного процесса 12-перстной кишки.
  2. Снижение кислотности и защита слизистой оболочки от негативного воздействия желудочного сока.
  3. Восстановление пораженных участков и нормализация функциональности 12-перстной кишки.
  4. Профилактика рецидивов.

Клинические формы дуоденитаВ большинстве случаев острый катаральный и эрозивный дуоденит не требуют применения лекарственных препаратов. В некоторых ситуациях если пациент испытывает сильную боль, делают промывание желудка. Для лечения больному необходимо соблюдать постельный режим и в течение суток или 2-х не употреблять пищу. После голодания рацион больного должен состоять из отварных овощей, супов, молочных киселей и каш. При их приготовлении не используют специи, разрешается немного соли. К запрещенным продуктам относят все жареное, жирное, острое и кислое, а также кофе, алкоголь и газированные напитки. Все продукты перед употреблением необходимо измельчать на терке или в блендере. Из медикаментов прописывают обволакивающие и успокаивающие препараты.

Строгой лечебной диеты необходимо придерживаться 3 недели, а затем постепенно начинают расширять рацион.

Эрозивный дуоденит без надлежащего лечения может стать причиной возникновения язвенной болезни, которая требует комплексного лечения. В некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.

При диагностировании флегмонозного дуоденита рекомендуется госпитализация, так как это крайняя степень острого гастрита. Такая форма дуоденита встречается редко, но при ее наличии назначают в большинстве случаев лечение способом хирургического вмешательства.

Лечение хронического дуоденита

Лечение хронической формы предпочтительнее осуществлять не в моменты обострения, а планово, с целью профилактики рецидивов.

Лечение хронического дуоденитаПри обострении поверхностного дуоденита назначают лечение, направленное на устранение очагов заболевания. Как и при любой другом заболевании 12-перстной кишки, необходимо соблюдать строгую диету. Лекарственные препараты подбираются согласно виду инфекции, которая спровоцировала болезнь. В комплекс медикаментозной терапии входят обволакивающие и противовоспалительные препараты.

Проксимальный вид дуоденита как самостоятельная болезнь встречается редко, так как данная патология возникает в результате перехода поверхностного дуоденита в более глубокую форму. Для снятия болевых ощущений назначаются такие препараты, как «Но-шпа», «Риабол», «Дратоверин». Если проксимальный дуоденит носит эрозивный характер, назначают обволакивающие и снижающие кислотность препараты. Тошнота и рвотные позывы снимают такими медикаментами, как «Моторик» или «Цирукал», но предпочтительнее применять противорвотные лекарства в виде внутримышечных инъекций, так как они не оказывают негативного воздействия на слизистую желудка.

Фолликулярный дуоденит считается самой редкой формой. Для его лечения назначают антацидные и регенерирующие лекарства, а также препараты, улучшающие работоспособность всего желудочно-кишечного тракта и понижающие выработку соляной кислоты.

При атрофическом дуодените показаны ферментные и спазмолитические препараты. Такой форме заболевания характерно снижение кислотности. Пациенту показан постельный режим. Если нет признаков кровотечения, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Такие заболевания, как гастрит и дуоденит, как у взрослых, так и у детей могут быть осложнены присутствием в организме гельминтов.

Поэтому при диагностировании болезни необходимо уделить этому моменту особое внимание. Наличие паразитирующих организмов способно замедлять или полностью препятствовать процессу выздоровления, а также являться причиной возникновения (обострения) заболеваний желудочно-кишечного тракта.