Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Катаральный гастрит макропрепарат

Содержание

Признаки и лечение гастрита

Причины гастрита

Этиология заболевания обусловлена воздействием на слизистую желудка ряда факторов. Медики объединили решающие факторы в две группы – экзогенные (то есть внешние) и эндогенные (внутренние). К экзогенным влияниям на желудок относят:

  • Попадание бактерии Хеликобактер Пилори (Нр). В норме она обитает в антральном отделе и не вредит здоровью человека. Но при повышении уровня кислотности Хеликобактер перемещается в двенадцатиперстную кишку, а при понижении – в район тела и дна желудка. Разрушающее действие Хеликобактер Пилори заключается в поражении эпителиоцитов и запуске цепочки реакций слизистой, способствующей деструкции эпителиоцитов. Хеликобактер Пилори провоцирует увеличение пепсина и соляной кислоты, нарушает процессы циторегенерации.
  • Частое злоупотребление спиртными напитками.
  • Прием лекарств, которые раздражающим образом действуют на слизистую оболочку. Первенство среди препаратов, негативно действующих на желудок, имеют нестероидные противовоспалительные средства. Их длительное употребление провоцирует тяжелые нарушения в слизистой желудка в области антрального отдела – язвы, эрозии, воспаление слизистой, кровотечения, гастрит желудка.
  • Курение.
  • Радиационное воздействие.
  • Кишечные паразиты.
  • Грибы.
  • Алиментарные факторы.
  • Химическое воздействие.

К эндогенным факторам, приводящим к заболеванию, относят:

  • Генетическую составляющую.
  • Аутоиммунные сбои. Аутоиммунный гастрит возникает как нераспознавание клеток слизистой собственной иммунной системой и атака на них.
  • Дуоденогастральный рефлюкс. Рефлюкс провоцируется неполным замыканием привратника, хроническим дуоденитом. Патология приводит к деструкции слизистой оболочки желудка солями желчных кислот, панкреатическими ферментами.
  • Интоксикацию организма.
  • Хронические инфекции.
  • Отравления.
  • Недостаточность витаминов.
  • Нарушения в работе эндокринной системы.
  • Метаболические нарушения.
  • Рефлекторное влияние иных органов на желудок.

Виды гастрита

Как и все воспалительные патологии, гастрит разделяют на острый и хронический. Острой формой называют внезапное кратковременное воспаление слизистой желудка, возникающее, например, при лечении некоторыми лекарствами или при поступлении испорченной пищи. Иногда острый гастрит провоцируется на нервной почве.
Острую форму подразделяют на:
Желудок

  • Катаральный (очаговый) гастрит – стремительное воспаление, инфильтрацию слизистой оболочки. Чаще всего катаральный гастрит возникает как следствие нерационального питания и отравлений.
  • Фибринозный, проявляющийся воспалением слизистой оболочки желудка, возникающим как следствие интоксикации организма инфекционными болезнями или при отравлении химическими веществами.
  • Коррозийный – внезапное воспаление оболочки желудка с отмиранием ткани. Чаще всего такие изменения происходят из-за воздействия концентрата химических веществ.
  • Флегмонозный – сопровождается гнойным расплавлением стенок желудка и разлитием содержимого в подслизистый слой. Может являться последствие травмы, рака желудка, язвы или инфекционных болезней.

Хронический гастрит – это вялотекущее, склонное к рецидивам воспаление слизистой оболочки, нарушающее ее структуру и функции. Недуг составляет около 90% всех желудочных патологий и является наиболее распространенным заболеванием пищеварительной системы. На фоне болезни зачастую возникают злокачественные новообразования, язвенные поражения, тяжелые геморрагии. В зависимости от уровня кислотности различают следующие виды гастрита:

  • Гиперацидный гастрит – воспаление слизистой, вызванное повышенной кислотностью. Проявления патологии: боли в желудке, вызванные излишком соляной кислоты, которая препятствует нормальному перевариванию пищи. Основные проявления гиперацидного гастрита – серый или белесый налет на языке, тянущая боль в области желудка, чаще всего во время голодания, тошнота и рвота после еды, ослабление перистальтики кишечника, запоры. Частым спутником является дуоденит.
  • Гипоацидный гастрит – с заниженной кислотностью. Недуг встречается реже. Суть заболевания состоит в недостаточной выработке желудком кислоты, из-за чего пища в неподготовленном виде проходит через желудок и кишечник, вызывая болезненные ощущения.
  • Анацидный гастрит – гастрит с нулевой кислотностью. Этот вид недуга врачи регистрируют реже всего. Причина – почти полная невозможность выработки желудком соляной кислоты, вследствие чего пищеварительный процесс затрудняется. Белки, попадающие в организм, всасываются лишь частично, а продукты их распада влияют на организм как токсины. При отсутствии кислоты выстилающие клетки желудка атрофируются и не могут производить достаточное количество кислоты. По этой причине нарушается баланс кишечной микрофлоры, в желудок проникают болезнетворные микробы и вирусы, слизистая оболочка желудка становится тоньше и воспаляется. Иммунитет слишком ослаблен, чтобы противостоять онкологическим заболеваниям. Двигательная активность кишечника снижается, пациенты страдают запорами.

Симптомы гастрита

Гастрит проявляется как расстройствами со стороны пищеварительной системы, так и общими расстройствами. Первые признаки гастрита заметить не сложно, поскольку они почти всегда проявляются ярко выраженной местной симптоматикой. Среди пищеварительных расстройств у пациентов отмечается тяжесть, чувство давления, отрыжка, приступ тошноты после жареной или жирной пищи, кислый привкус после еды, запах изо рта.

Изжога у пациентов свидетельствует о забросе содержимого желудка обратно в пищевод. Ещё один признак гастрита – боли и тяжесть в районе желудка, возникающие после еды. Пациенты, у которых диффузный гастрит вызван бактериями Хеликобактер Пилори, испытывают признаки диспепсии: запоры и неустойчивый стул, вздутие живота, метеоризм, урчание. Больные аллергическим типом гастрита страдают затяжной диареей, болями в животе, утратой веса, тошнотой, невосприимчивостью определенных продуктов или лекарств, эозинофилией.

Общие расстройства у пациентов при гастрите проявляются слабостью, дисфункциональными расстройствами сердечнососудистой системы. При атрофическом гастрите может наблюдаться демпинг-синдром, а больные с дефицитом витамина B12 страдают слабостью, сонливостью, утратой интереса к жизни, утомляемостью. Пациенты-носители Хеликобактер Пилори имеют симптомы, похожие на язву желудка.
Осмотр у врача

Диагностика заболевания

Симптомы гастрита и язвы желудка сходны, поэтому заболевание требует тщательной дифференциальной диагностики. Для диагностики гастрита используются стандартные процедуры: сбор анамнеза и жалоб больного, визуальное исследование пациента, пальпация, перкуссия, аускультация, измерения давления и пульса, определение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови, исследование желудочного содержимого на наличие Хеликобактер Пилори, определение уровня гемоглобина, скорости оседания эритроцитов.

Определяющими признаками при диагностике заболевания будут морфологические изменения – пациентам обязательно необходимо проводить гистологическое исследование слизистой оболочки желудка. Рентгенологическое исследование поможет выявить язвы слизистой оболочки, грыжу пищевода, диафрагмы, полипы, дуоденогастральный рефлюкс, новообразования, хроническую непроходимость.

Обязательными исследованиями являются определение кислотности и ультразвуковое исследование. Ультразвук используется для выявления сопутствующих заболеваний и определения поражений стенок желудка. Одно из частых поражений – возникновение кист и аденом, или так называемый гипертрофический гастрит. Вторым по «популярности» недугом является гиперпластический гастрит, характеризующийся утолщением слизистой желудка.

Лечение гастрита

Лечение гастрита у взрослых обеспечивается амбулаторно. Сколько лечится гастрит – зависит от тяжести заболевания, от причины, вызвавшей его, и от поражений слизистой оболочки желудка. Методы терапии выбираются в зависимости от происхождения недуга, его типа и стадии. Во время обострения заболевания пациентам назначается щадящая диета, направленная на механические, химические и объемные ограничения поступающей пищи. Обычно строгий лечебный стол рекомендуют в период ухудшения, но после стабилизации состояния больного ему можно вернуться к привычному рациону с условием учета кислотности. Питание больных гастритом должно быть разнообразным, по большей части состоять из белков, но с употреблением разумного количества жиров и углеводов. Пациентам рекомендуют шестиразовое дробное питание.

Схема лечения болезни должна учитывать фазу заболевания, тип, особенности слизистой желудка и наличие сопутствующих патологий. Перед тем как определить тип заболевания, проводится ряд лабораторных и функциональных исследований. Пациентам назначается курс лечения медикаментами, физиотерапевтические процедуры, диета, возможно лечение травами при отсутствии противопоказаний (например, для некоторых трав противопоказанием является геморрагический гастрит). При выраженном обострении заболевания показана госпитализация, т.к. у пациента может начаться желудочное кровотечение.

Медицинская наука решает вопрос – можно ли вылечить гастрит навсегда, но пока пациентам приходится соблюдать все предписания врача, чтобы не допустить обострения заболевания. Добиться длительной ремиссии позволяет сознательная профилактика дальнейших обострений. Профилактика гастрита заключается в устранении причины, вызвавшей заболевание, в соблюдении диеты и недопущении провоцирующих факторов (отравлений, стрессов, гиповитаминоза и т.д.)

  • Фолликулярный гастрит — особенности заболевания

    Фолликулярное (лимфоидное, лимфоцитарное) воспаление — не самый частый случай хронического заболевания желудка. Неслучайно в международной классификации гастритов данная форма отнесена к группе «особые». На неё приходится лишь 1% от всех случаев.

    Врачам реже приходится лечить такой вид недуга, чем, скажем, простой поверхностный гастрит. Некоторые специалисты испытывают явные затруднения при назначении медицинских процедур больным с подобной патологией.

    Развитие заболевания

    женские руки сложены на больном живтеБолезнь обычно формируется на фоне уже существующих повреждений слизистой. Особенно часто ей предшествует хеликобактерная инфекция.

    В ответ на распространение вредоносных бактерий человеческий организм скапливает лимфоциты на пострадавших участках тканей.

    Наличие специфической реакции обуславливается индивидуальными особенностями иммунитета. Фолликулы перекрывают железы, которые призваны вырабатывать расщепляющие пищу вещества.

    Говоря по-научному, происходит массированная инфильтрация эпителиальных клеток.

    Пути выявления фолликулярного гастрита

    Утолщения порой достигают внушительных размеров. Их легко перепутать с атрофией или гипертрофией.

    Трудно исключать и обратную ошибку. Дабы не оказаться жертвой поспешных выводов доктора, будьте терпеливы — добросовестно сносите все диагностические манипуляции и требуйте дополнительных процедур.

    Вам обязательно следует пройти «глотание кишки» (ФГДС) и  биопсию — взятие  образца ткани для лабораторного исследования. Данные методики в паре позволяют подтвердить формирование фолликулярного типа заболевания с довольно высокой степенью точности, особенно если патологический процесс выраженный.

    Обычно лифмоцитарный гастрит протекает с обычными для воспаления желудка симптомами, без резких обострений. При упомянутых выше атрофических нарушениях дискомфорт бывает куда более существенным.

    Фолликулы, что отрадно, не имеют какой-то прямой связи с онкологией. Скорее всего, рак вам не грозит. А вот от отмирания желёз до рака — один шаг.

    формы гастрита хронический гастрит

    • Колоноскопия: показания, подготовка, прохождение
    • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
    • Инфекционный колит: чем он бывает вызван и как проявляется?
    • Трансверзит — причины и проявления заболевания
    • НЯК у детей — причины, особенности течения, подход к лечению

    Заболела поджелудочная железа первые признаки и симптомы панкреатита

    Из нашей статьи вы узнаете признаки панкреатита, симптомы, где болит, лечение.  Панкреатит – это группа заболеваний поджелудочной железы воспалительно-дегенеративной природы. Согласно мировой статистике, патология проявляется у 200-800 человек на 1млн. населения. В основном от воспаления железы страдают мужчины, причем возраст пациентов зависит от причин заболевания.

    Так, например, в возрастной группе 35-39 лет основной причиной патологии является алкогольная интоксикация, а в возрастной группе старше 65 лет – желчнокаменная болезнь. Высокая смертность по болезни (20-25%) обусловлена тяжелыми осложнениями, которые возникают при некротизирующем течении.

    Итак, начнем – подробнее что такое панкреатит, симптомы острого и хронического воспалительного процесса железы, методики лечения и профилактические меры!

    Причины появления, симптомы и лечение панкреатита

    Поджелудочная железа– это орган пищеварительной системы, который участвует в жизнедеятельности организма двумя путями — экзосекреторным и инкреторным. Внешняя секреция (экзокринная) заключается в выработке ее ацинозной частью ферментов, которые участвуют в пищеварительном процессе.

    Вещества в полости железы находятся в неактивном состоянии (в виде зимогенов), и только попадая в двенадцатиперстнуюкишку, они активируются при помощи энтерокиназы, которая содержится в пристеночной слизи и тогда ферменты начинают выполнять свои функции по переработки пищи.

    Секрет железы содержит неорганическую часть, в которой преобладают ионы бикарбоната натрия и хлористого натрия, которые нейтрализуют кислую среду порции пищи, попадающей из желудка в кишечник. Органический состав – преимущественно состоит из глобулинов, но основной частью панкреатического сока являются ферменты. Причем часть из них сецернируется в активном (амилазы, липаза), а часть – в неактивном (трипсин и  хемотрипсин)состоянии.

    Существование проферментов и ингибиторов ферментов, которые вырабатывает орган, препятствует повреждению тканей поджелудочной железы энзимами. Воспаление препятствует выходу зимогенов в кишечник, и их активация происходит в железе, ткани которой начинают разрушаться под действием энзимов. В результате, проникая в системный кровоток, ферменты и выделившиеся при распаде тканей токсины разносятся в другие органы, повреждая их структуру.

    По характеру течения панкреатит классифицируют как острый и хронический.

    Острый панкреатит: симптомы и лечение, диета

    Острая форма возникает тогда, когда содержимое двенадцатиперстной кишки, желчных путей и инфекционный агент (бактерии) попадают в проток поджелудочной железы.

    Причинами возникновения болезни являются:

     

    • болезни желчевыводящих путей, особенно желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
    • холецистит;
    • ожирение;
    • алкоголизм;
    • глистная инвазия;
    • язвенная болезнь;
    • токсикоинфекция;
    • травмы;
    • тромбообразование в сосудах;
    • болезнь Боткина;
    • инфекционные заболевания и т.д.

    В последнее время все большее значение в возникновении острой формы заболевания приобретает аллергический фактор.

    Проникновение желчи в панкреатический проток активирует протофермены в соке, которые начинают действовать в полости железы, вызывая аутолизирование стенок органа.

    Активные ферменты разрушают ацинозные клетки железы и вызывают высвобождение ферментов, которые содержат эти секреторные клетки.

    В первую очередь проникновение в системный кровоток ферментов и токсинов воздействует на систему кровообращения. В тяжелых случаях патология может вызвать коллапс – падение артериального давления, нарушение кровоснабжения органов, что угрожает жизни пациента.

    Также при остром панкреатите активируется кинин-калекрииновая система – происходит выработка брадикинина и каллидина, которые контролируют воспаление, уровень артериального давления и возникновение боли.

    Ферменты проникают в брюшную полость, вызывая некрозы, которые сопровождаются развитием перитонита. По лимфатическим путям и кровеносной системе ферментытранспортируются в соседние органы и печень, а через диафрагму – в левую плевральную полость.

    Содержимое железы разносится кровью в отдаленные органы, приводит к появлению в них некротических процессов, тяжелой общей интоксикации, которая обуславливает шок, являющийся причиной острой боли. При этом состояние пациента отягощается потерей жидкости, нарушением минерального обмена, ацидозом, недостаточностью почек, печени, надпочечников, сердечно-сосудистой системы.

    Иногда причиной острого случая панкреатита является механизм аутоагрессии, когда защитная система вырабатывает антитела к клеткам собственного органа.

    Такое большое количество причин и факторов заболевания обусловил подразделение острого панкреатитана:

    1. инстерстициальный (отечная форма);
    2. гнойный;
    3. геморрагический (панкреонекроз).

    Каждая форма патологического острого процесса имеет свои, характерные проявления.

    На ранней стадии заболевания развивается разлитой или локализованный отек железы, гиперемия ее тканей, которые сочетаются с небольшими воспалениями и очагами некротизации. С течением заболевания выраженность и качество изменений нарастает. В сосудах и вне их появляются геморрагические, жировые некрозы, отек и воспаление,затем происходит атрофия, замещение железистых тканей соединительной и отложение солей в стенках железы.

    При жировом некрозе на сальнике и железе появляются сероватые пятна похожие на потеки стеарина. Ткань, граничащая с участками некроза, отекает, содержит воспалительный выпот и экстравазат.

    При геморрагическом некрозе орган увеличивается в размере, ткани становятся атоничными. Из-за небольших или обильных кровоизлияний ткани набухают кровью.Это может привести к дальнейшему нагноению и переходу заболевания в следующую форму.

    Гнойная форма острого панкреатита сопровождается не только воспалением, а образованием разновеликих гнойников и распадом тканей железы. В лучшем случае, развивается фиброзное перерождение тканей и полная потеря функций органа.

    Если течение болезни легкое, то структурные изменения сопровождаются только образованием отеков и гиперемией, при этом воспаление слабо выражено.

     

    Первые признаки острого панкреатита у мужчин и женщин

    Начало болезни, как правило, характеризуется бурным началом, сопровождается приступом жестокой боли, постоянной или нарастающей. Боль достигает иногда такой интенсивности, что больному сложно определить ее локализацию. Чаще всего болевые ощущения локализуется в подложечной области, в левую часть живота, нередко имеют опоясывающий характер. Боль отдает в крестец, поясницу, позвоночник. Пациент при этом беспокоен, может развиться болевой шок.

    Какие симптомы боли при панкреатите, признаки сопровождают воспаление? Характер боли может существенно отличаться. Для изучения болевых ощущений при панкреатите были проведены исследования. Так, например, некоторые пациенты субъективно воспринимают боль при панкреатите, как сердечную, или болевые ощущения, вызванные почечной или печеночной коликой.

    Непрерывная боль при остром панкреатите напоминает болевые ощущения при остром холецистите, а приступо образная – похожа на боль, вызываемую желчнокаменной или почечнокаменной болезнью.

    Наблюдается повторяющаяся обильная рвота, которая не облегчает боль и чувство тяжести, распирания. В рвотных массах может появиться кровь или желчь, что является диагностическим признаком патологии. При пустом желудке возникают болезненные позывы к рвоте, продолжительная мучительная икота. В тяжелых случаях может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, которое имеет неблагоприятный прогноз, а пророй и летальный исход.

    При сильных болях у пациента брюшная стенка, тем не менее, остается мягкой, небольшое напряжение мышц может отмечаться в области подреберья. Такое несоответствие между выраженностью субъективных болевых ощущений и результатами мануального обследования является диагностическим признаком острого панкреатита.

    Шок, который возникает из-за интоксикации, сопровождается повышением артериального давления, тахикардией, пульс становится слабым, плохого наполнения, развивается коллапс. Результатом таких проявлений патологии может стать смерть больного.

    Из-за поражения почек, патология может сопровождаться уменьшенным выделением мочи, что приводит к анурии и уремии, и также является причиной летального исхода. Менее тяжелые формы заболевания сопровождаются потерей жидкости из организма в результате рвоты, образования отеков. Поражение желчных путей приводит к желтухе.

    Тяжелые формы острого панкреатита могут сопровождаться выпотом в брюшную и левую плевральную полость. В выпоте обнаруживаются панкреатические ферменты.

    Характерным диагностическим признаком при геморрагической форме патологии является появление «мраморного» рисунка на коже в пупочной области. Синеватые петехии, геморрагии на боковых поверхностях живота – признаки геморрагического асцита.

    Температура, как правило, субфибрильная, ее повышение отмечается при некрозе, гнойном процессе в органе, заражении крови, воспалении легких и др. Иногда острый панкреатит протекает на фоне инфекционного заболевания, тогда температура может повыситься до фибрильных показателей.

    При остром панкреатите изменяются показания ЭЭГ. На кардиограмме картина напоминает изменения, характерные инфаркту миокарда, могут быть выявлены патологические очаги в сердце.

    Нарушается и функция кишечника, что сопровождается расстройством дефикации.

    При лабораторном исследовании крови отмечается ряд изменений:

    • увеличение уровня амилазы и липазы в крови и моче;
    • уменьшение уровня кальция в крови, что свидетельствует об обширном некрозе органов.

    Чтобы поставить правильный диагноз острого панкреатита, необходимо исключить заболевания, имеющие схожие симптомы и проявления. Для этого проводят ряд лабораторных и аппаратных исследований.

    Какими методами диагностики подтверждают симптомы острого панкреатита

    Кроме лабораторных анализов крови и мочи, физикальных исследований и сбора анамнеза, назначают аппаратную диагностику:

    1. рентгенографию;
    2. УЗИ;
    3. КТ;
    4. МРХПЗ;
    5. Эзофагогастродуоденоскопия.

    Рентген и компьютерную томографию с контрастным веществом можно делать только после проведения процедур по нормализации гидратации, инфузионного введения жидкости. В противном случае может развиться некроз в областях с ишемией.

    При рентгенологическом исследовании выявляют нарушение перистальтики, скопление газов в тонком кишечнике, нарушение подвижности диафрагмы слева, наличие экссудата в плевральной полости слева и др. Но перечисленные проявления не патогномичны для острого воспалительного процесса, поэтому может потребоваться проведение дополнительных исследований с помощью УЗИ. Ультразвуковая диагностика определяется облитерация желчных протоков, отек железы.

    Использование современного метода МРТ поджелудочной железы (МРХПЗ) позволяет получить более информативный полный результат исследования.

    При подозрении на инфекционную природу заболевания берется пункция экссудата, содержимого кист или зоны некроза с последующим бак посевом и определением вида инфекционного агента. Также в полученной жидкости могут быть обнаружены панкреатические ферменты.

    На основании результатов функциональных проб, инструментальных и клинических исследований устанавливается или подтверждается диагноз и разрабатывается схема лечения.

    Острый панкреатит симптомы и лечение

    Пациенты с диагностированным острым воспалением должны быть госпитализированы для динамического наблюдения за состоянием, консервативного или хирургического способа восстановления.

    Консервативная терапия направлена на борьбу с болью и шоком, создания физиологического покоя больному и предупреждение вторичной инфекции.

    Для того чтобы купировать болевые ощущения применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Сильнодействующие обезболивающие из группы опиатов следует применять с осторожностью, так как они могу вызвать спазм сфинктера Одди и усилить тошноту и рвоту. Кроме того, интенсивная терапия подразумевает:

    1. использование лечебного голодания;
    2. аспирация с помощью зонда содержимого желудка;
    3. прикладывание льда на область поджелудочной железы;
    4. восстановление организма после дегидратации, инфузионная терапия.

    Если пациент находится в состоянии шока, то рекомендуется провести поддерживающую терапию: раствор глюкозы, цельная кровь, плазма, кофеин, камфара, эфедрин подкожно и др.

    Для того, чтобы усилить воздействие лечения, необходимо базисную терапию дополнить антиферментной и противосекреторной терапией. Многие препараты, которые подавляют синтез ферментов, так же оказывают на железу противовоспалительное и противоотечное воздействие.

    В лечении сложных случаев острого панкреатита недолго, под контролем состояния назначают введение стероидных препаратов.

    В первые дни, чтобы избежать рвоты, больной питается парэнтерально, в его желудок вводят зонд, через который постоянно отсасывают содержимого желудка. Для поддержания водно-солевого обмена назначают инфузионное введение физраствора и препарата глюконата кальция внутривенно.

    Больному через зонд вводят воду с яичным белком, разведенные соки, молоко. Питание через зонд сохраняется до тех пор, пока не прекратится тошнота и рвота. Затем больного переводят на легкоусвояемую диету, с большим содержанием легких углеводов, сниженным количеством белков и исключением жиров. После того, как достигнуто улучшение состояния больного, диету постепенно расширяют.

    Хирургическое лечение острого панкреатита назначают в случае:

    • ухудшения общего состояния больного;
    • при прогрессировании патологии, сопровождающейся интоксикацией и перитонеальными явлениями;
    • в случае нагноения поджелудочной железы и др.

    При помощи классических и мало инвазивных хирургических методов производят:

    • восстановление проходимости желчных протоков;
    • очищение от экссудата, гноя и установка дренажа в брюшную полость, сальник и др.;
    • удаление поджелудочной железы, панкреатэктомия, секвестрэктомия и др.

    В случае подозрения на наличии инфекции, лечение дополняется приемом антибиотиков широкого спектра действия.

    Хронический панкреатит: симптомы  у мужчин и женщин

    Хронический панкреатит встречается чаще, чем острый, что обусловлено тем фактом, что хроническая патология может быть, как следствием острого процесса, так и других патологических процессов. Среди причин возникновения хронического панкреатита важную роль играют:

    1. инфекционные болезни;
    2. отравление ядовитыми веществами;
    3. нарушение питания;
    4. варикозное расширение вен внутренних органов;
    5. болезни печени и желчевыводящих путей и др.

    Одной из наиболее часто определяемых причин хронического панкреатита становится алкоголизм. Согласно статистике, у 60-80% алкоголиков диагностируется хроническая форма патологии.

    Нарушение желче выделения после операции по удалению желчного пузыря, становится причиной развития патологии. Поражение поджелудочной железы отмечается у 30% пациентов после холецистэктомии.

    Также причиной патологии могут стать воспаления кишечника, язвы, которые пенетрируют в железу.

    Механизм возникновения патологического процесса имеет много общего с острым панкреатитом. В результате поражения тканей железы активными ферментами, происходит склерозирование и ослабление ее функций. Предрасположенность к появлению патологического процесса является скопление секрета, обусловленное закупоркой выводных протоков и осложненное внедрением инфекции.

    Воспаление может быть разлитым во всю железу или локализоваться в одной ее части. При воспалении, например, головки железы, она увеличивается в размерах, оказывая давление на желчный проток и вызывая механическую желтуху.

    При хроническом панкреатите обнаруживаются сплошные, или, что отмечается гораздо чаще, локализованные в отдельных частях железы воспалительно-дегенеративные и некротические изменения железистой ткани и гипертрофия соединительной ткани органа. Наряду с процессами дегенерации отмечаются репаративные признаки в виде участков гиперплазии.

    В начальных стадиях хронического течения панкреатита наблюдается увеличение железы, изменение ее плотности, кровоизлияния и отек. При длительном течении заболевания отмечаются рубцы, отложение солей и сужение протоков. Орган уменьшается в размерах.

    При оценке состояния тканей органа отмечаются очаги острого воспаления, некротические процессы, апоптоз соединительной ткани, развитие мелкозернистых полостей, обусловленное перекрытием протоков. Железистые клетки долго продолжают функционировать, но также со временем видоизменяются.

     

    Все о панкреатите: классификация хронического воспаления поджелудочной

    Современная медицина предлагает различные формы классификации хронического панкреатита:

    • рецидивирующий;
    • первичный:
    • алкогольный;
    • медикаментозный;
    • на фоне нарушения обменных процессов;
    • идиопатический;
    • вторичный:
    • холангиогенный, вызывающий различные патологические изменения в органах пищеварения и обусловленный перекрытием желчного протока конкрементом;
    • посттравматический и др.

    Подобная классификация, хоть и учитывает максимальное количество форм патологии, является условной. Так как в начальной стадии заболевания они отражают не формы патологического процесса, а скорее фазы, с возможным переходом болезни из одной в другую.

     

    Хронический панкреатит симптомы и лечение, диета

    Симптомы заболевания полиморфны и напоминают проявления других хронических заболеваний пищеварительной системы. Наиболее распространенные симптомы – боль вверху живота и диспептические проявления.

    В отличие от нестерпимых опоясывающих болей при остром панкреатите, здесь болевые ощущения могут варьироваться. Например, кроме боли в эпигастрии, иррадиации ее в позвоночник, копчик, поясницу, могут наблюдаться боли, похожие на проявления сердечного приступа. Она распространяется от сердца на верхнюю конечность, шею, лопатку, вызывая приступ стенокардии. Иногда, болевые ощущения спускаются от органа по ходу нисходящей кишки, отдавая в пах, яичко и головку пениса.

    Болевые ощущения сопровождаются и изменением кожной чувствительности. Причем их области могут мигрировать, увеличиваться при появлении сильной боли.

    Большое значение в симптомокомплексе заболевания играют явления диспепсии. Они не являются характерными только для панкреатита, но в сочетании с другими симптомами могут стать признаком для постановки точного диагноза. Так, например, псевдо диабетическая триада:

    1. ощущение неукротимого голода;
    2. жажда;
    3. потеря веса и извращение вкуса.

    Иногда отмечается обильное выделение слюны. Прогрессирование заболевания отражается на пищеварительной функции – нарушение акта дефекации, плохое переваривание пищи, увеличение объема каловых масс.

    Причем консистенция, внешний вид и запах кала своеобразный. Он сероватого цвета, с жирным блеском и кашецеобразной консистенции. Запах зловонный. В кале отмечается большое количество жира (стеаторея) и непереваренных волокон мышечной ткани.

    Поздним стадиям развития патологического процесса характерно, как правило, нарушение углеводного обмена, которое проявляется гипергликемией и гликозурией.

    Лабораторные и аппаратные исследования аналогичны тем, что проводятся при остром панкреатите. Отличие составляют специальные тесты, проводимые для исследования нарушения пищеварения, обусловленного недостаточностью ферментативной функции.

    Медикаментозная терапия признаков при панкреатите

    Схема лечения подразумевает:

    • устранение факторов, вызвавших патологию;
    • подавление воспалительного процесса;
    • восстановление функций железы;
    • симптоматическое;
    • общеукрепляющее лечение.

    Для подавления воспалительного процесса применяют антибиотики и препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

    Важным этапом консервативного лечения является соблюдение специальной диеты. В меню больного включены блюда, которые мало стимулируют секрецию ферментов, легко усваиваются и богаты нутриентами – витаминами и микроэлементами. В начальный период белки и жиры ограничены. Если лечение дает положительный результат, то диета расширяется. В нее вводят такие продукты, как:

    1. углеводы – сахар, картофель, мучные продукты;
    2. белки – нежирный творог, постное мясо, рыба;
    3. жиры – молоко, сливки, яйца и т.д.

    Для облегчения переваривания показан постоянный прием ферменто содержащих препаратов — Панкреатин, Биозим, Креон, Мезим, Панзенорм и др.

    При нарушении углеводного обмена может возникнуть необходимость в применении инсулина. Но при панкреатите потребность в инсулине изменяется слишком быстро, что может привести к появлению гипогликемии.

    С целью снижения секреторной функции железы используют медикаментозную терапию с применением Циметидина, Омепразола, Обзидана, Индерала и др.

    Симптоматическое лечение направленно, главным образом, на снятие болевых ощущений. Для этого применяют спазмолитики и анальгетики.

    Хирургическое лечение хронического панкреатита применяется в случае отсутствия положительного результата консервативного лечения или возникновения осложнений, которые проявляются в виде кист, абсцессов, обызвествления больших областей железы, образования конкрементов в протоках и др.

    Современная медицина предлагает не только классический открытый способ, но и малоинвазивные методы.

    Очевидно, что панкреатит – тяжелое заболевание, терапия которого представляет определенные сложности, поэтому, для предупреждения возникновения патологии и прогрессирования болезни необходимо принять ряд профилактических мер.

     

    Профилактика симптомов при панкреатите

    Для того чтобы исключить развитие панкреатита необходимо:

    • вести здоровый образ жизни;
    • употреблять здоровую пищу, избегать переедания;
    • отказаться от вредных привычек (алкоголь, табак);
    • увеличить физическую активность;
    • нормализовать вес;
    • избегать влияния стрессов и т.д.

    Применение несложных правил профилактики поможет избежать такого тяжелого и опасного заболевания. Теперь вы знаете, панкреатит что это такое, симптомы и причины, методы лечения, виды воспаления и многое другое. Мотайте информацию на ус, своевременно обращайтесь ко врачу, если заметили какие-то проявления болезни, и делайте все необходимое, чтобы предупредить заболевание или его рецидив. Будьте здоровы!