Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Как вылечить лямблиозный холецистит

Виды паразитов в желчном пузыре

Паразиты часто являются причиной возникновения таких гастроэнтерологических патологий, как дискинезия желчевыводящих путей, патологий ЖКТ, камнеобразование в желче, воспаление желчного пузыря, гепатиты. Паразиты, такие как описторхи, лямблии, трематоды, растут и развиваются в желчных каналах. Они способны снизить местный иммунитет, сделав организм неустойчивым к разному виду бактериальных инфекций. Лечить сопутствующие заражению болезни нужно антибиотиками. Часто препараты малоэффективны, поэтому приходится принимать крайние меры — иссекать желчный пузырь.

При попадании паразитов в организм развивается панкреатит, гнойный холангит желчевыводящих путей и другие заболевания.

Паразитарное воспаление в желчном пузыре

Заражение паразитами начинается с попадания цист или яиц глистов в организм с едой. Благоприятная микрофлора в 12-перстной кишке способствует росту личинок с последующим их проникновением в желчные протоки, пузырь, печень, поджелудочную. Личинки глистов воздействуют на желчеток, снижая секрецию и моторику. Развивается панкреатит, гнойный холангит желчевыводящих путей. Происходит уплотнению стенок и эпителия, что ингибирует секреторную функцию и пассаж желчи, это приводит к нарушению пищеварения. Развиваются желчные застои.

Хроническая интоксикация гельминтами не имеет резкой клинической картины. На стадии обострения возникают специфичные симптомы, как при холецистите и гастродуодените. Не исключена возможность носительства без фаз обострений и прочих осложнений из-за интоксикации.

Быстро растущие паразиты закупоривают узкие желчные и печеночные каналы, что приводит к развитию воспаления. Глисты проводят другие болезнетворные бактерии, вирусы и микробы. На ранних стадиях гельминты сложно обнаружить, лечение — сложное и длительное.

Описторхоз

Возбудителем болезни является трематод, паразитирующий у животных и в рыбе.

Возбудителем болезни является трематод, паразитирующий у животных и в рыбе. У человека развивается во внутренних и внешних каналах поджелудочной, печени с желчным пузырем. Заразиться описторхозом можно от инвазированных людей, животных, при поедании необработанной рыбы с цистами гельминта.

После попадания через 2 недели начинается размножение, в результате чего травмируются слизистые желчных и панкреатических каналов. Описторхисы препятствуют желчеоттоку, провоцируют кистообразование и новообразования в печени, отличаются высокой степенью интоксикации. Живут больше четверти века в организме носителя. Описторхоз характеризуется затяжным течением с сильными и регулярными рецидивами. Симптоматика зависит от иммунитета носителя, интенсивности и длительности интоксикации. Существует:

  • Острая форма описторхоза длительностью от 1 до 2 месяцев проявляется жаром, крапивницей, мышечной и суставной ломотой, лихорадкой, увеличением печени с желчным пузырем, болевым синдромом справа под ребрами, тошнотой со рвотой, изжогой, поносом, метеоризмом, ухудшением аппетита. По результатам фиброгастроскопии нередко диагностируется эрозивный гастродуоденит, язвы желудка и 12-перстной кишки.
  • Хронический описторхоз длительностью до четверти века или пожизненно. Симптомы схожи с признаками перманентного воспаления желчного пузыря, гепатита, панкреатита, гастродуоденита. Болезнь сопровождается регулярными и болевыми спазмами справа в грудине. Диагностируются диспепсические расстройства, дискинезия, болезненность пальпирования живота в области желчного пузыря. Описторхозная инвазия нарушает работоспособность желудка с кишечником, угнетает ЦНС, поэтому у больных снижается аппетит, они жалуются на сильную тремор, утомляемость, бессонницу, раздражительность, мигрени с головокружениями. Особенность хронического течения — необратимость патологических изменений.

Диагностика описторхоза первые 6 недель затруднительна, поэтому определить болезнь можно на основании эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений. Серологические методы диагностики способны дать яркую картину. Лечение описторхоза основано на применении противогельминтных, ферментных и желчегонных препаратов, средств, повышающих тонус и перистальтику ЖКТ. Больному назначается оздоровительная диета.

Лямблиоз

Тараканы и мухи являются переносчиками лямблий.

Существует две формы лямблий: вегетативная и цистовая. Паразитам опасно замораживание до «-13″°С и ниже. В температурном диапазоне „4″—“ 20» °С яйца живут до 3 месяцев. Заражение происходит через открытые водоемы, зараженного человека, реже — через домашних кошек, собак, коров, свиней. Мухи с тараканами переносят цисты гельминтов.

Способы передачи:

  • Водный — при употреблении воды из скважин, колодцев. Лямблии просачиваются сквозь отверстия фильтров из-за мельчайшего размера.
  • Контактно-бытовой — через грязные руки, посуду и другие предметы обихода. Часто заражаются этим способом дети.
  • Пищевой — при употреблении обсемененной пищи без предварительной термообработки. Встречается редко.
  • Гельминты поражают желчную систему и 12-перстную кишку. После попадания цист в 12-перстную кишку их оболочка распадается, и образуются две паразитарные формы. Гельминты крепятся к слизистой кишки, повреждая энтероциты, что приводит к нарушению всасываемости микроэлементов, витаминов и питательных веществ. Происходит сбой в ферментации и появляется сильная аллергия на продукты питания.

Паразиты провоцируют дискинезию желчного пузыря и его протоков, когда желчь теряет бактерицидные свойства, что происходит при ослаблении печени и нарушениях в желчных путях. При длительном заражении развивается хронический лямблиозный холецистит. Симптомы — неспецифичные, болезнь развивается в скрытой, латентной форме. Проявления очевидны при интенсивной инвазии и при лямблиозном холецистите:

  • Аллергия — сыпь, экзема, бронхоспазмы.
  • Хроническая интоксикация с анорексией, сильной утомляемостью и слабостью. У детей развивается задержка психофизического развития.
  • Абдоминальный болевой синдром, проявляющийся как общая дисфункция ЖКТ. Диспепсия сопровождается переменчивым стулом, тошнотой со рвотой, сильной отрыжкой.
  • Признаки холестаза — желтуха, кожный зуд, повышение уровня печеночных трансаминаз.

Диагностируется лямблиозная инвазия на основе:

  • взятия пробы кала, дуоденального сока и желчи;
  • анализа крови на антитела и антигены к этому виду гельминтов;
  • УЗИ, зондирование фракций желчи, холецистография, ФЭГДС, с помощью которых выявляется дискинезия, аномалии в структуре дуоденального соска и слизистой 12-перстной кишки.

Лечение — сложное, комплексное:

  • медикаментами: нитроимидазолами, нитрофуранами или бензимидазолами;
  • диетотерапия на общих основаниях с целью восстановления функций ЖКТ и желчевыводящих каналов;
  • прием энтеросорбентов, гепатопротекторов, ферментов, витаминов, пробиотиков.

Фасциолез

Фасциолез хорошо виден на печени животных.

Инвазия вызвана заражением трематодами гепатобилиарной системы. Патология отличается редкостью. Паразит имеет плоскую форму с яйцами желтовато-бурого оттенка вытянутой формы. Поражают человека, лошадей, свиней, крупный и мелкий рогатый скот. Локализуются гельминты в желчных протоках и пузыре.

Заражение людей происходит при питье воды, зараженной инкапсулированными адолескариями гельминтов. Животные подвержены интоксикации при употреблении трав, растущих на водяном крессе, в стоячих водоемах для водопоя скота. При раннем заражении страдает печень, в которой формируются паренхимальные микроабсцессыв и микронекрозы. На поздних стадиях расширяется просвет, утолщаются стенки, разрастается эпителий желчных протоков. Может развиться гнойный ангиохолит. Велик риск вторичного бактериального инфицирования.

Симптоматика появляется в инкубационный период, длящийся до 8 недель. Сразу появляется недомогание, крапивница, растущая слабость, мигрени, снижение аппетита, лихорадка. В тяжелых случаях возникает жар до 40 °C, желтею склеры. При осмотре больного обнаруживается желтушность склер, боли в животе и правом боку, тошнота со рвотой. Печень сильно увеличивается, уплотняется, болит место пальпации.

Длительное течение фасциолеза сопровождается выраженной дисфункцией печени, диареей, анемией, истощением вплоть до летального исхода.

Распознается фасциолез с 4 месяца после проникновения в организм. Раннее выявление затруднено. Для дифференциации производится биопсия мышечной ткани, специфичные иммунологические тесты, анализ кала и дуоденального содержимого, оценка эпидемиологического анамнеза.

Осложнения проявляются в грубом изменении внутрипеченочных ходов, внепеченочных протоков и желчного пузыря. На фоне этого инфекция распространяется во всем организме. На фоне фасциолеза развивается желтуха, язвенное воспаление желчного пузыря, печеночный абсцесс. Таких больных лечат хирургическим способом. При своевременной постановке диагноза назначается консервативное лечение.

Какие меры безопасности от заражения паразитами существуют?

Основные профилактические меры:

  • соблюдение общепринятых правил гигиены — регулярного мытья рук перед едой, до и после туалета, после улицы;
  • употребление очищенной, обеззараженной и прокипяченной воды, термически обработанного мяса и рыбы;
  • тщательная обработка фруктов, овощей, зелени, употребляемых в сыром виде;
  • отказ от посещения водоемов вблизи пастбищ и водопоя домашнего скота;
  • регулярная влажная уборка комнат, особенно у входной двери, влажная очистка обуви после улицы;
  • санобработка жилых помещений от тараканов, мух, вшей, клопов, которые являются переносчиками гельминтов;
  • регулярная стирка белья с кипячением при лечении от паразита;
  • прохождение регулярного обследования на присутствие паразитов в организме.

Лямблиоз: хронический вариант течения

Лямблии
Частой причиной проблем пищеварения является хронический лямблиоз.

Хронический лямблиоз – протозойное инфекционное заболевание, возбудителем которого являются лямблии — простейшие одноклеточные организмы, названные в честь ученого Д.Ф. Лямбля, впервые описавшего их еще в середине девятнадцатого века.

Возбудитель имеет форму груши, снабжены сосательной чашечкой, ротового отверстия не имеют, питаются за счет пристеночного пищеварения организма хозяина. Каждая клетка имеет четыре пары жгутиков. Патоген выполняет колебательные круговые движения. Цисты овальные, практически бесцветные, на пятьдесят процентов меньше вегетативной формы, жгутики находятся под наружной оболочкой.

В последующем иностранная медицинская классификация переименовала возбудителя, присвоив ему название по принадлежности к роду: Гиардия и заболевание стало называться гиардиоз, отечественное название болезни и возбудителя осталось прежним.

Этиология заболевания

Заражение лямблиями
Заболевание является антропонозным: болеют только люди. Животные невосприимчивы к инфекции, но кошки, собаки и грызуны могут быть переносчиками заболевания. Путь заражения фекально-оральный. В настоящее время инфицирование достигает десяти процентов человеческой популяции.

В организме человека простейшие могут существовать в двух формах: вегетативные формы в тонком кишечнике, проникая в толстую кишку с пищей, превращаются в цисты и с каловыми массами попадают в окружающую среду.

Лямблии распространены повсеместно: они обнаруживаются в водоемах и даже в воде из центрального водопровода, хлорирование которой не убивает инфекцию. Цисты простейших сохраняются во внешней среде до восьмидесяти дней.

Патогенез

Симптомы лямбиоза
Попадая в тонкую кишку, лямблии с помощью специальных присосок плотно прикрепляются к стенке слизистой оболочки, что позволяет им длительно находиться в кишечнике.

Простейшие питаются поступающими в кишку из желудка питательными веществами, особенно простыми углеводами, выделяя продукты жизнедеятельности. В стенке кишки под влиянием жизнедеятельности патогенов, сглаживаются ворсинки эпителия, что нарушает пристеночное пищеварение, а также всасывание питательных веществ и витаминов.

На фоне хронического лямблиоза происходит сенсибилизация организма к простейшим, а также за счет нарушения барьерной функции кишечника, в кровь попадают другие сенсибилизирующие вещества из поступающей пищи.

Длительное присутствие простейших в кишечном тракте приводит к подавлению нормальной микрофлоры, которая замещается патогенными бактериями и грибами рода Кандида, вызывая явления дисбактериоза.

Клинические проявления болезни

Симптомы болезни могут быть разнообразными и не имеют специфичности, в половине случаев острая инфекция может протекать бессимптомно, поэтому диагностика заболевания происходит, как правило, только тогда, когда развивается хронический лямблиоз.

Заболевание может иметь различные варианты течения:

Кишечная инфекция

Лямблиоз у ребенка
Кишечная форма лямблиоза является самой распространенной, как у детей, так и у взрослых. После проникновения в организм человека, лямблии начинают размножаться в тонком кишечнике.

Инкубационный период может длиться от десяти дней до двух недель. Затем появляются симптомы кишечной инфекции:

  • тошнота;
  • рвота;
  • субфебрильная температура;
  • боль в эпигастральной области и в правом подреберье;
  • появляется водянистый стул до пяти раз в день.

Как правило, у взрослых и детей заболевание носит легкое течение, тяжелые формы и смертельные случаи не зарегистрированы. Симптомы проходят через несколько дней. На фоне сниженного иммунитета, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта заболевание может перейти в бессимптомное носительство и хроническую форму.

При хроническом течении болезни симптомы расстройства пищеварения возникают периодически, несколько раз в год, и также проявляются частым жидким стулом, который может чередоваться с запорами, диспепсическими расстройствами, длительными подъемами температуры тела. Стул имеет характерные симптомы: желтый цвет и примесь слизи.

На фоне хронической инфекции происходит угнетение лимфоидной ткани, восемьдесят процентов которой находится в кишечнике. Нарушение работы лимфатической системы кишечника приводит к снижению иммунитета, развиваются общие симптомы заболевания: слабость, повышенная утомляемость, выпадение волос, сухость кожных покровов.

Часто у детей и у взрослых развиваются аллергические реакции и кожные симптомы, снижается сопротивляемость к вирусным и бактериальным инфекциям.

На фоне хронического воспаления слизистой оболочки тонкой кишки может развиваться синдром мальабсорбции — нарушение всасывания питательных веществ, что может усугубить нарушение иммунитета и вызвать снижение веса. Нередко происходит увеличение всех групп лимфатических узлов.

Биллиарно-панкреатические нарушения

Боль при лямблиозе
Проникая ретроградно по желчевыводящим путям и протокам поджелудочной железы, лямблии могут развиваться в желчном пузыре и поджелудочной железе. Вызывая хронические воспалительные процессы пораженных органов, в таком случае симптомы болезни будут проявляться клинической картиной панкреатита, холецистита и дискинезии желчевыводящих путей.

Простейшие с током желчи и секрета поджелудочной железы вновь забрасываются в тонкий кишечник, поэтому часто развиваются смешанные формы хронического лямблиоза.

Значительно реже могут встречаться другие формы хронической лямблиозной инфекции:

  • Сердечнососудистая форма, для которой характерно стойкое повышение артериального давления, нарушения ритма по типу тахикардии и экстрасистолии, а в тяжелых случаях и проводимости сердца.
  • Нервная форма. Возникают симптомы нейроциркуляторной дистонии. Пациент жалуется на слабость, потливость, повышенную утомляемость, снижение артериального давления. Могут присутствовать парастезии (мурашки и покалывания в мышцах). Нередко развиваются нарушения со стороны психики, для которых характерен пониженный тон настроения, безразличие к происходящим событиям, повышенная плаксивость.
  • Желудочная форма. Гастропатии по типу гастрита и даже язвенного поражения стенки желудка.

Развивающиеся сердечнососудистые и неврологические симптомы, которые больше характерны для взрослых, медики связывают с действием специфического токсина, который вырабатывают лямблии. Существуют данные о его сходстве с токсином возбудителя холеры.

Диагностика

Диагностика лямблиоза
Установление диагноза происходит на основании данных исследования кала, в котором обнаруживают цисты простейших. Однако, при хроническом течении заболевания цисты выявляются далеко не всегда, имеются данные, о том, что цисты могут выделяться циклично: не чаще, чем раз в восемь дней. Также существует зависимость между выделением патогенов с калом и наличием аллергических реакций: в острой фазе аллергического процесса, выделение прекращается. Для повышения диагностической ценности метода исследование проводят сразу после забора анализа «теплый кал», а также возможность выделения повышается в жидких испражнениях.

В случае отрицательного результата при исследовании каловых масс может быть подвергнуто исследованию дуоденальное содержимое, в котором находятся вегетативные формы патогенов. Вероятность выделить возбудитель из дуоденального содержимого повышается при исследовании свежесобранного образца.

Иногда проводят серологические исследования крови и слюны с определением специфических антител к лямблиям. Они определяются в течение первых двух месяцев болезни.

Лечение

Лечение препаратами
Основным методом лечения является назначение противопротозойных препаратов. Все препараты в группе имеют серьезные противопоказания и побочные эффекты, поэтому лечение взрослых и детей должно быть назначено врачом.

При соблюдении режима питания и восстановления иммунитета часто происходит самоизлечение спустя шесть – двенадцать месяцев после начала болезни.

Прогноз

Тяжелых случаев заболевания, как взрослых, так и детей, а также случаев с летальным исходом не описано в литературе, однако это может быть связано с трудностью установления диагноза: часто заболевание протекает под маской другой патологии. Однако, при своевременной диагностике лямблиоз хорошо поддается лечению, которое приводит полному выздоровлению.