Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Как лечить обострение холецистита

Хронический калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Калькулезный холецистит – воспаление стенки желчного пузыря, сопровождающееся образованием желчных конкрементов. Это заболевание чаще встречается у женщин. Предрасполагающими факторами могут быть эндокринные заболевания, климактерический синдром, низкая физическая активность, неправильное питание и другие.

Камни в желчном пузыре

В патогенезе каменного холецистита выделяют три основополагающих звена:

  • замедление оттока желчи из желчных путей,
  • нарушение реологических и физико-химических свойств желчи;
  • повреждение стенки органа.

С одной стороны, хронический холецистит сам по себе способствует образованию желчных конкрементов. С другой, воспаление может развиться на фоне уже существующей желчекаменной болезни (ЖКБ). Рассмотрим основные признаки калькулезного холецистита и способы лечения болезни.

Симптоматика каменного холецистита

Обострение заболевания могут спровоцировать употребление жирной и острой пищи, алкоголя, переохлаждение, чрезмерная физическая нагрузка, а иногда оно возникает без видимых причин. Как и для других видов воспаления желчного пузыря, для хронического калькулезного холецистита главным симптомом служит боль в животе. Она обычно носит тупой, тянущий или ноющий характер и в большинстве случаев локализуется в зоне правого подреберья. 20-30% больных беспокоят боли в зоне эпигастрия или болевой синдром не имеет четкой локализации.

Характерна иррадиация боли в правую поясничную область, плечо, под лопатку и боковую поверхность шеи справа. Отличительная особенность калькулезного холецистита — возникновение так называемой желчной колики. Это состояние характеризуется внезапно возникающей острой схваткообразной болью под правым ребром. Каменный холецистит часто протекает латентно, и его первым признаком становится печеночная колика.

Вообще, воспаление пузыря на фоне ЖКБ имеет большее разнообразие клинических проявлений, чем бескаменная форма заболевания. Так, для калькулезного холецистита характерны симптомы желтухи и интоксикации организма желчными кислотами. Кожа, склеры, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто предъявляют жалобы на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. При значительном нарушении оттока желчи моча становится темной, а кал, наоборот, обесцвечивается. К проявлениям желчной интоксикации относят:

  • низкое артериальное давление,
  • урежение сердечных сокращений,
  • раздражительность, частую смену настроения,
  • головную боль,
  • нарушения сна (днем больные сонливы, а ночью их мучает бессонница).

В результате недостаточного поступления желчи в 12-перстную кишку нарушается процесс пищеварения, что проявляется диспепсическими симптомами:

  • неустойчивым стулом;
  • тошнотой;
  • отрыжкой;
  • металлическим или горьким привкусом, сухостью во рту.

Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью. Подробнее о проявлениях и профилактике заболевания можно узнать из видео в конце статьи.

Осложнения каменного холецистита

Среди осложнений калькулезного холецистита наиболее значимыми являются:

  • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
  • стеноз фатерова сосочка;
  • острый или хронический панкреатит;
  • реактивный холангит, гепатит;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
  • перитонит.

Важно: чтобы избежать серьезных осложнений, необходимо обратиться к врачу при первых же признаках воспаления.

Лечение калькулезного холецистита

При диагнозе хронический калькулезный холецистит лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Выбор метода зависит от выраженности симптомов, частоты обострений, состава, размера и количества конкрементов, а также от наличия осложнений.

Консервативное лечение

Безоперационное лечение включает в себя:

  • соблюдение диеты,
  • медикаментозные средства.

У больных калькулезным холециститом диета подразумевает отказ от продуктов, провоцирующих излишнюю секрецию желчи и вызывающих обострение. Из рациона следует исключить жирные продукты (свинину, баранину, сало, копчености), острые блюда, желтки яиц. Основную часть жиров должны составлять растительные масла (оливковое, подсолнечное). Для более подробной информации рекомендуем прочитать статью: Как не навредить своему здоровью или что нельзя есть при холецистите.

Можно употреблять тушеные и отварные овощи, крупы, нежирную птицу (курицу), говядину, яичные белки. Нельзя пить алкоголь, газированную воду. В целом количество выпиваемой жидкости за сутки должно быть не менее полутора литров, иначе густая желчь будет застаиваться. Одним из главных принципов питания является дробность: есть надо не менее 5-6 раз в сутки, но при этом не переедать.

Из лекарственных препаратов врач может назначить спазмолитики, гепатопротекторы, фитопрепараты, ферменты, антибиотики (если присоединилась инфекция). При калькулезном холецистите лечение без операции возможно, если камни имеют небольшие размеры (до 15 мм) и состоят из холестерина. Для их растворения используют препараты желчных кислот. Другое важное условие консервативного лечения – нормальная моторная активность желчного пузыря. Если эти нюансы не учесть, то литолитическая терапия может ухудшить состояние пациента и даже привести к осложнениям.

Важно: при холецистите на фоне желчнокаменной болезни противопоказаны любые желчегонные препараты, так как они могут вызвать закупорку пузыря и развитие опасных осложнений.

Способы хирургического лечения

Довольно часто у пациентов с калькулезным холециститом лечение проводится оперативным путем. Суть операции обычно заключается в холецистэктомии – удалении желчного пузыря вместе с находящимися в нем конкрементами. В зависимости от клинической ситуации доступ может быть лапароскопическим и лапаротомическим. Чаще всего проводят лапароскопию как менее травматичный способ вмешательства.

Если возникают осложнения ЖКБ или хронического калькулезного холецистита, прибегают к открытой лапаротомии. Вскрытие брюшной полости также показано при резкой деформации пузыря, наличии спаек с окружающими органами. Указанные операции проводятся под общей анестезией.

Существуют и малоинвазивные вмешательства, которые заключаются в измельчении конкрементов и последующем их удалении. Камни разрушают направленным ультразвуком, лазером или с помощью специальной петли.

Диета после холецистэктомии

Прооперированным по поводу калькулезного холецистита больным назначается диета после операции. В отсутствие желчного пузыря, который служит физиологическим резервуаром, необходима частая разгрузка желчных путей. Поэтому пациент в течение всей дальнейшей жизни вынужден соблюдать дробное питание. В противном случае камни могут образовываться вновь в культе пузыря или в самих ходах. Приемы пищи должны быть не реже 5-6 раз в сутки.

После холецистэктомии наблюдается дефицит желчных кислот, ответственных за переваривание жиров. Поэтому из меню необходимо исключить свиное сало, бараний и говяжий жир. Употребление жирных молочных продуктов и сливочного масла следует ограничить. Чтобы возместить недостаток липидов, в рацион включают больше растительного масла. Им можно заправлять каши, салаты, овощные пюре.

В целом диета в послеоперационном периоде схожа с питанием при хроническом калькулезном холецистите, принципы которого описаны выше.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Рацион питания при болях в желудке

5. Если тошнит, мучают сильнейшие боли в поджелудочной железе (болит в области чуть левее желудка, отдает в спину), диарея с явными остатками непереваренной пищи в кале, есть горечь и белесый налет во рту – нужно вызывать скорую помощь. Панкреатит в период обострения – смертельное заболевание, кроме того, быстро приводящее к осложнениям.

Возможные заболевания желудка

Как питаться при разных заболеваниях?

Когда болит желудок, назначается одна из трех диет:

  • Для людей с повреждениями желудка или двенадцатиперстной кишки эрозивного, механического и язвенного характера, а также при воспалении на фоне повышенной и нормальной кислотности.
  • Питание для больных с пониженной кислотностью желудка.
  • Для лечения панкреатита, холецистита, при болезнях печени и желчного пузыря.

Приводимые рекомендации к каждой из диет дополняют общие, показывая, что можно и нужно есть для излечения или уменьшения симптомов, а от какого питания произойдет обострение заболевания.

1. Диета при высокой кислотности желудка.

Используется в лечении язв, пищевых и бактериальных отравлений, гастритов всех типов, кроме анацидного и гипоацидного, а также в качестве щадящего питания при любых механических или химических повреждениях ЖКТ. Ее предназначение – обеспечить отсутствие механических и химических раздражителей для слизистой оболочки. Рекомендуется кушать:

  • блюда на основе молока, кипяченое молоко, слабокислые кисломолочные продукты, творог, сыр – натуральные антациды. Кроме случаев бактериальных отравлений и непереносимости лактозы (для молока);
  • сливочное масло, рафинированное растительное масло (лучше всего оливковое);
  • не кислые фруктовые и овощные соки, кисели, крепкий чай, минеральную воду без газа;
  • сладкие фрукты без кожуры;
  • отварную печень;
  • икру осетровых (в разумных количествах).

Гастрит с разными уровнями кислотности

Исключаются из питания:

  • каши и блюда, произведенные из кукурузы, проса, ячменя и бобовых;
  • ржаной и отрубной хлеб в любом состоянии;
  • маринованные, квашеные продукты и напитки, грибы;
  • грибные, мясные, рыбные бульоны и блюда на их основе;
  • напитки с высокой кислотностью, кислые фрукты, овощи, уксус;
  • газированную воду, квас, кофе без молока, шоколад.

Исключают соль и жирные рекомендованные продукты – яйца, сметану. Если тошнит от избытка кислоты – вне периода обострения можно выпить мятный чай. Если произошла существенная потеря электролитов вследствие рвоты и диареи после пищевого отравления (без повышенной кислотности), к больному временно не применяют ограничения на соленья, маринады и кисломолочные изделия.

2. Питание при низкой кислотности желудка.

Назначается для коррекции пищеварения у больных анацидными или гипоацидными гастритами. Она предназначена для мягкого стимулирования секреции желудочных желез в сочетании с отсутствием сильных механических раздражителей. Рекомендуется употреблять:

  • все мягкие кисломолочные блюда, кумыс;
  • растительные масла, сливочное масло;
  • нежное мясо или рыбу, жаренное без панировки, тушеное, запеченное;
  • обезжиренные мясные и рыбные бульоны и блюда на их основе;
  • зрелые мягкие фрукты без грубой кожицы или семян;
  • протертые, запеченные, сваренные овощи;
  • овощные, фруктовые, ягодные соки, кофе, какао, чай с лимоном, газированную минеральную воду (посоветовавшись с врачом).

Чем питаться при гастрите

Нельзя кушать:

  • бобовые;
  • цельное неразбавленное молоко, молочные супы;
  • сырые непотертые овощи (кроме томатов);
  • тяжелые для желудка сладости – финики, инжир, шоколад.

Ограничивают соль, рекомендованные жиры, каши на основе кукурузы и ячменя, квас и виноград. После того как боль исчезнет, в рацион можно добавить маринады для усиления образования кислоты.

3. Для лечения панкреатита и холецистита.

Применяется особая диета, максимально щадящая к печени, поджелудочной железе и желчевыводящим протокам. Ее особенность – заметное превалирование белковой составляющей над жиром и углеводами, максимальное исключение простых углеводов. Основу рациона составляет нежирное отварное измельченное мясо или рыба, протертая жидкая каша на молоке, в остальном он состоит из сплошных запретов. Можно есть кисломолочные продукты, цельное молоко (после проверки на аллергию), запеченные яблоки, несладкие кисели и компоты.

Категорически запрещено есть при боли в животе:

  • пшенную, ячневую кашу, все крупы в рассыпчатом виде, бобовые, кукурузу;
  • любые овощи и фрукты в сыром виде, грибы;
  • мясные бульоны и блюда на их основе;
  • маринады, квашеные продукты, пряности;
  • печень, почки, мозг, сердце;
  • кофе, какао, газированные напитки;
  • все сладости.

Ограничивают: огурцы, зелень, сладкие запеченные фрукты, жиры, желтки яиц (1 в день), пшеничную кашу.

Первые 2-3 недели после обострения боли необходимо строго соблюдать правила питания и готовки пищи, постепенно можно делать некоторые послабления – перейти с перетертой пищи на измельченную, с сухарей – на слегка подсушенный хлеб, ввести в рацион более грубые продукты. Через полгода-год (при язве иногда дольше) переходят на менее жесткую диету, избегая употреблять только еду, способную вызвать боль.

Лечение атрофического гастрита желудка

До конца выявить причины возникновения гастрита ученым не удалось, однако имеются предположения, что развитие патологических изменений на слизистой желудка обусловлены частым перееданием и злоупотреблением острыми и кислыми продуктами, грубой едой. Как лечить атрофический гастрит, и каковы его особенности?

Характеристика

Болезнь характеризуется патологическим истончением стенок слизистой желудка и уменьшением количества здоровых клеток в нем. По МКБ это заболевание носит код К29.4, «Атрофия слизистой оболочки».

Причины

Причины возникновения атрофического гастрита до конца не выявлены, однако есть факторы риска, среди которых:

  • Аутоиммунные процессы – когда в организме идет выработка клеток, которые борются с собственными здоровыми клетками желудка. Здоровые клетки вырабатывают активный желудочный секрет, а при отмирании этот процесс замедляется.
  • Хеликобактериоз – процесс чрезмерной выработки в желудке бактерии Helicobacter pylori, которая образовывает агрессивную среду и разрушает стенки слизистой. В здоровом организме эта бактерия находится в умеренно-пассивном состоянии, однако стоит появиться факторам, которые приведут к сбою в иммунитете, бактерия переходит в активную фазу.
  • Другие виды болезни желудка. Это могут быть панкреатит, язва, холецистит, рефлюкс.
  • Употребление лекарств и таблеток, которые вызывают эрозии и разрушение стенок желудка.
  • Запущенные болезни.
  • То же самое заболевание в семейном анамнезе.

Симптомы и признаки

Симптомы атрофического гастрита зависят от тяжести протекания заболевания.
Гастрит может протекать с сильно и умеренно выраженными признаками, а также перерасти в атрофический гиперпластический гастрит. Атрофический гиперпластический гастрит вызывает некроз тканей в тех частях желудка, где находятся париетальные клетки. При их неконтролируемом отмирании почти перестают вырабатываться пепсиноген, желудочный секрет и гастромокупротеин. Это основные ферменты, которые обеспечивают здоровое пищеварение. Дефицит гастромукопротеина провоцирует развитие у больного анемии.

Болезнь имеет такие симптомы:

  • тяжесть в желудке и иногда болезненные ощущения;
  • отрыжка и рефлюкс, а при остром протекании – то же с неприятным тухлым запахом. Попутно появляется горечь в ротовой полости;
  • отсутствие аппетита и на фоне этого — резкая потеря веса. Когда болезнь переходит в хроническое течение, у больного может наступить истощение;
  • проблемы со стулом, когда расстройство кишечника сменяется запором;
  • больной постоянно чувствует слабость, головокружение, быстро утомляется. Также наблюдаются сильная отдышка и ноющая боль в области сердца;
  • наблюдается симптом «полированного языка» — когда заболевание обостряется, язык покрывает желтоватый налет;
  • когда хронический атрофический гастрит длится продолжительное время, у человека проявляются сухость кожи, ее бледность или синюшность;
  • из-за недостатка витамина С у больного ослабевают и кровоточат десны, ногти и волосы становятся ломкими и тонкими.

Когда наблюдается большой недостаток необходимых микроэлементов, у больных появляются язвы в уголках губ, на коже — гнойниковые высыпания. Из-за снижения защитных функций организма у человека обостряются хронические болезни.

Виды

Виды атрофического гастрита.

Хронический атрофический гастрит протекает продолжительное время с моментами, когда наступает ремиссия и когда случаются обострения. Можно выделить такие виды атрофического гастрита:

  1. Умеренный атрофический гастрит — является начальной стадией протекания болезни.
  2. Очаговый – тот вид гастрита, когда отдельные участки слизистой поражены язвами, в результате чего количество желез уменьшается а на их месте появляются обычные клетки кожи.
  3. Аутоиммунный – это вид гастрита, который появляется при аутоиммунных заболеваниях. Спровоцировать его могут болезнь Аддисона, патологии в работе щитовидки, пониженный гемоглобин.
  4. Мультифокальный атрофический гастрит – тяжелое течение болезни. Мультифокальный атрофический гастрит провоцирует некроз большей части желез и истончение слизистой. В антральном отделе происходят патологические процессы, у больного появляются все предпосылки к развитию такой болезни как рак.
  5. Хронический проходит как самостоятельное заболевание, еще его называют гастритом в стадии ремиссии. При этом виде происходит быстрое отмирание желез в определенном отделе желудка. При этом поражаются и органы, которые вовлечены в процесс пищеварения: пищевод, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная, печень. Начинается сильная интоксикация организма. У больного — выраженная анемия, слабость, тяжесть и боли в желудке, рефлюкс.
  6. Диффузный атрофический гастрит – промежуточная стадия заболевания, когда пока еще не выражены дистрофические изменения. Этому виду гастрита присущи появления очагов в определенных отделах желудка с нарушением секреторной активности.
  7. Антральный гастрит вызывает появление рубцов на слизистой антрального отдела. Антральный гастрит опасен, он вызывает тошноту и боли, отрыжку и снижение аппетита, слабость и потерю веса. При длительном течении антрального гастрита понижается кислотность, что вызывает трудности при переваривании еды.
  8. Острый гастрит провоцирует ярко выраженный дистрофический процесс, наблюдается атрофия слизистой желудка. Появляются отеки органа, язвы и раны, которые поражают слизистую.
  9. Поверхностный гастрит излечим, так как на этой стадии еще не наблюдается серьезных патологических изменений. При этом виде гастрита у больного толщина стенок желудка находится в пределах нормы, и если есть какие либо изменения, то они незначительны. Этот вид недуга излечим.
  10. Атопический вид гастрита встречается редко. Атопический вид гастрита провоцируют аллергены, в основном белки. Атрофия слизистой оболочки желудка, в любом ее виде, всегда опасна, так как она увеличивает риски больного относительно развития рака желудка.

Диагностика

Прежде чем определить, как лечить гастрит, необходимо провести диагностику, которая включает в себя:

  • Рентгеноскопию, когда можно выявить наличие изменений и новообразований в органах с помощью рентгена.
  • Фиброгастродуоденоскопию — наиболее информативный тип диагностики, когда нужно установить точный диагноз. Она проводится с помощью эндоскопа, вводимого через пищевод для исследования желудка и 12-перстной кишки.
  • Гистологическое исследование — подразумевает взятие биопсии патологических тканей с дальнейшим выявлением изменений, которые происходят на клеточном уровне.
  • Иммунологическое исследование крови — помогает оценить состояние иммунитета больного на основании показателей определенных клеток крови. Также помогает диагностировать заболевания иммунной системы и сбоев в кровообразовании.

Эффективное лечение

Категорически запрещено заниматься самолечением, а срочно нужно обратиться к врачу.

Лечение атрофического гастрита не имеет определенной стратегии, так как эта болезнь имеет множественные признаки проявления и смытую симптоматику. Считается, что атрофированный участок желудка «реанимировать» полностью невозможно, восстановление — нереально.

Однако в процессе изучения заболевания образовалась схема, которая подразумевает медикаментозное лечение атрофического гастрита. Эта схема основывается на результатах анализов и исследований, так как атрофия слизистой желудка разных видов требует определенного подхода и типа медикаментозного лечения. Это означает, что категорически запрещено заниматься самолечением, а срочно нужно обратиться к врачу

Лечение атрофии слизистой желудка включает в себя такие методы:

  1. обнаружение и предотвращение развития бактерии Helicobacter pylori с помощью антибактериальной терапии, использования антибиотиков пенициллинового и тетрациклинового ряда. Для борьбы с бактериями врач назначает таблетки «Метронидазол» («Трихопол»);
  2. для стабилизации органов пищеварения рекомендуется применить ингибиторы протонной помпы. Это препараты «Омепразол», «Лансопразол», «Пантопразол», «Ранитидин». «Омепразол» — препарат, который справляется с секрецией соляной кислоты в организме, препятствует возникновению рефлюкса, жжения, болей. «Омепразол» достаточно принимать 1 раз в день, чтобы облегчить признаки гастрита ;
  3. при недостатке витамина В12 принимают и препараты, которые восстановят его недостаток;
  4. чтобы в некоторой степени отрегулировать кислотность, рекомендуется пить определенную минеральную воду, которая зарекомендовала себя как действенное средство при гастрите;
  5. рекомендуется принимать сок подорожника, так как он подавляет воспаление слизистой. Также подорожником можно устранить рефлюкс и сильную изжогу;
  6. лекарство «Рибоксин» советуют, если имеются воспаления желудочно-кишечного тракта;
  7. для регулирования моторной деятельности желудка и его секреции необходимо принимать «Домперидон» и «Цизаприд», «Омепразол».

Лекарства показаны при обострении болезни. Когда наблюдается ремиссия, то достаточно придерживаться диеты и режима питания, чтобы поддерживать слизистую.

Диета

Эффективное средство для поддержания нормального самочувствия при гастрите – лечебная диета. Она предусматривает наличие щадящего питания, и полностью исключает продукты, которые в максимальной степени усиливают признаки гастрита, мешают восстановить кислотность.

Чтобы кислотность была в норме, нужно всю еду готовить на пару, запекать, отваривать. А также — убрать все типы продуктов, которые раздражают слизистую. Это — острые, жирные, жареные блюда.

При гастрите необходимо отказаться от вредных привычек, крепкого чая и кофе, шоколада, конфет, тортов. Полезно пить натуральные йогурты, кефир и ряженку, готовить молочные вязкие каши и кисели. Жирные рыбу и мясо стоит заменить на постные сорта, которые можно запекать в фольге или приготовить на гриле без жирных и острых заправок.

Витамины

Витамины – эффективные средства для поддержания организма больного. Чаще всего при этом заболевании наблюдается нехватка витаминов группы В, а именно — В12, фолиевой кислоты, а также средств для преодоления анемии.

Как восстановить с помощью народных средств?

Самые действенные народные рецепты при гастрите, которые в некоторой степени помогают справится с недугом:

  1. Сок капусты белокачанной. Для этого капуста измельчается, и из жмыха выдавливается сок. Сок нужно подогреть и принимать перед употреблением пищи.
  2. Листья подорожника, шиповник, мяту, зверобой, бессмертник рекомендуют смешать в равных пропорциях и заварить как чай. Процедить и принимать 3 раза в сутки перед едой. Шиповник, помимо лечебных свойств, содержит в себе большое количество антиоксидантов.
  3. Соки моркови и картофеля – тоже метод, которым не один человек частично вылечил недуг.

Санаторно-курортное лечение

Способы лечения в условиях курорта назначаются согласно типу заболевания. Для этого составляют специальную диету, режим питания и упражнения, также рекомендуются курорты с наличием минерализованных вод.

Последствия атрофического гастрита

Гастрит нередко может отозваться злокачественной опухолью. Из-за пониженной кислотности все нитраты и продукты распада негативно влияют на защитные свойства слизистой желудка. Атрофический гастрит у женщин провоцирует проблемы с зачатием и беременностью.

Прогноз

Прогноз при заболевании — неоднозначный, и зависит от стадии заболевания. Если она начальная, то восстановление защитных функций возможно при соблюдении рекомендаций доктора. Если же болезнь прогрессирует или появился рак, то тогда шансы на успех уменьшаются.

Профилактика

Состоит в своевременном выявлении и подавлении хеликобактерной палочки. После обследования доктор подберет необходимые препараты, которые помогут вылечить недуг.