Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Ирригоскопия кишечника

Что такое ирригоскопия кишечника и как к ней подготовиться

Многих интересует вопрос – что такое ирригоскопия и как подготовиться к ирригоскопии кишечника? Подобное исследование – это рентген кишечника, его толстого отдела с применением йода или раствора на основе бария.

В процессе такого диагностирования на оборудовании проводится рентген кишечника с разных сторон, после чего определяются отличия рельефа кишки, за счет чего и устанавливается диагноз.

Цель исследования

Что такое ирригоскопия кишечникаЧто такое ирригоскопия кишечника

Исследование выявляет все патологии и данные обо всех отделах толстого кишечника. Кроме того, если говорить что лучше, колоноскопия или ирригоскопия, то предпочтение лучше отдать последнему, поскольку можно увидеть даже «слепые» зоны. Такое исследование используется в следующих ситуациях:

  1. Чтобы подтвердить диагноз, если у больного уже есть отклонения в толстой кишке.
  2. Для уточнения локализации опухолей, полипов.
  3. Чтобы можно было оценить состояние слизистой, а также увидеть рубцы, эрозии и прочие изъяны.
  4. Для определения пороков в структуре органа на ранних сроках.

Это основные пункты, что показывает ирригоскопия, иногда исследование может проводиться, чтобы проанализировать толстую кишку согласно нормам.

Виды ирригоскопии

На сегодняшний день делается два вида диагностирования, оба из которых представлены в таблице:

Вид ирригоскопии:

Описание:

Простое контрастирование: Внутрь толстого кишечника вводится бариевый раствор, после чего проводится рентген кишечника. Далее, больному потребуется испражниться и после этого врач осматривает рельеф стенок. Если у пациента есть повреждения стенок кишечника, то может быть использован водный раствор на основе йода. Правда, в данном случае качество диагностики уменьшается, за счет сокращения количества полученных снимков.
Двойное контрастирование: После заполнения толстого кишечника раствором, начинает нагнетаться воздух, за счет чего все складки будут расправляться и улучшается осмотр слизистой, ее моторики, а также эластичность.

Кроме видов процедуры, нужно детально разобраться, как проводится ирригоскопия кишечника и что лучше ирригоскопия или колоноскопия?

Схема проведения процедуры

Как проходит процедура? По времени такое диагностирование занимает от получаса до часа. Больного кладут на столе для рентгена, на бок, колени нужно будет согнуть, а во время проведения исследования положение нужно будет менять, по тому, как скажет врач. После этого доктор проводит следующие манипуляции:

  • Проведение ирригоскопии кишечникаПроведение ирригоскопии кишечника

    В задний проход вводится трубка от клизмы и наполняется кишка раствором.

  • Выдается доза облучения, под которой и вводится раствор, его объем составляет примерно 2 литра.
  • Чтобы раствор равномерно распределился внутри, больному потребуется несколько раз сменить свое положение, лечь на спину, живот и на другую сторону.
  • В это время доктор проводит прицельные снимки с разных ракурсов.
  • После этого больному нужно будет испражниться и далее доктор проводит обзорный рентген кишечника для дальнейшего диагностирования.

Как правило, такое диагностирование подразумевает ввод раствора через прямую кишку, но иногда можно использовать пероральное введение. Когда проводят ирригоскопию, то пациенты ничего не чувствуют, никакой боли или травм. Возможен легкий дискомфорт, поскольку вводится раствор в прямую кишку, и могут возникать позывы к испражнению. Зная, как делают ирригоскопию кишечника, надо определить, когда можно использовать такой метод диагностирования, а когда нельзя.

Показания и противопоказания к процедуре

Как правило, есть разные методы исследований кишечника, которые отличаются друг от друга, к примеру, МРТ кишечника, колоноскопия кишечника. Ирригоскопия показана в следующих ситуациях:

  1. Противопоказания к ирригоскопии кишечникаПротивопоказания к ирригоскопии кишечника

    В кале появляется слизь и кровяные сгустки, которые могут быть спровоцированы полипами или повреждением слизистой. Когда все диагностировано, такие патологии обнаружить можно будет по темным пятнам.

  2. У больного появляются болевые ощущения в животе, по ходу толстого кишечника, которые могут говорить о воспалении. Если сделать снимки, то проблема будет хорошо видна.
  3. Ирригоскопия поможет в выявлении опухолей, их границ и характера.
  4. Показана процедура, если закупорены кишечные протоки, в таком случае на рентгеновских снимках будет видно сужение протоков. В данном случае метод диагностирования используется только на ранних сроках заболевания, если использовать метод исследования на поздних сроках, то состояние больного будет только ухудшено.
  5. Проведение исследования нужно, если у пациента постоянные запоры или частое изменение стула. За счет рентгена можно будет обнаружить сбой тонуса мышц.

Ирригоскопия или колоноскопия? Если не получается по каким-либо причинам провести колоноскопию, тогда проводится ирригоскопия. Также метод может быть использован, если колоноскопию уже проведено, но результаты вызывают сомнения у врача. Перед тем, как пройдет процедура, потребуется знать о противопоказаниях:

  1. Запрещено проводить такой анализ при беременности, поскольку используется рентген, излучение которого негативно может повлиять на процесс развития плода.
  2. Нельзя проводить обследование при сложных болезнях сердца.
  3. Запрещается делать ирригоскопию при остром протекании колита.
  4. Есть риск прободения стенок кишечника, а также может быть кистозный пневматоз.
  5. Нельзя делать рентген при воспалениях, а также плохом кровоснабжении толстого и тонкого кишечника.

Такое обследование назначается детям только в крайних случаях, как правило, чтобы подтвердить диагноз «Долихосигмы». Такое исследование проводится без использования анестезии или наркоза, но важно сделать очищение кишечника перед ирригоскопией.

Подготовка к ирригоскопии кишечника

Как подготовиться к ирригоскопии кишечникаКак подготовиться к ирригоскопии кишечника

Подготовка к процедуре основывается на очищающих процедурах кишечника. Благодаря этому доктор сможет нормально смотреть снимки, а также установить диагноз. Изначально надо разобраться с тем, что можно есть и какая диета перед ирригоскопией используется. В целом перед ирригоскопией кишечника нет диеты, меню может быть обычным, но за 2 суток до начала необходимо будет убрать из меню продукты, которые долго перевариваются и тяжелые для желудка. Пить можно только воду без газа и чаи, газированные напитки пить запрещается. Кроме того, за 2 дня до начала нужно усиленно пить воду, чтобы кал быстро выходил, ведь диагностирование проводится только на чистый кишечник.

Если питание не играет особой роли и употреблять в целом можно все, то очистить кишечник перед ирригоскопией в домашних условиях помогут некоторые слабительные средства:

  1. Флит. Данное вещество используется дважды в день, непосредственно за сутки до процедуры. Нормой является 100 мл средства.
  2. Фортранс. Подготовка к ирригоскопии кишечника «Фортрансом» проводится вечером перед процедурой. Объем средства должен быть 1 литр, а как разводить вещество посмотрите в инструкции к препарату. Пить объем можно не сразу весь, а растягивая на день. Если читать отзывы, то такое средство самое эффективное со слов не одной женщины, которая чистила кишечник таким методом.
  3. Лавакол. Средство нужно пить в объеме 3 литра за 20 часов до начала обследования. Пить можно по 1 стакану каждые 20-30 минут.

Если есть задержки со стулом или постоянные запоры, то в таком случае рекомендуется использовать более действенные средства, а именно совместить слабительные вещества с клизмой. Чем отличается такая методика? Выведения каловых масс будет упрощено и ускорено. Клизму надо делать дважды. Одна ставиться вечером перед сном, а вторая утром перед процедурой. В качестве основы для клизмы часто используется теплая вода, около 2 литров.

Какую процедуру выбрать?

МРТ кишечникаМРТ кишечника

Если сравнить колоноскопию с ирригоскопическим способом диагностирования, то способ не такой травматичен и у него почти нет побочных действий. Описанная процедура позволяет доктору детальнее увидеть и обнаружить патологии и другие виды изменений, а также возможные опухоли. Правда для визуализации лучше применять колоноскопию, поскольку в данном случае можно будет установить не только патологические сбои, но и взять материал для биопсии или сразу удалить полипы.

Если говорить, что лучше: ирригоскопия или МРТ, то в данном случае полученная томография от МРТ может использоваться для установки диагноза, а если надо будет удостовериться в данных и подтвердить диагноз, тогда используется ирригоскопия. Кроме того, если сравнить описываемое исследование с колоноскопией, то доза облучения будет меньшей.

Подобная диагностика может проводиться в разных медицинских учреждениях. Сколько стоит, зависит от региона, а также от клиники. В среднем цена в Москве будет около 3500-4000 рублей, в Самаре цена будет около 2200 рублей. Перед тем, как прошла процедура, рекомендуется ознакомиться с ней по видео, чтобы подготовиться морально и физически. В видео представлены основные правила и особенности.

Дивертикулёз толстой кишки и способы его лечения

Дивертикулёз толстой кишки

Дивертикулёз толстой кишки – это патологическое образование дивертикул на стенках толстого кишечника.

Дивертикулы – это мышечные мешковидные выпячивания. Дивертикулы образовываются вследствие дистрофических изменений, происходящих в толстом кишечнике.

Частота возникновения заболевания прямо пропорционально связана с возрастом человека, чем он старше, тем больше возрастает риск возникновения болезни. У каждого второго жителя Европы в возрасте от 75 лет диагностируется наличие дивертикул. Наиболее распространённая локализация дивертикул – это проекция дистального отдела толстой кишки, больше половины случаев приходиться на сигмовидную кишку.

В 10% случаев выпячивания определяются в правых отделах кишки. Как правило, эти выпячивания не беспокоят человека до момента их воспаления.

Причины возникновения

Болезнь возникает в результате множества причин и считается полиэтиологической.

Факторы, способствующие образованию дивертикул:

  • наиболее значимым фактором, способствующим образованию мышечных мешков, считается нехватка клетчатки в рационе питания;
  • частые запоры, вследствие которых происходит повышение давления в кишечнике;
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление кофеина, алкоголя;
  • частое применение слабительных средств.

Симптомы заболевания

Вздутие при дивертикулёзе толстой кишки

Симптомы, дивертикулёза во время образования мышечных мешков, как правило, никак себя не проявляют. У небольшого количества пациентов симптомы могут возникать периодически и проявляться в виде боли в области левых отдела живота, вздутия, урчания.

Эти признаки обычно исчезают после акта дефекации. Наиболее ярко симптомы проявляются, когда происходит воспаление выпячиваний, вследствие скопления в них каловых масс.

Одним из характерных симптомов, является появление боли в левой подвздошной области, без каких-либо признаков перитонита и других патологий, связанных с болями в этой области.

Признаки заболевания варьируются от легкой степени проявления до осложнённой степени, которая сопровождается симптомами перитонита.

Наиболее распространённые симптомы дивертикулёза:

  • боль в нижней части живота с левой стороны, ноющая или спастическая. Боль может иррадиировать в поясницу, крестец, задний проход;
  • нарушение стула в виде поносов и запоров;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры тела – в острой стадии заболевание практически всегда сопровождается лихорадкой, высокая температура также может указывать на возникновение осложнений;
  • вздутие.

Диагностика

Анализ крови при дивертикулёзе толстой кишки

Диагностика патологии заключается в опросе больного, осмотре и проведении дополнительных методов обследования. Занимается этой проблемой врач гастроэнтеролог.

Исследования необходимые для уточнения диагноза

  • Анализ крови – если дивертикулёз находится в стадии обострения, то в анализах крови будет наблюдаться лейкоцитоз.
  • Анализ кала – патология может сопровождаться рядом последствий, среди которых и кровотечение, для выявления данного осложнения проводится этот анализ.
  • УЗИ – для диагностики особого значения не имеет, и производится в основном для исключения других патологий.
  • Ирригоскопия – используется для диагностики лёгкой формы дивертикулёза. Процедура проведения заключается в наполнении толстого кишечника контрастным веществом (бариевая смесь), после чего производятся рентгеновские снимки.
  • КТ – используется в острой стадии болезни и позволяет оценить состояние кишечной стенки и тканей вокруг него.
  • Колоноскопия – исследование толстой кишки, помощью колоноскопа. Часто используется для определения возможных последствий болезни (язвы, прободения и другие).

Лечение

Для того чтобы добиться хороших результатов необходимо длительное лечение. Если патология протекает без осложнений, то допустимо амбулаторное лечение.

Диета

Диета при дивертикулёзе толстой кишки

Диета при данном заболевании является самой важной составляющей в процессе лечения. Питание больного должно включать в себя продукты богатые пищевыми волокнами.

Такое питание способствует тому, что содержимое кишечника находится в полужидком состоянии, что способствует снижению давления в кишечнике.

Обязательно в питание должны быть включены продукты содержащие отруби, они содержат большое количество клетчатки.

Диета должна основываться на таких правилах:

  • Изменение в питание должно происходить постепенно. Начинать употреблять продукты богатые клетчаткой необходимо только на завтрак, постепенно увеличивая их количество.
  • Подстраиваться под собственный организм, контролируя своё самочувствие.

Диета должна ограничивать такие продукты:

  • торты, пирожные, хлеб;
  • кофе, крепкий чай;
  • молоко;
  • диета при этой патологии должна полностью исключать, курение и алкоголь;
  • макаронные изделия;
  • рис;
  • орехи, зерновые;
  • виноград, арбузы.

Продукты, которые следует включить в рацион:

  • зерновые — гречка, черный хлеб;
  • овощи и фрукты;
  • диета должна предусматривать употребление большого количества воды;
  • перед сном желательно выпить стакан кефира;
  • кисломолочные продукты, кроме молока;
  • чернослив.

Помимо правильного питания, необходимо вести активный образ жизни. Диета способствует предотвращению появления осложнений. В первые дни изменений в питании, диета способна усилить боли в животе, в это период назначаются обезболивающие средства.

Лекарственная терапия

Фестал при дивертикулёзе толстой кишки

Лечение лекарственными препаратами зависит от состояния больного и наличия осложнений. При бессимптомном течении медикаменты не назначаются, таким больным рекомендована только диета.

Лечить воспалительный процесс без осложнений возможно амбулаторно.

Для лечения назначаются такие препараты:

  • препараты, улучшающие пищеварение (ферменты) – мезим и фестал;
  • антибактериальные препараты (клиндамицин);
  • стимуляторы моторики (мотилак, мотилиум);
  • слабительные растительного происхождения (дюфалак, послабин);
  • медикаменты, нормализующие микрофлору кишечника (лактиале, лактовит, бифидумбактерин);
  • спазмолитики (дротаверин, спазмол).

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами должно проводиться под наблюдением медицинского работника. Наиболее распространенные рецепты для терапии болезни это отвар из коры вяза, отрубей, сборов трав. Лечить заболевание народными средствами необходимо в комплексе с традиционными методами, правильным питанием и здоровым образом жизни.

Хирургическое лечение

Если у пациента наблюдается более 2 приступов дивертикулёза, то лечить его необходимо при помощи хирургического вмешательства.

Если патологию не лечить, то это может привести к такому осложнению, как перитонит. Хирургическое вмешательство заключается в резекции поражённого участка кишки.

Прогноз заболевания в целом положительный, ведь в 80% случаев он протекает без осложнений.

Как распознать колит, симптомы заболевания

Колит — это оспалительное или дистрофическое поражение толстого кишечникаКолитом называется воспалительное или дистрофическое поражение толстого кишечника. Применяемый в некоторых статьях термин «колит кишечника» годится только для людей совершенно незнакомых с анатомией своего тела. Латинское название «колит» уже означает воспалительный процесс в толстом кишечнике. Ни в каком другом месте его не может быть.

Симптомы колита проявляются у половины больных, обращающихся к гастроэнтерологу. Статистика показывает, что мужчины болеют чаще после 40 лет, а женщины уже с 20. В детском возрасте болезнь встречается редко.

Виды колита по распространенности

Воспаление в толстом кишечнике (колит) может по распространенности захватывать:

  • ограниченный участок — сегментарный колит, чаще всего левосторонний и проктит (поражение прямой кишки);
  • полностью весь толстый кишечник — панколит.

Изолированное воспаление слепой кишки называется тифлитом, поперечно-ободочной — трасверзитом, сигмовидной — сигмоидитом.

Одновременные изменения в тонком и толстом кишечнике называются энтероколитом.

Болезнь протекает остро или переходит в хроническую форму с периодическими обострениями и перерывами (ремиссиями).

Как возникает острый колит

Причина острого колита — инфекция (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез, грибковое поражение). Хроническое воспаление возникает у недолеченных больных, в связи с дисбактериозом и резким снижением иммунитета. «Противниками» становятся собственные микроорганизмы, населяющие толстую кишку (грибы, стафилококки), гельминты, лямблии.

Заражение при острой форме болезни происходит через грязные руки, посуду, при недостаточной кулинарной обработке во время еды. Источником заболевания является больной человек с неясными симптомами, порой не догадывающийся о причинах недомогания. А не соблюдение санитарных правил поведения и приготовления пищи служит способом распространения инфекции.

Редко острый колит может развиться при отравлениях промышленными ядовитыми веществами.

Причины неинфекционного поражения

Хронический колит имеет более разнообразные причины:

  • длительный прием лекарств (антибиотиков, сульфаниламидов, слабительных средств);
  • нарушения режима питания, увлечение мясными, жареными и копчеными блюдами;
  • отравления солями тяжелых металлов, мышьяком;
  • механическое повреждение толстого кишечника при операциях, травмах;
  • длительный застой каловых масс при атонии кишечника;
  • выделение токсических веществ при почечной недостаточности, подагре;
  • аллергические поражения в ответ на пищу, лекарственные препараты;
  • нарушение кровоснабжения стенки кишечника через систему брыжеечной артерии (атеросклероз, тромбоз сосудов);
  • врожденные пороки развития и строения.

Симптомы колита чаще возникают вторичными, на фоне имеющихся гастритов, панкреатита, холецистита, гепатита.

У кого возникает колит?

Существуют причины невызывающие воспаления кишки, но способствующие ему. К ним относятся:

  • стрессовые ситуации, волнения, напряженная работа;
  • общее снижение иммунитета;
  • недостаток овощей и фруктов в пище;
  • увлечение голодными диетами для похудения;
  • наличие аутоиммунных хронических заболеваний;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • аномалии в сосудистом русле брыжейки.

На фоне этих состояний может возникнуть тяжелое хроническое поражение толстого кишечника, требующее лечения.

Классификация колитов

Классификация также учитывает основную причину заболевания. Принято различать следующие формы:

  • инфекционную;
  • токсическую;
  • алиментарную (из-за питания);
  • механическую (повреждение грубыми каловыми массами, клизмами);
  • язвенную (аутоиммунный неспецифический колит);
  • ишемическую (из-за нарушения кровоснабжения преимущественно в пожилом возрасте).

Клиницисты выделяют в отдельную форму сочетание синдрома раздраженной кишки с воспалением — спастический колит.

Признаки острого колита

Симптомы острого поражения, как правило, сочетаются с инфекцией и протекают на фоне повышенной температуры тела с ознобом.

Другие симптомы:

  • Симптомы колитаболевой синдром носит характер спастической колики или постоянных ноющих болей, боли уменьшаются после дефекации;
  • вздутие и урчание живота;
  • частый жидкий стул до 20 раз в сутки;
  • ложные позывы (тенезмы);
  • слизь и кровь в каловых массах;
  • отсутствие аппетита;
  • общая слабость, недомогание.

Острый колит обычно сочетается с гастритом, энтеритом. Добавляются симптомы: изжога, отрыжка, боли в эпигастрии, тошнота.

Врач определяет выраженную болезненность живота, обложенный густым налетом язык, пальпирует спастически сокращенный кишечник.

Признаки хронического колита

Дистрофические изменения слизистой кишечника вызывают симптомы обострения:

  • боли не острые, ноющие, появляются после еды, поездок в транспорте, волнений;
  • стул изменяется от запоров к поносам;
  • живот вздут урчит;
  • иногда имеются тенезмы;
  • выделение одной слизи при дефекации;
  • тошнота, отрыжка;
  • горечь во рту;
  • общее недомогание:
  • нарушенный сон.

Эти симптомы являются результатом нарушения обмена веществ, недостатка витаминов и микроэлементов, снижением белка в крови.

Анатомические изменения в кишке

По характеру анатомических изменений слизистой и кишечной стенки можно выделить три стадии прогрессирования заболевания:

  • катаральная — слизистая отекает и набухает, появляется гиперемия за счет расширенных сосудов, вырабатывается много слизи;
  • фибринозная — нарушается питание стенки кишечника, образуются участки некроза, покрытые фибрином;
  • язвенная — в стенке образуется сначала эрозия (царапина) затем поражение идет вглубь на мышечный слой.

Симптомы осложнений

Повреждение глубоких слоев кишечника вызывает тяжелые симптомы. Это связано с прободением язвы или гангренозными проявлениями. В этих случаях инфекция вместе с каловыми массами переходит в брюшину и вызывает перитонит. Больной ощущает сильные боли в животе, резко ухудшается состояние, живот приобретает доскообразную плотность, снижается артериальное давление.

Инфекция может вызвать воспаление в других органах: абсцесс печени, пиелонефрит, общий сепсис. Появляются боли в правом подреберье с повышенной температурой, в пояснице, нарушения мочеиспускания.

Ишемический колит способен вызвать некроз кишечника и сильное кровотечение.

Методы диагностики

Диагностика колита

С перечисленными симптомами нужно обращаться к участковому терапевту. В тяжелом состоянии при сильных болях в животе следует вызвать «Скорую помощь». Терапевт после осмотра назначает обследование для выяснения причины заболевания:

  • общий анализ крови и мочи;
  • кал на копрограмму, яйца глистов, бактериологическое исследование;
  • биохимические тесты крови.

Аппаратные исследования кишечника несут больше информации и позволяют судить о форме и стадии заболевания. Применяются:

  • ректороманоскопия — осмотр прямой кишки;
  • колоноскопия — более глубокое введение оптической трубки в кишечник;
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование толстого кишечника после его заполнения бариевой смесью через клизму.

УЗИ брюшной полости позволяет исключить опухоли, воспалительные изменения соседних органов, выявить причины воспаления.

Симптомы нарушения моторики толстого кишечника (поносы и запоры) часто связаны с дисбактериозом. Следует честно признаться врачу в самостоятельном применении лекарственных препаратов. Определение причины колита помогает назначить нужное лечение.

Врач Л.Н. Мищенко.