Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Хронический холецистит история болезни терапия

Причины, симптомы и лечение хронического холецистита

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Боли в животеХронический холецистит – рецидивирующее воспалительное заболевание желчного пузыря, характеризующееся фиброзом и утолщением его стенок.

В патогенезе холецистита основная роль принадлежит изменению физико-химических свойств желчи и нарушению моторной функции желчевыводящих путей.

Классификация

Существует несколько разновидностей заболевания. В зависимости от наличия желчных камней различают калькулезный (каменный) и некалькулезный холецистит. По виду нарушения двигательной функции желчных путей холецистит может протекать по гипокинетическому, гиперкинетическому и смешанному типу. В течении хронического холецистита выделяют стадии обострения и ремиссии. Более подробно об этом мы рассказали в статье: 5 симптомов, по которым можно распознать обострение хронического холецистита.

По частоте обострений холецистит может быть:

  • часто рецидивирующим (более 2 обострений в год);
  • редко рецидивирующим (не более 1 обострения за год);
  • латентным (с минимумом симптомов, без четких обострений).

Существуют и другие классификации хронического холецистита. Так, при постановке диагноза учитываются наличие осложнений (холецистит с осложнениями и без), степень тяжести (легкая, средней степени и тяжелая), причина, патологоанатомическая картина (катаральная, гнойная, гангренозная формы).

Этиология

Непосредственной причиной холецистита могут быть следующие микроорганизмы:

  • кишечная палочка,
  • стафилококк,
  • стрептококк,
  • сальмонеллы,
  • протей,
  • энтерококк,
  • смешанная инфекция.

При некоторых паразитарных заболеваниях может нарушаться отток желчи. Например, нередко развивается хронический холецистит по причине глистной инвазии и при лямблиозе (особенно у детей). Также выделяют факторы, предрасполагающие к воспалению желчного пузыря. К ним относятся:

  • аномалии строения (перегибы, сужения органа);
  • желчнокаменная болезнь;
  • погрешности в питании (переедание, частое употребление жирных, острых, жареных продуктов, алкоголя);
  • недостаточная двигательная активность (гиподинамия);
  • ожирение или быстрое похудание;
  • беременность;
  • эндокринные заболевания;
  • нарушения нервной регуляции внутренних органов.

Все перечисленные состояния способствуют замедлению желчеотделения. В результате появляются благоприятные условия для развития инфекции.

Важно: если у вас имеются какие-либо факторы риска, следует внимательнее относиться к своему здоровью и при первых же признаках болезни обратиться к врачу.

Симптомы болезни

Для хронического холецистита характерным симптомом является боль в области правого подреберья. Она чаще всего тупая, нечеткая. Прослеживается связь болевого синдрома с употреблением жирной или острой пищи, психоэмоциональным напряжением. Болевые ощущения могут рефлекторно распространяться в область сердца, поясничную зону, под правую лопатку и на правую половину шеи. Боли становятся более интенсивными после физической нагрузки, тряской езды, при глубоком вдохе.

Болевому синдрому часто сопутствуют другие признаки хронического холецистита:

  • незначительный подъем температуры;
  • тошнота;
  • изжога и горькая отрыжка;
  • рвота желчью;
  • горький или металлический привкус, сухость во рту;
  • нарушение стула (чаще по типу запоров).

При калькулезном хроническом холецистите могут быть приступы желчной колики. Они характеризуются резкой схваткообразной болью в правом подреберье, сопровождаются рвотой, ознобом, высокой температурой. Нарушение оттока желчи способствует развитию механической желтухи, которая проявляется кожным зудом, желтушностью кожи, склер и слизистых оболочек.

Симптомы хронического холецистита у женщин могут обостряться во время менструации и беременности, когда снижаются защитные силы организма.

Диагностика

В качестве диагностических исследований используют лабораторные и инструментальные методы:

  • общий анализ крови (повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ);
  • биохимический анализ крови (появление воспалительных белков – СРБ, серомукоида);
  • дуоденальное зондирование с последующим анализом желчи;
  • микробиологическое исследование желчи;
  • ФГДС;
  • холецистография (рентгеноконтрастное исследование);
  • УЗИ.

Выделяют следующие эхопризнаки хронического холецистита:

  • изменение размеров пузыря (увеличение или уменьшение);
  • деформация;
  • утолщение стенок более 3 мм;
  • неровный внутренний контур;
  • неоднородные свободноплавающие или фиксированные включения;
  • трехслойный характер стенки (при выраженном обострении).

Больше информации о симптомах и диагностике воспаления желчного пузыря можно узнать из видеофильма в конце статьи.

Лечение холецистита

При хроническом холецистите лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.

Из лекарственных препаратов используют:

  • спазмолитики,
  • прокинетики,
  • антибактериальные средства,
  • желчегонные препараты (при отсутствии желчекаменной болезни).

Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры. При хроническом холецистите в фазу ремиссии полезно санаторно-курортное лечение. Хорошего результата можно добиться с помощью фитотерапевтических средств. Используют отвары и настои из трав, обладающих антимикробным, противовоспалительным и желчегонным свойствами (тысячелистник, крушина, пижма).

Важно: вопрос о том, как лечить хронический холецистит, должен решить врач гастроэнтеролог на основе результатов обследования. Самолечением заниматься нельзя.

В случае калькулезного холецистита и при развитии осложнений прибегают к хирургическому вмешательству – холецистэктомии.

В брюшной стенке делают несколько проколов, через которые вводят необходимые инструменты и видеооборудование. Открытую лапаротомию выполняют при таких осложнениях заболевания, как эмпиема и перитонит.

Осложнения заболевания

Самыми опасными осложнениями хронического холецистита являются эмпиема, прободение стенки пузыря и перитонит. Эмпиема – скопление гноя в полости желчного пузыря с растяжением его стенок. Прободение органа развивается при гнойном расплавлении оболочек. Это состояние без лечения заканчивается перитонитом – воспалением брюшины.

Профилактика хронического холецистита

Чтобы предупредить возникновение заболевания или избежать его обострения, следует соблюдать общие гигиенические правила. Важная роль принадлежит питанию. Употреблять пищу надо 3-4 раза в сутки примерно в одно и то же время. Ужин должен быть легким, нельзя переедать. Особенно следует избегать чрезмерного употребления жирной пищи в сочетании с алкоголем. Важно, чтобы организм получал достаточное количество жидкости (не менее 1,5-2 литра в сутки).

С целью профилактики хронического холецистита необходимо выделять время для физической активности. Это могут быть зарядка, прогулки, плавание, езда на велосипеде. При наличии хронических очагов инфекции (воспаление придатков у женщин, хронические энтериты, колиты, тонзиллит) следует своевременно проводить их лечение, это же касается и гельминтозов.

Если выполнять указанные выше мероприятия, можно предупредить не только воспаление желчного пузыря, но и многие другие заболевания.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Хронический панкреатит: стадия обострения

Хронический панкреатит — длительное сложное заболевание поджелудочной железы. Преодолев острую форму, болезнь принимает затяжное течение с острыми фазами и ремиссией. Каждое обострение хронического панкреатита приносит новые разрушения в ткань железы.

Если в начале заболевания классические нарушения сводятся к отеку, гиперсекреции ферментов, образованию механических пробок в выводящих каналах, участкам некроза с последующим рубцеванием, то в результате хронизации болезни появляются дополнительные неустранимые препятствия. К ним относятся:

  • изменение формы и структуры железы под влиянием рубцов и стяжек;
  • извитость канальцев, зарастание ходов;
  • образование мелких и крупных кист в ткани.

Возраст больного и прогрессирующая болезнь позволяют ускоренными темпами развиваться атеросклеротическим изменениям в артериальных сосудах поджелудочной железы. Кроме воспалительных изменений добавляются склеротические.

Причины обострения

Обострение хронического панкреатита, следствие нарушение режима питания50% пациентов стационара с диагнозом «Обострение хронического панкреатита», признаются в несоблюдении режима питания в домашних условиях. В последние годы в структуре заболеваемости зарегистрирован рост алкогольного хронического панкреатита до 70%. Главными причинами можно уверенно назвать:

  • употребление алкоголя;
  • нарушение требований в питании;
  • выполнение тяжелой физической работы;
  • различные стрессовые состояния.

В очень малом проценте можно к причинам отнести анатомические врожденные особенности строения поджелудочной железы, при которых затруднен выход секрета в двенадцатиперстную кишку. В таких условиях любая инфекция способна обострить хронический процесс.

Клинические проявления

Симптомы обострения хронического панкреатита напоминают острый панкреатит, но имеют менее выраженную интенсивность.

  • Болевой синдром — не всегда выражен тяжелым приступом.  Распирающие мучительные боли в эпигастрии или в верхней половине живота. Отдают в оба подреберья, в спину и лопатки. Реже четко локализованы при воспалении в головке железы — в правом подреберье, хвоста — в левом, тела — в центре подложечной области.
  • Общие расстройства пищеварения — отвращение к пище, слюнотечение, приступы тошноты и рвоты, поносы, сменяющиеся запорами.
  • Потеря веса — признак не только хронического панкреатита, но и злокачественного новообразования.
  • Хронический панкреатит в стадии обострения дает повышение температуры до 38 градусов.

Голод, постоянное желание пить, кожный зуд могут оказаться признаками вторичного сахарного диабета.

Терапия

Лечение обострения хронического панкреатитаЛечение обострения хронического панкреатита с каждым разом более затруднительно. Врачу приходится лечить пациента, который сделал все возможное, чтобы спровоцировать свое состояние.

  • В обязательном порядке назначается голод на 3-5 дней для разгрузки поджелудочной железы. Разрешено пить минеральную воду щелочного состава без газа.
  • Внутривенно ставятся системы для снятия признаков интоксикации и введения медикаментов. С целью обезболивания вводятся препараты спазмолитики, анальгезирующие средства.
  • Для подавления функции поджелудочной железы капельно добавляются сильные ферментативные средства. Расчет дозировки проводится врачом в зависимости от степени тяжести состояния и веса больного.
  • Обязательно в лечении используются витамины, симптоматические средства.

С пятого дня диета при обострении хронического панкреатита, стол 5п, расширяется за счет протертых крупяных супов, овощного пюре, жидких каш. Особенность питания при панкреатите: значительное сокращение жиров и белков при достаточном количестве углеводов. Хотя при наличии вторичного сахарного диабета вопрос с углеводами в питании придется решать с врачом эндокринологом.

Больному навсегда запрещаются жирные и наваристые блюда, колбасные изделия, любые консервы, овощи, стимулирующие сокообразование (капуста, редис, редька, шпинат), грибные блюда, алкоголь, крепкий чай и кофе.

Пациент с хроническим панкреатитом состоит на диспансерном учете у участкового терапевта. Дважды в год осматривается гастроэнтерологом. Необходимо обязательно проходить обследование.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы