Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Хронический гастрит виды

Содержание

Виды хронического гастрита и МКБ-10

Любая отрасль здравоохранения имеет собственные статистические и методические стандарты, а также систему, согласно которой проводится градация. В разделе, объединяющем описанные на сегодняшний день заболевания, таковой стала Международная Классификация болезней 10 пересмотра. В ежедневной клинической практике указанную классификацию для удобства принято называть МКБ-10. Она носит международный характер и создана, чтобы подсказать общие отправные точки в диагностических критериях известных заболеваний.

Система принята для работы практикующих специалистов в области медицины. Этот нормативный документ переоценивается раз в 10 лет. Полное издание классификации состоит из трех томов. Сюда включена инструкция по пользованию, непосредственно классификация и краткий алфавитный указатель.

В классификации названия заболевания зашифрованы специальным кодом, состоящем из латинских букв и арабских цифр. Острый или хронический гастрит по МКБ-10 обнаруживает ряд разновидностей по морфологии и степени выраженности клинических проявлений. Острому гастриту по МКБ-10 присвоен код К 29.1

Классификация хронических гастритов

Любой хронический гастрит МКБ 10 классифицирует в рубрике под латинской буквой К, вобравшей в себя заболевания пищеварительной системы.

  1. Под знаком К 29.3 подразумевается поверхностный хронический процесс.
  2. Под рубрикой К 29.4 зашифрован атрофический хронический гастрит.

  3. Неуточненный гастрит имеет маркировку К 29.5. Подразделяется на антральный и фундальный подвиды.
  4. Под рубрикой другие заболевания, зашифрованной кодом К 29.6, подразумеваются отдельные виды редких хронических синдромов – гипертрофического гигантского, болезни Менетрие.
  5. Неуточненная форма заболевания кодируется как К. 29.7 (неуточненный хронический гастрит).
  6. Под рубриками К 29.8 и 29.9 кодируются дуоденит и гастродуоденит.

Хронический поверхностный гастрит

По МКБ-10 форма имеет код К 29.3. Заболевание относится к легко протекающим разновидностям хронического процесса. Распространенность заболевания высока. При отсутствии своевременного выявления и лечения заболевание способно перерасти в тяжелую форму, привести к серьезным осложнениям.

Воспалительные явления при подобной форме заболевания, называемой поверхностный гастрит, поражают лишь верхний слой эпителия, устилающего внутреннюю часть желудка. Подслизистая и мышечная оболочки желудка не затрагиваются. Хронический гастрит по МКБ-10 кодируется в рубрике болезней пищеварения и в ряде прочих рубрик, подразумевающих инфекционные, аутоиммунные или онкологические заболевания.

Основные симптомы

Характерными клиническими проявлениями становятся ощущения боли и дискомфорта, которые локализуются в верхнем этаже брюшной полости. Появление боли бывает связано с нарушением диеты и режима питания. Вызвать боль способно продолжительное голодание либо наоборот, чрезмерное переедание.

Боли в желудке после едыБоли в желудке после еды

После еды чувство боли, распирания и дискомфорта в животе значительно усиливается. При очаговом гастрите боль носит точечный характер. Воспаление на выходе из желудка образует клиническую картину антрального воспаления. Если воспаление носит диффузный характер, поражается вся оболочка желудка. Если в меню человека полностью отсутствуют супы и первые блюда, пациент злоупотребляет жирной и острой пищей, заболевание приобретает хронический характер и регулярно наблюдается обострение в весенние и осенние месяцы, включая моменты при нарушении режима и диеты. Помимо боли в животе, пациент жалуется на изжогу, тошноту, отрыжку и нарушения стула. При отсутствии должного лечения и соблюдения диеты и режима питания поверхностная форма переходит в эрозивный гастрит.

Атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – самостоятельная нозологическая единица. Атрофический гастрит по МКБ-10 не следует путать с хронизировавшимся острым процессом. Отдельные клиницисты называют заболевание в стадии ремиссии, или неактивным.

Патогенез

Отличительными чертами хронического атрофического гастрита считается длительное течение, прогрессирующие атрофические процессы в слизистых оболочках желудка. Атрофия поражает железы желудка, и дистрофические процессы начинают преобладать над воспалительными. Патогенетические механизмы в конечном итоге приводят к нарушению всасывания, секреции желез и моторики мускулатуры желудка. Воспалительный и атрофический процессы начинают распространяться на соседние анатомические образования, имеющие общее функциональное назначение с желудком.

Повышенная утомляемость

При гастрите развиваются симптомы общей интоксикации, в процесс вовлекается нервная система. Развивается слабость, утомляемость, вялость и головная боль. Нарушения всасывания приводят к развитию железо- и фолиеводефицитной анемии.

Клиника

Клинически картина соответствует гастриту с пониженным уровнем кислотности желудочного сока.

  1. Стенка желудка имеет меньшую толщину, бывает растянутой.
  2. Слизистая оболочка в желудке показывает сглаженный вид, количество складок уменьшается.
  3. Желудочные ямки широкие и глубокие.
  4. Эпителий на микросрезе имеет уплощённый вид.
  5. Железы желудка выделяют гораздо меньшее количество секрета.
  6. За пределами кровеносных сосудов, кровоснабжающих желудок, происходит инфильтрация лейкоцитов в стенки.
  7. Железистые клетки дегенерируют.

Подобная форма гастрита нуждается в постоянной заместительной терапии.

Неуточненный гастрит

Указанную разновидность заболевания кодируют в МКБ-10 как К. 29.7. Диагноз бывает выставлен в медицинской документации, когда в диагнозе выставлено слово Гастрит и больше не содержится дополнительных уточнений. Ситуация возникает, когда документация велась недостаточно корректно.

Возможно, недостаточная информативность диагноза оказалась связана с наличием объективных трудностей при проведении диагностики. Возможности врача могли быть сильно ограничены состоянием пациента, финансовым положением либо категорическим отказом от обследования.

Особые формы хронического гастрита

В международной классификации болезней бывают закодированы и прочие формы хронического воспалительного процесса в желудке. Согласно действующей классификации, они выступают в роли синдромальных состояний при других общих заболеваниях. Обычно разновидности гастрита кодируются в иных подрубриках, связаны по смыслу с основным заболеванием, послужившим причиной их развития.

В качестве особых форм воспаления принято рассматривать указанные нозологические единицы:

  1. Атрофически-гиперпластическая форма гастрита носит название бородавчатого или полипозного. Заболевание может быть квалифицировано в других рубриках МКБ 10. В частности, полипозная форма воспаления упомянута под шифром К 31.7, рассматривается как полип желудка. Помимо рубрики, обозначающей болезни пищеварительной системы и кодирующейся латинской «К», форма рассматривается в разделе новообразований как диагноз «Доброкачественные новообразования желудка» и носит шифр D13.1.

  2. Гипертрофический или гигантский гипертрофический, имеющий название болезнь Менетрие. Заболевание проявляется в выраженной гипертрофии складок слизистой оболочки желудка. Этиология сегодня неизвестна. В международной классификации имеет кодировку К 29.6.
  3. Аналогичную кодировку проявляет диагноз лимфоцитарный гастрит, присущий для больных целиакией. Характеризуется скоплением в толще слизистой большого количества лимфоцитов.
  4. Гранулематозный вариант бывает проявлением ряда других сложных генетически обусловленных и аутоиммунных заболеваний. К примеру, болезнь Крона, которая классифицируется как K50, «Саркоидоз других уточненных и комбинированных локализаций» – D86.8, саркоидоз Вегенера, имеющий код М 31.3.
  5. Эозинофильный вариант стал разновидностью проявления аллергического процесса, характеризуется эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки желудка и развитием воспалительного процесса. Бывает закодирован как «Аллергический и алиментарный гастроэнтерит и колит» – K52.2.
  6. Радиационный гастрит и гастроэнтерит зашифрован в МКБ 10 кодом К 52.0.
  7. Отдельные виды сопровождают ряд инфекционных заболеваний – цитомегаловирусную инфекцию, вторичную сифилитическую инфекцию, кандидоз, туберкулез и кодироваться в разделе «инфекционные заболевания».

В последнем случае код по МКБ-10 присваивается по основному заболеванию, послужившему причиной воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка.

Другие классификации

Помимо международной классификации болезней МКБ 10 разработан ряд отличающихся классификаций, широко применяемых в мире. Они порой бывают более удобными для клинического применения, чем МКБ-10, в первую очередь направленная на статистический учет.

К примеру, в 90-е годы прошлого века разработана «Сиднейская классификация». Она включает два критерия, по которым подразделяются болезни. Гистологический раздел включает этиологические факторы, морфологию и топографические критерии. Согласно классификации, все хронические воспалительные процессы в желудке подразделяются на хеликобактерный, аутоиммунный, реактивный. Эндоскопическая классификация рассматривает выраженность отека слизистой и гиперемию стенок желудка.

В последние годы разработана принципиально новая градация воспалительных процессов желудка. Разделение патологических состояний производится с учетом степени выраженности морфологических изменений. К преимуществам относится факт, что появляется возможность определить степень распространения патологического процесса и определить по результатам проведенной терапии степень выраженности атрофии.

Среди заболеваний желудочно-кишечного тракта чаще всего встречается гастрит. Им страдает чуть ли не каждый второй современный человек. Недуг представляет собой воспаление слизистой желудка, вызванное неправильным питанием, вредными привычками, стрессами, некоторыми лекарствами или бактерией Helicobacter pylori. В зависимости от скорости и механизма развития, объемов поражения, а также уровня кислотности желудочного сока выделяют различные виды гастрита.

Классификация с точки зрения скорости развития болезни

Классификация, основанная на скоростном факторе, насчитывает два вида гастрита: острый и хронический. У каждого из них имеются свои специфические особенности, с точки зрения симптомов и лечения.

  • Острый гастрит. Настигает больного внезапно. Для полного проявления клинической картины бывает достаточно десяти — двенадцати часов. Симптоматика выражена очень ярко. Главными признаками являются: острая боль интенсивного характера, метеоризм, понос, тошнота, сопровождающаяся рвотой, изжога, неприятная отрыжка. Недуг может быть вызван пищевым отравлением, употреблением некачественных продуктов, алкоголя в больших количествах либо инфекцией. Пациент чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленном лечении.
  • Хронический гастрит. Может развиваться годами и даже десятилетиями. Становится следствием отсутствия лечения острых форм, а также длительным употреблением вредной еды, ведением неправильного образа жизни, постоянными стрессами. Человек испытывает слабовыраженные боли в области желудка, на которые не обращает особого внимания; периодически его мучают изжога и отрыжка. Со временем симптомы становятся более яркими. К болям присоединяются тошнота, расстройства пищеварения в виде поносов или запоров, тяжесть в желудке, отсутствие аппетита, потеря веса и другие явления, серьезно омрачающие жизнь. Вылечить хроническую форму значительно сложнее, чем острую, но откладывать поход к гастроэнтерологу нельзя ни в коем случае – недуг может перерасти в язву или даже в рак.

Классификация по степени поражения

Классификация гастритов с точки зрения объемов поражения главного пищеварительного органа включает в себя катаральную, эрозивную, некротическую, флегмонозную и фибринозную формы.

  • Катаральный тип. Патология затрагивает только верхние слои слизистой желудка. Пищеварение практически не нарушено, поэтому симптомы не слишком серьезные, а иногда их практически не наблюдается. Гастрит в данной форме может выражаться слабостью, сухостью во рту и кислым привкусом. Иногда несколько повышается температура тела, появляются рвота и понос. Причиной заболевания часто становятся диеты и пищевые отравления. Как только провоцирующий фактор устраняется, недуг отступает. Период лечения занимает, максимум, неделю.
  • Эрозивный тип. Поражает весь слизистый слой, а зачастую и часть мышечного. Форма характеризуется наличием неглубоких эрозий. Слизистая отекает и становится красной. Больной испытывает режущие боли схваткообразного характера; также его мучает тошнота. От эрозивного гастрита до язвы желудка всего один шаг.
  • Некротический тип. Один из самых опасных видов гастрита желудка. Характеризуется очень глубоким поражением слизистой, множественными эрозийными образованиями, язвами и омертвевшими участками. Часто помимо желудка затрагиваются также пищевод и даже ротовая полость. Все это становится следствием попадания в организм токсических веществ (солей, кислот и т. д.). К их числу относится и крепкий алкоголь. При некротическом гастрите обычно затруднено глотание; слюна становится вязкой; появляются боли во рту и в районе пищевода, а затем – в желудке; человеку постоянно хочется пить; его мучает тошнота, а в рвотных массах присутствует кровь. Лечение нужно начинать без промедлений. Может даже понадобиться переливание крови.
  • Фибринозный тип. Представляет собой инфекционное воспаление, при котором выделяется большое количество белка. Пораженные участки слизистой покрываются мутной пленкой, под которой прячутся эрозии. Больного мучают тупые боли, тошнота, отрыжка, рвота с кровью и мутными «клочками». Данная форма встречается редко и, как правило, становится осложнением других серьезных инфекционных заболеваний: скарлатины, брюшного тифа.
  • Флегмонозный тип. Фактически является следствием фибринозной формы. Недуг тоже провоцирует инфекция, поражающая все ткани желудка и моментально повреждающая их вплоть до гнойных образований, несмотря на отчаянное сопротивление иммунной системы. Болезнь прогрессирует очень быстро и грозит летальным исходом, если вовремя не принять меры. Ее симптомами выступают тошнота, сильная жажда, боли, лихорадочное состояние, рвота с примесями крови и желчи. В особой группе риска – люди с ослабленным иммунитетом.

Классификация c точки зрения механизма развития

Если говорить о механизме развития, то, с этой точки зрения, гастрит разновидностей имеет пять: атрофическую, аутоиммунную, гипертрофическую, аллергическую и инфекционную.

  • Атрофическая форма. Считается осложнением хронического гастрита, который развивался очень медленно. Патологические процессы в слизистой оболочке достигают такого уровня, при котором последняя сильно истончается, а иногда полностью исчезает. Желудочного сока вырабатывается крайне недостаточно, кислотность его понижена, пища нормально не перерабатывается.
  • Аутоиммунная форма. Представляет собой ситуацию, когда иммунитет человека начинает бороться со слизистой, принимая ее за «врага». Развиваются стойкие воспалительные процессы. Слизистая перестает нормально функционировать, а дальше происходят такие же процессы, какие бывают при атрофической форме.
  • Гипертрофическая форма. Является самой малоизученной. При ней слизистая разрастается, что грозит злокачественными образованиями.
  • Аллергическая форма. Встречается у людей, которые страдают аллергией на определенные продукты питания. Кроме того, известны случаи, когда такой тип гастрита становился следствием присутствия паразитов в пищеварительном тракте человека.
  • Инфекционная форма. Вызывается цитомегаловирусом либо кандидозом ЖКТ. Чаще всего диагностируется у лиц с низким иммунитетом.

Разновидности гастрита желудка

Классификация по уровню кислотности желудочного сока

С точки зрения количества кислоты в желудочном соке, гастрит делят на три формы. Это гастрит с повышенной кислотностью, с пониженной и с нулевой.

  • что делать если постоянно мучает изжога

Гиперацидная форма

Другими словами – гастрит с повышенной кислотностью. Встречается чаще всего. Характеризуется чересчур высоким содержанием соляной кислоты в желудочном соке. Самый «красноречивый» симптом заболевания – изжога. Также наблюдаются болезненные ощущения в правом подреберье (особенно ночью и натощак), кислая отрыжка, тошнота на голодный желудок, вздутие, перемены вкусовых предпочтений, потеря интереса к еде или, наоборот, повышенный аппетит, а также рвота на запущенных стадиях, когда слизистая уже поражена эрозиями. Симптоматика не является ярко выраженной. Признаки начинают давать о себе знать только в случаях нарушения «правил», к котором можно отнести злоупотребление алкоголем, тяжелой (жирной, острой, кислой) пищей, стрессы.

Гипоацидная форма

Гастрит с пониженной кислотностью диагностируется намного реже и в основном – у пожилых людей. Нередко становится следствием гиперацидного гастрита, который не лечился годами. Кислоты сначала выделялось больше чем нужно, но слизистая постепенно приходила в негодность, и в итоге – уровень необходимого для переваривания пищи вещества начинает стремительно снижаться. Клиническая картина при таком гастрите выглядит следующим образом: больного мучают метеоризм, неприятные ощущения в кишечнике, изжога, отрыжка с тухлым запахом и привкусом, запоры, против которых бессильно даже слабительное.

Анацидная форма

Тот редкий случай, когда уровень кислотности достигает нулевой отметки. Пищеварение серьезно нарушено, организм атакуют токсины, в желудке при отсутствии обеззараживающих веществ бурно развиваются воспалительные процессы. Самые верные признаки анацидного гастрита – постоянные запоры и неприятный запах изо рта. Также к ним присоединяются боли, тяжесть в желудке после еды, «железный» привкус слюны, потеря интереса к пище.

Поскольку гастрит является одним из самых распространенных недугов, болезнь достаточно хорошо изучена и имеет подробную классификацию. В данной статье приведены лишь основные типы, многие из которых имеют свои подвиды, а те, в свою очередь, более мелкие «разветвления».

Понять, какой именно формой гастрита страдает больной, поможет качественная диагностика, включающая анализы крови, кала, гастроскопию, УЗИ и другие современные методы.

Очень важно точно установить причины, а также особенности недуга, чтобы назначить адекватное лечение. Своевременно выявленный гастрит имеет положительный прогноз, если выполнять все указания врача и придерживаться правила здорового образа жизни.

Симптомы и лечение постхолецистэктомического синдрома

После удаления желчного пузыря у человека развивается постхолецистэктомический синдром. Такое состояние классифицируется, как симптомокомплекс, обусловленный изменениями в желчевыделительной системе. Клиника — повторяющиеся болевые приступы, расстройство желудочно-кишечного тракта, понос, появление жира в кале, гиповитаминоз, резкая потеря веса. Чтобы определить первопричину применяются УЗИ и МСКТ брюшины, фиброгастродуоденоскопия, РХПГ. Лечение — медикаментозное с диетой, ЛФК и народными средствами. По показаниям проводится операция, связанная с дренированием протоков, сфинктеропластикой.

Что это такое?

Постхолецистэктомический синдром или ПХЭС код K91.5 — совокупность симптомов, которые развиваются на фоне иссечения желчного пузыря или другого вмешательства в систему желчевыведения и последующим изменением функционирования всего ЖКТ. ПХЭС может развиться с одинаковой вероятностью у взрослых и детей, вне зависимости от половой принадлежности.

Прогноз избавления от ПХЭС зависит от излечимости основного заболевания, ставшего первопричиной развития синдрома.

Виды синдромов

Определенной классификации постхолецистэктомического синдрома нет, то есть заболевания, определяющие то, какой будет форма недуга. Это:

  • воспаление при рубцовом сужении крупного дуоденального соска или общего желчного протока;
  • воспалительные процессы в поджелудочной или желчевыводящих путях (ЖВП);
  • хроническое увеличение ближайших к ЖВП лимфоузлов;
  • язвы в ЖКТ;
  • индуративный панкреатит;
  • прогрессирующий спаечный процесс в подпочечной зоне;
  • повторное образование желчных конкрементов;
  • синдром длинной послеоперационной культи.

Причины возникновения

Проблемы с пищеварением могут спровоцировать развитие постхолецистэктомического синдрома.

Существует ряд провокационных факторов, которые способствуют развитию ПХЭС. Знать причину возникновения симптома важно, т. к. позволяет назначить адекватное лечение. Классификация основных провокаторов ПХЭС:

  1. Проблемы, связанные с предоперационной подготовкой, которые приводят к недостаточному объему вмешательства и рецидивам:
    1. недостаточная диагностика перед операцией;
    2. слабая подготовка больного.
  2. Неквалифицированная хирургия:
    1. ошибки при введении дренажей;
    2. травмирование сосудов ЖВП или пузыря;
    3. следы желчных конкрементов;
    4. невыполнение всего объема вмешательства.
  3. Снижение или полная потеря пузырных функций:
    1. падение объемов вырабатываемой желчи и кислот;
    2. хроническое расстройство пищеварения;
    3. патологии, вызывающие нарушение оттока желчи в кишечник.
  4. Ослабление бактерицидного эффекта:
    1. развитие микробов в 12-перстной кишке (ДПК);
    2. расселение патогенной микрофлоры в ЖКТ.
  5. Нарушение циркуляции желчи.
  6. Частичное сужение или закупорка фатерова соска ДПК, что не позволяет желчи попадать по назначению.
  7. Патологи, развившиеся до/после операции на ЖВП:
    1. воспаления: дуодениты, дискинезия, язва ДПК, панкреатит поджелудочной;
    2. дуоденогастральный рефлюкс (заброс кишечного содержимого обратно в желудок);
    3. гастроэзофагеальная болезнь (заброс желудочного содержимого обратно в пищевод);
    4. синдром раздраженной кишки.

Возникающие симптомы

Тошнота, рвота и боль со стороны ЖКТ сопровождают ПХЭС.

Постхолецистэктомический синдром характеризуется вариабельным набором клинических признаков. Часто путают симптомокомплекс и хронический гастрит. Разграничить патологии можно по специфике ПХЭС. Главный симптом — боль. Ее основные характеристики:

  1. Длительность одного приступа — от 20 мин.
  2. Усиление после еды и ночью.
  3. Сопутствующие нарушения — рвота, подташнивание.

Видовое разнообразие болей:

  • желчные, когда провокаторами выступает дисфункция фатерова соска или холедоха (главного желчного канала), а болевая точка находится справа в подреберье или верху живота с отдачей в спину и лопатку справа;
  • панкреатические, когда провокатором выступает дисфункция сфинктера при панкреатите, а локализация обнаруживается слева в подреберье с отдачей в спину и с уменьшением при наклонах корпуса вперед;
  • желчно-панкреатические, когда оба типа совмещены, ощущения отличаются опоясывающим характером, а провокатором выступает дисфункция сфинктера Одди.

Другие, не менее значимые симптомы:

  1. Секреторный понос, проявляющийся частым и жидким стулом с резким запахом.
  2. Метеоризм, урчание в животе.
  3. Потеря массы тела разной степени тяжести — от 5-ти до 10 кг и более. Возможно крайнее истощение.
  4. Частый, «жирный» стул, трещины в углах рта на фоне синдрома мальабсорбции (затруднения всасываемости питательных веществ в ДПК).
  5. Нарушения работы ЦНС в виде быстрой переутомляемости, ослабленности, потери работоспособности, сонливости.

Диагностика

Диагностика ПХЭС — комплексная и сложная процедура.

Постхолецистэктомический синдром сложно диагностировать. Это связано со схожестью симптоматики с другими патологиями. Для постановки точного диагноза и определения первопричин развития применяется сложная, комплексная процедура, включающая следующие методы:

  1. Лабораторные тесты крови для распознания воспалительного процесса.
  2. Аппаратно-инструментальные методики:
    1. спиральная КТ или МРТ — точное определение состояния органов и сосудов в брюшине;
    2. УЗИ — обнаружение камней в ЖВП, воспаления в поджелудочной и пузыре;
    3. рентгенография легких — исключение патологий легких и средостения;
    4. рентген желудка — подтверждение/опровержение непроходимости ЖКТ, язвы.
    5. гастроскопия — исключение патологий ЖКТ.
    6. сцинтиграфия — определение сбоя в циркуляции желчи.
    7. эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — оценка работоспособности билиарных протоков.
    8. ЭКГ — отсеивание сердечной дисфункции.

Методы терапии постхолецистэктомического синдрома

Прием лекарств

Для восстановления нормальной функции пузыря и его протоков, а также всего ЖКТ, требуется прием следующих медикаментов:

  1. Нитроглицерины — наладка работы сфинктера Одди.
  2. Спазмолитики, обезболивающие — снятие спазмов и боли.
  3. Ферменты — стабилизация пищеварения.
  4. Антациды — нормализация кислотности в желудке.
  5. Антибиотики — борьба с бактериальной микрофлорой.
  6. Холинолитики — блокировка холинорецепторов.
  7. Прокинетики — улучшение моторной функции.
  8. Гепатопротекторы — защита печени;
  9. Соли желчных кислот.
  10. Пребиотики и ферменты.
  11. Сорбенты — выведение токсинов.

Домашние методы

Фитотерапия улучшает состояние больного после удаления желчного пузыря.

Облегчить состояние при синдроме на фоне отсутствия желчного пузыря поможет фитотерапия. Но лечение народными средствами должно проходить исключительно в комплексе с основной терапией. Для восстановления функции ЖВП рекомендуются пить по трети стакана 1—3 раза в сутки курсом 21—30 дней настои из:

  • цветков календулы (10 г);
  • сушеницы (10 г);
  • валерианового корня (5 г);
  • хмелевых шишек (3 г).

Для устранения застоя желчи, обеспечения желчегонного эффекта, снятия воспаления в основном желчном канале, рекомендуются пить периодическими курсами по месяцу дважды в год настойки из:

  • золототысячника (10 г);
  • птичьего горца (10 г);
  • аирного корня (15 г);
  • чистотела (3 г);
  • рыльцев кукурузы (10 г).

При расстройстве работы сфинктера Одди и ЖВП назначаются настойки:

  • зверобоя (10 г);
  • ромашкового цвета (10 г);
  • корневища девясила (15 г).

Фитосредства готовятся в стакане кипятка (200 мл) и принимаются не более месяца за 20 минут до еды или спустя час после. Напитки следует чередовать, чтобы не развилось привыкание. Дополнительно разрешена установка беззондового дренажа с карловарской солью. Проводится процедура дважды в месяц в 6—7 часов вечера. Не стоит пренебрегать лечебной физкультурой.

Оперативное лечение

При неэффективности консервативных методов или наличии противопоказаний проводится хирургическое корректирование посредством таких техник:

  1. Эндоскопическое рассечение сфинктеров печеночно-поджелудочной ампулы и общего желчного канала.
  2. Введение Botulinum toxin в сфинктер Одди.
  3. Эндоскопическое расширение суженного участка протока или сосуда баллонной дилатацией.
  4. Установка временного стента в протоки.
  5. Удаление рубцов и следов конкрементов.

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение поможет восстановиться после операции.

Спустя полгода после проведенной операции больным с постхолецистэктомическим симптомокомплексом на фоне иссечения желчного пузыря или применения другой операционной техники показано санаторно-курортное лечение. Всем больным в этот период назначается лечебное питье минерализованных вод, таких как «Моршинская», «Нафтуся», «Ессентуки».

Диетотерапия

При постхолецистэктомическом синдроме назначается диета (стол № 5ж) для снижения темпов желчевыведения. Предполагается употребление растительных и животных жиров в пропорции 1:1 ежедневными объемами в 110—120 г. Также меню разбавляется углеводами (по 400 г) и белками (по 100 г). Суточная питательность должна достигать 3000 ккал. Важно учитывать, что рацион должен восполнять дефицит витаминов, А и группы В, а также продуктов, обогащенных пищевыми волокнами. Питание — частое, дробное (до 6 р./сут.) при употреблении жидкости в разумных пределах (до 2-х литров). Жидкость — нормальное количество. Важно отказаться от жареных блюда, кислых продуктов, пряностей и острых приправ, а также пищи, оказывающей желчегонное воздействие.

Больным с ПХЭС нужно отказать от курения и употребления алкоголя.

Профилактика состояния

Чтобы не допустить развитие ПХЭС, рекомендуется всем без исключения регулярно проходить обследования, особенно при подозрении на развитие патологий-провокаторов состояния, а также вовремя их лечить. При подготовке к любой операции на брюшной полости нельзя пренебрегать диагностикой. Немаловажным является пересмотр режима и питания, отказ от вредных привычек.