Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Хронический гастрит неуточненный

Содержание

Что включает в себя диагностика рака желудка?

Только врачи знают, какой должна быть диагностика рака желудка. Эта патология является одним из самых распространенных онкологических заболеваний. Обнаружение болезни на ранних стадиях позволяет добиться успешного лечения и продлить жизнь больным.

 

Диагностика злокачественной опухоли желудка

Диагностика рака желудка — это комплекс мероприятий, направленных на выявление основного заболевания и возможных причин его возникновения. Выделяют 4 основных метода диагностики:

  • инструментальный;
  • лабораторный;
  • клинический;
  • физикальный.

Немаловажное значение имеет дифференциальная диагностика, которая направлена на исключение других схожих по клиническим признакам болезней. Для постановки диагноза требуются такие исследования:

  • общие клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение в каловых массах скрытой крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • ФЭГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • рентгенография с использованием бариевой взвеси;
  • биопсия;
  • гистологическое исследование;
  • исследование клеток ткани, взятой в процессе биопсии.

Обязательно проводится поверхностная и глубокая пальпация живота.

Рак желудка

Проведение ФЭГДС при подозрении на рак

Чтобы выявить рак желудка, требуется эндоскопическое исследование органа. В процессе проведения фиброэзофагогастродуоденоскопии оценивается состояние слизистого слоя пищевода, желудка и 12-перстной кишки. При этом исследовании берется фрагмент ткани для последующего микроскопического анализа. Процедура проводится на голодный желудок.

Гастроскопия показана в случае постоянной боли в эпигастральной зоне, снижения массы тела, отсутствия у больного аппетита, при рвоте, дисфагии и желудочном кровотечении. Накануне перед исследованием пациент не должен употреблять пищу после 18 часов. Гастроскопия чаще всего проводится утром. Желудок должен быть пустым.

Утром нельзя пить воду, чистить зубы и принимать какие-либо лекарства. Зубная паста может попасть в желудок и исказить результаты исследования. Эндоскопическая труба вводится при положении больного лежа на левом боку с согнутыми в коленях ногами. ФЭГДС противопоказана при искривлении позвоночника, недавнем инсульте, инфаркте миокарда, смещении пищевода опухолью, зобе, стенозе пищевода, бронхиальной астме в фазу обострения. С помощью ФЭГДС можно определить точную локализацию раковой опухоли, ее величину и форму.

Другие инструментальные методы диагностики

Рак желудка можно заподозрить при проведении рентгенографии с контрастным веществом. В качестве последнего используется взвесь бария. Для проведения этого исследования пациенту предполагается выпить красящее вещество из трубочки, в которой проделаны мелкие отверстия. Через отверстия поступает воздух. Он распределяется в желудке и разглаживает складки. Это обеспечивает лучшую визуализацию органа.

Через некоторое время делаются снимки в нескольких проекциях (передне-задней, боковой и косой). Рентгенография не может заменить эндоскопическое исследование. Она очень информативна при эндофитном росте опухоли. Нередко рак желудка приводит к сужению органа. Контрастная рентгенография позволяет оценить скорость продвижения пищевого кома из желудка в 12-перстную кишку. По окончании исследования оцениваются полученные снимки.

К современным методам выявления рака относится компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Наиболее информативной является мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ). Органы брюшной полости выводятся на экран компьютера, а затем снимки распечатываются. При необходимости может вводиться красящее вещество. Магнитная томография лучше отражает состояние мягких тканей.

Эти методы диагностики позволяют оценить распространение патологического процесса на окружающие ткани. Рак выглядит на снимке как образование округлой или овальной формы с нечеткими контурами с хорошо развитой сосудистой сетью. Инструментальное исследование проводит врач функциональной диагностики. Он оформляет заключение, которое учитывается при постановке окончательного диагноза.

Процедура фгдс

Сбор анамнеза жизни и болезни

Рак желудка является заболеванием неуточненной этиологии. Сбор анамнеза дает возможность врачу выявить возможные факторы риска развития болезни. При опросе больного могут обнаружиться следующие сведения:

  • наличие хронического атрофического гастрита;
  • погрешности в питании;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие рака желудка у родителей;
  • проведенные ранее операции;
  • наличие язвенной болезни.

Слизистая желудка может изменяться при болезни Менетрие, аденоме, B12-дефицитной анемии. Учитывается возраст и пол больного. Рак желудка чаще развивается у лиц среднего и пожилого возраста. Мужчины страдают этой патологией чаще женщин. По мнению некоторых ученых, заболевание чаще всего развивается у лиц, которые регулярно употребляют копчености, продукты с больших содержанием пищевых добавок, колбасы.

При подозрении на рак желудка диагностика включает сбор жалоб. Рак на 1 стадии в большинстве случаев никак не проявляется. По мере роста опухоли возникают следующие симптомы:

  • боль в верхней части живота;
  • метеоризм;
  • чувство дискомфорта;
  • тошнота;
  • гиперсаливация;
  • потеря веса;
  • изжога (при поражении верхнего отдела органа);
  • дисфагия.

Возможны желудочные кровотечения. Кровь выделяется со рвотными массами. Она ярко-красного цвета. Поражение всех слоев органа опухолью приводит к тому, что человек быстро насыщается съеденной пищей. Обусловлено это уменьшением эластичности желудка. Всегда опухоль приводит к интоксикации организма. Слабость, постоянное недомогание, субфебрильная лихорадка — все это указывает на опухоль.

Рвота является признаком непроходимости желудка. На 4 стадии болезни, когда метастазами поражаются другие органы, симптомы будут более разнообразными. Возможно появление кашля (при вовлечении легких и плевры) или неврологической симптоматики. Поставить диагноз на основании жалоб невозможно. Существуют другие болезни со схожей клинической картиной.

Рентгенологическое исследование

Определение стадии болезни

Прогноз для больного раком во многом зависит от стадии заболевания. Их всего 4. Врачи пользуются классификацией рака по системе T, N, M. При стадии I A опухоль затрагивает только слизистый слой. Новообразование менее 2 см. Метастазы в регионарных лимфатических узлах и органах отсутствуют.

При стадии I B возможно поражение нескольких лимфатических узлов. Размер опухоли может быть более 2 см. Стадия II A характеризуется тем, что поражается не только слизистая оболочка, но и мышечная. В процесс вовлекается до 6 лимфатических узлов. Опухоль имеет диаметр не более 4 см. Отдаленные метастатические очаги не определяются.

При раке в стадии II B может страдать серозная оболочка. Наиболее тяжело протекают 3 и 4 стадии. При раке 3 стадии возможно прорастание опухоли в близкорасположенные органы. 4 стадия отличается тем, что злокачественное новообразование локализуется в любом участке и имеются отдаленные метастазы. Стадия рака определяется в процессе инструментального и лабораторного исследования.

Проведение дифференциальной диагностики

Рак по течению может напоминать другие заболевания (язвенную болезнь, хронический гастрит, панкреатит, доброкачественные опухоли). При раке в стенке органа тоже могут формироваться язвенные дефекты. Их сложно отличить от истинной язвенной болезни. Опухоль характеризуется тем, что при ней развивается стойкая ахлоргидрия. Для подтверждения диагноза требуется несколько раз сделать биопсию и исследовать ткани.

Если сравнивать доброкачественные и злокачественные опухоли желудка, то последние имеют следующие особенности:

  • состоят из атипичных и полиморфных клеток;
  • способны давать метастазы;
  • способны к инфильтрирующему росту;
  • вызывают интоксикацию;
  • представляют угрозу для жизни.

При раке желудка метастазирование возможно по лимфатических путям, кровеносным сосудам и контактным способом. Таким образом, рак желудка является опасным заболеванием, которое должно обнаруживаться на ранних стадиях.

Почему при гастрите может снижаться вес и как с этим справиться?

Потеря веса при гастрите – не такая уж малозначительная проблема, как может показаться на первый взгляд. Хорошо когда вес медленно и постепенно приходит к норме, а после этого останавливается и остается неизменным.

Похудение при болезнях желудка

Но ведь иногда на достижении нормальных показателей процесс может не остановиться, последствием чего может стать серьезное истощение организма и даже развитие такого заболевания, как анорексия и т.п. Поэтому очень важно разобраться в причинах снижения веса и суметь вовремя остановить этот процесс.

Причины потери веса при гастрите

Гастритом называют воспаление слизистых оболочек желудка. В связи с этим процесс переработки, а, значит, и всасывания питательных веществ нарушается. Результатом этого становится резкий дефицит в организме даже таких основных веществ, как белки и углеводы. Поэтому нет ничего удивительно в том, что при гастрите человек может потерять несколько килограмм. А если заболевание сопровождается еще и частой рвотой, то процесс потери веса существенно ускоряется.

Кроме того, во время обострения заболевания пациентам приходится придерживаться очень жесткой диеты, которая исключает употребление таких высококалорийных продуктов, как:

  • выпечка;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • колбасы;
  • жирные продукты;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • некоторые каши;
  • шоколад и т.д.

Приведенный перечень запрещенных продуктов далеко не полный. Более подробно об этом можно прочитать в статье: А вы точно знаете, что нельзя кушать при гастрите?

Внимание! Если пациент не умеет правильно составлять свое диетическое меню, чтобы соотношение употребляемых белков, жиров и углеводов находилось в норме, его вес будет снижаться с большей скоростью.

Почему вес продолжает снижаться после окончания диеты?

В редких случаях гастрит отступает, больной возвращается к привычному образу питания, а его вес все равно продолжает снижаться. Безусловно, подобное возможно, если пациент полностью осознал важность рационального питания и по собственной воле отказался от всевозможных вредностей и высококалорийной пищи.

В остальных случаях, потеря веса может указывать на наличие сопутствующих гастриту патологий. Поэтому для выяснения причин этого больному назначается ряд обследований, в том числе:

  • анализ на уровень гормонов щитовидной железы;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • общий анализ крови;
  • анализы на присутствие паразитов в организме;
  • флюорография.

Важно: стоит задуматься о наличии сопутствующих заболеваний, если килограммы продолжают стремительно уходить на протяжении 4 недель после выхода из лечебной диеты.

Способы набора веса

Многим обсуждение способов повышения веса может показаться смешным и не заслуживающим внимания. Но для некоторых людей проблема того, как набрать вес при гастрите, становится злободневной. Тем не менее способы ее решения существуют.

Внимание! Набрать вес без устранения причин его потери невозможно. Поэтому очень важно провести полноценное лечение гастрита и всех остальных сопутствующих заболеваний.

Первоначально больным рекомендуется остановить воспалительный процесс в слизистой желудка и поспособствовать повышению аппетита. В этих целях им рекомендуется употреблять:

  1. Отвар из корня аира. Его готовят путем проваривания на протяжении 15 минут 1 ст. л. растительного сырья в 2 стаканах воды на слабом огне. После этого отвар оставляют настаиваться на пару часов и процеживают. Для улучшения вкуса и повышения эффективности его можно подслащивать медом. Готовое средство принимают равными порциями в течение дня, но обязательно до еды. Курс лечения – 2 недели.
  2. Настой, приготовленный из равных количеств травы полыни, листьев вахты, плодов тмина и корневища аира. Растительное сырье измельчают, а 1 ст. л. полученного порошка заливают стаканом горячей воды и оставляют настаиваться. Спустя 2 часа настой процеживают и принимают по 1 ст. л. до еды на протяжении 2-х или 3-х месяцев.

Хорошо способствует набору веса употребление белого хлеба, батона или булочек, намазанных составом, приготовленным из 400 г нутряного сала, 6 крупных зеленых яблок, 12 яичных белков, стакана сахара и 400 г шоколада. Сначала сало мелко нарезают и складывают в кастрюлю. Затем с помощью мясорубки измельчают яблоки, а полученную кашицу добавляют к салу. Эту смесь ставят в духовку на 4 часа.

Тем временем белки растирают со стаканом сахара до получения однородной белой массы, которую вместе с натертым шоколадом примешивают к смеси сала с яблоками. Готовое средство остужают и ставят застывать в холодильник. Его нужно использовать, готовя бутерброды, не менее 3 раз в день, запивая теплым молоком.

Внимание! Подобные бутерброды можно употреблять только во время стойкой ремиссии гастрита и лишь в том случае, если их прием не вызывает болей и дискомфорта в животе.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

Гастродуоденит — воспалительное заболевание пилорической зоны желудка. Характерными симптомами заболевания являются: тошнота, специфический привкус в полости рта, болезненные ощущения в подложечной области, чувство тяжести в желудке. Большинство симптомов совпадают с признаками гастрита: урчание в области живота, отрыжка, запор или понос, снижение аппетита.

Классификация гастродуоденита

Этиологический фактор является основанием для классификации гастродуоденитов:

  • первичные (экзогенные);
  • вторичные (эндогенные).

В зависимости от распространенности осуществляется классификация на локализованные и распространенные. Уровень кислотности является показателем для деления гастродуоденитов на следующие категории по состоянию секреторной функции :

  • нормальная;
  • пониженная;
  • повышенная.

Из-за чего возникает заболевание?

Существует несколько причин возникновения воспалительного заболевания, которые объединяют в две группы:

  1. эндогенные;
  2. экзогенные.

Эндогенные причины являются основанием для акцентирования внимания на кислотообразовании, сбоях гормональной регуляции секреции, снижении уровня образования слизи. Предрасположенность к гастродуодениту наблюдается у пациентов со следующими диагнозами:

  1. заболевания желчных путей и печени;
  2. эндокринная патология.

Наиболее распространенными экзогенными этиологическими факторами, влияющими на развитие гастродуоденита считаются:

  • прием холодной или горячей, острой, пищи;
  • химические (воздействие пестицидов);
  • проникновение в организм бактерии Helicobacter pylori.

Процесс развития гастродуоденита

Результатом влияния на слизистую двенадцатиперстной кишки желудка патологических этиологических факторов является воспалительная реакция, которая является начальной стадией физиологической регенерации слизистой, последующей атрофии.

Вышеперечисленные факторы неизбежно приводят к нарушению полноценного функционирования секреторной и моторной функций. На практике отмечено, что в большинстве случаев воспалительное заболевание сопровождается дискинезией двенадцатиперстной кишки, повышением моторики и тонуса желудка.

Симптомы гастродуоденита

Изменения структуры слизистой сопровождаются соответствующими симптомами, кроме этого на проявление признаков оказывают влияние состояние желудка, нарушение обменных процессов. Характерными симптомами, проявляющимися на всех стадиях развития заболевания являются вялость, бессонница, бледность, слабость, витаминная недостаточность. В зависимости от уровня нарушения обменных процессов проявляются вышеперечисленные признаки.

Способы диагностики

Эндоскопическое обследование

Практикуется выявление диффузной и очаговой гиперемии слизистой оболочки, гипертрофии, отека посредством эндоскопического обследования. В определенных случаях слизистая становится истонченной, бледной, со сглаженными складками. Указанные признаки характерны для атрофического процесса, следует отметить, что определение наличия атрофии, ее степени возможно исключительно при помощи гистологических исследований.

Гистологическое обследование

Гистологическая диагностика двенадцатиперстной кишки и слизистой оболочки желудка — обязательное условие для определения степени развития дистрофических, воспалительных процессов.
Определение состояния секреторной функции желудка.

Оценка секреторной функции проводится посредством метода внутрижелудочной рН-метрии

Внутрижелудочная рН-метрия обеспечивает возможность определения рН тела, антрального отдела желудка посредством встроенных электродов, специального зонда. Нормальным уровнем рН области тела желудка натощак считается 1,7-2,5 ( дети старше 5 лет); после воздействия стимулятора (гистамина) — 1,5-2,5. Нейтрализацию кислоты обеспечивает антральный отдел желудка, рН которого должна составлять более 5, соответственно разница между антральным отделом и рН тела должна превышать 2 ед.

Снижение этого показателя свидетельствует об уменьшении нейтрализующей функции антрального отдела, закислении двенадцатиперстной кишки.

Снижение показателей в стимулированной и базальной фракции является признаком снижения секреторной функции. При повышении определенных показателей любой фракции можно сделать вывод о повышении секретной функции.

В большинстве случаев у пациентов в раннем возрасте хронический гастродуоденит сопровождается повышенной или нормальной секреторной функцией, снижение показателей может свидетельствовать о проявлении индивидуальной нормы. Понижение уровня желудочной секреции характерно для тяжелых атрофических форм гастрита, которые крайне редко встречаются в раннем возрасте.

Диагностика моторной функции

Для получения достоверной информации относительно моторной функции необходимо провести антродуоденальную манометрию. Кроме этого практикуется оценка моторной функции посредством электрогастрографии (ЭГГ), УЗИ ( с предварительным заполнением желудка жидкостью).

Рентгеноскопия при гастродуодените

Не практикуется применение рентгеноскопии для диагностики ХГД, это эффективный метод оценки эвакуаторной функции.

Диагностика Нр-инфекции

Обязательным этапом определения типа гастродуоденита, с последующим назначением эффективного лечения является диагностика Нр-инфекции. Диагностика хеликобактериоза классифицируется на две группы:

  1. Гистологический способ на практике доказал эффективность, ему присвоен статус золотого метода в осуществлении диагностики хеликобактериоза.
  2. Бактериоскопия — выявление Нр в цитологических мазках с биоптата.

Лечение гастродуоденита

Для достижения положительных результатов в лечении гастродуоденитов необходимо набраться терпения, последовательного выполнения назначений врача. Обязательно следует придерживаться двигательного и пищевого режима, диеты, принимать антацидные препараты (викалин, алмагель), препараты стимулирующие репаративные процессы, в зависимости от специфических особенностей заболевания — минеральную воду, поливитамины, седативные и спазмолитические препараты.

Первым этапом лечения гастродуоденита является специальная диета.

В идеале рекомендуется проводить комплексное лечение заболеваний органов пищеварения.

Примерная диета при гастродуодените

  • Протертые супы, на рыбных, грибных и мясных с добавлением овощей и круп.
  • Нежирные сорта мяса: вареная курятина, говядина, кролик; паровые и тушеные котлеты, нежирная ветчина, нежирная сельдь(тщательно вымоченная).
  • Кисломолочные продукты, нежирное молоко, некислая сметана, неострые сорта сыра.
  • Яйца всмятку, омлет протертые и хорошо разваренные каши, мучные блюда, за исключением сдобы.
  • Фрукты, овощи ( сырые, вареные), соки, кофе, чай, какао.
  • Допустимое количество соли — в пределах 12-15 г. Рекомендуется принимать витамины С, В1, B2, РР.
  • Питание пятикратное.

Рекомендации относительно приемов пищи

Питье и пища должны быть теплыми, не горячими и не холодными.  Категорически не допускается употребление твердой пищи, продукты необходимо тщательно жевать. В идеале пищу необходимо разделить на несколько маленьких порций. Учитывая то, что хронический гастродуоденит имеет отличительные признаки, сравнительно с чередованием обострения с периодами ремиссии — циклическое течение болезни, необходимо придерживаться следующих принципов:

  1. в период обострения пациенту необходимо соблюдать постельный режим, в среднем в течение 7-8 дней;
    обязательным условием является соблюдение специальной диеты, на практике подтверждено , что правильное питание позволяет существенно ускорить процесс лечения, снизить болезненные ощущения.
  2. с целью нейтрализации Heliobacter Pilori рекомендуется проводить медикаментозную терапию, включающую висмут трикалия дицитрата, макролид, амоксициллин. В зависимости от индивидуальных особенностей состояния пациента лечебный курс занимает 7 — 10 дней;
    для борьбы с повышенной кислотностью желудка назначают H2-блокираторы рецепторов гистамина и омепразол;
  3. на практике доказана эффективность применения физиотерапии, положительные результаты не заставят долго ждать, кроме этого по возможности следует посещать ЛФК, пройти санитарно-курортное лечение.

Медикаментозное лечение . Наиболее распространенные схемы лечения гастродуоденита

Учитывая то, что одной из наиболее распространенных причин возникновения воспалительного заболевания является инфекция, в большинстве случаев эффекта можно достичь только при условии своевременного приема антибиотиков. Препараты выбора для эффективного лечения :

1. метронидазол и де-нол (в среднем срок приема колеблется в пределах 10-14 дней), антибиотики тетрациклинового ряда (в среднем курс лечения 7-10 дней);
2. омеправзол и кларитромицин и дополненные метронидазолом (в среднем курс лечения 7 дней);
3. амоксициллин и метронидазол (курс лечения 10 дней), ранитидин (2 раза в сутки до еды в течении 2 недель).

Назначение определенной схемы лечения зависит от специфических особенностей болезни. При проявлении первых признаков воспалительного заболевание необходимо незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу гастроэнтерологу, который после проведения обследования назначит лечение соответствующее состоянию больного.

Профилактика гастродуоденита

С целью профилактики гастродуоденита необходимо соблюдать общи, пищевой, двигательный режим, обеспечить сбалансированное питание, вести здоровый образ жизни. Своевременное лечение, соблюдение правил реабилитационного периода считается наиболее эффективным методом предотвращения язвенной болезни.

Профилактика гастродуоденита у детском возрасте

При выявлении проблем гастродуоденальной зоны у детей, необходимо строго придерживаться правил возрастного питания, оградить ребенка от эмоциональных и физических нагрузок. Необходимо регулярно посещать детского гастроэнтеролога, проводить своевременную терапию.

Прогноз гастродуоденита

Несвоевременное и неправильное лечение гастродуоденита и хронического гастрита является причиной рецидива острых состояний. По мере взросления снижения наблюдается снижение работоспособности человека, наблюдается быстрая утомляемость. Пренебрежительное отношение к назначениям врача — наиболее распространенная ошибка, необходимо полностью довериться квалифицированному специалисту.

В чем заключается диета при гастродуодените? Смотрите видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!