Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Хронический гастрит дуоденит

Симптомы и лечение хронического дуоденита

Двенадцатиперстная кишка – орган пищеварения, в котором еда обрабатывается ферментативным соком, что выделяется поджелудочной, после чего она всасывается. Иногда этот процесс нарушается вследствие воспалительного процесса в органе. Хронический дуоденит – это воспаление, что разрушает слизистые оболочки 12-перстной кишки, из-за чего нарушается процесс переваривания пищи.

Запущенное воспаление на слизистой в 12-типерсной кишке приводит к необратимым негативным последствиями в пищеварительной системы.

Общие сведения и классификация

Хронический дуоденит – болезнь, при которой в слизистой оболочке 12-перстной кишки возникает воспалительный процесс, при котором происходит структурное преобразование ткани органа. Для точного диагностирования заболевания необходимо гистологическое исследование биоптата (биологического материала, что изымается при биопсии) из слизистых. Хронические дуодениты могут распространяться на много участков органа, а могут быть локальными, например, дивертикулиты.

Так как 12-перстная кишка – неразрывное звено пищеварительной цепочки, нарушения ее работы влияет на другие органы желудочно-кишечного тракта, также хронический дуоденит может возникать на фоне болезней других органов. Существует несколько классификаций хронических дуоденитов.

По причине возникновения

По данному критерию болезнь классифицируют на:

  • первичный
  • вторичный.

Дуоденит может возникнуть из-за чрезмерной секреции в желудке либо из-за воспаления в соседних органах.

Хронический первичный дуоденит является следствием излишней секреции кислоты в желудке. Чаще всего он поражает бульбарный участок кишки. Заболевание может развиваться на фоне плохого питания, частого употребления спиртных напитков или курения.

Вторичные дуодениты являются следствием других воспалений в органах желудочно-кишечного тракта. Его причинами могут быть гастриты, язвенные заболевания или неадекватная терапия острой формы дуоденита. Болезнь может возникнуть из-за слабой подвижности 12-перстного кишечника (дуоденостаза), когда появляются проблемы с проходимостью в органе или нарушается перистальтика.

Хронический вторичный дуоденит может проявиться на фоне заражения паразитами, глистами. Иногда разделить первичную и вторичную форму болезни крайне тяжело из-за схожести механизмов развития.

По локализации

По месторасположению дуоденит разделяют на:

  • ограниченный (бульбит, папиллит), или локальный;
  • распространенный или тотальный;
  • проксимальный;
  • дистальный.

Локальный хронический дуоденит встречается крайне редко, чаще всего он возникает на фоне язв или гастрита.

По морфологии

Степень поражения слизистой 12-типерстной кишки может быть незначительной так и с обширными эрозиями и повреждением желез.

По критерию морфологических характеристик дуодениты бывают:

  • поверхностными (воспаляется верхний слой слизистых оболочек);
  • атрофическими (двенадцатиперстная кишка теряет секреторную функцию из-за истощения стенок);
  • интерстициальными (железы в органе воспалением не разрушаются);
  • гиперпластическими (форма, осложненная тем, что ткани органа чрезмерно разрастаются);
  • эрозивно-язвенными (на стенках 12-перстной кишки появляются небольшие язвочки или эрозии).

По активности

Разделяют 2 формы дуоденита по активности:

  • период обострения (симптомы ярко выражены);
  • период ремиссии (спящая болезнь).

Причины

Причинами первичного дуоденита чаще всего являются проблемы с питанием, когда человек часто ест жирное, острое, жареное, пьет алкоголь и курит. Вторичные дуодениты являются следствием других патологий.

Воспалительный процесс на слизистой в кишечнике могут провоцировать бактерии, токсины, а так же заболевания соседних органов.

Спровоцировать дуоденит могут следующие факторы:

  • гастриты, особенно те, что спровоцированы хеликобактериями;
  • язвы в желудке, что появляются на фоне слишком кислой среды в органе;
  • панкреатиты (недостаточная секреция ферментов для переработки пищи);
  • холецистит;
  • интоксикация вследствие пищевого отравления или бактериального воздействия;
  • ожоги слизистой химическими веществами;
  • циррозы или гепатиты разных видов, так как в организме не хватает веществ для расщепления еды, что застаивается в 12 перстной кишке.

Хроническое заболевание обычно развивается, если острая форма дуоденита не лечилась, не поддавалась лечению, прошла бессимптомно или как следствие распространения другой хронической болезни.

Симптомы и признаки

Увидеть проявление симптомов хронического заболевания можно только при обострении, которым обычно предшествует сильный стресс, отсутствие диеты и т. д. Признаки дуоденита:

  • ощущение тяжести и распирания в эпигастрии;
  • запор;
  • изжога;
  • болезненные ощущения ноющего характера в верхней части брюшной полости и возле пупка;
  • голодные боли;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • в рвотных массах присутствуют частички непереваренной еды, иногда с желчью;
  • отрыжка;
  • метеоризм.

Если заболевание запущенное, могут добавиться такие симптомы:

  • упадок сил;
  • гипергидроз;
  • повышенная температура;
  • раздражительность;
  • проблемы со сном;
  • головная боль;
  • пропадает желание кушать.

Бывает, что дуоденит протекает без симптоматики. Симптомы дуоденита могут меняться в зависимости от степени развития болезни. При поверхностном заболевании может беспокоить острая режущая боль в брюшной полости, что не пропадает и становится более ощутимой после трапезы или при долгом отсутствии в органах пищеварения еды. Симптомы хронического обостренного дуоденита купируются за 1-1,5 недели при правильном лечении и диете.

Диагностика хронического дуоденита

В первую очередь врач расспрашивает о симптоматике и длительности течения болезни. Так как дуоденит особо не отличается по признакам от других болезней желудочно-кишечного тракта или проходит бессимптомно, необходимо проводить диагностические процедуры, что помогут поставить точный диагноз. Диагностика заключается в проведении следующих исследований:

  • анализы кала, мочи и крови;
  • биохимия крови;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • рентгенограмма с применением контрастного вещества;
  • исследование с использованием зонда;
  • ультразвуковое исследование.

Иногда применяются дополнительные методы диагностики:

  • периферическая компьютерная гастроэнтерография;
  • МРТ;
  • колоноскопия;
  • исследование уровня кислотности;
  • компьютерная томография и т. д.

Лечение

Лечить острую фазу хронического дуоденита необходимо стационарно. Терапия зависит от провокаторов болезни. Используется комплексная терапия, что требует:

  • медикаментозного лечения;
  • постельного режима на время обострения;
  • отказа от вредных привычек, например, курения или употребления алкоголя;
  • диеты.

Если дуоденит вторичный, лечение проводят одновременно с терапией основного заболевания.

Режим питания и диета

Хроническое воспаление в 12-типерстной кишке требует щадящего рациона питания.

Заболевание невозможно вылечить без соблюдения диеты, она в разы увеличивает эффективность терапии. Ремиссия болезни не значит, что от диетического питания можно отказаться. Рацион больного в период обострения (до 2 недель) строго ограничивается. Рекомендуется есть 5 раз в сутки. Порции должны быть небольшими. В меню не следует включать продукты, что способны раздражать стенки органов пищеварения, поэтому жаренное, острое, пряное, соленое и т. д. следует исключить.

Диета предполагает употребление овсянки, рисовой или манной каши в жидком виде. Можно есть яйцо всмятку в небольших количествах, омлет на пару или кисели. Через 2 недели в меню вводится мясо и рыба на пару в виде котлет или тефтелей, овощной суп. Врач может разрешить другие продукты, но не те, что являются раздражителями. Спиртное пить категорически запрещается.

Показания к госпитализации

Хроническая стадия дуоденита подлежит амбулаторному лечению. Для госпитализации нужны следующие факторы:

  • перидуоденит;
  • начало острой фазы болезни;
  • осложнения или большая вероятность их возникновения;
  • вероятность, что болезнь спровоцирована опухолью;
  • параллельное развитие тяжелых заболеваний желудочно-кишечного тракта и смежных органов;
  • запущенная болезнь;
  • затруднения при диагностике;
  • операция при декомпенсированном органическом дуоденостазе.

Фармакотерапия

Воспаление в кишечнике лечат определёнными  таблетками, в зависимости от природы поражающего фактора.

Если дуоденит спровоцирован гельминтами, назначается химиотерапия, например, «Хлоксин». От хеликобактерий необходима терапия антибактериальными препаратами, антисекреторными средствами. Назначаются ингибиторы протонной помпы.

Дуоденит, что развивается на фоне повышенной кислотности, лечат лекарствами, что угнетают выработку желудочного сока («Омепразол»), антисекреторными лекарствами и антацидными средствами, например, «Маалоксом».

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют, как вспомогательное средство в острой фазе болезни. Чтоб справиться с болезнью, назначают лечить дуоденит теплом, например, грелками, парафиновыми обертываниями и т. д. Полезен электрофорез. Врачи рекомендуют синусоидальные модулированные токи. Хороший эффект наступает после грязевых аппликаций.

Физиотерапия назначается только в том случае, если состояние здоровья разрешает ее использование.

Санаторно-курортное оздоровление

Лечить хроническую форму дуоденита в санатории в период обострения не рекомендуется. Санаторно-курортная терапия нужна в профилактических целях. Она поможет предотвратить рецидивы и продлить спящий период.

Лечение народными средствами

Народная медицина богата на рецепты от всех болезней. Использование таких средств должно быть оговорено с лечащим врачом. Терапия дуоденита в зависимости от вида (поверхностный, эрозивно-язвенный и т. д.) и провокаторов может заключаться в употреблении народных средств, что дают противопаразитный, желчегонный, обволакивающий, противовоспалительный эффекты.

Полезным считается кисель из овса. Он обладает обволакивающим действием и защищает слизистую 12-перстной кишки от раздражителей. Для приготовления киселя нужно 20 г овсянки запарить стаканом кипяченой воды и дать отстояться до утра. После этого смесь отцедить и добавить туда 5 г крахмала. Смесь кипятят, и ждут пока остынет. Употреблять лекарство нужно до трапезы в количестве 100 г.

Полезно также пить кисели из ягод, яблок и т. д. Народные целители рекомендуют заменить мучную выпечку овсяным хлебом. Существует множество рецептов лечебных чаев, что благоприятно действуют при дуодените.

Осложнения

Незалеченное воспаление в кишечнике может перерасти в непроходимость.

Если болезнь запустить, возрастает вероятность развития опасных для здоровья осложнений:

  • язвы на луковице органа;
  • кровотечения;
  • перидуоденит;
  • непроходимость двенадцатиперстной кишки;
  • расстройство всасывания полезных веществ.

При поверхностном дуодените опасные последствия являются нечастыми, когда при эрозивно-язвенной форме за состоянием здоровья необходимо тщательно следить из-за частых осложнений.

Прогноз

Прогнозы при заболевании благоприятны, практически во всех случаях больные исцеляются при адекватной и своевременной терапии. Осложненная болезнь не опасна для жизни, но она может нанести неисправимый вред здоровью, так как нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Иногда пациенту присваивают инвалидность.

Профилактика

Профилактические меры при хроническом дуодените заключаются в диетическом питании, отказе от употребления алкогольных напитков и курения. Рекомендуется тщательно следить за состоянием здоровья и незамедлительно обращаться за помощью к врачу.

Атрофический гастродуоденит — симптомы и причины

О том, что представляет собой заболевание хронический гастродуоденит, мы подробно рассказывали в статье, содержащей описание данной болезни.

Повторяться не будем; просто вкратце напомним, что под этим недугом подразумевается время от времени рецидивирующее воспаление, локализованное во внутренних оболочках желудка и кишечника.

Атрофическая форма гастродуоденита отличается от других значительными нарушениями секреции. Чем они обуславливаются и как проявляются?

Патогенез атрофического гастродуоденита

Атрофия слизистой — это процесс замены гландулоцитов, обеспечивающих секрецию, на более простые образования, в частности, на клетки, производящие слизь.

Утрата гландулоцитов приводит к функциональным изменения в работе желёз, продукция которых обеспечивает химические реакции пищеварения.

Соляная кислота и пепсиноген начинают вырабатываться в дефицитном количестве, в результате расщепление и усвоение пищи осложняется.

Оставлять без внимания неправильную регенерацию клеток эпителия категорически нельзя — атрофия очень часто предшествует раку.

Слово «очаговый», которое может присутствовать в диагнозе, указывает на локальный характер патологического процесса.

Наиболее характерные проявления

Люди, ставшие жертвами атрофического гастродуоденита, обычно жалуются на:

  • тяжесть в животе после еды;
  • изжогу;
  • отрыжку;
  • повышенное газообразование;
  • тошноту, особенно в утренние часы;
  • ноющую боль в подрёберье (обычно ближе к правой стороне).

Сложности диагностики

Такое заболевание подчас остаётся не выявленным на протяжении длительного времени. Его трудно обнаружить посредством рентгена, аппарата УЗИ или компьютерного томографа.

Основным методом диагностики болезни на настоящий момент является эндоскопия с биопсией.

как правило, дополнительно требуется сдать анализы на хеликобактер или пройти дыхательный хелик-тест.

Причины развития заболевания

Атрофический гастродуоденит в большинстве случаев является следствием заражения хеликобактерной инфекцией и поверхностного гастрита типа B.

Вероятность атрофии оказывается особенно высока при попадании в организм конкретных штаммов упомянутых бактерий — Cag A+ и Vac A+.

Причиной недуга может быть и аутоиммунный А-гастрит, однако последний сам по себе встречается относительно редко.

Практика показывает, что атрофические процессы в ЖКТ чаще обнаруживаются у людей зрелого и преклонного возраста. С годами желудок и кишечник всё сильнее страдают от несоблюдения человеком правил рационального питания, делаются максимально уязвимыми.

виды гастродуоденита

  • Что показывает копрограмма и как правильно её сдавать?
  • Инфекционный колит: чем он бывает вызван и как проявляется?
  • Трансверзит — причины и проявления заболевания
  • НЯК у детей — причины, особенности течения, подход к лечению
  • Диета при болезни Крона и язвенном колите: основные требования

Хронический дуоденит – это болезнь двенадцатиперстной кишки, при которой наблюдается воспаление и дистрофия слизистой оболочки, впоследствии осложняющаяся атрофией.

Это заболевание имеет полиэтиологическую природу, и в зависимости от причин, вызывающих его, медики выделяют хронический дуоденит двух типов:

  • первичный тип – болезнь самостоятельная;
  • вторичный тип – болезнь, развивающаяся в качестве осложнения прочих заболеваний органов ЖКТ, прежде всего гастрита.

По медицинской статистике, чаще всего дуоденит встречается у взрослых мужчин.

Причины развития первичного дуоденита

Прежде всего, нужно знать, что такая форма дуоденита встречается крайне редко. Причинами его появления могут быть:

  • ненормированный график приема пищи;
  • злоупотребление острой, жирной, богатой клетчаткой пищей;
  • превышение норм углеводов и жиров в диете;
  • зловредные пищевые привычки: курение, алкоголизм, регулярный прием кофе и крепкого зеленого чая.

Многие медики не признают, что вышеизложенные причины могли спровоцировать развитие дуоденита хронического типа. Они полагают, что это лишь факторы, способствующие его развитию.

  • лечение хеликобактерного гастрита
  • как избавиться от поверхностного дуоденита
  • симптомы и лечение острого дуоденита

Одной из вероятных причин хронического первичного воспаления двенадцатиперстной кишки считается невылеченный острый дуоденит, перенесенный пациентом ранее.

Самая популярная версия развития данного заболевания – нарушение равновесия между факторами защиты и агрессии. Когда фактор агрессии, а именно чрезмерная секреция пепсина и соляной кислоты, превалирует над факторами защиты – равномерной клеточной регенерацией тканей слизистой поверхности кишки, создаются все условия для проявления дуоденита.

Причины развития вторичного дуоденита

Львиная доля всех клинически зафиксированных случаев хронического дуоденита приходится на вторичный тип заболевания. Главные причины его возникновения:

  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • развитие патогенной микрофлоры, а именно бактерии хеликобактер пилори;
  • гастрит, панкреатит, колит, энтерит или гепатит в хронической форме;
  • хронические болезни желчевыводящих протоков;
  • инвазии паразитов;
  • аллергия;
  • хроническая почечная недостаточность (при почечной недостаточности через слизистые поверхности кишки выделяются токсины и метаболические отходы, что провоцирует развитие дуоденита);
  • болезни сердечно-сосудистой системы, провоцирующие гипоксию тканей.

Крайне велика роль хеликобактерной инфекции в развитии дуоденита вторичного типа. Большинство пациентов с этим заболеванием одновременно страдают от хронической формы хеликобактерного гастрита.

Именно хеликобактер пилори, ранее спровоцировавший воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, «оккупирует» метаплазированные зоны эпителия двенадцатиперстной кишки. В результате воздействия соляной кислоты из желудочного содержимого, на этих зонах развивается воспаление и эрозия.

Хронический панкреатит и гепатит создают крайне благодатную почву для развития дуоденита:

  • Секреция бикарбонатов панкреатического сока снижена, соответственно дуоденальное содержимое становится концентрированным и кислым, а желудочный сок более агрессивным для слизистых поверхностей органов.
  • Панкреатические ферменты слишком быстро абсорбируются.
  • Резистентность слизистой оболочки кишки неактивна, что позволяет паразитам и инфекциям свободно развиваться на ней.

Кроме того, развитие данного заболевания прямо зависимо от состояния кишечной микрофлоры. При ахиллии желудка прогрессирует дисбактериоз и бактериальная патогенная флора «засевает» тонкий кишечник и двенадцатиперстную кишку.

Симптомы болезни

Боль – самый характерный симптом хронического дуоденита. Локализация – стык ребер под грудиной, или иначе зона «под ложечкой». Боль при гастродуодените похожа на болевой синдром при язвенной болезни или бульбите.

Интенсивность боли варьируется (от слабой, ноющей, до резкой, сильной). Обычно боль появляется спустя пару часов после приема пищи, и пропадает после еды или приема специальных антацидных препаратов.

При дистальном дуодените боль сосредотачивается справа, и отдает под правую лопатку. А также боль интенсифицируется после приема жареной и насыщенной жирами пищи, что часто путает симптоматику, заставляя полагать, что у пациента холецистит. Боль связана с дискинезией желчевыводящих протоков.

Боль может локализоваться в верхней эпигастральной зоне (похожа на болевые ощущения при гастрите) либо отдавать в спину и под левое ребро. Если боль носит опоясывающий характер, это говорит о том, что помимо дуоденита у пациента присутствует папиллит (болезнь, связанная с нарушением оттока сока поджелудочной железы и желчи из двенадцатиперстной кишки).

Не менее важные симптомы заболевания, это разного рода диспепсические расстройства:

  • распирание и тяжесть в эпигастральной области;
  • тошнота и изжога;
  • язык густо обложен;
  • горечь в ротовой полости, горькая отрыжка – свидетельство того, что у пациента гастродуоденальный рефлюкс;
  • рвота (появляется при обострении хронического дуоденита).

В период обострения также характерны следующие вегетативные расстройства:

  • обильная потливость;
  • частое сердцебиение;
  • слабость и тремор верхних конечностей;
  • внезапное чувство голода;
  • частые позывы к дефекации (обычно стул жидкий).

Такие расстройства чаще всего наблюдаются у молодых людей.

При объективном личном обследовании пациента, лечащий врач фиксирует боль средней интенсивности при пальпации эпигастрия, напряжение мышц брюшной стенки.

Программа обследования пациента

В программу обследования пациента входят следующие обязательные мероприятия:

  • сбор анамнеза и осмотр пациента;
  • сдача анализов крови, кала и мочи;
  • БАК: определение содержания хлоридов, глюкозы, калия, белков, а-амилазы, мочевины, креатинина, натрия и амино-трансфераз;
  • дуоденальное зондирование;
  • фиброгастродуоденоскопия и отбор биоптата двенадцатиперстной кишки;
  • анализ биоптата на наличие хеликобактера пилори;
  • рентгеноскопия и УЗИ.

ФЭГДС – это крайне информативный способ оценить состояние микрорельефа слизистой поверхности, определить местонахождение и оценить атрофические изменения в эрозивно-воспалительных очагах. Это метод №1, позволяющий практически безошибочно диагностировать хронический дуоденит и оперативно начать лечение.

Если по причинам непроходимости или отека целевой зоны, пациенту нельзя делать ФГДС, ему назначается рентгеноскопия. Подтверждением заболевания будет хаотичная перистальтика (иногда обратная), спазмы и синдром «раздраженной» двенадцатиперстной кишки, выявляемые на рентгеноскопии.

Лечение заболевания

Лечение хронического дуоденита обязательно должно производиться комплексно, то есть при непосредственном вовлечении в процесс терапии соседних органов. На протяжении всего срока лечения больному предписан покой и постельный режим. Обязательно соблюдение специальной лечебной диеты.

В период лечения и восстановления после болезни пациенту запрещены острые, жареные, жирные блюда и продукты, свежие, богатые абразивной клетчаткой овощи, газированные и спиртные напитки, сигареты, кофе и крепкий зеленый чай. Первые 2 дня диеты предпочтительно лечебное голодание. Последующие 2–3 недели предстоит питаться дробно: 5–6 раз в день, маленькими порциями. Пища должна быть перетертой или жидкой: супы, жидкие каши, кисели. В рационе не должно быть продуктов, механически или химически раздражающих слизистую оболочку: грубой клетчатки из свежих овощей, свежего хлеба, шоколада, сладостей на основе патоки и трансжиров и проч.

Лечебные средства необходимы для всестороннего облегчения состояния пациента, устранения всех причин воспаления слизистой оболочки и дальнейшего её восстановления. В комплекс обязательно входят:

  • лекарства с обволакивающим действием;
  • антибактериальные препараты;
  • спазмолитические и желчегонные средства;
  • ферменты, нормализующие пищеварительную функцию;
  • витамины, оказывающие общеукрепляющее действие на организм, и поднимающие его иммунную защиту.

Перед тем как начинать лечить дуоденит медикаментозно, стоит также обсудить с врачом возможность приема вспомогательных средств из арсенала народной медицины. Иногда, при поверхностной форме болезни, лечение можно ограничить диетой и лечебными травяными отварами:

  • Настой из пижмы, гвоздики, цветов одуванчика и полыни. Берется по 10–15 грамм каждой из трав, заливается 500 мл кипятка и ставится в темное место на 3 дня. Готовый настой употребляется до еды, по одной чайной ложке.
  • Овсяный кисель – лучшее народное средство лечения. Благодаря обволакивающему свойству, он смягчает раздражающее воздействие пищи на очаги воспаления слизистой оболочки, способствуя скорейшему заживлению. Чтобы приготовить такой кисель понадобится 2 ложки качественных овсяных хлопьев, стакан кипятка и чайная ложка крахмала. Залив хлопья кипятком, их нужно оставить набухать. Спустя 8–10 часов раствор процеживается через ситечко, и после добавления крахмала доводится до кипения. Пить кисель нужно в еле теплом виде, по половинке стакана до еды.

Наилучшего эффекта от терапии можно добиться, принимая курс предписанных доктором медикаментов и соблюдая строгую лечебную диету, дополняя и усиливая её мягкими народными средствами лечения заболевания.