Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Холецистит гастрит панкреатит

Содержание

Панкреатит: лечение и симптомы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основном пациентами этого недуга являются люди, которые склонны к алкогольной зависимости, перееданию и являются любителями высококалорийной пищи. Под воздействием определенных факторов, в поджелудочной железе активируется воспалительно-дегенеративный процесс. Симптоматика и дальнейшая терапия зависят от степени и остроты выраженности панкреатита.

Болезни поджелудочной железы

ПанкреатитСамыми распространенными, являются — кисты и опухоли поджелудочной железы, хронический и острый панкреатит. При должном лечении панкреатита, протекающего в острой форме, поджелудочная железа быстро приходит в норму. Если, вообще, не проводилась какая-либо терапия, она обретает хроническую степень. Это значит, что это заболевание проявляется усиленными болями и регулярным жидким стулом. В связи с этими нарушениями у пациента начинаются проблемы с весом. Заниматься лечением панкреатита нужно незамедлительно, чтобы не допускать подобных изменений в организме.

Причины острого панкреатита

Заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря

На сегодняшний день, по мнению специалистов, это самая распространенная причина панкреатита. В поджелудочной железе при гипертензии в желчевыводящих путях и забрасывания желчи происходят неадекватные химические процессы, которые способствуют повышенному выбросу ферментов. При этом поражается не только поджелудочная железа, но и кровеносные сосуды, в результате чего создается сильный отек тканей с дальнейшим кровоизлиянием. Панкреатит такого типа встречается у семидесяти процентов. Остальные 30 процентов относятся к идиопатическим со слабо проявленной этиологией.

Гастрит, язва желудка, воспаление 12-перстной кишки, ослабление двигательной функции

При этих заболеваниях опять железа повреждается собственными ферментами, которые застоялись в протоках. В итоге подобные нарушения ЖКТ приводят к формированию недостаточности сфинктера Одди из-за недостаточного оттока панкреатического секрета и желчи.

Сахарный диабет, беременность, гипертония, атеросклероз сосудов

Происходит нарушение кровообращения в поджелудочной железе, ограничение ее питания. Женщины, вынашивающие ребенка больше подвержены риску, поскольку давление матки на сосуды также негативно сказывается на развитии ишемии поджелудочной.

Химические, алкогольные пищевые отравления — способствуют активации ферментов поджелудочной железы. Также это может произойти и при интоксикации токсическими кислотами, веществами, щелочами, пестицидными овощами и фруктами.

Помимо перечисленного, причинами появления острого панкреатита могут быть открытые/закрытые травмы брюшной полости, операции на животе, прием некоторых лекарственных медикаментов.

Симптомы панкреатита тяжелых форм

Основными функциями поджелудочной железы является выработка инсулина и пищевых ферментов для нормального пищеварения. Их дефицит может привести к развитию сахарного диабета.

Боль

Она может быть интенсивной, постоянной. По характеру — тупой и режущей болью. Если затянуть с применением обезболивающих средств или при несвоевременном оказании медицинской помощи может произойти болевой шок. Боль обычно локализуется под ложечкой или под ребрами с правого/левого бока. Это зависит от того, в каком месте поражена железа. Если она полностью воспалена, болевой синдром носит опоясывающий характер.

Жар, высокое или низкое кровяное давление

Если воспалительный процесс имеет стремительный сценарий развития, это сказывается на состоянии пациента. Так, у него может наблюдаться высокая температура тела, снизиться или, наоборот, повыситься давление до критических показателей.

Цвет лица, икота, тошнота, рвота

У больного сначала заостряются черты лица, потом кожный покров бледнеет и обретает серый оттенок. Что касается других указанных симптомов, после еды может быть икота, затем тошнота и рвота с желчью. Поэтому при остром панкреатите специалисты рекомендуют своим пациентам строгую диету под название — голодание.

Пищу не принимают до того момента, пока не стабилизируется работа поджелудочной железы, а до этого времени больной наблюдается в стационаре. Разумеется, что на протяжении этого времени человек не перестанет совсем принимать пищу, это будет происходить через зонд в кишечник, внутривенно или ниже выводных протоков поджелудочной железы. То есть через уколы, внутривенное введение.

ВНИМАНИЕ! Поскольку при рвоте происходит потеря электролитов, может беспокоить одышка, липкий пот. Кроме этого, на языке может быть налет желтого цвета.

Посинение кожных покровов

Наблюдаться синюшные пятна могут в области пупка, на поясничном отделе или в паховой зоне. Эти признаки можно объяснить тем, что кровь может проникать под кожу живота из-за воспаленной железы.

При ухудшении показателя здоровья, немедленно вызвать карету скорой помощи. Ни в коем случае не продолжать лечение.

Возможные осложнения при острой форме панкреатита:

  • появление сахара в моче;
  • язвы желудочно-кишечного тракта;
  • нагноения флегмоны и сальниковой сумки;
  • внутримышечные эрозии острого характера;
  • пневмония, гепатит и некоторые другие.

В случае хронического панкреатита, выявляются следующие симптомы — камни в желчных протоках, нарушение нормального функционирования всей системы пищеварения, вздутие брюшной полости в связи с дисбактериозом. При проведении диагностики эти формы имеют довольно схожее проявление симптоматики длительного и ноющего характера.

Лечение острого панкреатита

В случае острого обострения панкреатита лечение происходит только в условиях стационара, так как это считается очень опасным состоянием, которое способно привести до панкреонекроза. Возможность летательного исхода составляет 10-30 процентов даже при правильном и своевременном оказании помощи.

Первая помощь, которую можно оказать в домашних условиях:

  • приложить холодный предмет на живот;
  • осуществить прием спазмолитика. К примеру, 1-2 таблетки Но-шпы, Папаверина;
  • соблюдать постельный режим.

Главные три кита, на которых основывается лечение панкреатита — холод, покой и голод.

Подозрение на хронический панкреатит. Что делать?

В первую очередь нужно пройти комплексную диагностику. Но, разумеется, что ее назначает врач-гастроэнтеролог. Специалист на основе жалоб пациент и проведенных медицинских исследований, сможет установить точный диагноз

Диагностические мероприятия проводятся в нескольких направлениях:

  • оценивается уровень изменения эластаза в каловых массах. Также с помощью анализа кала можно узнать о сбоях в работе поджелудочной железы. Если в кале будет обнаружен не переваренный жир, значит, существует стеаторея;
  • определить стимуляцию поджелудочной железы поможет специальное тестовое оборудование;
  • ультразвуковое исследование и томография также используются для постановки точного диагноза пациенту.

Очень важно знать, что заключение, полученное посредством УЗИ, не считается 100%, потому что в период обозрения могут быть только незначительные диффузные изменения, отечность. В некоторых случаях, вообще, ничего не проявляется.

Хронический панкреатит: лечение и симптомы

В принципе, как при обострении, так и при хроническом панкреатите также показано аналогичное лечение и госпитализация. Но при этой форме больной обязан будет пожизненно соблюдать диету, принимать спазмолитики и прочие препараты при секреторной недостаточности железы. Помимо этого очень важно посещать санатории, пусть это будет не так часто как нужно, но двух раз в год вполне достаточно.

Основные принципы лечения:

  • диета. Под запрет попадают продукты, без которых некоторые люди не мыслят своей жизни. Это шоколад, грибы, фаст-фуд, различные сладости, жаренные и соленые блюда. Все продукты, начиная от овощей и фруктов измельчаются, варятся и запекаются. Поскольку здесь отсутствует, полный перечь продуктов, это не говорит о том, что их можно есть. Вся информация будет предоставлена на приеме у гастроэнтеролога;
  • прием обезболивающих средств. При воспалении поджелудочной железы не утихают боли, поэтому чтобы облегчить состояние больного, врачи прописывают следующие спазмолитики — «Но-шпа», «Дротаверин», «Спарекс», «Дюспаталин» и некоторые другие. При отечной форме назначают антисекреторные препараты. К примеру, это могут быть таблетки «Диакарб» или «Омепрозол», которые применяются по 1 таблетке на 3 дня;
  • коррекция работы поджелудочной железы с помощью панкреатических ферментов — «Фестал», «Эрмиталь», «Гастенорм», «Панкреатин» и некоторые другие, которые пропишет врач.

При длительном течении хронического панкреатита, когда симптомы не стихают в течение длительного времени, это приводит к снижению уровня инсулина. Это, в свою очередь, приводит к развитию сахарного диабета и нарушенному процессу пищеварения.

Можно ли при воспалении поджелудочной железы употреблять в пищу свежие огурцы?

Для того чтобы понять как они связаны между собой, рекомендуется дочитать эту статью до конца, тогда все станет понятно.

Помимо того, что огурцы способны стимулировать аппетит, улучшать пищеварительный процесс, оптимизировать усвоение питательных веществ и обеспечивают организм человека полезными микро- и макроэлементами, витаминами. Вместе с этим, эти овощи являются грубой, тяжелой пищей, которая содержит большое количество клетчатки. А она, как известно, очень плохо переваривается организмом.

Свойства огурцов

Полезное. В них содержатся минеральные вещества (фосфор, калий, кальций, железо, йод) и витамины — B5, PP, C, B2, B6.
Вредное. В них могут содержаться вредные химикаты. Например, нитратные соединения, которые нередко используются при выращивании. При попадании в организм эти нитраты преобразуются в нитриты. Поэтому при покупке огурцов на рынке, следует помнить об этой информации.

Употребление в пищу свежих огурцов, содержащие перечисленные вещества во время болезни, может усугубить течение острого панкреатита. Все дело в том, что эти компоненты хорошо влияют не только на аппетит, но и на моторику всего желудочно-кишечного тракта. Поэтому при панкреатите запрещается прием свежих огурцов!

Между прочим, под запрет попадают и другие овощные культуры — капуста, редис, томаты. Фрукты, содержащие грубую клетчатку, также не рекомендуются при этом заболевании.

Огурцы и хронический панкреатит

При этой форме заболевания поджелудочной железы их можно употреблять в пищу, как расширение для диеты. В данном случае они не оказывают никакого вредного влияния на работу этого органа. Но лучше всего кушать те овощи, которые выращены своими руками, тогда можно быть полностью уверенным в отсутствии различных химических компонентов в их составе.

ВНИМАНИЕ! Маринованные, соленые и жареные овощи противопоказаны при любом развитии панкреатита. Они раздражают поджелудочную железу и способны даже спровоцировать обострение заболевания. Специалисты утешают своих пациентов тем, что такие закуски вредны не только для тех, кто болеет, но и для здоровых людей.

Профилактические меры

Они бывают первичными (предупреждение формирования хронической формы заболевания) и вторичными (недопущение возможных обострений).

Первичная профилактика

Она включает в себя полный курс лечения, который осуществляется не в домашних условиях, а в стационаре под контролем квалифицированных специалистов. На практике встречались такие случаи, когда пациенты после ощущения первого облегчения, отпрашивались домой, даже не долечившись до конца.

Но поскольку в больнице невозможно удержать пациентов насильно, назад они возвращаются уже с хронической формой панкреатита. Поэтому чтобы этого не произошло, лечение нужно пройти от и до, пока полностью не исчезнут клинические симптомы и это не будет подтверждено анализами.

Вторичная профилактика:

  1. Первое, с чего она начинается, пациент должен отказаться от употребления спиртных напитков. Если этого не сделать, возможно, усугубление ситуации, которая способна привести к летательному исходу. Но все же лучше исключить алкоголь из своего рациона. Тем более что сейчас существуют различные стационары, клинику, с помощью них удастся побороть тягу к спиртному.
  2. Пожизненное соблюдение диетического лечебного питания. Каким оно будет, решит сам врач. Ему для этого нужно будет выслушать жалобы, взять некоторые анализы, провести лабораторное исследование и уже на основании этих показателей составлять меню. В конце этого мероприятия к процессу подключается диетолог, кому как не ему знать, чем заменить вредные на полезные продукты. Главное, чтобы у человека не возникала мысль съесть какую-нибудь высококалорийную пищу, ведь этому клиенту придется придерживаться этого питания на протяжении всей жизни.
  3. Своевременно лечить хронические инфекции. К ним относится — кариес, холецистит, гайморит и др.
  4. Исключить прием лекарственных средств, которые негативно влияют на моторику поджелудочной железы.
  5. Если нет признаков обострения заболевания, разрешено пить минеральную воду, но без газов.

Народные средства помогут восстановить утраченные силы организма на прогрессирование панкреатита. Но они не отменяют назначения врача и профилактику.

Рецепты из народной медицины:

  1. Смешать в равных частях следующие растения:
    • плоды шиповника;
    • створки стручковой фасоли;
    • хвощ полевой;
    • семена укропа;
    • зверобой;
    • корни калгана.
  2. Из общей массы взять 2 ст. ложки сбора и залить двумя стаканами кипяченой воды. Настоять примерно восемь часов, принимать по 1/3 стакана трижды в сутки до приема пищи. Курс лечения составляет 6-8 недель, затем следует перерыв в четырнадцать дней.
  3. Взять три листа золотого уса. Каждый из них должен быть длиной около двадцати сантиметров. Далее, их нужно нарезать и прокипятить в 3 водах по 20 минут. После последней варки процедить. Принимать отвар нужно постепенно, начиная с 1 ст. л. через некоторое время его объем должен составлять 150 мл в сутки.
  4. Залить овес водой и оставить его на несколько дней, пока он не начнет давать ростки. Как только начал прорастать, зерна просушить и превратить в муку, из которой нужно будет варить кисель 1 раз в сутки.

Будьте здоровы!

Острый гастрит: причины возникновения, симптоматика и методы лечения

Воспаление слизистой оболочки, покрывающей желудок, принято относить к одной общей категории – гастрит. К воспалению довольно часто присоединяются и дистрофические изменения, и поражения, проникающие в другие ткани этого органа. Данный диагноз ставится практически у большинства всех больных, имеющих проблемы с желудочно-кишечным трактом. С данной проблемой сталкивается каждый второй житель планеты, однако, формы проявления гастрита могут быть разными, и гастроэнтерологи подразделяют его на гастрит хронической или острой формы.

Причины, симптомы и лечение острого гастрита

  • 1 Острый гастрит
  • 2 Причины возникновения острого гастрита
  • 3 Типы острого гастрита
  • 4 Симптомы, указывающие на острый гастрит
  • 5 Диагностика при подозрении на острый гастрит
  • 6 Методы лечения
  • 7 Профилактика

Острый гастрит

Острый гастрит, как сильнейшее воспаление внутренней поверхности желудка, является следствием единичного воздействия сильного раздражителя. Воспаление редко затрагивает более глубокие ткани органа, и его довольно легко вылечить. Нежелательными последствиями данной разновидности заболевания является высокая возможность перехода в хроническую форму или появления на слизистой язв или рубцов. Бывают и другие формы осложнений, например, желудочные кровотечения или осложнения с гнойными процессами.

Причины возникновения острого гастрита

В направлении медицины, занимающемся проблемами желудка, принято различать следующие причины острого гастрита, которые возникают в силу разных обстоятельств эндогенных и экзогенных.

К эндогенному типу принято относить острый гастрит, который был спровоцирован присутствием в желудке всем известной helicobacter pylori, так называемой спиралевидной бактерии, но всё же данная причина чаще приводит к диагностированию гастрита в хронической форме. Иногда поводом может стать наличие и других причин, например, инфицирование кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, грибковыми инфекциями.

Ко второму типу принадлежат причины более распространенные при острой форме гастрита желудка – пищевые, механические, термические и химические.

  1. Пищевые. Главное отличие такого гастрита – это нарушения в процессе приёма пищи и пищевые отравления. Нарушения в питании подразумевают под собой привычку питаться всухомятку, частое чередование периодов голодания и излишнего потребления пищи, увлечение солёными или сильно перчёными блюдами, слишком частое употребление газированных напитков или спиртного. Наиболее часто эта причина острого воспаления диагностируется у детей.Питание всухомятку

Пищевое отравление – довольно частая причина развития острого приступа, возникающего на почве попадания в желудок некачественной пищи или заражённых различными бактериями, сальмонеллами, иерсиниями, шигеллами и т. д. продуктов.

  1. Механические. К данным причинам принято относить всевозможные травмы слизистой желудка. Они довольно часто возникают при неаккуратных действиях врача во время проведения различных исследований. К ним же обычно относят и осложнения после язвенных поражений или наличие диагноза «рак желудка».
  2. Термические и химические. Сюда можно отнести отравления пациента различными кислотами, щелочами, а также тяжёлыми металлами. Поражение слизистой могут вызвать и некоторые медицинские препараты. Ожоги внутренних стенок желудка такого типа относят к наиболее тяжёлым поражениям, поскольку они могут иметь для здоровья или даже жизни пациента самые плачевные последствия.
  3. В отдельную группу можно выделить длительное употребление некоторых лекарственных средств, которые раздражают стенки желудка и тем самым вызывают их воспаление.Прием лекарства

Острый гастрит может проявиться вследствие аллергических причин. Он развивается, как результат личной непереносимости отдельных типов продуктов и всегда ярко выражен другими признаками аллергии, к которым можно отнести сыпь, зуд и различные отёки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Типы острого гастрита

В медицинской практике используется следующее деление острого гастрита у взрослых по типам:

  1. Катаральный (простой) острый гастрит. Причинами возникновения данного типа чаще всего становятся пищевые отравления пищей или грубые нарушения гигиенических норм питания. При проведении диагностики выявляются воспаление, утолщение и сильная отёчность слизистой оболочки. Кроме того, отмечается большое скопление слизи. Поверхностный эпителиальный слой сплющивается и имеет все признаки дистрофии, диффузной инфильтрации и экссудации.
  2. Фиброзный острый гастрит. Такой диагноз ставится в случае отравления кислотами и сулемой, а также как последствие инфекционных болезней в тяжёлой степени. Обследование выявляет признаки некротических изменений слизистой. На верхнем слое желудка образуются фиброзная плёнка или гнойный экссудат. При данной форме часто поражается не только внутренняя оболочка, но и стенка желудка на всю глубину.
  3. Коррозийный или токсико-химический гастрит. Его вызывает попадание в желудок концентрированных кислот, щелочей или солей тяжёлых металлов. При остром приступе врач диагностирует некротическое повреждение всей толщи стенки желудка. По всей поверхности внутреннего слоя желудка образуются язвы и эрозии.
  4. Флегмонозный острый гастрит. К причинам его проявления относят различные травмы или осложнения, возникшие после язвы или раковых опухолей. Слои стенок желудка подвергаются гнойному расплавлению. В процессе поражения участвуют все слои органа.

Существует и разделение типов острого гастрита по площади поражения:

  • очаговый;
  • диффузный.

Симптомы, указывающие на острый гастрит

Несмотря на различные причины, вызвавшие острый приступ гастрита, основные симптомы часто полностью совпадают. Первые признаки острого гастрита начинают проявляться в период от 6 до 12 часов. К ним можно отнести:

  • тяжесть или приступообразные боли в верхней части живота;
  • возникает ощущение неприятного привкуса во рту;
  • появляются сильное выделение слюны и частая отрыжка;
  • полностью отсутствует аппетит;Отсутствие аппетита
  • частые приступы тошноты, переходящие в рвоту, причём рвотные массы обычно обильные и имеют резкий, неприятный запах, в них могут содержаться примеси слизи или желчи.

Если больной отравился некачественной или инфицированной пищей, то к выше перечисленным симптомам добавится частый понос. В сочетании с непрекращающейся рвотой он может вызвать сильное обезвоживание организма и повышение температуры тела до 39 градусов. В данной ситуации необходима срочная госпитализация больного, так как обезвоживание само по себе уже может привести к летальному исходу.

Флегмонозный (гнойный) гастрит будет отличаться наличием гноя в рвотных массах, резким и очень сильным болевым синдромом, а также ознобом и лихорадкой.

Наличие крови в рвотных массах указывает на желудочное кровотечение, которое обычно можно наблюдать при эрозивном гастрите.

При проникновении в желудок ядов или сильнодействующих химических веществ у пациента наблюдается сильный ожог слизистых поверхностей ротовой полости и пищевода. Самочувствие больного резко ухудшается и становится крайне тяжёлым вследствие быстро развивающегося шока с нарушением дыхательной и сердечной деятельности.

Свои отличительные особенности имеет и острый гастрит на аллергической основе. К таким особенностям принято относить появление сыпи, кожного зуда. Может развиться и отёк Квинке, что уже несёт опасность для жизни больного.

Диагностика при подозрении на острый гастрит

Острый гастрит может иметь различные степени тяжести, но независимо от этого больному необходимо срочно обратиться за помощью в медицинское учреждение. Только дополнительные обследования помогут точно установить диагноз и исключить панкреатит, холецистит, язвенные заболевания и любые другие болезни, связанные с желудочно-кишечным трактом. Наиболее распространённые симптомы острого гастрита часто можно перепутать с рядом других болезней, и врач принимает решение, что делать дальше и какой тип диагностики применить.

Для установки точного диагноза обычно применяется следующая диагностика острого гастрита:

  1. Первичный осмотр. Врач отмечает бледную и сухую кожу, при надавливании больной испытывает болезненные ощущения в области желудка. Изо рта ощущается крайне неприятный запах, а язык покрыт сероватым налётом.Первичный осмотр у врача
  2. Уточнение анамнеза. Врач выясняет, что пил или употреблял в пищу больной, были ли повреждения желудка механического характера, и мог ли он употребить яды или химические вещества.
  3. Общий анализ мочи.
  4. Общий анализ крови. Во время лабораторного исследования в крови отмечают незначительный лейкоцитоз и повышение эритроцитов. Анемия будет указывать на наличие кровотечения.
  5. Биохимический анализ крови. Данный анализ позволяет определить отклонения в функционировании почек, печени и поджелудочной железы.
  6. Посев на наличие хеликобактер.
  7. Исследование кала на наличие бактерий.
  8. Рентгенография. На рентгенограмме желудка можно увидеть наличие грубых рубцов и узловатости слизистой. Хорошо определяется наличие язв.
  9. УЗИ.УЗИ
  10. Эндоскопия.
  11. Анализ рвотных масс. Данное исследование проводят в редких случаях.

Методы лечения

Чтобы лечить острый гастрит, начальной целью врача будет устранение причин, которые вызвали острый приступ гастрита.

При отравлении больного некачественной пищей или веществом химического происхождения первой медицинской манипуляцией будет промывание желудка. При необходимости могут произвести и очищение кишечника. В первые сутки пациенту будет предписано полное голодание с последующей крайне жесткой диетой. Важным условием будет полный отказ от алкоголя, желательно и от курения.

Для уменьшения болевых ощущений будут назначены болеутоляющие препараты.

Учитывая, что в таких ситуациях очень часто наблюдается сильное обезвоживание, больным назначают препараты по поддержанию водного баланса организма.

При пищевых отравлениях обязательно назначают антибиотики, чтобы предотвратить дальнейшее воспаление слизистой оболочки желудка.При отравлении назначают антибиотики

При отсутствии осложнений состояние пациента прейдёт в удовлетворительную форму уже через 2 недели, но соблюдение диеты и регулярное наблюдение у врача должны стать нормой. В случае подозрений на рецидив врач примет решение, чем лечить дальнейшие проявления заболевания.

В тяжёлых случаях поражения желудочно-кишечного тракта, куда попали химические препараты, лечение производится с применением хирургических методов.

Наиболее тяжёлые для излечения катаральная и флегмонозная формы гастрита, которые могут дать ряд осложнений в виде рубцевания слизистой оболочки желудка и его деформации. В самых тяжёлых случаях наблюдается прободение стенок желудка.

Своевременное и правильное лечение острого гастрита обычно даёт положительный результат достаточно быстро.

Профилактика

Для предупреждения возникновения острой формы гастрита необходимо просто соблюдать правила санитарной гигиены, обязательно мыть руки, и, конечно же, не забывать о гигиене питания. Ко второму пункту относится соблюдение правил хранения и приготовления продуктов. Кроме того, необходимо строго придерживаться назначений врача и правильно употреблять лекарственные препараты. При взаимодействии с химическими или отравляющими веществами не стоит проявлять беспечность.

Важно помнить, что профилактика острого гастрита вполне в наших силах. Просто необходимо быть внимательными к самим себе и не полагаться на авось. Но если вдруг всё же возникают подобные проблемы, только лечащий врач решает, как лечить данное заболевание.

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии. Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие. В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Название клинической формы Описание
Эрозивная Желудочный сок, который с помощью рефлюкса попадает в пищевод, вызывает эзофагит, разрушая его стенку, образуя эрозии. Эта форма может осложняться:

  • Пептической язвой пищевода;
  • Кровотечением из сосудов пищевода;
  • Стриктурой (частичным сращением) пищевода.
Не эрозивная Нет эзофагита. Есть только симптомы рефлюкса.
Пищевод Барретта В нижней части пищевода наблюдается изменение слизистой оболочки в виде кишечной метаплазии. Является предраковым состоянием.

Причины и механизмы развития заболевания

механизмы развития заболевания
Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.
    К ним относятся:

    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина ГЭРБ

Симптомы
Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

  1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
  2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

  • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
  • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
  • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
  • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

Симптомы со стороны пищевода Симптомы внепищеводные
Боль за грудиной. Иногда ее путают с сердечной болью, стенокардией. Астма, или пневмония, вызванная забросом соляной кислоты
Нарушение глотания (дисфагия) ЛОР заболевания:

  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Хронический гайморит;
  • Средний хронический отит;
  • Боль в ушах.
Ощущение «кома в горле» Повреждения зубов в виде кариеса, а так же постоянный неприятный запах изо рта.

Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

Основные принципы диагностики ГЭРБ

Диагностика
При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

  • нарушение глотания, дисфагия;
  • нарушение работы языка;
  • снижение массы тела;
  • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
  • анемия;
  • наличие тошноты и рвоты.

Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

  1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
  2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
  3. Измерения рН в желудке.

Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

  1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
  2. Видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
  3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Диета
Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

  1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
  2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
  4. Кушать маленькими порциями, но часто.
  5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
  6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
  7. Избавиться от лишнего веса.
  8. По возможности, бросить курить.

Медикаментозная терапия

медикаментозная терапия
Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.

К медикаментозному лечению относят препараты, представленные в таблице:

Название группы препаратов Их действие, принципы применения Названия лекарств
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Снижают кислотность желудочного сока на 18-24 часа. Являются препаратом выбора. Омепразол

Эзомепразол

Пантопразол

Рабепразол

Ланзопрозол

Н2 – гистаминоблокаторы Снижают выделение соляной кислоты. Ранитидин

Фамотидин

Низатидин

Роксатидин

Антациды Подходят для симптоматического устранения изжоги. Не используются длительно. Алмагель

Маалокс

Гевискон

Топалкан

Прокинетики Ускоряют и улучшают моторику пищеварительной системы, ускоряя переход пищи из желудка в Окишечник. Ганатон

Домперидон

Церукал

Мотилиум

Урсодезоксихолевая кислота Регулирует выделение желчи, которая в свою очередь, стимулирует моторику. Урсофальк
Антидепрессанты Повышают работу ингибиторов протонной помпы. Амитриптилин

Базовой терапией считаются ингибиторы протонной помпы. Их назначают длительным курсом. Это самые безопасные препараты, среди всех остальных.

Сначала пациент получает терапевтическую дозу, а потом, при ремиссии, продолжает пить минимальную их дозу для поддержания и сохранения длительного их эффекта и недопущения обострения.

Хирургическое лечение

хирургическое лечение
Хирургическое лечение необходимо пациентам с эрозивной формой заболевания, при которой наблюдаются большие язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Также, оно назначается при высоком риске развития злокачественной опухоли, а именно при пищеводе Барретта.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим способом, при которой укрепляется пищеводный сфинктер. При пищеводе Баррретта лечение должно заключаться в высечении измененных тканей.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременно поставленного диагноза и назначенного лечения, гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к таким осложнениям:

  • сужению диаметра пищевода;
  • злокачественным процессам;
  • глубоким язвам;
  • желудочно-кишечному кровотечению;
  • анемии;
  • кахексии.

Гастроэзофагорефлюксная болезнь – довольно опасна. Она требует вовремя начатого лечения. При появлении изжоги, которая повторяется несколько раз в месяц, или чаще, необходимо немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Благодаря современным методам диагностики, таким как ИПП тест, видеокапсульная эндоскопия, диагностика пройдет для вас безболезненно, и вы забудете про изжогу на долгое время!

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий

Лучшее средство от гастрита и язвы


Лучшее средство от гастрита и язвы