Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Холецистит что это такое симптомы лечение

Характеристика гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

ГЭРБ
Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, или же гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – одно из самых распространенных хронических заболеваний в гастроэнтерологии. Врачи уже назвали его болезнью третьего тысячелетия, так как частота его возникновения повысилась в разы в последнее десятилетие. В этой статье будут описаны причины и симптомы ГЭРБ, принципы ее диагностики и лечения.

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом – это хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого (рефлюкс) в пищевод. Из-за действия соляной кислоты, происходит воспаление стенки самого пищевода, и развивается эзофагит.

Классификация ГЭРБ представлена в таблице:

Название клинической формы Описание
Эрозивная Желудочный сок, который с помощью рефлюкса попадает в пищевод, вызывает эзофагит, разрушая его стенку, образуя эрозии. Эта форма может осложняться:

  • Пептической язвой пищевода;
  • Кровотечением из сосудов пищевода;
  • Стриктурой (частичным сращением) пищевода.
Не эрозивная Нет эзофагита. Есть только симптомы рефлюкса.
Пищевод Барретта В нижней части пищевода наблюдается изменение слизистой оболочки в виде кишечной метаплазии. Является предраковым состоянием.

Причины и механизмы развития заболевания

механизмы развития заболевания
Эзофагит вызывает соляная кислота желудка, которая попадает при рефлюксе в пищевод. У здорового человека туда ее не пропускает сфинктер, который отделяет пищевод от самого желудка.

При недостаточности работы пищеводного сфинктера, и при повышенной кислотности желудочного сока, происходит заброс содержимого в пищевод. Выделяют факторы, которые могут спровоцировать развитие этого заболевание:

  • Диафрагмальная грыжа – это основная анатомическая причина неправильной работы пищеводного сфинктера и развития рефлюкса и эзофагита.
  • Беременность, особенно в третьем триместре, когда плод подпирает диафрагму.
  • Курение. Табачный дым повреждает слизистую стенку пищевода и сфинктера.
  • Хронические заболевания органов пищеварительной системы, такие как гастрит, холецистит, панкреатит, холангит. При этих состояниях выделяется большое количество воспалительных факторов.
  • Прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус гладкой мышечной мускулатуры.
    К ним относятся:

    • антагонисты кальция;
    • нитраты;
    • теофиллин;
    • адреноблокаторы;
    • спазмолитики.
  • Системные заболевания соединительной ткани.

Клиническая картина ГЭРБ

Симптомы
Главные симптомы рефлюкса и эзофагита это:

  1. изжога – чувство жжения в пищеводе, которое поднимается вверх;
  2. кислая регургитация – ощущения поднятия вверх по пищеводу съеденной пищи, и наличие кислого привкуса во рту.

Изжога при рефлюксе имеет такие характеристики:

  • появляется через 1-1,5 часов после приема пищи;
  • часто возникает во время сна, если больной спит на невысокой подушке;
  • может появляться практически сразу после еды, если прием пищи был очень обильным, а сама еда – жирной;
  • как правило, изжога увеличивается при наклонах, и уменьшается в положении стоя.

Неэрозивная форма чаще встречается у молодых людей, женщин, и пациентов без лишней массы тела. Выделяют атипичные симптомы, которые чаще встречаются у людей с неэрозивной клинической формой:

Симптомы со стороны пищевода Симптомы внепищеводные
Боль за грудиной. Иногда ее путают с сердечной болью, стенокардией. Астма, или пневмония, вызванная забросом соляной кислоты
Нарушение глотания (дисфагия) ЛОР заболевания:

  • Фарингит;
  • Ларингит;
  • Хронический гайморит;
  • Средний хронический отит;
  • Боль в ушах.
Ощущение «кома в горле» Повреждения зубов в виде кариеса, а так же постоянный неприятный запах изо рта.

Очень часто, пациенты с такими нетипичными симптомами, долгое время проходят лечение именно этих осложнений, не зная о первоначальной их причине. Они постоянные пациенты у ЛОРа, пульмонолога, терапевта. Как правило, эти врачи им никак не помогают.

Основные принципы диагностики ГЭРБ

Диагностика
При подозрении на наличие рефлюкса и эзофагита, врачом может быть назначены инвазивное или неинвазивное обследование.

Инвазивные методы диагностики назначаются пациентам, у которых есть хотя бы один тревожный симптом:

  • нарушение глотания, дисфагия;
  • нарушение работы языка;
  • снижение массы тела;
  • эпизоды желудочно-кишечного кровотечения;
  • анемия;
  • наличие тошноты и рвоты.

Эти симптомы могут быть признаками язвенной болезни, или же развития онкологического процесса. К инвазивному методу относятся:

  1. Эндоскопия пищевода со взятием кусочков слизистой оболочки для биопсии.
  2. Суточный внутрипищеводный контроль рН.
  3. Измерения рН в желудке.

Неинвазивная диагностика применяется пациентам, у которых нет ни одного тревожного симптома. К методам неинвазивного обследования относятся:

  1. Обзорная рентгенография пищевода – с ее помощью можно увидеть дефекты в нем, диафрагмальную грыжу.
  2. Видеокапсульная эндоскопия. Больной глотает специальную капсулу, в которую встроена видеокамера. Эта камера подробно снимает видео с большой раздельной способностью, и затем доктор просматривает видео, которое она записала. Это абсолютно новый метод. Единственный его недостаток – дороговизна.
  3. Тест с ингибитором протонной помпы (ИПП тест) – при этом пациенту назначается пробное лечение Омепразолом. Его длительность составляет 2 недели. Если за этот период все симптомы исчезают – диагноз ГЭРБ подтверждается.

Согласно новым международным медицинским протоколам, диагноз ГЭРБ может ставиться только исходя из симптомов у пациентов молодого возраста, не имеющих тревожных симптомов.

Изменение образа жизни при ГЭРБ

Диета
Модификация образа жизни и следование диете – главные компоненты лечения данного заболевания. Если пациент пренебрегает этими правилами – медикаментозное лечение не принесет никакого эффекта.

Ниже представлены основные рекомендации таким людям:

  1. Спать необходимо на высоких подушках. Голова должна быть приподнята во время сна не меньше, чем на 15-20 сантиметров.
  2. Отказаться от ношения тугих ремней и тесной давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжести, стараться часто не наклоняться.
  4. Кушать маленькими порциями, но часто.
  5. Стараться не есть за 3-4 часа до сна.
  6. Полностью отказаться от жирной еды, крепкого алкоголя, кофе и шоколада, или хотя бы свести употребление этих продуктов к минимуму.
  7. Избавиться от лишнего веса.
  8. По возможности, бросить курить.

Медикаментозная терапия

медикаментозная терапия
Изменения образа жизни и питания недостаточно при данном заболевании. Они являются основой для основного лечения.

К медикаментозному лечению относят препараты, представленные в таблице:

Название группы препаратов Их действие, принципы применения Названия лекарств
Ингибиторы протонной помпы (ИПП) Снижают кислотность желудочного сока на 18-24 часа. Являются препаратом выбора. Омепразол

Эзомепразол

Пантопразол

Рабепразол

Ланзопрозол

Н2 – гистаминоблокаторы Снижают выделение соляной кислоты. Ранитидин

Фамотидин

Низатидин

Роксатидин

Антациды Подходят для симптоматического устранения изжоги. Не используются длительно. Алмагель

Маалокс

Гевискон

Топалкан

Прокинетики Ускоряют и улучшают моторику пищеварительной системы, ускоряя переход пищи из желудка в Окишечник. Ганатон

Домперидон

Церукал

Мотилиум

Урсодезоксихолевая кислота Регулирует выделение желчи, которая в свою очередь, стимулирует моторику. Урсофальк
Антидепрессанты Повышают работу ингибиторов протонной помпы. Амитриптилин

Базовой терапией считаются ингибиторы протонной помпы. Их назначают длительным курсом. Это самые безопасные препараты, среди всех остальных.

Сначала пациент получает терапевтическую дозу, а потом, при ремиссии, продолжает пить минимальную их дозу для поддержания и сохранения длительного их эффекта и недопущения обострения.

Хирургическое лечение

хирургическое лечение
Хирургическое лечение необходимо пациентам с эрозивной формой заболевания, при которой наблюдаются большие язвы и желудочно-кишечное кровотечение. Также, оно назначается при высоком риске развития злокачественной опухоли, а именно при пищеводе Барретта.

Чаще всего операция выполняется эндоскопическим способом, при которой укрепляется пищеводный сфинктер. При пищеводе Баррретта лечение должно заключаться в высечении измененных тканей.

Осложнения заболевания

При отсутствии своевременно поставленного диагноза и назначенного лечения, гастроэзофагеальный рефлюкс может приводить к таким осложнениям:

  • сужению диаметра пищевода;
  • злокачественным процессам;
  • глубоким язвам;
  • желудочно-кишечному кровотечению;
  • анемии;
  • кахексии.

Гастроэзофагорефлюксная болезнь – довольно опасна. Она требует вовремя начатого лечения. При появлении изжоги, которая повторяется несколько раз в месяц, или чаще, необходимо немедленно обратиться за консультацией гастроэнтеролога. Благодаря современным методам диагностики, таким как ИПП тест, видеокапсульная эндоскопия, диагностика пройдет для вас безболезненно, и вы забудете про изжогу на долгое время!

Узнаем причины изжоги и вздутия живота

Изжога или вздутие – это признаки незначительного расстройства желудочно-кишечного тракта. Может быть вызвано употреблением большого количества газировки, жирной или острой пищи. А на что указывает, если метеоризм и изжога возникают одновременно? И как можно быстро с этим справиться?

От чего возникает?

изжога и вздутиеИзжога и вздутие – это явный признак подавление нормальной микрофлоры кишечника. При этом в ЖКТ резко возрастает концентрация вредных бактерий, которые и продуцируют газ при переваривании остатков пищи (именно ими они и питаются). От этого увеличивается концентрация углекислого газа в кишечнике, а вместе с этим – часть газов попадает ещё и в желудок, двенадцатиперстную кишку. Все это в сумме вызываетметеоризм,изжогу, частую отрыжку (с очень неприятным «ацетоновым» запахом). А далее появляется дискомфорт в области живота, понос, может даже и тошнота давать о себе знать.

Чем опасно такое газообразование? Попаданием в организм большого количества токсинов, что вырабатываются вредными бактериями, а ещё затяжной диареей, так как пища попросту не будет нормально перевариваться из-за отсутствия лактобацилл. При этом снижается эффективность иммунной системы, кожа приобретает нездоровый оттенок.

Что может спровоцировать подавление положительной микрофлоры? Факторов очень много, но самыми распространенными среди них являются:

  • курение;
  • злоупотребление крепкими спиртными напитками;
  • нарушение рациона и графика приема пищи;
  • множественные стрессы, депрессия;
  • употребление не качественных продуктов (с консервантами, пальмовым маслом);
  • длительный прием антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов;
  • грипп (с поражением именно кишечника);
  • слишком агрессивные диеты.

Симптомы и диагностика

Традиционные симптомы расстройства ЖКТ:

  • понос;
  • дискомфорт в области желудка, тяжесть;
  • повышенное газообразование и, как следствие, метеоризм, вздутие;
  • резкая или тупая боль живота;
  • частые позывы к дефекации;
  • тошнота;
  • изжога, что лишь временно проходит при употреблении соды.

На какие заболевания может указывать?

Длительный или частый метеоризм в сочетании с изжогой может быть признаком следующих заболеваний:

  • язвенные процессы в ЖКТ;
  • грыжи пищевой полости (с продавливанием диафрагмы);
  • гастрит;
  • воспаление пищевода;
  • холецистит;
  • ожирение;
  • энтерит;
  • нарушение моторики кишечника;
  • камни в желчном пузыре;
  • цирроз печени;
  • непроходимость кишечника;
  • наличие опухолей в полости ЖКТ;
  • непереносимость лактозы (отсутствие синтеза необходимых ферментов).

изжога и вздутиеМногие из диагнозов могут даже совмещаться. Большая их часть (энтерит, цирроз, опухоли, холецистит, воспаление, гастрит, непроходимость кишечника) – это явные наследники частого употребления некачественной пищи или кардинально нарушенного рациона.

Непереносимость лактозы – это врожденные дефекты эндокринной системы. К сожалению, препятствовать им можно только единственным способом – приемом синтетических аналогов гормонов для восполнения разницы ферментов.

А вот грыжи – это признаки ранее перенесенных язв или резкой потери массы тела. Вот только для предотвращения их появления врач дает много инструкций. Если их игнорировать – будет такой результат.

В каких случаях обратиться к врачу?

изжога и вздутиеНормальным считается, если расстройство ЖКТ полностью проходит в течение нескольких часов (до 6). Если за этот период газообразование или симптомы изжоги не исчезли – следует, как минимум, проконсультироваться у врача. Первым делом – у терапевта, а далее, на его усмотрение, может придется пообщаться и с гастроэнтерологом.

Длительное расстройство ещё может возникать на фоне какого-нибудь инфекционного заболевания, в числе которых грипп, ОРВИ, ангина. В процессе лечение тошнота, изжога, тяжесть в животе, вздутие, частая отрыжка – нормальные симптомы. Это естественная реакция организма на большую концентрацию токсинов в полости кишечника, желудка или носоглотки. При помощи диареи организм попросту от них избавляется, а отрыжка и метеоризм – это выход накопившихся газов (которые продуцируют вирусы и бактерии).

Игнорирование затяжного расстройства может привести к развитию более серьезного заболевания.

Что предпринять?

Для экстренного устранения изжоги и признаков метеоризма рекомендуется принять следующие препараты:

Является концентратом полезных бактерий.

Противопоказан при язвах и непереносимости лактобактерий.

Средняя стоимость – 40 рублей ампула;

Снижает кислотность желудка, стимулирует выработку ферментов, тем самым оптимизируя работу желудочно-кишечного тракта. Особенно полезен, когда есть тошнота, отрыжка.

Противопоказания – индивидуальная непереносимость.

Стоимость – 120 рублей;

Абсорбент, притягивающий токсинов и предотвращающий их последующее проникновение в кровь. Идеален при интоксикации и вздутии живота.

Противопоказания – язвы ЖКТ в острой стадии.

Стоимость – 450 рублей (туба);

Является антацидом. Быстро убирает признаки изжоги.

Противопоказания – возраст до 6 лет и беременность.

Цена – 150-200 рублей (в форме жевательных таблеток);

Устраняет изжогу, оптимизирует функции ЖКТ. Не является лекарством в прямом понимании, но быстро убирает болезненную симптоматику.

Цена – 220 рублей.

Это те лекарства, которыми устраняется тошнота, изжога, метеоризм, вздутие, отрыжка. Лечение же болезней ЖКТ выполняется препаратами узкого спектра действия. Но назначать их следует врачу уже после комплексного обследования пациента.

Советы из народной медицины

В народной медицине есть масса способов устранения изжоги, метеоризма, вздутия. Самыми популярными и в то же время эффективными являются:

  • чай из мяты перечной. Можно использовать аптечный сбор. Заваривать из расчета 0,5 чайной ложки сухой основы на 250 миллилитров воды;
  • раствор соды. 1 чайная ложка на 1 литр воды. Пить небольшими глотками. Устраняет повышенную кислотность;
  • отвар из картофеля. Соль также добавляется. Пить по 50 миллилитров 3 раза в день до полного устранения болезненной симптоматики;
  • настойка имбиря. Для приготовления лучше брать свежую основу и заливать на 6-9 часов крепким алкоголем. Принимать по 1 чайной ложки после еды. Не только оптимизирует работу ЖКТ, но и кардинально снижает концентрацию болезнетворных бактерий;
  • настой острого перца. Для приготовления потребуется 5 небольших перцев и 200 миллилитров спирта. Туда же добавляется 200 миллилитров кипяченной воды (но уже через 4-6 часов после настаивания). Принимают утром и вечером по 2 чайные ложки.

Диета и другие советы

Оптимизации работы ЖКТ способствуют следующие продукты:

  • зеленые и желтые овощи, фрукты (кроме бананов);
  • злаки;
  • яблочный сок;
  • нежирный йогурт;
  • зеленый чай (без кофеина);
  • нежирный сыр;
  • отруби (отрубной хлеб или крекеры);
  • мясо птицы (индейка, курица, утка).

А следующие продукты – запрещены при изжоге и других расстройствах желудка, кишечника:

  • бобовые;
  • грецкие орехи;
  • шоколад;
  • кофеин (кофе);
  • цитрусовые;
  • перец (кроме болгарского);
  • свинина и говядина;
  • сдоба;
  • майонезгорчицакетчуп.

Но следует понимать, что конечные советы дает исключительно гастроэнтеролог или диетолог, поэтому консультироваться с ними обязательно нужно.

А стандартный рацион в здоровом питании – это:

  • утром – горячая или холодная крупа (можно овсяные хлопья);
  • обед – куриное мясо с овощами, фрукты и творог;
  • полдник – нежирный йогурт с яблоком (или яблочным соком), крекеры из отрубей;
  • ужин (до 6 часов вечера) – бутерброд с индейкой и зеленый чай.

В видео рассказывается про изжогу, а также вздутие

Профилактика и образ жизни

здоровый образ жизниЕстественно, что здоровый образ жизни положительной сказывается на работе пищеварительной системы. Занятие спортом стимулируют выработку ферментов и перистальтику кишечника, пищеводов. Курение – крайне негативно сказывается на ЖКТ и может спровоцировать как язву, так и образование опухоли.

Что включает в себя профилактика изжоги и метеоризма, вздутия, дискомфорта в области живота? Отказ от вредных привычек, соблюдение рекомендуемого рациона, а также достаточную физическую активность. Плюс к этому, следует использовать реабилитацию после каждого инфекционного заболевания. Заключается она, к примеру, в приеме того же Бифидумбактерина на протяжении 1-2 недель.

Но самое главное – не игнорировать дискомфорт и такие симптомы как тошнота, отрыжка, понос, изжогу, если они продолжаются свыше 2 дней.

Что такое каскадный желудок и его особенность

Очень часто услышав термин «каскадный желудок» люди задаются вопросом: что это такое и в чем его отличие от обычного желудка.

Данный термин используется в частности при рентгенологических и эндоскопических исследованиях, он говорит о том, что форма желудка изменена по тем или иным причинам. Сегодня мы рассмотрим, что такое каскадный желудок, в чем заключается особенность данной аномалии и на фоне чего она может проявиться.

Что такое каскадный желудок

Важно! Каскадные нарушения в этом случае поможет устранить обычное упражнение – с небольшим напряжением необходимо сделать примерно десять наклонов вперед.

Что такое каскадный желудок и его причиныЧто такое каскадный желудок и его причины

Каскадным желудком называется перегиб желудка, то есть его деформация, которая разделяется на врожденную и приобретенную. Зачастую данный процесс происходит на фоне имеющихся патологий пищеварительного органа – например язвы. Следует заметить, что перегиб диагностируется у 5% больных, то есть в 5 случаях из 100 известных. Кроме этого существуют причины, которые заставляют желудок менять свою форму чуть-ли не каждый день – это изменения в рационе питания, а также смена режима употребления пищи. Различные патологии напрямую связаны с образованием каскадного желудка и вот одни из самых распространенных:

  1. Гастрит.
  2. Колит.
  3. Язва.
  4. Дуоденит.
  5. Холецистит.

Если каскадный желудок образовался не по причине развития одной из вышеописанных патологий, то возможно факторами являются такие:

  • Функциональный характер нарушения означает, что сопутствующих заболеваний не выявлено – в таком случае возможное изменение формы происходит из-за давления петли кишечника на орган пищеварения. Это происходит из-за повышенного скопления газов в данной области
  • Онкологические заболевания зачастую становятся провокаторами изменения размера и форм многих органов, в том числе и желудка – особенность заключается в том, что эту патологию трудно заметить в каскадах.
  • Сильный стресс также приводит к нарушениям в работе пищеварительной системы и если каскадный желудок образовывается из-за них намного реже, такие случаи все-таки задокументированы.

Термин «каскадный желудок» используется не только для взрослых людей. Очень часто такое заключение можно встретить после рентгенологического обследования ребенка. Желудок в этом случае согнут напополам и со стороны напоминает кармашки. Кроме этого каскадную форму часто замечают у новорожденных детей – эта деформация и приводит к частым срыгиваниям и рвоте. Зачастую данная патология носит временный характер и проходит сама по себе, когда ребенку исполняется 6-7 месяцев.

Важно! Советы бабушек и педиатров о выкладывании ребенка на животик перед каждым кормлением и есть самым оптимальным решением проблемы, так как при этом желудок распрямляется и в конечном итоге принимает естественную и обычную форму.

Симптомы патологии

Симптомы каскадного желудкаСимптомы каскадного желудка

Симптомы, которые проявляются при каскадном желудке, напоминают другие распространенные заболевания. Именно это и говорит о прямой связи данной патологии с уже имеющимися расстройствами в системе пищеварения. На какие симптомы нужно обращать внимание при каскадном желудке что бы вовремя заподозрить аномалию:

  1. Ощущение тяжести в желудке после приема пищи.
  2. Тошнота.
  3. Снижение аппетита без особой на то причины.
  4. Рвотные позывы.
  5. Неконтролируемая потеря веса.

Если данные симптомы появляются у вас очень часто или имеют характерную периодичность, то вам обязательно нужно обратиться к врачу, который назначив ряд необходимых исследований выявит или опровергнет перегиб.

Методы лечения перегиба

Лечение каскадного желудкаЛечение каскадного желудка

Лечение каскадного желудка заключается в соблюдении некоторых правил и выполнении упражнений, который будут активно влиять на изменение формы органа пищеварения. Поэтому выполняя все предписания врача у вас получится справиться с аномалией. Этот процесс может быть достаточно длительным, однако в конечном итоге возвращение человека к обычной и активной жизни имеет огромное преимущество. Давайте рассмотрим несколько методов, с помощью которых лечение будет максимально эффективным:

  • Человеку с перегибом желудка следует выполнять простое упражнение, которое заключается в наклонах в правую и левую сторону.
  • Лучше всего избавить себя от физических нагрузок, перестать носить тяжелые сумки, пользоваться тугими ремнями.
  • Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов в том случае, если патология сопровождается отрыжкой, изжогой и болями. В последнем случае назначаются обезболивающие препараты.
  • Диетическое питание играет немаловажную роль и еще ни одно лечение не завершалось успехом без употребления правильных продуктов. Во время лечения, а также в качестве профилактики заболеваний ЖКТ, следует кушать не меньше 5-6 раз в день, при этом делать равномерные перерывы между приемами пищи. После каждой трапезы должно ощущаться небольшое чувство голода.
  • Очень часто люди с болезнями желудка используют варианты народной медицины. В этом есть свои преимущества, однако перед началом употребления того или иного отвара следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Из самых востребованных народных способов приветствуются отвары на основе подорожника, липы и мяты, меда и алоэ.
  • Лечение заключается в дополнительном отказе от тяжелых и трудноусваиваемых продуктов. Лечебная диета нацелена на употребление легких овощных супов, перетертых и разваренных каш, отварного диетического мяса. Под запретом жаренные блюда и свежая выпечка, кроме этого недопустимо употребление острых и консервированных продуктов.

Каскадное строение желудка является достаточно серьезным нарушением, которое чаще всего спровоцировано разрушительным действием другого заболевания. Именно поэтому немаловажным является скорейшая диагностика и выявления причин перегиба. Только своевременное начало лечения позволяет справиться с деформацией и при этом не запустить разрушительные процессы, которые могут происходить в системе пищеварения.