Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Гнойный холецистит операция

Содержание

Рассказываем, что делать, если при месячных болит правый бок

Возникновение болевого синдрома во время менструального цикла является патологией, хотя такое явление может быть и не опасным — в этом случае оно является следствием генетической расположенности, передаваясь по наследству, и связано с усиленными сокращениями матки при повышенной чувствительности нервных окончаний.
Также боли могут возникать в результате выработки повышенного количества простагландинов. Устранить подобные болевые ощущения можно обезболивающими средствами.

Но кроме дискомфорта, болевой синдром во время менструального цикла может быть сигналом о наличии нарушений, требующих серьезного лечения или даже обязательного хирургического вмешательства. Для того, чтобы не спутать эти две причины, необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Особенно важно не откладывать посещение, если перед месячными или во время них возникают боли внизу живота или в районе правого бока. О каких патологиях могут свидетельствовать подобные состояния, подробно рассмотрим в данной статье.

Основные заболевания

Бывает первичная и вторичная альгоменорея, а также альгодисменорея.

  • Первичная альгоменорея происходит одновременно с первой менструацией. Также может проявиться в первые три года после ее наступления. При этом на первом плане находится сильный болевой синдром. Данное явление может быть компенсированным или декомпенсированным. Первый вариант происходит с неизменностью интенсивности болевых ощущений внизу живота. Продолжается длительное время. Если болевой синдром прогрессирует, то это указывает на декомпенсированное явление.
  • Вторичная альгоменорея проявляется у девушек старше тридцати лет. Встречается в 30% случаев. Имеет среднюю или тяжелую форму болевого порока. Может вызывать снижение трудоспособности. Чаще всего сопровождается обильными менструальными циклами и острой болью в правом боку.
  • Альгодисменорея проявляется в виде болезненных менструаций, которые сопровождаются нарушением общего состояния организма — появляется сильная слабость, чувство тошноты, отеки, головная боль. При этом сильно болит правый бок или низ живота полностью, могут наблюдаться схваткообразные болевые ощущения. При данном заболевании увеличивается риск возникновения аномалии развития матки, гормональные сбои, воспалительные заболевания, осложнения родов.

Гинекологические проблемы

Загиб матки

Загиб маткиЯвляется отклонением положения матки. Заболевание может быть врожденным или появиться после патологических состояний инфекционного характера, например цистита. Пациенты жалуются на острую боль внизу живота перед месячными.

Также могут появиться:

  • Сильные боли в боку, которые возрастают при пальпации;
  • Диспареуния – болезненные ощущения во время полового контакта. При этом болит как один бок, так и вся брюшная область;
  • Опухоли, которые начинают сдавливать органы, также вызывая боль

Диагностируется данное заболевание на гинекологическом осмотре. Полное подтверждение правильности постановки диагноза можно получить после прохождения УЗИ влагалищным датчиком.

Лечение заключается в устранение первопричины. Если проблемы с мышцами или связками, то требуется их укрепление с помощью физических упражнений. Удаление спаек в малом тазу достигается рассечением при помощи оперативного вмешательства. Чаще всего используется лапароскопическая операция, но если спаечный процесс активный, то может потребоваться дополнительное чревосечение. Одновременно с оперативным вмешательством необходимо лечение при помощи антибиотиков. Также допускаются физиотерапевтические процедуры, включающие в себя грязелечение и УВЧ.

Лечить загиб матки народными средствами не рекомендуется.

Миома матки

Миома маткиЯвляется гормональным, доброкачественным наростом матки в виде опухоли. Он формируется из соединительной гладко-мышечной ткани. Миома бывает одиночной или множественной, включающей в себя миоматозные узлы. Во втором случае у женщин болит вся брюшная полость, так как опухоли могут весить более одного килограмма. При диагностировании необходимо выявить, почему произошло нарастание миомы. Основной причиной является нарушение гормональной функции яичников. Они начинают провоцировать слишком большое количество эстрогенов. При этом болит низ живота, бок, подреберье с правой стороны. Болевой синдром может усиливаться при пальпации.

Также к основным симптомам относят:

  • Неприятные ощущения перед и во время месячных;
  • Большие выделения сгустков крови;
  • Ациклические маточные кровотечения;
  • Развитие анемии

Диагностирование проводится на основе клинических проявлений и гинекологического осмотра. Достоверные размеры миомы узнают при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. Ещё одним информативным методом диагностики является гистероскопия. При помощи данного метода происходит обследование полости и стенок матки. Диагностика проводится при помощи оптического аппарата-гистероскопа. В качестве дополнительного исследования назначают гистеросальпингоскопию, включающую в себя УЗИ и исследование матки, маточных труб. Может проводиться зондирование полости матки, выявляющее наличие половых инфекций и онкопатологий.

Лечение заболевания определяется размером опухоли и может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативный метод лечения помогает сдерживать развитие миомы, обычно применяются гормональные препараты. Но устранить заболевание полностью при данном методе лечения, к сожалению, невозможно, поэтому бывает необходимо хирургическое вмешательство.

Его назначают в случае:

  • Нарушения функций смежных органов;
  • Перекруте ножки миоматозного узла;
  • При больших размерах миоматозных узлов;
  • Подозрении на злокачественную опухоль

Лечить миому матки народными средствами не рекомендуется.

Воспалительные процессы (эндометрит, аднексит)

Воспаленная и нормальная эндометрияЭндометрит — является сильным воспалением слизистого слоя матки. При его возникновении болит нижняя часть живота, проявляющаяся острыми и колющими ощущениями.

Имеет острую и хроническую форму.

  • Острая форма возникает после мини-аборта, рождения ребенка, диагностического выскабливания полости матки, гистероскопии, внутриматочных манипуляций. Причинами обострения могут быть оставшиеся плаценты, удаление остатков плодного яйца, большое скопление сгустков крови. При этом может развиваться инфекция, острый воспалительный процесс внутренней поверхности матки.
  • Хроническая форма возникает после недолеченной острой. Может быть следствием наличия инородных тел, находящихся в матке. Возникает после аборта и маточных манипуляций.

Обе формы вызываются различными возбудителями, к которым относятся вирусы, в т.ч. простого герпеса, хламидии, токсоплазмы, цитомегаловирусы, грибки и лучистые грибки, паразиты, бактерии.

К симптомам острой формы относят:

  • Повышение температуры до 39°;
  • Резкие боли внизу живота;
  • Неприятные выделения из половых органов;
  • Болезненное мочеиспускание;
  • Учащенный пульс;
  • Озноб

К симптомам хронической формы относят:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Маточные кровотечения;
  • Патологические кровянистые выделения с гноем из половых путей;
  • Ноющие боли в нижнем отделе живота;
  • Болезненный половой акт

Диагностировать заболевание можно при помощи:

  • Гинекологического осмотра;
  • Клинического анализа крови;
  • Бактериоскопического исследования мазков;
  • Ультразвукового метода;
  • Гистероскопии, позволяющей узнать структурные изменения эндометрия

Лечение носит терапевтический характер, проводится в стационаре.

  • При острой форме должна быть назначена антибактериальная терапия с учетом чувствительности возбудителя. Для снятия интоксикации назначается внутривенное введение солевых и белковых растворов. В качестве болеутоляющего средства применяют холод на область живота.
  • При хронической форме применяют комплексный подход, который включает в себя противомикробное, общеукрепляющее, иммуномодулирующее и физиотерапевтическое лечение. Лекарственные средства вводят как внутривенно, так и в слизистую матки. Устранение кровотечений производится при помощи гормонов и раствора аминокапроновой кислоты. В результате устраняются инфекционные агенты, восстанавливается слой эндометрия.

В качестве народного рецепта используют корень алтея и левзеи, травы сушеницы, полыни, донника. Ингредиенты берут в равных количествах, перемешивают и заливают кипящей водой. Настаивают в течение 45 минут, процеживают. Принимают по две столовых ложки 2 раза в сутки после приема пищи.

Воспаление придатков маткиАднекситом называют сильное воспаление яичников и маточных труб. При этом болит вся нижняя часть брюшной полости. Пациенты ощущают острую и колющую боль. Болезнь вызывается стрептококками, энтерококками, грибками, вирусами, стафилококками, микобактериями туберкулеза, хламидиями, эшерихиями и другими патогенными микроорганизмами.

К провоцирующим факторам возникновения или обострения состояния можно отнести:

  • Переохлаждение;
  • Несоблюдение гигиенических норм;
  • Наличие стрессовых ситуаций;
  • Беспорядочные половые акты;
  • Введение внутриматочной спирали;
  • Аборты;
  • Осложнения при родах.

Различают острую и хроническую форму. Оба проявления могут иметь затяжное течение и рецидивы. В качестве осложнения могут появиться сильные боли перед месячными, усиливающиеся во время пальпации.

К симптомам острой формы относят:

  • Резкие боли внизу живота, которые отдают в задний проход и крестец;
  • Озноб;
  • Появление слизистых и гнойных выделений из половых путей;
  • Разбитость;
  • Вздутие живота;
  • Дизурические расстройства;
  • У пациентов может повышаться температура до 38°.

В большинстве случаев при хронической форме присутствует:

  • Озноб;
  • Плохое общее состояние;
  • Расстройство функции мочеиспускания, при котором болит низ живота;
  • Повышенная температура до 38°;
  • Появление слизистых и гнойных выделений из половых путей;
  • Нарушения менструального цикла;
  • Метроррагия;
  • Альгоменорея;
  • Олигоменорея

Диагностирование заболевания включает:

  • сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
  • взятие анализов на бакпосев, исследования мазков шейки матки; мочеиспускательного канала и влагалища;
  • ультразвуковую диагностику, выявляющую воспалительные процессы;
  • диагностическую лапароскопию для выявления локализации гнойных выделений;
  • гистеросальпингографию для определения степени непроходимости маточных труб.

Лечение острой формы чаще проходит в стационаре, кроме постельного режима и обильного питья, включает в себя антибактериальное лечение при помощи препаратов широкого спектра действия. Кроме того применяются обезболивающие средства, противовоспалительные препараты, иммуностимулирующее и десенсибилизирующее лечение. Для снятия симптомов может быть назначена инфузионная терапия, включающая в себя внутривенное введение растворов глюкозы. При развитии гнойных форм назначается проведение операции

Лечение хронической формы обычно проходит на дому и включает в себя антибактериальную, инфузионную, десенсибилизирующую терапию, применение витаминов. После снятия воспаления применяются аутогемотерапия, инъекции алоэ, физиотерапия, УФ-облучения, электрофорез, УВЧ-терапия, грязелечение, вибромассаж.

В качестве народного средства применяют калиновый цвет. Сырье просушивают и заливают кипящей водой. Томят на медленном огне в течение 15 минут. Принимают по четверти стакана три раза в день за 30 минут до приема пищи. В отвар можно добавить сахар или натуральный мед.

Эндометриоз

ЭндометриозПроявляется в виде гормонального патологического разрастания железистой ткани. Формируется на матке, а также на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, брюшине. При этом наблюдаются сильные боли перед месячными. Их интенсивность увеличивается при пальпации. Болевой синдром наблюдается в правом или левом боку, в зависимости от локализации. Менструальный цикл становится более продолжительным и обильным. Заболевание в основном возникает у девушек репродуктивного периода.

Формируется после различных воспалительных процессов, также причинами могут стать:

  • Предрасположенность к развитию эндометриоза;
  • Особенность в строении маточных труб;
  • Иммунодепрессия;
  • Оперативные вмешательства на матке;
  • Генные мутации

К основным симптомам относят:

  • Тазовую боль;
  • Дисменорею;
  • Формирование постгеморрагической анемии;
  • Бесплодие

Диагностировать болезнь можно при помощи:

  • Гинекологического исследования, включающего в себя влагалищную и ректовагинальную проверку;
  • Кольпоскопии и гистеросальпингоскопии, при помощи которых происходит место уточнения поражения ткани;
  • Ультразвукового исследования органов малого таза, применяющегося для уточнения локализации боли;
  • Спиральной компьютерной томографии и магнитного резонанса, применяющихся для уточнения характера боли;
  • Лапароскопии, позволяющей осмотреть очаги заболевания;
  • Гистеросальпингографии – рентгеновских снимков маточных труб и матки;
  • Гистероскопии – эндоскопического осмотра полости матки;
  • Исследования крови на наличие опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19-9 и РО-теста;

В качестве лечения может быть применено хирургическое вмешательство или прием лекарственных противовоспалительных препаратов. Лечение применяется не только для устранения симптомов заболевания, но и для ликвидации последствий – спаечных и кистозных образований, психоневрологических проявлений.

В качестве народных рецептов применяют настои из целебных трав. Одну столовую ложку измельченного корневища лапчатки заливают стаканом кипящей воды. Настаивают 2-3 часа, процеживают. Принимают по одной столовой ложке три раза в сутки за 30 минут до приема пищи.

Аденомиоз

АденомиозЯвляется болезнью, при которой внутренняя оболочка прорастает в мышечную ткань матки. Может проявляться продолжительными и обильными менструальными циклами. Провоцирует появление ПМС, болезненных ощущений во время полового сношения. Возникает у девушек репродуктивного возраста. В качестве побочного эффекта может сформироваться миома матки. Пациенты ощущают острую боль внизу живота, которая может отдавать в бок или позвоночник.

Развитию болезни способствуют:

  • Нарушения иммунитета;
  • Повреждения тонкой прослойки соединительной ткани;
  • Аборты;
  • Диагностические выскабливания;
  • Использование внутриматочной спирали;
  • Воспалительные заболевания;
  • Операции;
  • Дисфункциональные маточные кровотечения;

К симптомам относят:

  • Боль перед месячными;
  • Повышение температуры до 37°;
  • Коричневые выделения;
  • Выделения больших сгустков крови;
  • Менструальные маточные кровотечения;

Диагностика проводится при помощи:

  • Инструментальных исследований на кресле гинеколога;
  • УЗИ;
  • Трансвагинального ультразвукового сканирования;
  • Гистероскопии;
  • МРТ, при помощи которого выявляются утолщения стенки матки;
  • Лабораторных исследований, включающих в себя анализ крови, мочи, исследования на гормоны;

Лечение заключается в консервативной, оперативной и комбинированной терапии. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты. Могут применяться хирургические вмешательства. Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек.

В качестве народного метода лечения используют медицинских пиявок. Слюна пиявки, попадая в организм, отдаёт биоактивные полезные вещества, которые оказывают противовоспалительное действие, обновляют лимфатическую систему, стимулируют выработку защитных клеток иммунной системы.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичникаРазрыв яичника относится к острым гинекологическим заболеваниям, в результате нарушения его целостности происходит разрыв сосудов с кровоизлияниями различной интенсивности в брюшную полость. Причиной возникновения данного состояния являются патологические изменения в тканях яичника, которые вызываются наличием кист, заболеваниями органов малого таза, различными воспалительными процессами.

Также к причинам относят:

  • Внутрибрюшное давление, в т.ч. возникающее из-за наполнения органов малого таза кровью, появляющейся из повреждённых ломких сосудов;
  • Изменение проницаемости яичниковых сосудов в различные фазы овариального менструального цикла;
  • Изменения толщины сосудистых стенок;
  • Дистрофические и склеротические изменения яичниковой ткани

При этом пациенты обычно чувствуют ноющую боль в боку, внизу живота, но также болевой синдром может быть приступообразным, схваткообразным, постоянным или колющим с отдачей в позвоночник и внутреннюю поверхность бедер, проявлениями в прямой кишке, промежности. Боль может продолжаться от 30 минут до 6 часов, а также возникать с некой периодичностью в течение суток.

К провоцирующим факторам разрыва яичника относят:

  • Физические перенапряжения;
  • Верховую езду;
  • Спортивные занятия;
  • Бурный или прерванный половой акт

К симптомам можно отнести:

  • Острую боль;
  • Внутрибрюшное кровотечение;
  • Перитонеальные явления;
  • Шок;
  • Обморок;
  • Слабость;
  • Вздутие живота;
  • Коллапс;
  • Холодный пот;
  • Тахикардию;
  • Ярко выраженные патогенные симптомы;
  • Снижение гемоглобина более чем на 50%;

Также у пациентов могут возникнуть:

  • Головная боль;
  • Чувство тошноты;
  • Кровотечения из половых органов

Диагностирование проводят хирурги, гинекологи, урологи. Данное заболевание требует незамедлительной постановки диагноза. Нарастание кровотечений утяжеляет состояние. Оно может угрожать жизни пациентов.

Диагноз ставится при помощи:

  • Общеклинических анализов;
  • Гинекологического осмотра;
  • Измерения гемоглобина;
  • Проведения пункции заднего свода влагалища;
  • УЗИ малого таза;
  • Лапароскопии;

Лечение может заключаться в проведении физиотерапевтических процедур, но консервативная тактика уместна только при слабом внутреннем кровотечении и только у тех женщин, которые в дальнейшем не собираются иметь детей. Девушкам же, желающим в дальнейшем забеременеть, проводят лечение при помощи хирургического вмешательства — лапароскопии, реже применяется чревосечение. При проведении операции стараются сохранить ткани яичника, лишь в редких случаях очень сильного кровотечения его приходится удалять.

В качестве народного рецепта можно сделать полезную марлевую повязку на ночь. 20 гр семян льна заматывают в марлевую ткань. Помещают в кипящую воду на 2-3 минуты. Охлаждают и отжимают воду. Марлю прикладывают к очагу воспаления.

Киста яичника и перекрут ножки кисты

Киста и яичникРазличные гормональные заболевания формируют овариальную кистозную опухоль, которая может деформироваться в результате перегиба или заворота анатомических структур. При этом пациенты чувствуют сильную острую боль внизу живота. Болевой синдром может отдавать в половые органы, внутреннюю часть бедер. У пациентов наблюдаются острые нарушения кровоснабжения, наличие опухолевых образований, развитие ишемических и некротических изменений, венозный застой.

К другим симптомам заболевания относят:

  • Боли при пальпации;
  • Вынужденное положение с согнутыми конечностями, прижатыми к животу;
  • Повышение температуры до 37-38°;
  • Тахикардия;
  • Дисфункция кишечника;
  • Побледнение кожных покровов;
  • Дизурические расстройства;

Также у пациентов присутствуют кровотечения, боль во время секса, коричневые выделения. Месячные становятся обильными и болезненными.

К причинам, обостряющим заболевание относят:

  • Резко совершаемые движения;
  • Перемены положения тела;
  • Физическое напряжение, в т.ч. поднятие тяжестей;
  • Выполнение сложных спортивных упражнений;
  • Переполнение мочевого пузыря;

Диагностировать заболевание можно во время общего осмотра и пальпации. При гинекологическом обследовании может наблюдаться тугоэластичное овариальное образование. При помощи УЗИ определяют размеры кисты яичника. Но наиболее подробную информацию узнают при помощи диагностической лапароскопии.

Лечение проводится при помощи экстренной операции. Промедление может вызвать сильные осложнения. Врачи могут назначить лапаротомию с аднексэктомией.

Народные средства при данных заболеваниях применять не рекомендуется.

Оофорит

Воспаление яичниковЯвляется односторонним или двусторонним воспалительным процессом парных женских половых желез (яичников), который часто сочетается с воспаления маточных труб. При этом у пациентов могут наблюдаться сильные боли в брюшной полости внизу справа или слева, в зависимости от локализации, лихорадка, различные дизурии, бели.

Также с симптомам заболевания относят:

  • Сильные боли, отдающие в крестец и поясницу;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Гнойные выделения из половых органов;
  • Повышение температуры до 38°;
  • Недомогание;
  • Сильные кровотечения

Причинами заболевания являются различного рода инфекции:

  • Гонорея;
  • Трихомониаз;
  • Хламидиоз;
  • Микоплазмоз;
  • Туберкулез;
  • Стрептококки;
  • Стафилококки

Диагностируют заболевание при помощи:

  • Лабораторных анализов – для установления уровня лейкоцитов, анализа крови, мочи, мазках из влагалища и уретры;
  • Гинекологического анамнеза;
  • Гинекологического обследования;
  • УЗИ-диагностики малого таза;
  • Бактериологического обследования;
  • Гистеросальпингоскопии;
  • Лапароскопии

Терапия заключается в применении антибиотиков. Также пациенты принимают обезболивающие и десенсибилизирующие препараты. Проходят физиотерапевтические процедуры, в т.ч. бальнеолечение.

В качестве народного рецепта применяют спринцевание. Настой изготавливают из коры дуба, листочков маргаритки, травы омелы, высушенной крапивы. Ингредиенты, взятые в равных долях, измельчают, перемешивают и заливают кипящей водой. Настаивают в течение трех часов, остужают и процеживают.

Также боли при месячных могут быть:

  • Из-за установки внутриматочной спирали. Они свидетельствуют о наличии инфекционных или воспалительных болезней, отторжения спирали, сильных кровотечений, которые требуют медикаментозной терапии. При наличии сильной боли в правом боку или внизу живота, необходимо удалить спираль из организма. В ином случае такое явление приведёт к осложнениям, которые могут стать причиной бесплодия.
  • После абортов. Правый бок перед месячными может болеть после хирургического выскабливания или вакуумной процедуры. Такая операция очень опасна негативными последствиями для женского репродуктивного здоровья. Особенно опасно избавляться от первой беременности. Осложнения, которые возникают после такой операции, приводят к бесплодию. Поэтому лучше отказаться от такого хирургического вмешательства, сказав нет.
  • Других хирургических вмешательств. Многие пациенты задаются вопросом, почему происходят сильные болевые ощущения после хирургического вмешательства, не относящегося к репродуктивным органам. Дело в том, что после любой операции остаются рубцы. Они препятствуют выталкиванию кровяных потоков. Происходит закупорка, которая приводит к болевому синдрому в правом боку или внизу живота.

Другие заболевания

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезньЯвляется урологическим заболеванием, в результате которого происходит нарушение кислотно-основного баланса, что приводит к формированию камней в отделах мочевыводящей системы, в почках или мочевом пузыре. Чаще у пациентов с данным заболеванием появляются острые боли в поясничном отделе, жжение при мочеиспускании, высокая температура. Также неприятные и болевые ощущения могут быть наблюдаться внизу живота справа, особенно усиливаясь как во время месячных, так и перед ними.

Самым эффективным методом лечения является операция по удалению камней, хотя, если они образовались недавно и/или имеют небольшой размер, пытаются решить проблему консервативными способами — медикаментозными препаратами и физиотерапией.

Цистит

Является воспалительным поражением слизистого слоя мочевого пузыря, чаще имеет инфекционный характер. При этом происходит проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. В основном возбудителями заболевания являются кишечная палочка и стафилококки, реже — грибковые инфекции рода кандида, хламидии и др. Заболевание характеризуется ноющим болевым характером с локализацией в правом боку, внизу живота.

Данную болезнь провоцируют следующие факторы:

  • Сильное переохлаждение;
  • Нарушения кровообращения в малом тазу;
  • Ухудшение обмена веществ;
  • Полученные травмы;
  • Инструментальные вмешательства;
  • Анальный секс

После выявления заболевания с помощью цитоскопии и ряда лабораторных исследований мочи, начинается лечение, которое проводит уролог или гинеколог. Оно включает в себя курс антибиотиков и противовирусных препаратов, призванных победить инфекцию, а также витамины и физиотерапию для укрепления иммунитета.

Холецистит

ХолециститЯвляется воспалением желчного пузыря, которое может быть вызвано инфекциями, паразитами или возникать на фоне желчнокаменной болезни. Проявляется в виде сильной боли в правом подреберье, которая в основном возникает после приема фаст-фуда, жирной, острой пищи или алкоголя. Иногда боль сопровождается тошнотой, рвотой, сухостью во рту. У женщин, страдающих холециститом, за несколько дней до наступления месячных появляются головные боли, отекают лицо, кисти и стопы, ухудшается настроение.

Основной фактор, вызывающий болезнь, связан с затруднением циркуляции желчи, её застоем. Происходить это может из-за врожденных или приобретенных дефектов органа, малоподвижного образа жизни, в т.ч. при беременности, нарушающего моторику пузыря, неправильного режима питания и частого употребления вредной пищи.

Первичное диагностирование заболевания происходит на внешнем осмотре — при пальпации появляются сильные боли внизу живота. Уточняется диагноз при помощи лабораторных исследований крови, в которой обнаруживаются неспецифические воспаления, и аппаратной диагностики (УЗИ, холецистохолангиография, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).

Основой лечения является диета, которая в периоды обострения дополняется желчегонными, противовоспалительными, спазмолитическими средствами.

Неврологические заболевания

Также боли внизу живота перед месячными могут возникать из-за неврологических заболеваний. Они развиваются вследствие поражения спинного или головного мозга. При этом происходит сбой нервных стволов и ганглиев, который влияет на все органы и системы организма в целом. Могут взаимодействовать с иными клиническими дисциплинами. К таким болезням можно отнести амиотрофию, полиневралгию, полинейропатию и др.

Болевой синдром месячных и острой формы аппендицита схож между собой. Именно из-за этой причины на такое проявление болевого синдрома не сразу обращают внимание. Это приводит к сильным осложнениям. Наиболее частым явлением считается прободение. Оно приводит к периаппендикулярному абсцессу. В организме скапливается гной, начинает формироваться перитонит. Также в качестве усугубления может развиться кишечная непроходимость. Поэтому при наличии боли, воспаления, тошноты, рвоты, непроходимости кишечника необходимо как можно скорее вызывать скорую помощь, так как возникший болевой синдром может быть воспалением аппендикса.

Какой врач поможет?

Причины сильных болей во время месячных внизу живота должен выявить врач-гинеколог. Поскольку сильный болевой синдром влияет на полную потерю трудоспособности, влияет на самочувствие девушки, а также ее психологическое состояние, то при его наличии необходимо обратиться к специалисту. Стоит учесть, что невыносимые боли могут быть следствием различных заболеваний. Поэтому, если гинеколог не выявил никаких отклонений – следует обратиться к терапевту и пройти полную диагностику организма. Необходимо выяснить, почему проявляется болевой синдром. Терапевт может дать направление к гастроэнтерологу при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, к гепатологу — при обнаружении болезней печени, к нефрологу — при заболеваниях почек.

Возникновение болей во время менструального цикла не считается нормальным явлением, как думает большинство пациентов. Проявление болевого синдрома является сигналом организма, свидетельствующим о возможных нарушениях, возникновении воспалительных процессов. Поэтому при сильных и часто повторяющихся болях необходимо срочно обратиться к гинекологу. Нужно пройти диагностику организма для того, чтобы найти причины возникновения болезненных ощущений и как можно скорее устранить их.

Операция при панкреатите, хирургическое (оперативное) лечение поджелудочной железы

Опубликовано: 15 октября 2014 в 10:28

Хирургия панкреатитаОстрый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, при котором происходит повреждение и разрушение ее тканей. Почему возникает это воспаление? Причина – заболевания, из-за которых нарушается отток сока из поджелудочной железы, и увеличивается внутрипотоковое давление.

История болезни при панкреатите может начаться с болезни желудка, желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки, а также спазмов сфинктеров поджелудочной железы, ее опухоли, обратного заброса сока, непроходимости протоков, нарушенного кровообращение в железе. Это заболевание могут спровоцировать травмы, инфекции, токсины и аллергены. Острый приступ иногда возникает как реакция на алкоголь, жирную и белковую пищу в большом количестве.

Панкреатит – опасное для жизни пациента заболевание, поэтому задача врачей – не только облегчение болей у пациента, но и предупреждение тяжелых осложнений. Поэтому в некоторых случаях требуется оперативное лечение, то есть хирургия. Но к операции при этом заболевании врачи прибегают только в крайних случаях, потому что любое оперативное вмешательство, в том числе в такой важный орган, как поджелудочная железа, не может обойтись без последствий.

Если установлен диагноз «острый панкреатит», больного госпитализируют в хирургическое отделение, где ему назначается необходимое лечение. При этом учитывается история болезни, наличие осложнений и другие факторы развития заболевания.

При некротической и интерстициальной форме заболевания обычно назначается консервативная терапия, то есть, без хирургии. Но в некоторых случаях интерстициального панкреатита хирургическое вмешательство является приоритетным способом лечения. В случае гнойно-некротического панкреатита хирургического лечения не избежать, так как операция при этом — единственный способ избавить больного от проблемы.

Хирургия поджелудочной железы – необходимый метод лечения, который может быть применен по определенным показателям даже на раннем периоде, с отсрочкой на некоторый период. Показаниями к оперативному вмешательству могут являться сильнейшие боли, прогрессирование заболевания, механическая желтуха, конкременты в желчном пузыре и желчных протоках.

Если доктор принимает решение делать операцию на поджелудочной железе, то ее проводят на второй день после интенсивной подготовки к хирургическому вмешательству. Цель оперативного лечения панкреатита – устранение болей, сохранение естественных функций поджелудочной железы, освобождение организма от ядовитых продуктов распада и профилактика осложнений (свищей, псевдокист, гнойных осложнений, панкреатического плеврита и асцита).

Хирургическая операция делает стабильным патологический процесс, то есть замедляет прогрессирование заболевания, но она, к сожалению, не может полностью устранить воспаление в поджелудочной железе. Хорошим результатом хирургического вмешательства при панкреатите считается уменьшение болей на 2-3-и сутки после операции, увеличение количества мочи, улучшение движения крови.

При локализации воспаления при операции проводится резекция (удаление части) поджелудочной железы. В отдельных случаях удаляется и селезенка. Если панкреатит мелкоочаговый, дополнительно удаляются очаги некроза. При обширных поражениях тканей железы удаляют наиболее пораженные участки, чтобы снизить интоксикацию организма продуктами распада и ферментами.

Хирургическое лечение панкреатита противопоказано при прогрессирующем падении у больного артериального давления, не устраняющемся шоке, не выделении мочи, повышении уровня содержания ферментов, высоком уровне глюкозы в моче (более 140 мг%), невозможности восстановить объем крови в организме.

Панкреатит: хирургическая история болезни

История болезни по хирургии панкреатитСтандартный подход к лечению этой болезни подразумевает консервативную тактику, которая обычно оказывается весьма эффективной. Однако у 15-20% больных острым панкреатитом могут наблюдаться признаки гнойно-деструктивной патологии в поджелудочной железе, что показывает на необходимость хирургического вмешательства. Обычно эти признаки проявляются на 7-14 день после обострения заболевания.

Диагностические признаки гнойного панкреатита:

  • ухудшение общего состояния пациента, сохранение или усиление лихорадки;
  • при пальпации обнаруживается плотный инфильтрат в парапанкреатической области;
  • сдвиг влево в лейкоцитарной формуле;
  • гипергликемия;
  • на рентгене — полости с содержанием газа;
  • на УЗИ — полости с содержанием жидкости.

Показания к операции при панкреатите

Исходя из истории болезни, проводится ревизия всей парапанкреатической области и максимальной санации — дренирование всех гнойников. При необходимости, возможно проведение ограниченной некросеквестрэктомии. В случае нарушения подачи желчи в 12-типерстную кишку, история болезни показывает необходимость, непосредственно во время операции, определиться с целесообразностью проведения холецистостомии. При этом радикальных хирургических вмешательств лучше всего избежать вследствие тяжелого общего состояния пациента, оперативное лечение ЖКБ и других заболеваний желчного пузыря лучше всего отложить на потом. Не следует стремиться к однократному вскрытию всех гнойников поджелудочной железы из-за опасности возникновения обильных кровотечений.

Показания к операции при панкреатитеУ большинства больных отмечается постепенное созревание гнойных полостей в забрюшинном пространстве, что может потребовать бурсостомии, плановой санации области поджелудочной железы в динамике. Остается спорным вопрос об ушивании наглухо брюшной полости с фиксированием бурсостомы. Послеоперационное история болезни пациента предусматривает регулярное промывание забрюшинного пространства. При необходимости через 1-2 суток производится повторная плановая санация очагов нагноения. Обширное гнойное поражение в тяжелых случаях может потребовать до 8-10 повторных плановых хирургических вмешательств данного типа. Дренирование около панкреатической клетчатки производят через поясничную область.

Летальность при остром гнойном панкреатите составляет около 9-10%. Обычная консервативная тактика в большинстве случаев оказывается достаточно эффективной. Операция требуется в 15-20%. Почти в 50% случаев острая форма болезни перерождается в хроническую.

Парапроктит – простым языком о сложной болезни

Парапроктит — воспалительный процесс, который затрагивает жировую ткань (клетчатку), окружающую прямую кишку. Эта болезнь считается такой же распространенной, как геморрой или колит, впрочем, о ней знают далеко не все.

Согласно статистике, мужчины страдают парапроктитом чуть ли не вдвое чаще женщин. Начинать лечить воспаление необходимо сразу же и у специалиста. В противном случае велика вероятность, что болезнь перейдет в хроническую форму и возрастет риск появления осложнений.

Заболевание характеризуется возникновением резкой болезненности в зоне промежности и заднего прохода, повышением температуры, появлением проблем при мочеиспускании и дефекации. Местными проявлениями являются покраснение и отечность анальной области, возникновение инфильтрата (уплотнения) и в дальнейшем гнойника.

Воспаление и нагноение тканей вокруг прямой кишки происходит из-за проникновения в них бактериальной инфекции. Она следует из просвета кишки и через железы попадает в более глубокие слои.

Различают острый (впервые возникший у пациента) и хронический (постоянно рецидивирующий) парапроктит. Последний чаще всего является следствием неполного или вовсе неправильного лечения острой стадии.

Причины появления острого парапроктита

Как уже было сказано выше, основная причина появления этого недуга – инфекция, которая попадает в клеточное пространство с поверхности слизистой оболочки прямой кишки. Возбудителями инфекции являются представители смешанной флоры, а именно стрептококки, стафилококки и кишечная палочка. В крайне редких случаях (1-2 % пациентов) заражение может происходить вследствие присоединения специфической инфекции: туберкулеза, клостридий или актиномикоз.

Входными воротами при этом являются любые ранки, микроскопические травмы или рубцы, образовавшиеся после операций на слизистой оболочке.

Помимо этого существует и другой путь заражения – внутренний. К нему относятся различные хронические инфекции человека, а также такие процессы как синусит и кариес. Возбудители этих болезней следуют из эпицентра воспаления и с потоком крови и лимфы переносятся в ткани прямой кишки.

Предрасполагающие факторы

Развитию болезни также могут способствовать неправильное питание, длительный постельный режим пациента, наличие одного или нескольких хронических болезней. К дополнительным аспектам, увеличивающим риск возникновения парапроктита, относятся:

  • слабый иммунитет;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • трещины анального прохода;
  • незащищенный анальный половой акт.

В редких случаях, если запустить болезнь, воспаление может охватывать не одну, а сразу несколько слоев ткани и достигать границы с кишечником.

Основные симптомы

Клинические проявления острого и хронического парапроктита отличаются весьма сильно, поэтому очень важно знать их начальные симптомы, чтоб своевременно обратиться к специалисту.

Первые признаки острого парапроктита

Острая фаза заболевания, как правило, характеризуется обычными симптомами воспалительного процесса в организме. Это: повышение температуры (до 38-39 градусов), слабость, мышечная и суставная боль, снижение аппетита. Сразу же за этими симптомами следует нарушение отхождения кала и мочи. У больного может появиться противоестественное желание дефекации, запор, учащенное мочеиспускание, болезненность во время этих актов.

Симптомы острой фазы во многом зависят от места локализации воспалительного процесса. При подкожной форме изменения пораженной области можно увидеть невооруженным глазом. Вокруг очага воспаления наблюдается покраснение и отек ткани, возле ануса и непосредственно на самой слизистой заднего прохода имеется опухоль. В результате этого пациент испытывает очень сильную боль, которая мешает стоять, сидеть и вести активный образ жизни. Острый парапроктит чаще всего встречается именно в виде подкожного воспаления.

Симптоматика подслизистого парапроктита очень схожа с подкожной формой заболевания. Отличия заключаются лишь в температуре тела, которая повышается не очень сильно, и не сильно выраженных болевых ощущениях. Сам абсцесс образуется в непосредственной близости с кишечником.

Достаточно часто специалисты могут испытывать трудности при диагностике тазово-прямокишечного вида заболевания. Его симптоматика абсолютно идентична вышеописанным, поэтому врачи порой не могут определить вид недуга. Нередки случаи, когда пациенты начинают самостоятельно пытаться избавиться от болезни, наивно полагая, что причиной их недомогания стало самое обычное респираторное заболевание. При этой форме парапроктита очаг находится прямо посередине между мышцами тазового дна и брюшной полости.

Такое воспаление может беспокоить больного до 2-х недель. В этот период человек чувствует не только боль в области ануса, но и общее ухудшение состояния. В моменты дефекации в кале может появляться гной и кровь, при этом их количество будет постепенно увеличиваться изо дня в день. Температура при этом снизится, а боль слегка поутихнет. Все это свидетельствует о том, что образовавшийся гнойник лопнул в прямую кишку. В случае, если воспаление проявилось у представительниц слабого пола, то определенная часть гноя может попасть во влагалище (и выходить из промежности, соответственно).

Важно: если абсцесс прорвался не в прямую кишку, а в брюшную полость, то это станет причиной перитонита. Это при наихудшем сценарии, если содержимое гнойника задержится в полости, при более оптимистичном гнойные массы могут быстро покинуть эту область.

Еще один вид парапроктита – подвздошно-прямокишечный. Его главный отличительный симптом – проявление признаков заболевания только на седьмой день, до этого они будут выражены очень слабо и их легко перепутать с другим недугом. Если именно на седьмой день ягодицы стали разного размера, а кожа вокруг эпицентра воспаления покраснела, то специалисту несложно будет поставить диагноз.

И, наконец, самый опасный вид парапроктита, который называется некротическим. Он характеризуется мгновенной интоксикацией всей пораженной области и возникновением очень сильной боли, локализация которой охватывает всю промежность целиком. При этом у больного констатируется синюшность кожи, резкое понижение давления и увеличение частоты сокращения сердечных мышц. В течение буквально 1-2 дней мягкая ткань начинает отмирать. Гноя в абсцессе не наблюдается, вместо него специалист фиксирует повышенное газообразование и некроз.

Этот вид развивается как следствие проникновения в организм гнилостных микробов:

  • фузобактерий;
  • клостридий;
  • иных анаэробных микроорганизмов.

Если пациент решит самостоятельно вскрыть гнойник или врач назначит неверный курс лечения, то острый парапроктит трансформируется в хронический.

Следует знать: заниматься самолечением запрещено! Это только усугубит ситуацию и ускорит процесс превращения заболевания в хроническое. Наряду с этим в организме могут появиться другие опухоли и иные осложнения.

Первые признаки хронического парапроктита

Хронический парапроктит – это состояние, при котором наблюдается постоянное воспаление и образование свища в заднем проходе (отверстия в коже, появившегося после прорыва гнойника). Практически всегда форма протекает без болевых ощущений.

Этот вид недуга возникает в результате неправильно подобранного лечения или если больной поздно обратился к специалисту. Главными отличительными признаками являются:

  • появление свища на коже ягодиц и в области ануса;
  • сильная боль при дефекации;
  • выделение кала и остатков гноя из свища;
  • появление зуда и раздражение в месте прорыва абсцесса.

Хронический парапроктит может быть непостоянным – обострения и ремиссии могут чередоваться друг с другом, причем заранее предугадать сроки невозможно. Если не начать вовремя лечение, то запущенный недуг проявит себя в виде воспаления прямой кишки или недержания каловых масс.

Совет: не стоит затягивать с походом к специалисту, так как в случае проникновения гноя и бактерий в жировой слой таза высока вероятность летального исхода!

В период обострения недуга больной будет испытывать все вышеописанные симптомы, а вот во время ремиссии станут заметны лишь выделения гноя с кровью из эпицентра свища. Если при этом в свищевом канале есть свободное место, то болевых ощущений не возникнет, но когда этот канал забивается, начинают развиваться новые гнойники, что в итоге приведет к образованию новых свищей. При сильной запущенности заболевания появляется целая сеть свищевых каналов с одним большим эпицентром. Именно в нем, как правило, и находится очаг инфекции.

Следует знать: пустить течение хронического парапроктита на самотек и надеяться, что недуг пройдет сам – инициировать некроз тканей и появление злокачественных образований.

Запускать это заболевание ни в коем случае нельзя. Если острая форма лечится врачом-специалистом на любом этапе (на начальном этапе, разумеется, легче), то с хронической возникнут серьезные проблемы.

Методы лечения

Современная медицина в вопросах лечения парапроктита не блещет разнообразием, поэтому самым оптимальным вариантом является хирургическое вмешательство. Перед операцией назначаются стандартные анализы:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • осмотр анестезиолога;
  • электрокардиография.

Наркоз применяется общий, раствор вводится внутривенно или через специальную маску.

В процессе операции врач вскрывает и очищает гнойник, после чего иссекает пораженную ткань в поисках крипты – очага гнойной инфекции. Как только она обнаружена, специалист очищает всю полость иссечения во избежание появления новых гнойников. Если крипта располагается глубоко, то операция будет протекать тяжелее.

Подобный способ лечения парапроктита назначается, если у пациента диагностирована острая форма парапроктита. При хронической также выбирается операция, но она в обязательном порядке будет сопровождаться одним из видов консервативной терапии, в которую входят:

  • сидячие ванны после каждого акта дефекации;
  • промывание свища антисептиками – это способствует эффективному очищению канала и препятствует развитию инфекции;
  • введение антибиотиков вглубь свищевого канала. Назначается только после бактериологического исследования образца гнойных масс, так как это помогает определить, насколько чувствительны возбудители инфекции к разным видам антибиотиков;
  • микроклизмы с раствором из облепихового масла и антисептика.

Важно: вся информация представлена в ознакомительных целях и носит исключительно справочный характер. Выбирать способ лечения и методы терапии должен только врач.

Операция назначается сразу же, как только врач идентифицировал парапроктит. В случае с хронической формой она будет проведена в момент обострения, так как в период ремиссии обнаружить гнойный очаг достаточно сложно.

Очень часто операция проводится с паузами и в несколько этапов. На первом абсцесс вскрывается и очищается, что не может служить абсолютной гарантией избавления от недуга. Поэтому через определенное время проводится второй этап, в процессе которого врач удаляет пораженную ткань, железы и пазухи.

Если гнойник расположен неглубоко и врач точно определил его местоположение, а также выявил, что ткань вокруг него не заражена бактериями, то оба этапа могут быть проведены за одну операцию. В любом случае курс лечения парапроктита без операции не позволит полностью избавиться от болезни.

Все решения об операции принимает исключительно проктолог после тщательного обследования и изучения результатов анализов. После хирургического вмешательства пациенту выписывается курс антибиотиков и делаются перевязки. Выздоровление, как правило, наступает в течение 4-5 недель после операции. Все это время надлежит строго выполнять указания врача, так как это поспособствует скорейшей реабилитации.

Нетрадиционная медицина при лечении парапроктита

В качестве дополнительных методов при лечении данного заболевания можно активно пользоваться консервативной терапией. Она не заменит основного курса, но их грамотное сочетание позволит существенно увеличить шансы на положительный исход.

Один из таких методов – ванночки с солью. Для их приготовления нужна кипяченая вода, сода и морская соль (обычная не даст нужного эффекта). Альтернатива – ванночки с мумие, этим раствором необходимо промывать область заднего прохода.

Лечение парапроктита народными средствами подразумевает и использование различных трав: коры дуба, тысячелистника, зверобоя, подорожника, алтея, пастушьей сумки, бадана, аира и других. Все они обладают отличным антисептическим действием, а также способствуют ускоренному заживлению тканей в случае прорыва гнойника.

Совет: в процесс лечения очень полезно держать диету. Принимать пищу рекомендуется небольшими порциями каждые 4-5 часов. Рекомендуется не употреблять в вечернее время мясо и блюда, приготовленные на сливочном и/или растительном масле.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>