Добавить в избранное
Лечение гастрита Все про лечение гастрита и язвы

Где находится желчный пузырь

Где находится желудок и как понять что он болит

Болевые ощущения в желудке – серьёзный симптом. Многие люди сталкивались с этой проблемой. Зачастую сложно самостоятельно определить, где болит желудок у человека.

Неспециалисту трудно понять даже, где находится желудок. Без проведения дополнительных обследований, трудно установить, что болит собственно желудок.

Расположение и функции желудка

Расположение и функции желудкаЭтот – орган пищеварения, расположенный в верхней области брюшной полости, сразу же под диафрагмой. Большая часть находится с левой стороны подреберья, остальная часть – в эпигастрии. Также как на фото в этой статье.

В желудке пища обрабатывается ферментами для первичного расщепления. Переваривание происходит с помощью желудочного сока, вырабатываемого железами, расположенными на его стенках.

Его параметры зависят от возраста человека. Так у детей он маленький, а у взрослых может иметь объём в несколько литров. В среднем считается, что желудок вмещает пол-литра пищи.

Так что же болит

Так что же болитБолевые ощущения в животе являются частым поводом для обращения к специалисту. Стоит прислушаться к своим ощущениям, чтобы понять, где локализуется боль и к какому врачу следует обратиться.

Сильные болезненные ощущения в области желудка могут быть не только при язвенной болезни.

Если ещё и болит сердце, появляется тошнота, общее недомогание, человек покрывается холодным потом, то незамедлительно следует вызвать врача. Эти симптомы характерны для сердечного приступа.

У женщин боли в области желудка могут появляться по причине гинекологических заболеваний, например патологии яичников. Связывают это с тем, что желудок находится рядом с другими органами, от которых боль может иррадиировать к нему.

Не всегда болевой синдром в желудке связан с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Заболевания позвоночника, такое как остеохондроз, может служить источником боли в желудке.

Однако отличительной чертой остеохондроза является то, что при нём у больного не появляется чувство горечи во рту или отрыжка. Также боль в желудке не связана с приёмом пищи, а появляется после выполнения физической работы.

Аппендицит располагается в правой части тела, ниже желудка. Воспаляясь, он провоцирует сильные боли, которые постепенно усиливаются. Особенно болезненные ощущения появляются, когда человек начинает двигаться, кашлять или пытаться поднять правую ногу вверх.

Может появиться высокая температура, тошнота, рвота или озноб. При таких симптомах незамедлительно обращаются за медицинской помощью для удаления воспалившегося аппендикса.

Заболевания печени могут приводить к болям в правом боку. Отличить от болей желудка можно по дополнительным симптомам. Это может быть вздутие живота, тошнота, диарея или запор, ощущение сдавливания под правым ребром. Происходит это из-за интенсивной работы печени и увеличения её в размерах.

Человек ощущает общую слабость, усталость. У него снижается аппетит, повышается температура. В случае с гепатитом, кожа приобретает желтоватый оттенок. Такие симптомы нельзя оставлять без внимания, необходимо проконсультироваться у врача.

Типы болей

Типы болей желудкаВ зависимости от того, какие болевые ощущения появляются, когда и где они проявляются, можно предположить возможный их источник. Решающее значение носит взаимосвязь между проявлением болезненного синдрома и приёмом пищи.

  • Ранние боли. Если у человека болит желудок через 30-60 минут после приёма пищи, то это служит причиной воспаления среднего или нижнего отдела желудка, язвы или полипоза. Болевые ощущения продолжаются длительное время. Утихают они после того, как пищей будет пройден основной этап обработки.
  • Поздние боли. У человека болит желудок через 1.5-3 часа после приёма пищи. Такие боли указывают на появление гастритов с избыточным кислотообразованием, панкреатитов в прогрессирующих стадиях, дуоденальных и пилорических язв, рака, желчекаменной болезни. Болевой синдром постепенно нарастает, становясь всё сильнее. Зачастую такие боли проходят вслед за опорожнением кишечника.
  • Голодные боли. Заболеть желудок может через 5-6 часов после еды. Боли могут сигнализировать о предъязвенных состояниях или о самой язве. Болевые ощущения сильные, тянущие. Могут самостоятельно пройти после приёма пищи. Маленький глоток чая может помочь при таких болях.

Причины болей в желудке

Наиболее распространёнными причинами болезненных ощущений в желудке считаются:

  • Чрезмерно жирная пища. Она перегружает желудок, приводя к чувству тяжести, дискомфорту, потери аппетита, вздутию живота. Происходит это из-за недостаточного количества кислоты.
  • Алкоголь, никотин. Негативно сказываются на слизистой оболочке. Алкоголь имеет свойство усиливать выработку желудочного сока, который провоцирует образование болей.
  • Стрессы, нервное перенапряжение. Они не только расшатывают нервную систему, но и отрицательно влияют на работу желудка.
  • Употребление кофеина в избыточном количестве. Кофеин содержится не только в кофе, но и в чае и какао. Он стимулирует выработку желудочной кислоты, которая в больших количествах может стать причиной язвы.
  • Лекарственные препараты. При неправильной дозировке, с истёкшим сроком годности могут нанести повреждения оболочке стенок и привести к желудочному кровотечению.

Заболевания желудка

Заболевания желудкаЖелудочные патологии весьма распространённое явление. Ими болеют более третьей части населения планеты. Все они описывают характерные признаки – болевой синдром, рвоту, тошноту, общее недомогание. Необходимо знать, где находится желудок, какие симптомы могут сигнализировать о разных заболеваниях.

Это нужно для оказания помощи индивидууму в определённых ситуациях. Понять где болит, не так уж и сложно. Главное – вовремя распознать начинающееся заболевание и получить квалифицированную помощь.

Гастрит является самой распространённой патологией. Он провоцирует воспаление оболочки. При этом болит не только желудок. К болевым ощущениям могут присоединиться тошнота, в запущенных случаях рвота с кровяными примесями, кровотечения.

Когда у человека проявляется острый гастрит, у него может появиться боль одновременно в желудке, пищеводе, глотке, во рту. Болезнь появляется из-за появления некоторых бактерий в желудке, при механических повреждениях, употреблении обжигающих средств и агрессивных медицинских препаратов.

Язвенная болезнь желудка представляет опасность для жизнедеятельности человека. Для неё свойственны периоды обострения, сменяющиеся на периоды ремиссии. Болезнь проявляет себя жгучей болью в области брюшины. Образуются боли между приёмами пищи или на голодный желудок. Могут появиться: тошнота, рвота, ощущение тяжести в желудке.

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Появляется свойственная боль под ложечкой, отдающая в левую сторону живота или в спину. Когда совместно с болевыми ощущениями отмечаются стремительное похудение, частый жидкий стул или запоры, всё это сигнализирует об ухудшении течения заболевания. Панкреатит возникает при наличии других патологий пищеварительной системы, таких как язва, холецистит.

Доброкачественные новообразования, полипы доставляют пациенту сильный дискомфорт, хотя не угрожают его жизни. Боли появляются после приёма пищи, при переедании. Они носят тянущий, непостоянный характер. Человек ощущает переполненность желудка, даже когда съест совсем маленькую порцию еды.

Диспепсия или нервный желудок характеризуется болями, тошнотой, утратой аппетита, чувством переполненности. Фактически причиной болевого синдрома является поджелудочная железа, которая находится в соседстве с желудком.

Дуоденит (воспаление слизистой оболочки 12-типерстной кишки) отличается резкой болью в желудке, ощущением распирания и переполненности. Появляются такие признаки как избыточное слюнотечение, тошнота, общее недомогание, рвота, головная боль.

У человека язык покрывается белым налётом, выше пупка появляется уплотнение. Дуоденит нелегко диагностировать без комплексного обследования.

Другие причины, вызывающие болевой синдром в области желудка

Другие причины, вызывающие болевой синдром в области желудкаБолит желудок и по причинам повреждений в других системах и органах. Часто встречающиеся причины:

  • Патологические процессы, связанные с инфекциями. Развиваются в желчном или мочевом пузыре и других органах желудочно-кишечного тракта. Боли могут быть непостоянными, спастического характера. Определить точное заболевание поможет только врач-специалист.
  • Вирусные заболевания, включая пневмонию и ангину. Болевые ощущения наблюдаются в первые 3 дня заболевания, имеют слабое, ноющее течение. Могут сопровождаться диареей и тошнотой.
  • Аллергическая реакция на некоторые продукты. Боли в желудке появляются после приёма продуктов-аллергенов и держатся до тех пор, пока аллерген находится в организме. Могут появляться спазмы или боли неразличимого характера.

В любом случае не стоит откладывать посещение врача-специалиста и заниматься самолечением, чтобы избежать осложнений.

Острый панкреатит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Острый приступ панкреатита чрезвычайно опасен.  Брюшная полость человека содержит много различных органов: желудок, в котором происходит первоначальное переваривание пищи, кишечник, в котором переваривание продолжается. В случае заболевания большую часть желудка можно удалить, то же самое можно проделать и с любой кишкой. Можно убрать большую часть печени, и человек все равно сможет жить полноценной жизнью. А в случае с поджелудочной железой так сделать не удастся.

Поджелудочная железа, или pancreas – единственный орган брюшной полости, который выполняет, кроме пищеварения, жизненно важную эндокринную функцию. Полный «отказ» этой железы влечет летальный исход, и к этому исходу могут привести осложнения острого панкреатита.

Острый панкреатит – что это за болезнь? Как предупредить его наступление, а в случае появления, как распознать его симптомы, как поставить диагноз, и что делать при панкреатите? Постараемся как можно подробнее ответить на эти вопросы. Важно понимать, что лечением острого панкреатита занимаются и гастроэнтерологи и хирурги, поэтому тема эта объемная. Но начнем мы с определения.

Что такое острый панкреатит?

 

Панкреатит острый  что это такое? Это заболевание панкреатической (поджелудочной) железы, в основе которого лежит деструкция паренхимы, или самой железистой ткани.

Острый панкреатит – это, по сути, процесс самопереваривания, или аутолиза тканей железы теми самыми ферментами, которые переваривают пищу. В норме они покидают поджелудочную железу по безопасным выводным протокам, и начинают работать в просвете кишечника. А при остром панкреатите они «набрасываются» на саму железу.

Такое определение острого панкреатита будет неполным, если к нему не добавить, что впоследствии этого самопереваривания развивается воспаление, которое может быть и очаговым, и тотальным, и даже завершиться некрозом. Именно панкреонекроз и является основной причиной гибели пациентов с острым панкреатитом.

Эпидемиология

 

Но, в подавляющем большинстве случаев все заканчивается благоприятно. Почти 90% случаев острого панкреатита является единичным эпизодом в жизни пациента, и этим выгодно отличаются от многих заболеваний брюшной полости, которые носят хронический характер. Для того чтобы развился хронический панкреатит, нужно длительное воздействие ряда неблагоприятных факторов, хотя, в некоторых случаях, бывает достаточно употребление высокотоксичного суррогата алкоголя.

Это заболевание хорошо известно хирургам: он занимает «почетное третье место» по частоте операций. На первом и втором местах расположились соответственно острый аппендицит и острый холецистит. Важно заметить, что при аппендиците и холецистите можно просто удалить и червеобразный отросток, и желчный пузырь, выполнив аппендэктомию и холецистэктомию. А вот с поджелудочной железой так поступить нельзя. Хирурги убирают только некротизированные участки, и снимают отёк тканей.

Частота встречаемости острого панкреатита составляет, в среднем 5-10 случаев на 100 000 населения в год. Это означает, что за всю жизнь средний человек имеет шанс получить это заболевание примерно равный 1:150.

Если острый панкреатит лечат консервативно, то пациент практически в любом случае выздоравливает. В том случае, если больного по жизненным показаниям берут на операционный стол, то появляется послеоперационная летальность, в связи с множеством высоких рисков. Она составляет от 20 до 50%, по разным данным. Это одни из самых высоких показателей в неотложной абдоминальной хирургии. Почему же развивается это заболевание, и по каким причинам начинается «самопереваривание» поджелудочной железы?

Острый панкреатит причины возникновения «ферментативной войны»

 

Самая простое, что приходит на ум – это закупорка общего протока, через который в норме выбрасывается сок железы в кишечник. И это правильно: диагноз острого панкреатита часто выставляется как при обтурации дуоденального сосочка, так и при спазме гладкой мускулатуры его сфинктера, что также затрудняет отток. К этому могут приводить следующие состояния и заболевания:

  • обострение хронического холецистита;

 

  • употребление алкоголя, особенно крепкого, в больших количествах, а также жирной пищи;

 

  • токсичные вещества – суррогаты алкоголя.

Какими бы не были причины, но на долю желчнокаменной болезни, хронического холецистита, холедохолитиаза и злоупотребления спиртным приходится почти 80% всех случаев этого заболевания.

В некоторых случаях к острому панкреатиту приводит изменение характера питания. Это приводит к обострению холецистита, появлению желчной колики, и появлению обтурации желчным камнем выходного отверстия сфинктера Одди.

Как развивается острый панкреатит, и какие этапы патогенеза существуют?

Патогенез

 

Для того чтобы произошел аутолиз, или самопереваривание ткани поджелудочной железы, много труда не нужно. Но ведь должно присоединиться воспаление, и этому предшествует особенная череда событий, или патогенетический каскад:

  • при застое панкреатического сока внутри железы, либо при его рефлюксе (обратном забросе) происходит повышение активности ферментов трипсина, липазы, и пептидаз;

 

  • через короткое время происходит закисление внутриклеточной среды (ацидоз);

 

  • возникают мелкие очаги жирового некроза, фермент эластаза является разрушителем стенок мелких сосудов и соединительнотканых перегородок;

 

  • возникают кровоизлияния, или геморрагии. Они появляются в верхней части, в теле, хвосте органа;

 

  • в очаги некроза, жирового и геморрагического мигрируют лейкоциты, макрофаги, и возникает выраженное воспаление. Оно из местного перерастает в системное, и результатом является тяжелое состояние больного;

 

  • возникают расстройства в микроциркуляторном русле, наступает задержка жидкости в тканях, и на фоне воспаления возникает обезвоживание, очаги некроза могут возникать уже на поверхности брюшины и на сальнике;

 

  • в брюшной полости возникает свободный выпот, содержащий высокоактивные панкреатические ферменты, которые оказывают разъедающее и токсическое действие;

 

  • токсины всасываются в кровь, возникает выраженная интоксикация, появляется дефицит кровотока в печени, почках;

 

  • развивается гиповолемия (снижение объема циркулирующей крови), и пациент впадает в токсический и болевой шок;

 

  • следствием шока и продолжающегося воспаления является прогрессирующая полиорганная недостаточность, развитие массивного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС – синдрома), и летальный исход.

В том случае, если этот период пройден, то в течение острого панкреатита наступает фаза секвестрации. Те, кто думает, что все прошло, глубоко заблуждаются:

  • омертвевшие участки некроза через 2 недели начинают распадаться и расплавляться;

 

  • расплавившиеся ткани нагнаиваются, присоединяется вторичная микробная флора. Ведь кишечник не может «оставаться безучастным», и реагирует на воспаление и катастрофу парезом. Его нормальная перистальтика прекращается, и через стенку кишки бактерии инфицируют некротизированные массы;

 

  • в результате возникают абсцессы различной локализации – как околопанкреатические, так и забрюшинные, а в зоне нерасплавившегося некроза возникают поздние кисты.

Мы показали картину развития тяжелого острого панкреатита с выраженным некротическим компонентом. Но иногда все бывает не столь драматично,

Классификация острого панкреатита: виды, признаки

 

Классификация острого и хронического панкреатита и в наше время далека от завершения. Существуют классификации по патологоанатомической картине, степеням тяжести, особенностям и стокам развития механизма воспаления. Мы не будем долго останавливаться на этом вопросе, поскольку эта тема дает мало практических знаний, которые могут быть полезными человеку с приступом острого панкреатита.

Наиболее полезной является классификация по морфологическим формам, которые одновременно могут являться и стадиями процесса. Выделяют:

  • отечную форму (с серозным, геморрагическим, или смешанным компонентом). Эта самая частая форма, которая диагностируется у 80% пациентов;

 

  • фазу некроза острого панкреатита (жирового или геморрагического). В свою очередь, некроз может быть очаговым, субтотальным и тотальным, когда вся железа превращается в распадающуюся массу. Этот случай, безусловно, смертелен;

 

  • фазу расплавления, секвестрации и резорбции, с возникновением гнойных очагов. На этой стадии выделяют как инфильтративно – некротическую, так и гнойно – некротическую форму, в зависимости от преобладания процесса.

Говоря простыми словами, все течение панкреатита можно охарактеризовать следующими проявлениями:

  • стадия первичного панкреатогенного шока с развитием гемодинамических нарушений;

 

  • стадия нарушения функции и всевозможных недостаточностей внутренних органов;

 

  • период гнойных осложнений.

Какие же признаки и симптомы характерны для острого панкреатита?

Острый панкреатит симптомы: клинические проявления

 

Опишем типичное развитие острого панкреатита у больного, после обильного застолья и злоупотребления спиртным:

  • первым симптомом является боль, которая появляется иногда спустя сутки и более после опьянения, иногда на следующую ночь.

Боль начинается в самой середине тела, постепенно нарастает, и достигает невыносимой силы. Боль схватывает и не отпускает, она становится постоянной. Она не пульсирует, боль не изменяется в связи с дыханием и движением, является «глубинной», «внутренней».

Такое впечатление, что пробивают насквозь в самой середине тела «колом». Пациент будет жаловаться на опоясывающую боль, и никакая поза не помогает облегчить ее. Люди лежат на боку, согнувшись, и прижав руки к животу. Боль может быть такой сильной, что пациент при тяжелом течении теряет сознание. Понять интенсивность боли можно, просто представив, что в животе человека сделали отверстие, и выплеснули туда стакан едких химикатов, которые растворяют мясо, ведь именно это делают ферменты поджелудочной железы при нормальном пищеварении.

  • характерным симптомом при остром панкреатите является развитие тошноты и рвоты, которая не приносит облегчения.

Рвота при панкреатите может быть упорной, возникать после каждого глотка воды. Вначале рвет пищей, а затем – только слизью и желчью, если есть возможность ее поступления в кишку из пузыря и желчных путей.

Рвота при остром панкреатите очень вредна, поскольку она усиливает внутрибрюшное давление, и степень заброса ферментов вглубь железы.

  • у пациента быстро развивается вздутие живота, возникает метеоризм, поскольку развивается паралич кишечника, возникает задержка стула;

 

  • в случае панкреонекроза резко повышается уровень сахара крови, поскольку железа не в состоянии вырабатывать инсулин;

 

  • через несколько часов может развиться желтуха, а в некоторых случаях (1%) на коже живота слева, и в области пупка можно заметить «синяки», которые говорят о массивном геморрагическом панкреатите;

 

  • характерно, что напряжения и болезненности мышц живота не возникает. Это происходит потому, что железа находится очень глубоко.

Общее самочувствие также страдает. Падает артериальное давление, возникает тахикардия, снижается сердечный выброс. Наблюдается слабость, бледность, появляется холодный пот, возникает «мраморность» кожных покровов. Температура может быть при этом какая угодно: как низкая, так и высокая. Диагностической ценности она не имеет. При прогрессировании болезни общее состояние стремительно ухудшается. Давление резко падает, а при тотальном геморрагическом панкреонекрозе через несколько часов от начала заболевания может наступить смерть.

Клиника острого панкреатита весьма характерна. Чем может осложниться течение болезни?

Осложнения острого панкреатита: клиника

 

Мы упоминали некоторые осложнения, которые развиваются при остром панкреатите. На самом деле, их несколько больше. На различных стадиях заболевания могут развиться такие отягчающие состояния, как:

  • воспалительный инфильтрат в клетчатке, окружающей железу, или гнойный абсцесс;

 

  • перитонит, или воспаление брюшины. Он может быть стерильным, то есть вызванным «разлившимися» ферментами железы, или бактериальным;

 

  • септическая флегмона (разлитое гнойное воспаление) забрюшинной клетчатки. Гной может скопиться не только в области поджелудочной железы, но и в области кишечника, и даже опуститься в таз;

 

  • может возникнуть угрожающее кровотечение из расплавленных некрозом крупных сосудов железы;

 

  • при выраженном отеке может возникнуть механическая желтуха, если нарушится отток желчи (при резком спазме сфинктера Одди или закупорке камнем);

 

  • из-за выраженной боли рефлекторно снижается подвижность лёгких, а в те дни, когда ферменты наиболее агрессивны, может развиться как экссудативный плеврит, так и пневмония.

Наконец, не столько осложнением, сколько исходом является образование кистозной ткани и кишечных свищей, причем иногда даже открывающихся наружу, на кожу живота.

Все эти осложнения исключительно серьезны, и в значительной степени могут увеличить летальность.

Диагностика острого панкреатита

 

Для того чтобы определить такую болезнь, как острый панкреатит, конечно, можно руководствоваться яркой клинической картиной, данными анамнеза (употребление алкоголя, свинины, маринованных грибов, тортов с кремом, курение). Но с целью подтверждения диагноза в настоящее время используют следующие исследования:

  • УЗИ брюшной полости и поджелудочной железы;

 

  • определение активности ферментов – амилазы крови мочи (диастазы);

 

  • повышение уровня сахара крови – гипергликемия;

 

  • в общем анализе крови определяется неспецифическая воспалительная реакция;

 

  • ЭКГ проводится для исключения атипичной болевой формы острого инфаркта миокарда;

 

  • проведение диагностической лапароскопии, которая информативна при неотложной диагностике.

Можно называть еще много методов исследования крови, других органов брюшной полости (например, желчного пузыря при сопутствующей патологии), но в настоящее время основой диагностики острого панкреатита является:

  • доказательство гиперферментемии крови и мочи;

 

  • клиническая картина;

 

  • УЗИ поджелудочной железы;

 

  • при необходимости выполняется лапароскопия.

Этого вполне хватает, чтобы поставить диагноз острого панкреатита в типичных случаях, и приступить к лечению.

Что касается дифференциальной диагностики, то острый панкреатит чаще всего приходится отличать от перфорации язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, от тромбоза сосудов брыжеек, кишечной непроходимости, атипичного аппендицита и инфаркта миокарда.

Лечение острого панкреатита: что делать?

 

На самом деле, неотложное лечение начинается еще до вызова «скорой». Что делать при остром панкреатите? И что нельзя делать?

Пока вы дома

 

Нужно взять за правило: категорически ЗАПРЕЩЕНО:

  • греть живот. Это приведет к отёку, и усилению некроза. Любые согревающие процедуры при острой боли в животе являются очень опасной ошибкой, в отличие, например, от травмы сустава;

 

  • принимать обезболивающие. Это «смажет» клиническую картину, и может замедлить начало лечения, или операции.

Что делать при панкреатите? Первая помощь выражается в трех словах: голод, холод и покой. При острой боли лечение начинается с уменьшения активности ферментов «своими руками». Для этого применяют обычный холод из морозилки. Подойдет все, что угодно, вплоть до пакета с пельменями. Снижение температуры уменьшает активность ферментов. Нужно перестать полностью есть и пить, поскольку еда вызывает выделение панкреатического сока, а вода – способна вызвать рвоту.

 

На догоспитальном этапе, если приехала «скорая», то вводится:

 

  • метоклопрамид («Церукал»), средство, уменьшающее тошноту и рвоту;

 

  • дротаверин («Но-шпа»), миотропный спазмолитик, который способствует уменьшению тонусов сфинктера Одди;

 

  • при остром панкреатите с этой же целью применяют более мощный платифиллин, который часто облегчает боль.

 

В принципе, и спазмолитики, и противорвотные препараты можно ввести внутримышечно и до приезда «скорой».

В стационаре

 

Госпитализируют случаи острого панкреатита в хирургическое отделение, и ведет пациента врач хирург, поскольку может понадобиться операция. Пациенту запрещают пить и есть, до выяснения диагноза.

Показаниями к операции являются:

  • непонятный даже при лапароскопии диагноз;

 

  • выраженная некротизация и нагноительные процессы, возникшие в поздней стадии при тяжелом течении панкреатита;

 

  • массивное кровотечение из эрозированных панкреатических сосудов;

 

  • продолжающееся ухудшение состояния.

Продолжается патогенетическая терапия, все препараты вводятся парентерально. Начинается инфузия ингибиторов протеаз «Контрикал», «Трасилол». Их применение должно начинаться сразу же после доставки в стационар, поскольку максимальный эффект проявляется в первые часы, спустя несколько дней препарат становится неэффективен.

Для снятия спазма сфинктера Одди и уменьшения ишемии в зоне отека показана внутривенная инфузия перлинганита (нитроглицерина).

Поскольку проводится коррекция водно – солевого баланса, то пациенту 2-3 дня не дают пить и есть. Можно пить и есть в том случае, если показаний к операции нет, и то, после стихания «ферментативной бури», на 3-4 сутки.

Если операция и не требуется, то все равно может в день поступления проводиться новокаиновая блокада круглой связки печени, а также эпидуральная блокада на нижнегрудном уровне. После этой блокады боль полностью исчезает. При консервативном лечении основными принципами являются:

  • инфузионная терапия, продолжение введения вышеописанных препаратов;

 

  • установка назогастрального зонда, локальная гипотермия;

 

  • вводятся антибиотики широкого спектра действия для профилактики гнойно – септических осложнений позднего периода;

 

  • для снижения давления в протоках железы вводят аналог соматостатина – октреотид подкожно. Применение этого препарата является «эталоном» терапии острого панкреатита;

 

  • проводится блокада желудочной секреции введением Н2 – гистаминовых блокаторов, ингибиторов протонной помпы, вводят антацидные препараты;

 

  • после окончания периода голодания начинается осторожный прием минеральных вод, назначается строгая диета.

О диете

 

Принципами лечебного питания при остром панкреатите является химический и термический покой для двенадцатиперстной кишки и «потревоженной» поджелудочной железы.

Питание дробное, 5-6 раз в день, с полным исключением острой, жирной, жареной, копченой пищи, тугоплавких жиров, наваристых бульонов, кислых фруктов и их соков. Запрещены какао, шоколада, сдоба, и, конечно, алкоголь. Запрещается капуста, поскольку она увеличивают секрецию желудочного сока. Запрещены кисломолочные продукты.

Рекомендуется стол № 5 «А» по Певзнеру, с употреблением паровых блюд из овощей, нежирной рыбы, постных овощных супов на воде, вермишели, лапши. Рекомендуется минеральная вода, слабый чай, компот.

После выписки осуществляется переход на диету 5 «Б», но желательно полностью отказаться от вредных привычек, и перейти на здоровый режим питания.

Профилактика

 

Теперь вы знаете, что этот такое – острый панкреатит. Вы знаете, как он проявляется, и как с ним можно бороться. Осталось рассказать о профилактике. Практически все рекомендации сводятся к здоровому питанию, и здоровому образу жизни, а именно:

  • нужно питаться дробно, и не переедать, особенно на ночь;

 

  • пища должна быть с низким содержанием жиров. Жиры – растительные масла, рыба, немного обычного животного масла. Нельзя тугоплавкие жиры, особенно гусиный, утиный и бараний;

 

  • требуется употреблять много овощей, клетчатки, фруктов, пить достаточное количество жидкости, в том числе минеральной воды;

 

  • нужно стремиться поддерживать нормальный вес тела;

 

  • желательно отказаться от крепкого алкоголя, а если вы и выпиваете, то желательно употреблять качественные вина, и не на голодный желудок;

 

  • следует отказаться от курения, поскольку сглатывание большого количества никотина и табачного дегтя способствует спазму гладких мышц и развитию болезни.

В том случае, если вы будете выполнять эти несложные рекомендации, то вам не придется писать благодарных отзывов о лечении острого панкреатита в качестве больного просто потому, что вы останетесь здоровыми.

Симптомы и лечение дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезия желчевыводящих путей у детей наблюдается очень часто. Эта патология связана с застоем желчи и нарушением двигательной функции желчного пузыря, что в результате приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов.

 

Классификация и факторы риска

Данную патологию разделяют на первичный и вторичный тип. В первом случае дискинезии у детей появляются расстройства нейрогуморальной регуляции. Что касается вторичного типа, то ДЖВП развивается в результате аномалии органов желудочно-кишечного тракта.

Дискинезию классифицируют на следующие формы:

  • гиперкинетическую;
  • гипокинетическую.

Для гиперкинетической формы характерно повышение тонуса желчного пузыря, при котором сфинктер сокращается и желчь перестает выделяться. Такая патология в большинстве случаев диагностируется у детей младшего возраста. Ребенка могут беспокоить острые колики возле пупка. Характер боли непостоянный. Иногда болевой синдром может сопровождаться рвотой и тошнотой. Если больной находится в положении сидя и с согнутыми ногами, боль утихает.

Обследование ребенка

Гипокинетическому расстройству присуще расслабление мышц желчного пузыря и его протоков, в результате чего опорожнение прекращается. Данная патология встречается у детей более старшего возраста. Ребенок может жаловаться на тупую и тянущую боль в области правого подреберья. При гипокинетическом расстройстве характерно появление отрыжки, изжоги, вздутия живота и запора. Симптомы обостряются при несоблюдении диеты или эмоциональном перенапряжении.

Факторами риска первичной дискинезии являются врожденные пороки желчных путей, например: врожденное сужение, наличие перегородки или перетяжки в желчном пузыре и др. Такие аномалии диагностируются достаточно редко. Чаще встречается вторичная дискинезия. Источником ее развития становятся другие заболевания органов ЖКТ.

Развитие ДЖВП может спровоцировать наследственность, неправильное питание, паразиты, гормональный сбой, вегетативные расстройства центральной нервной системы, стресс и физические нагрузки. Дискинезия у детей может развиваться в том случае, если кости начинают быстро расти, а внутренние органы за ними не успевают. Как правило, такое явление наблюдается у детей в подростковом возрасте.

Первопричиной может стать хроническая инфекция, например: кариес зубов, гайморит, гастрит, ОРВИ или другие кишечные инфекции. Застой желчи у годовалого ребенка может произойти в результате насильного или нерегулярного кормления.

Симптоматика

На раннем этапе развития патология никак себя не проявляет. В связи с развитием заболевания ребенок может ощущать тяжесть в животе и ноющую боль в области пупка. Также происходят расстройства стула: понос может чередоваться с запорами. Как правило, после употребления жирных или жареных блюд симптомы обостряются.

При гипертоническом расстройстве у ребенка появляется жидкий стул, тошнота, рвота и желтый налет на языке. В некоторых случаях ребенок может потерять аппетит. Кроме этого, наблюдается быстрая утомляемость и слабость. Ребенка также могут мучить головные боли. Как правило, после употребления сладостей или небольшого волнения в животе появляется жжение.

Гипотоническое расстройство диагностируется редко. К его клиническим проявлениям можно отнести потерю аппетита, слабость, горький привкус во рту и быструю потерю веса. При пальпации желчный пузырь хорошо прощупывается через брюшную полость. За счет его растяжения он больше обычного.

При смешанном виде дискинезии могут появляться запоры, горький привкус во рту, покалывание в правом подреберье, отек лица и тела, тяжесть в животе и потеря аппетита. При переедании может появляться отрыжка с запахом тухлого яйца.

При застое желчи могут возникать признаки расстройства органов ЖКТ, нарушение обмена веществ, образование камней.

ДЖВП может привести к функциональным изменениям сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем. Если у ребенка появились характерные симптомы, не оттягивайте поход к врачу и не надейтесь, что все само собой пройдет.

Лечение ребенка лекарством

Лечение

Лечение гипермоторной патологии подразделяется на 3 этапа: диета, прием препаратов и физиотерапия. Лечебная диета включает продукты, которые снижают напряжение желчного пузыря и усиливают его сокращения. Врачи рекомендуют включить в рацион овощи, зелень, зерновые культуры и хлеб. Под запретом газированные напитки, яйца, бобовые и холодные напитки.

Медикаментозное лечение включает расслабляющие и успокаивающие препараты, например: Но-шпу, Спазмомен, настой валерианы. Кроме того, назначаются препараты магния. Дозировку лекарств назначает лечащий врач строго в индивидуальном порядке, в зависимости от характера течения заболевания и индивидуальных особенностей ребенка.

Из физиотерапевтических процедур врачи рекомендуют проводить лечебную гимнастику и электрофорез с магнием.

Лечение гипомоторной патологии происходит в 4 этапа. В первую очередь устанавливаются общережимные правила. При таком характере заболевания наблюдаются расстройства вегетативной центральной нервной системы, поэтому очень важно скорректировать режим для ребенка. Исключить физические нагрузки, длительное нахождение в одной позе и эмоциональные переживания.

Лечебная диета включает продукты, которые заставляют сокращаться желчный пузырь и способствуют выведению желчи из организма. Поэтому желательно в рацион ребенка включить хлебобулочные изделия из муки грубого помола, свежие овощи и фрукты, яйца и отруби.

Медикаментозное лечение подразумевает прием тонизирующих, желчегонных препаратов и витаминов группы В.

При гипомоторной дискинезии врачи рекомендуют проводить тюбажи. Принцип проведения процедуры состоит в том, что ребенку дают выпить 1/3 стакана теплой минеральной воды, кладут на правый бок и под область печени подкладывают грелку. Такая процедура разжижает желчь и приводит к сокращению желчного пузыря. Во время тюбажа у ребенка может появиться горький привкус во рту. Это означает, что лечение достигло цели.

При любом характере течения заболевания детям рекомендуется пить минеральную воду. Принимать нужно ½ стакана теплой воды до еды по 3-4 раза в день.